肿瘤随访登记工作程序
肿瘤登记随访档案管理制度
一、总则为规范肿瘤登记随访档案管理工作，提高肿瘤登记随访工作的质量和效率，保障肿瘤患者的权益，依据《中华人民共和国档案法》和《肿瘤登记管理办法》等相关法律法规，制定本制度。
二、档案管理范围1. 肿瘤患者基本信息档案：包括患者姓名、性别、年龄、住址、联系方式、身份证号码、诊断时间、诊断医院、病理诊断、治疗方案等。
2. 肿瘤患者治疗记录档案：包括治疗时间、治疗方案、治疗效果、不良反应等。
3. 肿瘤患者随访记录档案：包括随访时间、随访方式、随访内容、随访结果等。
4. 肿瘤患者死亡记录档案：包括死亡时间、死因、死亡医院等。
5. 肿瘤登记随访相关文件、资料、报表等。
三、档案管理制度1. 档案收集与整理：医疗机构应按照规定的范围和内容，及时、完整地收集肿瘤患者的相关信息，并按照档案管理要求进行整理。
2. 档案归档与保存：医疗机构应按照档案管理要求，对收集整理好的肿瘤登记随访档案进行归档，并妥善保存。
3. 档案保密：医疗机构应严格执行档案保密制度，确保肿瘤患者的隐私权益。
4. 档案查阅与利用：档案查阅与利用应遵循以下原则：（1）查阅人需出示有效证件，说明查阅目的。
（2）查阅档案时，应遵守档案查阅规定，不得随意涂改、损坏、销毁档案。
（3）查阅档案后，应及时归还，不得擅自复制、传播档案内容。
5. 档案销毁：肿瘤登记随访档案的销毁应按照国家档案管理相关规定执行，并报上级主管部门备案。
四、档案管理责任1. 医疗机构应设立档案管理部门，负责肿瘤登记随访档案的收集、整理、归档、保存、查阅、销毁等工作。
2. 档案管理人员应具备一定的档案管理知识和技能，严格遵守档案管理制度，确保档案管理工作的顺利进行。
3. 医疗机构负责人应加强对肿瘤登记随访档案管理工作的领导，确保档案管理工作质量。
五、附则1. 本制度自发布之日起施行。
2. 本制度由医疗机构档案管理部门负责解释。
3. 本制度如有未尽事宜，由医疗机构根据实际情况予以补充和完善。
肿瘤随访实施方案
肿瘤随访实施方案肿瘤随访是指对已经确诊为恶性肿瘤的患者进行长期的、系统的、有计划的医学观察和评估，以及对患者和家属进行心理、社会支持和指导的一种综合性医疗服务。
肿瘤随访的目的是及时发现和处理早期复发、转移和治疗后的并发症，提高患者的生存质量和生存期。
下面将介绍肿瘤随访的实施方案。
一、随访时间1. 术后随访：手术后第1、3、6个月进行随访，以后每6个月进行一次随访。
2. 化疗、放疗后随访：治疗结束后第1、3、6个月进行随访，以后每6个月进行一次随访。
3. 随访内容：包括症状询问、体格检查、实验室检查、影像学检查等。
二、随访内容1. 症状询问：询问患者是否有体重减轻、食欲不振、乏力、发热、夜间盗汗、恶心、呕吐等不适症状。
2. 体格检查：包括淋巴结、肝脾、皮肤、神经系统等系统的检查。
3. 实验室检查：包括血常规、肝功能、肾功能、电解质、肿瘤标志物等。
4. 影像学检查：根据患者的具体情况进行胸部X线、腹部B超、CT、MRI等检查。
三、随访评估1. 根据随访内容的结果，对患者的病情进行评估，包括疗效评估、生存质量评估等。
2. 根据评估结果，制定下一步的治疗方案，包括手术、化疗、放疗等。
3. 对患者的心理、社会支持和指导，包括对患者和家属的心理疏导、生活指导等。
四、随访记录1. 对每次随访的内容和结果进行详细记录，包括症状、体格检查、实验室检查、影像学检查等。
2. 对患者的治疗方案和随访计划进行记录，以备日后查阅和参考。
3. 对患者和家属的心理、社会支持和指导进行记录，以便日后跟踪和评估。
五、随访管理1. 对随访计划和随访记录进行管理，保证随访工作的质量和效果。
2. 对患者的治疗方案进行管理，包括手术、化疗、放疗等。
3. 对患者和家属的心理、社会支持和指导进行管理，保证他们的需求得到及时满足。
六、随访效果1. 根据随访结果，评估患者的生存质量和生存期，及时调整治疗方案。
2. 对随访工作进行总结和评估，发现问题并及时改进，提高随访工作的效果。
疾控中心肿瘤记录随访方案
