科普：肝纤维化四项检测意义
肝纤维化四项联合检测对410例慢性肝炎诊断的临床意义
及 Ｐｌ Ｐ水平均不 同程度高 于正常对照组（ ｏ０ 或 Ｐ＜ ．１ 。结论 ： ｉＮ ｌ Ｐ＜ ．５ ｏ０ ） 上述 四项肝纤 维化血清学指标 的检测能在一定程度 上反映肝纤维
化 的进展情况 ， 对慢性 乙肝患者肝纤维化的诊断有重要 意义。
【 关键词 】 慢性乙肝； 肝纤维化； 血清学指标
有 较为 肯定 的临床 应用 价值 ¨ 。本 文通过 联 合 检测 京 源德 ＪＴ Ｉ Ｊ Ｅ ＬＡ一９２化 学发 光 免 疫 分 析 仪 ， 学 发 ６ 化 Ｈ Ｌ Ｉ Ａ、Ｎ、 Ｃ及 Ｐ１ Ｐ并与 其病理 分期 进行 对 比分 光 免疫 试剂 盒 为北京 源德生 物 医学工 程 有 限公 司提 Ｖ １Ｎ
Ａｐ ， ｒ ２０１ ２ Ｖｏ ． ４ ＦＨＭ Ｎｏ ７ １２ ．
第２ ４卷
上半月
第 ７期
注 ： ： ００ ， ： ０Ｏ （ △ Ｐ＜ ．５ Ｐ＜ ． １ 与正 常 对 照 比较 ）； Ｐ ＜ ．１ 与 肝 硬化 组 比较 ） ＃： ０ Ｏ （ 。
由表 １可 见 ： 慢性 乙肝 患者 血 清 中 Ｈ Ｌ 各 Ａ、 Ｎ、 Ｉ Ｖ Ｃ和 ＰｍＮ Ｐ的水 平 均高 于正 常对照 组 ， 果有 显 结
操作严格按照仪器和试剂盒说明书进行检测。 析， 以探讨该 四项指标对肝纤维化 的早期诊断价值 。 供 ， １３ 统计学 方法 实 验 数 据 以均 数 ±标 准 差 （ ± ． １ 材料 与 方法 ） 所 Ｐ Ｓ１． １１ 一 般 资料 病例 均系 我 院 ２ １ ． ０ ０年 １ 至 ２ １ Ｓ表 示 ， 有 数 据 处 理均 用 Ｓ Ｓ １０软 件进 行 检 月 ０１
赵 治凤 ， 贾秋 龙
（ 新乡市传染病医院 ， 河南 新乡 ４３０ ５ ００）
血清肝纤维化四项指标在肝病诊断中的意义
血清肝纤维化四项指标在肝病诊断中的意义
张卫红;王瑞云;李军
【期刊名称】《江苏医药》
【年(卷),期】2001(27)6
【摘要】目的研究肝病患者血清脯氨酸肽酶(PLD)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、层粘蛋白(LN)及透明质酸(HA)在肝病诊断中的意义.方法联合检测87例肝病患者血清PLD、Ⅳ-C、LN及HA含量.结果Ⅳ-C、HA的血清含量与阳性率在慢性肝炎中度、重度、肝硬化依次升高,差异有显著性(P＜0.05).结论Ⅳ-C、HA在肝病诊断中有重要意义.两者联合检测可提高诊断的可靠性,动态观察有利于掌握患者病情变化.
【总页数】2页(P429-430)
【作者】张卫红;王瑞云;李军
【作者单位】南京医科大学第一附属医院感染科;南京医科大学第一附属医院感染科;南京医科大学第一附属医院感染科
【正文语种】中文
【中图分类】R511
【相关文献】
1.血清肝纤维化指标与总胆汁酸联合检测在肝病诊断中的意义 [J], 梁敏坚;罗敏琪;陈雪娟;李朝霞;梁宁宁
2.血清总胆汁酸和血清及胃液肝纤维化四项指标在胃癌、胃溃疡中的意义 [J], 路亮;姚矾;李自生;张立翱;郑可佳;金水
3.血清四项指标在肝纤维化诊断中的意义 [J], 沈菁;潘敏;杜春桃
4.血清RBP、凝血四项和血小板指标检测在重症肝病诊断中的临床意义 [J], 陶晶;谢田刚
5.血清肝纤维化四项检测在慢性肝病诊断中的意义 [J], 王军
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肝纤四项的临床应用价值
肝纤四项的临床应用价值肝脏纤维化的诊断一直以来依赖于肝活检病理诊断，这种创伤性检查具有许多明显不足，如具有创伤性、难以反复活检、有一定的并发症（1/3的患者有疼痛；0.3％的患者出现严重并发症，包括出血，气胸，结肠和胆囊穿孔等；还有0.03％的死亡率）、病变在肝脏内不均匀、存在观察者自身和观察者之间的差异、标本长度不够（长度<20mm和<10个汇管区）等易出现低估以及标本破碎及肝包膜下纤维化可造成假象。
多年来，人们一直在试图寻找无创的血清学指标来评估慢性肝病的肝纤维化，包括常规生化、纤维化、细胞因子、免疫功能等，但迄今为止，还没有任何单项指标能足够敏感、准确地反应肝纤维化程度。
调查显示，肝硬化占据国际上疾病死亡病因的第六位，目前我国乙肝病毒携带者1.2亿，慢性乙肝患者约3500万，加上慢性丙肝、脂肪肝、血吸虫病、免疫性肝病等，构成了庞大的潜在的肝纤维化患者群。
肝纤维化是肝硬化发展的必经阶段，各种因素导致的肝损伤，都可继发肝纤维化形成进而发展为肝硬化。
早期发现并积极治疗肝纤维化，使之逆转或延缓其发展，对提高患者生活质量，改善患者预后，有十分重要的作用。
