肠内营养制剂种类
常用肠内营养制剂
现今市场上肠内营养品种丰富，在急危重病人中的应用也日渐广泛，现就肠内营养制剂给以简单介绍，以加强对此类药物的认识。
肠内营养用药分为以下几种类型：氨基酸型肠内营养剂；整蛋白型肠内营养剂；短肽型肠内营养剂；复方α -酮酸。
1. 氨基酸型肠内营养剂1）商品名：爱伦多、高能要素、维沃。
2）成份：氨基酸、脂肪、碳水化合物等。
3）适应症：适用于短肠综合征患者、胰腺炎患者、慢性肾病患者、手术后患者、血浆白蛋白低下者（25g/L）、发生放射性肠炎的癌症患者。
也适用于消化道异常病态者（如消化道瘘等）、克罗恩病患者、溃疡性大肠炎患者、消化不良综合征患者、大面积烧伤者以及不能接受含蛋白质的肠内营养剂的患者。
4）禁忌症：严重糖尿病患者或使用大量激素后出现糖代谢异常者。
2. 整蛋白型肠内营养剂1）商品名：安素、赫力广、能全力（混悬液）、能全素（粉剂）、瑞先、瑞能、瑞素。
2）成分：麦芽糊精、络蛋白、植物油、膳食纤维、矿物质、维生素、微量蛋白3）适应症：畏食及相关的疾病患者、机械性胃肠道功能紊乱患者、代谢性胃肠道功能障碍患者、危重疾病患者、营养不良患者的术前喂养、术前或诊断前肠道准备。
4）分类：含膳食纤维型制剂：适合需长期提供营养的患者，膳食纤维有助于维持胃肠道功能；不含膳食纤维型制剂：适用于严重胃肠道狭窄、肠瘘、术前或诊断前肠道准备的患者；高能量型制剂：适用于不能耐受大容量喂养的患者或需要高能量的患者提供全部营养或营养补充；供肿瘤患者使用制剂：具有高脂肪、高能量、低碳水化合物含量的特点，更适用于癌症患者的代谢需要，能改善免疫功能、增强机体抵抗力。
5）禁忌症：严重消化或吸收功能不良、胃肠道功能衰竭者。
消化道出血患者。
急性胰腺炎患者，严重腹腔内感染患者。
胃肠张力下降的患者。
肠梗阻患者。
严重肝、肾功能不全者。
1岁以下婴儿禁用。
3. 短肽型肠内营养1）商品名：百普力，百普素、肠内高能营养多聚合剂。
2）成分：麦芽糊精、乳清蛋白水解物、植物油、中链三酰甘油(MCT)、乳化剂、矿物质、维生素和微量元素。
肠内营养
合理应用肠内营养
• 营养液现用现配，保证配制容器的清洁无菌 营养泵管每24h更换一次；开启后4℃冰箱保存，24h更换 • 每4-6h用温水20-30ml脉冲式冲管一次 每次中断输注或给药前后用20-30ml温水冲洗（摇匀、打水） ① 血流动力学不稳定 鼻饲管定期更换 暂停营养液护理
② 严重腹泻 ③ 肝功生化：4-6h ④ 清除气囊上滞留物：0.51h ⑤ 外出检查 ⑥ 侵入性操作：气管支架放 入
高度重视，密切观察
• 正确评估、记录全身情况、腹部情况、肠鸣音等 详细记录每日大便次数，观察大便的性状、颜色 正确留取大便标本，发现异常及时报告医生进行处理
• 避免给其刺激性、过敏性、高渗性以及过冷过热和易产 气的食物
合理应用肠内营养
• 推荐使用含纤维素的肠内营养制剂
• 密切观察，如腹胀、恶心、呕吐，甚至腹泻时，适 当减量或减少次数 • 每3-4h抽取胃液1次，评估有无胃潴留，若残留量 >100-150ml，应延迟或暂停喂养2-4h
Contents
1 2
3 4
肠内营养制剂的选择 谷氨酰胺的作用 胰岛素疗法
肠内营养并发症护理
常用的胰岛素使用方法
• 将胰岛素直接按比例混入TPN液TPN液中
• 营养袋的吸附作用 吸附率 30min 38.6% 4h 74.9% 24h 60.04%
• RI与Glu的比例难掌握
以整蛋白为主的制剂
特点： • 1、渗透压低 • 2、经口或经喂养管摄入 • 3、适用于胃肠道功能正常者
规格 200ml/瓶 膳食纤维 适应症特点 含13g/L 高脂肪含量(提供50%的能量) 高能量密度(1.3kcal/ml) 低碳水化合物(提供32%能量) 适合肿瘤病人的能量供应 乳糖<0.1g
医院内常见肠内营养制剂
适用于液体受 限患者
肠内营养混悬液(TP-MCT）康全甘
肠内营养乳剂(TPF) 瑞先
本院营养制剂：非要素膳 肠内营养粉剂(TP) 安素
能量
蛋白质 功能比 （P:F:C) 其他
安素 1800kcal/400g
250kcal/6勺 15.9g/100g 17.6/500ml
14:32:54
药品名
特点
肠内营养乳剂（TPF-D）
低能量密度，无乳糖
肠内营养混悬剂（TPF-D） 肠内营养乳剂(TPF) 肠内营养混悬液(TP-MCT） 肠内营养粉剂(TP)
脂肪比例较高 高能量密度 MCT 无渣
肠内营养混悬液(SP)
短肽，渗透压高
医保要求 糖尿病
重症பைடு நூலகம்
缩写 TP SP F -D -DM -MCT
02 非 要 素 膳 整蛋白 等渗 口感较好 包括匀浆膳和肠内营养液
04
特殊配方膳
满足特殊代谢需求，针对疾 病
如糖尿病配方，肾病配方， 肝病配方
肠内营养制剂常见分类（按剂型）
01 乳剂 02 混悬剂 03 粉剂
本院营养制剂：要素膳 肠内营养混悬液(SP) 百普力
能量
蛋白质 功能比 （P:F:C)
肠内营养制剂简介
营养科
肠内营养制剂常见分类（按成分）
01
要素膳
氮源是氨基酸或短肽 碳水化合物是单糖、双糖 营养全面，预消化，不含残渣，
无乳糖 渗透压高，口味差
03
组件膳
不完全膳食，补充或强化作用 蛋白质组件，脂肪组件，维生素组
件，矿物质组件，膳食纤维组件等
含义 整蛋白 短肽 含膳食纤维 糖尿病制剂 含中链甘油三酯
