某某医院社区卫生服务体系建设思路 PPT课件
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社区卫生服务管理PPT课件
10
卫生服务公共产品的性质： 1、非排他性 2、消费的非竞争性 3、个体的无激励性 4、政府供给责任
11
市场性
高
公A 共 性
高
B
D
科研教育
互益
医疗服务
社团 a d
就业培训 社区 b c 公益 福利服务 公共服务 社团服务
极端科技
改革设施
公共防治
C 服务
图一：公共服务理性分类结构
12
2.1 政府作用
13
2.2 非政府组织的作用
1.保险组织 对患有风险病种的投保人提供医疗赔偿；并
对开展社区风险疾病预防并获得成效的社区 卫生服务组织给予必要的补偿。 保险组织可以降低医疗费用，减少医疗保险 基金支出，提高医疗保险保障水平，提高自 身利润率。
14
2.社区服务志愿者协会 提供义务性社区卫生服务 在社区卫生服务中享受一定的便利
健康保险制度规定居民就诊必须先找社区家庭医生， 病人可自主选择医生。
医院不开设门诊，家庭医生自行开业的方式行医， 与医院建立有转诊和其他业务合同关系。
26
2019/10/10
27
社区卫生服务的提供与利用通过各种疾病基金会来 实现，基金会已保险方式筹集资金，与执业医师协 会签订合同，间接向各社区卫生服务提供者提供资 金，以保证服务的提供。
1.提供基本公共卫生服务设施及补偿 2.征收基本公共服务补偿费 3.实施基本的医疗卫生救济 4. 完善相关法律法规 5.加强对社区卫生行业的监管（准入及评价标准等） 6.改革社区卫生服务机构人事、收入分配、收支经营、
转诊制度等运作机制 7.推进医疗保险、人才培养等相关配套改革 8.推动行业自律组织等非政府组织的发展
卫生服务公共产品的性质： 1、非排他性 2、消费的非竞争性 3、个体的无激励性 4、政府供给责任
11
市场性
高
公A 共 性
高
B
D
科研教育
互益
医疗服务
社团 a d
就业培训 社区 b c 公益 福利服务 公共服务 社团服务
极端科技
改革设施
公共防治
C 服务
图一：公共服务理性分类结构
12
2.1 政府作用
13
2.2 非政府组织的作用
1.保险组织 对患有风险病种的投保人提供医疗赔偿；并
对开展社区风险疾病预防并获得成效的社区 卫生服务组织给予必要的补偿。 保险组织可以降低医疗费用，减少医疗保险 基金支出，提高医疗保险保障水平，提高自 身利润率。
14
2.社区服务志愿者协会 提供义务性社区卫生服务 在社区卫生服务中享受一定的便利
健康保险制度规定居民就诊必须先找社区家庭医生， 病人可自主选择医生。
医院不开设门诊，家庭医生自行开业的方式行医， 与医院建立有转诊和其他业务合同关系。
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2019/10/10
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社区卫生服务的提供与利用通过各种疾病基金会来 实现，基金会已保险方式筹集资金，与执业医师协 会签订合同，间接向各社区卫生服务提供者提供资 金，以保证服务的提供。
1.提供基本公共卫生服务设施及补偿 2.征收基本公共服务补偿费 3.实施基本的医疗卫生救济 4. 完善相关法律法规 5.加强对社区卫生行业的监管（准入及评价标准等） 6.改革社区卫生服务机构人事、收入分配、收支经营、
转诊制度等运作机制 7.推进医疗保险、人才培养等相关配套改革 8.推动行业自律组织等非政府组织的发展
社区卫生服务培训ppt课件
.
②心态决定结果
故事：两个秀才进京赶考的故事 考前三天，做了三个梦 高墙上种白菜 穿蓑衣打雨伞 与心爱的人背靠背
上述两个故事可以看出：心态是何等的重要，面对事物消
极——失败；积极——成功。我们开展社区卫生服务工作存在的，
门难进、脸难看、话难听、不把病人当人看、不把工作当事业用
心去干、只对钱感兴趣不对病人感兴趣、只看病不看人、只治病
病人：我不建，我不在你们这里看病。
（护士一转身进里屋了）
医生：想量血压没问题，但需要先休息一会。您坐下来好吗？
病人：我家离你们这里很近，3-5分钟就到了，一点都不累，不用休息！
医生：不是因为您身体感到劳累了，是因为您刚刚活动以后，心脏的活动是比
安静情况下增强的，这样测量的结果就不准了。所以，您需要坐5分钟，行吗？
家庭医生社区卫生服务理念培训
.
●社区卫生服务基本知识 ●社区卫生服务的理念 ●社区卫生服务工作体会
.
一、社区卫生服务基本知识
社区卫生服务相关概念:
社区卫生服务是社区建设的重要组成部分，是在政府领 导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为 主体，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、 家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、 老年人、慢性病人、残疾人为重点，以解决社区主要卫生 问题、满足基本卫生服务需求为目的，融健康教育、预防、 保健、康复、医疗、计划生育技术指导为一体的，有效 、 经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。
病人：20多年我一直在大医院找专家看病，可没有人说过这事啊？
医生（诚恳地）：糖尿病时间久了会影响您的动脉血管、造成脚部溃烂——您到大街上 看看，三个截肢的人就有一个是因为糖尿病引起的！您不想发展到这一步吧？那就 得学会检查自己的足背动脉呀！
②心态决定结果
故事：两个秀才进京赶考的故事 考前三天，做了三个梦 高墙上种白菜 穿蓑衣打雨伞 与心爱的人背靠背
上述两个故事可以看出：心态是何等的重要，面对事物消
极——失败；积极——成功。我们开展社区卫生服务工作存在的，
门难进、脸难看、话难听、不把病人当人看、不把工作当事业用
心去干、只对钱感兴趣不对病人感兴趣、只看病不看人、只治病
病人：我不建，我不在你们这里看病。
（护士一转身进里屋了）
医生：想量血压没问题，但需要先休息一会。您坐下来好吗？
病人：我家离你们这里很近，3-5分钟就到了，一点都不累，不用休息！
医生：不是因为您身体感到劳累了，是因为您刚刚活动以后，心脏的活动是比
安静情况下增强的，这样测量的结果就不准了。所以，您需要坐5分钟，行吗？
家庭医生社区卫生服务理念培训
.
