胃肠道运动功能与中药干预
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随着 医学技术 的进步 ， 人们发现机体很 多疾病 能 引起 胃肠 道 运动 功能 障碍 ， 同时 ， 胃肠 道运 动功 能 障碍又会导致很多疾病甚至成为疾病走 向多脏器功 能衰竭 的始动因素。研究 胃肠道运动功能成为医学 理 论 与 临床 实 践 的 重要 课 题 ， 且 研 究 方法 已经 从 并 器官 、 组织水平 ， 深入到单个细胞和遗传基 因的分子 阶段 ， 因而对 胃肠道运动 的生理复杂性与有关疾病 的紧密关 系有了进一步的认识。 胃肠道 的运 动 功能 ， 在进 行食 物 消化 、 营养 代 谢
作用来完成的 ： 一是肠神经 的局部调控 ； 二百度文库位于椎 前 的神经节 ， 接受和调控来 自肠神经和 中枢神经 系 统的信息 ； 三是经 中枢神经系统 ， 由脑各级 中枢和脊 髓接受内外环境传人的信息 ， 经过整合 ， 由植物神 再 经系统和神经内分泌系统将其传递到肠神经系统或 直接 作用 于 胃肠效 应 细胞 。这 种不 同途 径 将肠 道 与
的过程 中 ， 不单 是 胃肠道 本 身 ， 而且在 全 身诸 多 因素 的参 与 下才 得 以完成 。
１ 胃肠 道运 动功 能
Ｅ Ｓ 结 构 和功 能上 与脑 非 常相 似 ， Ｎ Ｎ在 Ｅ Ｓ的神
经元成分不是 由胶原和雪旺氏细胞所支持 ， 而是 由 类 似中枢神经系统 的星状 细胞 的神经胶质所支持 ， 这些神经胶质不以单层包裹单个轴突 ， 而是整个轴 突被 包裹 在 神经胶 原 的鞘 膜 中 。
中国中西 医结合外科杂 志 ２ １ 年４ Ｊ １ 卷第 ２ ０ ２ Ｙ第 ８ 期
１ ０７
蔫 每
胃肠道运 动功能与 中药 干预
郭振 武
关键 词 ： 胃肠道； 运动功能； 中药
中 图分 类号 ：６６ 文 献标 识码 ： 文 章编 号 ：０７６４（ １）２００—３ Ｒ ５． ６ Ａ １０—９８ ０２ —１７０ ２ ０
除 了 Ｅ Ｓ的神 经元 和神 经 胶 质 以外 ， 道还 含 Ｎ 肠
有 ｃｊｌ ａａ 间质 细胞 （ ｔｒ ｉａ ｃ ｌｏ ￣ ， Ｃ ， ｉ ｅｓｔ ｌ ｅ ｆ ｊ Ｉ Ｃ） 它不 ｎ ｔｉ ｌ ｃ ａ ｌ
仅 和肠 慢 波 的 产生 有 关 ， 是 起 搏 细胞 和 神 经对 肌 还 肉活 动控 制 的 中介 ， 着调 控肠 道 运动 的作 用 。 起 Ｅ Ｓ 肠 道 运 动 的 调 控 ， 通 过 三 条 途径 相 互 Ｎ 对 是
点 于 １１ 年 由德 国科学家 Ｐｕ Ｔｅ ｄｌ ｂ ｒ经研 ９７ ａｌ ｒ ｅ ｎｕｇ ｎ ｅ 究证 实 。近年来 美 国哥 伦 比亚大 学解 剖 学和 细胞 生 物 学 教 授 Ｍｉｈ ｅ Ｇ ｒ ｏ 、 理 学 教 授 Ｊｃ ｉ ｃ ａｌ ｅｓ ｎ 生 ｈ ａ ｋｅ
Ｗｏｄ 英 国伦 敦 大 学 胃肠 科 教 授 Ｄ ｖｄＷｉｇｔ ｏ、 ａｉ ｎａｅ和 神 经 化学 家 Ａ ｔｏｙＢ ｓｌ 陆续 提 出肠 道有 如 大 ｎｈｎ ａｅｅ等 脑 一 样 的 神 经元 环 路 ， 为 “ 脑 ”或 “ 脑 ” 控 制 称 肠 腹 ，
有反作用 。因此心理异常不仅 可看作是 胃肠疾病 发生的诱 因， 也应看作是 胃肠疾病的表现之一 。 肠管蠕动时的人 口侧收缩而 出口侧松弛 ， 由于 强 烈 的冲击 波 或 蠕 动 的反 射 ， 能 推 动食 物 在 肠 道 方 内前行 。在肠管切断所有外来神经后反射仍然能持 续存在 ， 说明肠道本身含有神经元活动 中枢 。且其
活 动 很 大程 度 上 不依 赖 中枢 神 经 系统 的支 配 ， 一 这
中枢神经系统联 系起来的神经 一内分泌网 ， 称为脑 肠 轴 。机体 通过 脑 一肠 轴之 间 神经 内分 泌 网络 的
