天麻钩藤饮，平肝息风，清热活血，补益肝肾
天麻钩藤饮加减
天麻钩藤饮加减组成天麻10g钩藤12g后下石决明18g先煎栀子9g黄芩9g川牛膝12g杜仲9g益母草9g桑寄生9g夜交藤9g茯神9g
功用平肝熄风,清热活血,补益肝肾;
主治肝阳偏亢,肝风上扰证;表现有头痛,眩晕,失眠,舌红苔黄,脉弦;
方解本方证以肝肾阴亏,肝阳上亢,兼有肝火为主要病因,病位在肝;方中天麻、钩藤平肝熄风；石决明平肝潜阳；牛膝引血下行,为药引；黄芩、栀子清热泻火；益母草活血利水；杜仲、桑寄生补益肝肾；夜交藤、茯神安神宁心;
现代应用现代常加减运用于治疗原发性高血压、脑血管意外的半身不遂、耳源性眩晕及神经衰弱有上述证候者;
加减法1.有痰者可加入川贝10胆南星6
2.手足发麻者加入广地龙10希莶草12
3.视物不清者,可入加决明子9茺蔚子10
4.偏于火盛者,可加入龙胆草10夏枯草15
5.偏于风盛者,可加入龟板15牡蛎25。
天麻钩藤饮的临床应用
天麻钩藤饮
天 麻 9g 钩 藤12g 石决明18g 山 栀 9g 黄 芩9g 杜 仲 9g 益母草9g 桑寄生9g 川牛膝12g 夜交藤9g 朱茯神9g
• 方论选录:“本方为平肝降逆之剂。以天麻、 钩藤、生决明平肝祛风降逆为主，辅以清 降之山栀、黄芩，活血之牛膝，滋补肝肾 之桑寄生、杜仲等，滋肾平肝之逆；并辅 以夜交藤、朱茯神以镇静安神，缓其失眠， 故为用于肝厥头痛、眩晕、失眠之良剂。 若以高血压而论，本方所用之黄芩、杜仲、 益母草、桑寄生等，均经研究有降低血压 之作用，故有镇静安神，降压缓痛之 石决明30g 山 栀15g 黄 芩15g 杜 仲15g 益母草15g 桑寄生15g 川牛膝30g 夜交藤15g 朱茯神15g 焦山楂30g 神 曲20g 姜 黄20g
偏头痛
天 麻15g 钩 藤15g 石决明30g 山 栀15g 黄 芩15g 杜 仲15g 益母草15g 桑寄生15g 川牛膝30g 夜交藤15g 朱茯神 15g 柴 胡15g 白 芍30g 川 芎30g 目赤肿痛+夏枯草 菊花 腰膝酸软+枸杞子 山茱萸 颈项强直+葛根50g
• 肝阳上亢 →平肝 • 风阳上扰 →熄风
• 热证夹瘀 →清热活血
• 肝肾不足 →补益肝肾 3
• 天麻 钩藤
• 它们可是息肝风的要药。
• 天麻，性味甘，平，入肝经，功在平肝息 风止痉。
• 《纲目》：“天麻，乃肝经气分之药。 《素问》云，诸风掉眩，皆属于肝（木）。 故天麻入厥阴之经而治诸病”。这是天麻 熄肝风的有力印证。
天麻钩藤饮出在《中医内科杂病证治新义》， 属于二类方。这本书出在1956年，那就是说 是现代方剂。
胡光慈先生，他是继承过去中西汇通派的思 想，再归纳、解释，运用中西结合理论形成 的这个方。
天麻钩藤饮 《中医内科杂病证治新义》
天麻钩藤饮《中医内科杂病证治新义》2014-12-20 16:30:27天麻钩藤饮《中医内科杂病证治新义》（中医方剂学七版）[组成]天麻（90g）钩藤（12g）生决明（18g）山栀黄芩（各9g）川牛膝（12g）杜仲益母草桑寄生夜交藤朱茯神(各9g)[用法]水煎，分2—3次服。
[功用]平肝熄风，清热活血，补益肝肾。
[主治]肝阳偏亢，肝风上扰证。
头痛，眩晕，失眠多梦，或口苦面红，舌红苔黄，脉弦或数。
[方解]本方证由肝肾不足，肝阳偏亢，生风化热所致。
肝阳偏亢，风阳上扰，故头痛、眩晕；肝阳有余，化热扰心，故心神不安、失眠多梦等。
证属本虚标实，而以标实为主，治以平肝熄风为主，佐以清热安神、补益肝肾之法。
方中天麻、钩藤平肝熄风，为君药。
石决明咸寒质重，功能平肝潜阳，并能除热明目，与君药合用，加强平肝熄风之力；川牛膝引血下行，并能活血利水，共为臣药。
杜仲、寄生补益肝肾以治本；栀子、黄芩清肝降火，以折其亢阳；益母草合川牛膝活血利水，有利于平降肝阳；夜交藤、朱茯神宁心安神，均为佐药。
诸药合用，共成平肝熄风，清热活血，补益肝肾之剂。
[运用]1．辨证要点本方是治疗肝阳偏亢，肝风上扰的常用方。
临床应用以头痛，眩晕，失眠，舌红苔黄，脉弦为辨证要点。
2．加减变化眩晕头痛剧者，可酌加羚羊角、龙骨、牡蛎等，以增强平肝潜阳熄风之力；若肝火盛，口苦面赤，心烦易怒，加龙胆草、夏枯草，以加强清肝泻火之功；脉弦而细者，宜加生地、枸杞子、何首乌以滋补肝肾。
3．现代运用本方常用于高血压病、急性脑血管病、内耳性眩晕等属于肝阳上亢，肝风上扰者。
[文献摘要]1．原书主治《中医内科杂病证治新义》：“治高血压头痛、眩晕、失眠。
”2．方论选录胡光慈《中医内科杂病证治新义》：“本方为平肝降逆之剂。
以天麻、钩藤、生决明平肝祛风降逆为主，辅以清降之山栀、黄芩，活血之牛膝，滋补肝肾之桑寄生、杜仲等，滋肾平肝之逆；并辅以夜交藤、朱茯神以镇静安神，缓其失眠，故为用于肝厥头痛、眩晕、失眠之良剂。
高血压的中医调理方法有哪些
