针灸学总论

经络的生理功能

⑴ 联系脏腑，沟通内外，
⑵ 运行气血，协调阴阳
⑶ 抗御病邪，反映症候
（4） 传导感应，调整虚实
经络的临床应用 1、说明病理变化 2、指导辩证归经 3、指导针灸治疗

第二章
目的和要求：
腧穴总论
1．掌握腧穴的定义。腧穴的分类。掌握腧穴的 定位方法。 2．掌握腧穴的主要治疗作用和主治规律。 了解各类特定穴的意义和内容。
⑵远治作用：

十四经穴能治疗本经循行所到达的远隔部 位的病症，特别指十二经脉在四肢肘膝关 节以下的穴位——经脉所过，主治所及
⑶特殊作用
①双向良性调节作用，如天枢治疗便秘与 泄泻，内关调节心率快慢，足三里调理血 压。 ②相对特异性，如大椎、合谷、曲池治外 感发热；足三里、关元、膏肓增强人体防 卫和免疫功能；至阴矫正胎位；素 髎升 压 ；少泽通乳；隐白治疗崩漏，少商治 疗咽喉肿痛
3 ．了解腧穴的命名、发展概况、现代研究概 况。
腧穴总论
腧穴的定义：

腧穴是人体脏腑经络之气血输注于 体表的特殊部位；即是疾病的反应点；亦 是针灸的施术部位，与脏腑、经络有密切 关系。俗称“穴位” 。
腧穴：对穴位的统称。
输穴：五输穴之一。
俞穴：背俞穴。
第一节 腧穴的分类与命名
一、腧穴的分类： 经穴 奇穴 阿是穴
第三节 经络的标本、根结、 气街、四海
标本 是指经脉腧穴分布部位的上下对应关 系，是十二经脉之气集中和弥散的部 位。 “标”原意指树梢，引申为上部，与人 体头面胸背的位置相应 “本”原意指树根，引申为下部，与人 体四肢下端相应。
经络的标本、根结、气街、四 海
根结 是指经气的所起与所归，反映出经气 上下两极间的关系。 “根”指根本、开始，即四肢末端的井 穴； “结”指结聚、归结，即头、胸、腹部 “四根三结”指十二经脉以四肢为 “根”，以头、胸、腹为“结”
布具有离、入、出、合、的特点
肘膝关节附近的正经别出（离）； 经躯干入体腔与相应脏腑联系（入）；
浅出体表上头项（出）；
在头项合于相应的阳经经脉（合），又称“六合”
足太阳经经别“别入于肛”


十二经别的作用：
1、加强了十二经脉的内外联系。 2、加强了经脉所属络脏腑在体腔深部的联系， 突出了心与头的重要性。 3、补充了十二经脉在体内外的循行不足。 4、扩大了经穴的主治范围。
三、十五络脉
十二经脉和任、督二脉各别出一络，加上脾
之大络，总计15条，称为十五络脉。
分布：十二经脉的别络从四肢肘膝关节以下分 出，均走向其相表里的经脉； 任脉的别络从胸骨剑突下鸠尾分出，散布于腹部； 督脉的别络从尾骨下的长强分出，散布于头部， 并走向背部两侧的足太阳经；脾之大络出于腋下
大包穴，散布于胸胁部。
3、十二经脉的表里属络关系
十二经脉“内属于府藏，外络于肢节”，在 体内与脏腑有明确的属络关系。 阴经属脏络腑主里，阳经属腑络脏主表。 如手太阴肺经属肺络大肠，手阳明大肠经 属大肠络肺。 十二经脉除与脏腑有密切的联系外，相互之 间也存在着表里配对关系。 太阴与阳明互为表里，厥阴与少阳互为表 里，少阴与太阳互为表里。

三、针灸学的基本内容和学习 方法 基本内容：针灸理论、针灸技 术、针灸临床应用。
针灸学科的三本巨著
《内经》
《针灸甲乙经》
《针灸大成》
——对针灸学1、掌握经络的概念。掌握十二经脉的 循行、分布、交接和气血流注规律。 2掌握经络系统的组成、奇经八脉的分 布及作用特点，熟悉经络的生理功能、 病理变化。 3、了解经络学说的形成和发展。了解、 十二经别、十二经筋、十二皮部、十五 络脉的特点、作用及意义。

五、十二经筋
概念：是十二经脉之气结聚散络于筋肉关节 的体系，是附属于十二经脉的筋肉系统。 分布概况：循行分布与体表经脉一致，循行 走向从四肢末端走向头身，行于体表，不入内 脏。有结、聚、散、络的现象。 作用：1）约束骨骼；2）利于关节屈伸活动； 3）维持人体正常的运动功能

六、十二皮部 概念：是十二经脉功能活动反映于体 表的部位，也是络脉之气在皮肤所散布 的部位。 作用：保卫机体；抗御外邪；反映病 症。
（2）、宋金元时期
《铜人腧穴针灸图经》—北宋· 王惟一 （354个腧穴），制成二具铜人模型（内置 脏腑，外刻经络腧穴，以供教学使用） 《十四经发挥》—元代· 滑寿 (首次把任督 与十二经并列成为“十四经”) 金代何若愚和阎明广创立子午流注针法， 提倡按时取穴法。 《标幽赋》—金元· 窦汉卿（八脉交会穴）

