2005年心肺复苏指南
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2临床死亡期：心跳、呼吸完全停止。各种反射消失，延髓处于深度抑制状态。
12期中重要器官代谢尚未停止。（若由于触电、溺水等原因引起，应采取一切措施抢救）
3生物学死亡期：最后阶段，整个机体不可能复活，但某些组织在一定的时间内仍有微弱的代谢活动。
死亡的诊断标准
1不可逆的深度昏迷
2自发呼吸停止
3躯干反射消失
脑性：脑疝、中毒、电解质紊乱、糖尿病
胰性：急性出血性坏死性胰腺炎
其他：淋巴瘤、肺动脉高压、脑血管畸形、遗传等
复苏：心肺复苏：
心肺脑复苏：在CPR的基础上使脑功能复苏
二、2005年新指南变化的要点
1 CPR流程的变化
I所有院外突然的意识丧失，应在打电话求救后，携AED迅速返回现场后开始CPR及除颤。
II儿童不同于成人，主张先作5个周期的CPR,历时2分钟后再呼救。
1 CPR和除颤
除颤器种类：自动、手动、体内、体外、单向波、双向波、交流电、直流电
手动除颤：
1）能量选择：360J
2）选择方式：心肺复苏－非同步
心律失常－同步
3）充电，贴放电极，叫旁人离开
AED――照指示操作
2建立静脉通道
1）视情况给予给药通道
外周静脉：
中心静脉：
骨髓通道：
气管内给药：约静脉给药的2－2.5倍加5－10ml蒸馏水或生理盐水稀释
2关于人工Байду номын сангаас吸的变化
I所有人工呼吸（无论口对口、口对面罩、球囊对面罩或球囊对高级气道），有或无氧通气均应持续吹气1s以上。
II口对口人工呼吸前，正常呼吸即可
III通气以见到胸廓起伏为度，避免迅速而强力的人工呼吸而导致过度通气
IV第一次人工呼吸未使胸廓起伏，再次开放气道，给予第二次通气，无论胸廓起伏与否，应立即开始胸外按压。
4.电除颤的变化
I建议成人VF/无脉搏首次和系列电击能量为360J（单向波）
II双向波选择，首次成人电击双向波为200J，对直线双向波为120J
III如急救人员不熟悉特定能量，建议使用默认能量200J
IV目击成人心跳骤停现场有AED，应尽快使用AED
V现场有2位以上急救人员者，用AED以前，1位应行CPR，另一位打开AED开关和贴附AED电极，并在仪器分析患者心律前，另一人应继续行CPR
VI如对不稳定患者是否存在单性性或多行性VT有疑问时，不要详细分析心律失常而要迅速电击
指南用于各类人群的定义
新生儿CPR：用于出生后第1小时还没离开医院的新生儿
婴幼儿CPR：< 1岁的患者
儿童CPR：1－8岁的患者
成人CPR：>8岁=8岁的患者
三、成人CPR的操作要点
1 BLS的内容
四早
识别突发的心跳骤停、心脏事件（ACS）、气道异物梗阻的表现
V如已有人工气道（如气管插管、食管气管联合式导管）并且有二人进行CPR，则每分钟通气8－10次
VI在人工呼吸时，胸外按压不应停止
VII心脏骤停时气道管理的最佳方法可有多种选择，但必须建立持续质量改进程序，以监督和建立维护气道的最佳状态。
VIII必须了解复苏时气管插管的危险和益处，因为插管可能中断按压的时间。
心肺复苏的基本技能
利用AED除颤
2气道开放手法：
呼吸的评估
人工呼吸
检查循环征象
胸外按压
AED的使用技巧
成人BLS流程
开放气道
压额举颌法
下颌前推法：造成颈椎移位，且不可充分开放气道
一）检查呼吸：<10s
耳听、眼看，切不可用听诊器
三）胸外按压
1按压的部位、深度、姿势、方式
2部位的快速判断：两乳头之间
3按压：通气30：2，连续5个周期
药物：利多卡因、阿托品、肾上腺素、纳诺酮、血管加压素
2）无脉性心脏猝死给药时间：
在检查心律后立即行CPR时给药；
或在CPR期间除颤充电时间给药
或在释放电击后行CPR时给药
3药物治疗
4高级呼吸通道
4脑电波消失（平坦）
猝死：外表健康或非预期死亡的人在外因或无外因情况下，突然意外非暴力性死亡。
猝死的分类
1按时间分类：2h、4h、24h
2按病因分类：心源性猝死1h内发生原因：CA异常、心室肌肥厚、心肌病及心衰、炎症性、浸润性、新生物性、退行性病变。
非心源性猝死原因
