肾脏生理学
生理学——肾脏功能(一)2024
生理学——肾脏功能（一）引言概述：肾脏是人体的重要器官之一，扮演着维持内环境稳定的关键角色。
肾脏的主要功能包括滤过血液、排泄废物、调节血压和电解负荷等。
本文将以生理学的角度，详细介绍肾脏的功能及其调节机制。
正文：一、肾脏滤过功能1. 肾小球的结构与组成2. 肾小球滤过的过程3. 肾小管对滤过物质的重吸收和分泌调节4. 肾单位的滤过率的调节机制5. 肾脏的自动调节机制对滤过功能的影响二、肾脏排泄功能1. 尿液的生成和排泄2. 肾单位的重吸收和分泌对尿液成分的调节3. 酸碱平衡的调节4. 水盐平衡的调节5. 毒物和药物的排泄机制三、肾脏调节血压的功能1. 肾素-血管紧张素-醛固酮系统的作用机制2. 血浆渗透压和容量调节的相关机制3. 抗利尿激素在血压调节中的作用4. 副交感神经及其他因素对血压的调节5. 肾脏循环自动调节对血压的影响四、肾脏调节电解负荷的功能1. 钠离子在体内分布与浓度的调节2. 肾单位对钠的重吸收和分泌的调节3. 钾离子在体内分布与浓度的调节4. 钙离子在体内分布与浓度的调节5. 溶质与水的平衡及渗透调节对电解负荷的影响五、肾脏的其他功能1. 肾脏参与红细胞生成的机制2. 肾脏与免疫系统的相互作用3. 肾脏释放激素和酶的功能4. 肾脏对药物的代谢和排泄的影响5. 神经调节对肾脏功能的影响总结：肾脏作为重要的排泄器官，具有滤过、排泄、调节血压和电解负荷等多方面的功能。
通过肾小球的滤过过程、肾单位的重吸收和分泌调节、肾脏的自动调节等机制，肾脏能够有效地维持人体内环境的稳定。
了解肾脏功能的调节机制对于预防和治疗与肾脏相关的疾病具有重要意义。
生理学8-肾脏的排泄PPT课件
肾脏还能排除药物、重金属和其 他有害物质的排泄，这对于保护 身体免受毒害和维持正常的生理
功能具有重要作用。
04
肾脏疾病与排泄异常
急性肾衰竭
急性肾衰竭定义
急性肾衰竭是一种突然发生的肾功能 下降，导致体内代谢废物不能及时排 出，引起一系列症状。
症状
治疗急性肾衰竭的方法包括去除病因 、控制症状、进行透析等。
病因
急性肾衰竭的常见病因包括缺血、中 毒、梗阻等。
治疗
急性肾衰竭的症状包括尿量减少、水 肿、恶心、呕吐、呼吸困难等。
慢性肾衰竭
慢性肾衰竭定义
慢性肾衰竭是指由于各 种慢性肾脏疾病导致的 肾功能进行性下降，最
终发展为尿毒症。
病因
慢性肾衰竭的常见病因 包括糖尿病肾病、高血 压肾病、慢性肾炎等。
症状
慢性肾衰竭的症状包括 乏力、食欲不振、贫血
生理学8-肾脏的排泄
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目 录
• 肾脏的概述 • 肾脏的排泄功能 • 肾脏排泄与健康 • 肾脏疾病与排泄异常 • 肾脏疾病的预防与治疗
01
肾脏的概述
肾脏的位置和结构
位置
肾脏位于腹部的两侧，靠近腹主 动脉和下腔静脉。
结构
肾脏由数百万个肾单位组成，每 个肾单位包括肾小球、肾小囊和 肾小管。
当摄入过多酸性食物或碱性食物时，肾脏会相 应地增加或减少碱性或酸性物质的排泄，以维 持酸碱平衡。
肾脏还能通过调节尿液中的碳酸氢盐的排泄， 来维持酸碱平衡，这对于维持正常的生理功能 和预防代谢性酸中毒等病症具有重要意义。
肾脏排泄与废物排除
肾脏通过排泄代谢废物和有害物 质，维血液中的废物和多 余物质，将其转化为尿液排出体 外，从而保持血液的清洁和健康。
肾脏生理学探究肾脏的滤过与排泄功能
肾脏生理学探究肾脏的滤过与排泄功能肾脏是人体重要的排泄器官，其滤过与排泄功能对于维持体内水平衡和排除体内废物起着关键作用。
本文将探究肾脏的滤过与排泄功能，并解释其在维持体内稳态和排除废物方面的重要性。
一、肾脏的滤过功能肾脏的滤过功能主要通过肾小球完成。
肾小球是肾脏的基本结构单位，由肾小球囊和肾小球管组成。
肾小球囊内有许多莫氏小体，通过血液进入肾小球囊的压力，将血浆中的水、无机盐和有机物质滤出，形成初尿。
肾小球滤过的物质主要包括水、葡萄糖、氨基酸、尿素等。
在滤过过程中，肾小球对这些物质的选择性滤过有赖于滤过屏障的结构和肾小管对物质的重吸收与分泌。
例如，正常情况下，血浆蛋白不应该出现在尿液中，这是因为肾小球滤过屏障能够阻止血浆蛋白的滤过。
同时，一些有益的物质如葡萄糖和氨基酸则需要被肾小管重吸收，确保它们不被排泄。
二、肾脏的排泄功能肾脏的排泄功能通过肾小管完成。
肾小管是肾脏的主要排泄单位，起到将滤过的物质进一步处理，使其排出体外的作用。
肾小管分为近曲小管、远曲小管和集合管等部分。
这些管道通过对物质的再吸收和排泄，调节体内的水和离子浓度，维持体内的水平衡。
同时，肾小管还通过排除体内的废物，如尿素、尿酸等有害物质，维护体内的环境稳定。
三、肾脏的重要性肾脏的滤过与排泄功能对于维持人体内部环境的稳定至关重要。
