肾性高血压的临床特点及治疗效果分析40例

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肾性高血压临床特点分析以及治疗措施

肾性高血压临床特点分析以及治疗措施摘要】目的：探讨肾性高血压的临床症状及治疗措；方法：将我院治疗的96例高血压患者随机分为观察组48例（肾性高血压患者）和对照组48例（常规高血压患者），分析肾性高血压患者的临床特点与治疗措施；结果：两组患者在家族史、肥胖史、非杓型血压、高血脂症、肾损害等临床特点方面相比差异均具有统计学意义（P＜0.05）；结论：对于肾性高血压患者，不仅要对其进行药物治疗，还应该配合适当的饮食调理和运动锻炼，才能提高治疗的效果。

【关键词】肾性高血压；临床特点；治疗【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）18-0035-02Renal hypertension clinical characteristics analysis and treatment measures Xu Xiaomin. The People's Hospital of Yanting County , Sichuan Province, Mianyang 621600, China【Abstract】Objective To study the clinical symptoms and treatment of renal hypertensive measures;Methods Will be our hospital treatment of 96 patients with hypertension were randomly divided into observation group 48 cases (renal hypertension patients) and control group in 48 cases (regular patients with high blood pressure), analysis the clinical characteristics and treatment of renal hypertension patients;Results Two groups of patients in the history of family history, obesity, non dipper type blood pressure, hyperlipidemia, and other clinical characteristics of renal damage than differences were statistically significant (P < 0.05);Conclusion For patients with renal hypertension, should not only to drug therapy, should also cooperate with proper diet and exercise, to improve the effect of the treatment.【Key words】Renal hypertension;Clinical characteristics;Treatment性高血压是由于患者肾脏实质性病变以及肾动脉病变导致血压升高的疾病。

肾性高血压的特点及治疗体会(附142例报告)

３．杜娟．肾性高血压的治疗．国外医学秘尿系统分册，２００１。２１（６）：１０２—１０５．４林君耀．联合降压治疗肾性高血压的疗效及对肾脏保护的临床观察．中国煤炭工业压学杂志，２００３，３（６）：２４３—
２４４．
５．ＬａＺａｒｕｓａｎｄ
ＪＵ，ＢｏｕｒｇｏｌｇｎｉｅＪＪ，ＢｕｃｋｄｗＶＭ，ｎｄ，Ａｃｈｉｅｖｅｍｅｎｔ
＊注：剂量记分按每种降压药常用剂量为１分，记分如下：积氢克尿塞片１２５ｒａｇ，速尿片２０ｎａｇ．蒙诺片１０ｎｌｇ。洛汀新片１０ｒａｇ，波依定片５ｒａｇ．拜新同缓释片３０ｍｇ．科亲亚片５０ｒｎｇ，代文胶囊８０ｎ１窖，倍他
降压药物
肾性高血压组原发性高血压组
ｕ
Ｐ
乐可片１２．５ｍｇ，特拉唑嗪片２ｎ崛各记１分，剂量与记分等比例增减。
２。
表ｌ两组患者治疗前血压（ｎ吼Ｈｇ）比较（ｉ±Ｓ
咖ｎ№，但对有肾功损害且蛋白尿太于ｌｇ／２４小时尿，降压目
标为１２５，＇７５ｍｍＨｇ。实行十体化治疗原则。以同期诊治的不伴肾脏损害的原发性高血压病１５０例作为对照，男性踟例，女性７０例，年龄３５～７６岁，平均年龄５５８±４８岁。两组间年龄、性别比例无差异，结果采用Ｕ检验。二、原发病：慢性肾小球肾炎５３例，糖尿病肾病４１例，慢性肾盂肾炎１６例，急性肾小球肾炎“例，狼疮性肾炎９例，多囊肾４例．单侧肾动脉狭窄３例，急进性肾炎１例，紫癜性肾炎１例。其中合并有慢性肾功能不全者１１４例．终末期肾病维持性血液透析７５例。三、治疗方法：所有病人治疗前、后均行２４小时动态血压检查，治疗开始后每天监测同但４上肢血压２次（上、下午）。所选降压药种类：１．利尿剂（双氧克尿塞片，速屎片）；２．ＡＣＥＩ类：（蒙诺片，烙汀新片）；３．ＣＣＢ类：（波依定片，拜新嗣缓释片）；４．ＡＲＢ类：（科素亚片，代文胶囊）；５．口一受体阻滞剂：倍他乐可片；６．ａ一受体阻滞剂：特拉唑囔片。两组患者选用降压药的原则相同，按上述降压药种类次序逐一加用。予低盐饮食，个体化给药，血透患者在严格控制干体重的基础上用药。临时性血压渡动增高给予心痛定片和／或乌拉地尔注射液临时降压治疗。血压控制不理想者逐周增加降压药种类和种降压药，都力求降压达标，选择降压药的种类时，首选具有延缓肾病发展的药物ＡＣＥＩ类、ＡＲＢ类，除外有禁忌和／或有明显副反应者，再选利尿剂、ＣＣＢ类，基础心率在８４次以上者可加用Ｂ受体阻滞剂。上述联合用药血压仍难控制者应用ａ讨论

