交叉视标检测
半自动综合验光仪教学课件
8
• worth 四点视标
1. 配合试片: 红、绿色滤光镜片。•. 2. 测试方式: 双眼测试。 3. 测试目的: 双眼同时视功能
及融合力。
9
• 立体视视标
•.
1. 配合试片: 偏振滤镜。 2. 测试方式: 双眼测试。 3. 测试目的: 定量分析双眼立
体视功能。
0
• 水平、垂直 对齐视标
•.
1. 配合试片: 偏振滤镜。 2. 测试方式: 双眼测试。 3. 测试目的: 定性分析双眼同
• 焦度读窗：
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3、内置辅镜组
•.
• 内置辅镜手轮：
8
• 内置辅镜标识盘：
内置辅镜手轮基底部，标有 各种辅镜英文缩写的轮盘。旋转 •. 内辅镜手轮，将功能镜片标识对 应指示点（垂直）即表示的该镜 片已投放至视孔。
9
• 内置辅镜配置
(open aperture) (occluded) (retinoscopy lens) (pinholes) (polarize) (red lens) (Green lens) (fuse cross cylinders)
1. 配合试片: 球柱镜验光试片及 •. .50交叉圆柱镜。
2. 测试方式: 单眼检测。 3. 测试目的: 定量分析验光试片
矫正焦量。
5
• 蜂窝视标
1. 配合试片: .25D交叉圆柱镜及 •. 验光试片。
2. 测试方式: 单眼检测。 3. 测试目的: 定量分析柱镜验光
试片的轴位及焦量。
6
• 偏振红绿视标
功能，定量分析隐斜视。
3
• 十字环形红绿视标
1. 配合试片: 红、绿色滤光镜片。•. 2. 测试方式: 双眼测试。 3. 测试目的: 定性分析双眼同时
第十五章知识点： 综合验光仪的操作程序
第十五章综合验光仪的操作程序〔operational procedure of phoropter〕前文分别单独述及综合验光仪的每种检测功能的相关知识和操作步骤，而在实际屈光检查时须依据临床需要对上述各项检测进行取舍并有机串联。
本章节将常规的综合验光仪操作程序贯穿介绍，为言简意赅，兹略去全部图片和说明文字，假设有疑问请参阅前文各有关章节。
一、手动式综合验光仪的操作程序1.打算程序(1)开启电源开启电源总掣，检视接电。
(2)视孔试片回0 检视球镜试片读窗和柱镜试片读窗，使二者保持处于0位。
(3)调整被测眼高度升降座椅高度，使被测双眼的中点与视标板的坐标中点对齐，将验光盘置于被测眼前，使额托紧附被测者前额部。
(4)调整垂直平衡使视孔透镜的光学中心与被测双眼瞳孔中心垂直向对齐，通常使游标气泡居中。
(5)调整光心距使视孔透镜光学中心点与被测双眼瞳孔中心水平向对齐，记录双视孔透镜光心距。
(6)调整镜眼距在距离双侧镜眼距读窗20cm处观察双眼角膜前顶点的位置，旋动额托手轮，使双眼角膜的前顶点与长线刻度相切。
2.常规屈光检查程序(1)电脑自动验光仪检测采纳电脑自动验光仪测定被测双眼屈光数据，打印检测处方。
(2)视网膜检影检测双侧视孔投放R内置辅镜，在距离视孔67 cm处进行视网膜检影，先右后左，记录视网膜检影检查的屈光处方。
(3)预置客观验光数据对视网膜检影所测得的屈光处方数据结合电脑自动验光仪所测得的屈光处方数据或原有旧眼镜用焦度计测定的屈光处方数据进行综合分析，并将客观验光所测得的球镜、柱镜及柱镜轴向试片组合预置于双侧视孔。
(4)远雾视1)投放0.3视力视标。
2)将双侧视孔的球镜焦量以-0.25D为梯度同步递减(远视以+0.25 D为梯度同步递增)，每3～5 s递变一次，直至被测者感到0.3视标模糊为止。
3)嘱被测双眼注视投影视标3～5 min(5)散光盘检测1)遮盖左侧视孔。
2)将右侧柱镜试片焦度调整为0。
综合验光仪应用——一般屈光检查
柱镜试片的焦度适量
• 此时被检眼只是处于S-0.25D欠矫的状态。 • 翻转交叉柱镜只是相当于最后的结果是： S-0.25DC-0.25D ×A C -0.25D ×(A+90) 翻转交叉柱镜的叠加结果： TC- 0.50D ×A 或 TC -0.50D ×(A+90) • 从上面的结果看，翻转前后是两个轴向互相 垂直的单性负散光，因此清晰度一样。
返回
柱镜试片的焦度欠矫
• 此时被检眼的残余光度是： S-0.25C ? ×A • 翻转前后交叉柱镜的光度为： S+0.25C-0.50 ×A (负轴/红点重合） S-0.25C+0.50 ×A (正轴/白点重合） • 两种情况叠加后的残余光度： S-0.50C(?+0.50) ×A (负轴/红点重合） TC(?-0.50) ×A (正轴/白点重合） • 因为综合验光仪只有负柱镜试片，欠矫的情 况即上式中?代表的柱镜试片焦度为负的。所 以，负轴重合时的残余光度小，清晰度高。
