临床常用生化检查课件
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临床常用生化检查PPT课件
临床常用生化检查
一、血清电解质检测 1、血清钾测定
2、血清钠测定
3、血清氯测定
1、血清钾测定
标本采集
抽取空腹静脉血3ml，注入干燥试管中送检
注意事项
避免溶血
正常参考值
3.5～5.3mmol/L
临床意义
血清钾减低
摄取不足：胃肠功能紊乱、长期无钾饮食、 术后长期禁食等 丢失过多：严重呕吐、长期腹泻、瘘管引流 长期使用强利尿剂、肾上腺皮质 功能亢进等 钾向细胞内转移：碱中毒、胰岛素治疗、周 期性麻痹
LD/LD4
AMI发病后小时
３细胞管型 临床意义 同各种细胞临床意义一致，但出现管型为 肾实质损害的最可靠的试验诊断依据之一
４蜡样管型 临床期，肾衰竭等
慢性肾脏疾病 轻度减低
三、心肌酶和心肌蛋白检测 1、血清肌酸激酶及其同功酶测定
2、肌钙蛋白测定
1、血清肌酸激酶及其同功酶测定
原理
CPK主要分布于骨骼肌和心肌,其次为脑组织
—CK-BB：为脑型同工酶,主要分布于脑、前列腺、肠和肺
等组织，在血中极微量 性5%
—CK-MB：为混合型同工酶，主要分布于心肌，占总CK活
2、肌钙蛋白测定
能反映心肌受损严重程度、特异性优于 CK-MB、LD 如结合CK、CK-MB测定用于AMI诊断则最 灵敏、最特异
3、肌红蛋白测定
主要存在于心肌和骨骼中 主要用于AMI早期诊断，但特异性较差
AMI发病与心肌酶的关系
参 考 上 限 值 倍 数
肌钙蛋白T CK/CK-MB 肌钙蛋白I 肌红蛋白/CK-MB亚型
1、空腹葡萄糖测定
2、口服葡萄糖耐量试验
1、空腹葡萄糖测定
原理
标本采集方法
注意事项
一、血清电解质检测 1、血清钾测定
2、血清钠测定
3、血清氯测定
1、血清钾测定
标本采集
抽取空腹静脉血3ml，注入干燥试管中送检
注意事项
避免溶血
正常参考值
3.5～5.3mmol/L
临床意义
血清钾减低
摄取不足：胃肠功能紊乱、长期无钾饮食、 术后长期禁食等 丢失过多：严重呕吐、长期腹泻、瘘管引流 长期使用强利尿剂、肾上腺皮质 功能亢进等 钾向细胞内转移：碱中毒、胰岛素治疗、周 期性麻痹
LD/LD4
AMI发病后小时
３细胞管型 临床意义 同各种细胞临床意义一致，但出现管型为 肾实质损害的最可靠的试验诊断依据之一
４蜡样管型 临床期，肾衰竭等
慢性肾脏疾病 轻度减低
三、心肌酶和心肌蛋白检测 1、血清肌酸激酶及其同功酶测定
2、肌钙蛋白测定
1、血清肌酸激酶及其同功酶测定
原理
CPK主要分布于骨骼肌和心肌,其次为脑组织
—CK-BB：为脑型同工酶,主要分布于脑、前列腺、肠和肺
等组织，在血中极微量 性5%
—CK-MB：为混合型同工酶，主要分布于心肌，占总CK活
2、肌钙蛋白测定
能反映心肌受损严重程度、特异性优于 CK-MB、LD 如结合CK、CK-MB测定用于AMI诊断则最 灵敏、最特异
3、肌红蛋白测定
主要存在于心肌和骨骼中 主要用于AMI早期诊断，但特异性较差
AMI发病与心肌酶的关系
参 考 上 限 值 倍 数
肌钙蛋白T CK/CK-MB 肌钙蛋白I 肌红蛋白/CK-MB亚型
1、空腹葡萄糖测定
2、口服葡萄糖耐量试验
1、空腹葡萄糖测定
原理
标本采集方法
注意事项
常用生化检查课件
留取尿液
留取尿液时应注意清洁， 避免污染，并按照医生要 求留取足够的尿液。
检查后的结果解读
对比参考值
检查结果出来后，应与参考值进行对比，了解各 项指标是否正常。
综合分析
对于多项生化检查结果，应综合分析，以便更准 确地评估健康状况。
