骨折愈合过程及愈合时间表)
描述骨折愈合的基本过程
描述骨折愈合的基本过程骨折是指骨骼发生断裂，需要经过愈合才能恢复。
骨折的愈合是一个复杂的生物学过程，大致可以分为三个主要阶段：炎性反应阶段、修复阶段和重建阶段。
以下是对每个阶段的详细描述。
第一阶段：炎性反应阶段当骨折发生时，创伤会引发一系列的炎症反应。
血管在受伤处破裂，形成血肿。
受损的组织释放化学物质，吸引白细胞和其他免疫细胞到达受伤区域。
这些免疫细胞清除死亡细胞和碎片，还会释放生长因子和细胞信号分子，促进下一阶段的修复。
第二阶段：修复阶段在这个阶段，骨折的断裂端开始形成血凝块，并形成骨结缔组织桥梁（称为骨芽组织）。
此时，血凝块上开始生长新的血管，供应营养和氧气。
骨芽组织的形成可以通过内部和外部骨骼固定器来支撑和促进。
内固定使用骨钉、钢板或螺钉将骨折断端紧密地固定在一起。
外固定使用金属框架通过骨皮质中的针或钢丝，将骨折部位稳定起来。
骨芽组织会成为骨折断端重新连接的桥梁。
骨细胞（称为成骨细胞）在骨芽组织上工作，形成骨小梁。
这些骨小梁会逐渐增加，并在断端之间形成钙盐沉积。
这个过程可以从骨缺损的边缘或远端的血管进入。
在修复过程中，新骨组织和原有骨组织逐渐连接并恢复力量。
第三阶段：重建阶段在重建阶段，骨折的突出部分被修复，并且骨芽组织开始形成成熟的骨。
这个过程被称为骨重建。
骨细胞继续工作，吸收旧的骨组织并形成新的骨组织。
骨重建可以持续数月到数年的时间。
这个过程中新骨组织逐渐取代骨芽组织，并最终恢复正常骨结构。
在整个骨折愈合过程中，还有许多因素会影响愈合的速度和质量。
这些因素包括年龄，骨折的严重程度，骨质状况，血液供应和外部支持等。
年轻人通常愈合更快，因为他们的骨细胞活跃度更高。
严重的骨折可能需要手术修复，而较轻的骨折则可以通过保守的治疗方法（如石膏固定）来恢复。
总而言之，骨折愈合是一个复杂且精确的过程，需要多个阶段的细胞和分子的相互作用。
通过了解这些过程，医生可以了解何时和如何最好地支持和促进骨折的愈合，以确保最佳的康复结果。
骨折多久才能愈合？
骨折多久才能愈合？人体是由许多骨骼组成的，骨骼在支撑全身的身体上可以说是一种相对坚硬的物质，因此我们可以进行正常的锻炼。
但是骨头是非常脆弱的，在锻炼的过程中也是比较容易受伤的，骨折是临床上比较常见的问题，我们经常说“伤筋动骨一百天”，但是真的需要一百天的时间，骨折之后就可以完全恢复了吗？究竟需要多久，骨折后才能痊愈？促进骨折康复又该如何护理？下面就一起来认识下吧。
1、骨折后多见愈合？每个人的身体状况不一样，所以骨折的程度也是不一样的，再加上骨折之后的治疗和医疗状况也是差别很大的，所以每个人在骨折之后恢复的时间也是不一样的，没有一个具体的标准。
通常骨折后经过及时有效的处理，大约需要3个月的时间，骨头才能自行愈合。
而老百姓常挂在嘴边的一句话是“伤筋动骨一百天”。
但过了3个月左右也不是说随便想怎么活动就行了，这时候骨骼脱胎换骨，会很脆弱，想要达到比较理想的恢复效果，还是需要再修养一段时间的修为才行。
而且体内的骨骼过多，每一块都有不同程度的坚硬。
举例来说，四肢骨骼的恢复时间大约需要一两个季度的时间，一个月左右的时间，如果是接骨的话，可能就可以完全恢复了。
2、骨头愈合的过程可分为四个阶段（1）第一阶段：骨折后—两周以后，这个时候骨折的红肿现象会逐渐消退缓解，如果骨折后半个月的时间仍然红肿明显，要及时告诉医生，找出红肿的原因，避免拖延时间过长，影响骨折的治疗，不但加重患者的痛苦，而且骨折愈合的时间也会延长。
