社区预防与保健

17
（一）第一级预防（病因预防）
控制疾病的发生
消除或控制病因，促进健康
•

措施：
针对人群

针对环境

18
（二）第二级预防（临床前期预防）
控制疾病的发展。

“三早”预防
早期发现、早期诊断、早期治疗（三早） 早期发现、早期诊断、早期报告、早期隔离、早期治疗 （五早）

措施：
普查、筛检、定期健康检查 以及高危人群重点项目检查。
•
7
扁鹊三兄弟的故事
二哥治病，是在病初起之 时，症状尚不十分明显，病人也 没有觉得痛苦，二哥就能药到病 除，使乡里人都认为二哥只是治 小病很灵。我治病，都是在病情 十分严重之时，病人痛苦万分， 病人家属心急如焚。此时，他们 看到我在经脉上穿刺，用针放 血，或在患处敷以毒药以毒攻 毒，或动大手术直指病灶，使重 病人病情得到缓解或很快治愈， 所以我名闻天下。”魏王大悟。
社区预防保健与护理
内容概括
社区预防与保健的基本原则与策略
社区健康检查方法与社区卫生 服务常用的评价指标
社区健康档案
2
一、社区预防与保健的基本原则
• 以人群的健康为目标 • 以社区为依托，家庭为单位
• 以群体为对象，特殊人群为重点，群体与个体 兼顾
• 以综合性的措施实施社区预防保健
• 决策必须是循征的，监测和评估必须是科学的
•
8
二、社区预防与保健的内容
（1）传染病的预防与控制
a 急性传染病的预防与控制
9
b
免疫接种
10
c
寄生虫病防治
d
e
病媒消毒
流动人口管理
11
二、社区预防与保健的内容
（2）慢性病管理
a 信息和检测 b 健康教育 c 慢性病病人管理
12
心脑血管疾病对人群健康的影响
在这冰山的顶尖是 每年3200万心脑血 管疾病患者
• 早期发现病患及存在的危险因素，早期进行治疗
• 使人们意识到潜在和存在的健康问题，获得个体的相
应健康信息，自觉地采取健康行为，提高自我保健能力
• 为社区人群疾病的预防和保健提供依据
23
三、普查内容
• 0~3岁儿童生长发育普查
• 育龄妇女健康普查 • 老年健康普查 • 常见传染病的普查
24
四、社区健康普查的组织与实施
19
（三）第三级预防（临床期预防）针对临床病人
对已患某些病者，采取及时 的、有效的治疗措施，防止病 情恶化，预防并发症和伤残。
对已丧失劳动能力或残 废者，主要促使功能指导， 尽量恢复身心康复。
不行了！ 请照顾！
长期照顾
20
第二节 社区健康检查方法与社区卫生服务 常用的评价指标
21
一、社区健康普查
• 坚持横向管理
3
案例
李某：男，49岁,公司经理。在一次商务 会议上，突然手捂胸部跌倒在地，45分钟后 被送进了急诊室。心电图显示前导联ST段压 低3毫米，随即进行溶栓治疗，但病情发展为 室颤，抢救无效而死亡。
•
4
尸检发现：这位病人的血胆固醇高达356mg/dL，心脏 的左总和前降支有大块血栓。 • 据家人介绍：该病人近几年体重持续增加，吸烟量也 越来越多，但其它方面看起来倒挺健康。他的兄弟姐妹也 较为健康，但两个姐姐正在治疗高胆固醇血症，而病人的 父亲和叔叔均早死于无预兆的心脏病。该病人成年后只看 过三次医生，主要是为了治疗因间断性的慢跑所致的关节 损伤，在医生的记录中只注明了关节损伤，但未提及病人 的吸烟史、家族史、饮食习惯及体力活动较少等问题，病 史中无有关病人血胆固醇水平的纪录。
（４）老年保健
a b c 制定老年人医疗优惠制度 老年健康档案动态管理 老年保健宣传教育
15
二、社区预防与保健的内容
• 社区常见疾病的预防 • 儿童保健
• 卫生监督和协管
• 信息收集和报告
16
三、社区预防与保健策略 三级预防
健康 疾病早期 疾病期 结局(康复/致残/死亡）
第一级预防 第二级预防 第三级预防
仍有大量未被发现的人由 于高血压、糖尿病、高血 脂、吸烟、体育活动少和 不合理的饮食结构而处于 心脑血管疾病的危险之中
在中国，高血压 患者达1.34亿； 每年新发脑卒中 150万。 13
二、社区预防与保健的内容
（3）妇女保健
a
b
新婚保健
孕产系统保健
c
d
妇女保健
生殖保健
e
儿童生殖系统保健
14
二、社区预防与保健的内容
• 1、居民健康调查 • 2、普查前筹备工作
• 3、实施健康普查
• 4、效果评价
25
社区护士在健康普查中的作用
• 推动促进全民健康普查
• 发放和分析健康调查问卷
• 明确需要指导的问题 • 帮助医生进行健康检查
• 个人健康指导☆
• 健康教育和集体指导
26
二、社区健康筛检
筛检：是在健康人群中应用快速简便的实验室 检测手段或其他方法，自无症状的人群中筛查可能 患有某种疾病患者的过程。是一种初步检查手段，
健康普查 是针对特定的人群，如小儿、成人、妇女、老人 等在规定的日期进行的集体健康检查。 社区健康普查 是指在社区的特定范围内，以社区不同的人群为 对象，以预防疾病、促进健康为目标，在规定的时间
内利用简易设备，进行有计划、有组织、有目的的健
康检查方法。
22
二、普查目的
• 了解社区居民的健康状况，进行有针对性的健康干预
1、了解社区居民卫生服务需求，评估社区居民的 健康问题。 2、提高全科医生团队的服务质量和服务效率。 3、评估社区卫生服务指标。 4、为医学教学、医学科研提供信息资料。
30
二、健康档案的类型
社区健康档案
家庭健康档案 个人健康档案
31
个人健康档案
服务对象：辖区内常住居民，包括居住半年以上的户 籍及非户籍居民。
不能作为最后确诊的依据。
27
三、社区卫生服务常用的评价指标
常用社区居民健康状况的评价指标 • 1、人口统计学指标
• 2、生命统计指标
• 3、疾病统计指标
•
常用社区卫生服务的评价指标 1、基本医疗卫生服务指标 2、公共卫生服务指标 3、中医药服务指标
28
第三节 社区健康档案
29
一、建立社区健康档案的目的和作用
•
5
二、社区预防与保健的内容
6
来自百度文库
扁鹊三兄弟的故事
根据典记，魏文王曾求教于 名医扁鹊：“你们家兄弟三人， 都精于医术，谁是医术最好的 呢？”扁鹊：“大哥最好，二哥 差些，我是三人中最差的一个。 ”魏王不解地说：“请你介绍的 详细些。” • 扁鹊解释说：“大哥治病， 是在病情发作之前，那时候病人 自己还不觉得有病，但大哥就下 药铲除了病根，使他的医术难以 被人认可，所以没有名气，只是 在我们家中被推崇备至。