及时就医
如检查结果异常或有疑虑，应及时就医，寻求专 业医生的建议和治疗。
生化检查的重要性
总结词
生化检查对于疾病的诊断、治疗监测和预防具有重要意义。
详细描述
通过生化检查，医生可以了解患者的生理和病理状态，为疾病的诊断提供依据。同时，生化检查的结果可以监测 疾病的治疗效果，帮助医生调整治疗方案。此外，对于一些慢性疾病，定期进行生化检查有助于发现早期病变， 及时采取干预措施，预防疾病的发生和发展。
02 生化检查的种类
肝功能检查
总结词
临床意义
肝功能检查是评估肝脏功能的重要手 段，通过检测肝脏相关酶、蛋白质和 胆红素等指标，了解肝脏的合成、代 谢和排泄功能。
通过肝功能检查可以诊断肝炎、肝硬 化、脂肪肝等肝脏疾病，以及监测肝 脏功能状态，为临床治疗提供依据。
检测指标
包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨 酶（AST）、总胆红素（TBIL）、直 接胆红素（DBIL）、白蛋白（ALB） 等。
况。
检测指标
包括总胆固醇（TC）、甘油三酯 （TG）、高密度脂蛋白胆固醇（ HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇
（LDL-C）等。
临床意义
通过血脂检查可以诊断高血脂症 、动脉粥样硬化等心血管疾病， 以及监测血脂水平，为预防和治
疗提供依据。
血糖检查
01
02
03
总结词
血糖检查是评估血糖水平 的重要手段，通过检测血 液中的葡萄糖等指标，了 解糖代谢状况。
临床生化检查PPT课件
元素 1、增高：FBG > 7.0mmol/L---高血糖症
心肌 标志
生理性↑：餐后1/2～1h, 摄糖过多 病理性↑：糖尿病，内分泌疾病，应激性
高血糖，药物影响，其他。
甲功 检查
2、降低：FBG < 2.8mmol/L---低血糖症
生理性↓：饥饿，长期剧烈运动，妊娠期 病理性↓：胰岛素过多,缺乏抗胰岛素激素
血脂
体恒定供能来源，存在于β脂蛋白和
检查
乳糜微粒中，血中TG直接参与CHO及
无机 元素
CE形成，是动脉粥样硬化的危险因素 【参考值】 ≤1.7mmol/L
心肌 【临床意义】 标志 1.升高:冠心病、原发性高脂血症、肥胖症等
甲功 检查
2.降低:甲亢、严重肝病、肾上腺皮质功能 降低、低（无）β脂蛋白血症等。
无机 【参考值】 ＜5.2mmol/L
元素 【临床意义】
心肌 标志
1.增高:动脉粥样硬化、高脂血症、胆道梗阻、 肾病综合征、糖尿病、甲减等
甲功 2.降低:严重肝病（肝黄，门脉性肝硬化） 、贫
检查 血、营养不良、甲亢、恶性肿瘤。
Chapter7 临床常用生化检查
血糖 (二)血清甘油三脂测定
代谢 【原理】 TG由肠道摄取入血，肝脏也合成。机
检查 温开水中,5min内服完并计时,于30min,1h,2h,
3h抽静脉血1ml,每次抽血后留尿标本送检。
血糖 代谢 血脂 检查 无机 元素 心肌 标志 甲功 检查
(二)口服葡萄糖耐量试验(OGTT) 葡萄糖耐量曲线
Chapter7 临床常用生化检查
血糖 (二)口服葡萄糖耐量试验 代谢 【临床意义】
无机 ④妊娠期,复摄甲糖正亢常后,肝，病为血时耐糖出糖浓现现度糖象急尿。剧者升；高，短时
医学生化临床检验精品PPT课件
清(白)蛋白（A） 溴甲酚绿法 40-55 g/l
球蛋白（G） G=STP-A 20-30 g/l
原理：在PH8.6的碱性环境中， 清蛋白带负电荷，向阳极泳动， 球蛋白带正电荷，但因等电点和 相对分子量的差异，泳动速度不 一而得以分离从阳极依次……..
