艾梅乙课件.ppt

艾梅乙知识培训
长沙市中心医院
罗丹
艾梅乙知识培训要点
１.艾梅乙知识简述 2.艾梅乙院感知识 3.艾梅乙相关知识问答
一、艾梅乙知识简述
艾滋病、梅毒和乙肝是威胁人类健康的常见
传染性疾病，这三种疾病均可以通过妊娠和 分娩由母亲传给婴儿。
Байду номын сангаас
艾滋病是人感染艾滋病毒所致，病毒对人
体的侵害主要是破坏人类的免疫系统，造 成机会性感染疾病的增加。只能从血液、 性接触、母亲到婴儿三个途径。有关数据 表明，艾滋病毒的母婴传播率约为30-45%。 若对感染艾滋病毒的孕妇通过实施孕期用 药、安全助产、新生儿预防性用药及人工 喂养等综合性干预措施，将使艾滋病毒的 母婴传播率降至2-3%。
（1）血液传播
输注受HIV污染的血液及血制品 医源性感染 与别人共用注射器注射毒品 职业暴露
（2）性传播

对象
异性 同性

方式
阴道性交
肛交
口交

（3）母婴传播 感染HIV的母亲，可以在妊娠期间、分娩过程中 或产后哺乳将HIV传染给下一代。
发生的可能性为15-30%
下周一，送检人员将结果取回，同时回报结果
９.新生儿三对结果出现２３５对吗？
新生儿三对结果中出现，乙肝表面抗体阳性， e抗原阳性，核心抗体阳性。这种结果往往是 该新生儿在接种疫苗或自体在母体内接触表 面抗原后产生时的表面抗体和核心抗体。 但母亲为大三阳患者，e 抗原通过胎传到新 生儿体内。 所以，新生儿出现２３５，１２４５，１２等 不常见的结果。
10、艾滋病人血标本的处理
发现初筛阳性病人
将病人姓名，住院号等信息抄送消毒人员 消毒人员查询LIS病人信息，收集所有送检标本
高压灭菌
交由物业人员按有关规定处理
三、艾梅乙相关知识问答
1.感染者与艾滋病患者有什么不同?

艾滋病病毒进入人体后的繁殖需要一定的时间。 在开始阶段，感染者的免疫功能还没有受到严重 破坏，因而没有明显的症状，我们把这样的人称 为艾滋病病毒感染者。当感染者的免疫功能被破 坏到一定程度后，其他病菌就会乘虚而入，这时， 感染者就成为艾滋病患者了。从艾滋病病毒感染 者发展到艾滋病患者可由数月至数年，一般为810年，最长可达19年。
1０.预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传
播项目国家关爱政策
1、为孕产妇提供免费艾滋病、梅毒、乙肝咨询和检测（整个孕产期只享
受一次）； 2、为感染艾滋病的孕产妇免费提供抗病毒治疗的药物； 3、为感染艾滋病的孕产妇提供孕期保健服务及住院分娩补助1000元； 4、为感染艾滋病并进行抗病毒治疗的孕产妇提供相关检测补助200元； 5、为感染艾滋病的孕产妇所生新生儿每人提供3000元的奶粉补助； 6、为感染艾滋病的孕产妇终止妊娠每人提供300元补助； 7、乙肝感染孕产妇所生新生儿在出生后24小时内免费注射1针乙肝免疫 球蛋白（100国际单位）和乙肝疫苗； 8、为感染梅毒的孕产妇规范治疗，每人提供100元补助。

7.我院检验艾梅乙的方法？
我院采用雅培I-2000型化学发光仪进行检测。
艾滋病检测是同时检测抗原和抗体。
梅毒常规是检测梅毒特异性抗体，和非特异
性抗体TRUST。 乙肝表面抗原雅培采用的微粒子发光法，对 标本离心要求较高，否则出现假阳
8.我院艾滋病确认试验送检流程？
发现艾滋病Ag/Ab阳性，立即复查 通知病房医生，告之情况，询问是否由我组代送 重抽血，身份证复印件，艾滋病送检表，检查费 我组派人每周一下午，由医院派车送检。 一般周四下午或周五出结果
3、常见的职业暴露环节

助产、 人工流产、 治疗及手术
血液 含血体液 溅到眼睛里
化验时被 针头或玻璃 损伤
口腔医生 拔牙或镶牙 治疗
抽血、注射时 被针头刺伤 执法人员 伤口接触 血液、体液
执法人员搜 身、搏斗
4、造成职业暴露可能因素

（1）没有安全防护的规章制度；
（2）没有按照常规进行操作； （3）对职业暴露缺乏自我保健的意识；
二、艾梅乙院感知识
1、职业暴露
HIV职业暴露：医务和执法等人员在工 作中，不慎被艾滋病病人或感染者的血 液、体液、分泌物污染破损的皮肤，或 被已污染的器械划伤皮肤，造成被HIV感 染的可能，就称为HIV职业暴露。
2、暴露源：