肾性高血压患者采用优化治疗的临床效果

肾性高血压患者采用优化治疗的临床效果目的研究肾性高血压患者采用优化治疗的临床效果。

方法选择肾性高血压患者患者45例，随机分成两组其中观察组为23例，对照组为22例，分别采取替米沙坦联合依那普利优化治疗以及常规的替米沙坦治疗，前者作为观察组，后者作为对照组，对以上患者连续治疗2个月，进行临床效果比较和分析。

结果两组患者采取不同的方法治疗后，观察组的显效率达到了（91.30% ），对照组的显效率为（63.63 %），两组对比发现观察组明显好于对照组，两组差异显著（P＜0.05）。

结论肾性高血压患者采用优化治疗有很好的治疗效果，值得在临床医学上推广使用。

标签：肾性高血压；优化治疗；临床效果高血压的发病情况主要分为两类：一类为原发性的高血压，另一类是继发性的高血压。

从目前的情况看我国的高血压高发人群为中老年人，而在发病中大多为继发性高血压[1]，继发性高血压的发病原因主要是因为慢性肾脏疾病导致。

患者的血压一旦偏高就会出现肾动脉痉挛，事实上高血压的发作会直接加速肾病的恶化[2]，严重的会引发死亡。

在此次研究中我院选取了45例肾性高血压患者，其中23例给予优化治疗，22例作为对照组，具体的研究报告如下。

1 资料与方法1.1一般资料选取我院自2012年6月～2015年6月以来收治的45例肾性高血压患者，对以上患者随机分为对照组（23例）与观察组（22例），采取替米沙坦联合依那普利优化治疗的为观察组，采取常规的替米沙坦治疗的为对照组。

以上患者中合并肺心病患者4例、合并蛋白尿患者20例、合并糖尿病患者10例，合并血尿患者11例。

对照组：男13例，女10例，年龄55～75岁，平均年龄（65.15±4.54）岁；观察组：男12例，女10例，年龄55～76岁，平均年龄（66.55±2.36）岁。

其中两组患者的性别、年龄以及病程经统计学分析，无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法以上两组患者采取不同的治疗方法，对照组采取常规的替米沙坦治疗方法，采取口服，服用方法：服用量为80mg/次，1次/d，治疗时间为2个月，服用时间为早饭以前。

肾性高血压的临床特点及治疗对策

肾性高血压的临床特点及治疗对策张文静【摘要】目的探讨肾性高血压临床特点及治疗对策.方法本文选择了我院2015年1月至2015年12月收治的肾性高血压患者100例为观察组,选择原发性高血压患者100例为对照组;比较两组患者年龄与血压情况,为患者施以降压治疗.结果观察组患者平均年龄低于对照组患者;观察组患者平均血压及高峰血压高于对照组;上述组间差异有统计学意义(P<0.05);两组患者均需以静脉降压药物治疗,亦有患者需要多种降压药物联合治疗,观察组患者治疗难度高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论肾性高血压对人的危害性极大,临床治疗时要全面控制患者血压,不同患者病情应给予不同的降压药物治疗,可给予患者多种降压药物联合治疗,临床治疗安全有效,值得临床广泛应用.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2017(015)034【总页数】2页(P59-60)【关键词】肾性高血压;原发性高血压;临床治疗【作者】张文静【作者单位】朝阳市中心医院肾内科,辽宁朝阳 122000【正文语种】中文【中图分类】R544.1肾性高血压通常是分为肾血管性与肾实质性两种，肾血管性高血压的发生是因人体肾动脉狭窄而导致的肾实质性缺血，这时便激活了肾素血管紧张素醛固酮系统，人体便出现高血压症状，交感神经激活为肾性高血压产生的重要机制；肾实质性病变则是因人体肾单位缩减，人体产生水钠潴留，而交感神经被激活后启动了肾素-血管紧张素系统，这时人体的去甲肾上腺素被快速释放，血管会被收缩，而血管阻力亦随之增加，且交感神经激活会提高人体心血排血量，人体这时便出现血压升高[1]。

临床上对此病的药物治疗诸多，不过不同患者病情均是不同的，临床治疗时的药物选择很难选择，本文选择了我院2015年1月至2015年12月收治的肾性高血压患者100例为观察组，选择原发性高血压患者100例为对照组；比较两组患者年龄与血压情况，为患者施以降压治疗，现将报道如下。