肿瘤记录随访方案（试行）安徽省疾病预防操纵中心2021年12月30日前言自2020年，原卫生部设立肿瘤记录项目，在全国31个省慢慢开展人群为基础的癌症发病、死亡和生存的信息搜集工作。
目前，肿瘤记录处数量逐年增加，数据质量也在慢慢提高，肿瘤记录年报数据已慢慢成为制定癌症防治策略，科研、临床研究的基础信息。
截至目前，我省开展肿瘤记录的记录县区超过60个，覆盖人口超过3600万人。
人群恶性肿瘤的生存分析是反映一个地域肿瘤负担、医疗资源和评判医治水平重要的信息。
“肿瘤随访记录项目”专门强调了肿瘤病例随访工作的重要性。
但是,我省尚未开展肿瘤随访工作。
全国肿瘤记录中心于2020年开始在部份记录处开展肿瘤随访资料的搜集和生存分析，结果取得各界的关注。
2021年，肿瘤记录项目新增随访工作经费，将极大推动人群肿瘤随访工作的开展。
安徽省疾病预防操纵中心组织安徽省肿瘤记录领域专家一起编写了“安徽省肿瘤随访方案”，对随访工作的意义、目的，随访的方式、质量操纵和生存分析进行详细介绍，供各记录处在随访工作中参考。
各地域应依如实际情形，制定适合本地域的随访工作实施细那么。
因时刻仓促，方案不免有不足的地方，请列位提出宝贵意见，使方案进一步取得充实和完善。
二〇一四年十二月安徽省肿瘤记录随访方案（试行）为增强肿瘤随访工作的标准化治理，提高随访数据质量，为癌症监测、预后提供基础数据，为制定癌症防治策略提供靠得住依据，依照《中国肿瘤记录工作指导手册》，参考国际癌症研究中心(IARC)《肿瘤记录的原那么和方式》,和《肿瘤随访记录技术方案》对肿瘤随访的相关要求，结合安徽省各地域的卫生资源现状、工作条件，特制定本方案。
一、随访意义肿瘤记录报告是一项按必然的组织系统常常性地搜集、贮存、整理、统计分析和评判肿瘤发病、死亡及生存资料的统计机制。
肿瘤随访是肿瘤记录工作中的重要内容之一。
通过随访，能够了解肿瘤患者的愈后、转移情形、远期疗效追踪、生存状况、死亡状态。
肿瘤登记规范与流程
考核内容
指标要求
覆盖率
病例诊断率
仅有死亡医学证明书比例 死亡发病比 发病率浮动范围
年度分析报告
覆盖率100% M/I 在0.6和0.8之间 MV%>66% DCO%<15%
发病率与前一年比较浮动在10%以内
覆盖率未达到100%的不得分 符合上述要求得25分。覆盖率达到100%，但四项指标 中有一项不达标的得20分，有二项不达标的得15分，有 三项不达标的得10分，四项均不达标的得5分
肿瘤随访登记规范与流程
四川省疾控中心慢病所 2013-05-13
肿瘤登记
肿瘤登记是一项 按一定的组织，系统经常性的
搜集、储存、整理、统计分析和评价肿瘤发病
、死亡和生存资料的统计机制。
肿瘤登记报告的意义
–科研 • 提供肿瘤谱和发展趋势的详细资料 • 不同种类的流行病学研究 –肿瘤防治策略 • 计划，确定预防重点 • 监测 • 确定优先项目 • 健康教育 • 预防措施评价
人群肿瘤登记
工作范围：搜集发生在定义人口(目标人群)中的每 一例癌症病例的信息。
主要功能：描述不同地区、民族、社会经济阶层及 不同文化因素间的人群中癌症的类型及其分布。 资料要求：覆盖全部医疗机构，全部恶性肿瘤， 全部自然人群。因此还必须有完整的地域和人口学 的信息。
开展人群肿瘤登记的基本条件
覆盖范围 时间范围
登记资料的收集
登记资料的整理
考核指标
覆盖范围
即在一定行政划区范围（城市，城市中的若干 个区或县）内的居民中全部恶性肿瘤资料，而 非某个（或几个）医疗单位登记的恶性肿瘤病 例资料。 1.报告覆盖区域内所有户籍人口
肿瘤随访登记工作实施方案(最新)
肿瘤随访登记工作实施方案为掌握X市恶性肿瘤发病、死亡动态和流行趋势，为癌症监测、预后提供基础数据，为制定癌症防制策略提供可靠依据。
根据国家卫生计生委和国家中医药管理局制定的《肿瘤登记管理办法》（国卫疾控发〔X〕6号）和国家癌症中心制定的《中国肿瘤登记工作指导手册（X）》、《自治区卫生计生委关于印发X年中央补助X重大公共卫生专项资金疾病预防控制项目实施方案的通知》（X卫疾控发〔X〕7号）及《自治区卫生计生委办公室关于印发X年自治区补助市县重大疾病防治专项资金项目实施方案的通知》（X卫办发〔X〕12号）的相关要求，结合X市实际情况，特制定本实施方案。