●社区卫生服务基本知识 ●社区卫生服务的理念 ●社区卫生服务工作体会
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一、社区卫生服务基本知识
社区卫生服务相关概念:
社区卫生服务是社区建设的重要组成部分，是在政府领 导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为 主体，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、 家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、 老年人、慢性病人、残疾人为重点，以解决社区主要卫生 问题、满足基本卫生服务需求为目的，融健康教育、预防、 保健、康复、医疗、计划生育技术指导为一体的，有效 、 经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。
病人：20多年我一直在大医院找专家看病，可没有人说过这事啊？
医生（诚恳地）：糖尿病时间久了会影响您的动脉血管、造成脚部溃烂——您到大街上 看看，三个截肢的人就有一个是因为糖尿病引起的！您不想发展到这一步吧？那就 得学会检查自己的足背动脉呀！
第一节 社区卫生服务课件
第一节 社区卫生服务
合
计 占 死 亡 总 数 的
92%
第一节 社区卫生服务
• 因此，开展社区护理既能满足社区居民的多种需求， 又能促进护理事业的稳步发展。
第一节 社区卫生服务
• 4、医疗费用高涨 • 、 家庭结构的小型化，现代生活方式的改变，医
疗费用的迅速增加，家庭负担的相对加重，在很 大程度上抑制了居民医疗需求和卫生资源的合理 利用。
• 国内外社区护理事业的资料调查表明，社区护 理事业的开展，在一定程度上能避免居民因病致 贫的现象，同时又能提高医疗卫生部门的经济效 益和社会效益，推动卫生事业健康发展的进程。 因此，开展社区护理势在必行。
2 急性传染病 56.6
3 肺结核
54.6
4
5
16.86 7.93 7.51
脑血管病 恶性肿瘤
134.59 130.87
心脏病
98.91
呼吸系统病 92.29
损伤和中毒 39.41
22.27 21.66 16.48 15.28 6.53
第一节 社区卫生服务
城市地区前十位死因顺位
① 恶性肿瘤：135.59/10万 ② 脑血管病：111.01/10万 ③ 心脏病：95.77/10万 ④ 呼吸系统病：72.64/10万 ⑤ 损伤和中毒：31.92/10万 ⑥ 内分泌、营养、代谢、免疫疾病：17.18/10万 ⑦ 消化系统病：17.06/10万 ⑧ 泌尿、生殖系统病：8.55/10万 ⑨ 精神病：5.37/10万 ⑩ 神经系统病：5.20/10万
第一节 社区卫生服务
• 3、疾病谱的改变——有传染性疾病改变为心脑血管病、 恶性肿瘤等
• 社会的进步，人民生活水平的提高，心脑血管疾病、 肿瘤等慢性病大量增加，改变了我国的疾病谱，使慢性 病护理的需求量增加。而对慢性病及年老体弱者的护理， 临床护士难以单独完成。护理人员为顺应医学模式的转 变，由医院走向社区，为个人、家庭、社会提供直接、 连续、全面、方便、快捷、经济、优质的护理，并进行 多方面护理指导、卫生宣教。
合
计 占 死 亡 总 数 的
92%
第一节 社区卫生服务
• 因此，开展社区护理既能满足社区居民的多种需求， 又能促进护理事业的稳步发展。
第一节 社区卫生服务
• 4、医疗费用高涨 • 、 家庭结构的小型化，现代生活方式的改变，医
疗费用的迅速增加，家庭负担的相对加重，在很 大程度上抑制了居民医疗需求和卫生资源的合理 利用。
• 国内外社区护理事业的资料调查表明，社区护 理事业的开展，在一定程度上能避免居民因病致 贫的现象，同时又能提高医疗卫生部门的经济效 益和社会效益，推动卫生事业健康发展的进程。 因此，开展社区护理势在必行。
2 急性传染病 56.6
3 肺结核
54.6
4
5
16.86 7.93 7.51
脑血管病 恶性肿瘤
134.59 130.87
心脏病
98.91
呼吸系统病 92.29
损伤和中毒 39.41
22.27 21.66 16.48 15.28 6.53
第一节 社区卫生服务
城市地区前十位死因顺位
① 恶性肿瘤：135.59/10万 ② 脑血管病：111.01/10万 ③ 心脏病：95.77/10万 ④ 呼吸系统病：72.64/10万 ⑤ 损伤和中毒：31.92/10万 ⑥ 内分泌、营养、代谢、免疫疾病：17.18/10万 ⑦ 消化系统病：17.06/10万 ⑧ 泌尿、生殖系统病：8.55/10万 ⑨ 精神病：5.37/10万 ⑩ 神经系统病：5.20/10万
第一节 社区卫生服务
• 3、疾病谱的改变——有传染性疾病改变为心脑血管病、 恶性肿瘤等
• 社会的进步，人民生活水平的提高，心脑血管疾病、 肿瘤等慢性病大量增加，改变了我国的疾病谱，使慢性 病护理的需求量增加。而对慢性病及年老体弱者的护理， 临床护士难以单独完成。护理人员为顺应医学模式的转 变，由医院走向社区，为个人、家庭、社会提供直接、 连续、全面、方便、快捷、经济、优质的护理，并进行 多方面护理指导、卫生宣教。
基层卫生服务体系PPT课件
四是患者和医疗机构的中介，医疗信息的提供者。
.
