支气管镜报告模板
纤维支气管镜检查【范本模板】
纤维支气管镜检查【概述】随着纤维光导学的发展,为硬质不可曲的内窥镜成为可曲性内窥镜提供了基础。
由于纤维光学的透光系统具有许多特殊优点,可在弯曲的条件下导光,医学上利用这一特点将其制成软质的可弯曲内窥镜，进入硬质内窥镜所不能达到的地方或角度。
１９6４年由池田(Ｉkeｄa）设计并由Ｏlympus工厂制造一种能进入肺叶各亚段的支气管内纤维窥镜。
它具有镜体软，可视范围大,病人痛苦小，安全性大的优点.并能直接进入所要检查的部位,采取病理组织和细胞涂片检查．当时被正式命名为可曲式纤维支气管镜(Fｌexible broｎchｏfibroscope).后来又在纤支镜上安装带有摄像、录像和微电脑控制的电子装置，称之为电子纤维支气管镜,进一步完善纤支镜检查的各种功能。
通过屏幕显示和对有意义的病变做摄影和录像为进一步研究与资料保存提供了条件。
我国于７0年代初期开始引进纤支镜检查技术,现已普遍应用于临床．【适应症】６０年代中期纤支镜问世以来由于其管径小(6mｍ以下)、可曲度大、清晰度高、操作方便，其适应症越来越广泛。
主要有:（1）原因不明的咯血或咳痰带血，需要明确出血部位和咯血原因，在大咯血时一般不宜进行检查，痰中带血时易获最性结果;（2）任何肺部肿块阴影，因X线、胸片和肺ＣT影象技术难以对良、恶性病变作出鉴别，需要活检病理组织学检查时；（3)原因不明的持续刺激性咳嗽、局部喘鸣,怀疑气管、支气管病变而需进一步明确病因者；(4)反复出现同一部位阻塞性肺炎或肺不张，抗生素治疗无效，临床怀疑肺癌者；（5）痰中找到癌细胞而胸部X线、CＴ、及磁共振检查无异常发现,所谓的隐性肺癌,喉返神经麻痹、膈肌麻痹、上腔静脉综合征等原因待查者；(6）原因不明的胸腔积液或通过实验室检查对良、恶性胸水难以确定,怀疑肺内肿瘤胸膜转移者;(7)肺或支气管感染性疾病的病因学诊断.如通过气管吸引，保护性标本刷或支气管肺泡灌洗(BAL)获取标本进行培养，或用于肺化脓症病人、支气管扩张、机械辅助通气患者伴有大量分泌物不能充分引流者;（８)弥漫性间质性肺疾病通过纤支镜进行支气管肺泡灌洗和经支气管肺活检（ＴBLＢ)检查以明确诊断及鉴别诊断；(９)做选择性支气管碘油造影能有针对性地很好地显示支气管畸形，扩张程度和范围；(10)做引导性经鼻气管插管，其准确性强，成功率高。
支气管镜报告单
支气管镜报告单患者信息•姓名：（患者姓名）•年龄：（患者年龄）•性别：（患者性别）•检查日期：（检查日期）检查目的（简要介绍患者进行支气管镜检查的目的，例如：呼吸困难、咳嗽等症状的原因鉴别、病灶评估等）检查结果根据支气管镜检查的结果，得出以下结论：1.支气管黏膜：（描述支气管黏膜的特征，如颜色、光滑程度、有无溃疡等）2.支气管壁：（描述支气管壁的特征，如有无增厚，有无结节，有无狭窄等）3.异物及分泌物：（描述是否存在异物或分泌物，如痰液、血液等）4.结构与器官可见：（描述在支气管镜检查中可见的其他结构和器官，如气管、喉咙的情况）结果分析根据支气管镜检查的结果分析，得出以下结论：1.支气管炎：根据黏膜的颜色、光滑程度以及有无溃疡等特征，支气管镜检查结果显示患者出现了支气管炎的炎症反应。
2.肿瘤：根据支气管壁的特征，如有无增厚、结节或狭窄等，支气管镜检查结果未发现肿瘤或其他明显的结构异常。
3.感染：未发现感染性分泌物或血液。
建议和治疗方案基于支气管镜检查的结果，我们给出以下建议和治疗方案：1.针对支气管炎：建议患者进行支气管炎的治疗，包括抗炎药物、抗生素和辅助治疗以缓解症状。
