经腹腔镜联合胆道镜保胆取石术的手术室护理措施
腹腔镜、胆道镜保胆取石术的护理研究
腹腔镜、胆道镜保胆取石术的护理研究作者：周月红来源：《现代养生·下半月版》 2014年第9期周月红江苏省泰兴市第三人民医院江苏省泰兴市225400【摘要】使用腹腔镜、胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石患者时，应实施有效的护理干预，这是保证手术成功的关键。
本文探讨了腹腔镜、胆道镜保胆取石术围手术期的护理体会，以期与广大同行交流学习。
【关键词】腹腔镜；胆道镜保胆取石术；胆囊结石；护理1 概述1.1 胆囊结石胆囊在机体中具有免疫、化学、消化等功能，是重要的人体器官。
而胆囊结石是胆囊内的易发疾病，在肝胆外科中比较常见。
胆囊结石指的是由胆囊内的结石所引发的一种疾病。
该病症的发病率会随着年龄的增长而升高，且女性患者多于男性患者。
随着人们生活水平的不断提高，卫生条件、饮食习惯也得到改善，我国胆囊结石患者逐渐转变为以胆囊胆固醇结石为主[1]。
1.2 腹腔镜、胆道镜保胆取石术传统治疗胆囊结石的方法一般是将胆囊切除，但随着健康教育的普及，人们对胆囊的生理功能有了进一步的认识，并越来越多地重视胆囊的生理功能问题，对保留胆囊的愿望越来越强烈。
1.2.1 胆囊收缩率的测定术前进行胆囊收缩率的测定，应用ECT进行检测，若检查胆囊显影良好，胆囊收缩率达到20% 以上则表明胆囊具备浓缩和收缩功能。
于清晨进行空腹ECT 检测，显示胆囊显影良好，然后可进食（一杯牛奶、连个油煎鸡蛋），在食用后的30min、60min分别测定胆囊的显像情况，并通过计算排胆分数来判断胆囊的收缩功能。
正常参考值如下：30min 为64.0%~16.6%、60min 为81.5%~13.0%[2]。
1.2.2 手术方法进行全身麻醉，于脐孔处进行穿刺，建立人工气腹，利用腹腔镜对胆囊部位和病变情况进行探查，以判断是否能够进行保胆手术。
在腹腔镜下，将两枚5mm 的Trocar 植入右肋弓下、剑突下。
然后根据胆囊的具体位置情况进行调节，使胆囊和两个切口之间成65o 以上，有助于缝合胆囊。
腹腔镜下保胆取石术的手术护理
北方药学 ２ ０ １ ３年第 ｌ ０卷第 １ １ 期
腹 腔 镜 下 保 胆 取 石 术 的手 术 护 理
柒 雪萍 （ 广州新海医院 广州 ５ １ ０ ３ ０ ０ ）
摘要 ： 目的 ： 本 文主 要 探 讨 腹 腔 镜 下 保 胆 取 石 术 的 护 理 方 法 。 方 法 ： 术前应访视患者 ， 了 解 患 者 的全 身情 况 、 心理 状 态 ， 重 点 做 好 心理 护 理 ， 减 轻 患 者 的 焦 虑情 绪 。术 中做 好 配合 工作 ， 保 证 患 者 生 命 安 全 。结 果 ： ２ ０例 胆 囊 结石 患 者保 胆 取 石 手 术 成 功 结 论 ： 微创保胆取石 术保 留胆 囊， 维持 了胆 囊正常的储存和排泄功能 ， 改善 了患者的生活质量 关键词 ： 腹 腔 镜 保 胆 取 石 术 护 理
中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ６
文献标识码 ： Ｂ
ห้องสมุดไป่ตู้
文章编 号 ： １ ６ ７ ２ — ８ ３ ５ １ （ ２ ０ １ ３） １ １ 一 Ｏ １ ７ ６ 一 Ｏ ２
胆 石症 是胆道系统的常见病 ，胆囊 结石 的发病率 远高于 ２ ． ３ ． ２手术 器械 护 士 主要 的手 术 步 骤 及 护 理 配 合 胆管结 石。近年来随着生活水平的提高 ， 人们 的饮食结构发生 ２ ． ３ ． ２ ． １ 建立气腹 ， 传 递大布钳 ２把 、 上 提腹壁 、 传递 ｌ １ ＃尖刀 改变 ， 高脂油 腻饮食 比例增加 ， 胆囊 结石发病 率上升 ， 我 国成 在 脐部上缘或 下缘做一 弧形切 口约 １ ０ ｍ ｎ ｌ ， 传递气 腹针 ， 通过 年人达 ７ ％～ ８ ％。 切 口刺 入 腹 腔 ， 穿 刺 成 功后 ， 连接 Ｃ Ｏ 管并注气 。 随着人 仃 Ｊ 对 胆囊生 理功能１ ］ １ 以及 胆囊切 除对 人体不 良影 ２ － ３ ． ２ ． ２穿刺 鞘穿 刺 ： 气腹 建立 后 ， 拔 出气 腹针 ， 递 直径 １ ０ ｍｍ 响认识的不断深入 ， 保留有功能的胆囊 ， 提高生活质量 的呼声 穿 刺 鞘 与 针 芯 ， 通过脐部 下缘刺入 腹腔 ， 拔 除穿刺针 芯 ， 置 人 越来越高 ， 越来 越多的患者要求医生为其进行保 胆取石手术 。 腹 腔 镜 。在 腹 腔 镜 直 视 下 ， 递 １ １ ＃尖 刀切 开 上 腹 正 中线 剑 突 下 我院手 术室 ２ ０ １ ２年 ６月～ ２ ０ １ ３年 ３月共完成 腹腔镜联合胆道 ２ － ３ ｃ ｍ皮肤 ， 递直径 １ ０ ｍｍ 穿 刺鞘 及针 芯穿 刺 。 直径 ５ ｍ ｍ 穿 刺 镜保胆 取石 术 ２ ０例 ， 现将手术期护理体会报道如下。 鞘 及 针 芯在 腋 前 线 肋 下 ２ ～ ３ ｃ ｍ进 行 穿 刺 ，穿 刺 成 功 后 拔 除 穿 １临 床 资 料 刺针芯 ， 分别于各点置人无损伤抓钳 、 超声刀 。 ２ ０ １ ２年 ６月 ～ ２ ０ １ ３年 ３月 ， 我 院接 诊 ２ ０例 ， 男 性 ７例 、 ２ ． ３ ． ２ ． ３ 传递 无损伤抓钳 ， 抓住胆 囊 ， 用 超 声 刀 在 胆 囊 底 切 一 小 女性 １ ３例 、 年龄 ３ ３ ～ ７ ０岁 ， 平均 年 龄 ５ １ ． ５岁 ， 无 黄疸 ， 病史 口， 传递 冲吸管 、 吸净胆 汁。传递 取石钳 ， 钳取结石 。使用 推 、 １ ～ １ ９年 。６例为单 发胆囊结石 ， １ ４例为多 发胆囊结 石 ； １ ７例 压 、 挤的手法取尽结石 。 为无症状 的胆囊结石 ， ３例为反 复胆绞痛发作 的胆 囊结石 ； ２ ０ ２ ． ３ ． ２ ． ４腹 腔 镜 直 视 下 进 硬 性 胆 道 镜 注 水 探 查 胆 囊 ，直 径 大 于 例患者 的胆 汁透 声好 ， 胆囊 壁厚 ０ ． ３ ～ ０ ． ５ ｃ ｍ， 餐后 胆囊 收缩功 ０ ． ５ ｃ ｍ的结石 ， 用 网篮套石取ｍ ， 直径小 于 ０ ． ５ ｅ ｍ的结石 ， 以及 能 ≥３ ０ ％ 泥沙样 结石 ， 用冲吸系统取 出。胆囊息肉用 超声 刀切割或用取 ２护 理 石 钳从 根部 摘 除 ， 大 量 生 理 盐水 冲洗 。 ２ ． １术 前 访 视 ：手 术 室 护 士 按 次 日手 术 通 知 单 到 病 房 访 视 患 ２ ． ３ ． ２ ． ５确定结石取净后 ， 传 递持针钳用 ３ － ０聚丙烯合成线 ， 网 者， 查阅病历 ， 了解患者的一般情况 。了解病情后 ， 介绍手术室 针间断缝合 胆囊底部切 口。 环境 、 手 术患者进 入手术室 的流程和要 求 、 手 术 中体 位 、 麻醉 ２ ＿ ３ ． ２ ． ６用 生 理盐 水 彻 底 冲洗 腹 腔 ， 观察 有 无胆 汁瘘 。 和手术 方法 、 注 意 事项 及 配 合 要 领 ， 鼓励 患者提 问 ， 解 决 患 者 ２ ． ３ ． ２ ． ７ ７号 丝 线 ９ ｘ ２ ０圆 针 缝 合 １ ０ ｍｒ ｎ穿 刺 孔 的 腹 膜 ， ３ － ０聚 最 关 心 的 问题 １ ２ １ ， 并给予 关一 Ｌ Ｌ ， 和鼓 励 ， 消 除 患 者 的 焦 虑 和 恐 惧 丙烯合成线 角针缝合 皮下 ， 进行 皮内缝合 。 心理 ， 叮 嘱 患 者 保 证 足 够 睡 眠 和 充分 休 息 ， 以 稳 定 的 情 绪 和 良 ２ ． ３ ． ２ ． ８使用完 的腹腔镜先用清水 冲洗表面血迹 ，然后放在 含 好 的状 态 接 受 手 术 。 多酶溶 液 中浸 泡 ｌ Ｏ分 钟 ， 用清水 冲洗干净 ， 用 气枪 吹干净水 ２ ． ２特殊用 物准备 ： 准备 高频 电刀 、 超 声刀 、 胆道镜 、 腹 腔镜摄 分 ， 封装 消毒备用 。其余腔镜器械放在含有多酶溶液的超 声清 像 系统 一 套 、 １ ０ ａ ｒ ｍ 穿刺 鞘 ＋ 内 针 ２个 、 ５ ｍ ｍ穿 刺 鞘 ＋ 内针 １ 洗机里 清洗 １ ５分钟后 ， 再 用清水 冲洗干净 ， 管 腔用 高压水枪 个、 无损伤抓 钳 ２把 、 弯头持针钳 １把 、 分离钳 １ 把、 取石 钳 １ 冲洗 ， 然 后用气枪 吹干关节 和管腔 ， 表面用 软布抹 干后 ， 送 高 把、 取石篮 ２ 把、 冲洗系统 Ｃ Ｏ ＋ 气腹机 。 压消毒备用［ ４ １ 。 ２ ． ３术 中 护 理 ２ － ４ 腹腔镜手术过程 、 机械 故 障 的处 理 ２ ． ３ ． １ 手 术巡 Ｉ 口 】 护 士 的配 合 ２ ． ４ ． １ 人 Ｔ 气 腹 系 统 故 障 ：在 腹 腔 镜 手 术 配 合 过 程 中可 能 遇 到 ２ ． ３ ． １ ． １提 前 ｌ ５分 钟 开 启 手 术 间层 流 系 统 ， 调节室 温 ， 检 查 湿 气体难 以进入腹腔 ， 进气量很少或漏气现 象 ， 使 气腹压力值达 度、 手术无菌敷料 、 仪器器械的准备情况 。 不到手术要求 ， 机器会报警 。术前巡 回护士应全面检查气腹 系 ２ ． ３ ． １ ． ２接 患者 、 与病房护士 一起 核对患者姓名 、 年龄 、 科室 、 床 统性能 ， Ｃ Ｏ 气体是 否充 足气腹管连接是否 紧密 。术 中当气 腹 号、 住 院号 、 诊断 、 手术名称 、 标识 、 术 前 医 嘱执 行 情 况 ， 以 及 各 值 压 力过 低 时 ，洗 手 护 士 应 提 醒 手 术 医 师 穿 刺 鞘 进 入 的 方 向 项 检 查 结 果 。填 写 术 前 核 对 单 ， 接患者人手术 间 ， 协 助 患 者 到 和深度是 否适 合 ， 并检查所有进 气阀 ； 检查 穿刺鞘 内血块 组织 是 否及时消 除 ， 穿刺鞘硅胶 塞是否 发生损坏 ， 若 切 口处 漏 气 ， 手术床上 ， 叮嘱安全事项。 ２ ． ３ ． １ ． ３建 立 右 上 肢 静 脉 通 路 ， 接延长管与两个 通接头 ， 调 节 可 用 组 织 钳 夹 住 或 用 三 角 针 ４号 丝 线缝 合 。 好 滴速 ， 妥善 同定肢体 ， 协助麻醉师麻醉 。 ２ ． ４ ． ２ 摄像监视 系统故障 ：检查冷光源导光束与腹腔镜 连接处 ２ ． ３ ． １ ． ４摄像 监视器置在右上头侧 ， 超声刀 、 胆道镜主机 与主刀 是 否松动 ， 可将接 头稍 向前 推进 ， 维持正 常光源 可恢复正 常 。 医生同侧 （ 左侧 ） 准备好 冲洗 的生理盐水 。 调整温度差可用 ０ ． ５ ％碘化轻拭镜 头 ， 再用干净纱布擦 干净 。 