13
基层医疗卫生服务理论解析
“看门人” 要求
一是强调以人为中心，而不是以疾病为中心。 二是为人们提供持续性而非即时性的服务。 三是以家庭、社区而不是医院为基础的照顾。 五是医生与患者是合作伙伴关系。 四是卫生保健体系的门户和基础。
.
14
基层医疗卫生服务理论解析
.
15
基层医疗卫生服务理论解析
“双向转诊”制度的意义
小病分流到社区后，可以降低小病的医疗费用，大医院由于康复期 病人“压床”造成的医疗资源紧缺矛盾也会得到一定程度缓解；
社区群众遇到疑难重病以及原有疾病加重或出现复杂变化，可以通 过“双向转诊”获得及时有效的保障，避免延误诊疗时机；
大医院的住院病人在急性治疗稳定后，可以转诊到社区医院进行后 继康复治疗，既节省了费用，又为其他急需住院的疑难危重病人创 造了救治机会。大医院解决了人满为患的问题，就可以腾出更多的 时间和精力，致力解决疑难重病。
全科医生是与病人首次接触的 医生，他们以家庭、社区为场 所，提供以门诊为主体的医疗 保健服务。
.
7
全科医疗
全科医疗是在通科医疗的基础上，通过整合生物医学、行 为科学和社会科学最新成果而发展起来的一种新型的基层 医疗模式。
全科医疗综合了内、外、妇、儿等各临床专科的基本服务， 应用生物-心理-社会医学模式，是一种以个人为中心、家 庭为单位、社区为范围的连续性、综合性、协调性、人性 化的服务……
社区卫生服务是社区服务中一种最基本的、普遍的服务，是由全科医生 为主要卫生人力的卫生组织或机构所从事的一种社区定向的卫生服务。
社区卫生服务是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层 卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以 人的健康为中心，家庭为单位，社区为范围，需求为导向，以妇女、儿 童、老年人、慢性病人、残疾人、低收入居民为重点，以解决社区主要 卫生问题，满足基本卫生服务需求为目的，融预防、，有效的、经济的、方便的、 综合的、连续的基层卫生服务。
.
13
基层医疗卫生服务理论解析
“看门人” 要求
一是强调以人为中心，而不是以疾病为中心。 二是为人们提供持续性而非即时性的服务。 三是以家庭、社区而不是医院为基础的照顾。 五是医生与患者是合作伙伴关系。 四是卫生保健体系的门户和基础。
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14
基层医疗卫生服务理论解析
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15
基层医疗卫生服务理论解析
“双向转诊”制度的意义
小病分流到社区后，可以降低小病的医疗费用，大医院由于康复期 病人“压床”造成的医疗资源紧缺矛盾也会得到一定程度缓解；
社区群众遇到疑难重病以及原有疾病加重或出现复杂变化，可以通 过“双向转诊”获得及时有效的保障，避免延误诊疗时机；
大医院的住院病人在急性治疗稳定后，可以转诊到社区医院进行后 继康复治疗，既节省了费用，又为其他急需住院的疑难危重病人创 造了救治机会。大医院解决了人满为患的问题，就可以腾出更多的 时间和精力，致力解决疑难重病。
全科医生是与病人首次接触的 医生，他们以家庭、社区为场 所，提供以门诊为主体的医疗 保健服务。
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7
全科医疗
全科医疗是在通科医疗的基础上，通过整合生物医学、行 为科学和社会科学最新成果而发展起来的一种新型的基层 医疗模式。
全科医疗综合了内、外、妇、儿等各临床专科的基本服务， 应用生物-心理-社会医学模式，是一种以个人为中心、家 庭为单位、社区为范围的连续性、综合性、协调性、人性 化的服务……
社区卫生服务是社区服务中一种最基本的、普遍的服务，是由全科医生 为主要卫生人力的卫生组织或机构所从事的一种社区定向的卫生服务。
社区卫生服务是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层 卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以 人的健康为中心，家庭为单位，社区为范围，需求为导向，以妇女、儿 童、老年人、慢性病人、残疾人、低收入居民为重点，以解决社区主要 卫生问题，满足基本卫生服务需求为目的，融预防、，有效的、经济的、方便的、 综合的、连续的基层卫生服务。
某医院医联体建设汇报PPT(33张)
制定 起草 确定 落实 进行
《县第一人民医院医联体实施方案》 《医疗联合体成员单位合作协议书》 县第一人民医院医联体工作领导小组成员 县第一人民医院医联体工作方案 专家派驻
推进
2017年5月12召开了医疗联合体推进会议
建立完善保障医联体健康运行的政策机制， 实现医疗、医保、医药的高效联动。
做好与相关改革协同推进
与公立医院改革协同推进 与基层医疗卫生机构综合改革协同推进 与家庭医生签约服务协同推进 与城乡对口支援项目、县级医院医生职称
晋升前到基层医疗机构服务制度相结合
重点突破创新医联体形式和内容 抓紧时间推进区域人口健康信息平台建设
18
医联体工作推进会议 时间：2017年5月12日
县长发言
会议现场
签订协议
某医院医联体建设汇报PPT(33张)培训 课件培 训讲义 培训教 材工作 汇报课 件PPT
分院揭牌仪式
时间：2017年5月23日
花园分院
某医院医联体建设汇报PPT(33张)培训 课件培 训讲义 培训教 材工作 汇报课 件PPT
庙山分院
重坊分院
某医院医联体建设汇报PPT(33张)培训 课件培 训讲义 培训教 材工作 汇报课 件PPT
全面惠民期
2017-2018 第三阶段
发展壮大期
2017 第二阶段
结合共建期
2016年 第一阶段
培育孵化期
4
医联体实施过程
筹备
2016年6月起，开始准备筹建医疗联合体,成立了医疗联合体领导小组。
多次组织召开专题会议研讨、分析，在前期成功运营的对口支援工作的基础上。 结合我院实际情况，决定采取分院形式开展医疗联合体的工作。
医联助力 健康服务百姓