2.肿瘤排除：尽管支气管镜检查结果未发现肿瘤或其他明显结构异常，但建议患者根据医生的指导继续进行相关检查或随访。
3.保持呼吸道通畅：建议患者通过戒烟、避免吸入有害粒子、保持良好的生活习惯和规律的锻炼等方式，保持呼吸道通畅。
4.定期随访：建议患者根据医生的指导定期进行随访，以评估治疗效果和进一步指导治疗方案。
结束语支气管镜检查结果显示患者出现了支气管炎的炎症反应，但未发现肿瘤或其他明显的结构异常。
根据检查结果，我们给出了相应的建议和治疗方案，包括支持性治疗和定期随访。
希望患者能按照医生的指导进行治疗，并保持良好的生活习惯，以达到最佳的治疗效果。
以上是对支气管镜检查的报告单进行的详细解读，如有任何疑问，请及时与医生联系。
常规支气管镜检查步骤及报告书写-完整版
5. 术前不推荐常规应用阿托品等术前用药。
（支）气管镜诊疗的镇静深度/麻醉及其评估要点
Ramsay镇静评分 意识反应
轻度镇静
中度镇静
深度镇静*
全身麻醉*
2~3分
4分
5~6分
对语言刺
4
常规支气管镜检查步骤
16
气管及支气管分支
上呼吸道剖面示意图
17
主支气管以上 右主支气管、右肺 左主支气管、左肺
常规支气管镜检查步骤示意图 18
经下鼻道进入鼻后孔
会厌及声门
19
声门下及气管
隆突
20
右主支气 管
右主支气管 右肺上叶支气管
右肺上叶支气管
右肺上叶尖段支气管 右肺上叶后段支气管 右肺上叶前段支气管
左舌段支气管
左舌叶支气管
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左肺下叶支气管
左肺下叶背段支气管
左肺下叶支气管
左肺下叶基底段支气管 左肺下叶后基底段支气管
左肺下叶背段支气管
左肺下叶内侧前段支气管
左肺下叶外侧基底段支气管
左肺下叶基底段支气管
25
4
支气管镜报告书写
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27
基本信息
姓名 性别 年龄 职业 科室及住院号（或门诊号） 气管镜型号 检查医师 检查日期 等等
（2）哮喘患者应在（支）气管镜检查前预防性使用支气管舒张剂，慢性阻塞性肺疾病 患者应视情况决定是否预防性使用支气管舒张剂。
（3）有出血风险的患者，即使只进行普通（支）气管镜检查，也应在术前常规检测血 小板计数和（或）凝血酶原时间。对拟行（支）气管镜活检的患者，若术前正在口服 抗凝剂，应至少于检查前3天停用，或予以小剂量维生素K拮抗。若患者必须使用抗凝 剂，应更换为普通肝素，并使国际标准化比值（INR）≤1.5。
支气管镜报告
支气管镜报告
检查日期，2022年1月15日。
患者信息：
姓名，张三。
性别，男。
年龄，45岁。
主诉，咳嗽、咳痰、呼吸困难。
检查目的：
对患者进行支气管镜检查，明确病变部位，评估病变程度，为临床诊断和治疗提供依据。
检查结果：
1. 支气管黏膜光滑，无明显瘤块、息肉及溃疡。
2. 左上叶支气管分叉处见黏膜充血、水肿，有黏液分泌。
3. 右下叶支气管分叉处见明显黏膜增厚，伴有纤维化改变。
4. 支气管分泌物培养显示细菌感染，需进一步进行抗生素治疗。
诊断意见：
1. 支气管炎，左上叶支气管炎、右下叶支气管炎。
2. 细菌感染，需抗生素治疗。
治疗建议：
1. 抗生素治疗，根据细菌培养结果选择敏感的抗生素进行治疗，如头孢类、喹诺酮类等。
2. 气管镜下黏膜吸入，可行气管镜下黏膜吸入，清除支气管内分泌物，改善通气情况。
3. 支气管扩张剂治疗，对支气管痉挛明显者，可使用支气管扩张剂进行治疗。
随访计划：
1. 2周后复查，观察治疗效果，评估病情变化。
