乳腺疾病PPT课件
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锻炼的方法
19
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤, 发病为23/10万;占全身各种恶性肿 瘤的7~10%。
20
[病因]
乳癌的病因尚不清楚,目前认为与下列因素有关 : 1、雌酮和雌二醇与乳房癌的发生直接相关; 2、乳房癌家族史; 3、月经初潮早于12岁,绝经年龄晚(〉50),不
孕和未哺乳; 4、部分乳房良性疾病; 5、高脂饮食; 6、环境因素和生活方式。
17
第三节 乳腺囊性增生病病人的护理(自学) 第四节 乳房纤维腺瘤病人的护理(自学)
18
第五节 乳腺癌病人的护理
教学内容与要求
1、了解乳房癌的病因、病理生理 2、熟悉乳房癌的临床表现、处理原则 3、熟悉乳房护理评估 4、掌握乳房的自检方法 5、掌握乳房癌的护理 难 点:乳腺癌根治术后伤口的护理和患肢功能
2
第一节解剖和生理概要
教学内容与要求
了解乳房的解剖生理
3
乳房的解剖
4
乳房的生理
5
乳腺的淋巴
6
第二节 急性乳房炎
教学内容与要求
1、了解急性乳房炎的定义。 2、熟悉急性乳房炎的临床表现、处理原则。 3、掌握急性乳房炎的病因和护理。
7
急性乳房炎是指乳房的急性化脓性 感染。好发于产后3~4周哺乳期,多 为初产妇。
(2)若炎症明显而未见波动处,不 应消极等待,应在压痛最明显处进 行穿刺,及早发现深部脓肿。
(3)脓肿切开后,应以手指深入脓 腔,轻轻分离其间的纤维间隔以利 引流彻底。分离多方脓肿的房间隔 膜以利引流 。
(4)保证引流通畅,引流条应放在 脓腔最低不位,切口作对口引流。
切口呈放射状
14
[护理问题]
1、疼痛 与乳房炎症、肿胀、乳汁淤积有关 2、体温过高 与乳房炎症有关
23
[临床表现]
一)、常见乳房癌的临床表现 (1)乳房肿块 1)早期: 表现为患侧乳房无痛性、单发小肿块 ,
无意发现。 肿块多位于乳房外上象限。
24
[临床表现]
2)晚期: a 肿块固定; b 卫星结节、铠甲胸; c 皮肤溃破。
25
[临床表现]
(2)乳房外形变化
1)癌肿表面皮肤因皮内 和皮下淋巴管被癌细胞阻 塞,皮肤出现“桔皮样” 改变
26
[临床表现]
(2)乳房外形变化
2)癌肿侵及Cooper韧 带,表面皮肤凹陷,乳 头内陷呈“酒窝征”。 3)乳头牵向癌肿方向
27
[临床表现]
(3)乳头溢液 。 (4)淋巴结肿大。
28
[临床表现]
(4)转移征象 1)淋巴转移 最常见于患侧腋窝。 2)血运转移 肺、骨、肝。
29
[临床表现]
2、特殊类型乳房癌的临床表现 (1)炎性乳房癌 患侧乳房皮肤红、肿、
34
[处理原则 ]
(一)手术治疗 (1)乳房癌扩大根治术 (2)乳房癌根治术
35
[处理原则]
(Biblioteka Baidu)手术治疗
(3)乳房癌改良根治术:
1)改良1式:保留胸大肌及 胸小肌的根治术 适应症:0期及1期乳腺癌
32
[临床分期]
乳房癌的临床分期采用国际抗癌联(UICC) 建议的T(原发癌瘤)、N(局部淋巴结)、 M(远处转移)。 2003年UICC制定乳房癌 TNM分期方法。
33
[临床分期]