首先，肾脏通过滤过过程除去了体内废物和代谢产物，排出体外。
例如，尿素是代谢蛋白质产生的废物，如果不能被肾脏滤过并排出体外，将会对人体的新陈代谢产生负面影响。
其次，肾脏的滤过功能可以调节体内水分的平衡。
当体内水分过多时，肾脏能够通过增加尿量将多余的水分排出体外，从而维持体内水平衡。
反之，当体内水分不足时，肾脏能够通过减少尿量来保留体内的水分。
此外，肾脏的排泄功能还可以调节体内的离子平衡。
肾小管对钠、钾、钙等离子的重吸收和排泄起着重要作用，确保体内的离子浓度维持在一定范围内，以维持细胞内外环境的稳定。
综上所述，肾脏的滤过与排泄功能在维持体内稳态和排除废物方面具有重要作用。
精品医学课件-肾脏病理生理学
急性肾功能衰竭病因与分类
急性肾功能衰竭根据尿量减少的程度分为: • 少尿型（成人每日尿量少于400ml） • 非少尿型（成人每日尿量大于400ml）
急性肾功能衰竭病因与分类
肾前性ARF (Prerenal ARF) 功能性ARF (Functional ARF)
有效循环血量减少引起肾血流量急剧减少
Performance of kidney injury molecule-1 vs. blood urea nitrogen, serum creatinine and Nacetyl-b-D-glucosaminidase with respect to a composite histopathology score that included all histopathology grades or grades 0–3, 0–2, or 0 and 1 in four different nephrotoxicant studies
因双侧性尿路梗阻引起，如尿路结石、肿瘤、前列腺疾 患等。
功能性肾衰和器质性肾衰（ATN）的鉴别
功能性肾衰
器质性肾衰
尿液性质
尿比重
> 1.020
< 1.015
尿渗透压 尿钠 尿肌酐/血肌酐 尿质
> 500mOsm/L < 20mmol/L > 40 正常
< 350mOsm/L > 40mmol/L < 20 蛋白尿、管型、红细过压降低
正常肾小球有效滤过压约为3.32kPa（25mmHg）。
肾小球有效滤过压 = 肾小球毛细管血压 -（ 囊内压 + 血浆胶体渗透压） ● 肾小球 cap 血压↓
● 血浆胶体渗透压↑
肾脏的排泄和液形成的生理学过程
肾脏的排泄和液形成的生理学过程肾脏的排泄和液体形成的生理学过程肾脏是人体重要的排泄器官，扮演着调节体液平衡、排除废物和维持内环境稳定的重要角色。
肾脏通过一系列生理过程，包括肾小球滤过、肾小管重吸收和肾小管分泌等，完成对体内液体的排泄和形成。
本文将重点探讨肾脏的排泄和液体形成的生理学过程。
一、肾小球滤过肾小球滤过是肾脏排泄的第一步，发生在肾小球的毛细血管网络中。
在肾小球内，由于毛细血管壁的特殊结构，血液中的水分、溶质和废物可以进入肾小球囊腔，形成初尿这一原始尿液。
二、肾小管重吸收肾小管是肾脏中负责处理初尿的部分，经过肾小管的重吸收过程，人体可以重新吸收需要保留的水分和溶质。
肾小管细胞上覆盖着丰富的微绒毛状的微细管腔，通过这些微绒毛和细胞内的转运蛋白，肾小管细胞能够选择性地重吸收尿液中的离子、营养物质和水分。
三、肾小管分泌肾小管分泌是肾脏排泄过程中的重要环节，通过分泌作用，肾小管可以将体液中的废物和过剩物质进一步排除。
肾小管细胞具有丰富的分泌途径，包括主动运输蛋白、被动扩散和运输体。
四、血液循环和调节机制肾脏的排泄和液体形成受到血液循环和调节机制的影响，这些机制能够调节肾小球滤过率和肾小管重吸收率，从而影响尿液的形成和排泄。
在肾小球滤过中，滤过率的调节主要通过肾小球内的肾小球滤过压和肾小球滤过系数进行。
肾小球滤过压由肾动脉压力决定，而肾小球滤过系数则受到肾小球内部的调节因素和血液中的激素水平的影响。
在肾小管重吸收过程中，激素的水平和血液中的溶质浓度起着重要的作用。
例如，抗利尿激素ADH可以调节肾小管对水分的重吸收，从而控制尿液的浓缩程度。
此外，肾脏还通过酸碱平衡和电解质排泄来调节体液平衡。
肾脏能根据体内的酸碱平衡情况，选择性排泄酸性或碱性物质，保持内环境的稳定。
综上所述，肾脏的排泄和液体形成是由肾小球滤过、肾小管重吸收和肾小管分泌等多个生理过程组成的。
这些过程通过血液循环和调节机制的调控，完成对体内废物和液体的排泄和形成。
肾脏生理学的关键功能
肾脏生理学的关键功能肾脏是人体内一对重要的器官，承担着多项关键功能，确保身体内环境的稳定和生命活动的正常进行。
肾脏生理学研究这些功能，并探索肾脏如何发挥其重要作用。
本文将介绍肾脏的关键功能，包括尿液生成、体液平衡调节、酸碱平衡调节、血压调节以及代谢产物清除。