肠内营养制剂临床应用
肠内营养制剂可能不适合所有患者，如消化系统疾病严重者、过敏 体质者等，需要谨慎使用或咨询专业医生建议。
肠内营养制剂与其他营养方式的比较
与普通食物比较
肠内营养制剂的营养成分更加全面和 均衡，但缺乏食物的口感和味道，长 期使用可能影响患者食欲。
与静脉营养比较
肠内营养制剂与静脉营养各有优缺点 ，肠内营养制剂更符合人体的自然生 理状态，但静脉营养适用于无法进食 或严重营养不良的患者。
04
肠内营养制剂的选择与使用
如何选择合适的肠内营养制剂
根据疾病类型和营养需求
不同的疾病类型和营养需求需要选择不同类型的肠内营养制剂。例如，对于胃肠道疾病患 者，应选择易于消化和吸收的肠内营养制剂；对于糖尿病患者，应选择低糖、高蛋白的肠 内营养制剂。
考虑患者的年龄和生理状况
老年人和儿童患者需要选择适合其年龄和生理特点的肠内营养制剂，如高蛋白、低脂肪、 富含维生素和矿物质的制剂。
肠道负担。
方便使用
肠内营养制剂一般为液态或半固 态形式，易于配制和使用，适合
在家庭和医疗机构中使用。
肠内营养制剂的缺点
价格较高
肠内营养制剂的生产成本较高，因此价格相对较高，可能增加患 者的经济负担。
可能引发并发症
长期使用肠内营养制剂可能导致肠道菌群失调、腹泻等并发症，需 要密切关注并适当调整使用方式。
参考医生建议
医生会根据患者的具体情况和营养需求，推荐适合的肠内营养制剂。患者应遵循医生的建 议，并定期进行营养评估和调整。
肠内营养制剂的使用方法与注意事项
使用前仔细阅读说明书
01
在使用肠内营养制剂前，应仔细阅读说明书，了解正确的使用
方法和注意事项。
遵循正确的使用方法
肠内营养指南
肠内营养指南在医疗领域中，营养支持是治疗许多疾病的重要环节之一，而肠内营养作为一种常见的营养支持方式，具有独特的优势和适用范围。
接下来，让我们深入了解一下肠内营养的相关知识。
一、什么是肠内营养肠内营养是指通过胃肠道途径为机体提供营养物质的一种营养支持方式。
它可以通过口服、鼻饲、胃造瘘、空肠造瘘等方式给予营养制剂。
与肠外营养相比，肠内营养更符合人体生理状态，有助于维持肠道黏膜的完整性和正常功能，减少感染等并发症的发生。
二、肠内营养的适用人群1、无法正常经口进食的患者，如昏迷、吞咽困难、口腔或咽喉手术后等。
2、胃肠道功能存在，但摄入不足的患者，如慢性消耗性疾病、肿瘤患者等。
3、胃肠道手术后，需要早期营养支持的患者。
4、重症患者，在病情允许的情况下，尽早给予肠内营养支持。
三、肠内营养制剂的种类1、要素型肠内营养制剂这类制剂的主要成分是单体物质，如氨基酸、葡萄糖、脂肪、矿物质和维生素等，无需消化即可直接被肠道吸收。
适用于胃肠道消化功能严重受损的患者。
2、非要素型肠内营养制剂包含整蛋白、多糖、脂肪等大分子物质，需要一定的消化过程。
适用于消化功能部分受损的患者。
3、组件型肠内营养制剂可以根据患者的特殊需求，单独补充某种营养素，如蛋白质组件、脂肪组件、维生素组件等。
四、肠内营养的给予途径1、口服对于能够自主吞咽且胃肠道功能正常的患者，可以选择口服营养制剂。
2、管饲（1）鼻胃管：适用于短期（一般不超过 4 周）肠内营养支持。
（2）鼻肠管：对于胃排空障碍、反流风险较高的患者，可选择鼻肠管。
（3）胃造瘘：适用于长期需要肠内营养支持的患者。
（4）空肠造瘘：常用于胃肠道手术后需要早期肠内营养支持的患者。
五、肠内营养的输注方式1、一次性输注将一天所需的营养制剂在短时间内一次性输注完毕。
这种方式操作简单，但容易引起胃肠道不适，如腹胀、腹泻等。
2、间歇性输注分多次在较短时间内输注，每次输注量较大。
适用于胃肠道有一定耐受能力的患者。
选择肠内营养制剂的金标准
需要长期管饲的人群
昏迷患者 吞咽困难患者 胃肠道疾病患者 营养不良患者 手术后患者 老年人群
注意产品的配方与营养成分
配方比例：根据患者的营养 需求选择合适的配方比例
营养补充：根据患者的营养 状况选择合适的营养补充方
式
营养成分：蛋白质、脂肪、 碳水化合物、维生素、矿物 质等
安全性：选择无过敏、无副 作用的产品
碳水化合物型肠内营养制剂： 含有碳水化合物提供能量适 合需要补充能量的患者
维生素型肠内营养制剂：含 有维生素补充维生素适合需 要补充维生素的患者
疾病状态
疾病类型：根据疾病类型选择适合的肠内营养制剂 疾病严重程度：根据疾病的严重程度选择适合的肠内营养制剂 疾病治疗需求：根据疾病的治疗需求选择适合的肠内营养制剂 疾病并发症：根据疾病的并发症选择适合的肠内营养制剂
营养需求
营养素种类：蛋 白质、脂肪、碳 水化合物、维生 素、矿物质等
营养素比例：根 据不同人群的需 求调整营养素的 比例
营养素含量：根 据不同人群的需 求调整营养素的 含量
营养素吸收率： 选择易于吸收的 营养素提高营养 素的利用率
吸收能力
营养成分：选择含有丰富营养成分的制剂 吸收率：选择吸收率高的制剂 胃肠道功能：选择适合患者胃肠道功能的制剂 耐受性：选择患者耐受性好的制剂
给药途径：选择适合患者病情的给药途径如口服、鼻饲、静脉注射等
剂量：根据患者的体重、年龄、病情等因素选择合适的剂量
营养成分：选择含有全面营养成分的制剂以满足患者的营养需求
安全性：选择经过严格质量控制和安全性评估的制剂以降低不良反应 的风险
注意产品的安全性和耐受性
选择经过严格质量控制的 产品
关注产品的过敏反应和副 作用