血 清 蛋 白 质
血 清 蛋 白 电 泳
白/球比值 (A/G) 1.5-2.5:1
血清总胆红素（STB）
应用J-G方法，使用茶碱和甲醇作为溶
剂，以保证血清中结合胆红素与非结
合胆红素完全被溶解，并与重氮盐试
剂起快速反应，即为STB。
参考值
新生儿 0～1天 34～103μmol/L
可溶性结合胆红素
1～2天 103～171μmol/L 不溶性非结合胆红素
CB
3～5天 68 ～137μmol/L
升高程度判断黄疸类型
STB ↑UCB ↑ ↑溶血性黄疸 STB ↑CB ↑ ↑胆汁淤积性黄疸 STB ↑UCB ↑ CB ↑ 肝细胞性黄疸
判断有无黄疸、黄疸程度（STBμmol/L）
隐形黄疸 轻度黄疸 中度黄疸 重度黄疸
17.1-34.2 34.2-171 172-342 >342
① ③ 胆红素
临床意义
急性肝炎，GGT中度升高， 慢性肝炎、肝硬化的非活动 期时，酶活性正常，若GGT 持续升高，提示病情恶化。
非病毒非性肝病 如酒精性肝炎、药物性肝炎、脂肪肝和肝癌等，转氨酶轻度上 升或正常，ALT/AST<1;酒精性肝病时AST可显著升高,ALT几乎 接近正常.
14
ALT、AST的临床意义
血清氨基转移酶测定（3）
肝硬化 转氨酶活性取决于肝细胞坏死程度，终末期转氨酶正常或 降低
球蛋白（G） G=STP-A 20-30 g/l
原理：在PH8.6的碱性环境中， 清蛋白带负电荷，向阳极泳动， 球蛋白带正电荷，但因等电点和 相对分子量的差异，泳动速度不 一而得以分离从阳极依次……..
血 清 蛋 白 质
血 清 蛋 白 电 泳
白/球比值 (A/G) 1.5-2.5:1
血清总胆红素（STB）
应用J-G方法，使用茶碱和甲醇作为溶
剂，以保证血清中结合胆红素与非结
合胆红素完全被溶解，并与重氮盐试
剂起快速反应，即为STB。
参考值
新生儿 0～1天 34～103μmol/L
可溶性结合胆红素
1～2天 103～171μmol/L 不溶性非结合胆红素
CB
3～5天 68 ～137μmol/L
升高程度判断黄疸类型
STB ↑UCB ↑ ↑溶血性黄疸 STB ↑CB ↑ ↑胆汁淤积性黄疸 STB ↑UCB ↑ CB ↑ 肝细胞性黄疸
判断有无黄疸、黄疸程度（STBμmol/L）
隐形黄疸 轻度黄疸 中度黄疸 重度黄疸
17.1-34.2 34.2-171 172-342 >342
① ③ 胆红素
临床意义
急性肝炎，GGT中度升高， 慢性肝炎、肝硬化的非活动 期时，酶活性正常，若GGT 持续升高，提示病情恶化。
非病毒非性肝病 如酒精性肝炎、药物性肝炎、脂肪肝和肝癌等，转氨酶轻度上 升或正常，ALT/AST<1;酒精性肝病时AST可显著升高,ALT几乎 接近正常.
14
ALT、AST的临床意义
血清氨基转移酶测定（3）
肝硬化 转氨酶活性取决于肝细胞坏死程度，终末期转氨酶正常或 降低
临床生化检验项目PPT课件
29
3、血尿酸（uric acid，UA，URIC)
• 来源：嘌呤代谢产物 外源：食物（20%） 内源：核酸分解（80%） • 途径： 肾小球滤过，近端小管重吸收 • 血尿酸增高的原因： 尿酸生成的酶缺陷 肾小管转运障碍 摄取过多的富含嘌呤的食物
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血尿酸升高的临床意义
（1）原发性高尿酸血症：原发性痛风 （2）继发性高尿酸血症： 慢性肾病及肾衰竭 白血病和肿瘤 应用噻嗪类利尿剂 长期禁食和糖尿病 子痫
临床生化检验项目
主要内容
• 常见检测项目 • 项目的临床意义及参考范围 • 临床检验的危机值
临床生化检测主要包括
• • • • • • • 肝功能 肾功能 心肌酶谱 血脂 电解质 血糖 药物浓度
一、
肝功能检测
• 一方面指肝脏的生理功能，即解毒功能、代谢功能、分泌胆 汁、免疫防御功能等； • 另一方面是指医院检验科里的医学检验项目，包括胆红素、 白蛋白、球蛋白、转氨脢、r-谷氨酰转肽酶等等。
7、转氨酶
转氨酶或称氨基转移酶是一组催化氨基酸与α-酮
酸间转移的酶类
丙氨酸氨基转移酶
天冬氨酸氨基转移酶
ALT 、GPT
AST 、 GOT
转氨酶测定的临床意义 1
急性肝炎：早期诊断，预后（ALT） ALT/AST比值：正常人 ≤ 1 急性病毒性肝炎早期 或轻型肝炎时， 0.56 （<1）。至恢复期比 值逐渐上升
• 减低： 免疫功能抑制 先天性低γ-球蛋白血 症
白蛋白/球蛋白比值(A/G) • 参考范围：成人1.5-2.5∶1
• 临床意义：减低或倒置
• 严重肝功能损害
• M蛋白血症
4.