2. 6周后复查，进一步评估病情，调整治疗方案。
注意事项：
1. 避免接触烟尘、化学物质等刺激性物质。
2. 加强锻炼，增强身体免疫力。
3. 遵医嘱规范用药，定期复查。
结语：
支气管镜检查显示患者存在左上叶支气管炎、右下叶支气管炎及细菌感染，需进行抗生素治疗，并根据随访情况调整治疗方案。
患者应加强自我保健，遵医嘱治疗，定期复查，以促进病情康复。
气管镜规范报告范文
气管镜规范报告范文一、引言气管镜是一种重要的医疗器械，用于诊断和治疗气管和支气管相关的疾病。
为了确保气管镜使用的安全和有效性，很多医疗机构都制定了相应的规范和标准。
本报告旨在总结气管镜的规范使用，并为医疗从业人员提供相关指导。
二、气管镜的规范使用1. 器械准备在进行气管镜检查前，医疗人员应对气管镜和相关辅助设备进行检查和准备。
确认气管镜的清洁和消毒情况，检查光源和视频设备的工作状态是否正常，并准备好必要的药品和器械。
2. 患者准备在进行气管镜检查前，患者应接受适当的准备，包括清洁口腔和鼻腔，避免进食和饮水，以及签署知情同意书。
在检查过程中，应采取措施保证患者的舒适和安全。
3. 术前评估在进行气管镜检查前，医疗人员应对患者的病史进行评估，包括过敏史、既往疾病和手术史等。
同时，还需要评估患者的呼吸情况、血压和心电图等生理参数，以确保患者适合进行气管镜检查。
4. 检查操作在进行气管镜检查时，医疗人员应采取正确的操作方法和技术。
首先，必须确保气管镜的正确放置和固定，避免对患者的损伤。
在检查时，医疗人员应保持耐心和细致，观察和记录所见的异常情况。
5. 术后处理在气管镜检查结束后，医疗人员应对患者进行相应的处理。
清洁和消毒气管镜及相关器械，记录检查结果和所见，向患者和家属做出必要的解释和建议，并根据需要给予患者进一步的治疗或转诊。
6. 安全控制在进行气管镜检查时，医疗机构应注重安全控制措施。
首先，医疗人员必须严格遵守消毒和清洁的规范，确保气管镜的清洁和消毒合格。
其次，医疗机构应配备完善的急救设备和人员，以应对可能出现的意外情况。
三、气管镜检查存在的问题和建议尽管气管镜检查在临床上广泛应用，但仍存在一些问题。
首先，部分医疗机构对气管镜检查的规范意识不强，缺乏相应的培训和指导。
其次，在实际操作中，医疗人员可能存在技术不熟练或观察不细致等问题。
此外，一些患者可能对气管镜检查存在恐惧和抵触情绪。
为了解决这些问题，我们建议医疗机构加强对气管镜检查的规范培训和指导，提高医疗人员的技术水平和规范意识。
支气管镜报告模板
支气管镜报告模板支气管镜图文报告系统支气管镜从右鼻孔插入，会厌声门无异常，气管环清晰，隆突尖锐，搏动存在。
支气管镜从左鼻孔插入，会厌声门无异常，气管环清晰，隆突尖锐，搏动存在。
两侧各段支气管未见明显异常。
各段支气管无明显异常。
肺脓肿胸廓前后径增加、肋间隙增宽，呈桶状；两肺野透过度增高，双肺纹理稀疏变细；两膈低平，两侧肺门稍增大、增浓；纵隔居中、无增大；其它：未见异常。
肺结核双上肺野见边缘清晰索条状纤维硬化灶及斑点状；边缘清晰，部分为钙化灶；两侧肺门未见增大、增浓；双膈面光整，肋膈角清晰锐利；，主动脉未见异常；；两侧胸廓对称，无畸形；其它：未见异常肺肿块肺炎右／左主支气管／右肺上叶／中间支气管／左肺上叶／下叶支气管管腔狭窄／闭塞，右肺上叶／中叶／下叶／左肺上叶/下叶可见不规则斑片，纵隔窗示右／左主支气管／右肺上叶／中间支气管／左肺上叶／下叶支气管管壁增厚，管腔狭窄／闭塞，左／右／双侧肺门及纵隔内可见多个肿大淋巴结。
左/右侧胸腔内可见弧形，大血管形态正常。
