126例宫颈糜烂患者HPV感染状况分析

126例宫颈糜烂患者HPV感染状况分析

目的：分析宫颈糜烂患者的人乳头瘤病毒（HPV）感染情况。方法：选取在超薄液基的细胞学技术检查（TCT）为正常水平的宫颈糜烂者126例，对其HPV 基因型进行分型检测，研究宫颈糜烂人群中的HPV感染概率与病毒分布的情况。结果：接受检查的HPV感染患者中，感染症状主要为单一性病毒亚型感染，并且重度糜烂的感染概率比轻度糜烂的感染概率高，在单一性病毒亚型感染的患者当中，最高感染率是58亚型；在多重感染当中，最高的是16亚型。结论：经TCT检查为正常水平的宫颈糜烂者当中具有较高HPV感染概率，而对该类患者进行HPV检测和追踪，有利于监控宫颈癌的高危人群。

标签：宫颈糜烂；HPV感染；状况分析

HPV感染作为宫颈癌与上皮内瘤变的关键致病因素，其亚型有80多类，其中有40类对生殖道会产生感染危害，在能够感染的生殖道HPV当中，有13～19个亚型和浸润型宫颈癌有密切的关系，并被认为高危型感染[1]。当前在临床上常用TCT检查，并且对于有效筛选HPV与诊断HPV具有重要作用，但是其也忽略HPV于宫颈糜烂者当中感染检查[2]。本文主要分析宫颈糜烂患者的HPV 感染情况，如下文所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年3月至2015年1月间收治的宫颈糜烂者126例进行研究，所有患者均经过妇科检查后确诊为宫颈糜烂，再行TCT检查，结果均为良性反应。入选的标准是年龄在18岁以上，62岁以下；有性生活史；无妊娠期与哺乳期患者与阴道炎患者；患者均为自愿参与HPV检测。

1.2 方法

在HPV基因型的分型检查中，用窥阴器将宫颈充分的暴露，将宫颈口的分泌物擦拭干净，用特制的毛刷获取宫颈的分泌物，放置到保存液中送到检验室检验。样品需要在经期过后获取，在采取样品前的48小时内禁止性生活、冲洗阴道和使用避孕药物。用Hybr Max方法来检测HPV，提取DNA样本，判断结果[3]。

1.3 统计学分析

用SPSS 14.0统计软件对数据进行分析，由χ2进行检验，在P＜0.05时为有统计学差异。

2 结果

2.1 HPV感染和患者的年龄及病变程度之间的关系

在选择的126例接受检查的患者当中，出现HPV感染的共27例，占21.42%；HPV感染者的平均年龄是（32.72±4.68）岁，而非HPV感染者共99例，占78.57%，其平均年龄是（33.25±4.58）岁；两组的年龄对比无显著差异（P>0.05）。轻微糜烂、中度糜烂、重度糜烂患者分别为21例、24例、33例，其感染率分别是16.67%、19.10%、26.2%，可知重度糜烂患者发生HPV感染的概率明显高于轻度糜烂的患者（P＜0.05）。

2.2 单一亚型与多重亚型HPV感染的情况

在27例HPV感染患者中，单一亚型的感染患者有15例，占55.56%；其病毒的类型前三位分别是58型、16型、52型，分别为9例、3例、3例；在多重病毒的亚型感染患者中，其共有12例，占44.44%；其中，合并有2个亚型的一共6例，合并有3个亚型的一共有3例，合并有4个亚型的一共有3例，合并有5个亚型的一共有0例；其病毒的类型前三位分别是16型、68型、52型，分别为6例、3例、3例。

3 讨论

HPV感染的患者在年龄分布上和非HPV感染患者并没有明显的差异，平均年龄分别是（32.72±4.68）岁和（33.25±4.58）岁，证明生殖道的感染一般都发生在性生活比较活跃的人群中。HPV作为一组双股的DNA病毒，其对于患者免疫功能具有抑制作用，一旦人体的抵抗力出现下降，就会进一步加大HPV感染机会[4]。

临床妇科中，宫颈糜烂是一种常见的炎症疾病，对于宫颈糜烂的患者来说，因受到医疗保险范围与经济条件及个人心理身体条件的影响，一般会先进行TCT 筛查，对于TCT检查有异常情况的患者再给予其实施HPV检查。在本组调查的结果中显示，所选择的126例接受检查的患者当中，出现HPV感染的共27例；而TCT检查正常的126例患者中，有15例患者出现单一高危型的HPV感，12例患者出现多重亚型的HPV感染，证明HPV感染的更早来源是细胞学的改变。不同的HPV亚型所具有的致病能力也不同，高危的HPV和多重的HPV持续性感染为宫颈癌病变之前及其发展的重要条件与必要条件，而这一部分患者也将有可能会发展成为宫颈癌[5]。

HPV的检测与宫颈细胞学的检测相比，对于宫颈癌之前的病变征象更为明显，可以确保检查结果的可靠性、客观性及可重复性，并且不会存在观察者间或者是实验室间出现变异性的情况。所以，对于宫颈糜烂的患者，在检查中应该积极鼓励使用HPV检测，并给予积极的治疗，定期对患者进行随访。在本组研究所得出的结果中显示出，在宫颈糜烂的程度这一方面上看，重度糜烂与轻度糜烂发生感染的概率有着明显的差异（P＜0.05）；而按照筛查的结果加以定向性分析后，可以浓缩有高危风险的人群，有助于有效的监检控，从而尽早发现宫颈癌，

让患者得到早期治疗，避免发展成为宫颈癌，危害患者的生命健康。

综上，经TCT检查为正常水平的宫颈糜烂者当中具有较高HPV感染概率，而对该类患者进行HPV检测和追踪，有利于监控宫颈癌的高危人群。

参考文献

[1]周新枚.米索前列醇在宫腔镜检查前的宫颈预处理中临床效果观察[J].医学理论与实践，2015，12（5）：35-36.

[2]李小萍，虞文辉.LEEP刀与微波治疗对慢性宫颈炎的临床疗效分析[J].医学理论与实践，2015，25（7）：114-116.

[3]张愉，何瑞欣，周微尘，刘宝茹，陈文直.CZF超声波妇科治疗仪与微波仪比较治疗慢性宫颈炎有效性和安全性Meta分析[J].重庆医科大学学报，2015，5（6）：54-56.

[4]祁燕.电子阴道镜在宫颈病变中的临床诊断价值分析[J].医学理论与实践，2015，18（12）：708-710.

[5]王军巧.宫腔镜电切术联合中药治疗慢性宫颈炎的临床疗效研究[J].大家健康（学术版），2015，28（6）：78-80.