操作步骤
下一项
交叉柱镜的结构
• 焦度轴向：红点表示负柱镜轴向，白点表示 正柱镜轴向，在外环对应位置上用字母“P” 标识。 • 翻转手轮：位于正负两个正 交的柱镜轴向之间，在外环 的对应位置上用字母“A”标 识。 • 面向翻转，轴向互换。一般 将负轴接近水平的面称为A 面，将负轴接近垂直的面称 为B面。
返回
柱镜试片的轴向有误
• 红绿检测后，柱镜不 一定完全矫正时，最 小弥散圆在视网膜前 S-0.25D以内。 • 如果柱镜试片轴有误， 那么翻转交叉柱镜， 对于被测眼的实际轴 位来说，等于加了两 个有焦度的柱镜，一 面正的，一面是负的。 • 对于综合验光仪，只 有负柱镜试片，则当 负的时候清晰。 返回
第四章 主觉验光 Microsoft Word 文档
第五章主觉验光主觉验光法（主观验光法）是靠患者主观感觉为主要依据来达到选择最合适的矫正片。
第一节主觉验光基本原理一、初始状态1、根据客观屈光测定的处方(包括电脑验光处方、检影验光处方或原眼镜焦度计检测分析处方)给被测双眼投放球镜和柱镜试片组合。
若不预置球镜和柱镜试片组合就进行主觉验光，检查的过程必然是繁琐而漫长的，将会引起眼疲劳，并使得顾客因厌烦而不能很好的配合，使验光结果不准确，。
有了预置度数作参考，检查过程必会缩短，准确性也会提高。
2、若被测眼为远视眼，因综合验光仪不兼备正柱镜，须进行处方转换，方法如下、1)球镜焦度=处方正球镜焦度+测得正柱镜焦度。
2)柱镜焦度=处方正柱镜焦度值，改为负号。
3)柱镜轴向=处方正柱镜轴向±90。
例4—1 测定处方：+3.00+1.50×90转换处方：+4.50-1.50×1803、投放0.8～1.0视标，确认双眼矫正视力接近1.0或更好。
4、若双眼矫正视力不能达到0.8，则考虑进行针孔片检查。
针孔片是由金属板或黑色塑料板制成。
其直径和一般试镜片相等。
在板片中央开一小圆孔。
直径有0．7或1．0毫米两种。
针孔片是区分屈光不正和部分眼病的最简便、最快速的工具。
是验光工作中了解能否通过镜片提高视力的手段之一。
方法：测量时应先遮盖一眼。
然后在被检眼前瞳孔中心处插上针孔片，也可由被检查者自己手执针孔片放置于眼瞳中心视轴处透过针孔观察远视力表。
如果通过针孔片所见到的模糊视力表清晰度增加，视力提高。
那说明此眼屈光不正可经过验光来提高视力。
如果通过针孔片所见到的模糊视力表清晰度不增加，视力提不高甚至有所降低。
那就说明该眼患有病变，不属验光范围，应请眼科医生及时诊治。
利用针孔片也可以确定屈光性质：透过针孔片观察远视力表或远外景物；如果稍把针孔片向左右，上下移动，如果所见物象呈逆动，则该眼是远视，如果是顺动，该眼是近视，正视眼所见物象不动或稍有顺动。
利用针孔片，只能初步确定眼屈光的性质，对散光可使用裂隙片。
第十二章知识点：近交叉视标检测
第十二章近交叉视标检测〔near reticle test〕采纳交叉圆柱透镜配合正交线状近视标定量分析被测眼的调节力焦量，从而定量老视矫正透镜的方法。
一、老视概述1.老视的定义随着年龄的增加发生近点移远，年龄相关性的视近困难称为“老视〞(图12—1)。
2.老视的机制已知眼的调节是指睫状肌收缩，睫状韧带松弛，晶状体的囊膜(主要是前囊膜)的张力下降，晶状体的基质弹复，将晶状体外表撑弯等一系列生理过程。
年老后可因睫状肌的收缩力下降，囊膜的弹性下降，基质成分硬化及可塑性下降，在视近调节时，晶状体的外表不能到达预期的弯度，因而不能产生预期的焦力。
近来有学说认为老视的病理机制更主要是因巩膜弹性下降，限制了睫状肌收缩空间所致。
3.老视的临床表现早期表现为看不清小字阅读物，被迫将目标移远。
照明缺少的情况下，因瞳孔散大，景深变浅，视网膜上的弥散圈变大，目标更加模糊。
长时间近读发生头痛、恶心、眼球发胀、眼睑搔痒甚至演化为慢性结膜炎、睑缘炎。
近读后看远发生视力模糊，表现为一过性近视，看远后近读，发生短时间模糊，称为“调节迟钝〞。
4.调节与年龄的关系随着年龄的增长，调节在逐渐下降，但因不影响近读，常不被人觉察。
到40岁时，因调节均值为5.80D，在看25 cm的近目标时需用4.00D调节，眼睛仍可保持约1.80D叫储藏调节，约占全部调节的l／3，故尚不发生视近困难，但超过40岁后，调节近一步下降，在视近时眼的储藏调节已缺少眼全部调节的1／3，就会逐渐发生视近困难。
现将不同年龄调节正常值列表如下(表12-1)。
表12—1不同年龄调节正常值列表和身体健康状况等等。
