乙肝、丙肝、梅毒诊断标准培训解析精选课件PPT
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273
急性病例 5 3 2 2 2 1 36 4 72 3 1 0 0
131
构成比（%） 100 100 100 100 100 100
83.百度文库2 80
54.55 33.33
10 -
47.99
2021/3/2
10
2016年乙肝病例分类错误（往年已报过）
报告单位 人民医院 职工医院 铁山卫生院 庙街卫生院 保险医院 枣林卫生院 中医院
梅毒
丙肝 肝炎（ 其它感 腮腺炎
丙肝 流行性 流行性 流行性 流行性 布 病 痢 疾
丙肝 伤寒+ 流行性 淋 病 丙肝 其它感 流行性 流行性 流行性
布病 痢 疾 梅 毒
肝炎（ 麻 疹 麻 疹 肝炎（ 淋 病 淋 病 艾滋病 艾滋病 艾滋病 流行性 麻 疹 布 病
2021/3/2
8
二、存在问题、报告现状
属嗜肝脱氧核糖核酸病毒科，其核酸由不完全双链DNA组织， 约3200个核苷酸，能引起人类乙型病毒性肝炎。
乙肝病毒表面抗原HBsAg
HBV外膜蛋白的主要成分，是感染乙肝病毒的标志之一。
2021/3/2
17
抗原组成(一)--HBsAg
位于病毒表面，是一种糖蛋白 4种亚型(adr,adw,ayr,ayw)
对于新报告的病例，仅凭乙肝表面抗原（+） 或“大三阳”、“小三阳”，或术前筛查、 感染四项检测、预防性体检，不开展相应 的符合实验室确诊的检查，即报告乙肝实 验室诊断病例，所以有一部分病例是错报。
2021/3/2
12
因此：改善乙肝报告的工作重点
加强《乙型病毒性肝炎诊断标准》(ws2992008)的学习和培训 认真贯彻《河南省乙型病毒性肝炎病例诊 断和报告规范》 明确《传染病信息报告管理工作规范》的 相关要求
抗-HBc是HBV感染后核心抗原（HBcAg） 刺激机体产生的抗体，提示HBV的现症感染 或既往感染。其中抗HBc IgM阳性表明患者 为急性HBV感染，抗HBcIgG阳性，但HBc IgM阴性或低水平表示慢性或既往感染。
2021/3/2
19
诊断标准-术语3
乙肝病毒脱氧核糖核酸hepatitis B virus deoxyribonucleic acid, (HBV DNA)
本标准适用于全国各级各类医疗卫生机 构及其工作人员对乙型病毒性肝炎的诊 断、报告。
2021/3/2
15
乙肝病毒 hepatitis B virus （缩写：HBV）
The infectious virion is called the DANE particle.
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16
2、术语
乙肝病毒 HBV
2021/3/2
13
诊断标准
使用范围 相关术语 诊断原则 诊断分类 诊断
急性乙肝 慢性乙肝 乙肝肝硬化 乙肝病毒相关原发性肝细胞癌 其他
2021/3/2
14
1、适用范围
乙型病毒性肝炎诊断标准（WS299-2008） 于2008-12-11批准， 2009-06-15实施， 原GB 15990-1995同时废止，国标转行 标。
流行性 痢 疾 梅 毒 痢 疾 痢 疾 肺结核 丙肝 其它感 其它感 梅 毒 其它感 其它感
淋 病 梅 毒 其它感 流行性 流行性 急性出 痢 疾 梅 毒 梅 毒 其它感 丙肝 丙肝
麻 疹 淋 病 淋 病 梅 毒 梅 毒 痢 疾 其它感
丙肝
丙肝
丙肝 梅 毒 流行性
伤寒+ 肝炎（
丙肝
丙肝 甲型H1 梅 毒 梅 毒 痢 疾 痢 疾 痢 疾 流行性 流行性
武功卫生院
外报本 合计
重复病例数 46 8 2 2 4 1 1
1
16 81
急性病例 21 8 2 2 1 1 0
0
0 35
错误率（%）
45.65 100 100 100 25 100
-
43.21
2021/3/2
11
乙肝高发原因分析
慢性乙肝病例急性发作，报告时诊断分类 不准确，临床医生未详细询问病史，或者 对诊断标准中急慢性分类理解错误，是导 致乙肝发病率虚高的原因。
欧美国家: adw 我国汉族: adr 我国少数民族: ayw
判断HBV感染的指标之一 刺激机体产生保护性抗体即抗-HBs
2021/3/2
18
术语
乙肝病毒抗原HBeAg
是HBV前C区和C区基因编码的分泌型蛋白， 分子量约15kD，是HBV DNA复制的标志 之一。
乙肝病毒核心抗体HBcAb
2021/3/2
1
2017年乙肝、丙肝、 梅毒诊断标准及报告 管理要求
舞钢市疾病预防控制中心 二〇一七年八月
2021/3/2
2
培训重点：
诊断标准掌握不牢 报告标准部分存在疑问 卡片填写不准确 报告机制不规范
