抢救记录书写
死亡(抢救)护理记录单书写
死亡(抢救)护理记录单书写抢救记录单患者姓名：XXX 性别：XXX 年龄：XXX入院时间：XXXX-XX-XX 抢救时间：XXXX-XX-XX抢救级别：急重症抢救抢救科室：XXXX科室抢救前情况：患者意识：□清醒□嗜睡□昏迷呼吸：□自主呼吸□自主呼吸不足□无自主呼吸血压：□稳定□不稳定□无血压心率：□规律□不规律□无心率其他：_____________________________________________抢救过程：XXXX时刻，患者突然出现XXXX（病情），立即团队成员迅速赶到患者身边进行抢救。
抢救组成员按照ABC（空气道、呼吸和心脏循环）顺序进行抢救措施，具体步骤如下：1. 维持呼吸道畅通：a. 打开患者气道，头后仰，下颚抬起；b. 利用气管插管等方法辅助通气；2. 支持呼吸：a. 给予患者吸氧，纠正低氧血症；b. 行人工通气，确保通气有效；c. XXXX（其他通气辅助手段）；3. 维持循环支持：a. 确保患者有足够的静脉通道，建立静脉通路；b. 给予液体复苏，纠正低血容量或低血压；c. 使用血管活性药物维持血压稳定；d. XXXX（其他循环支持措施）；4. 导管插入和操作：a. 插入导尿管，监测尿量；b. 插入胃管，观察胃内容物；c. 插入中心静脉导管，进行药物输注；d. XXXX（其他导管插入和操作）；5. 协调抢救团队：a. 监测患者生命体征，记录变化；b. 巡视监护设备，保持设备正常运转；c. 协助医生进行相关技术操作；d. XXXX（其他协调工作）；6. 注意事项：a. 定期更换压力解除，避免压疮发生；b. 注意患者体温，保持体温稳定；c. 防止交叉感染，做好洗手和消毒工作；d. XXXX（其他需要注意的事项）；抢救结束情况：抢救过程中，抢救组成员通过有效的团队协作和措施实施，患者的病情逐渐稳定，生命体征逐渐恢复正常。
最终，患者恢复自主呼吸，血压稳定，心率规律，意识清醒。
抢救时间为XXXX-XX-XX XX:XX，抢救结果：生还。
门诊抢救记录书写模板
门诊抢救记录书写模板
1. 患者基本信息，包括患者姓名、年龄、性别、住院号等。
2. 抢救时间及地点，记录抢救发生的具体时间和地点。
3. 主诉及病史，描述患者主诉的症状以及病史，包括既往病史、过敏史等。
4. 体格检查，详细描述患者的生命体征、意识状态、皮肤色泽、心肺听诊等体征。
5. 抢救过程，详细记录抢救的过程，包括使用的药物、治疗措施、抢救人员的操作等。
6. 抢救效果，记录抢救后患者的生命体征变化及抢救效果评估。
7. 医生签名和日期，由主治医生或抢救医生签名并注明日期。
门诊抢救记录书写模板需要清晰、准确地记录患者的抢救过程，以便医护人员及时了解患者的病情和抢救效果。
同时，抢救记录也
应当符合医疗伦理规范和法律法规要求，确保医疗质量和患者权益。
在书写抢救记录时，医务人员应当注意使用规范的医学术语和清晰
的表达方式，避免模糊不清或含糊其辞的描述。
此外，抢救记录中
还应当注明相关医疗仪器的使用情况、抢救团队的配合情况等细节，以全面展现抢救过程的真实情况。
最后，门诊抢救记录书写模板还
应当根据医疗单位的实际情况进行调整和完善，以满足医疗质量管
理的需求。
门诊抢救记录书写模板
门诊抢救记录书写模板全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：门诊抢救记录书写模板日期：_______________ 时间：_______________患者姓名：_______________ 年龄：_______________ 性别：_______________主诉：______________________________________________1. 抢救过程记录：时间抢救措施反应结果____________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ __注意事项：1. 记录应详细、准确，不得遗漏重要信息；2. 抢救过程中药物使用应慎重，避免药物过量或错误使用；3. 注意观察患者生命体征的变化，及时调整护理措施。
以上为门诊抢救记录书写模板，希望对医务工作者在门诊抢救工作中有所帮助。
祝各位医务人员工作顺利！第二篇示例：门诊抢救记录书写模板患者姓名：性别：年龄：门诊号：主诉：1、病情描述及入院情况：2、体格检查及实验室检查结果：3、门诊抢救过程：a. 抢救措施及药物应用：b. 治疗效果及生命体征监测：c. 治疗过程中出现的并发症及处理情况：d. 抢救结束情况及转归评估：e. 抢救时长及抢救人员姓名及职务：医师签名：日期：注意事项：1、书写内容要详实、准确，不能遗漏重要信息。