5.老视的矫正原则假设把眼的全部调节平均分为三份，则在近读时使用中段调节最为合理，最少诱发老视的各种临床表现，这就意味着在采纳正透镜替代被测眼的调节时，至少使其保持相当于全部调节1／3量的储藏调节，计算公式如下。
D p=D d-0.6 D a(公式1 2—1)式中D p为老视矫正眼镜焦度，D d为习惯近读距离所需的调节焦度，D a为被测眼具备的全部调节焦度。
交叉视标
不同年龄调节正常均值表
年龄（岁） 10 15 20 25 30 调节（m-1） 13.40 12.30 11.10 9.90 8.70 年龄（岁） 35 40 45 50 55 调节（m-1） 7.30 5.80 3.60 1.90 1.30
2012-4-27
年老后 • 睫状肌收缩力下降 • 囊膜的弹性下降 • 基质成分硬化 可塑性下降 • 晶状体的表面不能达到预期的弯度 • 不能产生预期的焦力 • 巩膜弹性下降 限制了睫状肌收缩空间
2012-4-27 Poloo Qi 7
3. 老视的临床表现
• 看不清小字目标 将阅读物移远 • 照明不足的情况下 瞳孔散大 视网膜上弥散圈变大 • 头痛、恶心、眼球发胀 • 眼睑发痒 慢性结膜炎、睑缘炎 • 近读后看远发生视力模糊 —过性近视 • 看远后近读 短时间模糊 称为“调节迟钝”
2012-4-27
Poloo Qi
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2. 采用交叉视标对老视眼定量分析
水平与垂直线条正交的交叉状视标
2012-4-27
Poloo Qi
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• 通过±0.50交叉柱镜观察近距离的交叉视标 • 水平标线象前移0.50 m-1 • 垂直标线象后退0.50 m-1
±0.50交叉柱镜的光学作用
2012-4-27 Poloo Qi 16
-1.75 -1.50 -1.25 -1.00 -0.75 -0.50 -0.25 0 +0.25 +0.50 +0.75 +1.00 +1.25 +1.50 +1.75 +2.00 +2.25 +2.50 +2.75 +3.00
(完整word版)视功能检查的流程与注意事项
视功能检查的流程与注意事项二、视功能检查：（一）远距离部分的检查:1.同时视、融像功能检查：（配合 Worth 四点视标)R=红片，L=绿片。
双眼应能同时看到全部四点视标为正常,(R 应看到垂直向上棱形和下方圆形视标，L 应看到水平向两绿色十字视标。
）若只能看到两点或三点为单眼抑制,若能看到五点为复视.2。
立体视功能检查：（配合二、四立体视视标）R=135 偏光,L=45 偏光。
二视标 R 应看到上右下左两竖线和中间的圆点,L 应看到下右上左两竖线和中间的圆点，双眼应看到点线分割的单竖线，并根据竖线上凹下凸延缓做出判断。
(上凹线条延迟，疑共同性内斜视;下凸线条延迟,疑共同性外斜视.)四视标应依次按上、右、下、左线条与中央点相比，根据凸起情况作定量分析。
若上方线条不显凸起，立体视锐＞1，若右方线条不显凸起,立体视锐＞2，若下方线条不显凸起立体视锐＞5，若左方线条不显凸起立体视锐＞10，(一般情况下，瞳距越大，立体视锐越小，所获得立体视范围越大。
）3。
影像不等功能检查:(配合水平、垂直对齐试验视标）R=135 偏光，L=45 偏光。
R 应看到上、右半框和中央圆点，L 应看到下、左半框和中央圆点。
双眼观察水平、垂直对齐视标是否有框差。
(对齐视标每相差一框，影像不等超 7％，反复几次都差一框即为影像不等。
）4。
眼位检查：4.1 弥散圆（十字环形）视标：R=红片，L=绿片。
观察弥散圆（十字)视标分离情况，可用相反方向棱镜量值直至视标回归原位。
（其中，十字环形视标可参考量值：十字位移在内圈内约为1△,位移至内圈约为2△,位移至外圈约为3△.）4.2 马氏杆及点光源视标：R=水平马氏杆,L=“0”.双眼应看到点与竖线的分离情况。
点线重合眼正位；竖线在点的右方(内隐斜）;竖线在点的左方（外隐斜）.R=垂直马氏杆，L=“0”。
双眼应看到点与横线的分离情况。
横线在点的上方（下隐斜)；横线在点的下方（上隐斜）。
同理,可用相反方向棱镜量值直至点线重合.提示：马氏杆操作过程中，若有融合倾向，注意先将右眼遮盖 3—5s。
2022年三级眼镜验光员职业资格考试题库-下(判断题库)
2022年三级眼镜验光员职业资格考试题库一下（判断题库）判断题1.用托叶钳固定托叶，修改鼻托前距,使托叶面与鼻梁部相适应。
（）A、正确B、错误答案：B2.曾戴近视眼镜,初次尝试采用角膜接触镜矫正近用视力者,称为老视初戴者。
（）A、正确B、错误答案：A3.眼的屈光体系垂直向屈光力强,称为间接散光。