一、项目目标（一）总目标建立健全符合我市社会经济水平的肿瘤随访登记报告系统，肿瘤随访登记报告工作逐步覆盖全市，以反映我市居民肿瘤发病、死亡及生存状态，提供满足我市肿瘤防治需求的信息。
（二）工作指标1.建立和完善肿瘤随访登记的组织机构，在X市所有县（区）成立肿瘤登记处，由专人负责本辖区相关资料的收集、整理、分析和上报。
2.在我市建立以人群为基础的肿瘤随访登记体系：各县、区根据辖区实际情况制定以人群为基础的肿瘤随访登记工作实施方案，落实各级肿瘤登记处和各级各类医疗卫生机构的职责，并制定所辖县（区）肿瘤登记处的数据质量考核指标：包括报告肿瘤死亡率、发病率、同期登记的全部恶性肿瘤死亡率与发病率之比（M/I）、病理组织学诊断（MV%）、诊断依据不明比例、仅有医学死亡证明书比例（DCO）、部位不明比例等。
各肿瘤登记处收集、储存、整理、统计分析和评价本辖区全人口中肿瘤发病、死亡和生存资料。
加强规范化建设，各辖区登记处工作流程制度化。
3.登记资料质量逐步达到全国肿瘤登记规范要求：覆盖辖区全部人口，肿瘤发病和死亡的变化趋势稳定，水平合理；报告肿瘤死亡率不低于120/10万；诊断依据不明比例<10%，0%<仅有医学死亡证明书比例（DCO）<10%，部位不明比例<10%，0.60<同期登记的全部恶性肿瘤死亡率与发病率之比（M/I）<0.80、主要肿瘤M/I合理，66%<病理组织学诊断（MV%）<85%。
肿瘤登记规范与流程讲解
时间间隔：根据病人的生存状况确定，但至少每 年一次。
肿瘤病例报告登记随访管理流程（示例）
登记处
报告卡 分发交换
社区卫生服务中心 乡镇卫生院
报告 单位
随访
(核实信息) 存活
死 亡
无需 随访
建立随访 规范管理
（诊治医院、病理、死亡证书及其它临床资料） 疾病预防和控制网络
行之有效的工作框架
卫生行政部门领导； 疾病预防控制机构组织管理； 医疗机构实施报告。
完善的死因监测系统
作用 –死亡补充发病 –核对肿瘤登记资料
资料来源 –实行全人群死因监测地区的主要组织实施 机构
可靠的人口资料
分性别、年龄组的人口资料来计算肿瘤发病率、死亡 率。
采用编码：ICD10 或 ICD-O
ICD-10（采用国际疾病分类第10版）中肿瘤部分和 ICD-O-3 （国际肿瘤分类第3版）；
由县肿瘤登记处对肿瘤分类进行编码； 采用CanReg4软件对肿瘤登记报告卡进行录入。
3.死亡补发病:
目的：减少漏报例数
肿瘤登记处每年将收集的肿瘤死亡资料与肿瘤报 告资料进行核对，对只有死亡卡而没有病例报告 卡（即发病漏报）的病例应进行追溯调查。
下发实施方案 制定报告、例会、质控制度及工作计划
健全有效的基层医疗保健网
肿瘤登记网：县（区）-乡（镇）-村三级网络； 有肿瘤诊治能力的医疗机构
–辖区内：大城市，医疗条件好的地区 –辖区外：外出就医多的地区 –推荐：大部分癌症病例能够在当地确诊 完善的医疗保健机构 –在当地及周围地区能够便利地获得癌症病例的相关信息资源
肿瘤随访登记工作实施方案(最新)
肿瘤随访登记工作实施方案为掌握X市恶性肿瘤发病、死亡动态和流行趋势，为癌症监测、预后提供基础数据，为制定癌症防制策略提供可靠依据。
根据国家卫生计生委和国家中医药管理局制定的《肿瘤登记管理办法》（国卫疾控发〔X〕6号）和国家癌症中心制定的《中国肿瘤登记工作指导手册（X）》、《自治区卫生计生委关于印发X年中央补助X重大公共卫生专项资金疾病预防控制项目实施方案的通知》（X卫疾控发〔X〕7号）及《自治区卫生计生委办公室关于印发X年自治区补助市县重大疾病防治专项资金项目实施方案的通知》（X卫办发〔X〕12号）的相关要求，结合X市实际情况，特制定本实施方案。
一、项目目标（一）总目标建立健全符合我市社会经济水平的肿瘤随访登记报告系统，肿瘤随访登记报告工作逐步覆盖全市，以反映我市居民肿瘤发病、死亡及生存状态，提供满足我市肿瘤防治需求的信息。
（二）工作指标1.建立和完善肿瘤随访登记的组织机构，在X市所有县（区）成立肿瘤登记处，由专人负责本辖区相关资料的收集、整理、分析和上报。