肺性：上呼吸道梗阻、窒息、张力性气胸、睡眠呼吸暂停综合征
IV急救人员应用呼气末CO2或食道监测器再确认插管位置
3关于胸外按压的变化
I强调有效的心脏按压的重要性
II为使按压有效，按压应有力而快速
成人复苏按压为100次/分
按压幅度为4－5cm，婴儿为胸廓的1/3--1/2
每次按压后胸廓完全弹回，保证松开的时间与按下基本相同
按压中尽量减少中断，如中断应尽量少于10s
III医务人员急救时应根据不同年龄段、患者的猝死原因实施合理的复苏程序。
IV对于呼吸停止的无意识患者时，用5－10s（<10s）检查是否存在呼吸，如无呼吸，先进行2次人工呼吸后立即开始胸外按压。
V删除了非专业急救者开始胸外按压之前的生命体征的评估。
VI指导非专业急救者识别心脏骤停后第1分钟后表现的叹息样呼吸。
III实际每分钟按压数量由按压频率、开放气道、人工呼吸及AED分析引起的中断的次数和时间共同影响。
IV本指南推荐按压通气的比例为30：2，目的是增加按压次数，减少过度通气，减少因人工呼吸的按压中断
V强烈建议在CPR过程中不应该搬动患者
VI当两人以上的急救人员在场时，每2分钟或每5个CPR循环后，急救人员应当轮换按压者，以防止按压者疲劳，按压质量下降。
4按压后手掌维持在正确位置
5按压尽量减少中断（<10s）
四）检查循环（<10s）
1在CPR5个周期后进行（<10s）
2查颈动脉的搏动
3寻找搏动征象
五）解除气道异物梗阻
I
II当患者有紫绀、呼吸困难、无
III无反应，立即提供CPR
IV如果见到口腔异物，立即清除，不再教授舌－上颌上提法和手指盲刮法
六）ACLS治疗原则
2005年心肺复苏指南
一、概述
常规下心脏停搏后4分钟脑细胞即可发生不可逆的损害，10分钟后脑细胞死亡。
死亡的概念：是指机体作为一个整体的机能永久性停止。在机体死亡以后的一段时间内有些器官、系统和组织细胞还能继续进行机能活动。
死亡的标志：全脑机能的永久性消失，简而言之脑死亡。
死亡的分期：
1濒死期：机体各系统机能产生严重障碍，中枢神经系统脑干以上部分处于深度抑制状态，意识模糊或消失，反应迟钝，心率减弱，血压下降，呼吸微弱或周期性呼吸。
12期中重要器官代谢尚未停止。（若由于触电、溺水等原因引起，应采取一切措施抢救）
3生物学死亡期：最后阶段，整个机体不可能复活，但某些组织在一定的时间内仍有微弱的代谢活动。
死亡的诊断标准
1不可逆的深度昏迷
2自发呼吸停止
3躯干反射消失
脑性：脑疝、中毒、电解质紊乱、糖尿病
胰性：急性出血性坏死性胰腺炎
其他：淋巴瘤、肺动脉高压、脑血管畸形、遗传等
复苏：心肺复苏：
心肺脑复苏：在CPR的基础上使脑功能复苏
二、2005年新指南变化的要点
1 CPR流程的变化
I所有院外突然的意识丧失，应在打电话求救后，携AED迅速返回现场后开始CPR及除颤。
II儿童不同于成人，主张先作5个周期的CPR,历时2分钟后再呼救。
1 CPR和除颤
除颤器种类：自动、手动、体内、体外、单向波、双向波、交流电、直流电
手动除颤：
1）能量选择：360J
2）选择方式：心肺复苏－非同步
心律失常－同步
3）充电，贴放电极，叫旁人离开
AED――照指示操作
2建立静脉通道
1）视情况给予给药通道
外周静脉：
中心静脉：
骨髓通道：
气管内给药：约静脉给药的2－2.5倍加5－10ml蒸馏水或生理盐水稀释
2关于人工Байду номын сангаас吸的变化
I所有人工呼吸（无论口对口、口对面罩、球囊对面罩或球囊对高级气道），有或无氧通气均应持续吹气1s以上。
II口对口人工呼吸前，正常呼吸即可
III通气以见到胸廓起伏为度，避免迅速而强力的人工呼吸而导致过度通气
IV第一次人工呼吸未使胸廓起伏，再次开放气道，给予第二次通气，无论胸廓起伏与否，应立即开始胸外按压。
4.电除颤的变化
I建议成人VF/无脉搏首次和系列电击能量为360J（单向波）
II双向波选择，首次成人电击双向波为200J，对直线双向波为120J
III如急救人员不熟悉特定能量，建议使用默认能量200J
IV目击成人心跳骤停现场有AED，应尽快使用AED
