青少年患者行椎管内麻醉的心理护理体会

青少年患者行椎管内麻醉的心理护理体会

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心理护理青少年期是个体由童年向成年发展的过渡时期，又称青春期，一般为12～18岁，此时身体的各个方面都在迅速成长，但心理方面相对于生理发育速度来说稍缓，容易产生一系列心理问题。而椎管内麻醉是一种有创操作，无论在穿刺操作过程中还是麻醉后均可使患者产生不同程度的紧张、焦虑及恐惧等心理，尤其是青少年患者。笔者在临床工作中发现部分青少年患者因过度恐惧造成失控状态，而改行全身麻醉，为此，对2010年8月～2011年8月笔者所在医院骨科32例青少年椎管内麻醉患者实施了围麻醉期心理护理，具体情况报告如下。1资料与方法

1.1一般资料骨科患者32例，男25例，女7例，年龄12~18岁，其中下肢骨折17例，下肢骨腫瘤8例，膝关节损伤7例。

1.2方法

1.2.1操作方法由同一主管护师对全部患者行围麻醉期心理护理，同一麻醉医师进行椎管内穿刺操作。

1.2.2心理护理措施

1.2.2.1术前访视告诉患者麻醉的必要性，介绍麻醉医师的情况，讲解围麻醉期的注意事项，使患者消除恐惧心理，增加对医护人员的信任感，同时耐心与患者交流，了解患者需求并尽量满足，访视过程中注意态度温和，有耐心，语言要亲切，使患者感觉到对自己的关心和体贴［1］。

1.2.2.2麻醉配合患者入室后主动交流，心电监护、开放静脉通路等均与患者有效沟通，协助麻醉医师摆放椎管内麻醉穿刺所需体位，并在穿刺操作过程耐心、细致地为患者提示每一步操作及相关感受，降低其恐惧焦虑心理。

1.2.2.3麻醉后护理待患者麻醉平面固定后，告知患者下肢麻木的感觉是正常的，无需紧张，待手术结束后会慢慢恢复，对下肢功能不会造成什么影响。同时，严格遵守保护性医疗制度，避免大声说笑，不谈与手术无关的事情，更不以患者的隐私或病情开玩笑［2］。对仍较紧张的患者可根据其要求给予听音乐、抚触交流等，严重紧张患者由麻醉医师根据患者情况给予镇静药物。

1.2.2.4术后回访耐心倾听患者的诉说，肯定患者在麻醉期间的积极配合，对现有的不适给予理解和疏导，详细记录围麻醉期护理的缺陷与不足，以不断提高心理护理质量。2结果

2.1护理效果全部32例均顺利配合麻醉及手术，其中2例要求听音乐，5例

给予较多的抚触交流，1例因过度紧张由麻醉医师在麻醉平面固定后给予适量镇静药物。

2.2患者心理问题分析

2.2.1术前心理问题集中表现为紧张与焦虑，甚至恐惧［3］。因不熟悉手术室环境及麻醉、手术相关情况，加之受到社会因素影响，从而担心自己的手术能否成功，担心麻醉效果能否满意。

2.2.2穿刺过程心理问题因在腰部穿刺，患者无法看到，从而增加了紧张感，担心穿刺操作会不会对腰椎造成影响。

2.2.3麻醉后心理问题麻醉平面固定后患者下肢暂时失去本体感觉，甚至主观感到下肢消失，从而担心是否影响下肢功能，加上身处陌生环境，部分患者紧张、焦虑情绪加重。

2.2.4术后心理问题术后因短时间内持续卧床导致腰椎不适，担心穿刺部位有无损伤及是否会留后遗症。3讨论心理情绪应激反应（例如紧张、焦虑和恐惧等）可以影响患者情绪，降低患者痛阈［4］，甚至影响患者麻醉耐受与配合。青少年属于未成年人，心理和生理发育尚未健全，对于接受麻醉与手术既充满好奇，又不可避免产生紧张与焦虑情绪，甚至对麻醉和手术产生恐惧心理。椎管内麻醉是手术麻醉中较为常见的一种麻醉方式，麻醉穿刺过程需要患者体位配合，产生麻醉效果后双下肢感觉与运动功能均消失，在患者对此一无所知的情况下再加上社会因素的误导，可使患者心理应激反应增强，围麻醉期紧张、焦虑甚至恐惧的发生率较高。心理护理是在护理全过程中，护士运用心理学的理论和技能，通过各种方式和途径，积极地影响患者的心理状态，以达到较理想的护理目的［5,6］。虽然手术患者与手术室护士接触较少，但围麻醉期患者的心理和情绪变化较为明显，尤其是青少年患者。本研究显示，为了让患者平稳顺利地配合麻醉与手术，手术室护理人员可通过围麻醉期的多种心理护理措施，加上高尚的职业道德、熟练的护理技术，有效地缓解患者围麻醉期的心理问题，并取得良好的护理效果。

参考文献

［1］梅林英，徐卫英.术前护理干预对食管癌患者术后镇痛的影响分析［J］.中外医学研究，2011，9（16）：103-104.

［2］刘庆红.子宫全切术患者的焦虑心理与术前教育［J］.湖北民族学院学报（医学版），2002，19（2）：37-38.

［3］王丽华.外科手术患者的心理护理［J］.中外医学研究，2011，9（12）：62.

［4］吴均林，林大熙，姜乾金.医学心理学教程［M］.北京：高等教育出版社，2001:233-235.

［5］陆小丽.心理护理干预对剖宫产患者影响分析［J］.中外医学研究，2011，9（2）：72-73.

［6］赵芳.椎管内麻醉患者实施护理干预的效果评价［J］.中国医学创新，2010，7(5):134-135.