抢救记录书写规
抢救记录书写规
抢救记录是对抢救过程中所采取的治疗措施和观察结果的详细记录，具备重要的临床价值。
为了保证抢救记录的准确性和规范性，以下是抢救记录书写的一般规范：
1. 标题：在每一份抢救记录的开头处，应标明“抢救记录”字样，并注明日期、时间、患者姓名、年龄、病历号等基本信息。
2. 记录要及时：抢救记录要及时书写，尽量减少抢救结束后再回顾回忆的情况。
每次抢救过程中的重要信息应当尽快记录下来，保证信息的完整性和准确性。
3. 目的明确：记录中应明确表达抢救的目的，包括主要诊断、重要体征监测、特殊治疗措施等。
描述抢救目的时，遵循简明扼要、层次分明的原则。
4. 详实记录：抢救记录要详实，包括抢救过程中所采取的一切治疗措施、药物应用、输液情况、生命体征监测结果、观察所见等。
对关键时刻的处理和反应，应重点描述。
5. 时间标记：在记录中，应准确标明各项措施和观察结果的时间。
时间的标记应以24小时制，并且要写明小时和分钟，以便追溯抢救过程。
6. 符号缩写规范：在记录中使用符号和缩写，要确保准确无误，并在文档的开始或结尾处做出相应的解释说明。
一般情况下，应当尽可能使用完整的词语。
7. 书写规范：抢救记录要求书写规范，字迹清晰，易于辨认。
如果使用电子方式记录，确保输入无误。
记录要按照事件发生的顺序进行，并根据需要分段。
8. 个人签名：每份抢救记录都要有医务人员的个人签名、日期和时间，以确保责任的明确和可追溯性。
总之，抢救记录的书写规范对于临床工作的顺利进行和后续的学术讨论具有重要的意义。
医务人员应严格按照规范进行记录，以保证记录的质量和准确性。
最新抢救记录书写范文
最新抢救记录书写范文抢救记录是医疗机构中非常重要的一种记录，它记录了医护人员在抢救患者过程中的各种操作、治疗方案、药物使用等信息，对于患者的治疗和医疗机构的管理都有着重要的作用。
因此，抢救记录的书写非常重要，需要严格按照规范进行。
下面是最新的抢救记录书写范文，供医护人员参考。
抢救记录书写格式抢救记录应该按照以下格式进行书写：1. 抢救记录的基本信息抢救记录的基本信息应该包括以下内容：•患者姓名、性别、年龄、住院号、科室、病区、床号等基本信息；•抢救时间、地点、抢救人员、抢救方式等信息；•抢救前的病情描述，包括病情起因、病情表现、病情严重程度等信息。
2. 抢救过程记录抢救过程记录应该包括以下内容：•抢救开始时间、结束时间；•抢救人员的姓名、职称、工作单位等信息；•抢救过程中的各种操作、治疗方案、药物使用等信息；•抢救过程中的患者病情变化、生命体征变化等信息。
3. 抢救结果记录抢救结果记录应该包括以下内容：•抢救结果，包括患者生命体征是否恢复正常、病情是否稳定等信息；•抢救后的处理措施，包括转入重症监护室、继续观察等信息；•抢救后的医嘱，包括药物使用、饮食、休息等信息。
抢救记录书写注意事项在书写抢救记录时，需要注意以下几点：1. 记录要详细抢救记录需要详细记录抢救过程中的各种操作、治疗方案、药物使用等信息，以及患者病情变化、生命体征变化等信息。
这些信息对于患者的治疗和医疗机构的管理都有着重要的作用，因此需要尽可能详细地记录。
2. 记录要准确抢救记录需要准确地记录抢救过程中的各种操作、治疗方案、药物使用等信息，以及患者病情变化、生命体征变化等信息。
这些信息对于患者的治疗和医疗机构的管理都有着重要的作用，因此需要尽可能准确地记录。
3. 记录要规范抢救记录需要按照规范进行书写，包括书写格式、书写内容、书写时间等方面。
只有按照规范进行书写，才能保证抢救记录的质量和可靠性。
抢救记录书写范文下面是最新的抢救记录书写范文，供医护人员参考。
休克抢救记录书写范文
休克抢救记录书写范文日期：[具体日期]时间：[开始时间结束时间]患者姓名：[姓名]性别：[性别]年龄：[年龄]一、病情简述。
今天下午大概[具体时间]，正在病房溜达的[患者姓名]突然就不行了，整个人像个泄了气的皮球一样瘫倒在地。
那脸色白得就像刚刷完的墙，嘴唇紫得跟葡萄皮似的，把我们在场的人都吓了一跳。
我一摸脉搏，好家伙，弱得就像小蚂蚁在爬，血压也低得可怜，这明显是休克的症状啊。
二、抢救过程。
# （一）初步评估与紧急处理（[开始时间1] [开始时间2]）1. 我立马大喊：“快来人啊，有人休克了！”然后把患者平放在地上，头偏向一侧，防止呕吐物堵塞呼吸道。
这时候同事们也都风风火火地赶过来了。
2. 解开患者领口的扣子，松松腰带，让他能顺畅地呼吸。
就像给被勒住脖子的人松绑一样，得让身体透透气呀。
3. 快速检查患者身上有没有明显的外伤，还好没有发现啥大伤口。
这时候我们心里稍微松了口气，但也不敢大意。