当 ２ ． ３ ． １ ． ５手术开始 前 ， 与器械 护士 、 第二助 手共 同清点纱 条 、 纱 手术进行 到关键 ａ ｌ ， Ｎ镜 头起 雾时 ，可提醒 手术医师将镜 头轻 球、 缝针 ， 特 别是 塞子 与密 封帽 （ 属 硅胶 类 的 ， 经反 复高压 消 触干净 网膜或肠管 ， 起 到瞬 间除雾效果。 毒， 使用容易破裂 、 缺失） 的数 目， 并记录在护理记 录单上 。关 ２ ． ４ ． ３冲洗 吸引 系统故 障 ：由于常用的都是 ５ ｍｍ的吸引器 ， 其 闭体腔以及缝合至皮下 时再 次清点复查 。 内径 较细 ， 容易堵 塞造 成吸引力不足现象 。故术 中ｍ现渗血 、 ２ ． ３ ． １ ． ６连接各种仪器电源 、冷光源 、摄像 系统 、 Ｃ Ｏ 导管 、 Ｃ Ｏ 凝血块必须用 吸引器及时洗干净 ， 避免凝结成血块 。若发生堵 气腹压维持 １ ２ ～ １ ５ ｍ ｍ ４ ｇ （ １ ｍ ｍ ４ ｇ ＝ ０ ． １ ３ ３ Ｋ Ｐ ａ ） Ｉ ３ ］ 。建立气腹后 ， 探 塞 ， 洗手护士应及 时利 用针 筒抽ｍ生理盐水进行 反复冲洗 ， 冲 查腹腔后 ， 摆放体位 ， 置头 高足低 ｌ ５ ～ ３ ０ 。 、 左倾 ２ ０ ～ ３ ０ 。 。 尽管 内凝血块或组织 ， 冲洗管通 畅后 ， 重新安 装使用 。同时 ， 应 ２ ． ３ ． １ ． ７严密观察病情变化 ， 保持输液通畅 、 密切观察 手术 的进 检查 吸引器负压值和吸引管连接 口是否紧密。 展情况 ， 配合器械护士做�
腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术的护理措施
选取 ２ ０ １ ３年 ８月 ０ １ ５年 ８月 收 治 的胆 囊 结石 患 者 ５ ６例 ， 其 中男 ３ ８例 ， 女 １ ８例 ；年 龄 ２ ５
～
者 。当胆囊底 部切 口做好 后 ， 协助 医生 在 剑 突 下 切 口内将胆 道镜 置 人 ， 递 钳 并 配合 医生 使 胆 道镜
极 板贴 于离术 野 较近 的肌 肉丰 满处 ；备好 提 前调 试 好 的腹 腔 镜 和 胆 道 镜 ， 使气 腹压力调 至 ｌ ３～
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 一 般 资料
பைடு நூலகம்
１ ５ ｍｍ Ｈ ｇ ， 建 立静 脉 通 路 ， 连接心电监护仪 ， 协 助 麻 醉师 监测 生 命 体 征 。② 器 械 护 士 应 快 速 安装 好手术器 械， 使 其 按 顺 序 摆 放 于 无 菌 器 械 台上 。
近年来 ， 随着生 活水 平 的提 高 、 饮食 习惯 的改
术 前常规 清 洁脐部后 ， 用 松节 油溶解 脐部 污垢 ， 而 后 用酒精 进行 消毒 ， 避 免 腹 腔感 染 Ｊ ，同时 告 知
患 者及 时用清 水 清洗 脐 部 ， 减 少 松 节 油 对皮 肤 的 刺激 。 １ ． ２ ． ２ 术 中措 施 ： ① 巡 回护 理应 指导 患 者摆 放
用 胆道镜 网篮套 取结石 ， 并 将结 石放 入取 石袋 ； 取
发生 下肢深 静脉 血栓 、 肺不 张 等并 发症 Ｊ 。② 引 流管 护理 。使 引流 管妥善 固定 ， 以保 持 引流通 畅 ， 密切 观察 引流 液性质 、 颜 色及量 ， 引 流量第 １ 天 通
常为 １ ０ ０—２ ０ ０ ｍＬ ，之 后 逐 渐减 少 ， ＜１ ０ ｍＬ时 立 即拔管 。引流 期 间 为避 免 逆 行 感染 ， 应采 用 无
腹腔镜胆道镜联合微创保胆取石手术前后护理
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护 理 研 究
Ｎｕ ｓｎ Ｒｅ ｅ ｒ ｈ ｒｉ ｇ ｓ ａｃ
ｌ ４４ ・
Ｃ ｉｅｅｊｕｎｌｏ ｔｎｍ ｄｃ ｅ ａｄ ｅ ｎ ｐａｍａｙ ｈｎｓ ｏｒａ ｆｅｈｏ ｅ ｉｎ ｎ ｔ ｏｈ ｒ ｃ ｉ ｈ
腹 腔 镜 胆 道 镜 联 合 微 创 保 胆 取 石 手 术 前 后 护 理
３ ４ 并 发 症 护 理 ．
２ 术前 护 理
２ １ 心理 护理 ．
该手术是 今年来新开展 的微创 手术 ，由于
患者对手 术的知识 了解 少 ，担心手 术是 否安全 有效 ，容 易 出现焦虑 ，对 手术存 在恐惧 心理 ，向患者 及家属详 细介 绍 手术 的安全 性 、创 伤小 、痛苦 少 ，保 留胆 囊恢 复快 ，复发 率低 ，治疗彻 底等 特点 ，使患 者及 家属树 立信 心 ，配合 手
７天 。
的饮食 ，少食 多餐 ，应 进低脂 高蛋 白，高 纤维 素饮 食 ，术
后 一周 可 回复清 淡饮 食 ，术 后 ８天 ，逐 步增 加 少量 脂 肪 、 蛋 白质 ，一 般术后 １个月后 ，可 回复正 常饮食 ，但也 应是 低脂肪 、低 胆固醇 、少 油炸 、油 腻 食物 ，可食 植物 油 、瘦 肉等 ，多食 蔬菜 、水 果等。对术 后前 合并 有 心肺疾 患 ，高 血压病人 ，严格控 制钠 盐摄入 ，给予低 盐饮 食 ，合并 糖 尿 病者应控制高糖食物 。
高月玲 王 莉
石嘴 山 ７ ３０ ５２０ 宁夏 石 嘴 山市 第 一 人 民 医 院 ，宁 夏
【 摘