高血压的中医调理方法有哪些高血压是一种常见的慢性疾病，给人们的健康带来了诸多困扰。
在中医理论中，高血压的调理有着独特的方法和理念。
下面就为大家详细介绍一下高血压的中医调理方法。
中医认为，高血压的发生与人体的脏腑功能失调、气血运行不畅等密切相关。
调理高血压需要从整体出发，综合考虑个体的体质、生活习惯、情志等因素。
首先是饮食调理。
中医强调饮食的均衡和适度。
对于高血压患者来说，要减少钠盐的摄入，每天不超过 6 克。
多吃一些具有降压作用的食物，如芹菜、苦瓜、黑木耳、山楂等。
芹菜富含膳食纤维和多种维生素，具有清热平肝、降压利尿的作用。
苦瓜能清热解毒、清心明目，有助于降低血压。
黑木耳具有活血化瘀、降脂降压的功效。
山楂则能消食化积、活血化瘀，对高血压有一定的辅助治疗作用。
同时，要避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、油炸食品、肥肉等。
这些食物容易导致体内湿热内生，加重高血压的症状。
其次是中药调理。
中医会根据患者的具体情况，辨证论治，开具相应的中药方剂。
常见的有天麻钩藤饮、镇肝熄风汤等。
天麻钩藤饮具有平肝熄风、清热活血、补益肝肾的功效，适用于肝阳上亢型高血压患者。
镇肝熄风汤能镇肝熄风、滋阴潜阳，对于阴虚阳亢型高血压有较好的疗效。
此外，一些单味中药也具有降压作用，如杜仲、菊花、葛根等。
杜仲能补肝肾、强筋骨、降血压；菊花有清肝明目、降压的作用；葛根能解肌退热、生津止渴、升阳止泻、通经活络，对高血压有一定的改善作用。
中医的针灸疗法也是调理高血压的有效手段之一。
通过针刺特定的穴位，如曲池、合谷、太冲、涌泉等，可以调节人体的气血运行，平衡脏腑功能，从而达到降低血压的目的。
推拿按摩也能对高血压起到一定的调理作用。
按摩头部的百会、风池等穴位，以及背部的膀胱经，可以疏通经络、调和气血，缓解高血压引起的头痛、头晕等症状。
情志调理同样重要。
中医认为，情志过激会导致脏腑功能失调，从而引发高血压。
因此，高血压患者要保持心情舒畅，避免紧张、焦虑、愤怒等不良情绪。
加味天麻钩藤饮配合尼莫地平治疗神经性头痛260例临床对比分析
加味天麻钩藤饮配合尼莫地平治疗神经性头痛260例临床对比分析神经性头痛是临床上的常见病、多发病。
在临床分类中，神经性头痛包括功能性头痛、紧张性头痛以及血管神经性头痛等。
其原因多与长期的精神紧张或疲劳、强烈的精神刺激所引起的大脑功能紊乱有关，常常由于生气、精神紧张、失眠、焦虑或忧郁等因素而进一步发病。
临床主要症状为持续性的头部闷痛、沉重感、压迫感，有的病人自诉头部有“紧箍”感。
大部分的病人为两侧头部疼痛，多为后枕部、两侧颞部以及头顶部甚至全头部的疼痛。
头痛的性质多为胀痛、钝痛、麻木感、压迫感和束带样紧箍感等。
头痛的强度多数为轻至中度。
有的病人可长时间的持续性头痛，甚至可以回溯至10～20年前，病人可整天的头痛，头痛的时间要大大的多于头部不痛的时间。
严重影响患者的生活质量。
我院自2008年6月～2011年12月采用中药配合尼莫地平治疗神经性头痛260例，取得满意效果，现报告如下。
资料与方法一般资料：260例均为门诊及急诊留观患者，其中男83例（31.9%），女177例（68.1%），年龄17～63岁，平均43岁，病程0.6～25年，平均病程3.9年。
全部病例均符合2004年国际头痛协会制定的关于头痛疾病国际分类诊断标准（第2版）的神经性头痛诊断标准：头痛为单侧或双侧的搏动性疼痛，疼痛的程度为中度或重度，每次的发作持续4～72小时而且至少发作＞5次，并常常伴有畏光、恶心、呕吐等等症状。
并且经过头顱CT、脑电图等检查，排除颅内的器质病变，并排除高血压病、颅脑外伤、药物中毒以及耳鼻咽喉和全身其他疾病所致的继发性头痛。
患者大多有长期病史，常常表现为睡眠不足、疲劳或情绪不好时加重，同时伴有不同程度的头晕、眼花、失眠、多梦、心慌、气短、烦躁易怒、注意力不集中、记忆力减退、腰酸背痛、恐惧焦虑、工作能力及兴趣下降等症状。
治疗方法：采用随机信封法，将260例患者随机分为尼莫地平对照组和中药配合尼莫地平治疗神经性头痛的治疗组。
天麻钩藤饮新用
天麻钩藤饮新用
姜蓓蓓
【期刊名称】《光明中医》
【年(卷),期】2007(022)004
【摘要】天麻钩藤饮出自近代胡光慈所著《杂病证治新义》,由天麻、钩藤、生决明、山栀、黄芩、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、茯神组成.具有平肝熄风、清热安神、补益肝肾之功效.主治肝阳上亢,肝风内动.笔者用该方异病同治,治疗高血脂、血管性头痛、失眠等病证,均获得满意效果,现报道如下：
【总页数】1页(P32)
【作者】姜蓓蓓
【作者单位】武钢第二职工医院中医科湖北,武汉,430085
【正文语种】中文
【中图分类】R2
