体温护理与评价
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
体温
(temperature)
体核温度
(core temperature)
体表温度
(shell temperature)
人体内部的温度， 是人体新陈代谢和 骨指骼身肌体运内动部等的过温度程，中 不身断体又产表称生为层热体的的核温结温度度果称。为
(c较or高e体t且em表相p温对era稳度tu定re) (shell temperature)， 可受环境温度和衣着情况 的影响且低于体核温度。
寒战时增加产热
正常体温及其生理变化
正常体温 临床上测量体温常以口腔温度、 直肠温度、腋下温度为标准
正常成人不同部位的平均温度及范围
部位 平均温度
正常范围
腋窝 36.5℃
36.0~37.0℃
口腔 37.0℃
36.3~37.2℃
直肠 37.5℃
36.5~37.7℃
生理变动
年
新生儿由于体温调
龄
节其度儿旺功体 的老低童盛能温影年及略由，发易响人活低动于体成育受而由动于新温人不环随于量成陈略完境之代少年代高善温波谢体人谢于，率温
生理变动
性 别
男女性成随性于经体女性 性厚年月的孕前温性高皮女经变激期可体0下性周化素．和轻温脂的期，水3妊度平肪℃基出排平娠升均比础现卵上，早高比体规后升男因期温律由，
体温可上升0．2-
0．3℃
生理变动
昼 夜 正常人体这温种在规2律4h内性呈的周变期化性波动 时 清与晨机2体—昼6时夜最活低动，的午生后物2节-8律时有最关高，， 间 但波因动而范使围机不体超的过代平谢均、数血上液下循环0．、5℃
辐射、传导、对流、蒸发
体温的调节
体温调节
自主性(生理性) 体温调节
行为性体温调节
通常意义上的体温调节是指自主性体温调节
方式
温度感受器
体温调节中枢
外周温度 感受器
中枢温度 感受器
下丘脑 前部
下丘脑 后部
散产存热为在中游于枢离中，的枢兴神奋神 经时经加末系速梢统体机，内热体分的布散产对 于发热温其。皮度生其肤变理生、化作理粘敏用作膜：用感： 和血的管内神扩收脏经张缩中元，，。增减包加少分 脑括冷皮量射辐出神布肤，方射汗经干热感于表使式散，直网感受下面热散热通接状受器丘的量失；过抑结器，脑血经；减交制构和它流辐增少感汗、、 们加腺脊出活分髓汗动别等和；可部加提将位速高热呼组， 或吸织包，代冷括通谢的热过率信敏水，息神分通传子过经 向蒸交元发感中和达神枢冷到经敏散系神热统目刺经 的谢减防激使增组元冷；，少止肾肾加织，的降减肌产上上，的可刺中低少肉热腺腺从氧将激枢细产活过髓素而化热传胞热动多质分增率代；，，泌加；或人
感染性发热
发 热 原 因 非感染性发热
由常病见原，体主以外要 的由各病种原物体质引引 起起，。如见机于械性各 创肿应种传伤瘤性急染、疾、、病血病变液慢和态、病反无性感、 菌染性性坏疾死病物质。
的吸收等
发热程度的划分
（以口腔温度为计）
①低热 37.3~38℃，如结核病，风湿热。 ②中等热38.1~39.0℃，如一般性感染 性疾病 ③高热 39.1~41.0，如急性感染疾病。 ④超高热 41℃以上，如中暑
相对恒定的体温 是机体进行新陈代谢和生命活动的重要条件。
正常体温及其生理变化
体温的形成
体温是由三大营养物质，
糖
脂肪
氧化分解而产生
蛋白质
三大营养物质在体内氧化时所释放的能量
éè ? 3
èy á×?á ?ù ü? ￡ ¨ATP)
供机体利 用，最终 转化为热 能散发到 体外
è ?ü
维持体温， 并不断地 散发到体 外
发热过程及症状
体温上升期
患者骤表升现
渐升体是体温患指温皮上者特体突肤升表温点然苍可现逐升白：：方渐高、式上，：升，
高热持续期
口在颜唇数干面产持燥潮小多多热续、红时见见疟皮畏寒特呼、大时内于于疾肤骤渐寒战点吸皮升肺伤等干升升于间和肤、、至炎寒。燥散：脉灼高、等搏热热峰加、，快
退热期
产热数和全身散小脉头体不四体热搏痛时（肢温适温产和在增、厥体体体、、维恢热皮较加头散患丧老出冷温心软温温大退持数失年现脉等晕1复趋肤高热者骤渐每大血弱0大体血搏循逐急热量特骤渐在、～量管天至增于温水增表退退无量弱压细环渐剧出方点退退出患较食1高体患下速衰正正度平加现型甚型力5汗者下下欲次汗式高液者降、竭1，常常下上而：易℃至不，和、/的降降状尿m水，降趋，症振i数态量n状平于、）周减。平少衡，