要 】 目的：探讨腹腔腔镜联合胆道镜治疗结石 的护理方法 。方 法：对 １８ 胆囊结石 的患者应 用腹腔镜联 合胆道镜 进行微创 ０例
腹腔镜联合胆道镜保胆取石术的护理配合
腹腔镜联合胆道镜保胆取石术的护理配合目的探讨腹腔镜下经胆道镜保胆取石术的护理及其临床应用价值。
方法对2010年3月至2014年8月我院开展的腹腔镜下经胆道镜保胆取石术160例进行回顾性分析。
结果160例患者均顺利完成手术，无不良事件发生，手术效果满意。
结论腹腔镜下经胆道镜保胆取石术具有创伤小、痛苦少、恢复快等优点，是治疗胆囊结石的良好方法。
标签：腹腔镜；胆道镜；保胆取石术；护理配合胆囊结石是一种临床常见的疾病，近年来随着营养、卫生状况的改善，胆囊结石的发生率逐年增加，其发病率约占自然人群的10%，女性高于男性，大约为3：1，其中以肥胖及多次妊娠女性多见[1]。
临床上腹腔镜胆囊切除术后常常出现各种生理功能紊乱症状。
因此，保胆取石成为当代临床治疗的迫切需求。
我院2010年3月至2014年8月采用腹腔镜下经胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石患者160例，效果满意，现将护理体会报告如下：1临床资料1.1一般资料本组160例，其中男125例，女35例，年龄18～58岁，平均年龄43.4岁，平均住院天数5d，术前均根据临床表现和B超证实胆囊结石。
1.2手术方法气管插管全麻后仰卧位，左侧倾斜300，头高I50～300 。
人工气腹后，取脐下1 cm切口置10 mm腹腔镜探查，确定胆囊壁光滑无粘连后，在肋缘下锁骨中线处1 cm切口置10 mmTrocar，经此孔用腹腔镜抓钳将胆囊底部提拉出腹壁，1#丝线5×12圆针缝吊4针牵引，于胆囊底切开0.5 cm，胆囊底周围置纱布，吸净外流胆汁后，插入胆道镜检查确定胆囊结石后，用取石网篮将结石逐个取出，有息肉者用组织钳摘除送病检。
用生理盐水冲洗胆囊腔，胆道镜检查无结石残留，胆囊管通畅后用3-0怡乔可吸收线无损伤缝合胆囊底切口，将胆囊还纳腹腔，腹腔镜下观察无误后，撤除器械，缝合手术切口。
1.3手术结果手术历时3 0～50 min，160例患者均在腹腔镜联合胆道镜下完成保胆取石术未发生因手术配合不良或器械、设备故障延误手术时间，无中转开腹、死亡、并发症发生。
腹腔镜胆囊切除、胆管探查术护理常规
腹腔镜胆囊切除、胆管探查术护理常规一、定义腹腔镜胆囊切除、胆管探查术是在电视腹腔镜联合胆道镜窥视下，通过腹壁的 3-4 个戳孔将腹腔镜器械插入腹腔进行胆囊切除后，再切开胆总管前壁，直视下取石的手术。
二、护理措施(一)术前护理1.病情观察：若病人出现寒战、高热、腹痛、黄疸等情况，应考虑发生急性胆囊炎，及时报告医师，及时处理。
2.减轻或控制疼痛:卧床休息、禁食、胃肠减压及指导病人深呼吸放松等，给予消炎利胆解痉或止痛药3.降低体温:控制感染应用足量有效的抗生素，必要时物理降温或药物降温。
4.饮食指导：给于低脂、高蛋白、高碳水化合物、高维生素的普通饮食或半流质饮食。
5.静脉营养支持治疗: 禁食，不能经口进食或进食不足者，通过肠外营养途径给予补充。
6.防止皮肤受损: 保持皮肤清洁，皮肤瘙痒时不要抓挠，瘙痒剧烈时用外用药。
7.纠正凝血功能障碍：肝功能受损者肌肉注射维生素KI 10mg，每日 2 次，纠正凝血功能，预防术后出血。
8.术前皮肤准备。
(二)术后护理1.病情观察:观察生命体征、腹部体征及引流情况，评估有无出血及胆汁渗漏。
2.饮食指导:参照肝胆外科疾病一般护理常规。
3.防止皮肤受损，注意引流管周围皮肤护理常规。
4.T 管引流护理:见 T 管护理常规。
5.活动:参照肝胆外科疾病般护理常规。
6.并发症的预防和护理(1)出血的预防和护理:可能发生在腹腔或胆管内。
腹腔内出血，多发生于术后 24- 48 小时内，可能与术中血管结扎线脱落、肝断面渗血及凝血功能障碍有关。
胆管内出血，术后早期或后期均可发生，多为结石、炎症引起血管壁糜烂、溃疡或术中操作不慎引起。
胆肠吻合口术后早期可能发生吻合口出血，与胆管内出血的临床表现相似。
护理措施:严密观察生命体征及腹部体征:腹腔引流管引流大量血性液体超过 100ml/h、持续 3 小时以上并伴有心率增快、血压波动时，提示腹腔内出血；胆管出血表现为 T 管引流出血性胆汁或鲜血，粪便呈柏油样，可伴有心率增快、血压下降等休克表现。
腹腔镜胆囊手术的护理措施
术中监测与配合
监测生命体征
在手术过程中，密切监测患者的 生命体征，发现异常及时报告医
生。
配合医生操作
根据手术需要，协助医生进行各 种操作，确保手术顺利进行。
传递手术器械
准确、迅速地传递手术器械和物 品，为医生提供良好的手术条件
。
03
术后护理
术后监测与观察
提供成功案例
向患者展示类似病例的成 功经验，增强患者的信心 和配合度。
术前准备
完善术前检查
确保患者完成必要的术前 检查，如心电图、血常规 、肝肾功能等。
胃肠道准备
术前2-3天开始进流质饮食 ，手术当天早上禁食禁水 。
皮肤准备
清洁手术区域皮肤，剃除 毛发，避免感染。
健康宣教
指导患者进行呼吸功能锻炼
心理支持
对患者进行心理疏导，缓解紧张情绪，减轻疼痛 感。
并发症预防与处理
01
02
03
04
出血预防与处理
观察患者是否有出血征象，如 血压下降、心率加快等，及时