Ⅰ期:癌肿<2cm,无腋淋巴转移。 Ⅱ期:癌肿<5cm,已有腋淋巴转移。 Ⅲ期:凡癌组织有锁骨上、下淋巴结转移或 患侧上肢有水肿者。 Ⅳ期:凡癌组织发生远距离转移者。
8
[病因]
(一)乳汁淤积 ⑴ 乳头发育不良 ⑵ 乳汁过多或婴儿吸乳过少 ⑶ 乳管不通畅 (二)细菌侵入 乳头破损或皲裂是使细菌沿淋巴管入 侵感染的主要原因。
9
[病理生理]
急性乳房炎局 部出现炎性肿块, 一般数天后可形成 脓肿。脓肿是单房 或多房性。
图2-12乳房脓肿的不同部位 1. 表浅脓肿 2. 乳晕下脓肿 3. 深部脓肿 4. 乳房后脓肿
15
[护理措施]
1、缓解疼痛
① 防止乳汁淤积 ② 局部托起
③ 局部热敷
2、控制体温和感染
① 控制感染
② 病情观察
③ 采取降温措施 ④ 脓肿切开引流后的护理
16
[健康教育]
1、保持乳头和乳晕清洁 2、纠正乳头内陷 挤捏、提拉乳头。 3、养成良好的哺乳习惯 4、保持婴儿口腔卫生 5、及时处理乳头破损
12
[处理原则]
控制感染,排空乳汁 1、非手术处理
⑴ 局部处理 ① 患乳停止哺乳,并排空乳汁。 ② 热敷、药物外敷或理疗。 ⑵ 抗感染 ① 抗菌药 ② 中药治疗 ③ 终止乳汁分泌
2、手术处理
13
注意:
(1)切口呈放射状,为避免手术损 伤乳管而发生乳瘘;乳晕部脓肿可 沿乳晕边作弧形切口;乳房深部或 乳房后脓肿可在乳房下缘作弓形切 口。
21
[病理生理]
(一)病理分型
1.非浸润性癌 2、早期浸润性癌 3、浸润性特殊癌 4、浸润性非特殊癌 5、其他罕见癌
22
(二)转移途径
1.直接浸润 2.淋巴转移 (1)癌细胞经胸大肌外侧淋巴
管→同侧腋窝淋巴结 →锁 骨下淋巴管→锁骨上淋巴结 →胸导管(左)或右淋巴管 导管→静脉→远处转移。 (2)癌细胞向内侧淋巴管→ 胸骨旁淋巴结 →锁骨上淋 巴结 →静脉→远处转移。 3.血液转移
乳房疾病病人的护理
护理学院 外科护理学教研室
1
课时目标
掌握 1、急性乳腺炎护理及健康教育。 2、乳房癌的护理及健康教育。
熟悉 1、乳房检查。 2、急性乳腺炎临床表现、治疗原则。 3、乳房癌的临床表现、治疗原则。
了解 1、乳腺的解剖生理概要 。 2、急性乳房炎的病因 。 3、乳房癌的病因、病理生理。
10
[临床表现]
1、局部:乳房胀痛,局部 红、肿、热,并有压痛 性肿块。常伴患侧腋窝 淋巴结肿大和触痛。
2、全身:可有寒战、高热、 脉搏加快等全身表现。
11
[辅助检查]
1.实验室检查 血常规检查示白细胞计数及中性粒 细胞比例升高。
2.诊断性穿刺 在乳房肿块波动最明显的部位或压 痛最明显的区域穿刺,抽出脓液表示脓肿已形成, 脓液可作细菌培养及药物敏感试验. 。
热且硬,犹似急性乳房炎,但无明显肿 块。
30
[临床表现]
2、特殊类型乳房癌的临床表现
(2)乳头湿疹样乳房癌(Paget病) 乳头瘙痒、烧灼感,乳头和乳晕区皮肤同 湿疹样,形成溃疡;覆盖黄褐色鳞屑样痂, 皮病变皮肤较硬。
31
[辅助检查]
(一)影响学检查 1、X线 2、B超 3、近红外线扫描 4、热图像 (二)细胞学和活体组织病理检查 (三)乳腺导管内镜检查
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乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤, 发病为23/10万;占全身各种恶性肿 瘤的7~10%。