一、尿液生成肾脏的主要功能之一是生成尿液。
血液通过肾小球，被过滤成初尿，然后通过肾小管，经过重吸收和分泌的过程，进一步浓缩和调节成最终的尿液。
这一过程中，肾脏会排除身体不需要的废物、过多水分以及代谢产物，保持体内的水盐平衡。
二、体液平衡调节肾脏通过调节尿量和尿液成分，维持体液平衡。
在饮水过多或体内水分过多时，肾脏通过增加尿量，将多余的水分排出体外，防止体内水分过量。
相反，在水分不足的情况下，肾脏会减少尿量，保留更多的水分，以维持体内水分平衡。
三、酸碱平衡调节维持血液的酸碱平衡是肾脏的重要功能之一。
当体内酸性物质过多时，肾脏会排除过多的氢离子，保持血液的酸碱平衡。
此外，肾脏还可以增加或减少血液中碳酸氢盐的生成，以调节酸碱平衡。
四、血压调节肾脏对血压的调节起着重要作用。
通过调节尿液生成和水分的保留，肾脏可间接调节血容量和血管阻力，从而影响血压的变化。
此外，肾脏还分泌一种名为肾素的激素，它参与调节血压的机制。
五、代谢产物清除肾脏是过滤和排泄体内代谢产物的主要器官。
血液中的废物和代谢产物经过肾脏的过滤和分泌过程，最终以尿液的形式排出体外。
这些废物包括尿素、尿酸、肌酐等。
肾脏的功能不良会导致代谢产物无法有效清除，从而影响身体的健康。
总结：肾脏是人体内一对重要的器官，承担着多项关键功能。
通过尿液生成、体液平衡调节、酸碱平衡调节、血压调节以及代谢产物清除，肾脏确保身体内环境的稳定和生命活动的正常进行。
深入了解肾脏生理学的关键功能对于我们更好地维护健康具有重要意义。
肾脏的解剖和生理学知识ppt课件
110～160 g/L
增高：真性红细胞增多症,严重脱水,肺原性心脏病,先天性 心脏病,高山地区的居民,严重烧伤,休克等.
降低：贫血,出血
Thank you！
⑸缓激肽释放酶-激肽系统
①对抗血管紧张素及交感神经兴奋，使小动脉扩张。 ②抑制抗利尿激素（ADH）对远端肾小管的作用，促 进水、钠排泄，从而能使血压降低。
2．降解部分内分泌激素： 如胰岛素、多种胃肠道激素均在肾脏降解，在肾功
能衰竭时，这些激素的半衰期明显延长，从而引起代 谢失调。
3．作为肾外激素的靶器官 如抗利尿激素、甲状旁腺素、降钙素、胰高血糖素
基膜 内皮细 胞窗孔
基膜 初级突起 次级突起 裂孔隙
足细胞体
次级突起
足细胞体
初级突起 球内系膜细胞 内皮细胞
基膜
肾小囊腔
基膜 球内系膜细胞
内皮细胞 球外系膜细胞
平滑肌细胞 出球微动脉
远端小管
近曲小管
肾小囊壁层 足细胞体 毛细血管腔 初级突起 次级突起
裂孔 球旁细胞
入球微动脉
致密斑
肾单位与球旁复合体
曲部 近端小管
直部
细段
髓襻
滤过功能
重吸收：2/3 水 电介质 小分子蛋白 葡萄糖 氨基酸
排泌：蛋白、尿酶
直部 远端小管
曲部
集合管
位远 端 肾 单
逆流倍增：尿液浓缩 重吸收：少量水、钠 调节体液和酸碱平衡
第二篇 肾脏生理功能
➢ 生成尿液 水、代谢产物、废物
➢ 保持机体内环境稳定 调节细胞外液量
肾小球滤过
肾小管（renal tubule)
近端接肾小囊，远端接集合管，有重吸收原尿中大部分成分和排泄的作用。
肾脏的生理学功能和液调节
肾脏的生理学功能和液调节肾脏的生理学功能和液体调节肾脏是人体重要的排泄器官，它不仅负责排除废物和多余物质，还担任着维持体液平衡、调节电解质浓度和保持酸碱平衡的重要角色。
本文将介绍肾脏的生理学功能以及液体调节的过程。
一、肾脏的生理学功能肾脏有多种生理学功能，包括滤过、重吸收、分泌和排泄等。
这些功能协调合作，确保身体正常运作。
1. 滤过（Glomerular Filtration）肾脏的滤过过程是将血液中的成分分离出来，形成初尿。
在肾小球的毛细血管丛（肾小球滤过膜）中，血浆经过滤，大部分的水、小分子物质和溶液能通过，并进入肾小管，形成初尿。
2. 重吸收（Reabsorption）在肾小管系统中，初尿经历重吸收过程。
肾小管中的上皮细胞会重新吸收需要保留的物质，如葡萄糖、氨基酸、水、电解质和蛋白质等。
这些物质会被从初尿中重新吸收回到血液中，确保它们在身体内的正常水平。
3. 分泌（Secretion）除了重吸收，肾小管还具有分泌功能。
通过活动的转运机制，一些细胞可以将某些物质分泌到初尿中，如药物代谢产物、尿酸和尿素等。
这些分泌物质是通过分泌机制来排除多余的或有害的物质。
4. 排泄（Excretion）排泄是指将初尿转化为尿液并排出体外的过程。
初尿通过肾单位从肾皮质到肾髓质，最终聚集在肾盂，形成尿液。
尿液会通过尿道排出体外，以达到排除废物和多余物质的目的。
二、液体调节的过程液体调节是指肾脏通过调节尿液的生成量和浓度，以维持体液平衡和电解质浓度的稳定。
1. 血液滤过与排尿肾小球滤过膜的有效性决定了滤过过程的效率。