肠内营养制剂种类
1、安素/肠内营养粉剂(市场价90元）【药品名称】通用名称:肠内营养粉剂汉语拼音:changneiyingyangfenji【成份】蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质【性状】本品为淡黄色粉末，气芳香、味甜。
【适应症】安素粉剂可作为唯一营养来源或部分营养补充，适用于成人及四岁或四岁以上儿童，可口服或管饲。
【规格】400g × 1【用法用量】禁止安素（Ensure）粉剂胃肠外注射或静脉内使用。
安素粉剂可作唯一营养来源或营养补充，打开容器后注意防腐以避免污染，安素粉剂在室温下或冷却后服用。
【不良反应】没有肠内营养禁忌症的人正确服用时一般不会出现副作用.【禁忌】安素粉剂忌用于不能口服或肠内进食的情况,上述情况包括肠梗阻、严重的短肠综合症或高排泄量的痿，半乳糖血症患者禁止使用。
【作用类别】【孕妇及哺乳期妇女用药】无特殊要求,应根据营养需求调整用量，详见［用法用量]【儿童用药】4岁以下儿童不宜服用本品【老年用药】无特殊要求,应根据营养需求调整用量，详见[用法用量]【注意事项】安素粉剂的正确冲调对于防止插管堵塞和保证全部的营养转运是重要的,安素粉剂不能胃肠外注射或静脉内使用。
【药物相互作用】尚无相关报告【贮藏】冲调好的安素应该立即服用或加盖冰箱保存,在24小时内服完,开盖的罐子应该用盖子盖住,贮藏，一旦打开，安素粉剂应该在3星期内用完.【包装】每个铁质听内含400克安素粉2、肠内营养粉剂（雅培制药，市场价78元）【商品名】安素粉(TP/Ensure）【通用名】肠内营养粉剂【适用症】把粉剂的安素加进温开水中拌匀后制成安素液,不论作为管饲、流质膳或营养添加剂，都能提供完整而均衡的养分，应在医生或营养师的指导下,严格遵嘱使用.【成份】水解玉米演粉，玉米油，酪蛋白钙和钠，蔗糖，矿物质:（枸橼酸钾、枸橼酸钠、氯化钾、三磷酸钙，硫酸锌，硫酸亚铁,硫酸锰，硫酸铜,钼酸钠,氯化铬，硒化钠,碘化钾）。
分离大豆蛋白，人造香兰素，大豆卵磷酯,维生素:（氯化胆碱、抗坏血酸、醋酸生育酚，烟酰胺，泛酸钙,盐酸吡哆醇，盐酸硫胺，核黄素,棕榈酸维生素A，叶酸，生物素，维生素K1，氰钴胺，维生素D3）。
临床常用的肠内营养制剂
临床常用的肠内营养制剂临床常用的肠内营养制剂品种较多，按其组成成分可分为要素型、非要素型和组件制剂，分别举例介绍如下：（一）要素制剂1. 立适康短肽型生产厂家：西安力邦公司剂型：粉剂能量来源：氮源为酪蛋白肽、游离氨基酸，脂肪来源于玉米油、MCT，碳水化合物来源于麦芽糊精。
供能比例：蛋白质17.2%，脂肪4.6%，碳水化合物78.2%。
特殊成分：谷氨酰胺。
渗透压：380～420mOsm/L能量密度：0.79kcal/ml（标准配制液）推荐使用：胰腺炎，炎性肠道疾病，肠瘘，短肠综合征，放射性肠炎，各种危重病人，营养不良病人术前喂养，肠道准备等。
（二）非要素制剂1. 立适康营养流食普通型生产厂家：西安力邦公司剂型：水剂能量来源：氮源为乳酪蛋白、大豆分离蛋白，脂肪来源于玉米油、椰子油、MCT，碳水化合物来源于麦芽糊精、蔗糖。
供能比例：蛋白质16%，脂肪27%，碳水化合物57%。
渗透压：280～320mOsm/L能量密度：1kcal/ml推荐使用：有胃肠道功能或有部分胃肠道功能，但存在营养摄入障碍的病人。
2. 立适康营养流食纤维型生产厂家：西安力邦公司剂型：粉剂能量来源：氮源为乳清蛋白、酪蛋白、大豆分离蛋白，脂肪来源于玉米油、MCT，碳水化合物来源于麦芽糊精、葡萄糖。
供能比例：蛋白质16%，脂肪33%，碳水化合物51%。
特殊成分：膳食纤维，谷氨酰胺。
渗透压：280～320mOsm/L能量密度：1kcal/ml（标准配制液）推荐使用：有胃肠道功能或有部分胃肠道功能，但存在营养摄入障碍的病人。
3. 立适康营养流食纤维型生产厂家：西安力邦公司剂型：水剂能量来源：氮源为乳清蛋白、酪蛋白、大豆分离蛋白，脂肪来源于玉米油、MCT，碳水化合物来源于麦芽糊精。
供能比例：蛋白质17%，脂肪27%，碳水化合物56%。
特殊成分：膳食纤维（瓜尔豆胶、玉米纤维、燕麦纤维），谷氨酰胺，Cr3+。
渗透压：280～320mOsm/L能量密度：0.95kcal/ml推荐使用：有胃肠道功能或有部分胃肠道功能，但存在营养摄入障碍的病人。
肠内营养制剂分类及应用
肠内营养制剂分类及应用发布时间：08-12-2010 点击数： 6931 次字体：小大肠内营养（Enteral Nutrition,EN）在中国临床应用已有40多年的历史。
1974年EN制剂在北京应用于临床，并取得良好的效果。
但长期以来EN并没有得到足够的重视，在国内的发展非常缓慢。
许多患者甚至医生对EN的定义、分类都不清楚，一些药品说明中也常出现使用EN通用名不规范的现象。
这些情况均已影响到EN的科学管理与合理应用。
现就EN制剂的分类及应用进行简单说明。
2005年出版的“国家基本药物目录”中将EN制剂按氮源分为三大类：氨基酸型、短肽型（前两类也称为要素型Elemental type）、整蛋白型（也称为非要素型Non-Elemental type）。
上述三类又可各分为平衡型（Balanced）和疾病适用型。
此外，尚有组件型（Module）制剂，如单纯氨基酸/短肽/整蛋白组件、糖类制剂组件、长链（LCT）/中长链脂肪（MCT）制剂组件、维生素制剂组件等（Disease orientated）。