通常肝纤维化检测的方法有三种，即病理学检测、影像学检测和血清学检测。
目前，病理学检测依然是肝纤维化检测的“金标准”，而影像学和血清学作为辅助诊断的项目。
虽然病理学检测的认可度最高，但是因为具有创伤性，并且技术难度和风险度都很高而致使其应用受到限制，特别是不能够监测患者的病情。
影像学的发展对肝纤维化的诊治非常地有意义，但是存在分辨率普遍偏低的情况，这对早期肝纤维化的发现和诊治失去价值，从而使病人失去肝纤维化治疗的宝贵时间。
血清学检测则是对病理学检测和影像学检测最有效的补充，不仅可以监测病人病情，而且对早期肝纤维化的发现和治疗非常有价值。
肝纤维化检测的血清学指标非常多，目前国内多采用透明质酸、层粘连蛋白、Ⅲ型前胶原N端肽和Ⅳ型胶原联合检测来诊断肝纤维化。
肝纤维化四项指标及其意义
肝纤维化四项指标及其临床意义HA ,Hyaluronidase（透明质酸酶）：为基质成分，可较准确灵敏地反映肝内已生成的纤维量及肝细胞受损状况，有认为本指标较之肝活检更能完整反映出肝全貌，是肝纤维化和肝硬变的敏感指标。
1）血清HA在急肝、慢迁肝时轻度升高；慢活肝时显著升高；肝硬化病人血清HA极度升高。
2）血清HA水平是反映肝损害严重程度、判断有无活动性肝纤维化的定量指标。
3）对慢迁肝与慢活肝的鉴别诊断，慢迁肝HA浓度与正常人无差别，而慢活肝的升高明显。
4）反映肝细胞功能，肝脏纤维化形成和程度，反映肝脏炎症性病变。
5）有助于估价肝病发展趋势，在急性肝炎→慢活肝→肝硬化发展中，血清HA逐步并优于其他肝硬化诊断指标等。
6）肝硬化时，有些病人HA却不升高，与其肝脏合成功能有关LN ,Laminin （层粘连蛋白）：为基底膜中特有的非胶原性结构蛋白，与肝纤维化活动程度及门静脉压力呈正相关，慢活肝和肝硬变及原发性肝癌时明显增高，LN也可以反映肝纤维化的进展与严重程度。
另外，LN水平越高，肝硬变病人的食管静脉曲张越明显。
1）反映肝纤维化：正常肝脏间质含少量LN，在肝纤维化和肝硬化时，→肌成纤维细胞增多→大量合成和分泌胶原、LN等间质成分→形成完整的基底膜（肝窦毛细血管化）。
肝窦毛细血管化是肝硬化的特征性病理改变， LN与纤维化程度和门脉高压正相关，纤维化后期升高尤为显著。
2）可诊断酒精肝是否存在门脉高压3）与基底膜相关疾病有关：如先兆子痫孕妇血清较正常妊娠者显著升高，提示可能与肾小球及胎盘螺旋动脉损伤有关。
血清LN与糖尿病、肾小球硬化等疾病有关。
PCIII ,Procollagen Ⅲ（III型前胶原）：反映肝内III型胶原合成，血清含量与肝纤程度一致。
1）PCIII与肝纤维化形成的活动程度密切相关，但无特异性，其它器官纤维化时，PCIII也升高。
2）持续PCIII升高的慢活肝，提示病情可能会恶化并向肝硬变形成发展，而PCIII降至正常可预示病情缓解，说明PCIII 不仅在肝纤维化早期诊断上有价值，在慢性肝病的预后判断上也有意义。
肝纤维化四项检测的意义
肝纤维化四项检测的意义发表时间：2019-12-04T10:51:56.803Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2019年第11期作者：徐登波[导读] 一般来说，肝纤维化可以通过治疗，有效延缓、控制病情，甚至促使患者好转。
四川省成都市武侯区人民医院 610041一般来说，肝纤维化可以通过治疗，有效延缓、控制病情，甚至促使患者好转。
这种情况下，尽早发现肝纤维化就变得非常重要。
肝纤维化四项检测可以准确判定肝纤维化发展程度，帮助患者了解自身病情。
但是多数患者不了解肝纤维化四项检测的意义，下面我们就针对肝纤维化四项检测的意义进行一下分析。
肝纤维化肝纤维化（hepatic fibrosis）简称为HF，主要指在慢性肝脏疾病发展阶段，机体肝细胞被多次破坏后再次生长，细胞外基质（蛋白多糖、胶原、糖蛋白）在肝脏内呈弥漫性异常分布、或者大量沉积的情况。
HF是肝脏对慢性损伤的病理性修复反应，也是对慢性肝病预后具有较大影响的关键环节。
通过肝纤维化的进一步发展，可导致患者肝细胞出现结节样再生等结构紊乱情况，甚至形成肝硬化（假小叶结构）、肝癌、肝功能衰竭。
从组织学上进行分析，肝纤维化是可逆转的。
通过在肝纤维化早期给予积极治疗，可以产生良好的预后效果。
肝纤维化症状肝纤维化患者多表现为食欲下降、肝脏区域不适、厌恶油腻、疲乏无力、蜘蛛痣、牙龈出血、黄疸等症状。
若肝纤维化已引起肝脏体积或者形态发生变化，还会牵拉肝脏外层包膜，导致肝脏出现胀痛等不适症状，对患者日常工作、生活造成了较大的不利影响。