社区卫生服务管理社区卫生服务的质量管理 ppt课件
八步：效果不显著的问题或较复杂的遗留问题转 入下一个管理循环。
40
戴明质量环
❖ 应注意的问题
此管理模式由大小不同的PDCA循环构成 要制定合理的循环周期 采用阶梯式上升的发展
41
持续质量改进程序
❖ 即通过多次的、不断的PDCA循环，使质量 逐步提高，最终是产品质量间差异减少，整 体质量提升。
42
❖ 顾客要求？ ❖ 顾客需要？ ❖ 顾客需要？
8
医疗服务质量
❖ 优质医疗服务——美国国家医学研究所
安全 有效 以病人为中心 及时 经济 公平
9
医疗服务质量
❖ 医疗服务质量要求——美国医疗机构评审联 合会
以患者为中心提供可及与连续的医疗、护理服务 服务必须安全、规范、有效、及时、高效 服务提供者应具备良好服务能力与技术，有法律
❖ 社区卫生服务质量管理
按照居民需求制定服务质量方针、目标、职责 采取质量策划、质量控制、质量保证、质量改进
等措施 对所有影响质量的因素和环节进行管理 是服务质量达到规范要求和居民满意
17
可持久服务质量的概念
❖ Sustainable quality
取决于社区卫生服务长时间维持收支平衡，也就 取决于各利益相关者对社区卫生服务质量取得共 识，和大家在取得共识后对这一服务成本的合理 承担。
38
戴明质量环
❖ 执行阶段D（一步）
五步：组织实施，但人员要经训练、考核达标
❖ 验查阶段C（一步）
六步：检查改进效果，与预期目标比较；如仍不 达标，找出原因和解决办法
39
戴明质量环
❖ 处理阶段D（两步）
七步：根据第六步的情况，进一步采取措施解决 问题，或总结经验，纳入标准，做出文件、标准、 规程、制度，以巩固成绩。
40
戴明质量环
❖ 应注意的问题
此管理模式由大小不同的PDCA循环构成 要制定合理的循环周期 采用阶梯式上升的发展
41
持续质量改进程序
❖ 即通过多次的、不断的PDCA循环，使质量 逐步提高，最终是产品质量间差异减少，整 体质量提升。
42
❖ 顾客要求？ ❖ 顾客需要？ ❖ 顾客需要？
8
医疗服务质量
❖ 优质医疗服务——美国国家医学研究所
安全 有效 以病人为中心 及时 经济 公平
9
医疗服务质量
❖ 医疗服务质量要求——美国医疗机构评审联 合会
以患者为中心提供可及与连续的医疗、护理服务 服务必须安全、规范、有效、及时、高效 服务提供者应具备良好服务能力与技术，有法律
❖ 社区卫生服务质量管理
按照居民需求制定服务质量方针、目标、职责 采取质量策划、质量控制、质量保证、质量改进
等措施 对所有影响质量的因素和环节进行管理 是服务质量达到规范要求和居民满意
17
可持久服务质量的概念
❖ Sustainable quality
取决于社区卫生服务长时间维持收支平衡，也就 取决于各利益相关者对社区卫生服务质量取得共 识，和大家在取得共识后对这一服务成本的合理 承担。
38
戴明质量环
❖ 执行阶段D（一步）
五步：组织实施，但人员要经训练、考核达标
❖ 验查阶段C（一步）
六步：检查改进效果，与预期目标比较；如仍不 达标，找出原因和解决办法
39
戴明质量环
❖ 处理阶段D（两步）
七步：根据第六步的情况，进一步采取措施解决 问题，或总结经验，纳入标准，做出文件、标准、 规程、制度，以巩固成绩。
社区卫生服务概述ppt课件
11122社区卫生服务是社区建设的重要组成部分是在政府领导社区参与是社区建设的重要组成部分是在政府领导社区参与上级卫生机构指导下以上级卫生机构指导下以基层卫生基层卫生为为主体主体全科医师全科医师为为骨干骨干合理使用社区资源和合理使用社区资源和适宜技术适宜技术以人的以人的健康为中心健康为中心家庭为家庭为单位社区为范围单位社区为范围需求为导向需求为导向以妇女儿童老年人以妇女儿童老年人慢性病人残疾人等为慢性病人残疾人等为重点重点以解决社区主要卫生问题满以解决社区主要卫生问题满足基本卫生服务需求为目的融预防医疗保健康复足基本卫生服务需求为目的融预防医疗保健康复健康教育计划生育技术服务等为健康教育计划生育技术服务等为一体一体的有效经济方的有效经济方便综合连续的便综合连续的基层卫生服务
20%
基层医疗 保健机构
健康人群 亚健康人群 常见健康问题人群
医疗供给呈“倒三角”
人群医疗保健需要呈“正三角” 5
资源配置倒三角
一方面城市卫生资源数量相对过剩；另一方面，社区 卫生资源严重不足，质量不高，于是，群众只能舍近 求远涌向大医院，使大医院拥挤不堪，这又反过来刺 激了大医院的扩张行为。大部分城市的社区卫生资源 的人均占有不少，但卫生资源分属各个部门、各个行 业，造成人力、物力和财力分散、交叉多、功能低、 效益差。
12
3、全科医师：又称家庭医师，是执行全科医疗
的卫生服务者。 中国政府部门对全科医生资格的要求：
医学院校本科毕业生经过 3 年全科医学住院医师 训练，通过资格考试后，才能取得全科医师资格证书 ，此即相当于主治医师资格，也就是说，全科医师的 最低要求是主治医师。在全科医师资格认可制度尚未 普遍实施的情况下，全科医师暂由经过全科医师岗位 培训合格、具有中级以上专业技术职称的临床执业医 师承担。
20%
基层医疗 保健机构
健康人群 亚健康人群 常见健康问题人群
医疗供给呈“倒三角”
人群医疗保健需要呈“正三角” 5
资源配置倒三角
一方面城市卫生资源数量相对过剩；另一方面，社区 卫生资源严重不足，质量不高，于是，群众只能舍近 求远涌向大医院，使大医院拥挤不堪，这又反过来刺 激了大医院的扩张行为。大部分城市的社区卫生资源 的人均占有不少，但卫生资源分属各个部门、各个行 业，造成人力、物力和财力分散、交叉多、功能低、 效益差。
12
3、全科医师：又称家庭医师，是执行全科医疗
的卫生服务者。 中国政府部门对全科医生资格的要求：
医学院校本科毕业生经过 3 年全科医学住院医师 训练，通过资格考试后，才能取得全科医师资格证书 ，此即相当于主治医师资格，也就是说，全科医师的 最低要求是主治医师。在全科医师资格认可制度尚未 普遍实施的情况下，全科医师暂由经过全科医师岗位 培训合格、具有中级以上专业技术职称的临床执业医 师承担。
基层卫生服务体系PPT课件
HFA/2000是全球卫生战略目标，PHC是实现此战略目标的基 本途径和基本策略。
.