采取止血措施。
感染预防与处理
保持切口清洁干燥，定期更换 敷料，预防感染发生。
胆漏预防与处理
观察患者是否有胆漏表现，如 腹痛、黄疸等，及时采取引流
感谢观看
THANKS
预防感染
注意个人卫生，保持室内空气 流通，预防感冒和其他感染。
饮食指导
逐步恢复饮食
出院后应从流食逐渐过渡到正常饮食，避免 过度油腻和刺激性食物。
多摄入高蛋白食有助于伤口愈合。
控制脂肪摄入
胆囊切除后，脂肪的消化和吸收能力可能会 受到影响，应控制脂肪摄入量。
等措施。
腹腔镜下经胆道镜保胆取石术的手术配合及护理
腹腔镜下经胆道镜保胆取石术的手术配合及护理胆囊结石是一种临床常见的疾病，近年来随着营养、卫生状况的改善，胆囊结石的发生率逐年增加，临床上腹腔镜胆囊切除术后常常出现各种生理功能紊乱症状，患者进食后常出现腹胀、腹泻等消化不良症状，术后发生结肠癌的危险性较未行胆囊切除者明显增加。
腹腔镜联合胆道镜下行微创保胆取石，具有损伤小、恢复快、安全性高等优点，且保留了胆囊的生理功能，避免了因胆囊切除所带来的并发症。
我院与2021年6月-2021年3月对56例患者实施了腹腔镜联合胆道镜保胆取石术，效果满意，现将护理体会报告如下：1临床资料1.1一般资料：本组患者56例，男22例，女34例；年龄22～76岁，平均46岁，胆囊结石36例，胆囊结石伴胆囊息肉13例，胆囊伴胆管结石7例，术前根据临床症状、体征、肝胆超声、胆囊功能试验，证实胆囊单发结石或多发结石，排除严重肝肾功能不全及不适合手术者。
1.2结果：56例患者在腹腔镜联合胆道镜下完成保胆术，手术时间30-50分钟，出血5-20ml，其中有4例因胆囊与周围组织有严重粘连而行胆囊摘除术。
一般不放置引流管，术后平均住院时间5d。
无胆漏等并发症，术后随访观察，无复发病例。
2护理2.1术前准备2.1.1术前访视：手术前一天由巡回护士到病房进行访视，了解患者术前准备情况，向患者或家属介绍手术方法、手术的优点及手术室的环境、设备，消除患者的紧张、恐惧心里，使患者积极配合手术。
2.1.2手术器械及物品的准备：除备常规基础器械外，准备腹腔镜器械，包括胆道镜、取石网、取石钳、胆囊抓钳、单极线、腔镜电凝钩、10m m30°镜、冷光源、5mm及10mm穿刺锥、腔镜剪刀、钛夹钳（备用）、分离钳、、无损伤钳、持针器、镜头、冲洗吸引泵等。
耐高温的器械行高压蒸汽灭菌，不耐高温的器械用过氧化氢低温等离子灭菌。
术前必须认真检查电视显像系统设备是否完好，使其处于备用状态。
2.2术中护理2.2.1巡回护士工作：患者入手术室巡回护士与麻醉师进行核对无误后，在右侧上肢建立有效静脉通路，协助麻醉医生进行全身麻醉插管，全麻成功后，按手术需要摆好体位，床向左侧倾斜30度，头高15-20度，并给予保暖措施；术前将显像系统调试好，以确保其功能；术中密切观察病人生命体征、出血量及手术进展情况并及时准确记录。
腹腔镜胆取石术的护理配合.docx
腹腔镜胆取石术的护理配合1临床资料本组22例，男性23例，女性9例；年龄28〜85岁，平均51.4 岁。
其中胆囊结石合并继发性胆总管结石20例，原发性胆总管结石合并急性胆囊炎9例，胆囊息肉合并胆总管结石2例，胆总管结石合并重症胆管炎1例。
手术时间1〜3h,术中出血约60-150mLo术后Id患者下床活动，5〜7d出院。
2护理配合2.2术前准备（1）心理护理：术前到病房了解病情，向患者及家属介绍腹腔镜手术优点的同时，提高患者对中转开腹及术后并发症的心理承受能力，消除患者的紧张、恐惧心理，使其能很好地配合手术［llo在其上肢建立静脉通道，连接三通管，便于术中给药。
全麻插管和前面罩给氧过程中，防气体入胃造成积气膨胀。
（2）器械准备: 腹腔镜，电视监视器，摄像机，CO2气腹机，冷光源，高频电刀，超声刀，冲吸引装置，纤维胆道镜，腹腔镜手术器械及常规器械。
详细检查仪器设备是否正常，另备胆总管切开取石器械包，以备中转开腹。
2.2术中配合（2）患者平卧位，手术开始后将手术床调成头高足低20〜15。
，向左侧倾斜10〜25。
，使肝下间隙更好地暴露。
此体位对患者生理干扰较小，回心血量减少，心脏负荷降低。
除手术区外, 尽量减少患者躯体暴露，因为CO2气腹时间过长会造成患者体温下降［2］。
（2）仪器使用：安装好各种仪器，使之处于工作状态。
另备85囱无菌生理盐水加温腹腔镜头防止腹腔和镜头温差产生冷凝，影响术野［3］。
（3）生命体征观察：由于全麻气管插管、静脉用药、向腹腔内注入C02等原因，易引起患者血流动力学改变。
巡回护士随时观察生命体征改变，发现异常及时报告麻醉师。
（4）置入器械：安置好电凝线、光源线、摄像导线、超声刀导线等，建立气腹，于脐部插入10mm套管，置入腹腔镜观察腹腔，剑突下置10mm套管，右锁骨中线和右腋前线平脐处下置入5mm套管，将超声刀、无损伤抓钳递给术者，分别置入腹腔内。
超声刀头精细贵重，注意安装时将刀头方向调节好。
腹腔镜胆囊切除术的护理措施有哪些
腹腔镜胆囊切除术的护理措施有哪些腹腔镜胆囊切除术是一种常见的微创手术，该手术可以缓解胆囊结石等胆道疾病的症状。
手术后的护理对于术后康复至关重要。
以下是腹腔镜胆囊切除术的护理措施。
一、术后休息手术后需要严格的卧床休息，避免剧烈体力活动，至少要卧床休息24小时。
此时，患者需要保持平躺的姿势，不要采取侧卧或坐起的姿势。