2021/3/2
3
主要内容
乙肝 丙肝 梅毒
2021/3/2
4
一、乙肝
流行概况 报告现状、存在问题 诊断标准 报告技术要求 意见和建议
2021/3/2
5
全球乙肝病毒流行状况
HBsAg 流行率
8% - 高 2-7% - 中 <2% - 低
2021/3/2
6
2021/3/2
HBsAg11.1%
7
2005-2016年舞钢市前10位法定 传染病
位次
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
2005 2006 2007
2008
2009 2010 2011 2012
2005-2016年我市报告乙肝分类构成
构成比（%）
100.00% 80.00% 60.00% 40.00% 20.00% 0.00%
未分类 急性 慢性
2005年 2006年 2007年 2008年 2009年 2010年 2011年 2012年 2013年 2014年 2015年 2016年
2021/3/2
2013
2014
2015
2016
病种
病种
病种
乙肝
乙肝
乙肝
肺结核 肺结核 肺结核
病种
病种
病种 病种
病种
乙肝
乙肝 手足口
乙肝
乙肝
肺结核 肺结核 乙肝 肺结核 肺结核
病种 乙肝
肺结核
病种 手足口
乙肝
病种 乙肝
手足口
病种 手足口 肺结核
痢 疾 其它感 痢 疾 手足口 手足口 流行性 手足口 手足口 手足口 肺结核 肺结核 乙肝
9
2016年不同医疗机构急性乙肝报告情况
报告单位 1 枣林镇卫生院 2 庙街卫生院 3 八台卫生院 4 铁山卫生院 5 杨庄卫生院 6 尚店卫生院 7 职工医院 8 王店卫生院 9 人民医院 10 中医院 11 保险医院 12 武功卫生院 13 外报本
舞钢市
总病例数
5 3 2 2 2 1 43 5 132 9 10 2 57
急性病例 5 3 2 2 2 1 36 4 72 3 1 0 0
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构成比（%） 100 100 100 100 100 100
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2016年乙肝病例分类错误（往年已报过）
报告单位 人民医院 职工医院 铁山卫生院 庙街卫生院 保险医院 枣林卫生院 中医院
梅毒
丙肝 肝炎（ 其它感 腮腺炎
丙肝 流行性 流行性 流行性 流行性 布 病 痢 疾
丙肝 伤寒+ 流行性 淋 病 丙肝 其它感 流行性 流行性 流行性
布病 痢 疾 梅 毒
肝炎（ 麻 疹 麻 疹 肝炎（ 淋 病 淋 病 艾滋病 艾滋病 艾滋病 流行性 麻 疹 布 病
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二、存在问题、报告现状
属嗜肝脱氧核糖核酸病毒科，其核酸由不完全双链DNA组织， 约3200个核苷酸，能引起人类乙型病毒性肝炎。
乙肝病毒表面抗原HBsAg
HBV外膜蛋白的主要成分，是感染乙肝病毒的标志之一。
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抗原组成(一)--HBsAg
位于病毒表面，是一种糖蛋白 4种亚型(adr,adw,ayr,ayw)
对于新报告的病例，仅凭乙肝表面抗原（+） 或“大三阳”、“小三阳”，或术前筛查、 感染四项检测、预防性体检，不开展相应 的符合实验室确诊的检查，即报告乙肝实 验室诊断病例，所以有一部分病例是错报。
2021/3/2
12
因此：改善乙肝报告的工作重点
加强《乙型病毒性肝炎诊断标准》(ws2992008)的学习和培训 认真贯彻《河南省乙型病毒性肝炎病例诊 断和报告规范》 明确《传染病信息报告管理工作规范》的 相关要求
抗-HBc是HBV感染后核心抗原（HBcAg） 刺激机体产生的抗体，提示HBV的现症感染 或既往感染。其中抗HBc IgM阳性表明患者 为急性HBV感染，抗HBcIgG阳性，但HBc IgM阴性或低水平表示慢性或既往感染。
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诊断标准-术语3
乙肝病毒脱氧核糖核酸hepatitis B virus deoxyribonucleic acid, (HBV DNA)
本标准适用于全国各级各类医疗卫生机 构及其工作人员对乙型病毒性肝炎的诊 断、报告。
2021/3/2
15
乙肝病毒 hepatitis B virus （缩写：HBV）
The infectious virion is called the DANE particle.