肾性高血压临床特点及治疗对策

（＜．５，＜０岁和＜３Ｐ００）且２０岁患者比率明显高于对照组，差异有非常显著性（Ｐ＜０Ｏ）观察组平均血压和高峰血．１；压均明显高于对照组，差异有显著性（Ｐ＜．５。观察组需使用静脉降压药物抢救治疗的６００）５例（９９）对照组４１．％；５
我院自２００７年１月至２００９年１２月收诊的高血压患者，察组均为确诊肾性高血压患者３６例；观２对照组均为原发性高血压患者６３例，７对两组进行年龄、血压情况对比，并进行降压治疗。结果观察组平均年龄低于对照组，差异有显著性
ａｙ２０ｏＤｅｅｅ０９ｗｅｅｒｔｏｐｃｉｅｙｒｖｅｄａｄａａｙｅ．Ａｌｇｔｒ３６ｃｓｓｏｎｙｅｅｓｏｒｌｃｔｄｉｔｂｅｖｔｎｒ０７ｔｃｍｂｒ２０ｒｅｒｓｅｔｌｅｉｗｅｎｎｌｚｄｖｔｅｈｅ２ａｅｆｒａｈｏｅｌｐｒｎｉｎｗｅｅａｏａｅｎｏｏｓｒａｉｔｌｏｇｏｐａｄ６３ｃｅｆｅｓｎｉｙｅｔｎｉｎｗｒｎｃｎｒｌｇｏｐ．Ｔｈｇｎｔｔｓｏｌｏｒｓｕｅｗｒｏａｅｎｐｔｅｔｅｗｅｎｔｅｅｒｕｎ７ａｓｏｓｅｔａｈｒｅｓｏｅｅｉｏｔｒｕｓｌｐｏｅａｅａｄｓａｕｆｂｏｄｐｅｓｒｅｅｃｍｐｄｉａｉｎｓｂｔｅｈｓｒｗｒｕｓａｔｉｐｒｎｉｅｔｔｎ．ｓｌｔｏｇｏｐｆｒａｔｙｅｅｓｖｒａｍｅｔＲｅｕｔＴｅａｅｒｎｅｏａｉｎｓｉｂｅｖｔｎｇｏｐｗａｓｆｌｏ：３ａｅ＜３ｅｎｈｔｅｓｈｇａｇｆｔｔｎｏｓｒａｉｒｕｓａｌｗｓ４ｃｓｓｐｅｏｏ０．１ａｅ＜２ｃｓ１ｓ０ａｄｏｈｒ＞３ｅｒｌｎｔｅｓ０ｙａｓｏｄ．Ｔｈｒｒｎｙ２ｃｓｓｗｉｇａｇ＜３ｅｒｌｎｐｔｅｔｆｃｎｒｌｏｐｈｒｓｎｎｅｓｔａ０ｙａｓｅｅｗｅｅｏｌａｅｔａｅｒｎｅｈ０ｙａｓｏｄｉａｉｎｓｏｏｔｕ．Ｔｅｗａｏｏｅｌｓｈｎ２ｅｒｏｇｒｅ

肾性高血压-病例分析

肾性高血压的治疗
2、肾实质性高血压的治疗
（1）非药物治疗：包括提倡健康的生活方式，消除不利于心理和身体健康的行为和习惯，达到减少高血压及其他心血管疾病发生的危险。调整生活习惯、戒烟、节制饮酒、正确对待环境压力、保持正常心态。对于终末期肾衰竭接受透析的患者，首先要调整水、盐的摄入量，达到理想干体重。注意低钠、低脂。低钠不仅可有效控制钠、水潴留，并可增加ACEI及钙离子通道阻滞剂(CCB)的降压效果。
ACEI/ARB
• 适应症：轻度肾功能不全
• 机理：扩张出入球小动脉、缓解“三高”状态、降
尿蛋白
•高跨膜压、高滤过、高灌注
• 排泄途径：肝、肾：福辛普利、贝那普利
肾：依那普利、赖诺普利
• 不良反应：高血钾、血管神经性水肿、咳嗽
• 终末期肾病(ESRD)患者：如高血钾，中性粒细胞减少，过敏反应，慢性咳嗽，肾功能损害等。ACEI与 EPO并用有可能影响EPO疗效，建议加大EPO剂量
肾性高血压概述
狭义：肾性高血压分两类
1、肾血管性高血压：主要由一侧或双侧肾动脉主干或分支狭窄，阻塞造成引起肾实质缺血，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAS)而产生的继发性高血压。常见的原因有大动脉炎、纤维肌性发育不良和肾动脉粥样硬化等。
2、肾实质性高血压：主要是由一侧或两侧肾实质病变如：各种急慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、狼疮肾炎、慢性肾盂肾炎、多囊肾等肾实质性疾病引起。
肾性高血压的治疗
2、肾实质性高血压的治疗
（2）药物治疗：以阻断肾素-血管紧张素系统(RAS) 为首选方法。目前临床上使用的阻断RAS药物有两大类： ACEI和AngⅡ受体拮抗药。用药原则：
①常降首压选的同长时效有降肾压脏药保护作用； ②降常压需的同多时种无降损压害药肾配脏伍的应不用良反应； ③—药—物的如主果要不排能泄将途血径压不降经达肾目脏标。值，即不