血清蛋白电泳
• 原理
临床常用生化检测诊断学PPT课件
9
Clinical Significance
• 诊断糖尿病 • 判断IGT • 平坦型糖耐量曲线 • 储存延迟型糖耐量曲线 • 鉴别尿糖与低糖血症
10
3.血清胰岛素检测和胰岛素释放试验
(Insulin AND Insulin releasing test)
11
血清胰岛素检测和胰岛素释放试验
【方法】
7
2.口服葡萄糖耐量试验
(Oral glucose tolerance test, OGTT)
8
Reference interval
FPG：3.9 - 6.1 mmol/L 30-60min 血糖达高峰，峰值 ＜11.1 mmol/L 2h PG：＜ 7.8mmol/L 3h恢复至空腹水平 尿糖：均为阴性
在蛋白水解酶作用下，在胰岛素原（pro-insulin）转变 为胰岛素的过程中，释放出一个由31个氨基酸组成的片断， 称C-肽（C-peptide）。
测定血清C-肽的水平可以了解胰岛素的分泌、代谢和胰 岛B细胞的储备功能。
13
【参考值】
空腹c-肽：0.3～1.3nmol／L。 C-肽释放试验：口服葡萄糖后30min～1h出现高峰。
磷脂 (Phospholipid,PL) 游离脂肪酸 (Free fatty acid,FFA)
18
1. 总胆固醇测定 (Total cholesterol,TC)
19
【参考值】
合适水平：< 5.20mmol／L 边缘水平：5.23～5.69mmol／L 升 高：> 5.72mmol／L 严重高胆固醇血症 > 7.76mmol/L
• TG↓
– 严重肝病、甲亢、肾上腺皮质功能减退等 – 低脂蛋白血症
Clinical Significance
• 诊断糖尿病 • 判断IGT • 平坦型糖耐量曲线 • 储存延迟型糖耐量曲线 • 鉴别尿糖与低糖血症
10
3.血清胰岛素检测和胰岛素释放试验
(Insulin AND Insulin releasing test)
11
血清胰岛素检测和胰岛素释放试验
【方法】
7
2.口服葡萄糖耐量试验
(Oral glucose tolerance test, OGTT)
8
Reference interval
FPG：3.9 - 6.1 mmol/L 30-60min 血糖达高峰，峰值 ＜11.1 mmol/L 2h PG：＜ 7.8mmol/L 3h恢复至空腹水平 尿糖：均为阴性
在蛋白水解酶作用下，在胰岛素原（pro-insulin）转变 为胰岛素的过程中，释放出一个由31个氨基酸组成的片断， 称C-肽（C-peptide）。
测定血清C-肽的水平可以了解胰岛素的分泌、代谢和胰 岛B细胞的储备功能。
13
【参考值】
空腹c-肽：0.3～1.3nmol／L。 C-肽释放试验：口服葡萄糖后30min～1h出现高峰。
磷脂 (Phospholipid,PL) 游离脂肪酸 (Free fatty acid,FFA)
18
1. 总胆固醇测定 (Total cholesterol,TC)
19
【参考值】
合适水平：< 5.20mmol／L 边缘水平：5.23～5.69mmol／L 升 高：> 5.72mmol／L 严重高胆固醇血症 > 7.76mmol/L
• TG↓
– 严重肝病、甲亢、肾上腺皮质功能减退等 – 低脂蛋白血症
常用实验室检查生化ppt课件
2. 临床意义 （1）急性心肌梗死：主要 用于急性心肌梗死的早期诊断，发病后2小 时内Mb开始升高，3～ 15小时达峰值， 18 ～ 30小时恢复到正常水平，但特异性 较差。（2）其他疾病：挤压综合征、肾衰 竭、心力衰竭和某些肌病。