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第十三章 治风剂 答案
第十三章治风剂答案一、填空题1.疏散外风平熄内风2.疏风止痛外感风邪头痛3.疏风清热养血活血风邪初中经络证4.牵正散5.风疹湿疹当归生地胡麻仁6.桑叶菊花清热平肝7.怀牛膝引血下行8.头目眩晕弦长有力9.皮肤瘙痒疹出色红10.高热烦躁舌绛而干11.天麻钩藤饮肝阳偏亢肝风上扰12.瘈疭神倦舌绛少苔脉虚弱13.鸡子黄阿胶14.失眠舌红苔黄二、选择题(一)A1型题1.A。
答案分析:川芎茶调散具有疏风止痛之功,是治疗外感风邪头痛的常用方。
本方集众多辛散疏风之品于一方,故肝阳上亢、气虚、血虚以及瘀血头痛均不宜。
2.C。
答案分析:此系外感风邪所致的头痛。
川芎茶调散功能疏散风邪而止头痛是主治外感风邪头痛之常用方。
3.A。
答案分析:大秦艽汤以秦艽、细辛、羌活、独活、防风、白芷疏风散邪,熟地、当归、白芍、川芎养血活血,生地、石膏、黄芩清热,白术、茯苓、甘草益气健脾以生血组方。
4.D。
答案分析:此证系风邪初中经络证。
大秦艽汤功能疏风清热、养血活血,是治疗风邪初中经络之常用方。
5.B。
答案分析:小活络丹由川鸟、草乌、天南星、地龙、乳香、没药组成,故有祛风除湿、化痰通络、活血止痛之功。
6.E。
答案分析:此证系风痰阻于头面经络所致的口眼喝斜。
牵正散具有祛风化痰、通络止痉之功,是治疗风痰阻于头面经络之常用方。
7.D。
答案分析:小活络丹功能祛风除湿,化痰通络,活血止痛。
是治疗风寒湿痰瘀血留滞经络的常用方。
8.B。
答案分析:川芎茶调散由川芎、羌活、白芷、细辛、防风、荆芥、薄荷、甘草、茶清组成。
9.A。
答案分析:牵正散由白附子、僵蚕、全蝎组成。
功能祛风化痰,通络止痉。
10.E。
答案分析:牵正散功能祛风化痰,通络止痉,尤善祛头面之风痰,是主治风痰阻于头面经络所致口眼喝斜的常用方。
11.B。
答案分析:消风散由祛风的荆芥、牛蒡子、防风、蝉蜕,配伍苦参、苍术、木通、石膏、知母、生地、当归、胡麻等祛湿、清热、养血活血之品组方。
功能祛风除湿,清热养血。
天麻钩藤饮的现代临床应用
注不 足 ， 以 血 压 调 整 合 理 是 治 疗 成 功 的 关 键 之 所
一
。
其镇静 、 痉 厥 等 作 用 有 利 于 防 止 再 出血 ， 抗 保
九 、 梗 死 脑
护脑 细胞 。
迎 香 等 穴 位 。每 日注 射 １次 ， 次 选 择 ４个 穴 位 。 每 结 果 １ ２例 中 ， 愈 １５例 ， ５ 治 ０ 显效 ３ ５例 ， 善 ｌ 改 ２例 ，
穴 位 注射 治疗 三叉 神 经痛 １２例 ， ５ 治疗 方法 ： 天 麻 ①
９ｇ 钩 藤 １ （ ， ２ｇ 后下 ） 石决 明 １ （ 煎 ） 栀子 ９ｇ ， ８ｇ 先 ， ，
世界中 结合杂志２１年第７ 两医 ０２ 卷第４ Ｗ ｒ ｕ ａ。Ｉｅ ａｄ ｒ ｉｎ ｄ ｅｅ ｅｉ ｅ ０２Ｖｌ ，。 期 ｏｄｏ ｎ ｆｎｇｔ ａｔ ａａ ＳｒＭｄｉ ２１，ｃ７Ｎ． ｌＪ ｒ ｌ ｔｒｅＴ ｄｉ １ｎ ｗ ｔｎ ｃ 。 ｎ ， ！
率为 ９％ ， ０ 与对 照组 比较 差 异 有 统 计 学 意 义 地 平 对 照 组 总 有 效 率 分 别 为
８ ．６ 和 ７ ． ２ ， 疗 组疗 效 优 于 对 照组 。于 洋 ９０ ％ ３０％ 治
组 能 降低 胆 固醇 、 油 三 酯 ， 高 高 密 度 脂 蛋 白胆 甘 升
・
３６‘ ６
世 界 中 西 医结 合杂 志 ２ １ ０ ２年第 ７卷 第 ４期
ｗ。ｌ ｏｒａ 。 Ｉｔ ｒｔ ｍｄ ｉ ａ ａｄｗｅｔ ｎＭｅｉｉ ２ １ ｖ。 ． ． ． ｒ Ｊｕｎｌ ｆｎ。 ａｅ Ｔ ｉ。 １ ｎ ｓ ｒ ｄｃｎ ｄ ｇ ｄ ｔｎ ｅ ｅ ０ ２ １ ７ Ｎ。 ４
异病同治论天麻钩藤饮
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2019 V o1.19 No.50投稿邮箱：sjzxyx88@242作者简介：田莉莉，女，2017级硕士研究生在读，研究方向：脑血管病；通讯作者*：贾玉勤，男，主任中医师，硕士研究生导师，研究方向：脑血管病。
·中医中药·异病同治论天麻钩藤饮田莉莉，贾玉勤*（潍坊市中医院，山东 潍坊）摘要：所谓“异病同治”，是指不同的疾病，在其自身发展过程中，由于出现了病位相同、病因同源、病机吻合时，可以采用相同的方法治疗的法则。
中医治病的法则，不是着眼于病的异同，而是着眼于病机的差异。
异病可以同治，关键在于辨识不同疾病有无共同的病机。
辨证论治是中医的精髓，是指导临床诊治疾病的基本法则，“异病同治”就是在此原则指导下产生的。
“异病同治”作为中医最基本的治疗原则之一，在临床实践中，对于提高临床疗效具有十分重要的指导意义。