双 向环 路 ， 行 肠 道 运 动 功 能 的调 节 ， 为 脑 肠 互 进 称 动 。近 年研 究表 明 Ｅ ｓ 胃肠平 滑 肌细 胞 三者 相互 Ｎ 一
胆囊收缩素（ Ｃ ） Ｃ Ｋ 对胃肠道平滑肌 的生理作用
有 ：１通 过 神经 介导 直接 刺激 胆 囊 收缩 ；２通 过 神 （） （）
着大部分肠道的运动功能和消化功能ｌ １ ］ 。
经介导致 Ｏ ｄ括约肌松 弛 ；３通过 神经介 导使 胃 ｄｉ （） 松 弛而 排空 延缓 ；４ 可 引起 剂量 依赖 性 的食 管下 端 （）
括约肌松弛 。胃动素（ Ｏ ） 胃肠道平滑肌也分为 Ｍ Ｔ对
河北省 中西 医结合肝 胆病研 究所（ 唐山 ０ ３ ０ ） ６０ ０
１８ ０
中国 中西 医结合外科 杂志 ２ １ 年 ４ ０２ 月第 １ 卷第 ２ ８ 期
直接作用和神经介导 ， 它可能是唯一只作用于消化 期 间而与进食无关 的激 素。Ｍ Ｔ Ｏ 加速葡萄糖 的胃 排 空 ， 对 脂 肪 餐 的 胃排 空 无 影 响 ， 消 化 期 问 而 在
协 调 ， 互影 响 ， 相 如果 网络 系统 破 坏 或 协调 失 常 ， 则 可导 致 胃肠 运动 功能 障碍 ｌ ２ Ｊ 。 胃肠 道 激素是 调 控 胃肠运 动 功能 的另 一重 要 因 素 。调控 胃肠道 运动 的 途径 有 ：１通 过血 循环 以内 （） 分 泌形式 作 用 于 胃肠 平 滑肌 细胞 相应 的受 体 ；２经 （） 胃肠肽 能神 经释放 递质 ， 胃肠道 运动起 调节作 用 。 对
一
肠 神 经系 统（ｎｅｉ ｎｒｏｓｓｓ ｍ， Ｎ ） ｅｔ ｃ ｅ ｕ ｙｔ Ｅ Ｓ最早 由 ｒ ｖ ｅ
英 国 Ｗｉａ ａｌ ｓ和 Ｅ ｓ Ｓａｌ ｇ提 出 。 以 后 ｌ ｍ Ｂ ｙｉ ｌ ｓ ｍｅｔ ｔ ｉ ｒｎ
Ｗｉ锄 等 发 现 ， 压 于 麻 醉犬 的小 肠会 对 心理 状 态 ｌ ｌ 施
随着 医学技术 的进步 ， 人们发现机体很 多疾病 能 引起 胃肠 道 运动 功能 障碍 ， 同时 ， 胃肠 道运 动功 能 障碍又会导致很多疾病甚至成为疾病走 向多脏器功 能衰竭 的始动因素。研究 胃肠道运动功能成为医学 理 论 与 临床 实 践 的 重要 课 题 ， 且 研 究 方法 已经 从 并 器官 、 组织水平 ， 深入到单个细胞和遗传基 因的分子 阶段 ， 因而对 胃肠道运动 的生理复杂性与有关疾病 的紧密关 系有了进一步的认识。 胃肠道 的运 动 功能 ， 在进 行食 物 消化 、 营养 代 谢
作用来完成的 ： 一是肠神经 的局部调控 ； 二百度文库位于椎 前 的神经节 ， 接受和调控来 自肠神经和 中枢神经 系 统的信息 ； 三是经 中枢神经系统 ， 由脑各级 中枢和脊 髓接受内外环境传人的信息 ， 经过整合 ， 由植物神 再 经系统和神经内分泌系统将其传递到肠神经系统或 直接 作用 于 胃肠效 应 细胞 。这 种不 同途 径 将肠 道 与
的过程 中 ， 不单 是 胃肠道 本 身 ， 而且在 全 身诸 多 因素 的参 与 下才 得 以完成 。
１ 胃肠 道运 动功 能
Ｅ Ｓ 结 构 和功 能上 与脑 非 常相 似 ， Ｎ Ｎ在 Ｅ Ｓ的神
经元成分不是 由胶原和雪旺氏细胞所支持 ， 而是 由 类 似中枢神经系统 的星状 细胞 的神经胶质所支持 ， 这些神经胶质不以单层包裹单个轴突 ， 而是整个轴 突被 包裹 在 神经胶 原 的鞘 膜 中 。
中国中西 医结合外科杂 志 ２ １ 年４ Ｊ １ 卷第 ２ ０ ２ Ｙ第 ８ 期
１ ０７
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胃肠道运 动功能与 中药 干预
郭振 武
关键 词 ： 胃肠道； 运动功能； 中药
中 图分 类号 ：６６ 文 献标 识码 ： 文 章编 号 ：０７６４（ １）２００—３ Ｒ ５． ６ Ａ １０—９８ ０２ —１７０ ２ ０