通过调节肾小球的灌注压、滤过膜的通透性和表面积，肾脏可以控制血浆滤过量和水分排泄。
这样，即使水分摄入变化，肾脏也能调整尿液的生成量来维持体液平衡。
2. 抗利尿激素的调节肾脏还被神经下丘脑和垂体后叶所控制的抗利尿激素所调节。
当体液浓度过高或血容量不足时，下丘脑释放抗利尿激素。
该激素会促使肾小管对尿液进行重吸收，从而在尿液中减少水分的流失，增加体液容量。
生理学课件之肾脏生理学
（一）肾单位
肾 肾小球 小 体 肾小囊
近曲小管
近端小管
髓袢降支粗 段
肾
髓袢降支细
小 管
髓袢细段
段 髓袢升支细
段
髓袢升支粗
体内环境稳态的重要器官。
三、尿液的组成及理化特性 （一）尿量
正常：1000～2000ml/d左右，平均1500ml； 多尿：＞2500ml /d 长期、持续； 少尿：100ml～500ml /d ； 无尿：＜100ml /d 。 （二）尿的理化特性 比重一般介于1.015～1.025之间。 渗透压：50~1200mOsm /血浆300mOsm
远端小管
段
远曲小管
两类肾单 位和肾血管 的示意图
处于肾皮质不 同部位的肾单位 和肾血管的结构 显著不同
☺
肾小球，肾小囊微穿刺和球旁复合器示意图
概述
一、排泄的概念及途径
排泄： 是指机体将体内
物质代谢的终产物、 多余的物质以及进 入机体内环境的异 物，经一定的排泄 途径排出体外的过 程。
机体的泌尿功能 1.排泄：水分、无机盐、有机物和异物等。 2.调节水和渗透压平衡 3.调节电解质以及酸碱平衡
(二)内分泌功能 1.肾素 2.促红细胞生成素 3.羟化的维生素D3 是机体内最重要的排泄器官，也是维持和调节机
肾脏生理学理解肾脏的功能液调节和体液平衡
肾脏生理学理解肾脏的功能液调节和体液平衡肾脏是人体重要的器官之一，它扮演着维持体液平衡的重要角色。
通过对尿液的形成和排泄，肾脏能够调节体内的水分、电解质和酸碱平衡，维持内环境的稳定。
本文将深入探讨肾脏功能液调节和体液平衡的原理和机制。
一、肾单位的结构和功能肾单位是肾脏的结构和功能基本单位。
每个肾单位由肾小球和近曲小管、远曲小管组成。
肾小球是肾脏的过滤器，通过滤过血液，并产生初级尿液。
近曲小管和远曲小管则通过重吸收和分泌的方式对初级尿液进行处理，最终形成最终尿液。
二、肾脏的功能液调节1. 体液容量调节：肾脏通过调节尿液的体积来控制体液的容量。
当体液容量过多时，肾脏增加尿量，从而通过排尿将多余的水分排出体外。
相反，当体液容量不足时，肾脏减少尿量，以保留更多的水分。
2. 渗透调节：肾脏能够根据体液中溶质的浓度来调节尿液的渗透浓度。
当体液渗透浓度过高时，肾脏通过增加尿液的渗透浓度来排除多余的溶质。
而当体液渗透浓度过低时，肾脏则减少尿液的渗透浓度，以保持体内溶质的平衡。
3. 酸碱平衡调节：肾脏通过排泄酸性或碱性尿液来维持体液的酸碱平衡。
当体内酸性物质过多时，肾单位会排泄更多的酸性尿液，以帮助体内酸碱平衡的调节。
反之，在碱性负荷过多时，则会排泄更多的碱性尿液。
三、体液平衡的维持机制1. 血容量与尿量的关系：肾脏通过控制尿液的生成和排泄，维持体液的稳定。
当血容量增加时，肾脏会增加尿量，以调节体液平衡。
相反，当血容量减少时，肾脏通过减少尿量来保留体液。
2. 抗利尿激素的调控：抗利尿激素如抗利尿素和抗利尿激素等，对于体液平衡的维护起到重要作用。
这些激素可以促进尿液的浓缩和保留，增加体内水分的重吸收，以维持体液的平衡。
3. 钠平衡的调节：钠是体液中最主要的阳离子，肾脏通过调节钠的重吸收和排泄来维持体液的钠平衡。
当体内钠含量过多时，肾脏增加钠的排泄，以保持钠的平衡。
相反，当体内钠含量不足时，肾脏则减少钠的排泄，以保留更多的钠离子。
肾脏的解剖和生理学知识ppt课件
肾脏分泌一些激素，如肾素、血管紧 张素等，参与调节水、电解质平衡。
调节尿液成分
肾脏通过调节尿液的成分，如尿量、 尿比重等，来维持水、电解质的平衡 。
肾功能障碍对水、电解质平衡的影响
1 2
水肿
肾功能障碍导致水排泄障碍，引起水肿。
高钾血症
肾功能障碍导致钾排泄障碍，引起高钾血症。
3
低钠血症
肾功障碍导致钠排泄过多，引起低钠血症。
肾脏的内部结构
肾单位
肾脏的基本功能单位，由肾小体和肾小管组成。
肾小体
由肾小球和肾小囊组成，负责过滤血液，形成原 尿。
肾小管
负责重吸收原尿中的水分和电解质，形成终尿。
肾脏的功能分区
肾皮质
富含血管，负责过滤血液和重吸收水分、电解 质。
肾髓质
结构疏松，主要负责浓缩尿液。
肾盂
尿液的收集处，将尿液输送到输尿管。
04
肾脏疾病与防治
常见肾脏疾病的分类与特点
急性肾炎
由β-溶血性链球菌感染后诱发的免疫反 应引起，表现为血尿、蛋白尿、水肿和
高血压等症状。
肾结石
由尿液中的钙、草酸、尿酸等晶体物 质在肾脏内异常聚集形成，可引起腰