伴左侧胸腔积液左下肺邻近肺组织纹理增粗，胸腔少／中／大量胸腔积液，胸膜增厚／无增厚，纵隔内未见／可见个别小淋巴结。
胸廓未见异常。
伴右侧胸腔积液右下肺邻近肺组织纹理增粗，胸腔少／中／大量胸腔积液，胸膜增厚／无增厚，纵隔内未见／可见个别小淋巴结。
胸廓未见异常。
伴双侧胸腔积液双下肺邻近肺组织纹理增粗，胸腔少／中／大量胸腔积液，胸膜增厚／无增厚，纵隔内未见／可见个别小淋巴结。
胸廓未见异常。
肺Ca慢性支气管炎两肺纹理增多、增粗，紊乱，模糊，以两下肺明显；两下肺野见网状及小点状；两侧肺门增大、增浓；双膈面光整，肋膈角清晰锐利；主动脉未见异常；纵隔居中、无增大；两侧胸廓对称、无畸形；其它：未见异常。
支气管狭窄支气管扩张支气管哮喘痰中带血，气管镜检查未见异常病员于常规局下取半卧位,右鼻孔进入。
声门：会厌光滑，声带活动正常。
气管：未见异常隆突：梢增宽，活动正常左侧各级支气管：黏膜光滑，管腔通畅。
气管镜模板
诊断描述：【隆突】尖锐，搏动存在。
【右主支气管】气道通畅。
【右上叶支气管】气道通畅。
【右中间支气管】气道通畅。
【右中叶支气管】气道通畅（中叶刷检、灌洗）。
【右下叶支气管】气道通畅。
【左主支气管】气道通畅。
【左上叶支气管】气道通畅。
【右下叶支气管】气道通畅。
【操作经过】经鼻到各级支气管，过程顺利。
并发症：无。
出血量：0ml。
疼痛评分：0分。
【检查用药】2%利多卡因雾化吸入5ml，气道内给药20ml,1:10肾上腺素针气道内给药0ml。
电子镜诊断：两侧支气管均通畅，未见新生物。
【术后注意事项】注意休息，禁食禁水3小时。
【术后随访要求】3-7个工作日随访，不适及时就诊。
镜检描述：【术前准备】2%利多卡因气道内麻醉；【气管】管腔通畅，黏膜光滑，未见出血、新生物；【隆突】尖锐，搏动存在，黏膜光滑，未见出血、新生物；【右主支气管】管腔通畅，黏膜光滑，未见出血、新生物；【右上叶支气管】管腔通畅，黏膜光滑，未见出血、新生物；【右中间支气管】管腔通畅，黏膜光滑，未见出血、新生物；【右中叶支气管】管腔通畅（中叶刷检、灌洗），黏膜光滑，未见出血、新生物；/管腔开口处、基底段轻度外压性狭窄，黏膜粗糙，未见出血、新生物/管腔通畅，黏膜光滑，前段可见少许碳末沉积，未见出血、新生物；【右下叶支气管】管腔通畅，黏膜光滑，未见出血、新生物；【左主支气管】管腔通畅，黏膜光滑，未见出血、新生物；【左上叶支气管】管腔通畅，黏膜光滑，未见出血、新生物；【右下叶支气管】管腔通畅，黏膜光滑，未见出血、新生物；【操作经过】经鼻到各级支气管，过程顺利。
并发症：无。
出血量：0ml。
疼痛评分：0分。
【检查用药】2%利多卡因雾化吸入5ml，气道内给药20ml,1:10肾上腺素针气道内给药0ml。
电子镜诊断：两侧支气管均通畅，未见新生物。
治疗：左下外基底段BALF送检细胞学检查、细菌培养，刷片送检抗酸杆菌；【术后注意事项】①注意休息，禁食禁水3小时；②如有咯血、胸痛等不适及时告知经管医生。
支气管镜报告
支气管镜报告支气管镜检查是一种常见的内窥镜检查方法，用于观察和诊断支气管疾病。
下面是一个700字的支气管镜检查报告。
病例概况：本次检查对象为一名50岁的女性患者，主要症状为咳嗽、咳痰已有半年之久。
无明显发热、胸闷等症状，无明显体重减轻，无过敏史，无吸烟史，无其他器官异常发现。
检查操作：本次检查采用了支气管镜检查，患者取坐位，表情正常，无明显疼痛感。
检查结果：通过支气管镜检查发现，患者的声门、气管黏膜正常，无明显充血、水肿等炎症表现。