一、EN制剂类型与适应证1、氨基酸型分为：①平衡型:一般营养型,商品名制剂有肠内营养粉AA（维沃）；②疾病适用型:例如苯丙氨酸代谢障碍适用等。
每袋80g，内含100%的游离氨基酸浓度约15%、脂肪为2.5%（脂肪0.8g，亚油酸0.6g），碳水化合物为82.2%(61.7g为麦芽糖糊精，食物淀粉)，同时含有人体必需矿物质、多种维生素和微量元素等。
属于无渣，粪便排出量少，因此不需消化液或极少消化液便可吸收。
能源来自糊精及食物淀粉，热量与氮的比值为128:1；脂肪来自大豆油，其含量控制在需要量的最低限，以减少对胰腺外分泌系统和肠管分泌的刺激。
适用于消化道通畅的患者，不能正常进食，合并中-重度营养不足；消化道术前准备；消化道手术后吻合口瘘如：咽部瘘、食管瘘、胃瘘、结肠瘘等；胰腺炎的恢复期；短肠综合征的患者（小肠的长度短于60cm）；炎性肠道疾患如：克罗恩病等。
肠内营养制剂种类详解
1、安素/肠内营养粉剂（市场价90元）【药品名称】通用名称：肠内营养粉剂汉语拼音：changneiyingyangfenji【成份】蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质【性状】本品为淡黄色粉末，气芳香、味甜。
【适应症】安素粉剂可作为唯一营养来源或部分营养补充，适用于成人及四岁或四岁以上儿童，可口服或管饲。
【规格】 400g × 1【用法用量】禁止安素（Ensure）粉剂胃肠外注射或静脉内使用。
安素粉剂可作唯一营养来源或营养补充，打开容器后注意防腐以避免污染，安素粉剂在室温下或冷却后服用。
【不良反应】没有肠内营养禁忌症的人正确服用时一般不会出现副作用。
【禁忌】安素粉剂忌用于不能口服或肠内进食的情况，上述情况包括肠梗阻、严重的短肠综合症或高排泄量的痿，半乳糖血症患者禁止使用。
【作用类别】【孕妇及哺乳期妇女用药】无特殊要求，应根据营养需求调整用量，详见[用法用量] 【儿童用药】 4岁以下儿童不宜服用本品【老年用药】无特殊要求,应根据营养需求调整用量，详见[用法用量]【注意事项】安素粉剂的正确冲调对于防止插管堵塞和保证全部的营养转运是重要的，安素粉剂不能胃肠外注射或静脉内使用。
【药物相互作用】尚无相关报告【贮藏】冲调好的安素应该立即服用或加盖冰箱保存,在24小时内服完,开盖的罐子应该用盖子盖住,贮藏,一旦打开,安素粉剂应该在3星期内用完.【包装】每个铁质听内含400克安素粉2、肠内营养粉剂（雅培制药，市场价78元）【商品名】安素粉(TP/Ensure)【通用名】肠内营养粉剂【适用症】把粉剂的安素加进温开水中拌匀后制成安素液，不论作为管饲、流质膳或营养添加剂，都能提供完整而均衡的养分，应在医生或营养师的指导下，严格遵嘱使用。
【成份】水解玉米演粉，玉米油，酪蛋白钙和钠，蔗糖，矿物质：（枸橼酸钾、枸橼酸钠、氯化钾、三磷酸钙，硫酸锌，硫酸亚铁，硫酸锰，硫酸铜，钼酸钠，氯化铬，硒化钠，碘化钾）。
分离大豆蛋白，人造香兰素，大豆卵磷酯，维生素：（氯化胆碱、抗坏血酸、醋酸生育酚，烟酰胺，泛酸钙，盐酸吡哆醇，盐酸硫胺，核黄素，棕榈酸维生素A，叶酸，生物素，维生素K1，氰钴胺，维生素D3）。
肠内营养制剂的分类及选择课件
膳食补充剂
主要用于补充日常饮食中的营养 成分，如蛋白粉、维生素片等。 它们通常不提供全面的营养支持，
而是作为辅助食品使用。
肠内营养制剂的应用
肠内营养制剂主要用于无法正常进食或消化吸收 不良的病人，如昏迷病人、消化道手术后的病人 、吞咽困难病人等。
对于消化吸收不良的病人，肠内营养制剂可以提 供易于消化和吸收的营养成分，减轻病人的消化 负担，促进康复。
肠内营养制剂的分类及选择 课件
目录
• 肠内营养制剂的概述 • 肠内营养制剂的分类 • 如何选择合适的肠内营养制剂 • 常见肠内营养制剂的介绍 • 选择肠内营养制剂的注意事项
01
肠内营养制剂的概述
肠内营养制剂的定义
01
肠内营养制剂是指通过口服或管 饲方式，为无法正常进食的病人 提供营养支持的特殊食品。
02
它是一种经过科学配方、标准化 生产、具有全面营养要素的食品 ，旨在满足病人的营养需求，改 善其健康状况。
肠内营养制剂的分类
完全营养制剂
为病人提供全面的营养支持，包 括蛋白质、脂肪、碳水化合物、 维生素和矿物质等。适用于无法 正常进食或消化吸收不良的病人。
特定疾病专用制剂
针对特定疾病或症状进行营养支 持，如糖尿病专用制剂、肝病专 用制剂等。这类制剂通常会调整 某些营养成分的比例，以满足特
免疫功能。
瑞素可以通过口服或管饲方式给 予，使用方便，有助于提高患者
的生存质量。
能全素
能全素是一种整蛋白型肠内营养制剂，含有多种必需氨基酸、脂肪酸和 维生素矿物质，能够满足患者的营养需求。
能全素适用于胃肠道功能较好的患者，可以通过口服或管饲方式给予， 使用方便。
能全素含有较低的乳糖和胆固醇，有助于降低患者的血脂水平，预防心 血管疾病的发生。
肠内营养和肠内营养制剂
连续输注时每隔6-8小时应用温开水或生理盐水冲 洗喂养管 间歇性重力滴注时每次输注前后冲洗管道
当喂养达到需要量时每日至少一次检查胃残留量， 其量应小于150-200ml 定期监测生化指标
肠内营养制剂介绍
食字号：力衡、立适康
药字号：纽迪希亚、华瑞
食字号
力衡匀 匀浆膳/粉剂 500克/袋 2100