（2）二期：红肿消退，纤维骨痂慢慢形成后进入二期，说明骨骼开始逐渐愈合。
这个时候要注意，剧烈运动是不能做的。
（3）第三阶段：纤维骨痂形成后也在慢慢形成骨性骨骼，说明骨骼正在进一步愈合，此阶段不能再进行剧烈的锻炼。
（4）第四阶段：终于到了成骨期，在骨头接近长成的情况下，患者可以进行简单的活动。
3、各部位骨折后愈合的大概时间（1）锁骨骨折：经过一系列的治疗，骨折已经连接好了，一般活动下局部的疼痛或者压痛几乎没有了：但是还没有完全愈合，不能过早的把固定物取下来，大概静养4-6周左右就可以慢慢愈合了。
骨折愈合
骨折愈合时间后期：受伤5周以后，骨折部瘀肿基本吸收，已经开始有骨痂生长，此为骨折后期。治疗宜补，通过补益肝肾、气血，以促进更牢固的骨痂生成，以及舒筋活络，使骨折部的邻近关节能自由灵活运动，恢复往日的功能。
骨折愈合的标准
（一）临床愈合标准
1.骨折部无压痛及沿肢体纵轴无叩击痛。
1.2 原始骨痂形成期
外骨膜对这类骨折的愈合起重要作用，通过形成桥梁骨痂有稳定骨折端的能力。骨折后24h内，骨折端附近的外骨膜开始增生、肥厚，以后骨膜血管网弯曲扩张，新生血管长入骨膜深层开始膜内化骨。外骨膜深层的成骨细胞增殖较快，在几天之内，外骨膜深层细胞在靠近骨折线处形成明显的环状物，并牢固地附着于骨折断端活的或死的骨皮质上，这便是骨膜骨痂(大鼠骨折第3天开始形成骨膜骨痂)。骨膜骨痂继续生长大约到第8-9天停止，等待着软骨的成熟。在第3天，肉芽组织中的间充质细胞沉着在已剥离了骨膜的骨折断端上，间充质细胞增殖分化为软骨细胞，第5天开始形成胶原，随着毛细血管的萌发生长，穿透骨膜纤维膜进入软骨，开始了软骨内骨的形成，最后在骨折断端形成桥，骨膜骨痂只是这个桥的桥台(abutment)。与此同时，骨髓和内骨膜通过膜内成骨和软骨内成骨形成内骨痂。随着血肿的机化，纤维组织经软骨骨化使内外骨痂相连，完成初步愈合。
外骨膜成骨细胞增殖，在软组织丰富区较明显，特别在肌肉附着处，因为这是骨痂血运的来源。在胫骨骨折时前侧无外骨痂，后侧和其他部位有外骨痂，正是这个原因。骨痂血管造影也说明了这个问题，外骨痂血供，绝大部分起源于骨膜外组织，特别是骨折端周围的肌肉。外骨痂的生成量取决于骨膜损伤程度和完整性。充填于骨折端和被剥离的骨膜下的、由血肿机化而形成的纤维组织大部分转化为暂时性的软骨，最终被骨代替。软骨细胞经增生、变性、骨化与成骨的过程，称之为软骨内骨化，这一过程与骨骺生长板的软骨内骨化过程相似。软骨细胞也经过4个发育时相，Robert对新西兰家兔骨折模型不同时期的骨痂进行形态学分离，分为未分化的肉芽组织、增生的纤维组织、软骨骨痂和钙化骨痂。对这4种形态的组织进行生化分析的结果表明，在生化活性方面这4种组织也与生长板中的4个带类似。
骨折术后康复概述
参与水平
• • •
骨科成套量表 步行、负重 饮食、写字、更衣
• 生活质量QOL • 健康状况调查表 （SF-36） • 功能独立性测试 （FIM）
骨折后的康复评定
17
康复治疗的作用
促进骨折愈合 促进肿胀消退 防止关节粘连僵硬
预防或减轻肌肉萎缩
各期康复治疗目的和方法—固定期/早期
• 康复治疗的目的 1.改善血液循环，促进血肿和炎性渗出物吸收，消除肿胀，缓解疼痛； 2.预防关节周围软组织挛缩，防止并发症的发生； 3.强化肌肉力量，防止失用性肌萎缩； 4.促进骨折愈合，防止骨质疏松等。
