检验科易出现的差错

主要差错
• 1 、在检验标本的采取和处理方面存在的差错。 • 有些血标本没有按照实验室要求加入规定抗 凝剂,直接影响检验结果。如:草酸钾能抑制血 清乳酸脱氢酶、血清淀粉酶的活性,不能用于 Ca2+、K+ 测定,EDTA不能用于Ca2+、Na+和 含氮物质的测定。血液标本中抗凝剂比例不恰 当,例如:血沉血标本没有按抗凝剂与血液是 1∶4 的比例,抗凝剂量小,血液凝固或结果偏低; 抗凝剂量大,可使结果偏高;
差错管理
• ②． 加强对检验人员的“三基”培训,不断提 高检验人员的业务素质。只有具备过硬的基本 知识、基础理论、基本技能与严格的作风、严 谨的态度、严密的组织、高素质的群体,才能确 保高水平的医疗质量。基本技能的培训方面,要 把重点放在对各种分析仪器的工作原理和所选 择的方法学原理及其影响因素的了解,如何正确 设置仪器的参数、如何校准和熟悉仪器敏感度 等的培养上。通过开展科室知识讲座、参加继 续医学教育项目的学习、外出进修学习等多种 渠道对人员进行基本知识和基础理论的培养,使 检验人员的素质满足医院发展和医学工作的要 求。
主要差错
• 3 、检验人员责任心不强及心理因素导致 的差错。 • 工作中不能全神贯注,思想开小差,对 已经稀释的标本最后结果未乘以稀释倍 数,忘记稀释标本或稀释倍数不对,标本取 错,将1份标本当做2份患者标本加样,同一 标本重复加样,写报告单时,将结果写错、 漏检、漏报,没有认真执行核对制度。
（二）防范措施及管理
防范措施
• ③．检验人员责任心不强及心理因素导 致差错的防范措施。检验结果与患者临 床状态不符时,要复查找出正确的原因,一 定要对结果负责到底。在业务量较大的 情况下,一定要有认真负责的科学态度,防 止过度劳累以及情绪因素影响,使工作质 量降低。
2 、差错管理
• ① ．检验科要 根据医疗质量管理的要求建 立和完善检验管理质量保证体系。要建立实 验室信息系统(LIS) ,严格实验室标准化操作 程序,编写相关文件,为实验室的规范化管理 和质量保证体系的建立提供文件依据,使检 验过程标准化、程序化。科主任要根据医疗 质量管理的要求和检验质量管理的要求对科 室的工作实行全过程的质量监控,对发现的 缺陷和事故隐患及时提出改进意见,及时改 进,防范医疗缺陷。
• 尿标本采取时,混入经血、精液、阴道分 泌物等,标本不新鲜或标本放置时间过长, 容器不干净,使结果出现不应有的异常。 粪便标本混入其他污染物,破坏了有效成 分,使病菌死亡,标本不合格,送检时间太长, 标本量太少,未取到病变部分,使结果异常 按正常报告。
主要差错
• 2 、在仪器、设备、试剂方面引起的差错。 • 对所购置的仪器各部位名称,其性能、 工作原理及显示信号的含义不清楚,未使 用仪器说明书中指定的试剂或更换不同 厂家所生产的试剂时,没有依照说明书的 要求改变不同的参数。
•
但是,由于一项实验从采取标本到出 报告,经历很多环节,这就不可避免地发 生某些差错,有的直接影响临床诊治,不 得不引起重视。应当尽力找出问题,认真 从设备、试剂、技术方面排查,使差错率 降至最低。避免过失误差,尽量减少偶然 误差、系统误差,提高检验质量。现将科 室在日常检验工作中发现的差错小结如 下。
• 1、防范措施 • ①．在检验标本的采取和处理方面易出 现差错的防范措施。 • 抗凝剂的选择是保证检验质量的主要 环节,抗凝剂的使用一定要符合实验要求, 其比例要恰当,排除造成人为溶血的一切 因素。血标本采集后,要及时分离血清或 血浆,避免发生红细胞与血清之间成分的 相互转移。
尿常规检查标本应新鲜,主动询问 患者检查期间是否服用药物,以免造成 假阴性或假阳性结果。粪便标本不得 混入尿液或其他物质。应取黏液、脓 血等病变部分,送检时间不得超过1 h。 隐血试验应连续检查3d,要及时检验, 以免降低敏感度。
• 仪器长期使用过程中,未能坚持用正确 方法及时保养,每一次实验完毕,未能按要 求冲冼管道或冲洗时蒸馏水量不足,个别实 验结束后,未能用清洗液浸泡一定时间。仪 器内部零件的老化、磨损未及时发现或发 现了未能及时更换,引发结果不正确。由于 工作量小,试剂溶解后放置时间过长失效, 导致结果的错误,或者所用试剂与仪器设备 要求不符,有时会对仪器造成一定的损害。
防范措施
②.在仪器、设备、试剂方面易出现差错的防范措 施。 操作者首先应当熟悉仪器的工作原理、性能、 特点、测定方式和方法,各种信号显示的含义以及 简单故障的排除方法。按要求每天工作结束后,一 定要将管道冲洗干净,以免造成管道不通及小孔堵 塞。操作时一定要按照操作卡上的指导进行,养成 良好工来自百度文库习惯。仪器应有日常使用记录、故障排 除记录、检修记录。切勿使用到期或过期试剂,定 期做好日常维护。严格按照仪器维修要求去做,常 规工作中使用的仪器日间不必关掉电源。
检验科易出现的差错 及防范管理
•
随着医学科学的飞速发展和高科技 技术在医学领域的广泛应用, 检验医学 也进入了崭新的时代。在过去短短的 十几年中,检验医学发展日新月异,检测 仪器实现了自动化、微量化。操作方 法更简单、省时、准确。各种实验用 的试剂质量稳定、方便,使检验质量进 步增加了可靠性和准确性。
• 操作不当造成溶血。例如:穿刺不利,组织液过多, 抽血速度过快,注入试管时未拔针头,泡沫多,止血 带扎的时间太长,充血或血液浓缩。 • 血标本处理不当,许多检验项目在正式分析前需 要进行预处理。例如:血糖测定未及时分离血清, 故红细胞内糖酵解作用使结果降低。K+在血清 和红细胞中之比为1∶20 ,如人为造成溶血,可使 结果明显增高。CO2结合力测定时,抽血后与空 气接触过久,使血液中的CO2向空气中逸散。