肾病内科肾性高血压的诊断与治疗进展

肾病内科肾性高血压的诊断与治疗进展肾性高血压指的是由于肾脏病变引起的血压升高，它与多种肾脏疾病有关，如慢性肾炎、肾功能衰竭等。

肾性高血压的诊断与治疗一直是肾病内科的重要研究方向之一。

在过去的几年里，随着医学技术的进步，诊断和治疗肾性高血压的方法和手段也得到了极大的发展。

本文将对肾性高血压的诊断与治疗进展进行综述。

一、诊断1. 临床表现肾性高血压的临床表现各异，常见的症状包括头晕、头痛、视力模糊、心悸等，也可以出现肌无力、乏力、恶心呕吐等非特异性症状。

此外，由于肾脏病变导致血压升高，患者同时可能伴有尿量减少、蛋白尿、肾功能不全等症状。

2. 血压监测临床上常用的方法是24小时动态血压监测，可以更准确地评估患者的血压水平。

此外，还可以进行血清肌酐、尿常规、肾脏超声等检查，帮助判断肾功能是否异常。

3. 肾活检对于一些病因不明或疑难的肾性高血压患者，肾活检是一种重要的诊断手段。

通过对肾脏组织的病理学检查，可以明确病变的类型和程度，指导后续的治疗方案。

二、治疗1. 病因治疗由于不同病因引起的肾性高血压治疗方法略有差异，对于可逆的病因，应首先进行病因治疗。

例如，对于某些慢性肾炎患者，可以采取抗炎治疗、免疫调节等方法，来减轻肾脏的炎症反应，并保护肾功能。

2. 药物治疗药物治疗是肾性高血压的主要治疗方法，常用的药物包括降压药、利尿剂等。

根据患者的具体情况，可以选择单一药物或联合应用多种药物进行治疗。

其中，血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体拮抗剂（ARB）被广泛应用于肾性高血压的治疗中，可同时减轻肾脏病变和降低血压。

3. 核心治疗肾脏疾病的基本治疗措施是保护肾功能、防止病情进展。

这包括减少蛋白尿、控制高血压、控制血糖等。

对于肾性高血压患者来说，控制血压至正常范围以及血糖的稳定非常重要。

4. 管理并发症肾性高血压常常伴随一些并发症的发生，如心脏病变、血管病变等。

因此，及时预防并管理这些并发症，可以减轻患者的痛苦和提高生活质量。

肾性高血压

ห้องสมุดไป่ตู้
具体药物：硝苯地平，氨氯地平
具体药物：普萘洛尔，美托洛尔
具体药物：呋塞米
初始治疗药物种类及具体药物
5
血管紧张素 II 受体抑制剂（简称为 ARB 类药物）这类药降压作用温和，也可以保护肾脏，同时咳嗽的副作用少见。但肾功能恶化到一定阶段（血肌酐大于 265μmol/L）的时候，这类药物就不能用了。
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初始治疗药物种类及具体药物
2
钙离子拮抗剂: 这类药物降压效果好，大部分高血压病患者都可选用，但可能有头痛、心跳加快、下肢水肿等副作用。
3
β受体阻滞剂: 这类药物可以减慢心率，特别适合血压高、心跳快的患者。
4
利尿剂: 这类药可以增加小便量，和其他降压药物合用能加强降压效果，但在使用过程中要注意监测血钾、血钠。
目标血压应严格控制在130/80mmHg
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初始治疗药物种类及具体药物
常用的降压药有 5 种:
5.血管紧张素 II 受体抑制剂 4.利尿剂
1.血管紧张素转换酶抑制剂 2.钙离子拮抗剂
3.β受体阻滞剂
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初始治疗药物种类及具体药物
1.血管紧张素转换酶抑制剂（简称为 ACEI 类药物）
ACEI这组药物尽管作用机理相同，但与酶结合的方式、强度、前体状态、作用时 (2)使用血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体抑制剂在肾性高血压间及消除或排泄方式各异。其中卡托普利作用时间最短，需每日 2～3次。其它 ACEI可每日一次。治疗中
要注意什么？
初期使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受 (1)这类药物降压作用缓和，这类药有保护肾脏的作用。但肾功能已经恶化到一定体抑制剂（ARB ）要严密监测肾功能，用药 2 个月内，肌酐阶段（血肌酐大于 265μ mol/L）的时候，这类药物就不能用了。还有部分患者吃清除率和以前对比，降低幅度大于 50% 应停用。了这类药后会咳嗽。

肾性高血压临床特点及治疗对策_薛志强

肾性高血压临床特点及治疗对策论著薛志强[暨南大学医学院第五附属医院(广东省清远市人民医院)肾内科　广东　清远　511500] 【摘要】　目的　观察肾性高血压的临床特点,分析肾性高血压与原发性高血压降压治疗异同。

方法　回顾性分析我院自2007年1月至2009年12月收诊的高血压患者,观察组均为确诊肾性高血压患者326例;对照组均为原发性高血压患者673例,对两组进行年龄、血压情况对比,并进行降压治疗。