糖尿病型/粉 剂
400克/罐
1800
每100克含蛋白质17.5克， 脂肪20.5克，碳水 膳食纤维4克 化合物52.5克 每100克含蛋白质16克， 脂肪4克，碳水化 合物74克 含MCT和谷氨酰 胺
有部分胃肠功能的糖尿病人 患者 胃肠消化功能严重受损的病 人，同 短肽型
力衡全
短肽型/粉剂
200克/罐
蛋白质组件 糖类组件 脂肪组件
维生素组件
矿物质组件
特殊应用型肠内营养制剂
婴儿用肠内营养制剂
肝病专用型肠内营养制剂 肾病专用型肠内营养制剂 肺疾患用肠内营养制剂 创伤用肠内营养制剂 先天性氨基酸代谢缺陷症专用膳
肠内营养的投给方式
一次性投给
间歇性重力输注 经泵连续性输注
短肽型/液体
500ml/瓶
500
每500ml含水解乳清蛋白 20克，麦芽糊精88 克，脂肪8.5克
胰腺炎、肠道炎性疾病、放 射性肠炎和化疗、肠瘘、 短肠综合症、艾滋病、 大面积烧伤、创伤、肠 道准备、危重病人等， 也可用于糖尿病
同上
百普素
短肽型/粉剂
125克/袋
500
同上
药字号
瑞代 糖尿病型/ 液体 高能量肿瘤 型/液 体 500ml/瓶 450
力衡
每100克含蛋白质15克， 脂肪11.3克，碳水 化合物64.5克 每100克含蛋白质16克， 脂肪11.2克，碳水 化合物59克 天然食物 膳食纤维2克 维生素和矿物 质较普通 匀浆膳齐 全 胃肠功能较好、咀嚼、吞咽 困难者
营养科肠内营养制剂用法说明
渗透压属正常等渗范围(300~450mOsm/L)，不引起 高渗性腹泻。本品能用于糖尿病患者，请在营养医师指 导下使用。
雀巢佳膳营养配方粉 溶解度好，可配置成2kcal / ml溶液，满足临 床不同需求； 含有中链脂肪酸，迅速为病人提供能量；
短肽型肠内营养制剂ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
【适应人群】 • 胰腺炎 • 炎性肠道疾病、放射性肠炎 • 肠瘘、短肠综合征 • 各种危重患者 • 空肠造瘘等
短肽型肠内营养制剂，适合 胃肠道功能不全的患者，无 需消化，直接吸收
产品特点： 低脂肪含量（占4.6%En） 双氮源分子（85%短肽+15%氨基酸） 含中链甘油三酯 特别添加谷氨酰胺
三九全营素（常规型） 三九全营养素是由三九邦世迪与第三军
医大学共同研制，经十年临床应用验证。一款 针对临床危重病人胃肠道耐受力差的情况，专 门设计用于早期肠内营养支持的低渗型配方， 对改善和增强胃肠道适应性具有良好作用，对 提高危重病人的救治成功率和改善患者的整体 状况均有显著作用。
产品配料： 乳清蛋白、酪蛋白、麦芽糊精、膳食纤
乳清蛋白配方，富含必需氨基酸和谷氨酰胺， 营养价值高，营养全面； 低渗透压，耐受性好，避免高渗性腹泻；
不含乳糖，避免因乳糖不耐受造成的胃肠不 适和腹泻；
低渣配方，有利于肠胃手术前、后的营养支 持。可管饲或口服，适用于手术病人、肿瘤 病人、营养摄入不足人群以及孕产妇使用。
雀巢佳膳纤维营养配方粉 溶解度好，可配置成2kcal / ml溶液，满足 临床不同需求； 含有中链脂肪酸，迅速为病人提供能量；
【规格】360g/听
【配料表】 蛋白质、脂肪、碳水化合物、山药、枸杞子、维生素A、 B1、C、E、微量元素。 【配方特点】
几种肠内营养剂的区别
几种肠内营养剂的区别（一）大分子聚合物肠内营养配方（polymeric formulas）以全蛋白质、脂肪和糖等大分子为主要成分的营养制剂，所含的蛋白质系从酪蛋白、乳清蛋白或卵蛋白等水解、分离而来；糖类通常是淀粉及其水解物形式的葡萄糖多聚体；脂肪来源于植物油，如谷物油、红花油、葵花油等；配方中蛋白质、糖类和脂肪分别占总能量的12%~18%、40%~60%和30%~40%。
此外配方中尚含有多种维生素和矿物质，通常不含乳糖。
有些还含有膳食纤维，含量自6~14g/4180kJ不等。
大分子聚合物制剂可经口摄入或经喂养管注入，适合于有完整胃或胃肠功能基本正常者。
１、标准的大分子聚合物肠内营养制剂特点：不含乳糖、等渗、残渣少、宜通过小孔径的肠内喂养管，含有完整的蛋白、多聚糖、长链和（或）中链脂肪酸，其营养素组成为：糖占50-55%，蛋白质占10-15%，脂肪占25-30%。
该类制剂调配成液体时，标准能量密度为1kcal/ml，非蛋白质能量与氮的比例约为150kcal(627kJ)∶1g，渗透压自300~450mOsm/kgH2O不等，适用于多数病人。
主要制剂：能全素（Nutrison，纽迪希亚）安素（Ensure，雅培）瑞素（Fresubin，华瑞）立适康（普通型）（LESCON，西安力邦）２、高能量、高氮大分子聚合物肠内营养制剂高能量配方以较少容量提供较高能量，能量密度为~2kcal~/ml，适用于需限制液体入量的病人。
高氮配方中的热氮比约为313kJ∶1g，适用于需补充大量蛋白质的病人。
主要制剂：瑞高（Fresubin 750 MCT，华瑞）倍力安力加（Enercal Plus，惠氏）３、含膳食纤维的大分子聚合物肠内营养制剂特点：在标准型中加入从肉、水果、蔬菜和谷物中提取出来的纤维素，尤适用于腹泻或便秘患者。
使用时应采用口径较大的输注管。
主要制剂：能全力（Nutrison Multi Fibre，纽迪希亚）瑞先（Fresubin Energy Fibre，华瑞）（二）预消化肠内营养配方（predigested formulas）含有1种或1种以上的部分消化的大分子营养素。