各期康复治疗目的和方法—后期
此时患者应具备三个条件：骨愈合、足够的肌力及一定的关节活动度
骨关节疾病物理因子治疗的选择 1.冰敷：早期减轻疼痛和肢体肿胀，后期用于牵引或牵伸手法之后，15-20分 钟。 2.促进骨折愈合：超短波：对置，微热量，10-15分钟/天，1次/天脉冲电磁疗 法，患肢位于环状磁极中，或采取患部对置法，20分钟/次，1次/天。两种方 法可在石膏外。 3.防止肌萎缩：低频或中频电刺激以局部肌肉跳动为度。20分钟/次，1次/天。 4.减少瘢痕与粘连：可用超声波治疗，5～10分钟/次，1次/天。 5.促进血液循环：可用红外线、白炽灯等治疗．20分钟／次．1～2次／天． 6.促进伤口愈合：紫外线。
骨折不愈合
临床上一般将大于6个月仍缺乏愈合迹象 的骨折定义为骨折不愈合，发生率为0.5 ～10%。 手术行内固定或外固定加植骨仍是目前
治疗骨不愈的金标准。
体外冲击波。
身体结构与功能 • • • • • 骨折愈合评定 关节活动度评定 肌力评定 肢体长度及周径评定 疼痛、步态、心肺等
活动水平
骨折术后的康复
工伤后骨折几天恢复
工伤后骨折几天恢复
工伤后骨折恢复的时间因个体差异和骨折类型而有所不同，一般情况下，骨折的恢复时间需要几周至几个月不等。
以下是工伤后骨折恢复的一般过程：
第一阶段：急性期（约为1-2周）
急性期是指骨折固定后的最初几天至两周的时间段。
在这个阶段，主要的恢复目标是减轻疼痛、消肿和稳定骨折。
这一阶段主要进行疼痛控制和创伤处理，包括使用止痛药、冰敷、提升受伤部位以减轻肿胀等。
第二阶段：愈合期（约为2-6周）
在骨折固定后的愈合期，骨折的断口会逐渐愈合。
能够进行活动的时间在这个阶段会逐渐增多，但仍需保持骨折区域的稳定以促进愈合。
在这个阶段，可能需要使用石膏、固定器具或手术来稳定骨折，并配合物理治疗来加强康复训练。
第三阶段：康复期（约为6周至数月）
在愈合期后，进入康复期，患者可以逐渐进行更多的活动和运动。
这个阶段主要是通过物理治疗、康复训练和体能锻炼来恢复骨折部位的功能、力量和灵活性。
具体的恢复时间可能根据骨折的严重程度、位置和个人情况而有所不同。
骨折恢复的时间也会受到一些因素的影响，例如个体的年龄、整体健康状况、生活习惯以及骨折的种类和位置等。
某些复杂的骨折可能需要更长的恢复时间，而其他简单的骨折则可能较快恢复。
总的说来，工伤后骨折的恢复时间通常需要几周至几个月不等，具体情况需要根据医生的评估和指导来确定。
在康复过程中，患者需遵守医生的指导，保持积极的心态，配合治疗和康复训练，以促进骨折的恢复和功能的恢复。
伤筋动骨一百天？来看看骨科手术后真正的愈合时间
伤筋动骨一百天？来看看骨科手术后真正的愈合时间忐忑的接受了骨科手术，什么时候能痊愈便是广大病友的心头大事！俗话说“伤筋动骨一百天”。
是不是只要养到一百天就一定会好呢？能不能提前？会不会推迟？有个科学明确的骨折愈合时间就好像可以看到骨头每天长出来一点点。
既如此，这份常规骨折愈合时间你一定要好好看看：骨折愈合时间锁骨70日肋骨一处30-40日多处90日胸骨90日肩胛骨60日脊柱肱骨外科颈4-6周肱骨近端3-4个月肱骨干90日肱骨髁4-6周尺骨干90日桡骨干90日尺、桡骨120日桡骨远端90日腕骨130日掌骨70日指骨骨盆稳定型90-120日不稳定120-180日股骨转子8-12周股骨头270-365日股骨干120日髌骨120日胫骨120日腓骨120日踝部120日跟骨42日跖骨6-8周针对为什么有的人愈合得快这件事，绝对是人各有异，至于再具体点的原因，让我们来一同揭秘↓↓↓12影响骨折愈合的因素骨折愈合是受多种因素影响的复杂过程，其中有有利因素，也有不利因素。
