母乳喂养的健康宣教

健康教育知识讲座--母乳喂养及孕期营养母乳喂养及孕期营养

(一)、母乳喂养的好处---营养好，防病抗病，增加母子感情。(1)(营养好:母乳是为婴儿专门生产的食品，最适合婴儿的胃肠功能特点，最适合婴儿(特别是前6个月)的生长发育需要，能完全满足4---6月婴儿生长发育所需，。(2)、防病抗病:因含大量防病抗病物质，(3)、增加母子感情:亲密接触和抚摸有利建立和增加母子感情，有利婴儿健康心理发育。

创建爱婴医院的目的---保护支持纯母乳喂养，将4个月的纯母乳喂养率提高到80%，增加婴幼儿的健康素质，以降低5岁以下儿童的发病率及死亡率。

(二)、什么是爱婴医院---爱婴医院是指产、儿科工作人员以爱婴为核心，努力提高母乳喂养率，以降低孕产妇及5岁以下儿童死亡率及发病率。创建爱婴医院的目的---保护支持纯母乳喂养，将4个月的纯母乳喂养率提高到80%，增加婴幼儿的健康素质，以降低5岁以下儿童的发病率及死亡率。

( 三)、热量供给

充足的乳母每日可分泌700-800克乳汁，供热不足可减少至正常40-50%，乳汁成分与摄入营养关系密切，严重营养不良可使蛋白质、脂肪降低。水溶性维生素随膳食含量而变化，脂溶性维生素仅V-A能少量通过乳腺，不因膳食而有所变化。哺乳期间因乳母自身营养需要外，因乳汁分泌需增加热量，优质蛋白质、脂肪、无机盐及维生素，

据1988年中国营养学会推荐的孕妇、乳母膳食营养供给量，乳母应

在非哺乳期供应量基础上增加。

轻劳力正常所

需

热能 +800Kcal 2300Kcal 蛋白质 +25g 70g 钙 +700mg 800mg 铁 +10mg 18mg 锌 +5mg 15mg 碘 +50ug 150ug 视黄醇 +400ug 800ug V-D +5ug 5ug V-E +2mg 10mg V-B1 2.1mg 1.2mg V-B2 2.1mg 1.2mg V-C + 40mg 60mg

乳母要做到合理膳食,轻体力劳动乳母每日热量应达到

3000-3300Kcal,蛋白质、脂肪、糖的比例约为13-15%、27%、58-60%，

如粮食400-600克、蛋50-100克、肉100-150克、豆制品100克、牛

奶225克、蔬菜400克(绿叶类含50%)，烹调多用烧、煮、炖，少

用油炸。除一日三餐外，可加餐2-3次，多喝汤，多饮水。

( 四)、母乳喂养成功应做到:(保证有充足的乳汁)

1、早吸吮:婴儿出生30分钟以内在医务人员的帮助下裸体与母

亲接触并吸吮乳房，接触时间应达到30分钟以上

2、母婴同室:母婴24小时同居一室，医疗及其它操作每天母婴分离不超过1

小时。

3、按需哺乳:按婴儿需要哺乳，不定时间，不定次数，婴儿想吃就喂，奶胀就喂，这样才能促进乳汁分泌，保证有充足乳汁。

4、正确喂奶:母亲方面强调母亲舒适，可选任何姿式:一贴为母子身体紧贴，二婴儿头和身体呈一条直线，三为婴儿脸面向乳房，儿鼻子对乳头，儿下巴碰乳房，四为母亲的一手托住婴儿臀部，拇指放在乳房上方，食指托在乳房底部，余三指靠着食指贴在胸壁上起支持作用，托乳的手应尽量远离乳头。婴儿方面母用乳头触儿的面颊或嘴角，这时儿出现觅食动作，儿嘴张得很大，应含住乳头和大部分乳晕，下唇外翻，舌头呈勺状环绕乳头，裹紧乳头，婴儿面颊鼓起呈园形，含接时可见上唇方的乳晕比下多。

5、需要时及时做好挤奶---挤奶要有适应症，需要时及时挤奶，24小时挤奶应过到6-8次以上，不得挤压乳头，手指不得在乳房上滑动，拇指及食指分别在离乳头根部2厘米地方，向胸壁方轻下压，再挤，放松，重复并不断变换方向。

(五)、特殊婴儿的母乳喂养

1、早产儿:

(1)、母乳喂养的必要性

、能满足早产儿的营养需求

糖:母乳中乳糖，低聚糖含量高，满足其糖所需。

脂肪:含长链不饱和脂肪酸(只存于母乳中)，人脑发育的重要必需物质，且能保护脑细胞免受游离氧基损伤。

蛋白质:早产乳母的蛋白质含量比足月乳母的高80%，满足迅速发育所需，牛磺酸(牛奶中无)与大脑发育有关，有利大脑发育。

维生素:V-AD为牛奶2倍，V-E为3倍，烟性酸为1.5倍。尤V-E能稳定细胞膜抵抗游离氧基侵犯。

矿物质:大部分钙为离子状态，且钙磷比例合适，有利利用及吸收，所含铁、锌也较牛奶中更易吸收利用。

有利早产儿消化、吸收

蛋白质:以乳清蛋白为主，保持溶解状态，且含蛋白酶高。

脂肪:母乳中乳化好，颗粒小，并含肉碱，有利消化、吸收。

电解质:含量适量，其渗透压接近人血清渗透压，可减轻早产儿其发育不成熟的肾及肠的负担及损伤。

、提高早产儿免疫力:其免疫物质含量>足月母亲，如溶菌酶IgA、SIgA。含有较高浓度的乳铁蛋白，对免疫系统发育较慢，功能差的早产儿大有好处。

(2)、提高早产母亲，母乳喂养率措施

、鼓励母亲有信心，唯有母乳适合早产儿;

给更多的喂养指导，需要时及时挤奶，用滴管或小匙喂给;尽早试哺(合并胎龄计算满32周，具协调吸吮吞咽动作全身一般情况稳

定者);有正确有效的哺乳姿式;勤哺12次/日;因早产儿发育不成熟，肌张力低易哽噎、易疲劳，故母宜躺下托起乳房喂哺，使小儿咽喉略高于乳头，减慢乳汁流速，观察有无过度疲劳表现，哺完后竖抱使其打嗝。

、家庭社会充分支持，不断鼓励、指导解决新遇到的困难。

2、母乳喂养性黄疸

亦称缺乏母乳的黄疸，为早发(生后3-4天)，持续时间不超过10天，胆红素高峰15-20mg%。

病因:生后添加葡萄糖或水;哺乳次数少;胎粪排出延迟。

处理:勤哺>8-12次/日;有效喂哺;必要时挤奶喂给;促进胎粪早日排尽，限制辅助液体添加。

3、母乳性黄疸综合症

为迟发性(生后7天左右)，持续3周到3月，胆红素经常大于20mg%，不停母乳，胆红素可逐渐正常。停母乳黄疸减轻，再哺乳，出现反跳，胆红素上升，但不会超过原来水平。全身情况好，发育正常。

病因:在母乳的成熟乳中含一些物质，母乳因含一些物质， ? 孕酮的代谢产物，使肝减少直接胆红素的分泌。 ? 未脂化游离长链脂肪酸等，可限制葡萄酰酸转移酶，减少胆

红素葡萄醛酸盐的形成，延迟胆红素代谢，在血中滞留，?β-葡萄糖酰酸苷酶分裂肠道内的结合胆红素，增加了肠肝循环。

处理:胆红素<20mg%不停母乳

胆红素>20mg%暂停母乳24-48小时,停哺时要做到及时挤奶。