# （二）建立静脉通路与生命体征监测（[开始时间2] [开始时间3]）1. 护士小李那动作叫一个麻利，迅速在患者手臂上找了个血管，一针就扎进去了，建立了静脉通路。
就像给干涸的土地接上了水管子，开始往里输水补液。
2. 同时，另一个护士小王赶紧给患者接上了心电监护仪，这时候屏幕上显示的心率、血压、血氧饱和度啥的，那数字看着真是让人揪心。
心率快得像打鼓，血压还是低得不像话，血氧饱和度也不太乐观。
# （三）吸氧与病因判断（[开始时间3] [开始时间4]）1. 我赶紧让小张给患者戴上氧气面罩，把氧流量调到合适的数值。
这就像是给快熄火的炉灶添了把柴，希望能让患者的身体多吸点氧，好恢复点元气。
2. 我们一边忙着抢救，一边开始琢磨这患者为啥会突然休克呢。
问了旁边的家属，家属说患者之前就有点拉肚子，今天拉得更厉害了，还没咋吃东西。
我们心里大概有了个数，可能是严重脱水加上电解质紊乱引起的休克。
# （四）补充血容量与药物治疗（[开始时间4] [开始时间5]）1. 根据初步判断，我们开始快速补液。
抢救记录书写规范
抢救记录书写规范
抢救记录是索引重要的医疗信息，必须准确、详细、规范地书写。
下面是一些建议的抢救记录书写规范：
1. 标题：在每份抢救记录的顶部，写清楚患者的姓名、性别、年龄和住院号，以及抢救开始的日期和时间。
2. 详细记录：从抢救开始到结束的每个关键环节和重要操作都应该记录下来。
包括但不限于患者的病情描述、生命体征（如心率、血压、呼吸频率）、药物使用、使用的设备、治疗措施（如心肺复苏、氧气给予）、特殊步骤（如导管置入、手术）等。
3. 时间记录：在每个记录的事件旁边注明准确的日期和时间，以便追踪事情发生的顺序和时间点。
4. 缩写和符号：在书写抢救记录时，尽量避免使用缩写和符号，以免造成歧义或误解。
如果确实需要使用缩写或符号，请使用医疗行业广泛认可的标准缩写。
5. 层次结构：按照抢救的过程和不同的发生事件，将记录分成不同的段落，保持逻辑和结构的清晰性。
可以使用标题、子标题或编号来帮助区分不同的内容。
6. 确认与签名：抢救记录的最后应该由医生或护士进行确认并签名，以确保记录的准确性和可靠性。
7. 动态更新：抢救记录是一个动态的文档，应该在整个抢救过程中不断更新，特别是在关键决策和重要操作之后。
补充和修改需注明修改的时间、原因和人员。
以上是一些建议的抢救记录书写规范，医护人员在书写抢救记录时应严格遵守相关规定，保证抢救信息的准确性和完整性。
抢救记录抢救经过模板
抢救记录抢救经过模板患者基本信息：姓名，XXX。
性别，男/女。
年龄，XX岁。
入院时间，XXXX年XX月XX日 XX时XX分。
抢救时间，XXXX年XX月XX日 XX时XX分。
抢救科室，XX科室。
主治医生，XXX。
抢救经过：患者于XX时XX分因XX原因入院，入院后情况急剧恶化，出现XX症状，经检查确诊为XX病症，立即转入XX科室进行抢救。
抢救过程中，医护人员迅速组织，按照抢救流程有序展开抢救工作。
首先，医生对患者进行了全面的体格检查和必要的辅助检查，确保了对患者病情的准确把握。
随后，针对患者病情特点，医生制定了科学合理的抢救方案，并立即实施。
在抢救过程中，医护人员密切配合，互相配合，各司其职，全力以赴地进行抢救工作。
在抢救的关键时刻，医生和护士们沉着应对，果断决策，采取了一系列有效的抢救措施，包括XX、XX、XX等，有效控制了患者病情的恶化，为患者争取了宝贵的抢救时间。
在全体医护人员的共同努力下，患者的生命体征逐渐稳定，并最终成功脱离了生命危险。
抢救结果：经过XX分钟/小时的紧张抢救，患者的生命体征逐渐恢复正常，病情得到了有效控制。
目前，患者病情稳定，生命体征良好，已经脱离了危险期。
医生将继续密切观察患者的病情变化，全力以赴地进行治疗和护理工作，争取让患者早日康复出院。
抢救总结：本次抢救过程中，医护人员迅速反应，科学决策，紧密配合，充分展现了团队协作和专业素养。
抢救成功的背后，离不开每一位医护人员的辛勤付出和医疗技术的精湛应用。
同时，也要感谢患者家属的理解和配合，他们的支持和信任是医护人员最大的动力和鼓舞。
对于本次抢救过程中存在的不足之处，我们将进行深刻反思，总结经验，不断提高抢救水平，为更多患者的生命健康贡献我们的力量。
希望患者能够尽快康复，重返健康的生活，我们将一如既往地为患者提供优质的医疗服务和精心的护理工作。
抢救记录书写规范
抢救记录书写规范
抢救记录书写是医务人员在抢救患者过程中记录重要信息的一项重要工作。
下面是抢救记录书写的一些建议规范：
1. 标题：每份抢救记录应在纸张的顶端注明患者姓名、性别、年龄、住院号以及入院日期和时间。
2. 时间：要按照实际的抢救时间顺序将记录内容填写进去，要记录抢救开始和结束的时间。