向下进入右上叶支气管，支气管镜可直接进入，进入支气管内出现大量清涕样分泌物，部分为黄色，镜下直观呈现附着在支气管壁上，局部引流不畅，分泌物内可见少量嗜酸性粒细胞。
向下进入右中叶支气管，支气管镜可直接进入，镜下呈现大量蜜状分泌物，分泌物黄色，伴有充血、水肿等炎症表现，无明显溃疡或肿块。
向下进入右下叶支气管，支气管镜可直接进入，镜下呈现大量蜜状分泌物，颜色偏黄，支气管粘膜水肿，无明显炎症或溃疡表现。
进入左主支气管，支气管镜可直接进入，镜下呈现大量清涕样分泌物，颜色轻度偏黄，粘膜有轻度充血，无明显水肿或炎症表现。
进入左上叶支气管，支气管镜可直接进入，镜下呈现大量清涕样分泌物，颜色轻度偏黄，无明显充血、水肿或溃疡表现。
进入左下叶支气管，支气管镜可直接进入，镜下呈现大量清涕样分泌物，颜色轻度偏黄，粘膜有轻度充血，无明显炎症或溃疡表现。
检查结束后，患者恢复良好，无异常状况。
诊断意见：根据支气管镜检查结果，患者呈现双侧支气管高度分泌物增多，表现为黏液性腺体增生症。
结合患者症状，可初步推测为慢性支气管炎。
建议：进一步加强痰液的排除，可经常进行物理治疗，如气刺激、胸部震动、排气术、胸部推拿等。
推荐患者配合使用支气管舒张剂和抗生素，根据痰液培养和药敏试验结果选择合适的抗生素。
建议定期复查痰液和支气管镜检查，以了解治疗效果和病情发展情况。
如症状加重或出现其他不适，及时就医。
同时，建议患者保持良好的生活习惯，避免吸烟、环境污染等有害因素。
常规支气管镜检查步骤及报告书写许飞
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2 支气管镜检查有关事项
7
一。支气管镜检查术前评价： 1.根据患者影像学资料或临床症状等决定是否需进
一步行支气管镜检查 2.正确掌握适应症及禁忌症 3.告知支气管镜检查的必要性及风险性并签署知情
同意书 4.术前检查：血常规、凝血功能、心电图、血压等 5.术前禁食4-6小时、禁水2小时 二.术中监护： 麻醉：利多卡因局部麻醉最常用 术中常规监测脉搏氧饱和度（SpO2） 三.术后观察
左舌叶支气管
左肺下叶支气管
左肺下叶背段支气管
左肺下叶支气管
左肺下叶基底段支气 管
左肺下叶后基底段支 气管
左肺下叶背段支气管
左肺下叶内侧前段支 气管
左肺下叶外侧基底段 支气管
左肺下叶基底段支气管
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4 支气管镜报告书写
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基本信息
姓名 性别 年龄 职业 科室及住院号（或门 诊号） 气管镜型号 检查医师 检查日期 等等
右肺中间段支气 管
右肺中叶支气管
右肺下叶基底段 支气管
右肺下叶后基底 段支气管
右肺下叶外基底 段支气管
右肺下叶前基底 段支气管
右肺下叶背段支 气管
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右肺下叶基底段支气管
右肺中间段支气管
右肺中叶支气
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左主气管
左主支气管
左肺上叶支气管
左固有上叶支气管
左上叶支气管
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左肺固有上叶支气管
左舌段支气管