对于这些因素应有充分的认识，以便利用和发挥有利因素，避免和克服其不利因素，促进骨折愈合，缩短治疗时间。
年龄不同年龄愈合差异很大，儿童骨折愈合较快，老年人则所需时间更长。
【老年形态】健康状况健康状况欠佳，特别是患者有慢性消耗性疾病者，如糖尿病、营养不良症、恶性肿瘤以及钙磷代谢紊乱，骨折愈合时间明显延长。
【左图为代谢性骨病变】骨折的类型和数量螺旋形和斜行骨折，骨折断面接触面大,愈合较快。
横行骨折断面接触面小，愈合较慢。
多发性骨折或一骨多段骨折，愈合较慢。
【左：斜行骨折右：螺旋形骨折】骨折部位的血液供应这是影响骨折愈合的重要因素，骨折的部位不同，骨折段的血液供应也不同，一般有以下四种情况：两骨折段血液供应均良好，多见于干骺端骨折。
许多小血管从关节囊、韧带和肌肌腱附着处进入骨内，血液供应丰富，骨折愈合快，如胫骨髁骨折、桡骨远端骨折等。
一骨折血液供应较差，如胫骨干中、下1\3骨折，由于胫骨干主要靠从其中、上1\3 交接处后侧面进入髓腔内的滋养动脉自上而下来的血液供应。
骨折的康复
A组石膏外固定后即接受康复治疗；B组 除制动外，由于各种原因末采取康复措 施
方法
广州珠江医院康复理疗科
两组患者经过平均约43天的制动期后拆 除石膏外固定，对制动肢体各个关节的 活动范围(RoM)进行评定，包括肩、肘、 腕、指不同运动方向的ROM测量
山西省高平市人民医院
骨折病人拒绝早期功能锻炼原因分析及其对策
惧怕疼痛 担心功能锻炼致骨折移位或不愈合 担心功能锻炼致伤口延迟愈合 认为卧床静养有利于身体康复 身体虚弱 心理社会因素 未能掌握功能锻炼的具体方法及要求
第二期康复（恢复期康复）
关节活动度练习 肌力练习 肢体功能综合练习
机理：非线性的应力、滞后、蠕变、应力松弛
非线性应力—应变关系 ：随着载荷的不 断增大，纤维进一步延长并呈现越来越 大的刚性，有利于在应力下保持局部的 稳定和牢固
滞后：纤维在载荷牵伸下发生延长，在 载荷去除后并不立即恢复原来长度
蠕变：载荷不再增加，但恒定地维持下去， 纤维还可以缓慢地继续延长
应力松弛：纤维受载荷牵伸而延长时， 如其长度被维持不变，则纤维内因牵伸而 提高的张力会逐步下降
固定部位远端和近端的关节进行主动或 被动活动训练
尽可能保持正常活动
第一期康复（愈合期康复）
固定区域的肌肉在复位基本稳定，无明显疼痛时可 进行等长收缩
每日2~3次，每次约5~10分钟。主动的肌肉收缩能使肌 腹和肌腱向近端滑移，是防止或减轻粘连的重要方法 之一
第一期康复（愈合期康复）
关节内骨折、局部夹板固定
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改善关节活动度的训练（3）
牵拉技术(stretching exercise)
实际是手法牵引关节（人工） 缓慢牵拉，持续15~30秒或更长时间 自我牵拉 主动抑制：
骨折的愈合时间是多久
骨折的愈合时间是多久骨折愈合时间骨折部位血液循环损伤严重、骨折有分离、软组织嵌入骨折断端之间等，必然影响骨折的愈合。
骨折的实际愈合时间取决于一些相关因素，有全身因素和局部因素。