3. 详细描述：书写时要尽量详细地描述患者的病情变化以及医生、护士等工作人员所采取的治疗措施和操作步骤。
重要的操作和结果应该特别注明。
4. 用语简洁明了：使用简练的语言描述患者的病情和抢救过程，避免使用模糊、含糊的描述。
应该使用专业术语，这样有助于医务人员之间的交流和理解。
5. 反映患者状况：抢救记录应当准确地反映患者的病情变化情况，包括生命体征（如血压、脉搏、呼吸、体温等）的变化、症状和体征的消失和出现、抢救措施的效果等。
6. 签名：每次记录都需要有医生或护士的签名和日期，以表明记录的真实性和完整性。
同时，要保证记录的机密性，不得随意泄露患者的隐私信息。
7. 结束记录：在抢救过程结束后，应将抢救结果以及患者的状况和治疗方案写下来，以便后续分析和回顾参考。
抢救记录应当真实、准确地反映患者的抢救过程和结果，它是医疗质量的重要参考依据之一。
因此，医务人员在书写抢救记录时，必须严格遵守规范要求，以确保记录的可靠性和完整性。
抢救记录的书写要求及格式
抢救记录的书写要求及格式一、抢救记录的书写要求抢救记录是指患者病情危重，采取抢救措施时作的记录。
内容包括病情变化情况、抢救时间及措施、参加抢救的医务人员姓名及专业技术职务等。
记录抢救时间应当具体到分钟。
因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并注明抢救结束时间及记录时间。
由参加抢救的执业医师详细如实书写。
按时间顺序详细记录病情变化经过及所采取的具体措施，如药物治疗、气管插管、呼吸机的使用、心脏复苏、除颤器的使用等。
不但要详细记录参加抢救的医师及护理人员的姓名及专业技术职务，也要记录在现场的患者亲属姓名及关系，以及记录他们对抢救工作的意愿、态度和要求。
如抢救失败，患者死亡，应记录患者家属及患者代理人对尸检的态度和意见。
二、抢救记录的格式年－月－日，时：分抢救记录抢救过程记录医师签名三、抢救记录示例10－29，19：00 抢救记录患者于18：00突然出现呼吸减慢、变浅，心率减慢，20～30次/分，测血压脉搏微弱，立即给予胸外心脏按压。
，同时电话联系梁××听班副主任医师。
给予利多卡因100mg，iv，肾上腺素1mg，iv，阿托品1mg，iv，持续心外按压，ECG示窦性心率无恢复。
应用洛贝林3mg，iv，可拉明0.375，iv，患者呼吸、心跳无恢复，ECG示窦性心率无恢复。
18：15听班医师梁××副主任医师看过患者，指示再次应用洛贝林3mg，iv，可拉明0.375，iv，持续心脏按压，ECG仍为直线，窦性心率无恢复，呼吸仍无恢复，继续心外按压。
征得患者家属同意后，于18：25行利多卡因100mg，阿托品1mg，肾上腺素1mg心内注射，继续心外按压，ECG示仍为直线，呼吸、心跳均停止。
经抢救30分钟后无效。
患者于18：30临床死亡。
参加抢救人员：梁××副主任医师，王××主治医师，张××住院医师，刘××护士。
抢救记录模板范文
抢救记录模板范文
医院名称：
科室：
病历号：
患者姓名：
性别：
年龄：
入院日期：
抢救日期及时间：
病情概述：
（在此描述患者在抢救前的主要症状、体征以及生命体征等基本情况，如突发心搏骤停、急性呼吸困难等）抢救过程记录：
1.接报时间及地点：（记录接到急救通知的具体时间和地点）
2.到达现场后评估：（记录医护人员到达现场后对患者的生命体征、意识状态、主要症状等进行的评估情况）
3.初步处理措施：（记录实施的初步急救措施，如心肺复苏、除颤、开通气道、吸氧、建立静脉通路等）
4.进一步治疗：（记录后续的抢救操作和用药情况，包括
药物名称、剂量、给药途径、时间等）
5.辅助检查与结果：（如有相关检查如心电图、血气分析等，记录检查过程和结果）
6.专家会诊意见与执行：（如有需要并实施了专家会诊，记录会诊意见及具体执行情况）
抢救结果：
（记录抢救最终结果，如恢复自主心跳、呼吸，转至ICU 继续观察治疗，或未能挽回生命等）
参加抢救人员：
（列举参与抢救的医护人员姓名及职务）
记录人签名：
审核人签名：
记录日期及时间：。
急诊抢救护理记录单书写范文
急诊抢救护理记录单书写范文一、患者基本信息姓名：李大爷性别：男年龄：65岁就诊时间：[具体年月日时分]二、急诊原因李大爷被邻居发现倒在自家门口，邻居说当时大爷脸色苍白，满头大汗，就赶紧拨打了120。
等我们见到大爷的时候，他已经有点迷糊了，嘴里还嘟囔着啥，听不太清。
三、入院时生命体征及初步评估1. 生命体征- 体温：36.5℃（正常体温，这还算是个小安慰吧）- 心率：110次/分（这心率有点快啊，就像小兔子在心里蹦跶似的）- 呼吸：25次/分（呼吸也比正常的快了些，感觉大爷的身体在拉警报呢）- 血压：80/50 mmHg（血压这么低，这可不行，就像汽车没油了跑不动一样）2. 初步评估- 意识状态：模糊，对呼叫有反应，但不能准确回答问题。