20
[病因]
乳癌的病因尚不清楚,目前认为与下列因素有关 : 1、雌酮和雌二醇与乳房癌的发生直接相关; 2、乳房癌家族史; 3、月经初潮早于12岁,绝经年龄晚(〉50),不
孕和未哺乳; 4、部分乳房良性疾病; 5、高脂饮食; 6、环境因素和生活方式。
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第三节 乳腺囊性增生病病人的护理(自学) 第四节 乳房纤维腺瘤病人的护理(自学)
18
第五节 乳腺癌病人的护理
教学内容与要求
1、了解乳房癌的病因、病理生理 2、熟悉乳房癌的临床表现、处理原则 3、熟悉乳房护理评估 4、掌握乳房的自检方法 5、掌握乳房癌的护理 难 点:乳腺癌根治术后伤口的护理和患肢功能
2
第一节解剖和生理概要
教学内容与要求
了解乳房的解剖生理
3
乳房的解剖
4
乳房的生理
5
乳腺的淋巴
6
第二节 急性乳房炎
教学内容与要求
1、了解急性乳房炎的定义。 2、熟悉急性乳房炎的临床表现、处理原则。 3、掌握急性乳房炎的病因和护理。
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急性乳房炎是指乳房的急性化脓性 感染。好发于产后3~4周哺乳期,多 为初产妇。
(2)若炎症明显而未见波动处,不 应消极等待,应在压痛最明显处进 行穿刺,及早发现深部脓肿。
(3)脓肿切开后,应以手指深入脓 腔,轻轻分离其间的纤维间隔以利 引流彻底。分离多方脓肿的房间隔 膜以利引流 。
(4)保证引流通畅,引流条应放在 脓腔最低不位,切口作对口引流。
切口呈放射状
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[护理问题]
1、疼痛 与乳房炎症、肿胀、乳汁淤积有关 2、体温过高 与乳房炎症有关
23
[临床表现]
一)、常见乳房癌的临床表现 (1)乳房肿块 1)早期: 表现为患侧乳房无痛性、单发小肿块 ,
无意发现。 肿块多位于乳房外上象限。
24
[临床表现]
2)晚期: a 肿块固定; b 卫星结节、铠甲胸; c 皮肤溃破。
25
[临床表现]
(2)乳房外形变化
1)癌肿表面皮肤因皮内 和皮下淋巴管被癌细胞阻 塞,皮肤出现“桔皮样” 改变
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[临床表现]
(2)乳房外形变化
2)癌肿侵及Cooper韧 带,表面皮肤凹陷,乳 头内陷呈“酒窝征”。 3)乳头牵向癌肿方向
27
[临床表现]
(3)乳头溢液 。 (4)淋巴结肿大。
28
[临床表现]
(4)转移征象 1)淋巴转移 最常见于患侧腋窝。 2)血运转移 肺、骨、肝。
29
[临床表现]
2、特殊类型乳房癌的临床表现 (1)炎性乳房癌 患侧乳房皮肤红、肿、
34
[处理原则 ]
(一)手术治疗 (1)乳房癌扩大根治术 (2)乳房癌根治术
35
[处理原则]
(Biblioteka Baidu)手术治疗
(3)乳房癌改良根治术:
1)改良1式:保留胸大肌及 胸小肌的根治术 适应症:0期及1期乳腺癌
32
[临床分期]