二、及时饮食术后饮食应以清淡、易消化的食品为主。
在手术的第二天开始，患者可以逐渐增加饮食量。
建议饮食分6次进食，每次食量不宜过多。
少量多餐可以促进胃肠蠕动，有助于排气消肿，提高食物的消化、吸收能力。
三、医生观察手术后24小时内，需要医生对患者进行24小时监护。
医生会观察患者的生命体征、伤口出血、腹腔积液、肠鸣音等情况，以确保患者稳定的健康状态。
四、口腔护理术后患者由于不能及时饮食，容易口渴。
为了满足其渴望，可以给患者清洁的泉水或淡盐水饮用。
为防止口腔卫生问题，术后可以用盐水漱口，以预防口腔炎症等情况。
术后患者需要在术后一周内定期更换敷料，在更换敷料时，需要注意手部清洁卫生，以预防感染的发生。
另外，在患者恢复期间，应该避免长期处于潮湿和受压迫的状态，避免瘙痒和敷料剥落。
六、注意排放气体在术后24小时内，患者因麻醉药物等原因，肠胃功能不良，容易产生胃肠道胀气。
更换便袋后，要贴实便袋，防止气体泄漏。
如有排放气体需要，应及时告知医护人员，协助患者如厕。
七、定期随访手术后患者需要进行定期随访，以预防术后并发症的发生。
一般建议术后1个月、3个月、6个月和1年进行一次随访。
在随访过程中，医生会对患者的口腔、胃肠胀气、输尿管和胆囊等内脏系统进行检查和监视。
总之，患者在术后需要严格按医生的建议进行饮食、休息、口腔和切口护理、同时需要定期随访。
这样才能确保手术后的恢复和健康。
腹腔镜下胆囊切除术的手术室护理配合对策探讨
腹腔镜下胆囊切除术的手术室护理配合对策探讨腹腔镜下胆囊切除术是一种常见的腹部手术，常用于治疗胆囊结石、胆囊炎等胆囊疾病。
这种手术具有创伤小、恢复快的优点，但手术过程中需要手术室护士进行精心的护理配合，以确保手术顺利进行并减少并发症的发生。
下面我们将探讨腹腔镜下胆囊切除术的手术室护理配合对策。
一、手术前的准备工作在腹腔镜下胆囊切除术之前，手术室护士需要做好充分的准备工作。
首先要检查手术器械和设备是否齐全，并对腹腔镜进行检查和消毒。
要做好术前准备，包括为患者准备好手术床、监护仪、麻醉药品等。
手术室护士还要进行术前交接班和患者交床，与麻醉科医生和手术医生进行沟通，了解患者的病情和手术计划，以便进行有效的配合和协作。
在这个过程中，手术室护士需要密切关注患者的生命体征，包括血压、心率、体温等，确保患者在手术过程中能够保持稳定的生命体征。
手术室护士还要确保患者已经完成术前准备工作，如剃毛、清洁等，以减少手术感染的风险。
二、手术中的护理配合在腹腔镜下胆囊切除术的手术过程中，手术室护士需要密切配合手术医生，确保手术顺利进行。
手术室护士需要做好患者的皮肤消毒和铺盖手术巾，以减少手术感染的风险。
手术室护士还要协助手术医生进行手术器械的递送和交换，并做好术中的器械清点和记录工作，以确保手术安全。
在手术过程中，手术室护士还需要密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，及时发现和处理术中的异常情况。
手术室护士还要协助手术医生进行术中止血、吸引等操作，确保手术视野清晰，以提高手术的顺利进行。
手术室护士还要保持清晰的沟通和协作，与手术医生和麻醉科医生保持密切联系，及时传达患者的情况和手术进展，以便他们能够及时作出决策和处理突发情况，确保手术的顺利进行。
三、手术后的护理工作在腹腔镜下胆囊切除术结束后，手术室护士需要做好术后护理工作，包括患者的转运、监护和观察工作。
手术室护士要做好患者的术后监护工作，包括监测患者的生命体征和疼痛情况，及时处理术后的不适症状。
腹腔镜胆囊切除术的护理措施有哪些
腹腔镜胆囊切除术的护理措施有哪些腹腔镜胆囊切除术是一种常见的腹部手术，用于治疗胆囊炎、胆结石等胆囊疾病。
在术后护理中，护士起着非常重要的作用。
他们需要确保患者术后康复顺利，减少并发症和感染的发生。
以下是腹腔镜胆囊切除术的护理措施及其重要性。
一、术后立即护理1.监测生命体征：手术后要密切观察病人的生命体征，包括心率、呼吸、血压和体温等，同时要及时发现和处理异常情况。
2.神经功能观察：手术后患者可能出现头晕、恶心、呕吐等症状，护士要对患者进行定时观察。
二、饮食护理1.术后早期禁食：术后患者禁食，可预防术后恶心、呕吐，减少胰酶的分泌。
2.渐进性饮食：术后逐渐饮食恢复，从流质食物开始，逐渐过渡到半流质、软食和正常饮食。
3.饮食指导：护士要对患者进行合理的饮食指导，减少因饮食问题引起的并发症。
三、呼吸护理1.呼吸锻炼：术后患者要进行肺部康复锻炼，避免发生肺部感染。
2.呼吸道护理：护士要帮助患者进行呼吸道护理，包括深呼吸、咳嗽和呼吸康复训练。
四、伤口护理1.伤口观察：护士要定期观察术后伤口的情况，发现伤口红肿、渗液、感染等异常情况要及时处理。
2.伤口换药：根据医嘱进行伤口换药，保持伤口的清洁和干燥。
五、活动护理1.早期活动：术后要进行早期活动，避免长时间卧床造成深静脉血栓形成。
2.功能锻炼：护士要帮助患者进行功能锻炼，包括下床活动、站立和行走。
六、情绪护理1.心理疏导：护士要进行心理疏导工作，帮助患者缓解手术焦虑和恐惧。
2.家庭支持：护士要对患者进行家庭支持，关注患者的家庭和社会支持系统。
七、并发症预防1.深静脉血栓预防：护士要进行深静脉血栓预防工作，包括床上护理、按摩、穿弹力袜等。