（）A、正确B、错误答案：B4perci val准则必须考虑隐斜视的因素。
（）A、正确B、错误答案：B5.近视眼镜光心距过大可产生底向外的棱镜效应。
（）B、错误答案：B6.光学参数应在镜片的几何中心上进行测量。
（）A、正确B、错误答案：B7.渐变焦镜片配戴者被迫俯头,证实双眼配镜高度过低。
（）A、正确B、错误答案：B8.透镜分析仪利用牛顿公式的原理对透镜进行定量分析。
（）A、正确B、错误答案：B9.片标就是环曲面角膜接触镜柱镜的轴方位。
（）A、正确B、错误答案：B10.垂直向红色马氏杆透镜RMV,可检测水平向隐斜视。
（）A、正确答案：BA、正确B、错误答案：B12.右侧视孔内置6ZMJ辅镜，称为检测棱镜。
（）A、正确B、错误答案：B13.曾戴近视眼镜,初次尝试采用角膜接触镜矫正近用视力者,称为老视曾戴者。
0A、正确B、错误答案：B14.渐变焦眼镜犹如上方大的半球与下方小的半球对接,离对接点两侧距离越远, 两球面的对接落差越大,最终形成像差区。
（）A、正确B、错误答案：A15.percival准则不考虑隐斜视的因素。
（）A、正确B、错误答案：A16.房水的渗透压比血浆高,约为3-501小0 1/1_。
（）答案：AA、正确B、错误答案：A17.后映照混浊物移向定位法用于分析眼内固定黑色浮游物的所在位置。
（）A、正确B、错误答案：B18.被测者诉偏振十字视标垂直线条向上偏移,诊为右上隐斜。
（）A、正确B、错误答案：B19.散光度＜0.75D称为低度散光。
（）A、正确B、错误答案：B20.在测试负透镜时,焦度计的光标与标准透镜的间距须缩短。
红绿视标
红绿视标检测系利用色像差的原理定量分析在屈光检查的过程中被测眼所处的屈光状态。
一、色像差理论无色可见光是由不同波长的单色光混合而成的，在屈光介质中短波光线(如绿色光线)的光能量大，折射角度大，焦距短，形成的焦点距屈光系统近。
而长波光线(如红色光线)的光能量小，折射角度小，焦距长，形成的焦点距屈光系统远(图6-l)。
不同波长的单色光在通过同一屈光系统时焦距上的差异称为色像差(Chromatic aberration)。
三棱镜可以使白色光线分离为多种不同的光谱单色光线，不同波长的单色光折射角度的差异印证了上述色像差理论(图6-2)。
图图二、不同屈光状态的眼所见到的红绿视标1.正视状态若被测眼处于正视状态，外界光线通过矫正眼镜和眼的屈光系统后，光谱中最亮的黄色光线聚焦于视网膜上。
波长短于黄色光线的绿色光线聚焦于视网膜前方，先聚后散，在视网膜上形成绿色弥散圈。
波长长于黄色光线的红色光线聚焦于视网膜后方，于聚焦之前己在视网膜上形成红色弥散圈。
由于绿色弥散圈与红色弥散圈的直径相近，光线分散度相近，亮度也相近，故当被测眼见到的红色视标与绿色视标的亮度相近时，其屈光状态近于正视眼(图6-3)。
图2.近视状态若被测眼处于近视状态，外界光线通过矫正眼镜和眼的屈光系统后，黄色光线聚焦于视网膜之前，波长短于黄色光线的绿色光线更在黄色光线的焦点前方聚焦，相对远离视网膜，绿色光线先聚后散后在视网膜上形成较大的弥散圈，由于光线的分散，显得较为暗淡。
而波长长于黄色光的红色光线则聚焦于视网膜附近，焦点相对距视网膜近，无论其焦点位于视网膜上或视网膜前后，红色光线在视网膜上或形成的焦点或形成直径远小于绿色光弥散圈的红色弥散圈，由于光线集中，显得较为明亮。
故当被测眼所见到的红色视标显著亮于绿色视标时(红色视标叠置的字母视标因对比度较强，较绿色视标叠置的字母清晰)，其屈光状态处于近视状态，提示矫正眼镜近视欠矫或远视过矫 (图6-4)。
图3.远视状态若被测眼处于远视状态，外界光线通过矫正眼镜和眼的屈光系统后，黄色光线聚焦于视网膜之后，波长长于黄色光的红色光线更在黄色光线的焦点后方聚焦，相对远离视网膜，红色光线在聚焦之前已在视网膜上形成较大的弥散圈，光线较为分散，显得较为暗淡。
屈光检查(二)
远交叉视标的检测
定义：水平与垂直线 条正交的交叉状视标。 作用：微调球镜度数
操作步骤：
1.矫正视力达0.8~1.0，及主观验光接近终点 时的低度雾视状态。
2.遮盖左眼，检查右眼。
3.投放远交叉视标。
4.被测眼前内置±0.50交叉圆柱镜，嘱被检者 注视远交叉视标。
5.询问被检者，水平线、垂直线哪组线条更清 楚，如垂直线清晰，以-0.25D递增，直至水 平线与垂直线一样清楚，此时镜架上（或综 合验光仪）矫正镜片度数即为被检者的屈光 不正度数。
操作流程