⑶阿是穴

以痛点为穴位，即“以痛为腧”。 并有“天应穴”、“不定穴”等之称。 特点：无归经，无固定位置，主治局 部病变。
三类腧穴的特点：
定 经 经 穴 有归经， 分布在十 四经中 无归经 定 位 有固定 位置 定 名 有专用 穴 名 主治作用 ①局部作用 ②循经治本经本 脏腑器官病
奇 穴
（3）、明清时期
《针灸大成》—杨继洲—对针灸学的第 三次总结，记载经穴359个。 《针灸逢源》 —李学川，完整地列出 了361个经穴。 现代正经腧穴也为361个，自2006年 后加上了印堂穴。
（4）、近代与现代
二、针灸学术的对外传播
6世纪传到朝鲜和日本 16世纪传到欧洲 1979年WHO ，43种病症推广用针灸治 疗 2010年11月16中医针灸申遗成功
十五络脉的作用与临床意义
四肢部的十二经别络，加强了十二经脉表里经之间 的联系，补充了十二经脉的循行不足； 任督络及脾之大络，沟通了腹、背、胁及全身经气。
四、十二经别：
由十二经脉分出，比络脉更粗，为十二经脉
之正。 区别：十二经脉之正称为十二经别 十二经脉之别称为络脉
四、十二经别：
十二经脉别行深入体腔的支脉。其循行分
4、十二经脉循行与交接规律
循行走向特点（流注）： 手三阴经－从胸走手 手三阳经－从手走头 足三阳经－从头走足 足三阴经－从足走腹
十二经脉的交接规律 1 ）相表里的阴经与阳经在四肢末端交 接， 如手太阴肺经与手阳明大肠经在手示指交
接。
2 ）同名的阳经与阳经在头面部交接，
如手阳明大肠经与足阳明胃经在鼻旁交接。
⑴经穴

十二经脉与任脉、督脉的腧穴称“十四经
穴”。简称“经穴”。

经穴的数目：清代李学川《针灸逢源》记
载361穴。 特点：有归经，有固定位置，主治范围广。

⑵ 奇穴
十四经穴以外，有具体的位置和名称 的经验用穴；尚未归经的穴位，称 “经外奇穴”。又称“奇穴”。 特点：无归经，有固定位置，主治范 围局限。
（一）十二经脉
内容：指手三阴、三阳经；足三阴、三阳 经的总称，是经络系统的主体。故称为 “正经”。
1、十二经脉的名称
由手足+阴阳+脏腑三部分构成。 例如手太阴肺经，手阳明大肠经，足太阴 脾经，足阳明胃经等。
2、十二经脉在体表的分布规律： 阳明经在前 手足三阳经四肢外侧 少阳经在中 头面躯干 太阳经在后 太阴经在前 手足三阴经四肢内侧 厥阴经在中 躯干 少阴经在后 足三阴经在小腿下半部及足背例外，其 排列是厥阴在前，太阴在中，少阴在后。
几个名词概念
①“一元三岐” 任、督、冲脉皆起于胞宫，同出于会阴，然后任脉行于人体前 正中线，督脉行于后正中线，冲脉与肾经相并上行。
②“阳脉之海” 指督脉与六阳经均有联系，统领一身之阳经，故称阳脉之海
③“阴脉之海” 指任脉与六阴经均有联系，具妊养、调节诸阴经的的作用。 ④“十二经之海” 指冲脉起于胞中，与督、任、足阳明、足少阴等经关系密切， 具有涵蓄十二经脉气血的作用，故称“十二经之海”又称作“血 海”。 ④“十四经” ：十二经+任、督脉
有固定 位置
有专用 穴 名
①主要对某病有 特效 ②局部作用
治局部病变
阿是穴
无归经
无固定 位置
无专用 穴 名
二、腧穴的命名
天象地理类
人事物象类
形态功能类
第二节 腧穴的主治特点和规律 一、腧穴的主治特点
近治作用
远治作用
特殊作用
⑴近治作用：

有治疗穴位所在部位及邻近部位组织器官、 脏腑病变的作用 。这是所有穴位的共同 点。 ——经脉所过，主治所过
3、针灸学理论体系的发展
（1）魏晋隋唐时期
《针灸甲乙经》 ——魏晋· 皇甫谧 （ 记载穴位349） ——是一部最早的、体系比较完整的针灸书。 ——继《内经》之后对针灸学的又一次总结。 《肘后备急方》—晋代· 葛洪 （针灸医方109）。 鲍姑，亦擅长用灸，历史上第一位女针灸家。 唐· 孙思邈《备急千金要方》和《千金翼方》首载 阿是穴法和指寸法，并绘制了《明堂三人图》—历 史上最早的彩色经络腧穴图。
1、针灸等刺激的感应传导现象的观察 2、腧穴主治功效的总结 3、气功的“行气”与经络的发现 4、体表病理现象的推理 5、解剖生理知识的启发
第二节 经络系统的组成

经络系统由经脉和络脉组成。

经脉包括十二经脉、奇经八脉、以及
附属于十二经脉的十二经别、十二经
筋、十二皮部。

络脉包括十五络脉、孙络和浮络等。
经络的标本、根结、气街、四 海
气街 是指经气聚集运行的通路。 —有头气街、胸气街、腹气街、胫气 街。
经络的标本、根结、气街、四 海

四海： 即气海、血海、髓海、水谷之海 的总称，为人体气血精髓等精微物质 汇聚之所。 脑为髓海；膻中为气海；胃为水 谷之海；冲脉为十二经之海，又称 “血海”。
第四节 经络的作用和经络学 说的临床应用
膀 胱 经
小 肠 经
心 经
十二经脉气血流注示意图
6、十二经脉与脏腑器官 的联络
待讲完循行后再看
二、奇经八脉
定义： 是指别道奇行的经脉，即任脉、督脉、冲 脉、带脉、阴维脉、阳维脉、阴跷脉、阳跷 脉。 命名与分布概况： “奇”有“奇特”“奇异”、不同于一般的意 思 “一元三岐” —— 任、督、冲脉皆起于胞宫， 同出于会阴