眼睛半睁着，感觉像在努力看清周围又没什么力气。
- 皮肤：苍白且湿冷（就像刚从冷水里捞出来的一样，看着就揪心）。
- 身体外观：没有发现明显的外伤痕迹。
四、抢救过程1. 建立静脉通路- [具体时间]，我和同事小张麻利地给大爷在左手手背建立了一条静脉通路，就像给干涸的土地开了一条灌溉的小渠。
用的是18G的留置针（这个针比较粗，能让液体快速地流进去），第一时间先输上了生理盐水，想着先给大爷的身体补充点水分和电解质，让他有点劲儿。
2. 心电监护- 紧接着就给大爷上了心电监护。
那些小线条在屏幕上跳来跳去的，就像一群调皮的小蝌蚪。
看到大爷的心电图有点乱，有室性早搏的情况（这就像火车轨道上突然有了小石子，会影响火车正常行驶一样）。
3. 吸氧- 然后赶紧给大爷戴上了吸氧管，氧流量开到了3L/min。
看着氧气咕噜咕噜地冒泡泡，就盼着大爷能多吸点氧，让他的身体细胞都能“喘口气”。
4. 通知医生并执行医嘱- 医生很快就来了，像个超级英雄一样。
医生下了医嘱，我们就像接到命令的小士兵一样立马执行。
- 抽了血，送去急查血常规、生化、凝血等项目（这就像给大爷的身体做个全面大检查，看看身体里到底是哪里出了问题）。
死亡临床抢救记录模板
死亡临床抢救记录模板
死亡临床抢救记录模板
一、患者基本情况
1. 姓名：
2. 年龄：
3. 性别：
4. 住院号/门诊号：
5. 入院日期/就诊日期：
6. 死亡日期/时间：
二、死因分析
1. 死亡原因：
2. 病史回顾：
3. 体格检查结果：
4. 实验室检查结果：
三、抢救过程记录
1. 抢救开始时间：
2. 抢救结束时间：
3. 抢救人员及职称：
四、抢救前处理
1. 患者状况评估结果：
2. 心电图检查结果：
3. 血气分析结果：
五、抢救过程详细记录
1. 心肺复苏情况记录：
2. 气管插管情况记录：
3. 药物使用情况记录：
六、抢救后处理
1. 抢救结束后患者状况评估结果：
2. 相关医嘱及处理措施：
七、其他相关信息
1. 家属或患者签字确认（如果有）；
2. 医生签名及时间。
八、注意事项
1. 记录应真实准确，不得隐瞒任何信息；
2. 记录应详细全面，避免遗漏；
3. 记录应规范清晰，易于阅读和理解；
4. 记录应及时完成，避免拖延。
九、结语
死亡临床抢救记录是医疗工作中重要的一环，对于患者家属和医务人
员都具有重要的参考价值。
我们应该认真对待每一次抢救，并做好相
关记录工作。
同时，我们也需要不断提高自身的医疗水平和抢救能力，为患者的健康保驾护航。
抢救记录病历模板
抢救记录病历模板
抢救记录病历模板（仅供参考）：
抢救记录
患者姓名：[XXXXX]
性别：[XXXXX]
年龄：[XXXXX]
病历号：[XXXXX]
抢救时间：XXXX年XX月XX日XX时XX分至XX时XX分
抢救地点：[XXXXX]
参与抢救医护人员：医生XXX，护士XXX，其他医护人员XXX
患者病情及状况：
患者因[XXXXX]入院，入院时情况为[XXXXX]，抢救前情况为[XXXXX]。
患者家属已签署相关知情同意书。
抢救经过：
1. [XXXXX]
2. [XXXXX]
3. [XXXXX]
4. [XXXXX]
5. [XXXXX]
抢救结果：
患者经过抢救，病情得到控制，目前生命体征平稳。
家属已签署相关知情同意书，同意继续治疗。
注意事项：
1. 密切监测患者生命体征，及时发现病情变化。
2. 保持呼吸道通畅，防止窒息。
3. 遵医嘱给予药物治疗，注意观察不良反应。
4. 保持病房安静，避免刺激患者。
5. 做好患者的心理护理，减轻其焦虑情绪。
抢救记录模板范文
抢救记录模板范文全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：抢救记录模板范文日期：___________抢救措施：1. 患者入院后，立即进行心肺复苏，保持气道通畅。
2. 给予吸氧、静脉输液等支持性治疗。
3. 快速安排实验室检查，包括血常规、生化指标等。
4. 根据检查结果，及时调整治疗方案。
5. 如有需要，及时通知专科医生会诊。
6. 随时观察患者病情变化，根据情况随时调整治疗方案。
抢救过程：1. 患者抵达急诊室时意识模糊，血压低，心率快。
2. 立即进行心电监护，发现心律失常。
3. 快速进行静脉通道建立，给予抗心律失常药物。
4. 给予氧气吸入，保持血氧饱和度。
5. 定期监测患者生命体征，密切观察病情变化。
抢救效果：1. 经过全体医护人员的不懈努力，患者病情逐渐稳定。