应严密观察配合医生给予及时处理
热型(fevertype)
稽弛间不留张歇规热热热则热(((crinoemtne(triiinmtrtrueeientgdtteuffenelvavtfereefrrev))veer)r)体间2最体42温多歇小4低温小在多多见高有数时体体持时2持见达见于热规小波4肿温温化多续体于小续数于败与律时动瘤在仍脓见在温流时时日肺血正地、范性3高性于3差行中间或炎症常反91围9发于疾疟天℃在-性变不数、体复不4热正病疾以、01感化定周伤风温出超℃℃等常等等上2冒不。，寒湿交现天过左以水，、规等热替，不右1上平℃则、等，，。。，。
呼吸功能等发生相应的周期性变化
生理变动
其 体温增高 他
体温下降
日常生活中运动、沐浴、 进安食静、、情睡绪眠激、动饥、饿、
服用精镇神静紧剂张后等可因使素体温下降 均可出现体温一时性增高
异常体温的评估及护理
?体温过高 ?体温过低
体温过高(hyperthermia)
由于致热原作用于体温调节中 枢或体温调节中枢功能障碍等原因 导致体温超出正常范围，又称为发 热 (fever，pyrexia)
4 伴随症状： 1） 寒战 3）出血现象 5）结膜充血 7）关节肿痛
2）淋巴结肿大 4）肝，脾肿大 6）单纯疱疹 8）意识障碍
护理措施
1）降低体温 2）加强病情观察 3）补充营养和水分 4）促进病人舒适 5）心理护理
体温过低(hypothermia)
体温在35．0℃以下
Βιβλιοθήκη Baidu
原因
? 散热过多：长时期暴露在低温环境中，使机体
产热与散热
? 产热过程 人体以化学方式产热。 ? 散热过程 人体以物理方式散热。
产
热
环 境 温 度 增 加 等
是肝脏和骨甲状腺素分泌 骼增 肌多
交 感 神 经 兴 奋
产 热骨 主骼 要肌 的运 器动 官
食 物 氧 化 产 热 与 散 热
产 热 增 加 的 因 素 有
散 热
主要的散热器官是皮肤， 人呼体吸的和散排热方泄式
(temperature)
体核温度
(core temperature)
体表温度
(shell temperature)
人体内部的温度， 是人体新陈代谢和 骨指骼身肌体运内动部等的过温度程，中 不身断体又产表称生为层热体的的核温结温度度果称。为
(c较or高e体t且em表相p温对era稳度tu定re) (shell temperature)， 可受环境温度和衣着情况 的影响且低于体核温度。
寒战时增加产热
正常体温及其生理变化
正常体温 临床上测量体温常以口腔温度、 直肠温度、腋下温度为标准
正常成人不同部位的平均温度及范围
部位 平均温度
正常范围
腋窝 36.5℃
36.0~37.0℃
口腔 37.0℃
36.3~37.2℃
直肠 37.5℃
36.5~37.7℃
生理变动
年
新生儿由于体温调
龄
节其度儿旺功体 的老低童盛能温影年及略由，发易响人活低动于体成育受而由动于新温人不环随于量成陈略完境之代少年代高善温波谢体人谢于，率温
生理变动
性 别
男女性成随性于经体女性 性厚年月的孕前温性高皮女经变激期可体0下性周化素．和轻温脂的期，水3妊度平肪℃基出排平娠升均比础现卵上，早高比体规后升男因期温律由，
体温可上升0．2-
0．3℃
生理变动
昼 夜 正常人体这温种在规2律4h内性呈的周变期化性波动 时 清与晨机2体—昼6时夜最活低动，的午生后物2节-8律时有最关高，， 间 但波因动而范使围机不体超的过代平谢均、数血上液下循环0．、5℃
辐射、传导、对流、蒸发
体温的调节
体温调节
自主性(生理性) 体温调节
行为性体温调节
通常意义上的体温调节是指自主性体温调节
方式
温度感受器
体温调节中枢
外周温度 感受器
中枢温度 感受器
下丘脑 前部
下丘脑 后部