2.肠梗阻预防：护士要监测患者的肠道功能，及时发现和处理肠梗阻的迹象。
腹腔镜胆囊切除术的护理工作是一个系统性的工作，需要护士具备较强的综合护理能力。
通过细致的护理工作，可以减少术后并发症和感染的发生，提高患者的康复率。
良好的护理工作也可以提高患者的满意度，增强医院的信誉度。
腹腔镜胆道镜联合行保胆取石术的围手术期护理
２． 术 前 护 理 １
心理护 理 ： 向患者介 绍腹 腔镜 、 胆道 镜联行保 留胆 囊 手 术 治 疗 的优 点 ， 述 手 术 过程 、 意事 讲 注 项 ， 举 成 功 的例 子 ， 除 患 者 恐 惧 和 紧 张 的 心 列 消 理 ， 患者 以 良好 的心态 接受 治疗 。 让
穿刺 孔 出血 ： 后患 者 回病房后 ， 术 护士应 检查
穿 刺孔 ， 观察戳 口敷 料有 无血 性液体 渗 出 ， 组有 本
１ 例术 后发 现穿刺 孔 出血 ， 知 医生 ， 时处理 。 通 及
皮下 气肿 ： 下气 肿 是 因人 工气 腹 的 Ｃ ２ 皮 ０ 残
留于人 体疏 松 组 织所 致 ， 多发 于胸 、 部 、 腹 阴囊 等
本 院在 ２ ０ ０ ９年 ３ ２月成功 地为 ２ ～１ ５例胆 囊 结石 和胆囊息 肉 的患者 进 行 腹 腔 镜 、 道镜 联 合 胆 微创保 胆取石 术 取 得 了满 意 效 果 ， 现将 护理 体会
报告 如下 。
２． 术 后 护 理 ２
患者术 后 返 回病 房 按 全麻 术 后 护理 ： 给予 去
（ 江苏省镇江市第一人 民医院 十四病 区 ， 江苏 镇江 ，１０ ２ ２２０）
关 键词 ：腹 腔镜 ；胆 道 镜 ； 理 护 中 图分 类 号 ： ４ ３ ６ Ｒ ７ ． 文献标识码 ： Ａ 文 章 编 号 ： ６ ２ ３ ３ ２ １ ） ２ １０—０ １ ７ —２ ５ （０ ０ ２ —０ １ ２
收 稿 日期 ： ０ ０ ７ ５ ２ １ —０ —２
处， 表现为 局部有 握 雪感 、 捻发 音 ， 可有背 痛 、 患者 肩痛 和胸腹 胀 ［５。术 后 注 意 触 摸 患者 胸腹 部 皮 ４］ － 肤， 观察有 无皮下 气肿 ， 对皮 下气 肿患 者应观察 呼 吸频 率 ， 无 咳嗽胸痛 等 。 有
腹腔镜、胆道镜联合微创保留胆囊手术的临床护理措施
腹腔镜、胆道镜联合微创保留胆囊手术的临床护理措施目的：探究腹腔镜、胆道镜联合微创保留胆囊手术的护理方法。
方法：选取2012年2月-2012年5月在笔者所在医院行腹腔镜、胆道镜联合微创保留胆囊手术的120例患者，将其随机分为干预组和常规组，每组各60例患者，干预组患者在手术前和手术后进行护理干预，常规组患者只进行常规临床护理，对比两组手术情况及并发症情况。
结果：两组患者手术后拔管时间对比，出院时间对比，差异有统计学意义（P＜0.01）；两组患者在手术过程中均未出现中转开腹情况。
干预组患者并发症发生率为3.33%，常规组患者并发症发生率为10.0%，两组对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：对于腹腔镜、胆道镜联合微创保留胆囊手术的患者实施护理干预，不仅可以降低并发症的发生率，还能够减少胆囊结石的复发率，值得推广。
标签：腹腔镜；胆道镜；微创；保留胆囊手术胆囊疾病是临床常见疾病，如胆囊息肉、胆囊结石等，目前临床已逐渐普遍采用腹腔镜、胆道镜联合的方法进行治疗，且手术效果较为满意。
而手术前后患者的精神状态、饮食情况等等，以及手术后的一些列护理措施均影响着患者的手术效果及预后，因此笔者选取了笔者所在医院2012年2月-2012年5月收治的行腹腔镜、胆道镜联合微创保留胆囊手术的患者资料进行研究，现对其进行总结性分析。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2012年2月-2012年5月在笔者所在医院行腹腔镜、胆道镜联合微创保留胆囊手术的120例患者，其中男78例，女42例，年龄24～69岁，平均（37±5.1）岁。
疾病类型：胆囊息肉42例，胆囊结石58例，胆囊结石合并胆囊息肉13例，胆囊结石合并胆囊息肉与胆总管结石7例。
所有患者在手术前均进行彩超检查，检查结果显示患者的胆囊大小未出现异常且壁不厚，胆囊内的结石较少或未集结，未发现炎症病灶。
将两组患者随即分为干预组和常规组各60例，两组患者各资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
胆囊结石腹腔镜手术后护理措施
肺部感染
手术后患者可能会出现肺部感染症状，如咳嗽、咳痰、发热等。为预防肺部感染，手术后应鼓励患者多咳嗽、深呼吸、翻身拍背等，以促进痰液排出。若出现肺部感染症状，应及时就医。
静脉血栓形成
手术后患者可能会出现静脉血栓形成症状，如肢体肿胀、疼痛、皮肤温度升高等。为预防静脉血栓形成，手术后应鼓励患者早期下床活动，促进血液循环。若出现静脉血栓形成症状，应及时就医。
饮食量
半流质饮食期间，患者应避免进食硬、脆、油炸等不易消化的食物。同时，应保持饮食的卫生和新鲜，避免食物中毒和胃肠炎的发生。
注意事项
04
CHAPTER
活动与康复
术后第一天
鼓励患者在床上进行翻身活动，促进肠道蠕动。
03
复查与随访
出院后定期进行复查，如有不适及时就诊。
01
饮食指导