（3）有出血风险的患者，即使只进行普通（支）气管镜检查， 也应在术前常规检测血小板计数和（或）凝血酶原时间。对拟行 （支）气管镜活检的患者，若术前正在口服抗凝剂，应至少于检 查前3天停用，或予以小剂量维生素K拮抗。若患者必须使用抗凝 剂，应更换为普通肝素，并使国际标准化比值（INR）≤1.5。
支气管镜的检查方法、操作步骤及记录【范本模板】
支气管镜的检查方法、操作步骤及记录一、适应证：1．不明原因的慢性咳嗽.支气管镜对于诊断支气管结核、异物吸人及气道良、恶性肿瘤等具有重要价值。
2．不明原因的咯血或痰中带血。
尤其是40岁以上的患者，持续1周以上的咯血或痰中带血.支气管镜检查有助于明确出血部位和出血原因。
3．不明原因的局限性哮鸣音。
支气管镜有助于查明气道阻塞的原因、部位及性质。
4．不明原因的声音嘶哑。
可能因喉返神经受累引起的声带麻痹和气道内新生物等所致.5．痰中发现癌细胞或可疑癌细胞。
6．X线胸片和(或）CT检查提示肺不张、肺部结节或块影、阻塞性肺炎、炎症不吸收、肺部弥漫性病变、肺门和（或)纵隔淋巴结肿大、气管支气管狭窄以及原因未明的胸腔积液等异常改变者。
7．肺部手术前检查,对指导手术切除部位、范围及估计预后有参考价值.8．胸部外伤、怀疑有气管支气管裂伤或断裂，支气管镜检查常可明确诊断。
9．肺或支气管感染性疾病（包括免疫抑制患者支气管肺部感染）的病因学诊断,如通过气管吸引、保护性标本刷或支气管肺泡灌洗（BAL)获取标本进行培养等。
10．机械通气时的气道管理。
11．疑有气管、支气管瘘的确诊。
二、禁忌证：1．活动性大咯血。
若必须要行支气管镜检查时，应在建立人工气道后进行，以降低窒息发生的风险。
2．严重的高血压及心律失常.3．新近发生的心肌梗死或有不稳定心绞痛发作史。
4．严重心、肺功能障碍.5．不能纠正的出血倾向，如凝血功能严重障碍、尿毒症及严重的肺动脉高压等。
6．严重的上腔静脉阻塞综合征,因纤维支气管镜检查易导致喉头水肿和严重的出血。
7．疑有主动脉瘤。
8．多发性肺大疱.9．全身情况极度衰竭,有精神异常不能配合者。
三、术前准备：1。
患者在接受检查前须书面告知相关风险，并签署知情同意书。
检查过程须有家属陪同，以便于在不良事件发生时能及时进行医患间的沟通。
2. 术前检查：（1) 详细询问患者病史，测量血压及进行心、肺体检。
(2）拍摄Ｘ线胸片，正和（或)侧位片，必要时拍常规断层片或ＣＴ片，以确定病变部位。
常规支气管镜检查步骤及报告书写-完整版
右肺上叶尖段支气管
右肺中间段支气管
右肺中叶支气管
右肺下叶基底段支气管
右肺下叶后基底段支气 管
右肺下叶外基底段支气 管
右肺下叶前基底段支气 管
右肺下叶背段支气管
22
右肺中间段支气管
右肺下叶基底段支气管
右肺中叶支气管
23
左主气管
左主支气管
左肺上叶支气管
左固有上叶支气管
左上叶支气管 左肺固有上叶支气管
对非伤害性刺激无反 应，对伤害性刺激有 反应
对伤害性刺激无反应
通气功能 心血管功能
无影响 无影响
足够，无需干预 通常能保持
可能不足，可能需干 常不足，常需干预 预
通常能保持
可能受损
*深度镇静及全身麻醉必须由麻醉医师实施；全身麻醉包括硬质支气管镜、喉罩或气管内插管下的全身麻醉。
特殊患者的术前准备
（1）对怀疑慢性阻塞性肺疾病的患者应检测肺功能。若肺功能重度下降，如 FEV1<40%预计值或SpO2<93%，应测定动脉血气。
（2）哮喘患者应在（支）气管镜检查前预防性使用支气管舒张剂，慢性阻塞性肺疾病 患者应视情况决定是否预防性使用支气管舒张剂。
（3）有出血风险的患者，即使只进行普通（支）气管镜检查，也应在术前常规检测血 小板计数和（或）凝血酶原时间。对拟行（支）气管镜活检的患者，若术前正在口服 抗凝剂，应至少于检查前3天停用，或予以小剂量维生素K拮抗。若患者必须使用抗凝 剂，应更换为普通肝素，并使国际标准化比值（INR）≤1.5。