2. 患者的血压、心率逐渐恢复正常。
3. 患者的意识逐渐清晰，开始有言语交流。
4. 连续监测患者生命体征，确保病情稳定。
抢救结束：1. 患者病情得到控制，转到普通病房继续治疗。
2. 继续观察患者病情变化，根据需要及时调整治疗方案。
3. 给予患者充分的护理和关爱，帮助患者尽快康复。
医护人员签名：___________ 日期：___________以上为抢救记录模板范文，提供参考。
希朥对抢救医生的工作起到一定的帮助。
祝患者早日康复！第二篇示例：抢救记录模板范文患者基本信息：姓名：XXX 性别：男/女年龄：XX岁入院日期：XXXX年XX月XX日入院时间：XX:XX主要疾病诊断：XXX处理医生：姓名：XXX 职称：XXX抢救过程记录：XX年XX月XX日XX时XX分，XXX（患者姓名）入院急诊室，体温XX℃，脉搏XX次/分，呼吸XX次/分，血压XX/XX mmHg，瞳孔XXmm等。
患者表现出XX症状，病情危重，立即启动急救程序。
1. 病史询问：询问患者及家属相关病史，得知患者XX疾病史，无XX过敏史，无XX手术史等。
2. 体格检查：对患者进行全面的体格检查，发现XX，XX变化。
死亡(抢救)护理记录单书写
死亡(抢救)护理记录单书写
【抢救记录单】
患者信息：
姓名：
性别：
年龄：
入院日期：
患者诊断：
一、基本情况：
1. 患者入院后生命体征：包括血压、心率、呼吸频率和体温等。
2. 患者病史：包括既往病史、过敏史、疾病诊断等信息。
3. 抢救诊断：明确抢救诊断并记录。
二、抢救过程：
1. 时间节点记录：按照时间顺序详细记录抢救过程中的每个关键节点，包括药物给药、操作方法等。
2. 药物使用记录：记录使用的药物及剂量，包括静脉输液、呼吸辅助等。
3. 实施操作记录：记录进行的抢救操作，如心肺复苏、气管插管等。
三、抢救效果：
1. 生命体征变化记录：记录抢救过程中患者生命体征的变化情况，如血压的变化、心率的变化等。
2. 抢救效果评价：根据抢救过程中的监测数据和患者的病情变化评估抢救效果，并进行描述。
四、抢救后处理：
1. 抢救结束情况：记录抢救结束时患者的状况，包括生命体征稳定与否、意识状态等。
2. 处理措施记录：记录抢救结束后对患者的处理措施，如转入重症监护室、继续观察等。
五、其他：
1. 与家属沟通情况：记录与患者家属进行的沟通情况，包括告知患者病情、接受家属的意见等。
2. 注意事项：记录在抢救过程中需要特别注意的事项。
附件：
1. 相关医学检查报告
2. 相关医嘱
3. 监测曲线图
法律名词及注释：
1. 法律名词1：注释说明
2. 法律名词2：注释说明。
休克抢救记录书写范文
休克抢救记录书写范文日期：[具体年月日]时间：[时分]患者姓名：[患者姓名]，性别：[男/女]，年龄：[X]岁，因[休克病因，如大量失血、严重感染等]被送至急诊室。
一、到达急诊时情况。
患者被推进急诊室的时候，那状态可把我们吓了一跳。
整个人就像个泄了气的皮球，脸色苍白得像张纸，嘴唇紫得发黑，眼睛半睁半闭，迷迷糊糊的，就剩那么一点意识在那飘着。
摸了摸脉搏，又弱又快，感觉就像小老鼠在那偷偷地跑，数了一下，好家伙，每分钟都快到130次了。
血压更是低得不像话，收缩压只有80mmHg，舒张压都快测不到了，就像一条干涸小溪里的水，少得可怜。
二、初步急救措施。
1. 体位调整。
我和同事们二话不说，赶紧把患者的头和躯干抬高了大概20 30度，下肢抬高了15 20度。
这就像是给身体里的血液找了个小斜坡，让它们能更好地流回心脏这个“大本营”。
边调整体位我还边念叨着：“兄弟/姐妹啊，咱可不能就这么倒下，得把血都给它归位喽。
”2. 保持呼吸道通畅。
检查了一下患者的呼吸道，发现有一些分泌物在那捣乱。
我立马拿来吸引器，小心翼翼地把那些分泌物吸出来，就像清理下水道里的杂物一样，可不能让它们堵住了呼吸的“通道”。
然后给患者戴上了氧气面罩，把氧气流量调到了每分钟6L，看着氧气呼呼地往面罩里灌，心里就盼着患者能多吸点氧，脸色能快点好起来。
3. 建立静脉通路。
这可是个关键步骤，就像给身体的“干涸土地”接通了灌溉的水管。
我在患者的上肢找了根比较粗、比较直的血管，消毒之后，一针就扎了进去，还挺顺利，回血也不错。
然后迅速地挂上了生理盐水，先给身体补充点“水源”，让血管别那么瘪。
三、进一步检查与诊断。
1. 快速检查。
在进行初步急救的同时，我们也没闲着。
一边让护士去抽血，检查血常规、生化指标、凝血功能这些重要的东西，一边给患者做了个心电图。
心电图机嘟嘟嘟地响着，打印出来的图纸就像一张神秘的地图，我仔细地看着上面的曲线，还好，没有发现明显的心肌梗死的迹象。
抢救记录单模版
抢救记录单模版