1.去除试镜架上所有的柱镜 2.逐步增加负球镜（远视者递减正球镜），使视 力达到0.6。 3.投放散光盘，询问被检者是否有一些线条比较 清晰，另一些比较模糊，还是都差不多。 5.假设被检者觉得各个方向的线条清晰度都差不 多，散光盘验光结束，被检者未检出散光。 6.如果被检者觉得清晰度有差异，询问几点钟方 向的线条最清晰。 7.在最清晰的较小的终点数乘以30的轴向上加负 柱镜，至所有线条一样清晰。 8.检查被检者视力并调整球镜度至最佳视力。
方法一：
方法二：
主视眼测试卡
主视眼对于验光的影响
1. 在配镜过程中，戴镜后非主视眼视力由于主视眼 ，会引起戴镜不适，因此要充分矫正主视眼，使 主视眼视力优于非主视眼
2. 在双眼矫正视力不等的情况下，把主视眼作为主 要对象进行矫正，目的是避免因主视眼与非主视 眼颠倒而出现视觉干扰现象
修正处方原则
判断：
1.有无散光 2.检查散光轴 散光轴=最清晰线的最小终点数X30
（此方法对于高度散光不适用）
准备工作
1.要求被检眼应在近视性散光的状态，若被检眼 是混合性散光或远视性散光，应通过加正球镜的 方法（云雾）使被检眼变成“人工”近视性散光 眼。
国家开放大学系统国家开放大学-眼视光常用仪器设备所有答案
国家开放大学系统国家开放大学-眼视光常用仪器设备所有答案配合交叉圆柱透镜和圆柱透镜验光试片，定量分析柱镜验光试片的轴向和焦量，采用选择一项：偏振红绿视标斑点状蜂窝状视标红绿视标散光盘视标答案是：b斑点状蜂窝状视标不宜进行眼底检查的情况不包括（）选择一项：眼球破裂伤急性结膜炎视网膜脱离急性青光眼答案是：视网膜脱离）是指大脑能综合来自两眼的相似物像，并且在知觉水平上形成一个完整影像的能力。
选择一项：同时视融合复视立体视答案是：融合同视机的主要附件为选择一项或多项：画片蓝色滤光片海丁格刷工作台辅助透镜支架答案是：画片蓝色滤光片海丁格刷工作台辅助透镜支架关于眼压的间接测量法，说法正确的是选择一项或多项：眼压计作用于角膜间接的测量眼内压用于测量眼压的眼压计分为压平式和压陷式借助眼压计进行临床眼压测量的方法利用力平衡原理答案是：a眼压计作用于角膜间接的测量眼内压用于测量眼压的眼压计分为压平式和压陷式借助眼压计进行临床眼压测量的方法利用力平衡原理正常的角膜内皮细胞六边形形态及其排列方式对维持角膜的（）至关重要选择一项或多项：相对脱水状态形态立体结构透明度含水状态答案是：a相对脱水状态d透明度同视机视功能矫正主要包括选择一项或多项：消除抑制扩大融像范围改善立体视矫正异常视网膜对应改善调节功能答案是：a消除抑制扩大融像范围改善立体视矫正异常视网膜对应定量分析远近距离隐性斜视，采用选择一项：立体视视标马氏杆视标垂直对齐视标注视差异视标答案是：马氏杆视标定量分析被测眼双眼戴远距离验光试片后视力是否平衡，采用选择一项：远交叉视标水平对齐视标偏振平衡视标Worth4点视标答案是：偏振平衡视标标准测试距离为6m，被测者在3m处看清005视标，则被测眼远视力为选择一项：02500250504答案是：b0025定性分析被测眼双眼同时视功能及平面融像功能，用选择一项：偏振平衡视标Worth4点视标水平对齐视标远交叉视标答案是：Worth4点视标检影验光结果很准确，所以检影验光可以占据整个验光流程的大部分时间。
近用附加光的商业化快速精确测定技巧
长 ， 商 业 系 统 往 往 以 客 单 数 盈 利 ， 面 对 数 目 较 多 的
人 群 往往 无 法 用理 论 方法 精 确 细 致进 行 测 定 。
在 全 世 界 视 光 体 系 发 展 过 程 中 ，各 项 眼 部 视 力
Ｆｒ Ｆｄ— Ａ —
主 观 表 达 能 力 、对 验 光 师 指 示 的 理 解 力 、对 视 标 清
晰度 的判 断 能 力 及 验 光 师对 被 测 者 表 述 的 判 断 能力
等 多 种 因 素 的 影 响 ， 往 往 会 因 为 沟 通 不 够 完 整 ，被 测 者 主 观 判 断 不精 确 造成 近 用 附加 光 的 验 配 失 误 。 现 有 的 知 识 理 论 体 系 中有 着 对 人 群 调 节 力 测 定 的 系
阅 读 距 离 ， 嘱 被 测 者 注 视 十 字 交 叉 视 标 。 调 整 双 眼 焦 度 ， 逐 量 增 加 正 球 镜 焦 度 ，直 至 视 标 线 条 间 隙 模
眼 镜 百 科
更 为 方 便 明显 ， 因此 此 方 法 较 经 验 法 估 算 对 被 测 者 的 调 节 力 测 定 更 为 精 准 。但 由于 需 要 进 行 储 备 调 节 力 计 算 ， 因此 在 商 业 化 验 光 流 程 中会 出现 占时 久 、 光 心 距 及调 整集 合 掣 。将 近视 力 表置 于被 测 者 习惯
方 法 和 实 际 商 业 营 运 状 况 相 结 合 的 方 法 进 行 总 结 和 实
分 数视 力 表 更 有 利 于 被 测者 的判 定 。具 体 检 测 的 方
