早期霍奇金淋巴瘤HD10研究结果

［ 收稿 １ 】 ２ １ — ９ ０ ３期 ００ ０—２
早 期 霍奇 金 淋 巴瘤 ． 目前 的标 准 治 疗 方 案是 ＡＢ Ｄ（ Ｖ 阿霉 素 ＋ 博来 霉 素 ＋ 长
无 失败 率及 总生存 率 均没 有差 异 ． 同 时治 疗 反 应 率也 没 有 差 异 ． 明 Ａ Ｖ 说 Ｂ Ｄ 方 案 ２个 疗 程 与 ４个 疗 程 治 疗 疗 效 无 差 别 ，局 部 侵 犯 野 放 疗 剂 量 ２ ｖ与 ０Ｇ ３ ｖ 效 无 差 别 ；然 而 近 期 毒 副 ， ０Ｇ 疗 尤 其 Ⅲ～ Ⅳ度 毒 副作 用 ．化 疗 ４个 疗 程 明 显 高 于 ２个疗 程 ， 疗 ３ ｖ明显 高 于 放 ０Ｇ ２ ｖ ０Ｇ ：但 在继 发 第 二 肿瘤 方 面 因观察 时 问短 ，高强 度 治疗 组 没 有 明显 升 高 因 此 ， ０试 验 告 诉 我 们 ， 于 早 期 ＨＤ１ 对 霍 奇 金淋 巴瘤 可采 用 Ａ Ｖ Ｂ Ｄ ２个疗 程 ＋ 局 部侵 犯 野 放 疗 ２ ｖ治疗 ． 取得 与 ０Ｇ 可 标 准 治 疗 相 同 的 疗 效 ． 少 近 期 毒 副 减 作用 ， 能够提高患者生 活质量 ． 减少治 疗 费用 。但 同时 应该 注 意 ， 研 究 观 察 本 时 间尚短 ， 没 有更 长时 间 的生存情 尚 况 、 副作 用 的数 据 。 『 ｎｌ ｄ． 毒 Ｎ Ｅ ｇ ＪＭｅ
［］ Ｄｓ ８ ａ ＤＫ， Ｆａ ｃｓ Ｍ， Ｓ ａｍ Ｐ ｒｎ ｉ Ｉ ｈｒ ａ Ｎ， ｅ ａ． Ｈｏｇ ｉ＇ ｔ １ ｄ ｋｎｓ
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ａｄｓｅｉｃ ｙ［］Ａ Ｃｉ Ｐ ｔｏ， ０ ９ １ １３ ：２ — ３ ． ｎ ｃ ｉ Ｊ ． ｍ Ｊ ｌ ａ ｌ ２ ０ ，３ （ ）３ ２ ３ ２ ｐ ｆｔ ｉ ｎ ｈ ［２ Ｍ ｎ ｃ Ｅ Ｔ ｔ Ａ，Ｆｌ Ｅ ｔ １ Ｆ ｏ ｓｅｃ ｉ １ ］ ｏａｏ Ｓ ， ｏ Ｌ ｅ ａ Ｒ ，ｅ ａ ｌ ｒ ｃｎ ｅｉ ｓｕ ｇ ｒ ． ｕｅ ｎ ｔ
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文献数 据库 的文献进行 了 系统 回顾 ．
探 讨 食 管癌 术 前新 辅 助 放 化疗 的利 弊
通 过对 ３ 篇 文献 、 ３６ ０例入 选患 者 ８ 共 ４ 资 料 的 回顾 总结 发 现 ， 疗 方案 琳 琅 满 化 目， 以 ５氟 尿 嘧 啶／ 铂 为 主 ： 中仅 但 顺 其 有 １ 研 究 对放 化 疗 的毒 副作 用 进 行 ０项
Ｍｏｐ ｏ，２ １ ，８ ４）３ １ ３ ２ ｒｈ ｌ ０ ０ １ （ ： １－ ２ ．
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部侵 犯 野放 疗 ２ ｖ ＯＧ 主 要观 察 指标 为 治疗 无 失 败 率 、治 疗 有 效 率 及 毒 性 反 应 。试验 结束 后 发 现 ， 四组 间 ５年 治疗
循证医学
ｈ ａ ａｄ ｎｃ ｏａ ｌ ｐ ｏ ａ ［ ］ Ｃ ｉ Ａ ｔ ｐ ｌ ０ ０ ３ ｅｄ ｎ ｅｋ ｎｄ ｌ ｙ ｈ ｍ Ｊ． ｏ ｎ ｏｏ，２ １ ，４ ｍ ｌ ｒ
（ ）７ １ ． １ ： — ２
２ １ 年第 １ ００ Ｏ卷第 ５期
Ｐ ｔｏ，２ ０ １１ ３ ：７ － ８ ． ａｈ ｌ ０ ４，２ （ ） ３ ３ ３ ３
食 管 癌 术 前新 辅 助 放 化 疗 能 否 带