全身因素包括年龄、身体状况、营养状况、本身存在的疾病等，比如，儿童骨折愈合比成人要快得多;老年、营养状况差、糖尿病患者，其骨折愈合就慢。
局部因素包括骨折部位、移位情况、软组织损伤情况等。
骨折部位血液循环损伤严重、骨折有分离、软组织嵌入骨折断端之间等，必然影响骨折的愈合。
股骨颈骨折愈合较慢，股骨颈骨折的完全愈合需要三个月到半年，有时甚至需要更长时间。
在同一胫骨不同部位，骨折愈合的时间也不同，胫骨上段愈合较快而下段愈合较困难。
那骨折愈合时间大约是多久?骨折愈合没有固定不变的时间，不同条件的骨折，即使发生在同一部位，愈合时间也有差别。
一般骨折愈合需要2～3个月左右。
俗话说“伤筋动骨一百天”是有道理的。
骨折的愈合过程1、骨折部位骨祖细胞的筹集：随着骨折部位因创伤而出现的骨折血肿和炎症反应，骨折端内、外膜成骨细胞出现增殖，但它们并不直接参与骨端的连接，可形成大量骨痂即ⅱ 期愈合。
骨折间隙内来自髓腔的多潜能细胞及来自临近软组织的原始成纤维细胞的聚集和增殖，在受到适当刺激后即变为具有成骨能力的骨祖细胞，积极参与骨连接，骨折端不形成大量骨痂即ⅰ期或第3种骨折愈合的理论。
因此，创伤后的炎症反应，骨折端及其邻近软组织的良好血供，对骨折愈合是至关重要的。
2、调控诱骨：调控是通过各种生化、机械或生物理因子，诱导上述细胞具有成骨能力的过程。
人们已能在骨折修复过程的不同时期和不同部位检测到多种具有诱导成骨作用的生长因子。
它们能促进细胞增殖、分化及基质全程对骨折修复的启动、发育、调控及塑形均起重要作用。
骨折血肿内炎症细胞、巨噬细胞及血小板均可释放不同的生长因子;血管内皮细胞、成纤维细胞、成软骨细胞、成骨细胞，以及它们的基质均为各种生长因子的来源。
此外，机械性刺激、电刺激等均可通过不同机制对骨折愈合起调和作用。
骨折后怎样恢复得快
骨折后怎样恢复得快不幸骨折后，往往要针对性的进行手术治疗，手术后往往可能会有留下伤口。
但想好得快也不是没有方法的，以下是店铺分享给大家的关于骨折后怎样恢复得快，一起来看看吧!骨折后怎样恢复得快，解答骨折恢复一般分为三个过程：1.消肿10-20天2.骨痂形成期即骨折已达临床愈合阶段(年轻人恢复较快，需45天个人而论)3.骨痂塑形，骨髓腔再通，恢复原形过程需约2年。
(在这期间少干过重的活)(伤筋痛骨一百天，注意饮食和休息，适当活动)食物跟长骨头的药物1骨折手术完后一星期里床上静养，但在床上也不能忘了活动骨折的地方，以免肌肉收缩。
2 出院后打2-3天东风消炎针，轻微的活动骨折处。
注重饮食和休息。
3 根据伤口愈合情况适当活动骨折处，多吃水果，外加药物。
(长骨头的)4 手术30天后可以走动走动，晒晒太阳。
5 定期去医院检查，看骨头长好没。
6 骨头张好后就可以加大活动，因为长期肌肉收缩，会导致骨折处丧失活动能力。
注意事项手术后适宜吃食物：瘦猪肉、鸡肉、牛奶、豆类食品以及新鲜蔬菜、水果。
(清单为主)此经验更适用于腿部骨折骨折手术后吃什么伤口愈合快，解答多吃一些含有维生素C的食物：可以促使伤口愈合。
存在于各种蔬菜、水果中，主要是青菜、菠菜、橙子、红枣、猕猴桃、柑橘和柚子。
多吃一些含有维生素E的食物：维生素E可维持动物生殖机能、促进伤口愈合;维生素E及维生素C合并使用，二者会相辅相成、增强作用。
含维生素E的食品有谷类、绿叶蔬菜、蛋黄、坚果类、肉及乳制品。
多吃一些含有锌的食物：锌可与维生素C结合，参与体内胶原蛋白的合成，增加抵抗力，促进伤口愈合。