肝纤维化诱因常见的引起肝纤维化的疾病主要有酒精肝、胆汁淤积、病毒性乙肝、病毒性丙肝、脂肪性肝病、肝脏寄生虫感染、自身免疫性肝病等。
若上述疾病没有得到及时有效的控制，会发展为肝纤维化。
酒精肝主要是因酒精的过度摄入损伤肝细胞，致使肝细胞出现纤维化病变、或者脂肪变性。
相较于男性而言，女性酒精性肝病、肝纤维化发生概率较高。
胆汁淤积主要指先天性疾病（肝静脉阻塞、慢性心功能不全、缩窄性心包炎等）、寄生虫病、肿瘤等因素会导致肝脏外胆道梗阻，或者肝脏内胆道梗阻。
做肝硬化检查要检查哪些项目
做肝硬化检查要检查哪些项目做肝硬化检查要检查哪些项目肝脏是人体非常重要的器官之一，如果肝脏一旦出现了问题，就会严重的危及我们的身心健康，给患者朋友的内心造成了巨大的压力，尤其是患了肝硬化疾病之后，让人十分的痛苦，那么接下来为大家介绍一下肝硬化的检查项目都有哪些吧！1、肝纤四项：肝纤维化是慢性的肝病向肝硬化发展的一个阶段，检查肝纤四项对于早发现、早治疗肝纤维化，对避免肝纤维化发展为肝硬化十分的重要。
2、肝功能：例如谷丙转氨酶、谷草转氨酶、Y一谷氨酰转肽酶、甲胎蛋白等。
通过肝功能检查可以了解肝硬化患者的病情轻重。
3、病原学检查：包括两对半检查和HBVDNA。
乙肝表面抗原阳性是乙肝病毒携带者的标志，HBeAg和HBV-DNA阳性是病毒复制活跃的指标。
这是肝硬化的检查项目之一。
4、影像学检查：肝、胆、脾B超探查。
肝脏B超是评估肝硬化程度的参考，与甲胎蛋白的升高程度结合考虑，亦是早期发现肝脏恶性肿瘤的工具。
肝硬化的症状1、肝脏形态变化：当发生肝硬化时，肝脏会出现表面凹凸不平，呈锯齿状，斜结节状，合并肝腹水时更清晰；肝横切面失去楔形，矢状面不呈三角形，似椭圆形。
2、肝脏的位置变化：肝脏的位置原本是在右上腹部，如果检查发现，肝右叶上、下径变短，肋问厚度变窄右肋下斜径不易测得。
肝左叶代偿肥大，致右侧腋前线较正常位置抬高，此时就可以判断肝硬化的发生了。
3、肝实质变化：由于肝内脂肪变性及纤维性变，肝实质内回声致密，回声弥漫性增强、增粗。
4、蜘蛛痣和肝掌出现：肝硬化患者常在面部、颈、胸、肩、前臂及手背等处出现一些扩张的皮肤小动脉，这就是蜘蛛痣。
而肝掌则是手掌发红等，这都是得了肝硬化的症状表现。
5、消化系统异常表现：得了肝硬化之后，肝功能受损严重，会影响消化系统的正常运转，可有恶心、呕吐、食欲不振、腹胀腹泻等消化系统异常的表现，与胃肠积气、腹水和肝脾肿大等有关，当腹水出现的时候，则标志着肝硬化已经进入了失代偿期肝硬化，此时对于脂肪和蛋白质耐受差，稍进油腻肉食即易发生腹泻。
肝纤四项实验室检测发光
肝纤四项实验室检测发光肝纤四项是指血清转化生长因子-β1（TGF-β1）、透明质酸（HA）、天冬氨酸转移酶（AST）与高敏C反应蛋白（hs-CRP）四项内容的检测。
这四项内容的检测可以为肝纤维化的诊断、病情监测、预后评估提供参考。
肝纤维化肝纤维化是指肝脏受到各种损伤因素的侵害，导致肝脏结构和功能改变，肝细胞坏死、细胞外基质沉积增多，最终形成纤维组织替代肝细胞，进而发展为肝硬化或肝癌。
肝纤化的早期症状不明显，因此及早检测对于肝病患者的治疗和安全性相当重要。
检测项目TGF-β1转化生长因子-β1是调节肝脏纤维化过程的关键因子，其通过调节细胞凋亡、形成胶原和其他细胞外基质来促进或防止纤维化的发生。
检测TGF-β1内容可以评估肝脏纤维化的严重程度，为治疗方案的调整提供参考。
HA透明质酸是一种天然的、存在于人体组织中的多糖，其在肝脏纤维化的过程中通常会增加，较高水平的HA提示肝脏纤维化的加重。
同时，HA的检测对于肝功能的评估，以及肝病预后评估也具有重要的意义。
AST天冬氨酸转移酶是一种常见的肝功能指标，其在肝细胞受损后可以被释放到血液中。
除了肝脏，AST也存在于许多其他的组织中，因此并不能直接评估肝纤维化，但其常常与其他肝功能指标一起用于评估肝脏损伤情况。
hs-CRP高敏C反应蛋白是一种血液中的检测指标，在肝纤维化的过程中也会有所增加。
此外，高水平的hs-CRP与体内炎症反应密切相关，这些反应可能加速肝纤维化的进程。
检测方法肝纤四项可以通过血液检测来完成，这通常在医院或诊所的实验室中进行。
在检测前需要注意饮食和运动等因素的影响，以便获得最准确的检测结果。
检测项目需要使用专业的检测仪器进行检测，同时需要有严谨的质量控制体系确保检测的可靠性和准确性。
肝纤四项是肝纤维化病情检测中较为常见的方法，其可靠性和准确性已得到广泛认可。
然而，肝纤维化是一种复杂且多因素引起的疾病，其病因、发病机制仍有待深入研究。
因此，在治疗肝纤维化的过程中，综合多种检测方法、制定个性化的治疗方案，是十分重要的。
肝纤维化四项指标