四、血清脂类测定（一Fra bibliotek血清总胆固醇测定
总胆固醇( TC )包括其中30%的游离胆 固醇( FC )和70%的胆固醇酯( CE )，主要 结合场所是肝脏。胆固醇是合成胆汁酸、 肾上腺皮质激素、性激素及维生素等生理 活性物质的重要原料，也是构成细胞膜的 主要成分。
3. 参考值 血糖浓度：空腹<6.1 mmol/L；服糖后：0.5 ～ 1小时为7.8 ～ 9.0 mmol/L(应<11.1 mmol/L)，2小时为 ≤7.8 mmol/L，3小时时应恢复至空腹血糖 水平。各时间尿糖测定结果均为阴性。
4. 临床意义
（1）诊断糖尿病 服糖后2小时血糖值 ≥11.1 mmol/L。
2. 参考值 ELISA法：cTnT为0.02 ～ 0.13μg/L，诊断临界值为﹥0.2μg/L；cTnI 为﹤0.02μg/L，诊断临界值为﹥1.5μg/L。
3. 临床意义 cTnT、cTnI增高和变化，对 急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、围手术期 心肌损伤等疾病的诊断、病情监测、疗效观 察及预后判断，具有较高的临床价值。用于 急性心肌梗死的诊断，其灵敏度、特异度均 高。见表6-3-1。
参考值 3.5 ～ 5.5 mmol/L
3. 临床意义
（1）低血钾见于 ①摄入不足：营养不 良、胃肠功能紊乱、长期无钾饮食；②丢 失过多：频繁呕吐、长期腹泻、瘘管引流， 肾小管功能障碍导致大量钾随尿丢失，长 期使用强利尿剂使钾大量排出，肾上腺皮 质功能亢进促进钾的排泄；③葡萄糖与胰 岛素同时使用、碱中毒等，使钾过多转入 细胞内。
临床常用血生化检查ppt课件
全、尿路梗阻、心力衰竭、过度换气、呼碱 ▪ 血清氯化物降低：＜98mmol/L为低氯血症 ⑴排出过多：严重呕吐、腹泻、胃肠造瘘或引流 ⑵摄入不足：长期饥饿，神经性厌食、无盐饮食
.
血清钙、磷测定
❖ 标本采集方法
▪ 抽取空腹血3ml，单项测定时为2ml，不抗凝 ▪ 切勿混入抗凝剂及杂质 ▪ 测定前避免引起电解质改变的因素，如大量饮
（2）佝偻病与软骨病：体内维生素D缺 乏，使钙吸收障碍，导致钙、磷都偏者。
（3）慢性肾炎尿毒症，严重肝炎时，见 血钙降低。
（4）长期低钙饮食或吸收不良，在严重 乳糜泻时，食物中的钙与未吸收的脂肪酸结合 生成钙皂，排出体外而造成低血钙。
（5）新生儿低.血钙症，可引起惊厥。
血清无机磷
❖ 概述
▪ 血磷系指血清中无机磷酸盐中所含的磷。体内 大部分磷是以磷酸钙的形式存在于骨骼中的， 少部分构成重要的有机化合物，如磷脂、核苷 酸等。而血清中的无机磷酸盐只占极少部分， 它构成血液的缓冲系统。人体所需的磷主要由 食物供给，在小肠上段补吸收，经肾脏和肠排 泄，肾小管又对磷的排泄起控制作用。
（4）多发性骨髓瘤及骨折愈合期血磷也会 增高。
.
血清无机磷降低
（1）甲状旁腺机能亢进，尿磷排泄量增加 而使血清磷降低。
（2）肾小管变性病变，如范可尼综合症， 肾小管重吸收磷功能障碍。
（3）佝偻病或软骨病时，伴有继发性甲状 旁腺增生，肾脏排磷增加。
（4）长期腹泻或吸收不良，使血磷的来源 减少。
.
血清总胆固醇测定
3.血糖增高见于( ) A.钾排泄障碍 B.大量输入葡萄糖和胰岛素 C.糖皮质功能亢进 D.急性碱中毒 4.总胆固醇下降见于 A、冠状动脉粥样硬化 B、肾病综合征 C、重症糖
尿病D、严重肝细胞受损如重症肝炎E、高血压
.