胸部外伤、怀疑 有气管支气管裂 伤或断裂
肺或支气管感染 性疾病的病因学 诊断
机械通气时的气 道管理
疑有器官、支气 管瘘的确诊
术前准备
纤维支气管镜检查记录模板
XX人民医院
纤维支气管镜检查记录模板
编号门诊号住院号
姓名性别男年龄79岁科室：呼吸内科床号：56床
主诉：
影像学检查：
临床诊断：肺炎
麻醉药物及方法：
2%利多卡因喷喉+气管内注入
内窥镜型号：BF-I T 60
镜下所见:
声带麻痹：无有（左右）
隆凸：正常增宽固定
粘膜：正常充血水肿苍白
粗糙溃疡糜烂
管腔：正常狭窄堵塞
肿物：颜色质地大小外形
分泌物：浆性血性脓性
镜下处理：
镜下见声门闭合欠佳，气管通畅，气管可见少许脓性分泌物附着，隆脊锐利，左右各段支气管粘膜充血，管腔通畅，两肺下叶各基底段可见中等量脓性分泌物，未见明显新生物及出血点。
镜下给予适量0.9%氯化钠注射液行肺泡灌洗处理。
诊断:：镜下炎症改变
医师签名：
2019-10-10。
常规支气管镜检查步骤及报告书写课件
常规支气管镜检查步骤及报告书写
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声门下及气管
隆突
常规支气管镜检查步骤及报告书写
20
右主支气 管
右主支气管 右肺上叶支气管
右肺上叶支气管
右肺上叶尖段支气管
右肺上叶后段支气管 右肺上叶前段支气管
常规支气管镜检查步骤及报告书写
右肺上叶尖段支气管
21
右肺中间段支气管
右肺中叶支气管
右肺下叶基底段支气管
5. 术前不推荐常规应用阿托品等术前用药。
常规支气管镜检查步骤及报告书写
13
（支）气管镜诊疗的镇静深度/麻醉及其评估要点
Ramsay镇静评分 意识反应
轻度镇静
中度镇静
深度镇静*
全身麻醉*
2~3分
4分
5~6分
对语言刺激反应正常
对语言或触觉刺激存 在有目的反应
对非伤害性刺激无反 应，对伤害性刺激有 反应
01
02
03
病史 各项化验 知情同意
有无高血压病 乙肝六项
有无出血倾向 血小板计数
等
出凝血时间
心电图
等
04
05
06
影像资料
胸部X片 胸部CT
禁饮食 抢救准备
4h以上
心肺复苏药物
取活动义齿 止血药物
，
经口：牙托
常规支气管镜检查步骤及报告书写
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无痛支气管镜术前评价
常规支气管镜检查步骤及报告书写
12
1. （支）气管镜诊疗镇静/麻醉前一般准备与普通（支）气管镜术前 准备基本相同。
对伤害性刺激无反应
通气功能 心血管功能
无影响 无影响
足够，无需干预 通常能保持
可能不足，可能需干 常不足，常需干预 预
纤维支气管镜报告模版
患者基本信息：
姓名：XXX
年龄：XXX岁
性别：男/女
住院号/门诊号：XXX
临床诊断：
XXX疾病（例如肺炎、支气管炎等）
检查目的：明确病变部位、病变性质，明确是否有异物或分泌物潴留，评估病变严重程度，指导治疗方案。
检查方法：纤维支气管镜检查（简称纤镜检查）
检查结果：
1.气道：气道通畅，未见异物或分泌物潴留。
2.声带：声带活动度正常，未见异常。
3.气管：气管粘膜略有充血，表面光滑，未见异常突起。
4.支气管：支气管黏膜轻度充血水肿，粘膜下微小出血点，未见明显病变。
5.分泌物：无分泌物潴留。
结论：
1. 未见明显异常病变。
2. 支气管及气管粘膜轻度充血水肿，需考虑感染性疾病，建议对症治疗。