22
初级卫生保健策略的含义
初级卫生保健是一种基本保健，它依靠切实可行、学术上可靠而 又受社会欢迎的方法和技术；它通过个人和家庭的充分参与而达 到普及，其费用是国家和社会依靠自力更生和自觉精神在各个发 展阶段上有能力担负的；初级卫生保健是国家卫生系统的中心职 能和主要焦点，是国家卫生系统和整个社会发展的组成部分；是 个人、家庭和社区与国家卫生系统保持接触的第一环，它使卫生 保健尽可能接近于人民生活和工作场所，是卫生保健持续进程的 起始一级。
“双向转诊”——小病在社区，大 病在医院 社区卫生服务机构与区域大中型 综合医院、专科医院签订协议，让 一般常见病、多发的小病在社区卫 生服务机构治疗，大病则转向二级 以上的大医院，而在大医院确诊后 的慢性病治疗和手术后的康复则可 转至社区卫生服务机构。这样，就 可以实现“小病不出社区，大病及 时转诊”。
.
31
社区保健
社区保健工作范围主要包括从小到老，即婴幼儿、青少年、成年
和老年保健，从脆弱人群上分重点是婴幼儿保健、老年保健和妇 女保健。
.
32
社区计划生育服务
计划生育是我国的一项基本国策。社区是我国基层活动的重要枢 纽，社区的某些传统特征制约着人们的生育观念和生育水平，所 以社区计划生育工作是我国计划生育的基础。
基层卫生服务体系
掌握
基层卫生服务的基本概念 城乡卫生服务体系的构成 人人享有卫生保健的基本内容和初级卫生保健策略
熟悉
农村卫生服务体系的设置管理、业务管理、人员准入、财务管 理和绩效考核的主要内容
城市基层卫生服务体系建设规划、基本功能、人员配备和业务 管理的主要内容
.
22
初级卫生保健策略的含义
初级卫生保健是一种基本保健，它依靠切实可行、学术上可靠而 又受社会欢迎的方法和技术；它通过个人和家庭的充分参与而达 到普及，其费用是国家和社会依靠自力更生和自觉精神在各个发 展阶段上有能力担负的；初级卫生保健是国家卫生系统的中心职 能和主要焦点，是国家卫生系统和整个社会发展的组成部分；是 个人、家庭和社区与国家卫生系统保持接触的第一环，它使卫生 保健尽可能接近于人民生活和工作场所，是卫生保健持续进程的 起始一级。
“双向转诊”——小病在社区，大 病在医院 社区卫生服务机构与区域大中型 综合医院、专科医院签订协议，让 一般常见病、多发的小病在社区卫 生服务机构治疗，大病则转向二级 以上的大医院，而在大医院确诊后 的慢性病治疗和手术后的康复则可 转至社区卫生服务机构。这样，就 可以实现“小病不出社区，大病及 时转诊”。
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31
社区保健
社区保健工作范围主要包括从小到老，即婴幼儿、青少年、成年
和老年保健，从脆弱人群上分重点是婴幼儿保健、老年保健和妇 女保健。
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社区计划生育服务
计划生育是我国的一项基本国策。社区是我国基层活动的重要枢 纽，社区的某些传统特征制约着人们的生育观念和生育水平，所 以社区计划生育工作是我国计划生育的基础。
基层卫生服务体系
掌握
基层卫生服务的基本概念 城乡卫生服务体系的构成 人人享有卫生保健的基本内容和初级卫生保健策略
熟悉
农村卫生服务体系的设置管理、业务管理、人员准入、财务管 理和绩效考核的主要内容
城市基层卫生服务体系建设规划、基本功能、人员配备和业务 管理的主要内容
社区卫生服务PPT课件
按社区性质可分为： 城市社区 农场社区 集镇社区
第一节 概述
（五）社区组织 社区组织是一个帮助社区确定社区的问题和目
标，动员资源、并采取一定的策略达到社区人 群共同认可的目标的全过程。这个概念已经把 社区建设的概念包括在内。
二、社区卫生服务
（一）社区卫生服务的定义
是指由全科医生为主体的卫生组织或机构所从事的一种社区定向的卫生 服务。
二、社区卫生服务
（二）服务的提供者 全科医生、全科医师助理、社区中医师 公共卫生医师与防保人员 社区护理人员 药剂师、检验师、康复治疗师及其他卫技人员 管理者、医学社会工作者、志愿者
二、社区卫生服务
（三）服务对象 健康人群 高危人群
高危家庭的成员 具有明显的危险因素的人群 重点保健人群 病人
三、发展社区卫生服务具有十分重要的意义
1.提供基本卫生服务，满足人民群众日益增长的卫生服务 需求，提高人民健康水平的重要保障
社区卫生服务覆盖广泛、方便群众，能使广大群众获得基本卫生 服务，也有利于满足群众日益增长的多样化卫生服务需求。社区卫生 服务强调预防为主、防治结合，有利于将预防保健落实到社区、家庭 和个人，提高人群健康水平。
4.加强社会主义精神文明建设，密切党群、干群关系，维 护社会稳定的重要途径。