肠内营养制剂
整蛋白型
平衡型： 商品：安素、瑞素、瑞 代、瑞高、瑞先、能全 力 特点:刺激消化腺分泌消化 液，消化过程同正常食 物。
疾病适用型： 瑞代（糖尿病）、瑞能 （肿瘤适用型）、瑞高、 瑞先（高蛋白，高能 量）、茚沛（免疫增强 型）、易菲佳（肺病 型）、开同（肾病）
瑞素：含中链三酰甘油，有利于脂肪的代谢吸 收。 瑞代、能全力、瑞先：含膳食纤维，改善胃肠 道功能。 瑞高、能全力(1.5):节约入液量高能量，每1ml 提供1.3-1.5Kcal的能量。
整蛋白型——平衡型适应症
面或颈部创伤，或咽下困难； 意识丧失的病人和/或接受机械通气的病 人； 高分解状态，如癌症、烧伤和颅脑创伤 病人； 神经性畏食等。
二、EN的禁忌症及注意事项
禁忌症
完全肠梗阻 严重的短肠综合征或高排泄量的瘘 半乳糖血症患者，严重腹腔内感染者 严格禁忌静脉内输入EN
注意事项
使用EN应注意定期检测生化指标 使用前摇匀 在有效期内使用 药品应在25 ℃以下密封保存 开启后冰箱内（2-10 ℃ ）保存，并于24h内 用完
三、早期应用EN是医学发展的趋势
当患者食欲，饮食下降时，应早期考虑给予肠内 营养支持，可预防营养不足，并对疾病康复有一定帮 助。 1.给药途径可根据患者的情况选择：分次口服、 鼻饲、胃造瘘、空场造口等。 2.给药方法均可通过患者胃肠道的耐受情况由少 量逐渐增至患者的需要量。 3.喂养管的材料选择，目前首选聚氨酯的导管较 多，此管柔软，患者耐受性好，导管对PH不敏感。
氨基酸型
维沃 特点：无渣，粪便排出量少，不需消化液或极少消 化液便可吸收。能源来自糊精及食物淀粉，热量与 氮的比值为128：1；脂肪来自大豆油，期含量控制 在需要量的最低限，以减少对胰腺外分泌系统和肠 管分泌的刺激。
肠内营养制剂的分类及选择
吸 （2）短肽型肠内营养制剂 收
吸收长链脂肪酸能力下降，以中链ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ油三酯代替
状 长链脂肪酸，同时间断补充长链甘油三酯
况
配方选择时应考虑的因素（2）
糖 子，更有利于避免肠粘膜萎缩，且价格便宜
中华外科学会临床营养支持学组.
耐 子，更有利于避免肠粘膜萎缩，且价格便宜
肠内营养制剂的分类及选择
受 胃肠道功能完整与否
床医师的共识。
肠内营养制剂的分类
2002年“国家基本药物目录” 将EN制剂按氮源分为三大类
（1）氨基酸型肠内营养制剂 （2）短肽型肠内营养制剂 （3）整蛋白型肠内营养制剂
上述三类进一步可分为 （1）平衡型肠内营养制剂 （2）疾病适用型肠内营养制剂
在营养密度、是 否含纤维素以及 各种营养素比例 等方面仍有差异
主要取决于蛋 白质及钠、钾、
氯等电解质
配方选择时应考虑的关键因素
Ø 基本临床状况 Ø 营养需求 Ø 胃肠道功能
正确配方选择的基础
Ø 了解每种配方的组分 Ø 了解特殊配方的变化，在使用特殊配方前应评价其效 果，应同时考虑其益处与危害 Ø 依据病程进展随时调整
如何选择合适的肠内营养制剂？
胃肠道功能完整与否
大分子物质刺激肠粘膜生长的作用大于小分
疾 麻痹性和机械性肠梗阻、消化道活动性出血及休克均是EN的禁忌证。 对于有肝肾肺等脏器功能障碍和先天性代谢缺 婴幼儿选择母乳或接近母乳配方，且最好采用等渗配方 病 胃肠道功能正常者，采用整蛋白为氮源的制剂 情 陷的患者，应选择相适应的配方，以避免出现 中华外科学会临床营养支持学组. 况 代谢并发症 其营养成分主要包括平衡的各种蛋白质、氨基酸、糖类、脂肪类、维生素、矿物质、膳食纤维等。
肠内营养制剂的分类和应用专家讲座
肠内营养不含乳糖和果糖，蛋白质含量高，适用于高分解 代谢和液体入量受限患者
立适康支链氨基酸型：富含支链氨基酸( 占总氨基酸5 0 ％），适合用于肝脏疾病患者
立适康肾脏病专用型：富含必需氨基酸、组氨酸，低钠、 低钾，适合用于肾脏病患者
肠内营养制剂的分类和应用专家讲座
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肠内营养制剂选择
若胃肠道功效正常， 应选取整蛋白配方， 不然选取要素配方( 氨基 酸型、短肽型) ；
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分类
短肽类：百普素、维沃等 整蛋白型：安素、能全力、瑞素等 疾病特异型：瑞代、益力佳、瑞能、瑞高等
肠内营养制剂的分类和应用专家讲座
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短肽类
主要成份：短肽、游离氨基酸、植物油、麦芽糖糊精、 电解质等
特点：无需消化，可直接经肠道吸收，应用于胃肠道功 效不全患者
肠内营养制剂的分类和应用专家讲座
若有便秘， 应选取含不溶性纤维配方；不然就可选取标准配方或含 可溶性纤维配方；
若患者有一些特殊饮食限制或有其它营养需求， 则可给予疾病特异 型配方或小儿配方。
肠内营养制剂的分类和应用专家讲座
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参考文件
李彦芹. 肠内营养制剂特点和应用选择[J]. 临床药品治疗 杂志, , (6):33-36.