部疼痛、血尿等症状。
慢性肾炎
起病缓慢，病程较长，症状包括蛋白 尿、血尿、水肿、高血压等，可导致 肾功能不全和尿毒症。
肾脏的解剖和生理学知识
汇报人：可编辑 2024-01-11
contents
目录
• 肾脏的解剖 • 肾脏的生理功能 • 肾脏与水、电解质平衡 • 肾脏疾病与防治
01
肾脏的解剖
肾脏的位置和形态
位置
肾脏位于腹部的两侧，靠近腹后 壁，具体位置在腹膜后间隙内， 脊柱的两侧。
【生理学总结】肾脏的排泄功能
4的溶质和水不致因肾小球滤过率的增减而出现大幅度变动。
尿液的浓缩和稀释 肾髓质高渗梯度的存在是尿浓缩的动力，抗利尿激素的作用是浓缩的条件。 1.外髓渗透压梯度主要是由于升支粗段 NaCl 的主动重吸收形成，在此通过 Na+—K+—2Cl-转 运系统发挥作用。
肾脏的排泄功能
肾脏的功能 1.排泄代谢产物 肾脏是体内最重要的排泄器官，在维持内环境稳定中发挥重要作用。就内环境稳定而言，每 天排尿量不应小于 500ml，否则将有部分代谢终产物在体内积聚，因此，每昼夜尿量在 100~500ml 之间，称为少尿，而少于 100ml 称为无尿。 2.调节水、电解质和酸碱平衡 肾脏对水的调节依赖于抗利尿激素，而调节血 Na+，血 K+的水平则受醛固酮的影响。 3.内分泌功能 肾脏产生的生物活性物质主要有：肾素、促红细胞生成素、羟化的维生素 D3 和前列腺素、 激肽、血管舒张素等，而抗利尿激素不在肾脏产生。 学习方法： ①肾素即肾脏的激素，必然在肾脏产生； ②由于肾脏是调节体液平衡最重要的器官，因此，血液容量主要由肾脏调控，那么，占血液 近一半容积的红细胞数量也应由肾脏控制，所以调节红细胞数量最重要的激素——促红细胞 生成素也该在肾脏内产生； ③前列腺素、激肽等为局部体液因子，全身大多数组织都必然合成供“自身”利用，因此，肾 脏内也需要产生这类局部活性物质； ④肾脏的作用是形成尿液即“利尿”作用，因此，对抗“利尿”的抗利尿激素绝不可能在肾脏产 生，只能在脑内产生，因为只有脑具有“抗利尿”的思维。
肾脏的解剖和生理学知识
肾结石
定义
肾结石是指在肾脏内形成的坚硬矿物质沉积 物。
症状
腰部疼痛、血尿、排尿困难等。
病因
多种因素导致，包括饮食、代谢、尿路感染 等。
治疗
药物治疗、体外碎石、手术取石等。
05
肾脏疾病的预防与治疗
健康的生活方式
合理饮食
适量运动
保持低盐、低脂、低糖、高纤维的饮食习 惯，增加蔬菜、水果的摄入，减少高热量 和高脂肪食物的摄入。
调节血压稳定
肾脏通过调节水钠平衡和分泌某些激 素，如肾素和血管紧张素等，参与血 压的调节，维持血压的稳定。
维持体液平衡
调节水代谢
肾脏通过调节尿液的生成和排出，维持体内的水平衡，防止脱水或水肿等水代 谢异常情况的发生。
调节电解质平衡
肾脏通过排泄和重吸收机制，维持体内的钠、钾、钙等电解质平衡，保持机体 的正常生理功能。
肾功能检查
通过检测血液中的尿素氮、肌酐等 指标，了解肾脏的排泄功能和肾脏 损伤程度。
影像学检查
如超声波、CT等检查手段，可以观 察肾脏的形态、大小及结构变化， 有助于早期发现肾脏病变。
药物治疗和手术治疗
药物治疗
针对不同的肾脏疾病，医生会开具相 应的药物进行治疗，如利尿剂、降压 药、免疫抑制剂等。
手术治疗
维持酸碱平衡
调节酸碱平衡
肾脏通过分泌和重吸收机制，维持体内的酸碱平衡，防止酸碱中毒等异常情况的 发生。
调节碳酸氢盐平衡
肾脏通过调节碳酸氢盐的排出和重吸收，维持体内的碳酸氢盐平衡，保持机体的 正常生理功能。
维持血压稳定
调节水钠平衡
肾脏通过调节水钠平衡，维持血压的稳定，防止高血压或低 血压等异常情况的发生。
重吸收作用
生理学肾脏的排泄功能专家讲座
第23页
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（三）NH3分泌与H+、HCO3-转运关系
近端小管、髓袢升支粗段和远端小管上皮细胞 内谷氨酰胺在谷氨酰胺酶及谷氨酸脱氢酶作用 下生成NH3和HCO3-；NH3分泌与H+分泌亲 密相关；H+分泌增加促使NH3分泌及 NaHCO3重吸收, 实现排酸保碱作用。 集合管细胞膜对NH3有高度通透, 对NH4+低通 透。
结果：分泌一个H+重吸收一分子NaHCO3 2、髓袢 HCO3-重吸收在升支粗段，机制同上。 3.远曲小管和集合管 闰细胞上主动泌H+有两种机制：质子泵（和H+K+ ATP酶，泌H+量与远曲小管和集合管细胞中碳 酸酐酶活性受小管液中PH值影响。
生理学肾脏的排泄功能专家讲座
第22页
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生理学肾脏的排泄功能专家讲座
血浆与原尿比较（表）
生理学肾脏的排泄功能专家讲座