抢救记录单模版应由本人根据自身实际情况书写，以下仅供参考，请您根据自身实际情况撰写。
抢救记录单
患者姓名：XXX
性别：XXX
年龄：XXX
科室：XXX
住院号：XXX
抢救时间：XXXX年XX月XX日XX时XX分
抢救地点：急诊科抢救室
抢救人员：XXX、XXX、XXX
抢救经过：
患者因XXXX（症状）入院，经初步诊断为XXXX（疾病）。
在抢救过程中，患者突然出现呼吸、心跳骤停，意识丧失，大动脉搏动消失。
抢救人员立即进行心肺复苏，同时给予气管插管、呼吸机辅助呼吸等抢救措施。
经过XX
分钟的抢救，患者呼吸、心跳逐渐恢复，意识逐渐恢复。
抢救人员继续观察患者病情变化，直至患者生命体征平稳。
诊断：XXXX（疾病）
抢救措施：心肺复苏、气管插管、呼吸机辅助呼吸等
用药情况：遵医嘱给予相应药物
护理记录：遵医嘱给予相应护理措施
家属签字：XXX（家属签字）
注：本记录单仅用于记录患者抢救过程，不作为医疗纠纷依据。
如有异议，请及时与医院相关部门联系。
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• 通过检查发现医院部分病历对抢救 记录规范书写存在模糊认识。在 病 程记录中有许多属于抢救范畴的病 人没有按病历书写基本规范要求正 确书写抢救记录。因此造成抢救成 功率统计资料不客观、 不真实。
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一）、生命体征不平稳的危重病人 可包括下列各种情况：
•
1．病人在治疗过程中突然出现胸闷、气逼、呼
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吸困难、急需输氧和做气管切开等相应抢救措施的患
者。
•
2．病人在治疗或手术中突然血压下降、心肺功
能异常或出现低血容量，电解质紊乱的休克先兆患者
。
•
3．在输血或输液过程中突然出现寒颤、高热、
呼吸、脉搏、血压不稳的严重过敏反应的患者。
•
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一）、生命体征不平稳的危重病人可 包括下列各种情况：
因）、血容量不足（各种休克都可引 起），或者相反为水中毒（稀释性低 血钠）、血容量过多（急性肾功能衰 竭、急性左心衰竭）； 电解质失衡——如低/高钠血症、低/ 高钾血症、低血钙、低血镁等； 酸硷失衡——如代谢性酸/硷中毒、呼 吸性酸/硷中毒、混合性酸中毒
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3、广义的ABCD“万用”急救流程： 适用于任何急危重症——
— 端坐体位 — 有效吸氧 — 建立静脉通路
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（4）先“开枪”、再“瞄准”！ • C2、昏迷（Coma）
— 开放气道 — 有效吸氧 — 建立静脉通路
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（5）先“开枪”、再“瞄准”！ • D、濒死状态（Dying）
— 立即呼救、仰卧位 — 尽快徒手心肺复苏 — 电击除颤+复苏药物
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（2）基础创伤急救（BTLS）： 有关创伤的现场急救基本操作
技能共有 4项，称之为外伤的四大 急救基本技术——
d.止血 e.包扎 f.固定 g.搬运
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6、各种支持疗法与高级手段： 呼吸支持——人工呼吸机、人工肺 循环支持——强心、抗休克、血管
活性药物、抗心律失常 脑功能支持——降颅压、亚低温 肾功能支持——人工肾、血液净化 肝功能支持——人工肝、保肝药物
生命垂危患者
( fatal patient )
有生命危险急症者
( critical patient )
暂无生命危险急症者
( acute patient )
30分钟至1小时予急诊处理
普通急诊患者
(emergency patient)
可根据当时急诊抢救情况 适当延时给予诊治
非急诊患者
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(non-emergency patient)