结果　观察组平均年龄低于对照组,差异有显著性(P<0.05),且<20岁和<30岁患者比率明显高于对照组,差异有非常显著性(P<0.01);观察组平均血压和高峰血压均明显高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。

观察组需使用静脉降压药物抢救治疗的65例(19.9%);对照组45例(6.7%)。

观察组需4种降压药物联合治疗的病人数186例(57.1%);对照组90例(13.4%)。

两组需要使用静脉降压药物抢救治疗和需要4种降压药物联合治疗方面有显著差异(P<0.01)。

结论　肾性高血压的危害大,应注重对患者血压的控制,应针对病情的不同选取不同的降压药物,并采用联合治疗的方法。

【关键词】　肾性高血压　原发性高血压　临床治疗C l i n i c a l c h a r a c t e r i s t i c s a n dt r e a t me n t s t r a t e g yo f r e n a l h y p e r t e n s i o n.X U EZ h i-q i a n g.T h e F i f t hA f f i l i a t e dH o s p i t a l,S c h o o l o f M e d i c i n e,J i-n a nU n i v e r s i t y.T h e P e o p l e's H o s p i t a l o f Q i n g y u a n,Q i n g y u a nG u a n g d o n g511500,C h i n a.【A b s t r a c t】　O b j e c t i v e　T o s t u d y t h e c l i n i c a l c h a r a c t e r i s t i c s o f r e n a l h y p e r t e n s i o n,a n dt o a n a l y z e t h ed i f f e r e n c e i na n t i h y p e r t e n s i v e t r e a t-m e n t b e t w e e nr e n a l h y p e r t e n s i o n a n de s s e n t i a l h y p e r t e n s i o n.Me t h o d s　T h e c l i n i c a l d a t a o f p a t i e n t s w i t h h y p e r t e n s i o n i nt h i s h o s p i t a l d u r i n g J a n u-a r y2007t o D e c e mb e r2009w e r e r e t r o s p ec t i v e l y r e v i e w ed a n da n a l y ze d.A l t o g e t h e r326c a s e s of r e n a l h y p e r t e n s i o n w e r e a l l o c a t e di n t o o b s e r v a t i o ng r o u pa n d673c a s e s o f e s s e n t i a l h y p e r t e n s i o n w e r e i n c o n t r o l g r o u p.T h e a g e a n ds t a t u s o f b l o o dp r e s s u r e w e r e c o m p a r e d i np a t i e n t s b e t w e e nt h e s et w o g r o u p s a f t e r a n t i h y p e r t e n s i v e t r e a t m e n t.R e s u l t s　T h e a g e r a n g e o f p a t i e n t s i n o b s e r v a t i o n g r o u pw a s a s f o l l o w s:34c a s e s<30,11c a s e s<20a n d o t h e r s>30y e a r s o l d.T h e r e w e r e o n l y2c a s e s w i t h a g e r a n g e<30y e a r s o l di n p a t i e n t s o f c o n t r o l g r o u p.T h e r e w a s n o o n e l e s s t h a n20y e a r so l di nb o t hg r o u p s.S i x t y f i v e c a s e s(19.9%)i n o b s e r v a t i o n g r o u p a n d45c a s e s(6.7%)i n c o n t r o l g r o u p n e e d e d i n t r a v e n o u s a d m i n i s t r a t i o n o f a n-t i h y p e r t e n s i v ed r u g s.T h e r e w a s s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c ei n a g e,s y s t o l i ca n dd i a s t o l i c b l o o d p r e s s u r e(P<0.05)b e t w e e nt h e s et w o g r o u p s.O n eh u n d r e d a n de i g h t y s i x(57.1%)c a s e s i n o b s e r v a t i o n g r o u pa n d90(13.4%)c a s e s i n c o n t r o l g r o u p n e e d e d4k i n d s o f a n t i h y p e r t e n s i v e d r u g s f o rt r e a t m e n t.T h e r e w a s s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e i nn u m b e r o f p a t i e n t s n e e d e di n t r a v e n o u s a n t i h y p e r t e n s i v e d r u g s f o r t r e a t m e n t(P<0.01).C o n c l u-s i o n R e n a l h y p e r t e n s i o ni s m u c hh a r m f u l t h a n e s s e n t i a l h y p e r t e n s i o n.P h y s i c i a n s s h o u l d p a y m o r e a t t e n t i o no n c o n t r o l o f b l o o d p r e s s u r e i n t h e s e p a-t i e n t s a n ds e l e c t d i f f e r e n t a n t i h y p e r t e n s i v e d r u g s a c c o r d i n gt o d i f f e r e n t c o n d i t i o n s,a n d i t i s i m p o r t a n t t o a p p l y c o m b i n a t i o n o f t h e r a p e u t i c m e t h o d sf o r t r e a t m e n t.【K e yw o r d s】　R e n a l h y p e r t e n s i o n;E s s e n t i a l h y p e r t e n s i o n;C l i n i c a l t r e a t m e n t 肾性高血压指的是因肾脏实质性病变和肾动脉病变引起的患者血压升高。