社区卫生服务通过多种形式的服务为群众排忧解难，使社区卫生人 员与广大居民建立新型医患关系，有利于加强社会主义精神文明建设 医学|教育网整理搜集。积极开展社区卫生服务是为人民办好事、办实 事的德政民心工程，充分体现全心全意为人民服务宗旨，有利于密切 党群、干群关系，维护社会稳定，促进国家长治久安。
三、发展社区卫生服务具有十分重要的意义
3.建立城镇职工基本医疗保险制度的迫切要求。
社区卫生服务为参保职工就近诊治一般常见病、多发病及慢性病， 帮助参保职工合理利用大医院服务，并通过健康教育和预防保健，增 进职工健康，减少发病；既保证基本医疗，又降低成本，符合“低水 平、广覆盖”原则，对职工基本医疗保险制度长久稳定运行，起重要 支撑作用。
第一节 概述
（五）社区组织 社区组织是一个帮助社区确定社区的问题和目
标，动员资源、并采取一定的策略达到社区人 群共同认可的目标的全过程。这个概念已经把 社区建设的概念包括在内。
二、社区卫生服务
（一）社区卫生服务的定义
是指由全科医生为主体的卫生组织或机构所从事的一种社区定向的卫生 服务。
二、社区卫生服务
（二）服务的提供者 全科医生、全科医师助理、社区中医师 公共卫生医师与防保人员 社区护理人员 药剂师、检验师、康复治疗师及其他卫技人员 管理者、医学社会工作者、志愿者
二、社区卫生服务
（三）服务对象 健康人群 高危人群
高危家庭的成员 具有明显的危险因素的人群 重点保健人群 病人
三、发展社区卫生服务具有十分重要的意义
1.提供基本卫生服务，满足人民群众日益增长的卫生服务 需求，提高人民健康水平的重要保障
社区卫生服务覆盖广泛、方便群众，能使广大群众获得基本卫生 服务，也有利于满足群众日益增长的多样化卫生服务需求。社区卫生 服务强调预防为主、防治结合，有利于将预防保健落实到社区、家庭 和个人，提高人群健康水平。
4.加强社会主义精神文明建设，密切党群、干群关系，维 护社会稳定的重要途径。
社区卫生服务通过多种形式的服务为群众排忧解难，使社区卫生人 员与广大居民建立新型医患关系，有利于加强社会主义精神文明建设 医学|教育网整理搜集。积极开展社区卫生服务是为人民办好事、办实 事的德政民心工程，充分体现全心全意为人民服务宗旨，有利于密切 党群、干群关系，维护社会稳定，促进国家长治久安。
三、发展社区卫生服务具有十分重要的意义
3.建立城镇职工基本医疗保险制度的迫切要求。
社区卫生服务为参保职工就近诊治一般常见病、多发病及慢性病， 帮助参保职工合理利用大医院服务，并通过健康教育和预防保健，增 进职工健康，减少发病；既保证基本医疗，又降低成本，符合“低水 平、广覆盖”原则，对职工基本医疗保险制度长久稳定运行，起重要 支撑作用。
《医疗卫生体系》PPT课件
据《阿拉木图宣 言》，初级卫生保健分为 四个方面、八项内容
四个方面 促进健康 预防保健 合理治疗 社区康复
八项内容
1、对当前主要卫生问题及其预防和控制方法的 健康教育
2、改善食品供应和合理营养 3、供应足够的安全饮用水和基本环境卫生设施 4、妇幼保健和计划生育 5、主要传染病的预防接种 6、预防和控制地方病 7、常见病和外伤的合理治疗 8、提供基本药物
三、健康新视野
实施内容： 1、生命的培育 2、生命的保护 3、晚年的生活质量
休 息 一 会
§医疗机构：治疗疾病 §卫生防疫机构：预防疾病 §妇幼保健机构：妇女、儿童预防保健任务 §药品检验机构：发展现代化和传统医药学 §医学教育机构：培养医药卫生人才 §医学研究机构：医药卫生科学研究
感谢下 载
（一）医院的种类
按收治病人范围分类 综合医院和专科医院
按特定任务分类 军队医院、企业医院和医学院校附属医院等
按所有制分类 全民所有制、集体所有制、个体所有制医院和中外合资医院等
按经营目的分类 非营利性和营利性医疗机构
按分级管理分类 分三级(一、二、三级)十等(每级分甲、乙、丙等和三级医院 增设特等)。
（二）医院的任务
医院的任务
医
教
疗
学
预
科
防
学
和
研
社
究
区
服
务
（三）医院的组织机构
1、医院行政管理组织机构
院长
院 长 办 公
门 诊 部
护 理 部
医 务 处 （
科 教 处 （
设 备 科
信 息 科
预 防 保 健
人 事 处 （
保 卫 处 （
财 务 处 （
四个方面 促进健康 预防保健 合理治疗 社区康复
八项内容
1、对当前主要卫生问题及其预防和控制方法的 健康教育
2、改善食品供应和合理营养 3、供应足够的安全饮用水和基本环境卫生设施 4、妇幼保健和计划生育 5、主要传染病的预防接种 6、预防和控制地方病 7、常见病和外伤的合理治疗 8、提供基本药物
三、健康新视野
实施内容： 1、生命的培育 2、生命的保护 3、晚年的生活质量
休 息 一 会
§医疗机构：治疗疾病 §卫生防疫机构：预防疾病 §妇幼保健机构：妇女、儿童预防保健任务 §药品检验机构：发展现代化和传统医药学 §医学教育机构：培养医药卫生人才 §医学研究机构：医药卫生科学研究
感谢下 载
（一）医院的种类
按收治病人范围分类 综合医院和专科医院
按特定任务分类 军队医院、企业医院和医学院校附属医院等