除 了 Ｅ Ｓ的神 经元 和神 经 胶 质 以外 ， 道还 含 Ｎ 肠
有 ｃｊｌ ａａ 间质 细胞 （ ｔｒ ｉａ ｃ ｌｏ ￣ ， Ｃ ， ｉ ｅｓｔ ｌ ｅ ｆ ｊ Ｉ Ｃ） 它不 ｎ ｔｉ ｌ ｃ ａ ｌ
仅 和肠 慢 波 的 产生 有 关 ， 是 起 搏 细胞 和 神 经对 肌 还 肉活 动控 制 的 中介 ， 着调 控肠 道 运动 的作 用 。 起 Ｅ Ｓ 肠 道 运 动 的 调 控 ， 通 过 三 条 途径 相 互 Ｎ 对 是
点 于 １１ 年 由德 国科学家 Ｐｕ Ｔｅ ｄｌ ｂ ｒ经研 ９７ ａｌ ｒ ｅ ｎｕｇ ｎ ｅ 究证 实 。近年来 美 国哥 伦 比亚大 学解 剖 学和 细胞 生 物 学 教 授 Ｍｉｈ ｅ Ｇ ｒ ｏ 、 理 学 教 授 Ｊｃ ｉ ｃ ａｌ ｅｓ ｎ 生 ｈ ａ ｋｅ
Ｗｏｄ 英 国伦 敦 大 学 胃肠 科 教 授 Ｄ ｖｄＷｉｇｔ ｏ、 ａｉ ｎａｅ和 神 经 化学 家 Ａ ｔｏｙＢ ｓｌ 陆续 提 出肠 道有 如 大 ｎｈｎ ａｅｅ等 脑 一 样 的 神 经元 环 路 ， 为 “ 脑 ”或 “ 脑 ” 控 制 称 肠 腹 ，
有反作用 。因此心理异常不仅 可看作是 胃肠疾病 发生的诱 因， 也应看作是 胃肠疾病的表现之一 。 肠管蠕动时的人 口侧收缩而 出口侧松弛 ， 由于 强 烈 的冲击 波 或 蠕 动 的反 射 ， 能 推 动食 物 在 肠 道 方 内前行 。在肠管切断所有外来神经后反射仍然能持 续存在 ， 说明肠道本身含有神经元活动 中枢 。且其
活 动 很 大程 度 上 不依 赖 中枢 神 经 系统 的支 配 ， 一 这
中枢神经系统联 系起来的神经 一内分泌网 ， 称为脑 肠 轴 。机体 通过 脑 一肠 轴之 间 神经 内分 泌 网络 的
双 向环 路 ， 行 肠 道 运 动 功 能 的调 节 ， 为 脑 肠 互 进 称 动 。近 年研 究表 明 Ｅ ｓ 胃肠平 滑 肌细 胞 三者 相互 Ｎ 一
胆囊收缩素（ Ｃ ） Ｃ Ｋ 对胃肠道平滑肌 的生理作用
有 ：１通 过 神经 介导 直接 刺激 胆 囊 收缩 ；２通 过 神 （） （）
着大部分肠道的运动功能和消化功能ｌ １ ］ 。
经介导致 Ｏ ｄ括约肌松 弛 ；３通过 神经介 导使 胃 ｄｉ （） 松 弛而 排空 延缓 ；４ 可 引起 剂量 依赖 性 的食 管下 端 （）
括约肌松弛 。胃动素（ Ｏ ） 胃肠道平滑肌也分为 Ｍ Ｔ对
河北省 中西 医结合肝 胆病研 究所（ 唐山 ０ ３ ０ ） ６０ ０
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中国 中西 医结合外科 杂志 ２ １ 年 ４ ０２ 月第 １ 卷第 ２ ８ 期
直接作用和神经介导 ， 它可能是唯一只作用于消化 期 间而与进食无关 的激 素。Ｍ Ｔ Ｏ 加速葡萄糖 的胃 排 空 ， 对 脂 肪 餐 的 胃排 空 无 影 响 ， 消 化 期 问 而 在
协 调 ， 互影 响 ， 相 如果 网络 系统 破 坏 或 协调 失 常 ， 则 可导 致 胃肠 运动 功能 障碍 ｌ ２ Ｊ 。 胃肠 道 激素是 调 控 胃肠运 动 功能 的另 一重 要 因 素 。调控 胃肠道 运动 的 途径 有 ：１通 过血 循环 以内 （） 分 泌形式 作 用 于 胃肠 平 滑肌 细胞 相应 的受 体 ；２经 （） 胃肠肽 能神 经释放 递质 ， 胃肠道 运动起 调节作 用 。 对
一
肠 神 经系 统（ｎｅｉ ｎｒｏｓｓｓ ｍ， Ｎ ） ｅｔ ｃ ｅ ｕ ｙｔ Ｅ Ｓ最早 由 ｒ ｖ ｅ
英 国 Ｗｉａ ａｌ ｓ和 Ｅ ｓ Ｓａｌ ｇ提 出 。 以 后 ｌ ｍ Ｂ ｙｉ ｌ ｓ ｍｅｔ ｔ ｉ ｒｎ
Ｗｉ锄 等 发 现 ， 压 于 麻 醉犬 的小 肠会 对 心理 状 态 ｌ ｌ 施