散产存热为在中游于枢离中，的枢兴神奋神 经时经加末系速梢统体机，内热体分的布散产对 于发热温其。皮度生其肤变理生、化作理粘敏用作膜：用感： 和血的管内神扩收脏经张缩中元，，。增减包加少分 脑括冷皮量射辐出神布肤，方射汗经干热感于表使式散，直网感受下面热散热通接状受器丘的量失；过抑结器，脑血经；减交制构和它流辐增少感汗、、 们加腺脊出活分髓汗动别等和；可部加提将位速高热呼组， 或吸织包，代冷括通谢的热过率信敏水，息神分通传子过经 向蒸交元发感中和达神枢冷到经敏散系神热统目刺经 的谢减防激使增组元冷；，少止肾肾加织，的降减肌产上上，的可刺中低少肉热腺腺从氧将激枢细产活过髓素而化热传胞热动多质分增率代；，，泌加；或人
感染性发热
发 热 原 因 非感染性发热
由常病见原，体主以外要 的由各病种原物体质引引 起起，。如见机于械性各 创肿应种传伤瘤性急染、疾、、病血病变液慢和态、病反无性感、 菌染性性坏疾死病物质。
的吸收等
发热程度的划分
（以口腔温度为计）
①低热 37.3~38℃，如结核病，风湿热。 ②中等热38.1~39.0℃，如一般性感染 性疾病 ③高热 39.1~41.0，如急性感染疾病。 ④超高热 41℃以上，如中暑
相对恒定的体温 是机体进行新陈代谢和生命活动的重要条件。
正常体温及其生理变化
体温的形成
体温是由三大营养物质，
糖
脂肪
氧化分解而产生
蛋白质
三大营养物质在体内氧化时所释放的能量
éè ? 3
èy á×?á ?ù ü? ￡ ¨ATP)
供机体利 用，最终 转化为热 能散发到 体外
è ?ü
维持体温， 并不断地 散发到体 外
发热过程及症状
体温上升期
患者骤表升现
渐升体是体温患指温皮上者特体突肤升表温点然苍可现逐升白：：方渐高、式上，：升，
高热持续期
口在颜唇数干面产持燥潮小多多热续、红时见见疟皮畏寒特呼、大时内于于疾肤骤渐寒战点吸皮升肺伤等干升升于间和肤、、至炎寒。燥散：脉灼高、等搏热热峰加、，快
退热期
产热数和全身散小脉头体不四体热搏痛时（肢温适温产和在增、厥体体体、、维恢热皮较加头散患丧老出冷温心软温温大退持数失年现脉等晕1复趋肤高热者骤渐每大血弱0大体血搏循逐急热量特骤渐在、～量管天至增于温水增表退退无量弱压细环渐剧出方点退退出患较食1高体患下速衰正正度平加现型甚型力5汗者下下欲次汗式高液者降、竭1，常常下上而：易℃至不，和、/的降降状尿m水，降趋，症振i数态量n状平于、）周减。平少衡，
应严密观察配合医生给予及时处理
热型(fevertype)
稽弛间不留张歇规热热热则热(((crinoemtne(triiinmtrtrueeientgdtteuffenelvavtfereefrrev))veer)r)体间2最体42温多歇小4低温小在多多见高有数时体体持时2持见达见于热规小波4肿温温化多续体于小续数于败与律时动瘤在仍脓见在温流时时日肺血正地、范性3高性于3差行中间或炎症常反91围9发于疾疟天℃在-性变不数、体复不4热正病疾以、01感化定周伤风温出超℃℃等常等等上2冒不。，寒湿交现天过左以水，、规等热替，不右1上平℃则、等，，。。，。
呼吸功能等发生相应的周期性变化
生理变动
其 体温增高 他
体温下降
日常生活中运动、沐浴、 进安食静、、情睡绪眠激、动饥、饿、
服用精镇神静紧剂张后等可因使素体温下降 均可出现体温一时性增高
异常体温的评估及护理
?体温过高 ?体温过低
体温过高(hyperthermia)
由于致热原作用于体温调节中 枢或体温调节中枢功能障碍等原因 导致体温超出正常范围，又称为发 热 (fever，pyrexia)
4 伴随症状： 1） 寒战 3）出血现象 5）结膜充血 7）关节肿痛
2）淋巴结肿大 4）肝，脾肿大 6）单纯疱疹 8）意识障碍
护理措施
1）降低体温 2）加强病情观察 3）补充营养和水分 4）促进病人舒适 5）心理护理
体温过低(hypothermia)
体温在35．0℃以下
Βιβλιοθήκη Baidu
原因
? 散热过多：长时期暴露在低温环境中，使机体
产热与散热
? 产热过程 人体以化学方式产热。 ? 散热过程 人体以物理方式散热。
产
热
环 境 温 度 增 加 等
是肝脏和骨甲状腺素分泌 骼增 肌多
交 感 神 经 兴 奋
产 热骨 主骼 要肌 的运 器动 官
食 物 氧 化 产 热 与 散 热
产 热 增 加 的 因 素 有
散 热
主要的散热器官是皮肤， 人呼体吸的和散排热方泄式