故从“异病同治”出发，探讨天麻钩藤饮在治疗等疾病中的临床应用及疗效。
关键词：异病同治；天麻钩藤饮；临床应用；疗效中图分类号：R512.91 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.50.145本文引用格式：田莉莉,贾玉勤. 异病同治论天麻钩藤饮[J]. 世界最新医学信息文摘,2019,19(50):242.1 天麻钩藤饮“天麻钩藤饮”出自《中医内科杂病证治新义》，是平息内风之方剂，主治肝阳偏亢，肝风上扰证。
方中天麻、钩藤平肝熄风，为君药。
石决明咸寒质重，功能平肝潜阳，并能除热明目，与君药合用，加强平肝熄风之力；川牛膝引血下行，兼益肝肾，并能活血利水，共为臣药。
杜仲、寄生补益肝肾以治本；栀子，黄芩清肝降火，以折其亢阳；益母草合川牛膝活血利水，有利于平降肝阳；夜交藤、朱茯神宁心安神，均为佐药。
诸药合用，共成平肝熄风，清热活血，补益肝肾之功效。
心内科常用方剂
心内科常用方剂：1.半夏白术天麻汤组成：法半夏15g 白术15g 天麻15g 茯苓15g 橘红6g 甘草5g功效：燥湿化痰，平肝息风。
主治：痰饮上逆，痰厥头痛者，胸隔多痰，动则眩晕。
恶心呕吐。
注意事项：温服2.天麻钩藤饮组成：天麻15g 栀子10g 黄芩10g 杜仲15g 益母草15g 桑寄生15g 夜交藤20g茯神10g 川牛膝15g 钩藤10g（后下）石决明20g（先煎）功效：平肝熄风，清热活血，补益肝肾。
主治：肝经有热，肝阳偏亢，头痛头胀，耳鸣目眩，少寐多梦；或半身不遂，口眼喎斜，舌红，脉弦数。
现用于高血压病。
注意事项：3.羚角钩藤汤组成：羚羊角15g（先煎）钩藤10g（后下）桑叶6g 菊花10g 生白芍10g 茯神10g生地15g 川贝母10g 淡竹茹15g，生甘草3g功效：凉肝熄风，增液舒筋。
主治：肝热生风证。
高热不退，烦闷躁扰，手足抽搐，发为痉厥，甚则神昏，舌绛而干，或舌焦起刺，脉弦而数。
注意事项：若热病后期，阴虚风动，而病属虚风者，不宜应用。
4.瓜蒌薤白白酒汤组成：瓜蒌实30g 薤白15g 白酒1两（适量）功效：通阳散结，豁痰下气主治：用于胸痹，证见胸背疼痛、痰多喘闷、气短不得卧，苔白腻而滑，脉沉弦者。
注意事项：不能饮酒者可免用白酒。
5.归脾汤组成：白术10g，当归10g，白茯苓10g，黄芪15g，龙眼肉15g，远志15g，酸枣仁15g，木香10g，党参10g，甘草5g功效：养血安神，补心益脾主治：思虑伤脾，发热体倦，失眠少食，怔忡惊悸，自汗盗汗，吐血下血，妇女月经不调，赤白带下，以及虚劳、中风、厥逆、癫狂、眩晕等见有心脾血虚者。
注意事项：6.炙甘草汤组成：炙甘草15g 生姜10g 桂枝10g 人参10g 生地黄30g 阿胶10g（烊化）麦门冬10g 麻仁10g 大枣10枚功效：益气滋阴，通阳复脉主治：1.阴血阳气虚弱，心脉失养证。
脉结代，心动悸，虚羸少气，舌光少苔，或质干而瘦小者。
天麻钩藤饮
天麻钩藤饮：天麻钩藤石决明栀子黄芩川牛膝杜仲益母草桑寄生夜交藤茯神功用平肝熄风清热活血补益肝肾主治肝阳偏亢肝风上扰证杏苏散：苏叶杏仁桔梗枳壳前胡半夏茯苓陈皮甘草生姜大枣功用清宣凉燥理肺化痰主治外感凉燥证清燥救肺汤：桑叶石膏甘草人参麻仁阿胶麦冬杏仁枇杷叶功用清燥润肺主治温燥伤肺麦门冬汤麦门冬半夏人参甘草粳米大枣功用清养肺胃降逆和中主治虚热肺痿；胃阴不足证百合固金汤生地熟地当归麦冬百合贝母白芍甘草桔梗玄参功用滋养肺肾止咳化痰主治肺肾阴亏虚火上炎证养阴清肺汤生地麦冬甘草玄参贝母丹皮薄荷白芍功用养阴清肺解毒利咽主治白喉之阴虚燥热症平胃散：苍术厚朴陈皮甘草功用燥湿运脾行气和胃主治湿滞脾胃证藿香正气散：大腹皮白芷紫苏茯苓半夏白术陈皮厚朴桔梗藿香甘草功用解表化湿理气和中主治外感风寒内伤湿滞证茵陈蒿汤：茵陈栀子大黄功用清热利湿退黄主治湿热黄疸八正散：车前子瞿麦萹蓄滑石栀子甘草木通大黄功用清热泻火利水通淋主治湿热淋证三仁汤：杏仁滑石通草白豆蔻竹叶厚朴薏苡仁半夏功用宣畅气机清利湿热主治室温初期或暑温夹湿之湿重于热证。
甘露解毒丹：滑石黄芩茵陈石菖蒲川贝木通藿香连翘白蔻仁薄荷射干功用利湿化痰清热解毒主治湿温时疫湿热并重证。
五苓散：猪苓泽泻白术茯苓桂枝功用利水渗湿温阳化气主治蓄水证痰饮水湿内停证防己黄芪汤：防己甘草白术黄芪功用益气祛风健脾利水主治气虚受风水湿内停证苓桂术甘汤：茯苓桂枝白术甘草功用温阳化饮健脾利水主治中阳不足痰饮内停证真武汤：茯苓芍药白术生姜附子功用温阳利水主治阳虚水泛证太阳病发汗太过阳虚水泛证实脾散：厚朴白术木瓜木香草果大腹子附子茯苓干姜甘草功用温阳健脾行气利水主治阳虚水肿萆薢分清饮：益智仁萆薢石菖蒲乌药功用温肾利湿分清化浊主治虚寒白浊羌活胜湿汤:羌活独活藁本防风甘草蔓荆子川芎功用祛风胜湿止痛主治风湿犯表独活寄生汤：独活寄生杜仲牛膝细辛秦艽茯苓肉桂防风川芎人参甘草当归芍药生地功用祛风湿止痹痛益肝肾补气血主治痹症日久肝肾两虚气血不足证清胆汤:半夏竹茹枳实陈皮甘草茯苓功用理气化痰清胆和胃主治胆胃不和痰热内扰证清气化痰丸：陈皮杏仁枳实黄芩瓜蒌仁茯苓胆南星半夏功用清肺化理气止咳主治热痰咳嗽小陷胸汤：黄连半夏瓜蒌功用清热化痰宽胸散结主治痰热互结之小结胸证滚痰丸：大黄黄芩青礞石沉香功用泻火逐痰主治实热老痰证贝母瓜蒌散：贝母瓜蒌花粉茯苓橘红桔梗功用润肺清热理气化痰主治燥痰咳嗽三子养亲汤：芥子苏子莱菔子功效：化痰消食降气平喘主治痰壅湿滞气逆证止咳散：桔梗荆芥百部紫苑甘草陈皮功用止咳化痰疏表宣肺主治风邪犯肺之咳嗽。