2021/3/2
16
2、术语
乙肝病毒 HBV
2021/3/2
13
诊断标准
使用范围 相关术语 诊断原则 诊断分类 诊断
急性乙肝 慢性乙肝 乙肝肝硬化 乙肝病毒相关原发性肝细胞癌 其他
2021/3/2
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1、适用范围
乙型病毒性肝炎诊断标准（WS299-2008） 于2008-12-11批准， 2009-06-15实施， 原GB 15990-1995同时废止，国标转行 标。
流行性 痢 疾 梅 毒 痢 疾 痢 疾 肺结核 丙肝 其它感 其它感 梅 毒 其它感 其它感
淋 病 梅 毒 其它感 流行性 流行性 急性出 痢 疾 梅 毒 梅 毒 其它感 丙肝 丙肝
麻 疹 淋 病 淋 病 梅 毒 梅 毒 痢 疾 其它感
丙肝
丙肝
丙肝 梅 毒 流行性
伤寒+ 肝炎（
丙肝
丙肝 甲型H1 梅 毒 梅 毒 痢 疾 痢 疾 痢 疾 流行性 流行性
武功卫生院
外报本 合计
重复病例数 46 8 2 2 4 1 1
1
16 81
急性病例 21 8 2 2 1 1 0
0
0 35
错误率（%）
45.65 100 100 100 25 100
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43.21
2021/3/2
11
乙肝高发原因分析
慢性乙肝病例急性发作，报告时诊断分类 不准确，临床医生未详细询问病史，或者 对诊断标准中急慢性分类理解错误，是导 致乙肝发病率虚高的原因。
欧美国家: adw 我国汉族: adr 我国少数民族: ayw
判断HBV感染的指标之一 刺激机体产生保护性抗体即抗-HBs
2021/3/2
18
术语
乙肝病毒抗原HBeAg
是HBV前C区和C区基因编码的分泌型蛋白， 分子量约15kD，是HBV DNA复制的标志 之一。
乙肝病毒核心抗体HBcAb
2021/3/2
1
2017年乙肝、丙肝、 梅毒诊断标准及报告 管理要求
舞钢市疾病预防控制中心 二〇一七年八月
2021/3/2
2
培训重点：
诊断标准掌握不牢 报告标准部分存在疑问 卡片填写不准确 报告机制不规范
2021/3/2
3
主要内容
乙肝 丙肝 梅毒
2021/3/2
4
一、乙肝
流行概况 报告现状、存在问题 诊断标准 报告技术要求 意见和建议
2021/3/2
5
全球乙肝病毒流行状况
HBsAg 流行率
8% - 高 2-7% - 中 <2% - 低
2021/3/2
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HBsAg11.1%
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2005-2016年舞钢市前10位法定 传染病
位次
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
2005 2006 2007
2008
2009 2010 2011 2012
2005-2016年我市报告乙肝分类构成
构成比（%）
100.00% 80.00% 60.00% 40.00% 20.00% 0.00%
未分类 急性 慢性
2005年 2006年 2007年 2008年 2009年 2010年 2011年 2012年 2013年 2014年 2015年 2016年
2021/3/2
2013
2014
2015
2016
病种
病种
病种
乙肝
乙肝
乙肝
肺结核 肺结核 肺结核
病种
病种
病种 病种
病种
乙肝
乙肝 手足口
乙肝
乙肝
肺结核 肺结核 乙肝 肺结核 肺结核
病种 乙肝
肺结核
病种 手足口
乙肝
病种 乙肝
手足口
病种 手足口 肺结核
痢 疾 其它感 痢 疾 手足口 手足口 流行性 手足口 手足口 手足口 肺结核 肺结核 乙肝
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2016年不同医疗机构急性乙肝报告情况
报告单位 1 枣林镇卫生院 2 庙街卫生院 3 八台卫生院 4 铁山卫生院 5 杨庄卫生院 6 尚店卫生院 7 职工医院 8 王店卫生院 9 人民医院 10 中医院 11 保险医院 12 武功卫生院 13 外报本
舞钢市
总病例数
5 3 2 2 2 1 43 5 132 9 10 2 57