来 远 期 生 存 获 益 、 何 选 择 合 适 的 病 如 人 、 何 进一 步 衡量 其 利 弊 是 目前 探讨 如 的热 点课 题 。荷 兰 Ｓａｌ 对 生 物 医学 ｔａ等
２３ 术 后 死 亡 率 ５２ 术 后 并 发症 发 ．％， ．％． 生 率 无 统一 结 论 。５年 生 存 率 为 １ ％ ６
ｃ ｍｅｒｃａ ｓｓｍｅ ｔｏ ＣＲ— ｅａｅ ｐ ｅｓｏ ｎ ｔｅｅ ａｕ ｔｏ ￣ｏ ｔ ｓｅｓ ｎ ｆＴ ｉ Ｖｂ ｔ ｘ ｒｓｉｎ ｉ ｈ ｖ ｌａｉｎ
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２ １ ，６ （ ） ６ ０ ６ ２ ］ ０ ０ ３ ３ ７ ：４ — ５ ． 李文瑜
春碱＋ 烯 米胺 ） 氮 ４个 疗程 ＋ 部 侵 犯 野 局 放 疗 ３ ｖ 这 类 病 人 预 后 非 常 好 ． ０Ｇ 人 们 一直 在 思考 能 否把 化 疗／ 疗 强 度 降 放 低， 既保 持 其 良好 的 预 后 ． 减 少 化 放 又 疗 的毒 副 作用 ？ 由德 国霍 奇金 淋 巴瘤 研 究 组 牵 头 的 Ｈ Ｏ试 验 回 答 了这 个 问 ＤＩ 题 。它 是一 项 国 际多 中心 、 瞻性 随机 前 对照研 究 。 白 １ ９ ９ ８年开 始 ．人组 １ ７ ０ ３
例 早 期 霍奇 金 淋 巴瘤 ． １１１１比例 ． 按 ：：： 分 为 四组 ： Ｂ Ｄ ４个 疗 程 ＋ 部 侵 犯 ＡＶ 局 野 放疗 ３ ｙ Ａ Ｖ ０ Ｇ ． Ｂ Ｄ ４个 疗 程 ＋ 部侵 局 犯 野放 疗 ２ ｙ ＡＢ Ｄ ２个 疗程 ＋ 部 ０Ｇ ． Ｖ 局 侵犯 野 放 疗 ３ ｖ Ａ Ｖ ０ Ｇ ， Ｂ Ｄ ２个疗 程 ＋ 局
ｃｔ ｏｙ Ｊ ． ｉ ｎＣ ｔ ａ ｏ， ０ ９ ３ （ ）５ ４ ５ ３ ｙ ｌ ［］ Ｄａ ｙ ｐ ｔ ｌ ２０ ，７ ８ ：６ — ７ ． ｏｇ ｇ ｏ ｈ
［ ］ Ｍｏｉ ＷＧ， Ｋｍｌ ｇｒ ９ ｒｅ ｃ ｉ ｉ ｅ Ｔ， Ｋ ｔ ｎ Ｊ ｎ ａｚ ｎ Ａ， ｅ ａ． Ｆｏ ｍａ ｔ １ ｌｗ
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（ ） １ ５ １ ２ ２ ：０ － １ ．
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３ －４ ３８ ３ ８．
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了评 价 ， 主要 为 中性 粒 细胞 减 少 平 均
Ｒ ０切 除 率 和 病 理 完 全 缓 解 率 分 别 为 ８ ．％和 ２ ． ， 化 疗 相 关 死 亡 率 为 ８４ ５８ 放 ％
５ ％， 中 ３ ％ ２ ９ 其 ４ ６％的患者为放化疗 后病理完全缓解 。 文献均认为放化疗降 低 了 患者 的生活 质 量 该 系 统 评 价 提 示 新 辅 助 放 化 疗 方 案多式多样 、 尚未统一。 除了生存率外 ． 进 一 步 评价 新 辅 助放 化 疗 的其 他 参 数 ． 如毒 副作 用 等 ． 有 利 于评 估 新 辅 助放 将 化疗 的利弊。同时也告诉我们在今后的 研究 中应进一步规范放化 疗方案 ． 总结 出 最有效 、 毒副作用最小 的方案 。Ｂ Ｓｒ． 『 ｒ ｕｇ Ｊ ２ １ ，７ １ ） １ ８ — ４ ６］ ０ ０ ９ （０ ：４ ２ １９ ． 王沐 廷
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