颅内肿瘤术后护理查房

颅内肿瘤术后护理查房

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一、病情介绍：患者，xxx，男，37岁，住院号：xxxx，因“头痛伴癫痫发作40余天”于2013年3月12日入院，神志清楚，正常睁眼，双侧瞳孔等大等圆3mm，对光反射灵敏，正确回答问题，左上肢活动受限，其余肢体可遵命动作，未见呕吐。查T37°C，P68次/分，R20次/分，BP111/65mmHg，血常规：WBC：6.34×10*9/L，RBC：4.99×10*12/L，HGB：151.00g/L,PLT：134.00×10*/L，N：57.04%，头颅MRI提示：右侧顶叶占位，性质？协助完善相关检查，定于2013年3月15日8:30分在全麻下行右侧顶叶占位包块切除术，术毕于13:15分回病房，神志清楚，头部敷料干燥，头部两根引流管在位通畅，正常睁眼，正确回答问题，左上肢刺痛过伸，其余肢体遵命动作，术后给予给氧、心电监护、脱水降颅压、制酸、止血等治疗。

二、护理问题：

<一>、头痛：与颅内压增高和手术伤口有关

护理目标：病人疼痛得到缓解。

护理措施：

1.体位：全麻清醒后抬高床头15—30度，有利于静脉回流，减轻脑水肿。

2.密切观察患者生命体征，神志瞳孔，血压，如有异常，及时处理。

3.耐心倾听病人诉说，理解病人内心感受，与病人家属一起制定减轻疼痛的措施。

4.评估疼痛的程度，观察病人疼痛伴随症状，如：面色，呼吸，血压变化，尤其是瞳孔变化情况。

5.分散病人注意力，如听音乐等。

6.保持环境安静、舒适，合理安排治疗、护理时间，创造良好的环境，护理时对病人动作轻柔。

7.了解疼痛的原因，性质和程度，遵医嘱使用止痛药和脱水剂，缓解疼痛。

护理评价：2013年3月18日：病人主诉头痛好转。

<二>脑组织灌注不足：与颅内压升高及脑血流灌注减少有关。护理目标：病员脑组织灌注不足的表现减轻。

护理措施：

1.病员静卧，全麻清醒后抬高床头15—30度，禁止头卧患侧，保持头部正直，防止呼吸不畅。

2.保持呼吸道通畅，高流量吸氧。

3.心电监护连续监测心电、呼吸、脉搏、血压、血样饱和度等，以及时发现病情变化。

4.严密观察神志、瞳孔、生命体征、尿量、头部敷料等情况，出现异常，立即报告医生。

5.准确记录24小时出入量。

6.保持各种管道引流通畅，防止管道位置过高、过低、扭曲、脱落，并严密观察引流管量、色，出现异常及时报告医生，并协助处理。

7.避免引起颅内压增高的因素：如用力解大便、打喷嚏等。

护理评价：2013年3月18日病人各项指标正常

<三>、焦虑、恐惧：与知识缺乏及担心预后有关

护理目标：病人及家属了解疾病相关知识，焦虑减轻。

护理措施：

1.给予讲解本疾病的相关知识，评估病人焦虑的原因和程度，观察病

人的情绪以及行为变化，及时发现并解除病人的需求，有计划的与病人沟通交流，了解原因，鼓励表达心中感受，有针对性的采取疏导措施，给予安慰支持，给予心理疏导。

2.向病人讲解疾病的有关知识及治疗方法及自我保健意识，讲解成功

病例，增强战胜疾病的信心。

3.指导病人放松，如缓慢的深呼吸，全身肌肉放松，听音乐等，以降

低焦虑。

3.家属陪伴左右，给予安慰及鼓励，增加疾病恢复的信心，对疾病恢复要有信心。

5.讲解绝对卧床休息的重要性，及配合治疗和用药的重要性。

护理评价：患者对病人的知识有所了解、积极配合治疗。

<四>、癫痫：与颅内占位病变有关。

护理目标：癫痫发作发作减少或得到控制。

护理措施：

1.病员绝对卧床休息，减少体力消耗，使代谢率降低。

2.高流量吸氧，保持呼吸道通畅，以防脑缺氧。

3.遵医嘱及时给予镇静，抗癫痫药物。

4.消除减少发病诱因：

（1）病员睡眠充足，非治疗需要不要打扰病人睡眠。

（2）关心体贴病人，避免病员情绪激动。

（3）按时用抗癫痫药物，勿骤停，骤减，骤换药物。

（4）保暖，防止感冒。

（5）禁辛辣，刺激，兴奋食物和药物。

5.加强癫痫发作时的护理：

（1）专人看护

（2）发作时不可强行按压病人肢体，防止关节脱臼或骨折发生。（3）大发作时上、下牙齿间置牙垫，防止舌咬伤。

（4）有假牙者迅速取出，及时解开衣服，衣扣，裤带，头偏向一侧，防止呼吸道堵塞及限制呼吸。

（5）高流量输氧，改善脑缺氧。

（6）发作停止时，病员意识未完全恢复，不可喂水，以免引起呛咳，甚至窒息。

（7）详细记录发作时间，性质，持续时间，已协助治疗。

6.短期内频繁大发作，间歇期意识不清（癫痫持续状态），遵医嘱用药控制发作。

护理评价：2013年3月18日未发生癫痫。

<五>、舒适度的改变：与长期卧床有关。

护理目标：病人生活需求满足

护理措施：

1.协助生活护理，基础护理，呼叫器、常用药品放在病人易取到的地方，提供适合病人就餐的体位，协助洗漱、更衣、床上擦浴。

2.及时提供便器、协助做好便后清洁卫生，卧床期间生活需要得到满足。

3.协助定时翻身扣背，取舒适卧位。

4.保持病室床单元的整洁，定时开窗通风，避免受凉，减少咳嗽，减

轻疼痛。

5.鼓励患者多吃蔬菜水果，多饮水，避免用力排便增加颅内压。

护理评价：病人生活需要基本满足。

<六>、自理能力缺陷：肿瘤压迫导致肢体瘫痪有关。

护理目标：在院期间患者活动能力能够逐渐增强。

护理措施：

1.给患者提供正确的有关疾病、治疗护理的有效信息。鼓励患者正确的对待疾病，表达自己的感受，克服不良情绪，做力所能及的事情，摆脱对他人的依赖。

2.协助患者采取正确的卧姿，如仰卧位、侧卧等。

3.将生活日用品和呼叫器置于患者健侧随手可及处，方便患者随时取用。

4.置患者瘫痪肢体于功能位，防止关节变形而影响功能，向病人及家