围手术期低体温
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辐射：机体以热射线的形式将热量传给外界较冷物质 的一种散热形式。安静状态下辐射散热占总散热量的 60%。辐射散热量同皮肤与环境间的温度差以及机体 有效辐射面积等因素有关。环境与皮肤的温差越大， 或是机体有效辐射面积越大，辐射的散热量就越多。
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传导：传导是机体的热量直接传给同它接触的转冷物 体的一种散热方式。机体深部的热量以传导的方式 传到机体表面皮肤，再由后者直接传给同它接触的 物体。
Page 19
低体温对机体的影响
Page 20
寒战的发生率增加
患者中心体温约降低1℃，就会出现寒战 低温引起寒战可显著增加氧耗和二氧化碳生成 全麻恢复过程中，没有进行有效复温的患者，寒战
发生率约40% 寒战增加患者不适感，以及引起伤口疼痛，而需增
加止痛剂用量
Page 21
增加切口感染率
Page 16
麻醉因素
全身麻醉 气管插管 区域阻滞麻醉 肌松剂
Page 17
机体散热因素
皮肤消毒： 消毒液温度低，消毒待干后才能达到消毒目的，消 毒液的挥发带走大量的热量，使体温下降。
大手术胸腔、腹腔暴露时间长，使用冷液体冲洗体 腔，都是使体温下降的重要因素
Page 18
输液输血的影响
Page 10
低体温发生的原因
Page 11
心理因素
病人因恐惧、紧张、焦虑等情绪波动，使血液重新 分 配，影响回心血量和微循环，易致术中低体温。 表现为患者四肢冰凉、湿冷.
Page 12
年龄因素
青春期----正值发育旺盛期，体温控制不稳定 老年人----皮下脂肪少，血液循环慢，新陈代谢低，
Page 14
保暖措施不力
病人从病房至手术室 从手术室至复苏室 麻醉复苏期间 从复苏室回病房
Page 15
环境因素
有研究证实，若手术室的室温低于21℃时，病人往往出现 体温过低。
手术室的温度一般控制在21～25℃。 层流手术室的常规温度和室内空气快速对流的两个
因素，会增加病人机体的散热，更容易导致病人 体温下降。
Page 23
低温对凝血功能的影响
轻度体温降低可使循环血中血小板数减少、降低血 小板功能，降低凝血因子的活性，激活血纤维蛋白 溶解作用系统，从而导致出血时间延长
严重低温可导致DIC 围手术期体温降低将显著增加失血量和对输血的
需要 低温又导致静脉淤滞和局部组织氧供减少，进一步
引起深静脉血栓形成
Page 3
课程大纲
1
体温的相关知识
2
低体温发生的原因
3
低体温对机体的影响
4
预防低体温发生的护理
Page 4
体温
体核温度： 机体深部的体温 较为恒定和均匀 正常值： 直肠温度36.5-
37.5 ℃
体表温度： 机体表面的温度 受多种因素影响 变化和差异大 正常值：36.237.2 ℃
Page 5
机体散热机制
Page 28
低体温的护理
Page 29
1、术前访视、综合评估患者
术
2、心理护理、缓解病人焦虑情绪
前
3、接患者时注意保暖，特别冬季加盖棉被
4、术前一小时控制好手术室温度
5、消毒时不要暴露过多的皮肤
Page 30
术 中
1、非必要时尽量不暴露患者，裸露部位注意保暖
2、输入加热液体，库血回Leabharlann 后方可输入3、冲洗液体注意加热
4、术中配合熟练，减少手术时间 5、手术病人应常规监测体核温度，做到早发现、
Page 24
低温对心血管的影响
寒战可增加氧耗109%～468%。术后患者的体温降低 0.3～1.2℃，平均增加氧耗92%
中度或重度低温则引起心排出量降低、低血压和致 死性心律失常
中心体温低于30℃时，常见心房颤动，体温再下降 时可发生心室颤动
Page 25
低温对呼吸的影响
严重低温时，呼吸频率可因延髓呼吸中枢受抑制 而变慢
即使轻度体温降低也可直接损害机体免疫功能，尤 其是抑制中性粒细胞的氧化杀伤作用
低温可减少皮肤血液和氧供，抑制组织对氧的摄取 围术期低温还与蛋白质和骨胶质合成减少有相关性
Page 22
苏醒延迟
低温时，儿茶酚胺产生减少，使机体对外界刺激的应激反应 减弱，从而相对延长清醒和拔管时间。
低温使肝脏代谢率降低，肝功能受到抑制，使肌松药和静脉 麻醉药的作用延迟，可使苏醒期延长。