法 及 采用 视标 如 下 ：
老视验配文档
第五章老视验配第一节老视与调节一、老视的定义随着年龄的增加发生近点移远，年龄相关性的视近困难称为“老视”。
随着年龄增长，眼调节能力逐渐下降，从而引起患者视近因难，以致在近距离工作中，必须在其静态屈光矫正之外另加凸透镜才能有清晰的近视力，这种现象称为老视(Presbyopia)。
老视是一种生理现象，不是病理状态，也不属于屈光不正，是人们步人中老年后必然出现的视觉问题。
二、老视的机制正常眼睛注视5m以外远距物体时，调节完全放松，所注视物体成像在视网膜，当物体移近时，要想使得物体也成像在视网膜上，就需要眼球的总屈光力增加，眼球就是利用了晶状体的调节变化能力，根据所注视物体的远近来调整屈光力，这就是调节。
调节力的大小取决于注视物体离眼球表面的距离，等于该距离(以米为单位)的倒数。
远点:在调节完全静止状态下，眼睛能清晰聚焦的最远点，称为远点;正视眼的远点在无穷远处;近视眼的远点在眼前某一距离;远视眼的远点在眼球后(虚点);近点:在眼处于最大调节时，所能清晰聚焦的最近一点，称为近点;正视眼和近视眼的近点均在眼前其一距离，远视眼的近点在眼球后更远处。
远点和近点之间的距离称为调节范围，远点和近点(单位为屈光度时)两者的差，称为调节幅度，调节幅度即为眼球所能产生出来的最大调节力。
如图所示，当正常眼睛注视眼前40cm距离的视标时，所需的调节就是2.50D;当注视眼前25cm 的视标时，调节就是4.00D;当注视5m以外的视标时，调节就近乎为零。
经典调节理论认为:调节是通过眼内晶状体形状的改变而实现的。
如图2所示，当调节放松时，眼睛聚焦在远点，此时睫状肌松弛、悬韧带紧张，晶状体呈扁平状;当调节时，睫状肌收缩并向前内移动，悬韧带松弛，减少了对晶状体的牵拉，使晶状体形状变凸，增加了屈光力。
晶状体形状的改变主要发生在晶状体的前表面。
年老后可因睫状肌的收缩力下降，囊膜的弹性下降，基质成分硬化及可塑性下降，在视近调节时，晶状体的表面不能达到预期的弯度，因而不能产生预期的焦力。
第十二章 近交叉视标检测
第十二章近交叉视标检测（near reticle test）采用交叉圆柱透镜配合正交线状近视标定量分析被测眼的调节力焦量，从而定量老视矫正透镜的方法。
一、老视概述1.老视的定义随着年龄的增加发生近点移远，年龄相关性的视近困难称为“老视”(图12—1)。
2.老视的机制已知眼的调节是指睫状肌收缩，睫状韧带松弛，晶状体的囊膜(主要是前囊膜)的张力下降，晶状体的基质弹复，将晶状体表面撑弯等一系列生理过程。
年老后可因睫状肌的收缩力下降，囊膜的弹性下降，基质成分硬化及可塑性下降，在视近调节时，晶状体的表面不能达到预期的弯度，因而不能产生预期的焦力。
近来有学说认为老视的病理机制更主要是因巩膜弹性下降，限制了睫状肌收缩空间所致。
3.老视的临床表现早期表现为看不清小字阅读物，被迫将目标移远。
照明不足的情况下，因瞳孔散大，景深变浅，视网膜上的弥散圈变大，目标更加模糊。
长时间近读发生头痛、恶心、眼球发胀、眼睑搔痒甚至演化为慢性结膜炎、睑缘炎。
近读后看远发生视力模糊，表现为一过性近视，看远后近读，发生短时间模糊，称为“调节迟钝”。
4.调节与年龄的关系随着年龄的增长，调节在逐步下降，但因不影响近读，常不被人觉察。
到40岁时，因调节均值为5.80D，在看25 cm的近目标时需用4.00D调节，眼睛仍可保持约1.80D叫储备调节，约占全部调节的l／3，故尚不发生视近困难，但超过40岁后，调节近一步下降，在视近时眼的储备调节已不足眼全部调节的1／3，就会逐渐发生视近困难。
现将不同年龄调节正常值列表如下(表12-1)。
表12—1不同年龄调节正常值列表和身体健康状况等等。
5.老视的矫正原则若把眼的全部调节平均分为三份，则在近读时使用中段调节最为合理，最少诱发老视的各种临床表现，这就意味着在采用正透镜替代被测眼的调节时，至少使其保持相当于全部调节1／3量的储备调节，计算公式如下。
D p=D d-0.6 D a(公式1 2—1)式中D p为老视矫正眼镜焦度，D d为习惯近读距离所需的调节焦度，D a为被测眼具备的全部调节焦度。
视功能异常的诊断
调节幅度
查表法： Donder’s表
年龄 10 20 30 40 50 60
近点（CM） 7 10 14 22 40 100
调节幅度（D） 14 10 7 4.5 2.5 1
调节幅度
公式法: Hofstetter 公式
最小调节幅度=15-0.25×年龄 平均调节幅度=18.5-0.30×年龄 最大调节幅度=25-0.40×年龄
什么是调节？ 引起调节的因素？ 调节对人眼视物的影响？
正视眼
调节：眼的屈光力增加，使近距离物体 在视网膜上能形成清晰的像。