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生理学肾脏的排泄功能专家讲座
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生理学肾脏的排泄功能专家讲座
第8页
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滤过膜三层结构: 组成机械屏障 ①内皮细胞上小孔（窗孔70-90nm）小分子溶
质和蛋白质均可自由经过，但血细胞不能经过。 内皮细胞表面带负电。
肾单位: 是肾基本功效单位，它与 集合管共同完成泌尿功效。人两侧肾 约有170-240万个肾单位。
生理学肾脏的排泄功能专家讲座
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生理学肾脏的排泄功能专家讲座
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皮质肾单位和近髓肾单位 肾单位: 皮质肾单位 近髓肾单位（髓旁肾单位）
二、球旁器: 主要分布在皮质肾单位 颗粒细胞: 分泌肾素 系膜细胞 致密斑: 感受小管液中NaCl含量改变
肾脏病理生理学
肾脏还分泌一些激素，如肾素 、前列腺素等，参与血压调节
和红细胞生成等生理过程。
肾脏的生理过程
肾小球滤过
血液流经肾小球时，血浆中的水分和 小分子物质经滤过膜滤入肾小囊腔形 成原尿。
尿液浓缩和稀释
肾髓质中的渗透压梯度可使尿液进一 步浓缩和稀释，以适应不同的生理需 求。
肾小管重吸收
原尿流经肾小管时，大部分水分、电 解质、葡萄糖、氨基酸等物质被重吸 收回血液。
则负责尿液的浓缩和排泄。
肾脏还包含肾盂、肾盏等结构， 用于收集和输送尿液。
肾脏的功能
过滤血液
通过肾小球滤过作用，将血液 中的废物和多余水分滤入肾小
囊，形成原尿。
调节体液平衡
通过调节肾小管的重吸收作用 ，维持水、电解质平衡和酸碱 平衡。
维持内环境稳定
肾脏通过调节尿液的成分，维 持内环境的稳定，防止水、电 解质紊乱和酸碱失衡。
尿液的排放
尿液经过肾盏、肾盂、输尿管最终排 入膀胱，当膀胱内尿液达到一定量时， 刺激膀胱壁感受器产生神经冲动，经 反射使排尿活动发生。
02 肾脏疾病的病理改变
CHAPTER
肾小球病变
肾小球硬化
局灶性节段性肾小球硬化
肾小球发生纤维化和玻璃样变，导致 肾小球滤过率降低，肾功能受损。
部分肾小球发生硬化，导致肾功能受 损，以蛋白尿为主要表现。
健康饮食和适量运动
高血压和糖尿病是导致肾脏疾病的主要原 因之一，通过控制血压和血糖水平，可以 降低肾脏疾病的发生风险。
保持健康的饮食习惯，如低盐、低脂、低 糖、高纤维等，以及适量的运动，有助于 维持肾脏健康。
避免滥用药物
定期检查
某些药物如非甾体抗炎药、抗生素等可能 对肾ຫໍສະໝຸດ 造成损害，应避免滥用或长期使用 。
肾脏病理生理学
肾脏病理生理学肾脏是人体重要的排泄器官之一，其正常功能对于维持体内内环境的稳定起着至关重要的作用。
然而，肾脏也容易受到各种不良因素的影响，导致肾脏病的发生。
肾脏病理生理学是研究肾脏疾病的病理变化和生理机制的学科，通过深入理解肾脏疾病的发生和发展，我们能够更好地预防和治疗这些疾病。
一、肾脏病理变化肾脏病理变化是指在疾病发生与发展过程中，肾脏组织发生的形态学改变。
不同的肾脏疾病会出现不同的病理变化，常见的包括肾小球病变、肾小管病变、间质病变等。
1. 肾小球病变：肾小球是肾脏的主要过滤单位，其病理变化常见的有肾小球硬化、系膜增生和内皮细胞增生等。
这些变化会导致肾小球滤过膜的破坏，从而引起尿蛋白、血尿等症状。
2. 肾小管病变：肾小管是肾脏的重要组成部分，其主要功能是重吸收和分泌。
肾小管病变可以表现为肾小管坏死、萎缩、变性等。
这些变化会导致肾小管无法正常工作，从而影响尿液的成分和浓度调节。
3. 间质病变：肾脏的间质是指肾小球和肾小管之间的结缔组织，其主要功能是提供肾脏的支持和修复。
间质病变常见的有间质纤维化、炎症及肿瘤浸润等。
这些变化会引起肾脏结构的改变和功能的受损。
二、肾脏病理生理机制肾脏病理生理机制是指肾脏疾病发生和发展的生理学过程。
了解肾脏病理生理机制，可以帮助我们更好地理解肾脏疾病的本质，并有针对性地采取治疗措施。
1. 肾小球滤过功能下降：肾小球滤过的功能下降是肾脏疾病常见的现象之一。
这可能是由于肾小球滤过膜的破坏、系膜和内皮细胞的损伤等因素导致的。
滤过功能下降会引起体内废物和水分潴留，导致尿量减少和毒素累积。
2. 肾小管功能受损：肾小管病变会导致肾小管功能受损，包括重吸收和分泌功能的减退。
肾小管功能受损会导致尿液成分和浓度调节的紊乱，进一步加重尿毒症的症状。