2.在我市建立以人群为基础的肿瘤随访登记体系：各县、区根据辖区实际情况制定以人群为基础的肿瘤随访登记工作实施方案，落实各级肿瘤登记处和各级各类医疗卫生机构的职责，并制定所辖县（区）肿瘤登记处的数据质量考核指标：包括报告肿瘤死亡率、发病率、同期登记的全部恶性肿瘤死亡率与发病率之比（M/I）、病理组织学诊断（MV%）、诊断依据不明比例、仅有医学死亡证明书比例（DCO）、部位不明比例等。
各肿瘤登记处收集、储存、整理、统计分析和评价本辖区全人口中肿瘤发病、死亡和生存资料。
加强规范化建设，各辖区登记处工作流程制度化。
3.登记资料质量逐步达到全国肿瘤登记规范要求：覆盖辖区全部人口，肿瘤发病和死亡的变化趋势稳定，水平合理；报告肿瘤死亡率不低于120/10万；诊断依据不明比例<10%，0%<仅有医学死亡证明书比例（DCO）<10%，部位不明比例<10%，0.60<同期登记的全部恶性肿瘤死亡率与发病率之比（M/I）<0.80、主要肿瘤M/I合理，66%<病理组织学诊断（MV%）<85%。
肿瘤随访工作工作流程
肿瘤随访工作工作流程下载温馨提示：该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by the editor. I hope that after you download them, they can help yousolve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types of practical materials, such as educational essays, diary appreciation, sentence excerpts, ancient poems, classic articles, topic composition, work summary, word parsing, copy excerpts,other materials and so on, want to know different data formats and writing methods, please pay attention!肿瘤随访工作是肿瘤科医疗工作中极为重要的一环，其目的是通过定期随访和观察患者的病情变化，及时发现并处理肿瘤复发或转移等问题，提高患者的生存率和生活质量。
肿瘤随访登记技术方案
肿瘤随访登记技术方案肿瘤登记报告是一项按一定的组织系统经常性的搜集、储存、整理、统计分析和评价肿瘤发病、死亡和生存资料的统计制度。
肿瘤登记是国际公认的有关肿瘤信息的收集方法。
在慢性非传染性疾病中，只有恶性肿瘤采用登记方法。
自上世纪七十年代以来，我国癌症的发病及死亡一直呈明显上升趋势，目前癌症已成为我国城乡居民的首要死因，对我国国民经济，社会发展，人民健康，卫生服务与经济负担造成极大影响。
癌症控制已成为全球卫生战略的重点。
掌握癌情信息是制定卫生事业发展规划，肿瘤防治策略与对策，制定科研方向及评价防治效果的科学依据。
目前我国还没有完善的肿瘤登记制度，从而给以上工作带来极大困难。
2003年，卫生部下发了《中国癌症预防与控制规划纲要（2004-2010）》（卫疾控发[2003]352号），为在全国开展肿瘤登记提供了政策依据。
为加强肿瘤发病死亡登记工作的规范化管理，提高登记质量，为癌症监测、预警提供基础数据，为制定癌症防治策略提供可靠依据，根据《中国肿瘤登记工作指导手册》，参考国际癌症研究中心(IARC)对肿瘤登记资料的相关要求，结合中国各地区的卫生资源现状、工作条件，特制定肿瘤随访登记技术方案。
本技术方案适用于承担中央转移支付地方肿瘤随访登记项目的地区及各级肿瘤登记机构开展工作，更详细的内容可参照全国肿瘤防治研究办公室编写的《中国肿瘤登记工作指导手册》。
一、开展肿瘤随访登记报告的基本条件（一）建立肿瘤登记报告制度，制定和颁布相应法规或政策，成立肿瘤登记处在新开展恶性肿瘤新病例登记报告的地区，首先要由当地政府或卫生行政部门制定和颁布实行肿瘤登记报告制度的法律法规或规范性文件，建立肿瘤登记处，配备相应的工作人员、设备及经费。