含锌的食品有玉米、黄豆、萝卜、蘑菇、坚果、动物肝脏、木耳、海带、海鲜、蛋、肉类、全谷类、坚果类。
多吃一些含有葡萄糖的食物：糖是人体主要的供能者，供给充足的能量是伤口愈合不可缺少的。
在伤口愈合期可多吃含糖丰富的水果，既增加糖分，又能摄取足量的维生素。
含有葡萄糖较多的食物有葡萄、苹果等。
骨折愈合时间与这些因素有关 你知道吗
骨折愈合时间与这些因素有关你知道吗骨折愈合各阶段时间骨折愈合是一个复杂而连续的过程，医学生将其分为三个阶段。
它们是：1、血肿炎症机化期。
这个阶段一般为骨折后两周。
2、原始骨痂形成期。
一般为伤后四到八周。
3、骨板形成塑型期。
这个过程约八到十二周。
影响骨折愈合的因素骨折愈合是受多种因素影响的复杂过程，有好的因素，也有不好的因素。
一.全身性因素。
如年龄，健康状况。
儿童愈合比老人快。
身体好的愈合快。
二.局部因素。
1.骨折的类型和数量。
接触面大的愈合快，多发骨折愈合慢。
2.骨折部位的血液供应。
这是影响骨折愈合的重要因素。
3.骨折处肌肉皮肤的损伤程度。
4.骨折断端是否有软组织嵌入。
5.感染。
三、治疗方法的影响。
1.反复多次的手法复位，可损伤局部软组织和骨膜不利于愈合。
2.手术治疗时，血运破坏严重。
3.开放性骨折清创时，过多摘除碎骨片。
4.骨折型牵引治疗时，牵引力过大，骨折端分离。
5.固定不牢固。
6.过早和不恰当的功能锻炼。
骨折治疗的原则骨折治疗的三大原则是复位，固定，康复治疗。
不管用什么方法复位，尽量使骨折端呈解剖复位或功能复位。
一定要让骨折端相对稳定，不能再活动。
康复治疗是骨折治疗的重要阶段，是防止发生并发症和及早恢复功能的重要保证。
应当在医务人员指导下，充分发挥病人的积极性。
主动和被动相结合，循序渐进。
1.早期阶段。
伤后一到两周。
目的是促进血液循环，消除肿胀，防止肌萎缩。
2.中期阶段。
骨折两周后，进行骨折上下关节活动。
活动强度和范围逐渐增加。
3.晚期阶段。
这时通过锻炼消除肢体肿胀和关节僵直。
骨折的愈合1.局部无压痛及纵向叩击痛。
2.局部无异常活动。
3.X片显示骨折处有连续骨痂，骨折线模糊。
4.拆除外固定后，如上肢能向前平举1千克重物持续一分钟，下肢不扶拐能平地行走三分钟，不少于30步。
5.连续观察两周骨折处无变形。
骨折的愈合标准及时间
炎症期：伤后早期（６－８小时），直至软骨细胞和骨细
骨痂改建或再塑：
原始骨痂中新生骨小梁增粗，排列逐渐规则和致密。骨折端的 坏死骨经破骨和成骨细胞的侵入，完成死骨清除和新骨形成的 爬行替代过程。原始骨痂被板层骨所替代，使骨折部位形成坚 强的骨性连接，这一过程约需1~2年。随着肢体活动和负重， 上述过程继续进行，使多余的骨痂被吸收而清除。髄腔重新沟 通，骨折回复正常骨结构。
（二）骨折的骨性愈合标准： １.具备临床愈合标准的条件； ２.X线照片显示骨小梁通过骨折线。 提示：如果连续观察2周，骨折处没有变形，那么观察 的第一天就是临床愈合日期。以上是临床的骨折愈合标 准，但要确认骨折是否愈合，尽量不要自测，以免发生 变形或再骨折。
骨折通常可分为外伤性骨折和病理性骨折两大类。
胞出现。局部炎症反应表现为血管扩张、血浆渗出、水肿及 炎性细胞浸润，其中包括嗜中性粒细胞、肥大细胞和巨噬细 胞，并有破骨细胞开始清除死骨。血肿内的纤维蛋白网受到 新生血管的侵犯，伴随血管侵入其周围有大量间充质细胞增 生，并分化为成纤维细胞及吞噬细胞等。随着血肿内红细胞 的破坏，纤维蛋白渗出，血肿逐渐被清除，被纤维蛋白、网 状原纤维和胶原纤维的松散网络所代替，并很快机化为肉芽 组织，继而形成纤维性骨痂。