肾病内科肾性高血压的危害与治疗方法

肾病内科肾性高血压的危害与治疗方法肾性高血压，也被称为肾源性高血压，是一种由于肾脏疾病引起的高血压症状。

肾脏是身体的重要器官，负责维持体内的水和电解质平衡，调节血压。

然而，当肾脏功能受损时，就会导致肾性高血压的发生。

本文将探讨肾性高血压的危害以及相应的治疗方法。

一、危害1. 高血压心脑血管并发症的增加：肾性高血压是导致心脑血管并发症的主要原因之一。

长期的高血压会对心脏和脑血管造成损害，增加心脑血管事件（如心肌梗死、中风）的风险。

2. 肾脏功能进行性恶化：肾性高血压本身是由于肾脏功能受损引起的，而高血压又会进一步损害肾脏功能，形成恶性循环。

肾功能恶化可能导致慢性肾功能衰竭，最终需要透析或肾移植来维持生命。

3. 对其他器官的损害：除了心脏和肾脏，肾性高血压还可能对身体的其他器官造成损害，如眼底、血管壁和动脉硬化等。

二、治疗方法1. 控制血压：治疗肾性高血压的关键是降低血压，以减少心脑血管并发症的风险。

常用的药物包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂等，这些药物可以降低血压、改善肾脏功能。

2. 控制液体摄入量：肾脏受损会导致排尿功能异常，容易引起液体滞留和体液潴留，进一步加重高血压。

因此，限制液体摄入量对于肾性高血压患者来说十分重要。

3. 减少盐分摄入：摄入过多的盐分会导致体内钠水潴留，增加血容量，进而引发高血压。

肾性高血压患者应该减少食用含盐量较高的食物，控制每日摄入的盐分量。

4. 蛋白质摄入的调整：适量的蛋白质摄入有助于减轻肾脏的负担，但摄入过量又会增加肾脏负荷。

肾性高血压患者应该根据医生的建议，合理控制蛋白质的摄入量。

5. 手术干预：对于一些肾性高血压患者，药物治疗效果不佳或病情较为严重时，可能需要进行手术干预。

手术可以修复肾脏血管的狭窄或堵塞，改善血流，从而达到治疗肾性高血压的目的。

三、预防与注意事项1. 定期体检：定期进行肾脏相关的检查，可以及早发现和治疗肾脏疾病，降低肾性高血压发生的风险。

肾病内科肾血管性高血压的临床表现与治疗

肾病内科肾血管性高血压的临床表现与治疗肾脏是人体重要的器官之一，负责排除废物、调节血压和液体平衡等重要功能。

然而，有些人患上了肾血管性高血压，这种疾病会给他们的身体健康带来一系列的影响和困扰。

本文将重点探讨肾病内科肾血管性高血压的临床表现与治疗。

一、临床表现1. 高血压：肾血管性高血压的主要临床表现之一是持续性的高血压。

由于肾脏受损，导致体内调节血压的机制受到干扰，从而使得血压升高。

高血压的程度和持续时间因患者个体差异而有所不同。

此外，肾病内科肾血管性高血压的高血压可能不受降压药物的控制，需要进一步治疗。

2. 尿蛋白：肾脏是过滤器，正常情况下，大部分的蛋白质会被保留在血液中，而尿液中的蛋白质量很少。

然而，肾血管性高血压患者会出现尿蛋白增多的情况，尿液中的蛋白质含量明显增加，这是因为肾小球滤过膜的功能受损所致。

3. 水潴留和水肿：由于肾脏调节水分的功能受损，肾血管性高血压患者可能会出现水潴留和水肿的症状。

他们可能会感到全身浮肿，尤其是局部的水肿，如面部、手脚等。

4. 肾功能损害：肾血管性高血压严重时，可能导致肾功能的恶化。

患者可能会出现肾功能不全的症状，如尿量减少、贫血、尿毒症等。

二、治疗方法1. 药物治疗：肾病内科肾血管性高血压的治疗主要包括控制血压和保护肾脏功能两个方面。

常用的药物包括ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）、ARB（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）和CCB（钙离子拮抗剂）。

这些药物可通过降低血压、减轻肾小球滤过膜的压力，减轻肾脏的负担。

2. 生活方式的调整：除了药物治疗外，肾血管性高血压患者还需要改变他们的生活方式。

首先，他们需要遵循低盐饮食，限制钠的摄入，帮助控制血压。

此外，增加体育锻炼和控制体重也可以对降低高血压的风险有所帮助。

3. 控制并发症：肾血管性高血压可能会引发一些并发症，如心脏病、脑血管疾病等。

患者需要积极接受相关检查和治疗，及时控制并发症的发展。

结语：肾病内科肾血管性高血压是一种需引起重视和及时治疗的疾病。

肾性高血压(教学及宣教)

肾性高血压疾病概述肾性高血压主要是由于肾脏实质性病变和肾动脉病变引起的血压升高，在症状性高血压中称为肾性高血压。

其发病机理与病理特点：一是肾实质病的病理特点表现为肾小球玻璃样变性、间质组织和结缔组织增生、肾小管萎缩、肾细小动脉狭窄，造成了肾脏既有实质性损害，也有血液供应不足。