肝纤维化四项指标肝纤四项即肝纤维化四项检查，该检查主要用来检查诊断慢性肝病患者病情发展状况和治疗效果，衡量炎症活动度、纤维化程度的重要依据。
诊断肝纤维化需要进行肝纤四项检查。
肝纤四项主要包括以下四个检查指标：（HA,LN,CIV,PIIINP，）其主要参考值：（<120ng/ml,50-180ng/ml,30-140ng/ml,<18ng/ml）。
基本介绍1. PCIII （III型前胶原）反映肝内III型胶原合成，血清含量与肝纤程度一致，并与血清γ－球蛋白水平明显相关。
PCIII与肝纤维化形成的活动程度密切相关，但无特异性，其它器官纤维化时，PCIII也升高。
持续PCIII升高的慢活肝，提示病情可能会恶化并向肝硬变形成发展，而PCIII降至正常可预示病情缓解，说明PCIII 不仅在肝纤维化早期诊断上有价值，在慢性肝病的预后判断上也有意义。
血清PCⅢ水平与肝纤维化病变程度呈密切相关，反映肝纤维合成状况和炎症活动性，早期即显著升高，而陈旧性肝硬化和部分晚期肝硬变、肝萎缩患者血清PCⅢ不一定增高。
2. IV－C（IV型胶原）为构成基底膜主要成份，反映基底膜胶原更新率，含量增高可较灵敏反映出肝纤过程，是肝纤的早期标志之一。
1) 在肝纤维化时出现最早，适合于肝纤维化的早期诊断。
2) 能反映肝纤维化程度，随着慢迁肝→慢活肝→肝硬化→肝癌病程演病，Ⅳ-C胶原在血清含量逐步升高。
3)对重症肝炎和酒精性肝炎也显高值。
4)是药物疗效和预后观察重要依据，血清Ⅳ-C水平与肝组织学的改变完全一致。
5)在与基底膜相关疾病可出现Ⅳ-C水平的异常,如甲状腺机能亢进,中晚期糖尿病、硬皮病等。
3. LN（层粘连蛋白）为基底膜中特有的非胶原性结构蛋白，与肝纤维化活动程度及门静脉压力呈正相关，慢活肝和肝硬变及原发性肝癌时明显增高，LN也可以反映肝纤维化的进展与严重程度。
另外，LN水平越高，肝硬变病人的食管静脉曲张越明显。
“肝纤四项”检测在肝癌严重程度鉴别诊断中的价值
“肝纤四项”检测在肝癌严重程度鉴别诊断中的价值
赵权;刘婧
【期刊名称】《实用医药杂志》
【年(卷),期】2016(33)9
【摘要】肝癌（liver cancer）是死亡率仅次于胃癌、食管癌的第三大常见恶性肿瘤,初期症状并不明显,晚期主要表现为肝痛、乏力、消瘦、黄疸、腹水等症状[1]。
肝癌的严重程度主要依靠肝穿刺活检来诊断,给患者造成一定的创伤。
近年来,非侵入性肝纤维化评估方法的发展,作为肝穿刺活检的补充,弥补了侵入性检查的不足。
非侵入性评估包括血清学标志物检测和影像学检查。
其中,血清学标志物检测具有较好的敏感性和重复性,方便易行,便于动态监测,
【总页数】2页(P793-794)
【作者】赵权;刘婧
【作者单位】266071山东青岛,解放军401医院检验科;266071山东青岛,解放军401医院检验科
【正文语种】中文
【中图分类】R575
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1."肝纤四项"检测在肝纤维化诊断中的价值 [J], 孙宇;姜美凤
2.肝纤四项联合血小板检测在诊断肝纤维化中的价值 [J], 郭向东;郭伟;阿曼古;曹丽;闫鹏;张荣
3.肝纤四项检测在肝癌严重程度诊断中的应用价值探析 [J], 张晶秋
4.肝纤四项检测在慢性乙肝病毒感染者中的临床价值分析 [J], 董文婿;吕春燕;彭捷;陈韡
5.“肝纤四项”检测在肝癌严重程度诊断中的应用 [J], 张月霞;赵权
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肝纤维谱检测意义
肝纤维谱检测意义
咱今儿个就来唠唠肝纤维谱检测的意义。
你说这肝啊，就像咱家里的顶梁柱，平日里默默干活，没啥动静。
可要是它出了问题，那可不得了哇！
肝纤维谱检测呢，就好比是给肝做一次全面的“体检”。
咱可以通过这个检测，看看肝的情况咋样。
就好像咱每天照镜子看看自己脸上有没有长痘，头发有没有乱一样。
你想想啊，要是肝开始有纤维化的迹象了，咱们能早早发现，那不就能早点采取措施嘛！不然等问题严重了，那不就麻烦啦！这就跟那小病不治变大病一个道理呀。
这肝纤维谱检测啊，能告诉我们肝纤维化的程度呢。
它就像是一个小侦探，能把肝的秘密都给咱挖出来。
比如说，它能让我们知道肝纤维化是刚刚有点苗头呢，还是已经比较严重啦。
要是检测结果不太好，咱可不能不当回事儿啊！这就好比你发现家里的屋顶有点漏雨，你总不能眼睁睁看着它越来越严重吧，肯定得赶紧想办法修补呀！
而且啊，这检测还能帮医生更好地给咱治病呢。
医生就像个经验丰富的老船长，这检测结果就是航海图，有了它，医生就能更准确地给咱的肝“保驾护航”啦。