• 总之，就是病人在治疗中出现生命体征 改变而产生的危象，需在本科科主任或主 治医师以上职称人员主持下组织本科相关 医务人员或其它科医生协同参与抢救治疗 措施的病人，都应列入抢救记录范畴。并 应按抢救记录书写要求记录患者基本信息 、抢救起始时间、抢救措施、用药情况、 患者转归、参加抢救人员姓名等内容。
A.判断+气道：快速判断， 确定病人昏迷后开放气道
B.呼吸：给氧 + 人工呼吸 C.循环：心脏 + 血管 + 血液 D.评估：抢救过程中不断检查和
床旁持续监测生命八征
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4、狭义的ABCD急救流程： 仅适用于心肺复苏——
• A 判断+气道：徒手开放气道 • B 呼吸：口对口人工呼吸 • C 循环：胸外心脏按压 • D 电击除颤+复苏药物（高级）
（1）先“开枪”、再“瞄准”！ • A、呼吸困难（Asphyxia）
— 端坐体位 — 立即开放气道 — 给予有效吸氧
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（2）先“开枪”、再“瞄准”！ • B、大出血（Bleeding）
— 立即彻底止血 — 建立静脉通路 — 快速补液扩容
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（3）先“开枪”、再“瞄准”！ • C1、心悸（Cardiopalmus）
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二）、急危重症的快速识别 要点——生命“八征”
（T、P、R、BP，C、A、U、S）
通过对生命“八征”的重点体格检查，来 快速识别病人是否属于急危重症——T、 P、R、BP， C、A、U、S
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生命八征（1）
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生命八征（2）
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5、现场急救“七大”基本技术： 要求医护人员必须人人掌握的
基本功，通过长期的模拟训练提高 动手能力。具体包括两大类基本操 作技能，涉及到心肺复苏有3项， 涉及到创伤急救有4项，它们分别 是：
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（1）基础生命支持（BLS）： 有关现场心肺复苏的基本操作
技能共有3项技术—— a.徒手心肺复苏ABC b.电击除颤D（及心电图识别） c.复苏Fra bibliotek物（及气管插管）
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2、最基本的五项急救首要措施 ——适用于任何急危重症：
（1）体位——仰卧、侧卧或端坐位 （2）开放气道——保持呼吸道畅通 （3）有效吸氧——鼻导管或面罩 （4）建立静脉通路——应通畅可靠 （5）纠正水电酸硷失衡——酌情静
脉输液（多选平衡盐液和糖水）
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• 常见的水电酸硷失衡之类型： 水失衡—— 如脱水（绝食、腹泻等原
• 4．在化、放疗过程或其它的治疗中突然出 现严重的副作用，影响到病人的心、肝、 肾、肺功能的危重病人。
• 5．由于各种不同原因病人突发大出血，影 响到生命体征明显改变或有失血性休克先 兆患者。
• 6．在治疗过程中出现脑水肿、肺水肿或心 肌梗塞、危及到血压、脉搏、呼吸的不稳 定患者。
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——对有生命危险的急症者，必须先 “开枪”、再“瞄准”，即：
• 判断、但暂不诊断 • 对症、但暂不对因 • 救命、但暂不治病
所谓先“救人”、然后再“治病”，而不遵 循“治病→救人”的常规！
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患者病情按轻重缓急分为五类
刻不容缓地立即抢救，心肺复苏
5～10分钟内接受病情评估和急救措施 30分钟内急诊检查及急诊处理
三）、急危重症的医学专业特点
• 突发性、不可预测，病情难辨多变 • 救命第一，先稳定病情再弄清病因 • 时限紧迫，病情进展快、预后差，应争
分夺秒、强化时间观念，赶在“时间窗 ”内尽快实施目标治疗 • 注重器官功能，防治多器官功能障碍， 必须全身综合分析和支持治疗
2020/4/2
1、最重要的专业思路与对策