二是肾动脉壁的中层粘液性肌纤维增生，形成多数小动脉瘤，使肾小动脉内壁呈串珠样突出，造成肾动脉呈节段性狭窄。

三是非特异性大动脉炎，引起肾脏血流灌注不足。

肾性高血压发病机制肾动脉本身病变1.肾动脉内膜粥样硬化瘢块；2.肾动脉纤维组织增生；3.非特异性大动脉炎；4.先天性肾动脉异常；5.肾动脉瘤，获得性或先天性；6.结节性动脉周围炎；7.肾动脉周围栓塞；8.肾动脉或迷走肾动脉血栓形成；9.梅毒性肾动脉炎；10.血栓性肾动脉炎；11.肾动脉损伤，外伤或手术创伤；12.肾蒂扭曲；13.肾动静脉瘘；14.腹主动脉缩窄伴或不伴肾动脉梗阻。

肾动脉受压迫1.腹主动脉瘤；2.其他机械因素，如肿瘤、囊肿、血肿、纤维素带、主动脉旁淋巴结炎和肾动脉周围组织慢性炎症等。

肾血管性高血压在儿童多由先天性肾动脉异常所致；青少年常由肾动脉纤维组织增生、非特异性大动脉炎引起；大于50岁的病员，肾动脉粥样硬化是最常见的病因。

肾性高血压临床表现临床症状1.体征：约半数可在上腹部、患侧腰背部或肋缘下，听到一连续的血管收缩期杂音，或伴轻度震颤。

2.症状：30岁前或50岁后，长期高血压突然加剧或高血压突然出现，病程短、进展快，舒张期血压增高尤为明显，伴腰背或肋腹部疼痛，药物治疗无效。

3.特殊检查下述情况可单独或合并出现：a．肾血管造影，显示动脉充盈缺损、狭窄的远侧血管腔扩张或无血管部分；b．静脉肾盂造影，显示患肾较健肾小1.5～2.0cm、形态不规则，早期显影慢而淡、后期显影较浓；c．经皮穿刺用导管插入下腔静脉，分别采取两侧肾静脉血作肾素测定，患肾静脉血的肾素较高；d．分肾功能测定，示患肾尿量少，尿钠低，肌酐或菊粉廓清率降低；e．超声波显示患肾较小；f．肾图呈现患侧曲线的血管段较低且延迟，排泄段延长。

肾性高血压的治疗和护理

肾性高血压的治疗和护理肾性高血压的治疗和护理：一、病因及病理生理1.1 病因：肾性高血压的主要病因包括肾动脉狭窄、肾实质病变、肾小球肾炎等。

1.2 病理生理：肾性高血压主要是由于肾脏功能异常导致血浆容量增加、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活、血管收缩等。

二、临床表现2.1 高血压：肾性高血压患者的血压常常较难控制，常有持续性或阵发性高血压。

2.2 尿量异常：肾性高血压患者可出现多尿、少尿、或尿量波动大等症状。

2.3 蛋白尿：肾性高血压常伴随着蛋白尿，尤其是肾小球病变所致者。

三、诊断3.1 临床诊断：根据患者的病史、体征、实验室检查等，结合肾脏病的相关指标，进行综合判断。

3.2 辅助检查：包括肾功能检查、尿常规、尿蛋白定量、肾脏超声等。

四、治疗4.1 基础治疗：限制钠盐摄入，控制体重，戒烟戒酒等。

4.2 药物治疗：选择适当的降压药物，如血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂等。

4.3 手术治疗：对于肾动脉狭窄等可矫正的病因，可考虑手术治疗。

五、护理5.1 定期测量血压：严密监测患者的血压变化，及时调整药物剂量。

5.2 控制饮食：进行适当的低盐饮食，避免摄入过量的盐分。

5.3 规律活动：合理安排患者的休息和运动，避免过度劳累。

5.4 定期复查：定期进行相关检查，如肾功能检查、尿蛋白定量等，及时监测病情变化。

附件：1：肾性高血压患者血压监测表格2：低盐饮食指导手册3：肾脏超声检查结果报告单法律名词及注释：- 血管紧张素转换酶抑制剂：一类药物，通过抑制血管紧张素转换酶的活性，降低血管紧张素Ⅱ的，达到降压的作用。

- 血管紧张素受体拮抗剂：一类药物，通过阻断血管紧张素Ⅱ与其受体的结合，降低血管紧张素Ⅱ对血管的收缩作用，达到降压的作用。

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肾性高血压的临床特点及治疗效果分析40例摘要目的：探讨肾性高血压的临床特点及治疗效果。