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对流：对流散热是通过气体和液体来交换热量的一种 方式。人体周围总是绕着一薄层同皮肤接触的空气， 人体的热量传给这一层空气，由于空气不断地流动 （对流），便将体热散发到空间。
Page 9
蒸发散热：当环境温度等于或高于皮肤温度 时，辐 射、传导和对流的散热方式不起作用。此时 蒸发就 成为机体唯一的散热方式。
导致体温偏低，对温度变化敏感度差 小儿-----由于体表面积相对体重大，且体温调节功能
不完善，易受外界环境影响
Page 13
禁食禁饮
术前禁饮食时间过长：常规术前12 h禁食，4h 禁饮
灌肠、服用泻剂：时间过早，使病人空腹等待手术时间延 长，易产生饥饿感，增加焦虑感及不适感，降低机体抵力， 影响病人的睡眠，还容易导致麻醉诱导期间低血压及术后 低体温的发生
围手术期低体温
李小娟
Page 1
围术期低体温定义
围术期由于各种原因导致机体核心体温低于36℃的现象。 又称为围术期意外低体温。
手术患者低体温的发生率高达50%---90%。
Page 2
低体温的分度
轻度低体温：32℃--36 ℃ 中度低体温：28℃--32℃ 严重低体温：18℃--28℃ 深低体温 ：<18℃
手术中输注大量温度较低的液体，特别是输入大量 库血，可明显降低机体体温.
室温下每输入1 000 ml液体或200 ml 4℃血液，可 使体温下降0.25～0.5℃。
国外研究表明，如室温设置在21～22℃、在非手术 区覆盖一层手术单及棉被的病人，对其输入的液体 或血液加温后输入，约有33%的病人术中核心体温 低于35℃.
极度低温的气体可致支气管痉挛，在慢性状态下可 见肺水肿、支气管分泌增加和肺血容量的增加。
Page 26
低温对胃肠道的影响
低温(32℃时)有肠蠕动的减低 如果体温低于26.7℃则出现胃粘膜糜烂、溃疡和
出血性胰腺炎。
Page 27
其他影响
低温可引起高血糖 围术期低体温可能影响癌症病人的长期预后 低温病人病死率高于体温正常者,尤其是创伤严重者 ……
辐射：机体以热射线的形式将热量传给外界较冷物质 的一种散热形式。安静状态下辐射散热占总散热量的 60%。辐射散热量同皮肤与环境间的温度差以及机体 有效辐射面积等因素有关。环境与皮肤的温差越大， 或是机体有效辐射面积越大，辐射的散热量就越多。
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传导：传导是机体的热量直接传给同它接触的转冷物 体的一种散热方式。机体深部的热量以传导的方式 传到机体表面皮肤，再由后者直接传给同它接触的 物体。
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低体温对机体的影响
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寒战的发生率增加
患者中心体温约降低1℃，就会出现寒战 低温引起寒战可显著增加氧耗和二氧化碳生成 全麻恢复过程中，没有进行有效复温的患者，寒战
发生率约40% 寒战增加患者不适感，以及引起伤口疼痛，而需增
加止痛剂用量
Page 21
增加切口感染率
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麻醉因素
全身麻醉 气管插管 区域阻滞麻醉 肌松剂
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机体散热因素
皮肤消毒： 消毒液温度低，消毒待干后才能达到消毒目的，消 毒液的挥发带走大量的热量，使体温下降。
大手术胸腔、腹腔暴露时间长，使用冷液体冲洗体 腔，都是使体温下降的重要因素
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输液输血的影响
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低体温发生的原因
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心理因素
病人因恐惧、紧张、焦虑等情绪波动，使血液重新 分 配，影响回心血量和微循环，易致术中低体温。 表现为患者四肢冰凉、湿冷.