全身性因素 ：
１.年龄：儿童骨组织再生能力强，故骨折愈合快；老年人骨再生 能力较弱，故骨折愈合时间也较长；
２.营养：严重蛋白质缺乏和维生素C缺乏可影响骨基质的胶原合 成；维生素D缺乏可液供应：如果骨折部血液供应好，则骨折愈合 快，反之，局部血液供应差者，骨折愈合慢，骨折类型 也和血液供应有关：如螺旋形或斜形骨折，由于骨折部 分与周围组织接触面大，因而有较大的毛细血管分布区 域供应血液，愈合较横形骨折快。 ②骨折断端的状态：骨折断端对位不好或断端之间有软 组织嵌塞等都会使愈合延缓甚至不能接合。此外，如果 骨组织损伤过重（如粉碎性骨折），尤其骨膜破坏过多 时，则骨的再生也较困难。骨折局部如出血过多，血肿 巨大，不但影响断面的接触，且血肿机化时间的延长也 影响骨折愈合。
骨折的愈合
骨折的愈合一、愈合过程1.一期愈合（直接愈合）：指骨折复位和坚强内固定后，骨折断端通过哈佛系统重建，直接发生连接。
无明显外骨痂形成。
X线：骨折线逐渐消失。
2..二期愈合（间接愈合，临床多见）：膜内化骨+软骨内化骨，两种成骨方式结合。
有骨痂形成。
愈合后骨折线仍隐约可见。
二期愈合，3个阶段：1.血肿炎症机化期——6～8小时开始2.原始骨痂形成期——3～6月3.骨痂改造塑形期——1～2年血肿炎症机化期，伤后6～8小时开始时间病理变化及X线表现1.血肿炎症机化期伤后6～8小时开始①血肿：断端及周围形成血肿；②炎症：血肿凝成血块，血供中断，致软组织和骨组织坏死，引起无菌性炎症反应；③机化：血肿机化形成肉芽组织，逐渐演变为纤维结缔组织，使骨折端成为纤维连接2.原始骨痂形成期成人3～6月骨内、外膜增生，新生血管长入，成骨细胞大量增生，合成并分泌骨基质，使骨折端附近内、外形成的骨样组织逐渐骨化，形成新骨－骨痂（内骨痂、外骨痂）。
骨痂不断钙化加强，当其达到足以抵抗肌收缩及剪力和旋转力时，则骨折达到临床愈合。
X线——骨折处有梭形骨痂阴影，但骨折线仍隐约可见3.骨痂改造塑形期1～2 年原始骨痂被板层骨所替代，使骨折部位形成坚强的骨性连。
骨髓腔重新沟通，恢复正常骨结构。
在组织学和放射学上不留痕迹【小结】二期愈合，3个阶段：1.血肿炎症机化期——6～8小时开始2.原始骨痂形成期——3～6月3.骨痂改造塑形期——1～2年骨折二期愈合的标准1.骨折局部无疼痛、压痛；2.骨折处无异常活动；3.X线：骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线；4.（指定教材已删，我们保留TANG）拆除外固定后，如为上肢能向前平举1kg重物持续1min，如为下肢不扶拐能平地连续步行3min，并不少于30步；连续观察2周无变化，骨折处无变形。
记忆技巧（TANG）：1min，1kg；2星期，不变形；3min，30步。
二、影响骨折愈合的因素1.全身因素（1）年龄：新生儿股骨骨折2周可愈合，成人则需3个月或更长。
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骨折愈合过程及愈合时间表
常见骨折临床愈合时间参考表
骨折愈合
骨折（fracture of bone）通常可分为外伤性骨折和病理性骨折两大类。