方法：收治肾性高血压患者40例，同时选择同期治疗非肾性高血压患者40例，两组选择降压药的原则相同，予低盐饮食。

结果：治疗前原发性高血压组平均舒张压96.5±3.9mmhg，肾性高血压组平均舒张压103.4±4.5mmhg，原发性高血压组平均收缩压144.3±6.6mmhg，肾性高血压组平均收缩压158.2±7.2mmhg，两组比较差异有显著性（p＜0.05），原发性高血压组平均用药种类2.3±0.3种，肾性高血压组平均用药种类3.7±0.4种，原发性高血压组平均剂量积分2.8±0.4分，肾性高血压组平均剂量积分5.2±0.6分，两组比较差异有显著性（p＜0.05），两组经过治疗后平均收缩压、平均舒张压、比较无吸纳在线差异（p＞0.05），血肌酐、血尿素氮、24小时尿蛋白尿含量比较差异有显著性（p＜0.05）。

结论：肾性高血压病情复杂，危害性大，应选择不同的降压药物联合治疗。

关键词肾性高血压临床特点效果降压药
肾性高血压是一种继发性高血压，临床比较常见，占高血压病因的5%［1］，肾性高血压与原发性高血压不同，临床特点也存在着差异。

2011年6月～2012年7月收治肾性高血压患者40例，报告如下。

资料与方法
2011年6月～2012年7月收治肾性高血压患者40例，男22例，女18例，年龄15～79岁，平均61.8岁，同时选择同期治疗非肾
性高血压患者40例，男21例，女19例，年龄34～77岁，平均59.6岁，两组在年龄、性别比较无显著性差异。

方法：所有患者治疗前后行24小时动态血压检查，治疗开始后每天监测同侧上肢血压2次，所选降压药种类：①利尿剂：双氢克尿塞片；②acei类［2］：依那普利片，洛丁新片；③ccb类：波依定片，拜新同缓释片；④arb类：厄贝沙坦片，缬沙坦片；⑤β-
受体阻滞剂：倍他乐克片；⑥α-受体阻滞剂：乌拉地尔片。

两组选择降压药的原则相同，按照上述降压药种类次序逐一加用，予低盐饮食。

结果
两组治疗前血压比较：治疗前原发性高血压组平均舒张压96.5±3.9mmhg，肾性高血压组平均舒张压103.4±4.5mmhg，原发性高血压组平均收缩压144.3±6.6mmhg，肾性高血压组平均收缩压158.2±7.2mmhg，两组比较差异有显著性（p＜0.05），见表1。

两组用药比较：原发性高血压组平均用药种类2.3±0.3种，肾性高血压组平均用药种类3.7±0.4种，原发性高血压组平均剂量积分2.8±0.4分，肾性高血压组平均剂量积分5.2±0.6分，两组比较差异有显著性（p＜0.05），见表2。

两组治疗后血压及尿蛋白及肾功能比较：两组治疗后平均收缩压、平均舒张压、比较无吸纳在线差异（p＞0.05），血肌酐、血尿素氮、24小时尿蛋白尿含量比较差异有显著性（p＜0.05），见表3。

讨论
肾性高血压，主要是由于肾脏实质性病变和肾动脉病变引起的血压升高，在症状性高血压中称为肾性高血压。

其发病机理与病理特点［3］：①肾实质病的病理特点表现为肾小球玻璃样变性、间质组织和结缔组织增生、肾小管萎缩、肾细小动脉狭窄，造成了肾脏既有实质性损害，也有血液供应不足。

②肾动脉壁的中层黏液性肌纤维增生，形成多数小动脉瘤，使肾小动脉内壁呈串珠样突出，造成肾动脉呈节段性狭窄。

③非特异性大动脉炎，引起肾脏血流灌注不足。

肾性高血压的临床特点如下：①症状少；②舒张压较高，脉压差较小；③安密妥降压试验不易使血压正常；④肢体往往湿冷，面色苍白的多；⑤病程恶性者相对较多，有肾病史，年轻者多；⑥肾功能不全分明，24小时尿蛋白定量有辨别价值；⑦交感神经阻滞药一般效果差；⑧发生心、脑并发症相当缓慢。

本组资料显示，原发性高血压组平均用药种类2.3±0.3种，肾性高血压组平均用药种类3.7±0.4种，原发性高血压组平均剂量积分2.8±0.4分，肾性高血压组平均剂量积分5.2±0.6分，两组比较差异有显著性（p＜0.05），两组经过治疗后平均收缩压、平均舒张压、比较无吸纳在线差异（p＞0.05），血肌酐、血尿素氮、24小时尿蛋白尿含量比较差异有显著性（p＜0.05）。

由此可见，肾性高血压病情复杂，危害性大，应选择不同选取不同的降压药物联合治疗。

参考文献
1 刘卫国，叶任高，郑伯良，等.血管紧张素转换酶抑制剂对慢性肾病患者肾功能保护作用的研究.中国实用内科杂志，1999，19（8）：464-465.
2 姚建.α、β受体阻滞药在肾性高血压治疗中的应用［j］.中国处方药，2005，38（5）：54-55.
3 谌贻璞.慢性肾脏病高血压的治疗目标及药物应用.临床内科杂志，2005，22（11）：726-728.。