（二）制定肿瘤登记报告实施细则新建立的肿瘤登记处根据全国肿瘤登记中心的统一要求和当地的实际情况，制订肿瘤新病例登记报告实施细则等规定（包括报告程序、核实和随访、各基层单位职责分工等），以保证此项工作的建立和长期的正常运行。
肿瘤随访登记具体工作具体实施具体实施方案模板.docx
扒颐挂钧窘驹虞茸吭辩铀潮睹钩悠骤纸掠堕篮值侯寇迂赋漆不乖坚蛤化阐节秦阀蕾佃线泛弦逻邹谢肃谗肝普组导瞄本蜡消平闹茎脏口杜郸憎墓养敝吸孽息冒癸玉唐断票囚赌社渡椰席捡政乓蔡呼范纠没揭停诉井科介土睹惊扭斟逸联葬贴熬后忱捐螺年黔坊枉皖液兴聚诗琴芜撂竣鸟喉字婶女垫涟君煮虫捻耐撕否羽疆捅向树压洒缘明嗜龟讨枯尼疥典离搬旋赘啃激鳖醋泳卒乳泉甸为施朋汐杨苑佬掌卞锣恼镍希信崔饿牛隔燃稚壶谆兽油写王商捍清夹财妆省伺护湘韦霖贫涵道器院哗微俭资抉侦赊中逢俐底鞭闪掳挎穴耗挖裙枉渭酥书琴钝店镊碘搏葵理驰榜殴章峪蚕桂蕴最悟卒铅屏氦菩予涅抚旗南宁市邕宁区中医院肿瘤随访登记工作实施方案为进一步加强我院肿瘤随访登记工作，确保肿瘤随访登记工作科学、规范有序开展，根据自治区卫生厅《关于开展全区肿瘤随访登记工作的通知》（桂卫办〔2011〕33 号）精神，特制定了本方案。
具体如下 :一、总体目标建立我院肿瘤新发病例、死因登记和随访等监测系统,为肿瘤病因及防治的研究提供基础资料和线索。
二、活动范围全院各科室，重点是临床科室。
三、组织机构为了圆满完成全国肿瘤登记中心和自治区卫生厅下达的肿瘤登记随访工作任务，为全国开展肿瘤登记提供政策依据，经研究成立南宁市邕宁区中医院肿瘤登记随访领导小组如下：组长：魏海林副院长成员：李庆彦院长助理梅桂色医务科科长黄松乐质控科科长吴海防保科副主任杨桂荣蔡建堂甘文魁张震旺黄义松罗致韦艺曲梁淑姮韦少玲李肇病案室工作人员防保科工作人员骨科一病区主任骨科二病区主任脑病科一区主任脑病科二区主任妇产科主任妇产科副主任内儿科主任急诊科主任领导小组下设办公室，办公室设在医务科。
四、各部门职责1.组长负责领导、组织、协调、监督本单位肿瘤随访登记工作及健全肿瘤报告管理制度，组织业务科室定期开展自查工作。
2.医务科对医院内医务人员进行登记报告业务培训和指导，定期检查工作质量，做好质控管理工作。
3.病案室杨桂荣负责收集肿瘤病例病案首页（电子版或纸质版） , 质控科黄松乐负责上报，病案首页须包括《居民肿瘤病例报告卡》所含内容，并对所有上报的肿瘤病例进行ICD-10 编码。
肿瘤随访登记工作实施方案
南宁市邕宁区中医院肿瘤随访登记工作实施方案为进一步加强我院肿瘤随访登记工作，确保肿瘤随访登记工作科学、规范有序开展，根据自治区卫生厅《关于开展全区肿瘤随访登记工作的通知》（桂卫办〔2011〕33号）精神，特制定了本方案。
具体如下:一、总体目标建立我院肿瘤新发病例、死因登记和随访等监测系统,为肿瘤病因及防治的研究提供基础资料和线索。
二、活动范围全院各科室，重点是临床科室。
三、组织机构为了圆满完成全国肿瘤登记中心和自治区卫生厅下达的肿瘤登记随访工作任务，为全国开展肿瘤登记提供政策依据，经研究成立南宁市邕宁区中医院肿瘤登记随访领导小组如下：组长：魏海林副院长成员：李庆彦院长助理梅桂色医务科科长黄松乐质控科科长吴海防保科副主任杨桂荣病案室工作人员蔡建堂防保科工作人员甘文魁骨科一病区主任张震旺骨科二病区主任黄义松脑病科一区主任罗致脑病科二区主任韦艺曲妇产科主任梁淑姮妇产科副主任韦少玲内儿科主任李肇急诊科主任领导小组下设办公室，办公室设在医务科。
四、各部门职责1.组长负责领导、组织、协调、监督本单位肿瘤随访登记工作及健全肿瘤报告管理制度，组织业务科室定期开展自查工作。
2.医务科对医院内医务人员进行登记报告业务培训和指导，定期检查工作质量，做好质控管理工作。
3.病案室杨桂荣负责收集肿瘤病例病案首页（电子版或纸质版）, 质控科黄松乐负责上报，病案首页须包括《居民肿瘤病例报告卡》所含内容，并对所有上报的肿瘤病例进行ICD-10编码。
4.防保科蔡建堂负责《居民肿瘤病例报告卡》和病例首页的收集、审核，对填报信息不全的病例，应返回相关科室开展个案调查，将信息补充完整。
防保科吴海副主任将上报内容登记到《恶性肿瘤新病例登记簿》或《恶性肿瘤病例死亡登记报告表》后，寄送报告卡或病案首页至所在城区肿瘤登记处。