你说咱的身体多重要啊，肝又是身体里这么关键的一个器官。
咱可得好好爱护它，就像爱护咱的宝贝一样。
那肝纤维谱检测不就是帮我们更好地爱护肝的一个好办法嘛。
所以啊，大家可别小瞧了这肝纤维谱检测。
它虽然看起来就是一些数据和指标，但这里面蕴含的可是对我们身体健康的重要信息呢。
咱得重视起来，该检测就检测，这样才能让我们的肝一直健健康康的呀，咱的生活才能过得美滋滋的不是？总之，肝纤维谱检测意义重大，咱可不能马虎对待呀！。
血清4项化验指标检测对肝纤维化诊断价值的探讨
血清4项化验指标检测对肝纤维化诊断价值的探讨
穆文广;丁晓红
【期刊名称】《沈阳部队医药》
【年(卷),期】2000(013)001
【摘要】为寻找诊断肝纤维化敏感可靠的血清学指标，对正常人３０全儿各型肝
病１０８全负时检测血清Ⅲ型前胶原肽（ＰⅢＰ）、Ⅳ型胶原（ＣⅣ）、层粘边蛋白（ＬＮ）、脯氨酸肽酶（ＰＬＤ）等４项指标，并与胆红素、丙氨酸转氨酶９ＡＬＴ）、血浆蛋白和血小板比较。
结果表明，４项指标分别在急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化中不同程度升高，与正常人比较差异有显著意义（Ｐ〈０．０１）。
同时显示白／球蛋白倒置时ＰⅢＰ，ＣⅣ、ＬＮ明显增同程度
【总页数】2页(P1-2)
【作者】穆文广;丁晓红
【作者单位】无
【正文语种】中文
【中图分类】R575.204
【相关文献】
1.血清肝纤维化指标检测对慢性肝病诊断价值的研究 [J], 胡晨波;储峰
2.乙肝患者血清Ⅳ-C,CP Ⅲ,HA,LN和PLD测定对肝纤维化的诊断价值探讨 [J],
李卓成;陈剑雄;熊鹰
3.肝纤维化血清学指标检测在病毒性肝炎肝纤维化诊断中的价值 [J], 杨顺;肖燕;林军;杨欢;朱雪明
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5.血清自发荧光对肝纤维化诊断价值的探讨 [J], 李丽;展玉涛;翁静;许晴;宋新;郭晓霞;宾文婷
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肝纤维化血清四项标志物的诊断价值
肝纤维化血清四项标志物的诊断价值肝纤维化（hepatic fibrosis）是由于多种原因引起肝脏慢性损伤后，肝脏内细胞外基质（extracellular matrix，ECM）过度沉积，进而导致肝功能受损的一个综合症。
许多慢性肝脏疾病均可引起肝纤维化，其病因大致可分为感染性（慢性乙型、丙型和丁型病毒性肝炎，血汲虫病等），先天性代谢缺陷（肝豆状核变性、血色病、α1-抗胰蛋白酶缺乏症等）及化学代谢缺陷（慢性酒精性肝病、慢性药物性肝病）及自身免疫性肝炎、原发性肝汁性肝硬化和原发性硬化性胆管炎等。
其中病毒性肝炎是我国最常见的疾病之一，尽管早期发现的各种病毒性肝炎多可治愈，但由于许多病毒性肝炎早期症状不明显，常常失去早期治疗的机会，因而转为慢性肝炎。
临床上需要有一个方便、准确地反应肝纤维化发生、发展的指标以指导诊断、治疗和判断预后。
判断慢性肝病的肝纤维化程度及其活动度，最可靠的仍属肝活检标本的组织图像，即所谓的组织学活动指数（HAI）。
但是，普遍进行肝活检不易为患者所接受，而且存在取材误差，难以进行重复性比较。
因此，HAI虽属“金指标”，但实际应用中却有相当大的局限性，故肝纤维化判断指标的最佳途径应是血清学指标。
肝纤维化形成是极为复杂的病理、生理过程，牵涉到致病机体反应、反应细胞、细胞因子、细胞过量表达产物、抑制因素以及降解酶等等。
任何单独从某一角度强调某个指标作用的观点，都是片面的[1]。
1995年中华医学会建议将血清HA、PC Ⅲ、C Ⅳ、LN作为反应肝纤维化的活动性、严重程度、早晚分期、代偿能力判断、疗效观察及预后判断的关键指标[2]。
透明质酸（hyaluronic acid，HA）HA是一种大分子量的蛋白聚糖，是结缔组织基质中的主要成分，由间质细胞合成，Frebourg等报告HA既可以反应肝脏纤维增生，也可以反映肝细胞的损伤，与血清白蛋白、凝血酶原时间具有显著相关。
杨伟等[3]采用拟然比（LR）和受试者工作特征曲线下面积（AUCROC）分析法以病理诊断为金指标对103例肝病患者血清指标进行分析，结果表明血清HA、PC Ⅲ、C Ⅳ和LN值与肝纤维化分期指数值明显相关；HA、PCⅢ值与肝炎症活动度指数值明显相关；HA 用于鑒别肝纤维化与肝硬化时的特异性和敏感度均比较理想。
f4肝纤维化的标准
F4肝纤维化的标准肝纤维化是慢性肝病发展过程中常见的病理改变，也是肝硬化发生的前奏。
及时发现并控制肝纤维化的发展对于慢性肝病的防治具有重要意义。