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整蛋白型
主要成份：酪蛋白、植物油、麦芽糖糊精、电解质等
特点：主要应用于胃肠道功效基本正常、含有消化蛋白 质能力患者
肠内营养制剂的分类和应用专家讲座
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疾病特异型
瑞代、益力佳：低血糖指数（缓释淀粉+果糖），高膳 食纤维，适合用于糖尿病患者
瑞能：高脂肪、高能量，低碳水化合物， 含3 亚油酸， 适合用于肿瘤患者
肠内营养制剂分类及应用
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【不良反应】偶见高渗性腹泻。
【注意事项】勿以静脉注射使用，4岁以下儿童避免使用。配制时应防止污染。
【药品规格】散剂: 80g/包
7、雅培益力佳SR营养配方粉（美国雅培，115元/桶）
【配料】麦芽糊精、酪蛋白钙肽、植物油（高油酸葵花籽油、大豆油）果糖、矿物质（硫酸镁、磷酸钠、氯化钾、碳酸钙、氢氧化钾、硫酸锰、硫酸铜、硫酸铬钾、钼酸钠、碘化钾等）果糖低聚糖、食用香料、维生素（氯化胆碱、抗坏血酸钠、烟酰胺、泛酸钙、混合生育酚、核黄素、叶酸、生物素、维生素K、维生素D等）肌醇、L—肉碱、氨基乙磺酸。
标准调配比例
标准调配比例（1毫升= 1千卡）
1量勺粉兑30毫升温开水；先放温水，后放粉。
温开水雀巢佳膳纤维营养粉用量营养液总量
210毫升55克（7量勺）250毫升
420毫升110克（14量勺）500毫升
840毫升220克（28量勺）1000毫升
5、雀巢佳膳纤维
商品名：雀巢佳膳纤维
通用名：雀巢佳膳纤维
【药物相互作用】尚无相关报告
【贮 藏】冲调好的安素应该立即服用或加盖冰箱保存,在24小时内服完,开盖的罐子应该用盖子盖住,贮藏,一旦打开,安素粉剂应该在3星期内用完.
【包 装】每个铁质听内含400克安素粉
2、肠内营养粉剂（雅培制药，市场价78元）
【商品名】安素粉(TP/Ensure)
【通用名】肠内营养粉剂
高比例乳清蛋白
加快胃排空,减少食道返流，减少吸入性肺炎的风险
有利于肌肉组织重建，维护机体活力
富含谷胺酰氨
防止肌肉组织分解，维护机体呼吸、活动机能
为肠道粘膜提供营养,维护肠道屏障完整性
氮:总能量= 1 : 156
氮:非蛋白能量= 1 : 131
确保蛋白质充分用于组织修复、免疫等重要生理功能
不含谷蛋白
不会引起谷蛋白过敏
1、安素/肠内营养粉剂（市场价90元）
【药品名称】通用名称：肠内营养粉剂
汉语拼音：changneiyingyangfenji
【成 份】蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质
【性 状】本品为淡黄色粉末，气芳香、味甜。
【适应症】安素粉剂可作为唯一营养来源或部分营养补充，适用于成人及四岁或四岁以上儿童，可口服或管饲。
规 格：400g*24听
英文名：NuΒιβλιοθήκη ren Fibre汉语拼音：Jiashanxianwei
佳膳纤维的适应人群：·预防或纠正营养不良；·围手术期患者的营养支持：非腹部手术前-后的营养支持；腹部手术正常通气后的营养支持；·腹泻或便秘患者的营养支持：调节胃肠功能，促进胃肠动力；降低腹泻危险；促进有益菌生长；·肿瘤病人的营养支持；·创伤、烧伤患者的营养支持；·老年人，身体虚弱者的营养补充；
下列患者禁用：肠内营养禁忌症，如完全性小肠梗阻等；对本产品所含物质有先天性代谢障碍的患者。
下列患者慎用：重症急性胰腺炎；严重的腹腔感染；严重的肝肾功能不全；严重的腹泻或吸收不良的患者。
【配料】
麦芽糊精、酪蛋白、乳清蛋白、大豆分离蛋白、玉米油、膳食纤维、卵磷脂、膳食纤维、谷氨酰胺（粉剂）、复合维生素、复合矿物质、甜菊糖皂甙等
【作用类别】
【孕妇及哺乳期妇女用药】无特殊要求，应根据营养需求调整用量，详见[用法用量]
【儿童用药】4岁以下儿童不宜服用本品
【老年用药】无特殊要求,应根据营养需求调整用量，详见[用法用量]
【注意事项】安素粉剂的正确冲调对于防止插管堵塞和保证全部的营养转运是重要的，安素粉剂不能胃肠外注射或静脉内使用。
【作用】
安素可作补充营养，增加摄入热量及营养成分，维持正常的营养状态，此外，以安素完全地或部分地代替饮食，可控制或减低热量及养分的摄入量。
【用法用量】
配制：往杯中注入200毫升温开水，徐徐加入六量匙（量匙在罐中）即55.8克安素粉，搅拌至完全溶解，制成250毫升安素液，每毫升安素液约提供一大卡热量，每罐400克安素粉可调制250毫升的安素液7杯，可按病者的口味加入不同的调味剂（如巧克力、水果、花生等）。
【药物作用及用途】具有良好的营养作用，以水解蛋白为氮源所组成，也含有少量谷氨酰胺成份，口服经肠粘膜可吸收。
【用法及用量】口服:作为冷饮可增加口味。可与饭同食，或餐间补充。