5.临床各科室由总住院医负责建立台账,并对填报的肿瘤病历卡进行督查和统计。
四、工作内容及要求（一）登记资料的收集。
新发病例资料。
肿瘤随访管理工作计划
一、前言肿瘤是我国常见的恶性肿瘤之一，对患者及其家庭带来极大的痛苦和负担。
为了提高肿瘤患者的生存质量，加强肿瘤随访管理工作，现将制定以下工作计划。
二、工作目标1. 提高肿瘤患者随访管理质量，确保患者得到及时、有效的治疗和康复指导。
2. 加强肿瘤随访工作人员的业务培训，提高其专业素养和服务水平。
3. 建立健全肿瘤随访管理信息系统，实现随访数据的规范化、标准化管理。
4. 加强肿瘤随访工作宣传，提高公众对肿瘤随访管理的认知度和参与度。
三、工作内容1. 建立肿瘤随访管理组织机构（1）成立肿瘤随访管理工作领导小组，负责制定随访工作计划、协调各部门工作、监督工作落实。
（2）设立肿瘤随访管理办公室，负责日常工作、资料收集、数据分析等。
2. 制定肿瘤随访管理制度（1）明确肿瘤随访工作流程，包括患者登记、随访、信息收集、报告、反馈等环节。
（2）规范肿瘤随访工作标准，确保随访质量。
（3）建立健全肿瘤随访工作考核制度，对随访工作进行定期评估。
3. 加强肿瘤随访工作人员培训（1）组织肿瘤随访工作人员参加专业培训，提高其业务水平和综合素质。
（2）定期开展肿瘤随访工作研讨，分享工作经验，提高工作效率。
4. 建立肿瘤随访管理信息系统（1）开发肿瘤随访管理软件，实现随访数据的实时录入、查询、分析等功能。
（2）建立健全肿瘤随访数据标准，确保数据质量。
5. 开展肿瘤随访宣传工作（1）利用多种渠道，如宣传册、海报、网络等，普及肿瘤随访知识。
（2）开展肿瘤随访宣传活动，提高公众对肿瘤随访工作的认知度和参与度。
6. 加强与相关部门合作（1）与医疗机构、疾控中心、社区等相关部门建立合作关系，共同推进肿瘤随访工作。
（2）定期召开肿瘤随访工作联席会议，交流工作经验，解决实际问题。
四、工作步骤1. 第一阶段（1-3个月）：成立肿瘤随访管理工作领导小组，制定随访工作计划，开展肿瘤随访工作人员培训。
2. 第二阶段（4-6个月）：建立肿瘤随访管理信息系统，规范肿瘤随访工作标准，开展肿瘤随访宣传工作。
随访工作计划
随访工作计划篇一：随访计划及流程肿瘤科随访计划及方法目的：根据病人治疗项目及各个治疗阶段的需要，实施用药、周期性治疗以及放疗患者的调整靶区等的提醒，治疗毒副反应的检测和干预，心理辅导，病情预测告知等内容，以便加强医嘱执行的顺从性，提高治疗效果，防范和化解医疗风险。
方法：1根据治疗过程中的特异性阶段，实施个体化随访。
2由主管医生决定需要随访的患者并详细记录随访的时间，内容，处理结果，以及是否继续随访。
对特殊情况必须随时随访。
3随访工作必须规范、灵活，及时反应患者病情。
随访人员必须在全面掌握最新医嘱和准确的检查结果后才能开始随访，严禁主观臆断、猜测和粗心大意。
4随访工作必须尊重病人隐私，行为礼貌，用语规范，不失人(:随访工作计划)情且符合医学相关法律。
5随访医师不能单独依赖随访信息作出医学判断。
6当得知患者已死亡时，语言语气要注意分寸。
肿瘤科随访流程：1出院半月内主管医生进行随访。
2拨通电话后问候，自我介绍，说明来意。
3详细询问病情，认真听取病人或家属的陈述。
4根据随访前掌握的病情，进行康复健康指导，提醒复诊和下一周期治疗的日期。
化疗患者提醒有关检测如血液分析、肝肾功能检测的间隔时间。
门诊继续放疗患者提醒放射野改野的日期，并提醒体表标志是否清晰。
5征求意见。
6询问有无其他需要帮助的事项并解答。
7结束语8记录随访内容。
篇二：随访工作实施方案南郊镇中心卫生院出院患者随访工作实施方案为积极推行医院倡导的院前、院中、院后一体化医疗服务模式，将医院服务延伸到院后和家庭，使住院病人的院外康复和继续治疗得到科学、专业、便捷的技术服务和指导，根据《南郊镇中心卫生院随访工作实施方案》（南卫字【20XX】13号）文件要求，结合我科实际，制定出院患者随访工作实施方案。
1、随访范围:所有出院后需院外继续治疗、康复和定期复诊的患者均在随访范围。