天麻钩藤饮新用
天麻钩藤饮新用姜蓓蓓 武钢第二职工医院中医科湖北,武汉(430085)关键词: 天麻钩藤饮 高血脂 血管性头痛 失眠天麻钩藤饮出自近代胡光慈所著 杂病证治新义 ,由天麻、钩藤、生决明、山栀、黄芩、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、茯神组成。
具有平肝熄风、清热安神、补益肝肾之功效。
主治肝阳上亢,肝风内动。
笔者用该方异病同治,治疗高血脂、血管性头痛、失眠等病证,均获得满意效果,现报道如下:1 高血脂华某,男,51岁,干部,初诊日期2002年12月5日。
患者血脂增高一年余,伴头昏头胀,神疲乏力,心烦易怒,腰膝酸软。
舌红有裂纹,苔黄,脉弦细,形体消瘦,BP140 80mm Hg,化验室检查:胆固醇6 1mmol L,甘油三脂2 3mmol L,证属肝阳上亢,虚火内盛,治宜平肝潜阳,滋阴降脂,方用天麻钩藤饮加减。
处方:天麻15g,,钩藤、川牛膝、益母草、夜交藤、茯神各10g,桑寄生、杜仲、首乌、黄精各15g,山栀、黄芩各6g 。
每日1剂,连服10剂后,患者头昏头胀,神疲乏力,心烦易怒等症减,继服1月,诸证基本消失,改为隔日一剂,再服2月后,复查胆固醇4 6mmol L,甘油三酯1 5mmol L 。
随访一年,血脂均在正常值范围。
按:中医虽无高血脂的病名,但根据高血脂的临床表现,中医对其论述,主要归属于!胸痹∀、!眩晕∀、!痰浊∀、!瘀血∀等范畴之中。
临床多以阴虚、阳虚、及阴阳两虚为本,痰浊、瘀血及痰瘀交阻为标。
本例据其脉证为肝阳上亢,肾阴虚衰,水不涵木,阴津不足,络脉不柔,脂混血中而血脂增高。
方用天麻钩藤饮平肝潜阳,加首乌、黄精滋阴降脂,故收效满意。
2 血管性头痛黄某,女,36岁,教师,就诊日期2004年1月25日,患者左侧偏头痛,间断发作5年,再发10天,以胀跳痛为主,伴面赤心烦,口苦咽干,大便干。
曾口服西比灵、颅痛定无效,神经系统检查阴性体征,头颅C T 无异常。
Bp:120 70mm Hg,舌红,苔黄,脉细弦,证属肝阳上亢,肝肾阴虚,方用天麻钩藤饮。
天麻钩藤饮主要治疗哪些疾病？
天麻钩藤饮主要治疗哪些疾病？天麻钩藤饮是一种中药制剂，主要有天麻、钩藤、石决明、山栀、益母草等名贵中草药合制而成，最初在治疗肝脏部位偏亢、头痛严重眩晕厉害，失眠过程中伴有抽搐，半身不遂等方面有不错的效果。
随着技术的不断进步，天麻钩藤饮在治疗其他疾病方面同样显现出了明显的效果，比如高血压、高血压引起的脑病、脑溢血、高热惊厥、后天癫痫症等，这些患者根据自己的实际情况选择天麻钩藤饮进行服用，坚持一段时间会有特别明显的效果。
★一、天麻钩藤饮方解本方证为肝阳上亢，风阳上扰，以致头部疼痛，眩晕;肝阳偏亢，影响神志，故夜寐多梦，甚至失眠。
治宜平肝熄风为主，配合清热活血，补益肝肾。
方中天麻、钩藤、石决明均有平肝熄风之效，用以为君。
山栀、黄芩清热泻火，使肝经不致偏亢，是为臣药。
益母草活血利水，牛膝引血下行，配合杜仲、桑寄生能补益肝肾，夜交藤、朱茯神安神定志，俱为佐使药。
★二、天麻钩藤饮药理作用①对生理生化指标的影响《药学通报》(1963，1：25)：实验结果表明：天麻钩藤饮对二氧化碳吸入反应、血清胆硷酯酶活性、尿中17羟类固醇排出量和肾血流量没有显著影响，其降压作用与这几项指标的生理功能无关。
其降压机理可能是影响其他生理功能作用所致。
②降压与调节高级神经活动《中医药研究参考》(1975，9：25)：本方200%水煎剂能降低高血压狗和大白鼠的血压;对血压正常的动物则无明显变化。
当高血压动物的高级神经活动发生障碍时，本方可改善皮层的功能状态，出现阳性条件反射量增加，分化抑制加强，力的关系改变;当动物的皮层功能状态正常时，本方对高级神经活动没有明显影响。
实验结果表明：本方既有降压作用，又有调节高级神经活动的作用。
这为本方用于某些类型高血压的疗效提供了一些药理理论基础。
★三、天麻钩藤饮方剂主治肝阳偏亢，肝风上扰，头痛眩晕，失眠抽搐，半身不遂。
现用于高血压病，高血压脑病，脑溢血，高热惊厥，癫痫，美尼尔氏病，神经官能症等。
头痛，晕眩，失眠。
【高血压中药方剂】
使用注意事项