标准配法:取凉水255ml，加散剂1袋(80g)，搅拌均匀后成为300ml溶液，全溶后放入冰箱中，若需温热使用可加温至25～30℃，以防凝块发生。作为营养补充，天天至少使用250～750大卡(250～750ml标准浓度溶液)。作为唯一饮食来源者，建议3～4小时食用(或管饲)250一350大卡(250～350ml)的标准营养液。天天使用2000大卡(2000ml)以满足身体一天之需的能量和营养。
维护肠粘膜屏障功能、提高机体免疫力、防止肌肉分解
补充足够必需脂肪酸，提高机体免疫力
直接吸收，快速功能
不含乳糖、蔗糖，可用于高血糖患者
水溶性、非水溶性膳食纤维科学配比，延缓血糖吸收，平稳餐后血糖
促进胰岛功能恢复，改善机体糖耐量
等渗，不易发生腹泻
【能量分布】
蛋白质17%
脂肪27%
碳水化合物56%
每百克粉剂供能1768KJ（421Kcal）
管饲：遵照医生或营养师的嘱咐，当进行管饲时，滴速、用量和浓度必须根据病情和患者的耐受性而定，配制使用时，谨防污染。
【注意事项】安素不含麸质和乳糖，严禁作胃肠外（注射）用，4岁以下儿童不宜使用。
【贮藏】开罐后请在三个星期内用完，盖紧罐盖，置阴凉干燥处，但不宜放在冰箱内，配制好的液体安素，应立即使用或加盖置冰箱中，24小时内用完。
高比例乳清蛋白
加快胃排空,减少食道返流，减少吸入性肺炎的风险
有利于肌肉组织重建，维护机体活力
富含谷胺酰氨
防止肌肉组织分解，维护机体呼吸、活动机能
为肠道粘膜提供营养,维护肠道屏障完整性
氮:总能量= 1 : 156
氮:非蛋白能量= 1 : 131
确保蛋白质充分用于组织修复、免疫等重要生理功能
不含谷蛋白
不会引起谷蛋白过敏
3、立适康营养流食（纤维型）
产品特点
临床益处
均衡、整蛋白型全营养配方
蛋白质
来源为酪蛋白、乳清蛋白和大豆分离蛋白
添加谷氨酰胺
脂肪
来源为玉米油、磷脂
含中链甘油三酯（MCT）
碳水化合物
来源为麦芽糊精
膳食纤维
瓜尔豆胶、玉米纤维、燕麦纤维
维生素、矿物质和微量元素
特别添加三价铬
可作为唯一营养源
优质的动植物蛋白双来源，优化氨基酸谱，生物利用率高
雀巢佳膳纤维：·营养全面均衡的配方粉剂，既可以作为重症病人的唯一营养来源，满足每天的所有营养需求，帮助其迅速康复；也可以作为日常膳食的营养补充，增强体力·含科学组合的膳食纤维，促进肠道健康
·
营养成分
特点
好处
蛋白质
40克/升
优质蛋白质:
50%乳清蛋白+ 50%酪蛋白
富含必需氨基酸
容易消化吸收,生物利用率高
【冲调方法】
每45g粉剂+170ml温水（60℃左右），配制成200ml营养液，能量密度0.95kcal/ml。
【用法用量】口服与管饲均可：
营养补充：每日建议用量200-500ml；完全饮食替代：每日建议用量1500-2000ml；
粉剂用如上冲调方法所示按需要冲调；重症患者请遵医师及营养师建议。
【性状】
每百毫升粉剂供能389KJ（93Kcal）
【适应人群】
本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能，但存在营养摄入障碍的患者。如昏迷患者；咀嚼、吞咽困难及食道梗阻患者；神经性厌食患者；颅面部、颈部创伤或手术后患者；意识不清或接受机械换气患者；烧伤患者；癌症放、化疗患者；糖尿病患者及应激性高血糖患者等。
【禁忌症】
【使用说明】1岁以下的婴儿避免使用雅培益力佳SR营养配方粉，4岁以下的幼儿谨慎使用。
【贮藏方法】开罐后，应及时盖紧罐盖，贮存于阴凉干燥处最长可保存4周。
【注意事项】禁止静脉输入。
【规格】400克/桶
肠内营养制剂—益力佳/肠内营养剂
8、益力佳/肠内营养剂（美国雅培公司）市场价115元/听
【药品名称】通用名称：肠内营养剂
通用名：雀巢佳膳纤维
规 格：400g*24听
英文名：Nutren Fibre
汉语拼音：Jiashanxianwei
佳膳纤维的适应人群：·预防或纠正营养不良；·围手术期患者的营养支持：非腹部手术前-后的营养支持；腹部手术正常通气后的营养支持；·腹泻或便秘患者的营养支持：调节胃肠功能，促进胃肠动力；降低腹泻危险；促进有益菌生长；·肿瘤病人的营养支持；·创伤、烧伤患者的营养支持；·老年人，身体虚弱者的营养补充；
【规 格】400g×1
【用法用量】禁止安素（Ensure）粉剂胃肠外注射或静脉内使用。安素粉剂可作唯一营养来源或营养补充，打开容器后注意防腐以避免污染，安素粉剂在室温下或冷却后服用。
【不良反应】没有肠内营养禁忌症的人正确服用时一般不会出现副作用。
【禁 忌】安素粉剂忌用于不能口服或肠内进食的情况，上述情况包括肠梗阻、严重的短肠综合症或高排泄量的痿，半乳糖血症患者禁止使用。
标准调配比例
标准调配比例（1毫升= 1千卡）
1量勺粉兑30毫升温开水；先放温水，后放粉。
温开水雀巢佳膳纤维营养粉用量营养液总量
210毫升55克（7量勺）250毫升
420毫升110克（14量勺）500毫升
840毫升220克（28量勺）1000毫升
6、百普素
【药名】短肽型肠内营养剂,维多粉，百普素
【英文名】Enteral Nulrition,Short Peptidc, Vital, Pepti-2000 Variant