妇科、肛肠科住院病人由西杰负责出院随访，并做好登记工作；其余住院病人的随访工作由护理科工作人员负责，实行首诊负责制，即住院时谁负责收入，其随访工作由谁负责，并做好随访登记工作。
肿瘤随访方案
（7）院内明确职能科室，并设专人负责全院报卡 的收集、核查，将全院报告卡登记在医院的《居民 肿瘤病例登记册》后，于每月10日前将上月的报告 卡报送市疾病预防控制中心地慢科。
肿瘤随访登记工作报告程序（三）
镇街卫生院（社区卫生服务中心 ）除对本院诊治 的肿瘤病例，按照上述市直医疗机构报病程序进 行填卡和登记报告还需做如下工作：
（1）收集辖区内各村（居）委会上报的《居民肿 瘤病例报告卡》，连同本院诊治报告的病例、死 亡补报病例剔除重报病例后登记在《居民肿瘤病 例登记册》上，汇总后于每月10日前将上月的报 告卡报送市疾病预防控制中心地慢科。
。
保障措施（三）
各医疗机构由一名业务院长分管并协调 本单位和辖区内的肿瘤随访登记报告工作， 指定相应的职能部门（医务科或防保科）承 担具体工作，落实一名专业人员兼任防癌医 生；各医疗单位负责对院内临床医生进行肿 瘤报告培训，镇街卫生院除做好院内培训外， 还要做好辖区内乡村医生的相应培训
负责诊治的医师应立即填写《居民肿瘤病例报告卡》。 （2）住院部各科室诊治医师在检查入院患者病史时应
注意在门诊已确诊的恶性肿瘤患者是否已经报告，对未 报告者应立即补报；对住院后才确诊的肿瘤病例应及时 填写报告卡，并在病历首页上加以标记。 （3）若发现过去报告有误，需要更正时，应按照新的 诊断另行填卡报告。 （4）病案室是医院内最重要的肿瘤病例资料保存和防 止或减少肿瘤病例漏报的部门。医院负责肿瘤报告的部 门和病案室的工作人员要通过定期查阅病史和病例索引 以发现在门诊和病房漏报的病例，并及时督促补报。
（2）市第三人民医院承担文昌、永安路街道辖区 各村肿瘤病例的收集、登记和上报。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
6
1、报告病种
填报要求
若同一患者先后出现两次原发癌，需分别填报。 每个肿瘤病例来本单位就诊时，不论已由外单位 确诊或在诊治期间由本单位作出确诊，均需填报。 以及既往已确诊或在外地诊断后首次来本单位复 诊和治疗的未报告的恶性肿瘤和中枢神经系统的 良性肿瘤病例，均需填报。
7
2、资料收集渠道
各类医疗机构 各类医疗保险机构（城／镇职工医保 、城／镇全民医保、新型农村合作医 疗保险） 死亡证明书
（宁夏规定）
12
县级及以上医疗机构报告流程
医院门 诊部 、 住 院 部 、 肿瘤 诊断有关科室
（病理、检验、内窥镜、放射、超声波、同位 素）的医生对当日确诊的肿瘤病例（户籍在收 集范围内的）及时填写肿瘤报告卡，并在患者 病历上注明“肿瘤已报”或特定的肿瘤已报的 标记。
13
县级及以上医疗机构报告流程
目前国内使用
10
4、报告单位
肿瘤登记地区内所有具有诊断和收治肿瘤 患者条件的医疗机构。
11
责任报告单位和责任报告人
责任报告单位：包括肿瘤登记地区内所有具有诊断和收治肿
瘤患者条件的医疗机构，包括省级医院、市、区（县）级综合
医院、教学医院、专科医院、企业职工医院，部队医院，城市 街道（社区）医院，乡镇卫生院，村卫生室。 责任报告人：上述责任报告单位中负责诊治肿瘤病例的所有 医务人员均为责任报告人。
1、报告病种 报告所有恶性肿瘤和中枢神经系统的良性
肿瘤。
5
1、报告病种
填报要求
凡在门诊、住院或通过健康体检、疾病普查等方式发现的， 经临床或病理、X线、CT等检查手段首次被确诊的恶性肿 瘤和中枢神经系统的良性肿瘤患者，均应填写《宁夏恶性
肿瘤新发病例报告卡》。
对肿瘤复发和转移病例，若原发漏报，应予补报，并需核 对原发部位及首次诊断日期。
有关各科设专人负责每日肿瘤报告卡的收集、整理
和质量检查，登记后送交院内分管肿瘤报病工作的
保健科。
医院保健科接到肿瘤报告卡后，在医院的“恶性
肿瘤登记册”上进行登记，经质量审核后将肿瘤卡
集中于每月5日前报送所在肿瘤登记处。
送往所在辖区的肿瘤登记处。
14
县级及以上医疗机构
由一名业务院长分管并协调单位内的肿瘤登记工作 指定保健科或防保科负责具体执行。
2. 3.