艾滋病病毒感染者或艾滋病人的 1、血液、含血体液、精液、 阴道分泌物等。 2、实验室标本、生物 制品、器官等。
日常生活接触是不会感染艾滋病病毒的。下面这些行为，都不会传播艾滋病病 毒。 (1)与艾滋病病毒感染者握手、拥抱、抚摸、礼节性接吻； (2)与艾滋病病毒感染者一起吃饭、喝饮料以及共用碗筷、杯子； (3)与艾滋病病毒感染者一起使用公共设施，如厕所、游泳池、公共浴池、电 话机、公共汽车； (4)与艾滋病病毒感染者一起居住、劳动、共用劳动工具； (5)购物、使用钞票； (6)咳嗽、打喷嚏、流泪、出汗、撒尿； (7)蚊子、苍蝇、蟑螂等昆虫叮咬。
“窗口期”是指人体感染HIV后到外周血液中 能够检测出HIV抗体的这段时间，一般为2周 到3个月，少数人可到4到5个月，很少超过6 个月。在这段时间内，血液中检测不到抗体 的存在，但人体具有传染性。
梅毒的病原体是梅毒螺旋体，可侵犯人类
的皮肤粘膜、淋巴系统、内脏器官和神经 系统等，梅毒患者可有不同程度的临床表 现，也可无任何症状，称为“隐性梅毒”。 梅毒孕妇在妊娠的任何阶段，梅毒螺旋体 均可通过胎盘传染，造成胎儿死胎、流产、 新生儿先天性梅毒。和艾滋病不同的是， 梅毒通过正规治疗完全可以治愈。如果孕 妇在孕期及早发现梅毒，通过规范治疗、 新生儿预防性用药及婴儿随访等措施可以 降低梅毒对新生儿的危害，防止90%以上 先天性梅毒的发生。
6.什么时间去做检测?

应在高危行为后的0、6、12周、半年时检测HIV抗体， 半年以后仍未检测到HIV抗体，则认为未感染艾滋病病毒。 感染艾滋病病毒的头三个月叫"窗口期"，虽然HIV抗体在 感染2周后就可以出现，但这时身体里还没有产生足够量 的抗体，可能无法检测出是否已经受感染。有了高危行为 就去检测可判断是否有既往感染。"窗口期"尽管可能检测 不出艾滋病病毒抗体，但同样具有传染性，因此，这段时 间过性生活，要使用安全套。
5、普遍性防护原则

目的：
是把意外的接触减少到最低程度
原则：
将所有的人类血液和某些体液，都应当作为具
有潜在传染性（艾滋病病毒、乙肝病毒、丙肝病
毒和其它经血传播病原体）加以防护。
7、基本内容

安 全 处 置 废 弃 物 避 免 接 触 体 液 认 真 洗 手 器 具 严 格 消 毒 安 全 处 置 锐 器
8、安全处置锐利器具

（1）防止注射针及利器刺伤手套、皮肤，一旦发生，要紧急处理； （2）无论在什么情况下，不要把用过的器具传递给别人； （3）侵袭性操作时，保证足够的光线，尽可能减少创口出血；
（4）在创口缝合时，要特别注意减少意外刺伤；

（5）千万不要向用过的一次性注射器针头上盖针头套；

乙肝是人感染乙肝病毒所致，孕妇感染乙肝病毒 后可通过母婴传播带给新生儿。据资料统计，乙 肝病毒慢性感染的发生与感染的年龄有很大关系， 感染的年龄越小，其预后越差，发生慢性感染的 几率也越大。因此预防乙肝母婴传播是非常重要 的。我国携带乙肝病毒的人群较多，若能通过有 效的母婴阻断措施，可以极大地降低人群中乙肝 病毒的感染率和慢性乙肝患者。目前最有效的预 防乙肝病毒的措施是在新生儿生后24小时内接种 乙肝疫苗，同时对乙肝病毒阳性母亲所生新生儿 进行乙肝高效价免疫球蛋白的接种。
（4）缺乏职业暴露的专业知识；
（5）不可避免地处于高度暴露的环境。
5、职业暴露的危险性

职业暴露后的危险性很低，但并不等于零： （1）通过针刺或划伤暴露于HIV感染的血液， 平均的感染率是0.33% ； （2）眼、鼻或口腔粘膜暴露于HIV感染的血 液后，平均感染危险度约为0.09%； （3）皮肤暴露于HIV感染的血液后，感染的 危险度<0.1% ； （4）被感染者咬伤后，感染的危险度为0.11%。
宫内感染 生产过程感染 母乳喂养感染
4.造成传播的4方面条件是？


排出——病毒必须从感染者的身体排出；
存活——病毒必须处于能够存活的条件下；
足量——必须有足够多能引起感染的病毒；
侵入——病毒必须进入另外一个人的血液中。
4个条件同时满足才能造成传播
5.一般的日常生活接触会感染艾滋病病 毒吗?



（6）不要用手毁坏用过的注射器； （7）把用过的注射器直接放到专门的桶（盒）中，统一处理； （8）勿将锐利废弃物同其它废弃物混在一起，或放在儿童可以接触到的地方。
9、发生暴露后的处理措施
（1）立即用肥皂和流动水清洗针刺及划伤 部位，用75%酒精或其他皮肤消毒剂消毒伤口 （2）当血液溅到鼻、口或粘膜时，用水反 复冲洗 （3）眼睛应该用流动清水或生理盐水冲洗 （4）如有伤口应轻轻挤压,尽可能挤出伤处 的血液，用肥皂水或清水清洗，但不推荐使用 腐蚀剂，如漂白粉等
2. HIV感染的自然史是？
感染—窗口期—潜伏期—发病期—死亡
（研究证明，在感染HIV后到死亡的全病程 都具 有传染性，其中以窗口期和发病期的传染性最强）
3.健康人是怎样感染艾滋病病毒的?

艾滋病主要通过性接触、血液和母婴三种途 径传播。（其中:母婴传播主要途径是宫内感染、 产生传播、产后传播）。