遵医嘱：中药方剂使用 需在医生指导下进行， 切勿自行更改剂量或使 用时间。
禁忌人群：高血压中 药方剂并非适用于所 有人群，孕妇、哺乳 期妇女、儿童等特殊 人群需谨慎使用。
药物配伍：中药方剂使 用时需注意与其他药物 的配伍禁忌，避免产生 不良反应。
观察疗效：中药方剂起 效较慢，需耐心使用并 观察疗效，如有不适及 时就医。
适用人群
适用人群：高血压患者 使用方法：遵医嘱，按照医生推荐的剂量和时间服用 注意事项：避免与其他药物同时使用，如有不适，请及时就医 疗效：辅助降低血压，缓解高血压症状
高血压中药05方剂的疗效
评价
临床试验效果
降压效果：高血压中药方剂在临 床试验中表现出良好的降压效果， 能够有效地控制血压水平。
阳上亢
龙胆泻肝汤： 清肝泻火，用 于肝火亢盛型
高血压
半夏白术天麻 汤：化痰降浊， 用于痰浊中阻
型高血压
民间验方
丹参饮片：具有活血化瘀、行气止痛的功效，可用于治疗高血压、心绞痛等疾病。 钩藤饮片：具有平肝熄风、舒筋活络的功效，可用于治疗高血压、中风等疾病。
夏枯草饮片：具有清肝明目、散结消肿的功效，可用于治疗高血压、甲状腺肿大等疾病。 黄芪饮片：具有益气固表、利水消肿的功效，可用于治疗高血压、慢性肾炎等疾病。
中药方剂的副作用相对较小， 且多数情况下可以避免或减轻。
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中药方剂的制备工艺经过长期 实践和不断完善，其安全性得 到了保障。
中药方剂的疗效较为温和，需 要长期坚持使用才能达到最佳 效果。
中药配伍的安全性
中药配伍原则：遵循君臣佐使的组方原则，确保药物之间的协同作用和安全性。
天麻最佳配伍是什么？
天麻最佳配伍是什么？
我们都知道，在中国有一种特殊的治疗方法，它与西医是相对应的，这就是中医。
一般来说，有很多疾病是西医不能治疗的，但是用中医治疗的话，或许还会有一些效果的。
每一种中药在实际的应用当中是需要讲究配伍的，正确配伍才会发挥药效，但是错误的配伍往往会十分的危险。
那么，天麻最佳配伍是什么?
1、天麻煲汤与什么配伍之半夏白术天麻汤
组成:半夏、天麻(君)白术、茯苓、橘红(臣)甘草、生姜、大枣(佐)
功用:燥湿化痰,平肝熄风。
主治:风痰上扰证。
辩证要点:眩晕头痛,胸闷呕恶,舌苔白腻,脉弦滑等。
配伍意义:
半夏化痰,天麻熄风,白术健脾,三药合用,风痰并治,肝脾并调,标本兼顾。
二君相配,可化痰熄风以止眩晕。
注意事项:阴亏阳亢和气血不足之眩晕者,忌用本方。
方歌:半夏白术天麻汤,苓草橘红枣生姜。
眩晕头痛风痰盛,化痰熄风是效方。
2、天麻煲汤与什么配伍之天麻钩藤饮
组成:天麻、钩藤、石决明、山栀、黄芩、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神。
用量:天麻9g,川牛膝、钩藤各12g,石决明18g,山栀、杜仲、黄芩、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神各9g。
用法:水煎,分2-3次服。
功用:平肝熄风,清热活血,补益肝肾。
主治:肝阳偏亢,肝风上扰证。
头痛,眩晕,失眠多梦,或口苦面红,舌红苔黄,脉弦或数。
配伍特点:诸药合用,共成平肝熄风,清热活血,补益肝肾之剂。
方歌:天麻钩藤益母桑,栀芩清热决潜阳,杜仲牛膝益肾损,茯神夜交安神良。
天麻钩藤饮加味治疗脑血管疾病126例
郁 ： 牛 膝 、 坤 草 、 月 季花 祛 瘀 山 引 ｍ 下行 ；红 花 活 Ｉ Ｌ ｆ Ｉ Ｉ ＿ 破 瘀 ：元 胡 活 ，利 ， 【痛 ：二 棱 、莪 术 行 破 瘀 ： 卜 ｌ草 调雨 诸 药 。在 二 诊 时 力 十 漆 、 灵 脂 增 强 破 血 通 『 Ｉ Ｉ ｌ 经 Ｊ痛 之 功 ，诸 药 组 合 有 理 活 山 ，破 【通 经 ，使 卜 Ｃ ｆ ｌ Ｉ ＿ 经 血下 行 而 不 伤 ｆ。 ｌ ｊ
本方由天麻栀子黄芩桑寄生杜仲益母草夜交藤朱获神各9g钩藤后下川牛膝各g组成具有平肝熄风清热泻火益肾活血的功用主要治疗因肝阳偏亢肝风上扰所引起的头痛眩晕失眠多梦耳鸣失聪烦热口苦脉弦舌红等症状
维普资讯
中 国 中 医 药 杂 志 ２ ０ ０ ８年 ３月 第 ６卷 第 ３期
二诊，月经来潮 已两天 ，量中色紫有 血块 ，余症告安 ， 舌暗淡 ，苔薄 白，脉弦细 ，后改服丹 栀逍遥丸 ６ ０丸 ， ｒ服三次 ，每次一丸 ，半年后 随访 ，月经按期而至 。 ］
按 ：景岳云 ： 经 闭有血枯 ，血 隔之 不 ，盖隔者 “ 阻隔也，通之而愈 ” 。此案在新婚 不久 ，夫妻不利 ，以
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５ ０・
中国中医药杂志 ２ ０ 年 ３月 第 ６卷 第 ３期 ０８