F4肝纤维化是肝纤维化程度较为严重的阶段，以下是F4肝纤维化的标准，包括组织病理学检查、生化指标、肝脏硬度检测和影像学检查等方面。
一、组织病理学检查组织病理学检查是诊断肝纤维化的金标准。
通过肝脏穿刺活检，观察肝组织的病理变化，并根据国际通用的病理学分期标准进行纤维化程度的评估。
F4肝纤维化在病理学上表现为：1. 大量纤维间隔分隔肝小叶，破坏原有的结构；2. 假小叶形成，即纤维间隔将肝细胞不规则地分隔成大小不等的结节；3. 肝窦扭曲、变形、闭塞或消失；4. 胶原纤维增生，呈弥漫性或局灶性分布。
二、生化指标一些生化指标可以间接反映肝纤维化的程度，如透明质酸（HA）、层粘连蛋白（LN）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）和Ⅳ型胶原（ColⅣ）等。
这些指标在血液中的含量与肝纤维化的程度呈正相关，可用于肝纤维化的诊断和监测。
当这些指标明显升高时，提示可能存在F4肝纤维化。
三、肝脏硬度检测肝脏硬度检测是一种无创评估肝脏纤维化程度的方法，常用的是瞬时弹性成像技术（TE）。
通过无创地测量肝脏的弹性值，评估肝脏的硬度，从而判断肝纤维化的程度。
肝脏硬度检测具有简便、快速、可重复性好的优点，对F4肝纤维化的诊断有较高的参考价值。
四、影像学检查影像学检查也是肝纤维化诊断的重要手段。
通过超声、CT和MRI等影像学检查，可以观察肝脏形态、大小、边缘、肝表面及肝脏血管和胆道的改变，从而评估肝脏纤维化的程度。
随着纤维化程度的加重，肝脏形态逐渐失常，回声增强，表面不平等影像学特征的出现提示可能存在F4肝纤维化。
肝纤四项联合丙氨酸氨基转氨酶在肝病中的检测意义
５
取 对症 治疗 后均 已治愈 ， 对 照组患者 的平 均住 院 时间 （ ２ ３ ． ７ ￣ ２ ． ８ ） ｄ 。 ９ ４ ． ８ ％， 对 照组 患者 经 治疗 的总有 效率 ８ ６ ． ２ ％， 说明 观察 组 临床治
两 组 患者不 良反应 比较 存在 差异 无统 计学 意义 （ Ｊ ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） 。 ３ 讨 论
肝 纤 四项联 合 丙氨 酸氨 基转 氨 酶在肝 病 中的检 测 意义
陈宇锋 李耀 才 魏 凯 刘发 河
摘 要： 目的 ： 探 讨 血 清 丙氨 酸 氨基 转氨 酶 （ Ａ Ｉ Ｊ ｒ ｒ ） 和 肝 纤 四项 （ Ｐ ⅢＰ 、 Ｉ Ｖ — Ｃ 、 Ｈ Ａ 、 Ｌ Ｎ） 在 各 种肝 病 中的 变化 及其 相 关性 以及 联 合检 测 对 临床 诊 断纤 维化 和预后 判 断 的意 义。 方法 ： 用循 环酶 速 率法和 放射 免疫 法检 测２ ０ ０ 例肝 病 患者血 清Ａ 【 Ｊ ｒ ｒ 、 Ｐ ⅢＰ 、 Ⅳ一 Ｃ 、 Ｈ Ａ、 Ｌ Ｎ 水平 ， 并 设 ５ ０ 例 健康 对 照 ； 将Ａ 分别 与Ｐ Ｃ ｌ ｌ Ｉ 、 Ｖ— Ｉ Ｃ 、 Ｈ Ａ、 Ｌ Ｎ 行 线 性分 析 了解 它们 的相 关性 。结果 ： Ａ 在肝 炎 组 患者 中显著 升 高 ， 与 对照 组 比较 差 异有 显 著性 （ 尸 ＜ ０ ． ０ １ ） ； 血 清Ｐ ｃ Ⅲ在 各组 肝病 中均有 升 高 ， 与对 照组 比较 差 异有 统 计 学 意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ； Ｖ— Ｉ Ｃ 、 Ｈ Ａ 、 Ｌ Ｎ 在 各组 肝 病 中均
后判 断 有重要 价 值 。
关键 词 ： 丙氨 酸氨 基 转氨酶 ； 肝 纤 四项 ； 肝 病
肝纤四项
肝纤四项文章目录*一、肝纤四项的基本信息1. 定义2. 专科分类3. 检查分类4. 适用性别5. 是否空腹*二、肝纤四项的正常值和临床意义1. 正常值2. 临床意义*三、肝纤四项的检查过程及注意事项1. 检查过程2. 注意事项*四、肝纤四项的相关疾病和症状1. 相关疾病2. 相关症状*五、肝纤四项的不适宜人群和不良反应1. 不适宜人群2. 不良反应肝纤四项的基本信息1、定义肝纤四项即肝纤维化四项检查,该检查主要用来检查诊断慢性肝病患者病情发展状况和治疗效果,衡量炎症活动度、纤维化程度的重要依据。
诊断肝纤维化需要进行肝纤四项检查。
肝纤四项主要包括以下四个检查指标:(HA,LN,CIV,PIIINP,)其主要参考值:(120ng/ml,50-180ng/ml,30-140ng/ml,18ng/ml)。