血清钙、磷测定
❖ 标本采集方法
▪ 抽取空腹血3ml，单项测定时为2ml，不抗凝 ▪ 切勿混入抗凝剂及杂质 ▪ 测定前避免引起电解质改变的因素，如大量饮
（2）佝偻病与软骨病：体内维生素D缺 乏，使钙吸收障碍，导致钙、磷都偏者。
（3）慢性肾炎尿毒症，严重肝炎时，见 血钙降低。
（4）长期低钙饮食或吸收不良，在严重 乳糜泻时，食物中的钙与未吸收的脂肪酸结合 生成钙皂，排出体外而造成低血钙。
（5）新生儿低.血钙症，可引起惊厥。
血清无机磷
❖ 概述
▪ 血磷系指血清中无机磷酸盐中所含的磷。体内 大部分磷是以磷酸钙的形式存在于骨骼中的， 少部分构成重要的有机化合物，如磷脂、核苷 酸等。而血清中的无机磷酸盐只占极少部分， 它构成血液的缓冲系统。人体所需的磷主要由 食物供给，在小肠上段补吸收，经肾脏和肠排 泄，肾小管又对磷的排泄起控制作用。
（4）多发性骨髓瘤及骨折愈合期血磷也会 增高。
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血清无机磷降低
（1）甲状旁腺机能亢进，尿磷排泄量增加 而使血清磷降低。
（2）肾小管变性病变，如范可尼综合症， 肾小管重吸收磷功能障碍。
（3）佝偻病或软骨病时，伴有继发性甲状 旁腺增生，肾脏排磷增加。
（4）长期腹泻或吸收不良，使血磷的来源 减少。
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血清总胆固醇测定
3.血糖增高见于( ) A.钾排泄障碍 B.大量输入葡萄糖和胰岛素 C.糖皮质功能亢进 D.急性碱中毒 4.总胆固醇下降见于 A、冠状动脉粥样硬化 B、肾病综合征 C、重症糖
尿病D、严重肝细胞受损如重症肝炎E、高血压
生化检验课件.ppt
敏感的指标，其血清水平与冠心病发病率呈负相 关。急性心肌梗塞时，Apo-A 1 水平降低。Ⅱ 型糖尿病Apo-A 1 值常偏低，其心血管并发症 的发生率增高。脑血管病变，肾病综合征、肝衰 竭以及Apo-A 1 缺乏症时Apo-A 1 水平也降低。
二）载脂蛋白 B测定
[参考值] ELISA法：男为1.01±0.21g/L；女 为1.07±0.23g/L
血钾症，高于5.5mmol/L为高血钾症。
2、低血钾症见于： (1)摄取不足： (2)丢失过多： (3)葡萄糖与胰岛素同时使用，周期性麻痹
和碱中毒等，钾过多转入细胞内。
3、高血钾症见于： (1)摄入过多； (2)排泄困难； (3)细胞内钾大量释出； (4)细胞外液因失水或休克而浓缩，使血钾
[临床意义] 血清Apo-B水平升高与动脉粥样硬化、 冠心病发病呈正相关，Apo-B的上升较LDL-C和 CHO的上升对冠心病风险度的预测更有意义，此 外，家族性高胆固醇血症、对胰岛素有抵抗的Ⅱ 型糖尿病、胆汁淤积、肾病综合征和妊娠时， Apo-B也升高，Apo-B降低见于低β-脂蛋白血症、 Apo-B缺乏症、肝硬化。
[临床表现]
1、增高 见于动脉粥样硬化性心脏病、原发性高脂血症、 肥胖症、阻塞性黄疸、糖尿病、肾病综合征等。
2、降低 见于甲状腺功能减退、肾上腺功能减退及严重 肝衰竭。
二、血清脂蛋白检测
一 ) 脂蛋白电泳测定
[参考值]
电泳法：乳糜微粒（ CM）为阴性，HDL为30%～40%， LDL为50%～60%，VLDL为13%～25%。
旁腺功能亢进症
(3)服用VitD过多 (4)骨病 (5)某些肿瘤：肾癌，肺癌，急性白血病等 (6)长期制动引起骨脱钙
二）载脂蛋白 B测定
[参考值] ELISA法：男为1.01±0.21g/L；女 为1.07±0.23g/L
血钾症，高于5.5mmol/L为高血钾症。
2、低血钾症见于： (1)摄取不足： (2)丢失过多： (3)葡萄糖与胰岛素同时使用，周期性麻痹
和碱中毒等，钾过多转入细胞内。
3、高血钾症见于： (1)摄入过多； (2)排泄困难； (3)细胞内钾大量释出； (4)细胞外液因失水或休克而浓缩，使血钾