V现场有2位以上急救人员者，用AED以前，1位应行CPR，另一位打开AED开关和贴附AED电极，并在仪器分析患者心律前，另一人应继续行CPR
VI如对不稳定患者是否存在单性性或多行性VT有疑问时，不要详细分析心律失常而要迅速电击
指南用于各类人群的定义
新生儿CPR：用于出生后第1小时还没离开医院的新生儿
婴幼儿CPR：< 1岁的患者
儿童CPR：1－8岁的患者
成人CPR：>8岁=8岁的患者
三、成人CPR的操作要点
1 BLS的内容
四早
识别突发的心跳骤停、心脏事件（ACS）、气道异物梗阻的表现
V如已有人工气道（如气管插管、食管气管联合式导管）并且有二人进行CPR，则每分钟通气8－10次
VI在人工呼吸时，胸外按压不应停止
VII心脏骤停时气道管理的最佳方法可有多种选择，但必须建立持续质量改进程序，以监督和建立维护气道的最佳状态。
VIII必须了解复苏时气管插管的危险和益处，因为插管可能中断按压的时间。
心肺复苏的基本技能
利用AED除颤
2气道开放手法：
呼吸的评估
人工呼吸
检查循环征象
胸外按压
AED的使用技巧
成人BLS流程
开放气道
压额举颌法
下颌前推法：造成颈椎移位，且不可充分开放气道
一）检查呼吸：<10s
耳听、眼看，切不可用听诊器
三）胸外按压
1按压的部位、深度、姿势、方式
2部位的快速判断：两乳头之间
3按压：通气30：2，连续5个周期
药物：利多卡因、阿托品、肾上腺素、纳诺酮、血管加压素
2）无脉性心脏猝死给药时间：
在检查心律后立即行CPR时给药；
或在CPR期间除颤充电时间给药
或在释放电击后行CPR时给药
3药物治疗
4高级呼吸通道
4脑电波消失（平坦）
猝死：外表健康或非预期死亡的人在外因或无外因情况下，突然意外非暴力性死亡。
猝死的分类
1按时间分类：2h、4h、24h
2按病因分类：心源性猝死1h内发生原因：CA异常、心室肌肥厚、心肌病及心衰、炎症性、浸润性、新生物性、退行性病变。
非心源性猝死原因
肺性：上呼吸道梗阻、窒息、张力性气胸、睡眠呼吸暂停综合征
IV急救人员应用呼气末CO2或食道监测器再确认插管位置
3关于胸外按压的变化
I强调有效的心脏按压的重要性
II为使按压有效，按压应有力而快速
成人复苏按压为100次/分
按压幅度为4－5cm，婴儿为胸廓的1/3--1/2
每次按压后胸廓完全弹回，保证松开的时间与按下基本相同
按压中尽量减少中断，如中断应尽量少于10s
III医务人员急救时应根据不同年龄段、患者的猝死原因实施合理的复苏程序。
IV对于呼吸停止的无意识患者时，用5－10s（<10s）检查是否存在呼吸，如无呼吸，先进行2次人工呼吸后立即开始胸外按压。
V删除了非专业急救者开始胸外按压之前的生命体征的评估。
VI指导非专业急救者识别心脏骤停后第1分钟后表现的叹息样呼吸。
III实际每分钟按压数量由按压频率、开放气道、人工呼吸及AED分析引起的中断的次数和时间共同影响。
IV本指南推荐按压通气的比例为30：2，目的是增加按压次数，减少过度通气，减少因人工呼吸的按压中断
V强烈建议在CPR过程中不应该搬动患者
VI当两人以上的急救人员在场时，每2分钟或每5个CPR循环后，急救人员应当轮换按压者，以防止按压者疲劳，按压质量下降。
4按压后手掌维持在正确位置
5按压尽量减少中断（<10s）
四）检查循环（<10s）
1在CPR5个周期后进行（<10s）
2查颈动脉的搏动
3寻找搏动征象
五）解除气道异物梗阻
I
II当患者有紫绀、呼吸困难、无
III无反应，立即提供CPR
IV如果见到口腔异物，立即清除，不再教授舌－上颌上提法和手指盲刮法
六）ACLS治疗原则
2005年心肺复苏指南
一、概述
常规下心脏停搏后4分钟脑细胞即可发生不可逆的损害，10分钟后脑细胞死亡。
死亡的概念：是指机体作为一个整体的机能永久性停止。在机体死亡以后的一段时间内有些器官、系统和组织细胞还能继续进行机能活动。
死亡的标志：全脑机能的永久性消失，简而言之脑死亡。
死亡的分期：
1濒死期：机体各系统机能产生严重障碍，中枢神经系统脑干以上部分处于深度抑制状态，意识模糊或消失，反应迟钝，心率减弱，血压下降，呼吸微弱或周期性呼吸。