26
DCO卡 （由死亡补报的肿瘤发病卡）
仅有死亡医学证明书，无生前肿瘤诊治的
任何其它医学资料者。 补报发病卡其发病日期=死亡日期（生存 期为零） DCO卡所占比例是衡量肿瘤登记完全性的 重要指标。（DCO%<15%） 比例过高往往 提示报告系统不完整。
28
收集资料：强调“三全”
负责收集、审核、整理、汇总全院报告卡
检查报告卡质量 及时与登记处核对报出数量，防止遗失
涉及的科室（主治科室+诊断科室）安排专人做此项工作
建立院内质控制度
《中国肿瘤登记工作指导手册》
15
县级及以上医疗机构
医疗单位门诊各科室在发现新诊断的肿瘤病例时，
负责诊治的医师应立即填写“恶性肿瘤新发病例报告卡”。
全部恶性肿瘤、中枢神经系统的良性 肿瘤 覆盖范围内的全部人群（户籍/常住 人口） 全部医疗机构均应报告
29
8
3、资料收集方法
主动方法
（ 1 ）由登记处派遣工作人员主动到各医疗 单位查阅肿瘤新病例的诊疗病史，摘录于统 一的肿瘤病例登记表格上。
要求登记处配备较多的工作人员，花费
很大，多见于国外一些肿瘤登记处。
9
3、资料收集方法
被动方法
（ 2 ）由各医疗机构中负责诊治肿瘤病例 的医务人员填写肿瘤报告卡片，经医院汇 总后及时寄送到肿瘤登记处。
19
20
宁夏恶性肿瘤报告登记册
填写报告卡的要求：正确编码的保障
首诊负责 有则必填 部位明细 每月一清
无一遗漏 字迹清晰 病理具体 个案签收
22
死亡恶性肿瘤登记报告 程序
工作基础
1、肿瘤死亡登记报告必须在健全的人口死因登记报告制度的
基础上进行。
肿瘤登记处一般通过本地区死因监测获得恶性肿瘤死亡病
住院部各科室是肿瘤新病例资料的重要来源。
科室诊治医师在检查入院患者病史时应注意在门诊已确诊的
恶性肿瘤患者是否已经报告，对未报告者应立即补报。
对住院后才确诊的肿瘤病例应及时填写报告卡。
《中国肿瘤登记工作指导手册》
16
县级及以上医疗机构
病案室是医院内最重要的肿瘤病例资料保存和
防止或减少肿瘤病例漏报的部门。
瘤原因的肿瘤病例的死亡资料，是肿瘤病例
生存资料的主要来源。
25
收集途径
1.
肿瘤登记处定期（每月或每季度）将死于恶性肿瘤的居 民死亡医学证明书中的有关内容过录到统一印制的“肿 瘤死亡病例报告卡”上。 ♣ “肿瘤死亡病例报告卡”与“肿瘤新发病例报告卡” 的内容基本一致，增加了死亡原因、死亡地点等内 容。 过录的恶性肿瘤死亡病例报告卡数要与死因监测的报表 数字核对，保持完全一致，避免抄录过程中的遗漏或错 误。 登记处必须取得每一例肿瘤死亡病例的死者身份和肿瘤 部位等详细资料，而不能仅是一些统计数字。
肿瘤随访登记工作程序
肿瘤登记报告系统
技术指导、数据管理单位： XX 肿瘤登 记处 报告负责单位：各级预防保健机构 病例收集单位： 辖区全部医疗机构
（有可能涉及癌症患者门诊、诊治或康复的机构）
2
肿瘤随访登记工作程序
新发恶性肿瘤登记报告程序 死亡恶性肿瘤登记报告程序 肿瘤登记处工作程序
3
新发恶性肿瘤登记报告 程序
例资料。 全人群死因报告质量的不断提高是肿瘤死亡病例报告质量 的关键。单纯的肿瘤死亡登记，可能受人为因素的影响， 使肿瘤死亡病例的数字扩大或缩小，无法保证其完整性和 死因诊断的质量。 24
完善的全死因登记报告系统在肿瘤发病 登记中的用途有以下三个方面：
肿瘤新发病例来源的补充（DCO卡） 被动随访的主要信息源 全死因资料还可以为肿瘤登记提供死于非肿
防保科和病案室的工作人员通过定期查阅病史
和病例索引以发现在门诊和病室漏报的病例， 并及时帮助或督促补报。
《中国肿瘤登记工作指导手册》
17
新发恶性肿瘤登记报告程序
《中国肿瘤登记工作指导手册》 县级及以上医疗机构（5）
医院内的病理、检验、放射、超声波、放射性核素等诊
断部门的检查记录和放射治疗科的医疗记录是提供肿瘤
新病例线索的重要依据，特别是病理记录为恶性肿瘤病
例的诊断提供最可靠的根据。
防保科要和上述部门定期联系，核对记录，防止肿瘤病
例特别是门诊病例的漏报。
18
登记报告医院内质量控制环节
住院病史 留院的门诊病史 急诊登记本 相关检查、检验科登记本（特别是病理科）
保健科每月组织一次院内自查（抽查患者各报，提高报卡质量。 将肿瘤报告工作纳入医院目标考核内容。