调节
调节
睫状肌
不调节
移近法测定调节幅度
调节远点(r )：调节静止最远能看清的一点。 调节近点(p)：最近能看清的一点。 调节范围：r-p 调节幅度=P-R P：看近点所用的屈光度
视功能异常的诊断
主讲人：
调节异常诊断标准
一、调节过度（调节超前） 二、调节不足（调节滞后） 三、调节不能持久（灵敏度的异常）
调节过度（调节超前）
症状：
1.视物模糊、视力不稳定 2.稍作近距离阅读和工作后即感眼胀、头痛 3.畏光、对光敏感、从视近转为视远时聚焦
困难
调节过度
体征：
调节幅度：>正常，年龄最小AMP2D 负相对调节（NRA）减弱 单眼调节灵敏度下降，+2.00D镜片通过困
负镜片法是通过眼前增加负镜来刺激调节，获得调节广度的具体值。
调节幅度
负镜片法：
顾客配戴CAMP眼镜 在40cm处放置近十字视标，近灯，照明良
好 眼前每三秒增加-0.25DS的镜片，边加边询
问视标是否变模糊了，如果模糊视在3-5秒 内恢复，可以继续增加屈光度，但如果超过 5秒仍没有恢复，停止测试，记录最后清晰 时所加总值并加上2.50D即为调节幅度。
分离式交叉圆柱镜检测及融合FCC检测
分离式交叉圆柱镜检测及融合FCC检测将十字视标(三条直线与三条横线视标).定位于距离顾客40公分的位置.右眼的旋转棱镜设定为3Δ基底朝下(Base Down)，左眼的旋转棱镜设定为3Δ基底朝上(Base Up)，顾客将可发现有上下两个十字视标.因为棱镜的关系.右眼看见上方十字视标.左眼看见下方十字视标。
要求顾客比较上方十字视标的三条直线和横线是否一样的黑和清处楚；下方十字视标的三条直线和横线是否一样的黑和清楚；假如散光已经正确的矫正完全.则顾客会发现各个视标的水平线条(横线)和垂直线条(直线)是一样的黑和清楚.若是顾客报告有任何一个视标的线条不一样黑.则在该眼加入+0.25D.再度要求顾客比较此一视标的直线条与横线条.如果仍然无法获得一样的黑和清楚.则调整散光度数至顾客得到一样黑和清楚的视标，再加上验光器上±0.50D交叉圆柱镜使交叉圆柱镜的〝-〞轴(红点)对正90的位置.(一般验光器上的±0.50D交叉圆柱镜皆为固定于这个位置。
使用微量的光线(2呎烛光).两眼同时加入足量的〝+〞度数.使顾客确实及完全充份的观察到或者看到上下十字视标垂直线条的颜色较浓.较黑或较清楚.然后渐次减少+0.25D.或加入-0.25D的度数.直到顾客观察或看到上下两视标的垂直和水平线条一样黑和清楚.若是无法使得垂直或水平线条一样黑或清楚.例如:当再减少+0.25D则横线较黑清楚.再增加+0.25D则垂直线较黑清楚.则记录造成垂直线条较黑.清楚的度数.为ADD的发现值.例如:+1.00-0.50×90 垂直较黑，+0.75-0.50×90 一样黑，则记录为O.D. +0.75-0.50×90分离式交叉圆柱镜法重点提示：测试距离...40公分.视标....... 十字交叉图型.使用棱镜...右眼3个棱镜度，基底朝下左眼3个棱镜度，基底朝上.交叉圆柱镜. ±0.50D.灯光.......稍暗.瞳孔距离...近用瞳孔距离.使用融合性交叉柱镜（FCC）方法，即通过测量患者的调节滞后情况来确定其所需的初步阅读附加。
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3. 老视的临床表现
• 看不清小字目标 将阅读物移远
• 照明不足的情况下 瞳孔散大 视网膜上弥散圆变大
• 头痛、恶心、眼球发胀 • 眼睑发痒 慢性结膜炎、睑缘炎
• 近读后看远发生视力模糊 —过性近视
• 看远后近读 短时间模糊 称为“调节迟钝”
4. 调节与年龄的关系
• 调节在逐步下降
• 因不影响近读 不被人觉察
• 记录临界附加值
被测眼全部调节的计算公式
D a = Dd – A
Da：眼的全部调节焦度
Dd：近读距离所需的调节焦度
A： 临界附加焦度
例1
设：被测眼阅读距离为25cm 测定临界附加焦度为-0.75 m-1
求：被测眼现存的全部调节
解： Da = 4.00 -（-0.75）= 4.75（m-1） 被测眼的全部调节为4.75 m-1
2) 全部调节的测定
• 投放0.50交叉柱镜 注视选定近距离的交叉视标 • 发现水平标线清晰，以+0.25m-1逐步递变球镜试片
• 直至水平与垂直焦线清晰度相同
• 记录临界附加值
• 若投放0.50交叉柱镜
• 被测眼感到两焦线清晰相同 • 以-0.25m-1逐步递变试片球镜焦度
• 直至水平焦线比垂直焦线清晰 退回-0.25m-1
• 40岁调节均值为5.80m-1
• 看25cm的近 m-1储备调节
• 约占全部调节的1/3 不发生视近困难