骨的再生能力很强，经过良好复位后的外伤性骨折，一般在3～4个月或更长一些时间内，可完全愈合。
骨外、内膜中骨母细胞的增生和产生新生骨质是骨折愈合的基础。
骨折后经血肿形成、纤维性和骨性骨痂形成以及骨痂改建的过程而完全愈合，使骨在结构和功能上恢复正常。
一、骨折愈合过程
骨折愈合（fracture healing）过程可分为以下几个阶段：
（一）血肿形成
骨折时除骨组织被破坏外，也一定伴有附近软组织的损伤或撕裂。
骨组织和骨髓都富含血管，骨折后常伴有大量出血，填充在骨折的两断端及其周围组织间，形成血肿。
一般在数小时内血肿发生血液凝固。
和其他组织的创伤一样，此时在骨折局部还可见轻度中性粒细胞浸润。
骨折时由于骨折处营养骨髓、骨皮质及骨膜的血管随之发生断裂，因此在骨折发生的1～2天内，可见到骨髓造血细胞的坏死，骨髓内脂肪的析出，以后被异物巨细胞包绕形成脂肪“囊”（fat “cyst”）。
骨皮质亦可发生广泛性缺血性坏死，骨坏死在镜下表现为骨陷窝内的骨细胞消失而变为空穴。
如果骨坏死范围不大，可被破骨细胞吸收，有时死骨可脱落、游离而形成死骨片。
（二）纤维性骨痂形成
大约在骨折后的2～3天，从骨内膜及骨外膜增生的纤维母细胞及新生毛细血管侵入血肿，血肿开始机化。
这些纤维母细胞实质上多数是软骨母细胞及骨母细胞的前身。
上述增生的组织逐渐弥合，填充并桥接了骨折的断端，继而发生纤维化形成纤维性骨痂，或称暂时性骨痂（provisional callus）肉眼上骨折局部呈梭形肿胀。
约经1周左右，上述增生的肉芽组织及纤维组织部分可进一步分化，形成透明软骨。
透明软骨的形成一般多见于骨外膜的骨痂区，而少见于骨髓内骨痂区，
可能与前者血液供应较缺乏有关。
此外，也与骨折断端的活动度及承受应力过大有关。
但当骨痂内有过多的软骨形成时会延缓骨折的愈合时间。
（三）骨性骨痂形成
骨折愈合过程的进一步发展，是骨母细胞产生新生骨质逐渐取代上述纤维性骨痂。
开始形成的骨质为类骨组织，以后发生钙盐沉着，形成编织骨（woven bone），即骨性骨痂。
纤维性骨痂内的软骨组织，和骨发育时的软骨化骨一样，发生钙盐沉着而演变为骨组织，参与骨性骨痂的形成。
此时所形成的编织骨，由于其结构不够致密，骨小梁排列比较紊乱，故仍达不到正常功能需要。
按照骨痂的细胞来源及骨痂的部位不同，可将骨痂分为外骨痂和内骨痂。
1、外骨痂（external callus）或骨外膜骨痂（periosteal callus），是由骨外膜的内层即成骨层细胞增生，形成梭形套状，包绕骨折断端。
如上所述，以后这些细胞主要分化为骨母细胞形成骨性骨痂，但也可分化为软骨母细胞，形成软骨性骨痂。
在长骨骨折时以外骨痂形成为主。
2、内骨痂（internal callus）由骨内膜细胞及骨髓未分化间叶细胞演变成为骨母细胞，形成编织骨。
内骨痂内也可有软骨形成，但数量比外骨痂为少。
（四）骨痂改建或再塑
上述骨痂建成后，骨折的断端仅被幼稚的、排列不规则的编织骨连接起来。
为了符合人体生理要求而具有更牢固的结构和功能，编织骨进一步改建成为成熟的板层骨，皮质骨和髓腔的正常关系也重新恢复。
改建是在破骨细胞的骨质吸收及骨母细胞新骨质形成的协调作用下进行的，即骨折骨所承受应力最大部位有更多的新骨形成而机械性功能不术需要的骨质则被吸收，这样就使骨折处上下两断端按原来的关系再连接起来，髓腔也再通。
在一般情况下，经过上述步骤，骨折部恢复到与原来骨组织一样的结构，达到完全愈合。