乳房癌的临床分期采用国际抗癌联(UICC) 建议的T(原发癌瘤)、N(局部淋巴结)、 M(远处转移)。 2003年UICC制定乳房癌 TNM分期方法。
33
[临床分期]
Ⅰ期:癌肿<2cm,无腋淋巴转移。 Ⅱ期:癌肿<5cm,已有腋淋巴转移。 Ⅲ期:凡癌组织有锁骨上、下淋巴结转移或 患侧上肢有水肿者。 Ⅳ期:凡癌组织发生远距离转移者。
8
[病因]
(一)乳汁淤积 ⑴ 乳头发育不良 ⑵ 乳汁过多或婴儿吸乳过少 ⑶ 乳管不通畅 (二)细菌侵入 乳头破损或皲裂是使细菌沿淋巴管入 侵感染的主要原因。
9
[病理生理]
急性乳房炎局 部出现炎性肿块, 一般数天后可形成 脓肿。脓肿是单房 或多房性。
图2-12乳房脓肿的不同部位 1. 表浅脓肿 2. 乳晕下脓肿 3. 深部脓肿 4. 乳房后脓肿
15
[护理措施]
1、缓解疼痛
① 防止乳汁淤积 ② 局部托起
③ 局部热敷
2、控制体温和感染
① 控制感染
② 病情观察
③ 采取降温措施 ④ 脓肿切开引流后的护理
16
[健康教育]
1、保持乳头和乳晕清洁 2、纠正乳头内陷 挤捏、提拉乳头。 3、养成良好的哺乳习惯 4、保持婴儿口腔卫生 5、及时处理乳头破损
12
[处理原则]
控制感染,排空乳汁 1、非手术处理
⑴ 局部处理 ① 患乳停止哺乳,并排空乳汁。 ② 热敷、药物外敷或理疗。 ⑵ 抗感染 ① 抗菌药 ② 中药治疗 ③ 终止乳汁分泌
2、手术处理
13
注意:
(1)切口呈放射状,为避免手术损 伤乳管而发生乳瘘;乳晕部脓肿可 沿乳晕边作弧形切口;乳房深部或 乳房后脓肿可在乳房下缘作弓形切 口。
21
[病理生理]
(一)病理分型
1.非浸润性癌 2、早期浸润性癌 3、浸润性特殊癌 4、浸润性非特殊癌 5、其他罕见癌
22
(二)转移途径
1.直接浸润 2.淋巴转移 (1)癌细胞经胸大肌外侧淋巴
管→同侧腋窝淋巴结 →锁 骨下淋巴管→锁骨上淋巴结 →胸导管(左)或右淋巴管 导管→静脉→远处转移。 (2)癌细胞向内侧淋巴管→ 胸骨旁淋巴结 →锁骨上淋 巴结 →静脉→远处转移。 3.血液转移
乳房疾病病人的护理
护理学院 外科护理学教研室
1
课时目标
掌握 1、急性乳腺炎护理及健康教育。 2、乳房癌的护理及健康教育。
熟悉 1、乳房检查。 2、急性乳腺炎临床表现、治疗原则。 3、乳房癌的临床表现、治疗原则。
了解 1、乳腺的解剖生理概要 。 2、急性乳房炎的病因 。 3、乳房癌的病因、病理生理。
10
[临床表现]
1、局部:乳房胀痛,局部 红、肿、热,并有压痛 性肿块。常伴患侧腋窝 淋巴结肿大和触痛。
2、全身:可有寒战、高热、 脉搏加快等全身表现。
11
[辅助检查]
1.实验室检查 血常规检查示白细胞计数及中性粒 细胞比例升高。
2.诊断性穿刺 在乳房肿块波动最明显的部位或压 痛最明显的区域穿刺,抽出脓液表示脓肿已形成, 脓液可作细菌培养及药物敏感试验. 。
热且硬,犹似急性乳房炎,但无明显肿 块。
30
[临床表现]
2、特殊类型乳房癌的临床表现
(2)乳头湿疹样乳房癌(Paget病) 乳头瘙痒、烧灼感,乳头和乳晕区皮肤同 湿疹样,形成溃疡;覆盖黄褐色鳞屑样痂, 皮病变皮肤较硬。
31
[辅助检查]
(一)影响学检查 1、X线 2、B超 3、近红外线扫描 4、热图像 (二)细胞学和活体组织病理检查 (三)乳腺导管内镜检查