按所有制分类 全民所有制、集体所有制、个体所有制医院和中外合资医院等
按经营目的分类 非营利性和营利性医疗机构
按分级管理分类 分三级(一、二、三级)十等(每级分甲、乙、丙等和三级医院 增设特等)。
（二）医院的任务
医院的任务
医
教
疗
学
预
科
防
学
和
研
社
究
区
服
务
（三）医院的组织机构
1、医院行政管理组织机构
院长
院 长 办 公
门 诊 部
护 理 部
医 务 处 （
科 教 处 （
设 备 科
信 息 科
预 防 保 健
人 事 处 （
保 卫 处 （
财 务 处 （
第五章 社区卫生服务全 PPT课件
利用医疗保健组织
利用居民个人及家属解决问题
利用专业咨询和指导机构 利用社区其他资源
第二节
社区诊断（Community Diagnosis）
一、社区诊断（社区卫生诊断）的概念
二、社区诊断的方法
三、社区诊断的内容
四、社区诊断的步骤
1.确定目标 2.界定目标社区或人群
3.收集资料
5.考虑干预的 可行性
6. 共同的运行制度和管理机构
我国社区的基本类型: 1. 城市社区：街道、居委会 2. 农村社区：乡、镇、村
第一节、 社区卫生资源
1. 卫生人力资源 数量 结构 分布
2. 卫生费用
卫生费用来源
卫生费用分类
社区卫生资源的合理配置
卫生人力配置
卫生费用的分配和使用
卫生设备及社区全科医疗的配置
社区卫生资源的利用
同种职业人群有一定数量病例
早期发现，及时处理，预后良好 无特殊疗法，对症为主，治疗个体不能控制群体发病
2、职业病种类（9大类）
①
② ③ ④ ⑤
职业中毒（56种）
尘肺（13种） 物理因素所致职业病（16种） 职业性传染病（3种） 职业性皮肤病（8种）
⑥
⑦ ⑧ ⑨
职业性眼病（3种）
职业性耳聋、喉、口腔疾病（3种） 职业性肿瘤（5种） 其他职业病
2.
3.
4.
能合理利用有限的卫生资源，在动用社区内外医 疗和非医疗资源的基础上，最大限度满足社区居 民追求健康生活的要求
能有效控制各种疾病在社区的流行 是提高基层医生服务能力和服务效益的理想途径，
5. 6.
也是实施全民健康保险的基础
三、实施COPC的基本步骤 1. 确定社区及社区人群的范围 2. 确定主要负责的基层医疗单位
利用居民个人及家属解决问题
利用专业咨询和指导机构 利用社区其他资源
第二节
社区诊断（Community Diagnosis）
一、社区诊断（社区卫生诊断）的概念
二、社区诊断的方法
三、社区诊断的内容
四、社区诊断的步骤
1.确定目标 2.界定目标社区或人群
3.收集资料
5.考虑干预的 可行性
6. 共同的运行制度和管理机构
我国社区的基本类型: 1. 城市社区：街道、居委会 2. 农村社区：乡、镇、村
第一节、 社区卫生资源
1. 卫生人力资源 数量 结构 分布
2. 卫生费用
卫生费用来源
卫生费用分类
社区卫生资源的合理配置
卫生人力配置
卫生费用的分配和使用
卫生设备及社区全科医疗的配置
社区卫生资源的利用
同种职业人群有一定数量病例
早期发现，及时处理，预后良好 无特殊疗法，对症为主，治疗个体不能控制群体发病
2、职业病种类（9大类）
①
② ③ ④ ⑤
职业中毒（56种）
尘肺（13种） 物理因素所致职业病（16种） 职业性传染病（3种） 职业性皮肤病（8种）
⑥
⑦ ⑧ ⑨
职业性眼病（3种）
职业性耳聋、喉、口腔疾病（3种） 职业性肿瘤（5种） 其他职业病
2.
3.
4.
能合理利用有限的卫生资源，在动用社区内外医 疗和非医疗资源的基础上，最大限度满足社区居 民追求健康生活的要求
能有效控制各种疾病在社区的流行 是提高基层医生服务能力和服务效益的理想途径，
5. 6.
也是实施全民健康保险的基础
三、实施COPC的基本步骤 1. 确定社区及社区人群的范围 2. 确定主要负责的基层医疗单位
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老龄化面临的社会经济发展挑战
人口老龄化对社会公共支持系统的特殊需求 增大
老年人患病率高、患病种类多、患病时 间长，因而就医率和住院率高、医疗费用高， 老年人群是医疗保健服务需求量最大的人群。
人口老龄化对整个医疗费用的承受能力 提出了严峻挑战。
客观因素： 2、疾病谱变化
1996～2005，慢性疾病经济发展挑战
劳动力老化及老年抚养比上升
100% 80% 60% 40% 20% 0%
23.5 31.5
45.0 1953
27.23 36.53
36.24 2000
43.52
30.92 25.56 2050
劳动年龄 人口结构
45~64岁 30~44岁 15~29岁
老龄化面临的社会经济发展挑战
糖尿病增加305％ 高血压增加176％ 脑血管病增加106％ 损伤中毒增加77％ 冠心病增加63％ 恶性肿瘤增加60％ 精神分裂症增加29％
现有高血压人数1.6亿，糖尿病病人4000万.