[临床意义] 血清Apo-B水平升高与动脉粥样硬化、 冠心病发病呈正相关，Apo-B的上升较LDL-C和 CHO的上升对冠心病风险度的预测更有意义，此 外，家族性高胆固醇血症、对胰岛素有抵抗的Ⅱ 型糖尿病、胆汁淤积、肾病综合征和妊娠时， Apo-B也升高，Apo-B降低见于低β-脂蛋白血症、 Apo-B缺乏症、肝硬化。
[临床表现]
1、增高 见于动脉粥样硬化性心脏病、原发性高脂血症、 肥胖症、阻塞性黄疸、糖尿病、肾病综合征等。
2、降低 见于甲状腺功能减退、肾上腺功能减退及严重 肝衰竭。
二、血清脂蛋白检测
一 ) 脂蛋白电泳测定
[参考值]
电泳法：乳糜微粒（ CM）为阴性，HDL为30%～40%， LDL为50%～60%，VLDL为13%～25%。
旁腺功能亢进症
(3)服用VitD过多 (4)骨病 (5)某些肿瘤：肾癌，肺癌，急性白血病等 (6)长期制动引起骨脱钙
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2、口服葡萄糖耐量试验
原理 正常人口 服葡萄糖 血 糖 胰岛ß细 胰岛 细 胞分泌 糖耐量正常 糖耐量正常 如在与正常人相应的短时间内不能恢 复至原水平为糖耐量减低 复至原水平为糖耐量减低 用于诊断可疑糖尿病 用于诊断可疑糖尿病 可疑 合成肝糖 原贮存 血糖恢 复正常
标本采集方法
先采空腹血糖，然后一次口服葡萄糖1.75g/kg，总量<75g， 先采空腹血糖，然后一次口服葡萄糖1.75g/kg，总量<75g， 1.75g/kg <75g 服后分别于0.5 0.5、 3h各抽血 各抽血1 服后分别于0.5、1、2、3h各抽血1次
血糖降低
生理性 饥饿或剧烈运动时 用量过多或降糖药过量，胰岛ß细胞瘤 病理性 用量过多或降糖药过量，胰岛 细胞瘤 等胰岛素过多 缺乏抗胰岛素的激素、 缺乏抗胰岛素的激素、肾上腺糖皮质激 素、生长激素等 肝糖原贮存缺乏性疾病：重症肝炎、 肝糖原贮存缺乏性疾病：重症肝炎、肝 硬化等 长期营养不良、 长期营养不良、不能进食等
血清钾增高 摄入过多：输大量存血、补钾过多过快、 摄入过多：输大量存血、补钾过多过快、过度应 用含钾药物等 排泄障碍：肾衰少无尿期、 排泄障碍：肾衰少无尿期、肾上腺皮质功能减退 长期大量使用潴钾利尿剂、 长期大量使用潴钾利尿剂、长期低钾 饮食等 细胞内钾移出：严重溶血、 细胞内钾移出：严重溶血、大面积烧伤和组织破 坏或损伤；呼吸障碍所致缺氧、 坏或损伤；呼吸障碍所致缺氧、 酸中毒；休克、中毒、 酸中毒；休克、中毒、化疗等 细胞外液因失水或休克而浓缩
正常参考值
3.9～ 3.9～6.2mmol/L
临床意义 血糖增高
餐后、高糖饮食、 生理性 餐后、高糖饮食、情绪激动 病理性 DM、皮质增醇多症、甲亢等 DM、皮质增醇多症、 颅脑损伤、 颅脑损伤、心肌梗死等应激状态 噻嗪类利尿剂、 噻嗪类利尿剂、大剂量糖皮质激素等 胰腺病变、妊娠呕吐、 胰腺病变、妊娠呕吐、脱水
血清钠增高 摄入过多：进食过量钠盐或注射高渗盐水、 摄入过多：进食过量钠盐或注射高渗盐水、输入 过多的碳酸氢钠、 过多的碳酸氢钠、透析液比例失调等 体内水分摄入过少或丢失过多、 体内水分摄入过少或丢失过多、渗透性利尿等 肾上腺皮质功能亢进、 肾上腺皮质功能亢进、原发性醛固酮增多症等 脑外伤、 脑外伤、脑血管意外等
临床常用生化检查
辽东学院医学院 刘铁
一、血清电解质检测 1、血清钾测定 、 2、血清钠测定 、 3、血清氯测定 、
1、血清钾测定 、
标本采集
抽取空腹静脉血3ml，注入干燥试管中送检 抽取空腹静脉血 ，
注意事项
避免溶血
正常参考值
3.5～ 3.5～5.3mmol/L
临床意义
血清钾减低 摄取不足：胃肠功能紊乱、长期无钾饮食、 摄取不足：胃肠功能紊乱、长期无钾饮食、 术后长期禁食等 丢失过多：严重呕吐、长期腹泻、瘘管引流 丢失过多：严重呕吐、长期腹泻、 长期使用强利尿剂、 长期使用强利尿剂、肾上腺皮质 功能亢进等 钾向细胞内转移：碱中毒、胰岛素治疗、 钾向细胞内转移：碱中毒、胰岛素清肌酸激酶及其同功酶测定 2、肌钙蛋白测定