健康 ，而且发病 率越 来越 高 ，发病年龄越 来越 小。心 脑血管疾病 的发生 、发展 ，多因情 绪激动 、暴怒伤肝、 肝气郁结、气郁化 火、火灼阴伤 ，以致肝 肾阴虚、肝 阳偏亢、肝 阳化风 肝风上扰而发病 。笔 者观察其师运 用天麻钩藤饮平肝 熄风、滋阴清热之 功效 ，治疗脑血 管疾病获得了较好 的临床 疗效 ，现介绍 如下。
急，诛发无度 ，待气 血允沛，经血 自通 。实证多 肝 脾 郁不舒， Ｌ ￡ 机不畅 成气滞 血瘀 。 也有索休湿盛， 痰湿阻于胞脉 ，或经 期受寒，邪 雍塞胞脉瘀阻 ，经 Ｃ
加味天麻钩藤饮配合尼莫地平治疗神经性头痛260例临床对比分析
加味天麻钩藤饮配合尼莫地平治疗神经性头痛260例临床对比分析神经性头痛是临床上的常见病、多发病。
在临床分类中，神经性头痛包括功能性头痛、紧张性头痛以及血管神经性头痛等。
其原因多与长期的精神紧张或疲劳、强烈的精神刺激所引起的大脑功能紊乱有关，常常由于生气、精神紧张、失眠、焦虑或忧郁等因素而进一步发病。
临床主要症状为持续性的头部闷痛、沉重感、压迫感，有的病人自诉头部有“紧箍”感。
大部分的病人为两侧头部疼痛，多为后枕部、两侧颞部以及头顶部甚至全头部的疼痛。
头痛的性质多为胀痛、钝痛、麻木感、压迫感和束带样紧箍感等。
头痛的强度多数为轻至中度。
有的病人可长时间的持续性头痛，甚至可以回溯至10～20年前，病人可整天的头痛，头痛的时间要大大的多于头部不痛的时间。
严重影响患者的生活质量。
我院自2008年6月～2011年12月采用中药配合尼莫地平治疗神经性头痛260例，取得满意效果，现报告如下。
资料与方法一般资料：260例均为门诊及急诊留观患者，其中男83例（31.9%），女177例（68.1%），年龄17～63岁，平均43岁，病程0.6～25年，平均病程3.9年。
全部病例均符合2004年国际头痛协会制定的关于头痛疾病国际分类诊断标准（第2版）的神经性头痛诊断标准：头痛为单侧或双侧的搏动性疼痛，疼痛的程度为中度或重度，每次的发作持续4～72小时而且至少发作＞5次，并常常伴有畏光、恶心、呕吐等等症状。
并且经过头颅ct、脑电图等检查，排除颅内的器质病变，并排除高血压病、颅脑外伤、药物中毒以及耳鼻咽喉和全身其他疾病所致的继发性头痛。
患者大多有长期病史，常常表现为睡眠不足、疲劳或情绪不好时加重，同时伴有不同程度的头晕、眼花、失眠、多梦、心慌、气短、烦躁易怒、注意力不集中、记忆力减退、腰酸背痛、恐惧焦虑、工作能力及兴趣下降等症状。
治疗方法：采用随机信封法，将260例患者随机分为尼莫地平对照组和中药配合尼莫地平治疗神经性头痛的治疗组。
天麻钩藤饮加减治眩晕
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名老中医坐诊
●本期坐诊老中医 吴金莲
吴金莲 湖南中医药大学第一附属医院内科主任医师，从事临床和教学工作40年。擅长治疗慢 性支气管炎、支气管哮喘、风湿性关节炎、强直性脊柱炎、高血压病、冠心病、脑动脉硬化、头 痛、中风后遗症、失眠、更年期（已改称围绝经期）综合征、慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、慢性 肠炎、甲亢、月经失调、妇科炎症、皮肤病等，尤其是对相关疑难杂症的治疗，经验丰富。曾作 为国家医疗队专家组成员派驻俄罗斯从事医疗工作，深受俄方赞誉。
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天麻钩藤饮加减治眩晕
眩晕症，顾名思义，眩就是 眼花，晕就是头晕，因为这两个 症状一般是同时出现，所以叫眩 晕症。本病的发生及治疗方法， 历代医家有很多论述，比如《素 问·至真要大论篇》有“诸风掉 眩，皆属于肝”，医家认为其元 凶在肝；《丹溪心法·头眩》则 认为主要在于痰，有“无痰则不 作眩”的说法。所以很多原因都 可以引起眩晕，但按现代医学来 说，高血压病是造成“眩晕”的 主要原因之一。
天麻钩藤饮出自《杂病诊治 新义》一书，由11味药组成。其 中，天麻味甘，微温，归于肝 经，功效息风镇痉，止头晕痛 为君药；钩藤味甘，微寒，入 肝、心包经，有清热平肝止痉的 作用；生石决明味咸，微寒，入 肝，功效清肝潜阳、明目；川牛 膝味酸，性平，入肝、肾经，生 用破血通经、消肿下胎、通利关 节、经血下行，熟用补肝肾、强 腰膝；桑寄生味苦，性平，入肝 肾经，有补肝肾、除风湿、强筋 骨、益血安胎等作用；杜仲味 甘、性温，入肝、肾经，能补肝 肾、壮筋骨；山栀味苦，性寒， 入心、肝、肺、胃经，能泻火除 烦、泄热利湿；黄芩味苦，性 寒，入心、肺、胆、小肠、大肠 经，有清热燥湿、止血安胎作 用；益母草味辛，微苦、性寒， 入心、肝经，功效行血祛淤、 消肿解毒；茯神味甘、性平，入 心、肺、脾、胃、肾经，功效宁 心安神；夜交藤味甘、性平，入 心、肝经，功效养心安神。