2、专科分类消化3、检查分类肝功能检查4、适用性别男女均适用5、是否空腹空腹肝纤四项的正常值和临床意义1、正常值层粘连蛋白正常值130ug/ml、III型前胶原正常值120ug/、IV型胶原正常值75ug/L.、透明质酸酶正常值110mg/L2、临床意义异常指标:升高检查分析:2.1、层粘连蛋白,正常值130ug/ml.它是基底膜中特有的非胶原性结构蛋白,与肝纤维化活动程度及门静脉压力呈正相关。
2.2、III型前胶原,正常值120ug/L.用来反映反映肝内III 型胶原合成,血清含量与肝纤程度一致,并与血清T-球蛋白水平明显相关。
2.3、IV型胶原,正常值75ug/L.它是构成基底膜的主要成份,反映基底膜胶原的更新率,含量增高可较灵敏反映出肝纤过程,是肝纤的早期标志之一。
2.4、透明质酸酶,正常值110mg/L,它是为基质成分之一,由间质细胞合成,可较准确灵敏地反映肝内已生成的纤维量及肝功能的受损状况,有认为本指标较之肝活检更能完整反映出病肝全貌。
肝纤四项的检查过程及注意事项1、检查过程在局部麻醉下,通过体表穿刺,取出少量活的肝脏组织在显微镜下进行病理化验。
肝纤维化四项
血清肝纤维化实验室检测指标
透明质酸（HA） 层粘蛋白（LN） Ⅳ型胶原（C-Ⅳ） Ⅲ型前胶原氨端肽（PⅢNP） 脯氨酰羟化酶（PLD） 单胺氧化酶（MAO） 金属蛋白酶的组织抑制因子(TIMPs)
关于肝纤维化四项检测指标 1
别把肝纤维化四项检测当成肝硬化的特异 性检查
血清肝纤维化四项指标 透明质酸（HA） Ⅳ型胶原பைடு நூலகம்C-Ⅳ） 层粘蛋白（LN） Ⅲ型前胶原（ PⅢNP)
肝硬变时，一方面由于肝细胞损伤使HA降解减少；另一方 面，肝脏中纤维母细胞合成增加引起。
肝硬化时血清HA升高迅速，检测的敏感性优于其它肝纤维 化指标。HA不仅是诊断肝纤维化和肝硬化指标，而且还可作为 肝癌、恶性间质瘤和类风湿关节炎等疾病辅助诊断指标。
通常肝病进展中浓度高低依次为：急性肝炎<慢性迁延性肝 炎<慢性活动性肝炎<肝硬化
慢性迁延性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化、肝癌 依次增高。早期肝纤维化敏感指标。
动态检测可以判断肝硬化预后和抗纤维化的药物疗效。
甲亢、中晚期糖尿病、硬皮病IN胶原也会增高。
血清学诊断 准确性较高 无危险性
取材方便、
容易复 查
可以对肝组织纤维化不同阶
段做出相对准确的诊断。 了解肝脏纤维化的发展变 化情况，也可大致了解抗 纤维化的治疗的临床效果。
透明质酸(HA)
由成纤维细胞和间质细胞合成的一种氨基多糖，分子量 4000-8000万，由肝脏内皮细胞摄取和降解。广泛存在于结缔组 织、皮肤、关节液中，是结缔组织基质的主要成分之一。是反 应肝内皮细胞功能和活动性纤维化的良好指标。
肝纤维化四项
肝纤维化
肝纤维化是肝细胞坏死及炎症刺激，引 起肝脏内纤维结缔组织异常增生，是肝硬化的 前期阶段．
肝纤维四项在肝纤维诊断中的临床运用
肝纤维四项在肝纤维诊断中的临床运用摘要：目的了解肝纤维四项在肝纤维诊断中的临床运用，我们以研究2015年1月至2016年1月本院门诊及住院患者的92例慢性乙型肝炎患者来进行研究，分为对照组与观察组。
方法分别采用循环酶速率法和 R IA 检测 TBA 和对肝纤四项水平进行测定。
结果肝纤维化组与对照组之间 H A 、LN 、PC Ⅲ、Ⅳ-C 及 TBA 水平存在显著性差异（P<0.01）。
结论联合测定血清 H A 、LN 、Ⅳ-C 、PC Ⅲ及 TBA对肝纤维化的临床诊断和治疗有重要的临床价值。
关键词：肝纤维四项；肝纤维诊断；临床运用0 前言肝纤维化是各种急慢性肝损伤的常见病理转归，是危害人类健康的疾病之一。
主要以细胞外间质（ECM）过度沉积为主要特征性病理改变，从而导致正常肝组织的结构和功能的损伤，是肝硬化的前期改变，具有可逆性。
如何及早发现，预防和阻断肝硬化的形成，是保护肝功能的重要一环。
以往主要依靠物理诊疗和（或）肝活检作为辅助检查的手段来研究，近年来人们对肝病患者肝纤维化血清标记物的检测有了新的进展，其中血清总胆汁酸（TBA）以及肝纤维化指标的检测较为敏感，已受到临床的广泛重视。
为了探讨血清透明质酸（HA），层粘连蛋白（LN）、Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）和总胆汁酸（TBA）在肝纤维化患者中的变化，我们对54例肝纤维化患者和38例正常人进行了血清HA、LN、Ⅳ-C、PCⅢ和TBA水平含量的检测，现将结果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料:92例慢性乙型肝炎患者均为2015年1月至2016年1月本院门诊及住院患者,其中男53例,女39例;年龄28--69岁,平均51岁。
