血气胸病人的护理练习题

血气胸病人的护理

一、A1

1、护士巡视病房时发现病人闭式胸膜腔引流管脱出，首先要

A、立即报告医生

B、用无菌敷料堵塞、包扎胸壁引流管处伤口

C、把脱出的引流管重新插入

D、立即将胸侧引流管折曲夹闭

E、急送手术室处理

2、小量血胸是指出血量

A、＜100ml

B、＜200ml

C、＜300ml

D、＜400ml

E、＜500ml

3、胸部损伤的患者，下述哪种情况为剖胸探查手术适应证

A、气胸肺萎陷超过30%

B、多根多处肋骨骨折

C、胸部爆震伤

D、进行性血胸

E、损伤性窒息发绀严重

4、开放性气胸患者呼吸困难最主要的急救措施是

A、吸氧

B、输血补液

C、气管插管行辅助呼吸

D、立即剖胸探查

E、迅速封闭胸部伤口

5、自发性气胸最常见的症状是

A、呕吐

B、心悸

C、发热

D、胸痛

E、咳嗽

二、A2

1、男，30岁。因车祸引起右胸部损伤，极度呼吸困难，发绀，呼吸音消失，并有严重的皮下气肿，判断为张力性气胸。急救应立即

A、吸氧

B、快速静脉输液

C、输血

D、气管切开

E、胸腔穿刺排气

2、男性，20岁，右胸刀刺伤1小时，关于进行性血胸，下列哪种征象不准确

A、脉搏逐渐增快，血压持续下降

B、闭式引流持续两小时，引流量达到200ml

C、经输血补液后，血压升高后又迅速下降

D、血红蛋白、红细胞计数和红细胞压积连续复查，持续降低

E、胸膜腔穿刺未抽出血液，但胸片提示胸膜腔阴影进行性增大

3、患者，男，20岁。车祸后呼吸困难。查体：胸部可见约3cm长开放性伤口，胸部叩诊呈鼓音，呼吸时伤口处出发嘶嘶声音。首先考虑为

A、闭合性气胸

B、开放性气胸

C、张力性气胸

D、损伤性气胸

E、机化性血胸

三、A3/A4

1、患者，男性，20岁。左侧胸部被匕首刺伤半小时。查体：胸痛，呼吸急促，口唇发绀。血压70/40mmHg，脉搏120次/分。左侧胸壁有伤口，呼吸时能听到空气出入伤口的响声，气管移向健侧，患侧叩诊呈鼓音。

<1> 、应考虑此患者为

A、开放性气胸

B、闭合性气胸

C、损伤性气胸

D、张力性气胸

E、胸壁软组织刺伤

<2> 、引起患者休克的主要原因是

A、血容量不足

B、伤侧肺完全萎缩

C、纵隔摆动，回心血量减少

D、健侧肺部分受压

E、心脏受压

2、男性，28岁。胸部外伤致右侧第5肋骨骨折并发气胸，呼吸极度困难，发绀，出冷汗检查：血压10.6/8kPa （80/60mmHg），气管向左侧移位，右胸廓饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，颈胸部有广泛皮下气肿等。医生采用闭式胸膜腔引流治疗。

<1> 、判断胸腔引流管是否通畅的最简单方法是

A、检查病人的呼吸音是否正常

B、检查引流管是否扭曲

C、检查引流瓶中是否有引流液

D、看引流管是否有液体引出

E、观察水封瓶中长管内水柱的波动

<2> 、搬动此病人时应

A、保持引流通畅

B、保持引流瓶直立

C、用两把止血钳夹闭引流管

D、嘱病人屏住呼吸

E、注意观察引流液排出情况

<3> 、造成病人极度呼吸困难、发绀的主要原因是

A、健侧肺受压迫

B、纵隔向健侧移位

C、静脉衄液回流受阻

D、伤侧胸腔压力不断升高

E、广泛皮下气肿

<4> 、护士在巡视病房时，发现引流管衔接处脱节，应立即做出的处理是

A、更换胸腔引流管

B、引流管重新连接

C、钳闭引流管近端

D、拔除胸腔引流管

E、通知医生，等待处理

3、患者男性，28岁。左胸外伤后肋骨骨折，极度呼吸困难，发绀、烦躁不安。体检：脉搏细速，血压84/62mmHg。皮肤湿冷，气管右移，颈静脉充盈。头颈部和右胸皮下气肿，左胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸幅度降低，叩诊呈鼓音。右肺呼吸音消失。

<1> 、最可能的诊断是

A、闭合性气胸

B、开放性气胸

C、张力性气胸

D、创伤性气胸

E、血气胸伴失血性休克

<2> 、首要的急救措施是

A、高流量给氧

B、快速输血补液

C、剖胸探查

D、排气减压

E、气管切开辅助呼吸

<3> 、此时患者的主要护理问题是

A、潜在并发症：休克

B、知识缺乏

C、恐惧

D、营养失调：低于机体需要量

E、清理呼吸道无效

<4> 、若该患者行胸腔闭式引流5天后，仍严重漏气，呼吸困难未见好转，此时进一步的处理措施为

A、剖胸探查

B、持续大流量吸氧

C、增加胸膜腔插管引流

D、人工呼吸机辅助呼吸

E、输血、输液，加强支持治疗

4、患者男性，18岁，学生。晨跑后突感左胸针刺样疼痛，继之胸闷，呼吸困难。入院查体：神清，面色苍白，唇发绀，呼吸30次/分，左上肺叩呈鼓音，呼吸音消失，心率110次/分，律齐。

<1> 、为明确诊断，最佳辅助检查是

A、血常规

B、胸部CT

C、胸部X线

D、ECG

E、血气分析

<2> 、该患者最可能的诊断是

A、心绞痛

B、闭合性气胸

C、开放性气胸

D、肋骨骨折

E、肋间神经痛