客观因素： 3、医疗装备和医学技术成本提高。
政府：政府职能不到位。（投入不足、规划不到位、
一、政策延革
国家主要政策
1997年中共中央、国务院颁布《中共中 央、国务院关于卫生改革与发展的决定》
“改革城市卫生服务体系，积极发展 社会卫生服务，逐步形成功能合理、方 便群众的卫生服务网络。”
国家主要政策
1999年，国务院十部委制定了《关于发 展城市社区卫生服务的若干意见》
明确意义、总体目标、基本原则 要求政府加强对社区卫生服务的领导， 健全服务体系，完善配套政策，实行规 范化管理。
切入点： 调整医疗卫生服务结构 优化卫生资源配置 改革城市卫生服务体系 交汇点： 卫生体制改革 医疗保险制度改革 药品生成流通体制改革 医疗救助体制改革
国家主要政策
2002年，国务院十一个部委制定了《关 于加快发展城市社区卫生服务的意见》
加快发展社区卫生服务 实施促进社区卫生服务发展的政策 提高社区卫生服务队伍的水平 严格社区卫生服务监督管理 加强社区卫生服务工作的组织领导
《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》
2006年2月24日，国务院召开了全国城 市社区卫生工作会议。
二、三点共识
（一）发展社区卫生服务，是改革城市卫生 服务体系，解决群众看病难、看病贵问题 的突破口。
按国际标准，中国卫生总费用浪费比例
12%至37％
117.7
门 诊 病 人 人 均 医 疗 费
10.9
住
4283.7
院
病
人
人
均
医
疗
费 473.3
单位：元
个
人
年
均
医
疗
费
用
支 出
65.4
512.5
看病难、看病贵的原因
18.0 15.5 15.9 15.7 17.0 16.4 35.6 25.6 24.1 26.6 27.2 29.7
46.4 59.0 60.0 57.7 55.9 53.9
卫生总费用的政府承担比例
中国
16.4％ （2004年）
欧盟
美国
45.6％
（老人、穷人、 残疾人全免费）
泰国
印度、古巴、朝鲜、苏丹、缅甸等实行全民免费医疗
监管弱化）
全国卫生总费用/医药费用上涨
政府投入仅占医院投入7％左右
年份
卫生总费 用（亿元）
卫 政府 生 支 社会 出 构 成 个人 ％
1990 764.4 25.1 39.2
35.7
1995 2000 2001 2002 2003 2004 2155.1 4586.6 5025.9 5790 6584.1 7553
中国与部分国家高龄老人口年均增长速度(%)
年份（年） 中国 西班牙 新加坡 日本 印度 韩国
1950~ 4.9 2.9 3.2 4.7 3.7 4.3
1975~ 3.3 3.7 7.4 5.7 3.2 5.1
2000~ 3.5
2.0 5.0 4.1 3.2 5.5
2025~ 4.8 2050
2.1 4.6 1.1 3.7 4.1
社区卫生服务体系建设 势在必行
某某人
一
衣食 住 行 生老病死
医
中共中央政治局委员、国务院副总理吴仪强调， 医疗服务是重大的民生问题，搞好社区卫生服务 是政府义不容辞的责任。要切实增强责任感和使 命感，把发展社区卫生服务作为当前和今后一个 时期城市卫生工作的重点，摆到优先发展的位置， 加大工作力度，落实政策措施，扎实推进，努力 为社区居民提供安全、有效、方便、经济的公共 卫生和基本医疗服务。
中国人口 占世界
22％
卫生总费 用占世界
80％至90％ 56％ 2％
卫生部门：
存在重治轻防、重大轻小、重洋轻土等倾向； 卫生资源过度向大医院集中，社区卫生服务供给 严重不足；医疗保险体系不健全，约有45%的居民 靠自费看病；药品流通秩序混乱，价格虚高；政 府卫生投入严重不足，公立医院基本上靠服务收 费维持运转，导致公益性质淡化；卫生行政部门 监管不力，对损害群众利益的问题不能及时发现 和纠正等等。
客观因素： 1、人口老龄化
中国老龄化特点：
◆未来50年人口老龄化进程持续性 ◆中国是世界上老龄化加速发展的国家
中国与部分国家人口老龄化速度比较
120 100
80 60 40 20
0 中国 日本 英国 瑞士 美国 法国
7%~10% 10%~14% 7%~14%
中国老龄化特点：
◆老龄化区域分布不平衡性 （东部和西部、城市和农村） ◆老年人口呈高龄化趋势
人口老龄化的加剧对传统养老方式提出挑战
1982年《维也纳老龄问题国际行动计划》 认为:“就世界范围来说,家庭所负担的为老年人 提供传统的照顾和满足老年人需要的全面责任 正在削弱。”
家庭人口结构的不断变化，家庭养老功能越 来越弱化，传统养老模式面临着来自家庭结构、 人口迁移和文化价值观念等多方面变化的挑战。
《指导意见》由4部分15个条目组成， 共132个自然段，10700余字，针对城市社 区卫生服务发展需要解决和落实的15个方 面的问题，提出了指导性意见。
2006年国务院颁发《国务院关于发展城 市社区卫生服务的指导意见》
发展社区卫生服务的指导思想、基本原则 和工作目标；
推进社区卫生服务体系建设； 完善发展社区卫生服务的政策措施； 加强对社区卫生服务工作的领导。