天麻钩藤饮治疗高血压病的研究进展
天麻钩藤饮治疗高血压病的研究进展
韦祎;龙春莉;方显明
【期刊名称】《浙江中医杂志》
【年(卷),期】2007(042)001
【摘要】天麻钩藤饮一方出自近代胡光慈所著的《杂病证治新义》，有平肝熄风、清热活血、补益肝肾之功效，我们在临床上主要用于治疗高血压病属肝阳上亢或阴虚阳亢者。
近年来应用天麻钩藤饮治疗高血压病已有大量的文献报道，笔者温习有关文献，兹就该药在高血压病治疗中的应用及其相关机制作一综述。
【总页数】4页(P54-57)
【作者】韦祎;龙春莉;方显明
【作者单位】广西中医学院,广西,南宁,530001;广西中医学院,广西,南宁,530001;广西中医学院,广西,南宁,530001
【正文语种】中文
【中图分类】R2
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1.天麻钩藤饮治疗高血压病机理研究进展
2.天麻钩藤饮治疗高血压病的研究进展
3.天麻钩藤饮治疗高血压病作用机制的研究进展
4.天麻钩藤饮治疗高血压病肝阳上
亢证的作用机制研究进展5.天麻钩藤饮治疗肝阳上亢型高血压病的现代研究进展因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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天麻钩藤饮，平肝息风，清热活血，补益肝肾
天麻钩藤饮，出自《中医内科杂病证治新义》是1958年四川人民出版社出版的图书，作者是胡光慈。
【组成】天麻9g ，钩藤12g(后下)，石决明18g(先煎)，栀子、黄芩各9g ，川牛膝12g，杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神（茯神即可）各9g。
【用法】水煎，分2～3次服。
【功效】平肝息风，清热活血，补益肝肾。
【主治】肝阳偏亢，肝风上扰证。
症见头痛，眩晕，失眠，震颤，或口苦面红，舌红苔黄，脉弦或数。
【方解】本方证为肝肾不足，肝阳偏亢，肝风上扰所致。
肝肾不足，肝阳偏亢，风阳上扰，则头痛，眩晕；阳亢化热扰心，则失眠；风火内扰，则舌红苔黄，脉弦数。
治宜平肝息风，兼以清降、补肾、安神。
方中天麻平肝息风止眩；钩藤清肝息风定眩，共为君药。
石决明长于平肝潜阳，清热明目，助君平肝息风；川牛膝活血利水，引血下行，直折亢阳，共为臣药。
益母草活血利水，与牛膝配伍以平降肝阳；栀子、黄芩清肝降火，以折其亢阳；杜仲、桑寄生补益肝肾，以治其本；夜交藤、朱茯神宁心安神，为佐药。
诸药合用，标本兼顾，以平肝息风治标为主，兼以补益肝肾，清热安神。
【临床运用】
1.用方要点本方为肝肾不足，肝阳偏亢，肝风上扰的常用方，以头痛，眩晕，失眠，舌红苔黄，脉弦为辨证要点。
2.现代应用本方常用于治疗高血压病、急性脑血管病、更年期综合征等属肝肾不足，肝阳上亢者。
3.使用注意肝经实火之头痛，眩晕，不宜使用本方。
【功用鉴别】镇肝熄风汤与天麻钩藤饮均有平肝息风之功，同为治疗肝阳化风之头痛、眩晕的常用方。
但镇肝熄风汤是以牛膝为君，配伍代赭石、生龙骨、生牡蛎等，镇潜息风之力较强，而天麻钩藤饮则以天麻、钩藤为君，配伍栀子、黄芩、茯神、夜交藤等，重在平肝
息风，清热安神。
【方歌】天麻钧藤栀决明，桑芩杜藤益牛神.息风清热补肝肾，头痛眩晕失眠宁。
【知识拓展】本方诞生于20世纪50年代，为高血压头痛而设。
其创制者在学术上力主中西医汇通结合。
提出：“在不违背中医学术辨证论治的基础上，逐步地和现代的基础医学和临床医学知识联系起来，丰富中医学的内容，提高它的理论和技术水平，更好地发挥中医学的特点”。
在制方中：一方面以中医理论为指导，认为高血压头痛病因多为肝火厥逆，上攻头脑所致。
故在选药上，多以平肝息风药天麻、钩藤与清肝降火药黄芩、栀子相伍。
另一方面，将方中所选的中药与现代药理作用相结合，方中之黄芩、杜仲、益母草、桑寄生等均有降压作用，且西医在治疗高血压病的过程中，常用利尿剂和扩血管药物，方中之牛膝、益母草均有良好的扩血管及利尿作用，提高了方剂配伍的针对性、有效性，融合中、西医理论组成本方。
朱茯神：取茯神块，喷淋清水，稍闷润，加朱砂细粉，撒布均匀，并随时翻动，至茯神外面粘满朱砂为度，然后晾干。
(每茯神100斤，用朱砂30两)。
不宜入煎剂！
中医中药：方中的朱茯神12克，药店在配药时用了朱砂2
克，茯神12克，可以吗？
回答：可以是可以，但是朱砂量有点大了，1g都不少，临床我见过用过1g的，没问题，但是不清楚你行不行,朱砂有毒所以
量小点为好，还有朱砂不易长期服用，不要入煎剂，就冲服，
汤药熬好了，放一点搅匀冲服就行，我建议一副药用个0.5g！另外也可以用其他药物代替。