Page 12
年龄因素
青春期----正值发育旺盛期，体温控制不稳定 老年人----皮下脂肪少，血液循环慢，新陈代谢低，
Page 14
保暖措施不力
病人从病房至手术室 从手术室至复苏室 麻醉复苏期间 从复苏室回病房
Page 15
环境因素
有研究证实，若手术室的室温低于21℃时，病人往往出现 体温过低。
手术室的温度一般控制在21～25℃。 层流手术室的常规温度和室内空气快速对流的两个
因素，会增加病人机体的散热，更容易导致病人 体温下降。
Page 23
低温对凝血功能的影响
轻度体温降低可使循环血中血小板数减少、降低血 小板功能，降低凝血因子的活性，激活血纤维蛋白 溶解作用系统，从而导致出血时间延长
严重低温可导致DIC 围手术期体温降低将显著增加失血量和对输血的
需要 低温又导致静脉淤滞和局部组织氧供减少，进一步
引起深静脉血栓形成
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课程大纲
1
体温的相关知识
2
低体温发生的原因
3
低体温对机体的影响
4
预防低体温发生的护理
Page 4
体温
体核温度： 机体深部的体温 较为恒定和均匀 正常值： 直肠温度36.5-
37.5 ℃
体表温度： 机体表面的温度 受多种因素影响 变化和差异大 正常值：36.237.2 ℃
Page 5
机体散热机制
Page 28
低体温的护理
Page 29
1、术前访视、综合评估患者
术
2、心理护理、缓解病人焦虑情绪
前
3、接患者时注意保暖，特别冬季加盖棉被
4、术前一小时控制好手术室温度
5、消毒时不要暴露过多的皮肤
Page 30
术 中
1、非必要时尽量不暴露患者，裸露部位注意保暖
2、输入加热液体，库血回Leabharlann 后方可输入3、冲洗液体注意加热
4、术中配合熟练，减少手术时间 5、手术病人应常规监测体核温度，做到早发现、
Page 24
低温对心血管的影响
寒战可增加氧耗109%～468%。术后患者的体温降低 0.3～1.2℃，平均增加氧耗92%
中度或重度低温则引起心排出量降低、低血压和致 死性心律失常
中心体温低于30℃时，常见心房颤动，体温再下降 时可发生心室颤动
Page 25
低温对呼吸的影响
严重低温时，呼吸频率可因延髓呼吸中枢受抑制 而变慢
即使轻度体温降低也可直接损害机体免疫功能，尤 其是抑制中性粒细胞的氧化杀伤作用
低温可减少皮肤血液和氧供，抑制组织对氧的摄取 围术期低温还与蛋白质和骨胶质合成减少有相关性
Page 22
苏醒延迟
低温时，儿茶酚胺产生减少，使机体对外界刺激的应激反应 减弱，从而相对延长清醒和拔管时间。
低温使肝脏代谢率降低，肝功能受到抑制，使肌松药和静脉 麻醉药的作用延迟，可使苏醒期延长。
Page 8
对流：对流散热是通过气体和液体来交换热量的一种 方式。人体周围总是绕着一薄层同皮肤接触的空气， 人体的热量传给这一层空气，由于空气不断地流动 （对流），便将体热散发到空间。
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蒸发散热：当环境温度等于或高于皮肤温度 时，辐 射、传导和对流的散热方式不起作用。此时 蒸发就 成为机体唯一的散热方式。
导致体温偏低，对温度变化敏感度差 小儿-----由于体表面积相对体重大，且体温调节功能
不完善，易受外界环境影响
Page 13
禁食禁饮
术前禁饮食时间过长：常规术前12 h禁食，4h 禁饮
灌肠、服用泻剂：时间过早，使病人空腹等待手术时间延 长，易产生饥饿感，增加焦虑感及不适感，降低机体抵力， 影响病人的睡眠，还容易导致麻醉诱导期间低血压及术后 低体温的发生
围手术期低体温
李小娟
Page 1
围术期低体温定义
围术期由于各种原因导致机体核心体温低于36℃的现象。 又称为围术期意外低体温。
手术患者低体温的发生率高达50%---90%。
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低体温的分度
轻度低体温：32℃--36 ℃ 中度低体温：28℃--32℃ 严重低体温：18℃--28℃ 深低体温 ：<18℃
手术中输注大量温度较低的液体，特别是输入大量 库血，可明显降低机体体温.
室温下每输入1 000 ml液体或200 ml 4℃血液，可 使体温下降0.25～0.5℃。
国外研究表明，如室温设置在21～22℃、在非手术 区覆盖一层手术单及棉被的病人，对其输入的液体 或血液加温后输入，约有33%的病人术中核心体温 低于35℃.
极度低温的气体可致支气管痉挛，在慢性状态下可 见肺水肿、支气管分泌增加和肺血容量的增加。
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低温对胃肠道的影响
低温(32℃时)有肠蠕动的减低 如果体温低于26.7℃则出现胃粘膜糜烂、溃疡和
出血性胰腺炎。
Page 27
其他影响
低温可引起高血糖 围术期低体温可能影响癌症病人的长期预后 低温病人病死率高于体温正常者,尤其是创伤严重者 ……