3. 气道通畅，支气管镜检查所见对临床诊断及治疗具有指导意义。
建议：
1. 根据临床表现，结合影像学及实验室检查，来自一步明确诊断，制定合理治疗方案。
2. 加强护理，保持呼吸道通畅，避免吸入刺激性气体，积极防治感染。
3. 定期复查，密切观察病情变化。
附：医师签名/盖章：XXX 日期：XXXX年XX月XX日
以上纤维支气管镜检查报告仅供参考，具体治疗方案请遵医嘱，祝患者早日康复。
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支气管镜报告模板
支气管镜图文报告系统
支气管镜从右鼻孔插入，会厌声门无异常，气管环清晰，隆突尖锐，搏动存在。
支气管镜从左鼻孔插入，会厌声门无异常，气管环清晰，隆突尖锐，搏动存在。
两侧各段支气管未见明显异常。
各段支气管无明显异常。
肺脓肿
胸廓前后径增加、肋间隙增宽，呈桶状；两肺野透过度增高，双肺纹理稀疏变细；两膈低平，两侧肺门稍增大、增浓；纵隔居中、无增大；其它：
未见异常。
肺结核
双上肺野见边缘清晰索条状纤维硬化灶及斑点状；边缘清晰，部分为钙化灶；两侧肺门未见增大、增浓；双膈面光整，肋膈角清晰锐利；，主动脉未见异常；；两侧胸廓对称，无畸形；其它：未见异常
肺肿块
肺炎
右／左主支气管／右肺上叶／中间支气管／左肺上叶／下叶支气管管腔狭窄／闭塞，右肺上叶／中叶／下叶／左肺上叶/下叶可见不规则斑片，纵隔窗示右／左主支气管／右肺上叶／中间支气管／左肺上叶／下叶支气管管壁增厚，管腔狭窄／闭塞，左／右／双侧肺门及纵隔内可见多个肿大淋巴结。
左/右侧胸腔内可见弧形，大血管形态正常。
伴左侧胸腔积液
左下肺邻近肺组织纹理增粗，胸腔少／中／大量胸腔积液，胸膜增厚／无增厚，纵隔内未见／可见个别小淋巴结。
胸廓未见异常。
伴右侧胸腔积液
右下肺邻近肺组织纹理增粗，胸腔少／中／大量胸腔积液，胸膜增厚／无增厚，纵隔内未见／可见个别小淋巴结。
胸廓未见异常。
伴双侧胸腔积液
双下肺邻近肺组织纹理增粗，胸腔少／中／大量胸腔积液，胸膜增厚／无增厚，纵隔内未见／可见个别小淋巴结。
胸廓未见异常。
肺Ca
慢性支气管炎
两肺纹理增多、增粗，紊乱，模糊，以两下肺明显；两下肺野见网状及小点状；两侧肺门增大、增浓；双膈面光整，肋膈角清晰锐利；主动脉未见异常；纵隔居中、无增大；两侧胸廓对称、无畸形；其它：未见异常。
支气管狭窄
支气管扩张
支气管哮喘
痰中带血，气管镜检查未见异常
病员于常规局下取半卧位,右鼻孔进入。
声门：会厌光滑，声带活动正常。
气管：未见异常
隆突：梢增宽，活动正常
左侧各级支气管：黏膜光滑，管腔通畅。
未见出血，狭窄及新生物。
左侧各级支气管：较多白色分泌物，经气管镜及反复吸出后，黏膜光华，管腔通畅，未见出血，狭窄及新生物。
于右中内侧段用生理盐水80ml灌洗共回收50ml送检查TB及脱落细胞。
活检：右肺下叶前基底段。
气管镜检查未见异常
痰中带血
耳鼻喉镜图文报告系统
会
厌：形状：
梨状窝：正常（）积液（）变浅（）
杓状软骨：对称（）不对称（）运动：好（）不良（）
室带：颜色（）肿胀（）遮盖声带（）
声带：颜色：白（）粉红（）红（）暗红（）出血（）
边缘：光滑整齐（）粗糙不规则（）小结（）息肉（）囊肿（）血管痣（）鱼腹状隆起（）水肿（）肿物（）白斑（）
闭合：平衡裂隙（）梭形裂隙（）前端裂隙（）后端裂隙（）沙漏状（）不规则（）
其它：
动态喉镜无明显异常。
外耳道正常。
鼓膜正常
内窥耳镜未见异常。
下鼻道色泽正常，粘膜光整。
内窥鼻镜无明显异常。
扁桃体色泽正常，粘膜光整。
内窥喉镜无明显异常。