1、血清肌酸激酶及其同功酶测定
原理
CPK主要分布于骨骼肌和心肌, CPK主要分布于骨骼肌和心肌,其次为脑组织 主要分布于骨骼肌和心肌
—CK-BB：为脑型同工酶,主要分布于脑、前列腺、肠和肺 CK-BB：为脑型同工酶,主要分布于脑、前列腺、
注意事项 正常参考值
空腹<6.1mmol/L， 小时≤ 空腹<6.1mmol/L，２小时≤7.8mmol/L <6.1mmol/L
临床意义
次空腹血糖均≥7.0mmol/L， 诊断糖尿病 ２次空腹血糖均≥7.0mmol/L，或服 糖后２h≥11.1mmol/L，随机血糖≥ 糖后２h≥11.1mmol/L，随机血糖≥ 11.1mmol/L， 11.1mmol/L，或有症状者 DM、肥胖、甲亢、 糖耐量降低 ２型DM、肥胖、甲亢、肢端肥大症等 葡萄糖耐量曲线低平 低血糖 慢性肾脏疾病 轻度减低
2、肌钙蛋白测定
能反映心肌受损严重程度、 能反映心肌受损严重程度、特异性优于 CK-MB、 CK-MB、LD 如结合CK、CK-MB测定用于AMI诊断则最 测定用于AMI 如结合CK、CK-MB测定用于AMI诊断则最 CK 灵敏、 灵敏、最特异
3、肌红蛋白测定
主要存在于心肌和骨骼中 主要用于AMI早期诊断， 主要用于AMI早期诊断，但特异性较差 AMI早期诊断
2、血清钠测定 、
标本采集方法与注意事项同血清钾测定 正常参考值
135～ 135～145mmol/L
临床意义
血清钠减低
摄取不足：长期低盐饮食、营养不良、 摄取不足：长期低盐饮食、营养不良、饥饿 胃肠道失钠失水：幽门梗阻、呕吐、腹泻、 胃肠道失钠失水：幽门梗阻、呕吐、腹泻、肠胆胰瘘 肾失钠：肾小管病变、反复使用利尿剂、 肾失钠：肾小管病变、反复使用利尿剂、肾上腺皮质功能 减退、 减退、糖尿病酮症酸中毒等 皮肤性失钠：大面积烧伤、 皮肤性失钠：大面积烧伤、大量出汗只补水不补钠等 大量引流浆膜腔积液、 大量引流浆膜腔积液、酸中毒
感性和特异性
临床意义
CK总活力增高 CK总活力增高 急性心肌梗死 心肌炎多发性肌炎 骨骼肌损伤等 CK-MB增高 急性心肌梗死 CK-MB增高 绞痛、心包炎、Af等其他心肌损伤 绞痛、心包炎、Af等其他心肌损伤 肌病和骨骼肌损伤 异型CK对诊断AMI AMI有更大的 异型CK-MB 对诊断AMI有更大的 CK
AMI发病与心肌酶的关系 AMI发病与心肌酶的关系
参 考 上 限 值 倍 数
肌钙蛋白I 肌钙蛋白 肌 蛋白/CK-MB 蛋白 CK/CK-MB 肌钙蛋白T 肌钙蛋白
LD/LD4
３细胞管型 临床意义 同各种细胞临床意义一致， 同各种细胞临床意义一致，但出现管型为 最可靠的试验诊断依据之一 肾实质损害的最可靠 肾实质损害的最可靠的试验诊断依据之一 ４蜡样管型 临床意义 严重肾小管变性坏死，预后不良， 严重肾小管变性坏死，预后不良，可 见于肾小球肾炎晚期， 见于肾小球肾炎晚期，肾衰竭等
3、血清氯测定
标本采集方法与注意事项同血清钾测定 正常参考值
96～ 96～106mmol/L
临床意义
类似于血清钠
二、血糖及其代谢产物检查
1、空腹葡萄糖测定 2、口服葡萄糖耐量试验
1、空腹葡萄糖测定 、
原理 标本采集方法 注意事项
8h内禁饮食、吸烟，停用胰岛素和降糖药，避免精神紧张、剧烈运动， 8h内禁饮食、吸烟，停用胰岛素和降糖药，避免精神紧张、剧烈运动， 内禁饮食 避免溶血，立即送检 避免溶血，
等组织， 等组织，在血中极微量
—CK-MB：为混合型同工酶，主要分布于心肌，占总CK活 CK-MB：为混合型同工酶，主要分布于心肌，占总CK CK活
性5%
—CK-MM：为肌型同工酶，主要分布于骨骼肌与心肌 CK-MM：为肌型同工酶， —CK-MB1及CK-MB2异型：对诊断AMI较CK-MB同工酶更具敏 CK-MB1及CK-MB2异型 对诊断AMI CK-MB同工酶更具敏 异型： AMI较