3. 肾小管间质炎症反应：间质病变引起的炎症反应是肾脏疾病中常见的现象。
炎症反应的发生会导致肾脏组织的损伤和纤维化，从而影响肾脏的正常功能。
肾脏生理学
1.排泄蛋白質代謝的含氮終產物
新陳代謝產生的廢物由尿液排出, 這些廢物 多半是蛋白質及細胞核破壞產生 (蛋白質分 解代謝及嘌呤代謝,例尿素.尿酸. 肌酸肝. 磷 酸鹽及硫酸鹽與其他物質如某些毒物. 藥物 因本質關係, 不適合存留於人體內, 都藉尿 液排泄出去
2.調節水份與電解質平衡
2/3的水份由近端曲小管再吸收, 未吸收水份由亨利氏 環流到遠端曲小管, 再到收集管. 因增壓素的影響產生 再吸收作用
抗利尿激素
收集管具滲透性
水份再吸收
腎元部份因受到腎上腺皮質激素 (特別是醛固酮)會產 生鈉(氯化鈉)再吸收, 所有鉀在近端曲小管再吸收, 但 在遠端曲小管會有滲透出來
3.調節酸鹼平衡
正常血漿Ph約7.4 呈現微鹼性 氫離子與銨離子在收集管中將尿液酸化. 擔任鹼 平衡的重碳酸鹽陰離子, 也在近端曲小管和收集 管中再吸收, 直到血漿鹼度太高為止, 反之血漿 酸度過高, 氫離子分泌增加, 尿液中過剩酸性氫 離子, 會與其他鹽類結合成重磷酸鈉 健康人尿液會受到飲食而影響其酸鹼性
4.荷爾蒙的製造
腎素(RENIN) 紅血球生成素(erythropoientin) 活性維生素D 前列腺素
腎素(RENIN) 一個正常人, 當腎臟的供血不足時, 會刺激 腎素釋出, 引起腎臟性高血壓, 來增加腎小 球過濾率 紅血球生成素 為骨髓製造紅血球重要物質, 此外也負責將未 活化的維他命D, 活化為活性維他命D, 調節鈣 磷代謝 前列腺素 可使血管擴張, 並幫助氯化鈉排洩, 前列腺素與 腎素一樣在一般動脈壓維持中佔重要地位
腎臟的基本單位:腎元
腎元是由一個腎小球 與一群腎小管構成,後 者包含近端曲小管, 遠 端曲小管, 亨利氏環 和收集管
腎元各部功能
生理学课件：肾脏
第一节 肾的功能解剖和肾血流量
一、肾的功能解剖 （一）肾单位和集合管（nephron and collecting duct）
肾小体 肾小球
肾
肾小囊 近曲小管
单 位
肾小管
近端小管 髓袢降粗 髓袢 降细
升细
远端小管 髓袢升粗
远曲小管
皮质肾单位和近髓肾单位
GFR）
正常值：125 ml / min
滤过分数（filtration fraction） 肾小球滤过率与肾血浆流量的比值
正常值：19 %
生理意义：表明流经肾脏的血浆中约有1/5由肾小 球滤出到囊腔形成原尿。
（二）有效滤过压（effective filtration pressure）
滤过的动力
有效滤过压＝0时为滤 过平衡filtration balance 一但达到 滤过平衡，滤过停止
capillary
Bowman’s capsule podocyte
efferent arteriole
Juxtaglomerular
cells
球旁细胞
Juxtaglomerular cells
分泌肾素renin 受交感肾上腺素能 纤维支配
致密斑macula densa Na+感受器，调节 renin分泌
80~180mmHg， 随Bp↑ RBF (-) GFR (-) Urine (-) ＞180mmHg， 随Bp↑ RBF↑ GFR ↑ Urine ↑ 80~50mmHg， 随Bp↓ RBF↓ GFR ↓ Urine ↓ <40～50mmHg，随Bp↓ RBF↓↓ GFR 0 Urine 0
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③ 参与的激素：肾素、血管紧张素
肾血流量自身调节曲线
管-球反馈
负 反 馈 性 平 衡
小管液 Na+↑
致 密 斑 ㈩
肾血流量↑ ↓ 肾小球滤过率↑ ↓ 小管液Na+↑ ↓ 致密斑兴奋 ↓ 肾素↑ ↓ 血管紧张素↑ ↓ 入球小动脉收缩 ↓ 肾血流量↓
0.37
0.004 0.03 0.004 0.001 0.0001
1、定 义 2、研究方法：微穿刺＋微量化学分析 3、结构基础——滤过膜 4、滤过动力——有效滤过压 5、衡量指标 6、影响因素
肾小球滤过
滤过膜
肾 小 球 毛 细 血 管
（ 血 浆 ）
肾小囊
（ 原超 滤 尿液 ）
肾小球毛细血管的血浆通过滤过膜在肾小囊生成原尿（超滤液）的过程
入球小A
肾 小 球 滤 过
交感神经兴奋 ↓ 释放NE ↓ 血管平滑肌α受体 ↓ 肾血管收缩 ↓ 肾血流量↓ ↑ 排钾保钠保水 ↑ 醛固酮 ↑ Angiotensin Ⅱ ↑ 肾素 ↑ 近球细胞β受体 ↑ 释放NE ↑ 交感神经兴奋
四、尿生成的过程 ㈠ 肾小球滤过
㈡ 肾小管和集合管的重吸收 ㈢ 肾小管和集合管的分泌
1、分泌方式 2、影响因素 1、转运方式 2、各种物质的转运
近球小体 颗粒细胞