临床诊断符合5肝炎及肝性肝炎防治方案6诊断标准。
随机将其分为观察组46例,药物采用苦参碱150mg,1次/d,肝复乐(中药复方制剂),每次4片,3次/d,疗程为3个月;对照组46例则采用普通的护肝治疗药物进行治疗,疗程为3个月。
肝纤维四项的临床应用
肝纤维化是指由各种致病因子所致肝内结缔组织异常增生，导致肝内弥漫性细胞外基质过度沉淀的病理过程，它不是一个独立的疾病。
病因包括病毒性肝炎、酒精中毒、遗传和代谢性疾病、胆汁淤积、循环障碍、肝脏淤血、免疫紊乱、血吸虫病、化学毒物或药物、隐源性等因素。
1、肝纤维四项检测的临床意义(1) 透明质酸（HA）HA反映肝脏损伤程度，可明确区别早、晚期纤维化。
在肝硬化开始形成之前的慢性肝炎活动期，HA显著升高。
急、慢性肝炎病情恢复期，HA下降或恢复到正常。
(2) 层粘连蛋白（LN）LN与纤维化程度和门脉高压正相关，纤维化后期升高尤为显著。
肝硬化患者肝功能愈差，其血清值愈高。
(3) Ⅲ型前胶原N端肽（PⅢNP）PⅢNP反映慢性肝纤维化的活动性，早期即显著升高。
血清PⅢNP水平高低与肝纤维化的活动程度呈正相关。
(4) Ⅳ型胶原（CIV）CIV是主要用于观察肝硬化的指标，其浓度与肝纤维化程度相关。
(a)在肝纤维化时出现最早，适合于肝纤维化的早期诊断。
(b)能反映肝纤维化程度，随着慢迁肝→慢活肝→肝硬化→肝癌病程演变， CIV型胶原在血清中含量逐步升高。
(c)对重症肝炎和酒精性肝炎也显高值。
(d)是药物疗效和预后观察重要依据，血清CIV水平与肝组织学的改变完全一致。
2、临床科室感染科、肝病科、肝胆外科等。
3、肝纤维化的诊断金标准为肝穿刺活组织病理检查，但存在一定的样本误差，且该创伤性诊断可产生严重并发症。
影像学诊断包括普通超声、CT和核磁共振检查，这些方法能检测有门静脉高压的晚期肝纤维化，具有较高的灵敏度和特异度,然而这些方法对轻度或中度肝纤维化不敏感。
血清学诊断方法是安全、简便易行、价廉而且准确的肝纤维化无创性诊断方法。
随着技术的发展，特异性强的能反映肝纤维化轻、中、重不同程度的血清学指标逐步应用于临床诊断。
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科普：肝纤维化四项检测意义
肝纤维化的出现，就说明人体肝脏损伤已经十分严重了，如果不及时治疗则会恶化成肝硬化。
肝纤维化会严重影响肝脏正常机能，导致人体消化系统等也同样出现障碍，严重者会危及生命安全。
肝纤四项检查主要用来检查诊断慢性肝病患者病情发展状况和治疗效果，是衡量炎症活动度、纤维化程度的重要依据。
肝纤四项主要包括四个检查指标，这四项指标分别：血清肝纤维化四项指标有Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、Ⅳ型胶原（C-Ⅳ）、层粘蛋白（LN）和透明质酸（HA）。
PCIII（III型前胶原）：血清PCⅢ的水平与肝纤维化病变程度有密切的关系，它可以反映肝纤维合成的状况和是否处于炎症活动性，肝纤维化指标中反映肝内III型胶原合成，血清含量与肝纤程度一致，并与血清T-球蛋白水平明显相关。
正常值<120ug/L。
在肝硬化的早期会有明显的升高，而陈旧性肝硬化和部分晚期肝硬变、肝萎缩患者的血清PCⅢ不一定增高。
C-Ⅳ（Ⅳ型胶原）：是肝纤维化的早期标志之一，为构成基底膜主要成份，反映基底膜胶原的更新率，肝纤维化四项检查指标中含量增高可较灵敏反映出肝纤过程。
该指标在肝纤维化的时候出现的最早，可用于肝纤维化的早期诊断。
而且能反映肝纤维化的程度，随着病情的加重， IV型胶原在血清中的含量会逐渐增加。
LN（层粘连蛋白）：为基底膜中特有的非胶原性结构蛋白，在慢活肝和肝硬变及原发性肝癌时急哦明显增高，肝纤维化四项检查指标中与肝纤维化活动程度及门静脉压力呈正相关。
正常值<130ug/ml。
LN也可以反映肝纤维化的严重程度。
另外，LN水平越高，肝硬变病人的食管静脉曲张越明显。
HA（透明质酸）：HA是一种黏多糖组成，普遍存在于结缔组织的基质中。
由于HA主要在肝脏内代谢，肝病患者尤其是肝硬化患者HA代谢障碍，血中HA浓度显著升高，因而HA是肝病变的一个良好的生化指标。
检测血清中HA含量有利于判断肝病严重程度，鉴别有
无肝硬化和预测其发展趋势；在早期反映慢性肝病向肝硬化转化过程中肝纤维化的指标中，HA的诊断价值最佳。
健康提醒：肝纤四项检查后，如果有出现指标上升现象，首先需要排查身体是否还有其他方面的问题，导致的肝纤四项指标异常。
如果没有，再结合肝功能及B超等检查结果进行判断肝脏是否出现纤维化。