• 超过40岁后 逐渐发生视近困难
不同年龄调节正常值表 年龄（岁） 调节（m-1） 年龄（岁） 调节（m-1）
10
15
13.40
12.30
35
交叉视标检测
near reticle test
目的
• 采用交叉圆柱透镜
• 配合正交线状近视标 • 定量老视矫正透镜的方法
原 理
theory
老视概述 1. 老视的定义 • 随着年龄的增加发生近点移远
• 年龄相关性的视近困难
÷ÄÄ Ä 12 10 8 6 4 2
12
20
28
36
44
52
60
68 ê Ä Ä
年龄与调节力的相关图
2. 老视的机理
调节是指睫状肌收缩 睫状韧带松弛
晶状体囊膜张力下降
晶状体基质弹复 晶状体表面撑弯
年老后 • 睫状肌收缩力下降
• 囊膜的弹性下降
• 基质成分硬化 可塑性下降 • 晶状体的表面不能达到预期的弯度 • 不能产生预期的焦力 • 巩膜弹性下降 限制了睫状肌收缩空间
• 使眼看清近目标
在启动晶状体调节后 使近目标的焦点回落在视网膜上
• 0.50交叉柱镜为双合透镜 • 轴位在水平向的+0.50 m-1的柱镜 • 轴位在垂直向的-0.50 m-1的柱镜 • 使目标光线的焦点
• 分解为前水平和后垂直的两条焦线
2. 采用交叉视标对老视眼定量分析
水平与垂直线条正交的交叉状视标
• 通过0.50交叉柱镜观察近距离的交叉视标
• 水平标线象前移0.50 m-1
• 垂直标线象后退0.50 m-1
0.50交叉柱镜的光学作用
(1) 被测眼有足够的调节
•通过调节将前焦线移到视网膜前0.50 m-1
•后焦线留在视网膜后0.50 m-1
•水平焦线与垂直焦线与视网膜距离相等 清晰度相同
例2
设：被测眼阅读距离为33cm 测定临界附加焦度为 +1.50 m-1
求：被测眼现存的全部调节
解： Da = 3.00 – 1.50 =1.50 （m-1）
被测眼的全部调节为1.50 m-1
3) 计算老视矫正眼镜的焦度 已知阅读距离 已测被测眼的现存调节
可计算出被测眼适度的老视眼镜的焦度
Dp = Dd – 0.6 Da Dp 老视矫正眼镜焦度 Dd 习惯近读距离所需的调节焦度 Da
4) 计算近光心距
• 近读时双眼须集合才能同时注视同一目标
40
7.30
5.80
20
25
11.10
9.90
45
50
3.60
1.90
30
8.70
55
1.30
5. 老视的矫正原则
• 全部调节平均分为三份 • 近读时使用中段调节最为合理
• 用正透镜替代被测眼的调节时至少替代1/3量
• 使被测眼保留1/3储备调节
交叉视标检测的分析
1. 0.50交叉圆柱透镜的屈光作用 • 目标移近 目标光线的焦点向视网膜后方移动 • 注视眼不断动用调节 • 使目标焦点向前移动 回到视网膜上来
(2) 被测眼没有足够的调节
• 使用了全部调节 使前后焦线同步向视网膜移动 水平焦线距视网膜近 显得清楚 垂直焦线离视网膜远 显得模糊 • 证实被测眼在测定距离的条件下存在着老视
(3) 老视眼镜焦度的定量
1) 确定检测距离 • 根据被测眼的阅读习惯确定检测距离 • 通常选择距离的倒数为整数焦度（33cm或25cm）
被测眼具备的全部调节焦度
例3
设：测定被测者尚存全部焦度2.00m-1 习惯的阅读距离为25cm 求：被测者老视矫正眼镜的焦度 解：Dp = 4.00 – 0.6 2.00 = 2.80 (m-1 ) 被测者老视矫正眼镜焦度约为2.75 m-1
方格视标检测老视矫正镜焦度表
临界附加值 (m-1 ) -1.75 -1.50 -1.25 -1.00 -0.75 -0.50 -0.25 0 +0.25 +0.50 +0.75 +1.00 +1.25 +1.50 +1.75 +2.00 +2.25 +2.50 +2.75 +3.00 4.00 3.75 3.50 3.25 3.00 2.75 2.50 2.25 2.00 1.75 1.50 1.25 1.00 0.50 0.75 1.00 1.00 1.25 1.25 1.50 1.75 1.75 2.00 2.00 2.25 2.50 阅读距离 33cm 调节量（m-1） 老视眼镜焦度（m-1） 阅读距离 25cm 调节量（m-1） 5.75 5.50 5.25 5.00 4.75 4.50 4.25 4.00 3.75 3.50 3.25 3.00 2.75 2.50 2.25 2.00 1.75 1.50 1.25 1.00 老视眼镜焦度(m-1) 0.50 0.75 0.75 1.00 1.25 1.25 1.50 1.50 1.75 2.00 2.00 2.25 2.25 2.50 2.50 2.75 3.00 3.00 3.25 3.50