肾小球
Bowman囊 （肾小囊） 近曲小管
肾小球光学显微镜照片
肾小球光学显微镜照片
肾 小 球 电 子 显 微 镜 照 片
肾 小 球 电 镜 照 片
216页，图8-1
皮 质 肾 单 位
近 髓 肾 单 位
肾 单 位 的 类 型
类 型
部 位 占肾单位百分数
皮质肾单位
中皮层、外皮层 85% ～ 90%
近髓肾单位
内皮层 10% ～ 15%
肾小球体积
入球小动脉口径比 出球小动脉口径
小
2：1
大
1：1 U型直小血管 和肾小管周围 长 少(无) 出球小动脉
出球小动脉分支
髓袢长短 颗粒细胞 (分泌肾素) 交感神经支配
肾小管周围
短 多(有) 入球小动脉和颗粒细胞 ① 生成尿液 ② 分泌肾素 ③ 维持血容量和血压稳定
肾 脏 生 理 学
Kidney Physiology
肾 脏 生 理 学
一、肾脏的功能 二、肾脏的结构 三、肾脏的血液循环 四、尿生成的过程 五、尿的浓缩和稀释 六、尿生成的调节 七、血浆清除率 八、尿的排放 九、复习思考题
Kidney Physiology
一、肾脏的功能
㈠ 泌尿功能 ㈡ 内分泌功能 水盐平衡 ㈢ 调节 酸碱平衡 渗透压平衡 ㈣ 调节血压(长期效应)
叶间A-V 肾动脉 小 叶 间 动 脉
肾静脉
双 重 毛 细 血 管 网 分 布
肾小管周围毛细血管网
肾小球毛细血管网
肾血流量的自身调节
1）定义：去神经或离体肾脏，在平均动脉压＝80～180 mmHg （10.7～24 kPa）时，肾血流量保持恒定调节 2）肾血流量自身调节曲线：平均肾动脉压与肾血流量的关系曲线 3）机制 ⑴ 肌原性血管收缩学说： 灌注压↑→肾血管收缩→血管阻力↑→肾血流量恒定 证据：血管平滑肌抑制剂（婴粟碱、水合氯醛、氰化物） ⑵ 管-球反馈 ① 定义：小管液流量变化影响肾血流量和肾小球滤过率的现象 ② 过程： 负反馈性平衡
组 成 存在部位或分布 功能或作用
⑴. 组成 ⑵. 类型
球旁细胞 入球小动脉 分泌肾素 (近球细胞) 致密斑 远曲小管起始部 Na＋感受器,调节肾素分泌 球外系膜细胞 入球小A与 出球A之间 调节肾血浆流量,吞噬功能 (间质细胞)
肾脏的解剖位置
肾脏位于腹膜外
肾脏水平面
肾盏
肾盂
输尿管 皮质
肾脏断面（额状切）
1）交感神经兴奋→肾血管收缩→肾血流量↓ 2）NE、肾上腺素、升压素、血管紧张素→肾血管收缩→肾血流量↓
3）一氧化氮、前列腺素→肾血管舒张→肾血流量↑
腹主动脉 ↓ 肾动脉 ↓ 叶间动脉 ↓ 弓形动脉 ↓ 小叶间动脉 ↓ 入球小动脉 ↓ 肾小球毛细血管网 （血压高，有利滤过）
肾静脉 ↑ 叶间静脉 ↑ 弓形静脉 ↑ 小叶间静脉 ↑ 肾小管周围毛细血管网 （血压低-胶渗压高） （有利重吸收） ↑ 出球小动脉
正常尿量 =1500 ml/day 多尿 ＞ 2500 ml/day 少尿 ＝100～500 ml/day 无尿 ＜ 100ml/day
肾素 促红细胞生成素 1,25-(OH)2-D3 前列腺素 肾血管舒缓素
二、肾脏的结构
㈠ 肾脏的解剖结构 ㈡ 肾脏的显微结构 1、肾单位：肾脏的基本功能单位，双肾约200万个肾单位 2、球旁器（近球小体）
功 能
①浓缩和稀释尿液 ②维持水平衡
近 球 小 体 的 位 置
近 球 小 体
组 成 球旁细胞 （近球细胞） 致密斑
存在部位或分布 入球小动脉 远曲小管起始部
功能或作用 分泌肾素 Na＋感受器,调节肾素分泌 调节肾血浆流量,吞噬功能
球外系膜细胞（间质细胞） 入球小动脉与 出球小动脉之间
217页，图8-2
髓质
肾单位的组成
肾 单 位 的 构 成
肾单位的组成
肾小球 远曲小管 近曲小管
髓 袢
集 合 管
肾小球(毛细血管网)
肾小体
肾单位
肾小管
肾小囊(内层、囊腔、外层) 近曲小管 近球小管 髓袢降支粗段 髓袢降支细段 髓袢细段 髓袢升支细段 髓袢升支粗段 远球小管 ↓ 远曲小管
集合管 ↓ 乳头管 ↓ 肾盏 ↓ 肾盂→输尿管→膀胱
三、肾脏的血液循环
㈠ 肾脏血供特点
1．血液供应丰富：
两肾血流量＝1200 ml/min，约占心输出量20% 肾脏是全身血流量最丰富的器官
2．血液分布的解剖特点 1）血流量分布 2）血管形态学分布
肾皮质占94 % 肾外髓占5 % 肾内髓占1%
肾血流量主要部分
㈡ 肾血流量的调节
1．自身调节：(正常情况) 2．神经和体液调节 (紧急情况时)
研究方法＝微穿刺＋微量化学分析
成 分
水 蛋白质 葡萄糖 Na+ K+
血 浆 g % 原尿(超滤液) g% 终 尿 g %
90 8 0.1 0.33 0.02 98 0.03 0.1 0.33 0.02 96 0 0 0.35 0.15
Cl－
H2PO4- HPO42-
37
0.004 0.03 0.004 0.001 0.0001