出院后应遵循低脂、高蛋白、高维生素的饮食原则，避免油腻食物。
手术后应保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，避免伤口感染。同时，患者应保持良好的生活习惯，如勤洗澡、勤换内衣等，以降低感染风险。
感染的预防
若手术后出现感染症状，应及时就医。医生会根据感染的严重程度采取不同的治疗方法，如使用抗生素、清创换药等。同时，患者应避免自行挤压伤口或处理伤口，以免加重感染。
感染的护理
评估疼痛程度
注意观察患者察疼痛表现
密切关注患者疼痛的变化情况，及时调整护理措施。
记录疼痛变化
如冷敷、热敷、按摩、针灸等，有助于缓解疼痛。
非药物治疗
根据患者疼痛程度和医生的建议，给予适当的止痛药进行治疗。
药物治疗
向患者详细介绍手术过程和术后可能出现的疼痛情况，提高患者的认知度和配合度。
流质饮食以清淡、易消化、高营养为主，如米汤、果汁、蔬菜汁等。
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经腹腔镜联合胆道镜保胆取石术的手术室护理措施新式微创保胆取石技术借助纤维胆道镜、胆道硬镜、腹腔镜及其它相关设备，在肋缘下
行小切口（1.5～2cm）入腹，切开胆囊底，在纤维胆道镜或胆道硬镜的直视下取出胆囊内结石，既保留胆囊及其功能，又取净结石，消除了临床症状，充分体现了“微小创伤”的理念[1]。
严格的讲，所谓“微创”主要是指对器官功能损伤的大小，而切口的大小都是次要的。
保留了
一个重要器官的功能，是最大体现微创含义的标准。
特点是十分安全。
此种手术复发率低，
无严重合并症，无死亡率。
这是目前任何胆囊切除手术所不能比拟的[2]，但应注意，对于胆
囊已无功能、胆囊萎缩、癌变的病例不应保留胆囊，应毫不犹豫行传统开腹胆囊切除手术。
我院自2011年开展以来发展很快，成功治疗胆囊结石疾病患者150例。
手术疗效满意,现报
告如下。
临床资料
1.一般资料。
我院2011年3月至2013年3月采用经腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石患
者150例，男50例，女100例，年龄36～55岁，平均年龄43岁；150例患者均无严重心血管合并症，无慢性胆囊炎症状。
胆囊有保留价值，即胆囊有功能，如收缩功能(排胆)和高效
储备胆汁功能(可将胆汁浓缩10倍)。
结石不易复发，一般单发的胆固醇结石不易复发，多发
的小结石易复发等符合保胆取石指证。
借助纤维胆道镜、胆道硬镜、腹腔镜及其它相关设备，通过1-2厘米的皮肤切口即可取石，避免了传统开腹取石手术治疗的种种损伤和不适。
2.方法。
全麻后，患者取平卧位，在肋缘下行小切口（1.5～2cm）入腹，切开胆囊底，
在纤维胆道镜或胆道硬镜的直视下取出胆囊内结石。
手术护士熟练掌握微创保胆取石术的各
种设备及器械的用途、性能;术前做好设备器械及常规用物的充分准备;与手术医师沟通互动、熟练掌握微创保胆取石术手术路径、配合手术、做好手术患者的护理,术后注重仪器和器械的
消毒与保养。
3.结果。
150例患者手术顺利完成，未发生由于器械故障或手术配合不良导致的不良结果。
手术时间30—160min，平均手术时间80min，术中无大出血，平均出血量70ml。
术后常规应用抗生素，无并发症发生。
于术后1～2天下床活动，术后住院3～7天，平均住院时间
4天。
护理
1.术前准备。
(1)心理护理。
由于保胆取石是一门新的技术，大多数患者对新的技术，方
法不太了解时会保留态度，因此，对手术存在恐惧，疑虑心理。
针对这种情况，医护人员首
先了解患者的病情及心理状态，耐心引导和解释有关的知识，如向患者及家属讲解保胆取石
手术与开放手术相比具有的优点；本院开展的情况，技术的先进性，科室的成功病例及手术
医生的技术力量，或请手术成功的患者现身说教，以消除其思想顾虑，增强患者对手术及医
护人员的信任度[3]，使主动积极配合手术治疗。
（2）术前准备。
术前应全面常规检查，包
括血，尿，便三大常规、心、肺、肝、肾检查，出凝血时间和凝血酶原时间，生化检查，内
分泌实验室检查；胸腹部X光检查腹部彩超检查，心电图全方位的了解病人的身体状况，并
对病人的身体状况做处评估，以确定病人是否符合手术的标准，最大限度的保证病人在手术
前后的安全；术前一天，备血。
术前禁食12小时，禁水4小时，术晨灌肠，以排空肠道的
积便积气，减少术中胃肠道胀气而影响手术进行。
(3）器械及物品的准备。
常规术前检查各
种仪器设备性能是否完好。
检查特殊的腹腔镜器械是否齐全，包括高清晰度，超声刀，及手柄。
腹腔镜，胆道镜，显示屏、监视器、光源线、气腹链接管、分离钳、抓钳、剪刀、电凝勾、冲洗棒、持针器、带锁钛铗钳、冲洗吸引器等专用器械。
常规器械采用高压蒸汽消毒，
专用器械，各种导线及镜头用低温等离子消毒。
检查二氧化碳气体是否通畅充足，确保电源
无障碍，以保证第2天手术正常进行。
2.术中配合。
患者进入手术室后，医护人员应该热情接待患者，核对患者信息，建立筋
脉通道，与麻醉医师核对后协助麻醉医师气管插管麻醉。
与手术医师再次核对患者资料后摆
放手术体位，[4]患者平卧，背部垫一软垫，固定四肢，保暖，防止肢体受压迫及损伤神经。
帮助患者调整手术体位至舒适。
巡回护士应熟练的掌握各种仪器管道的使用方法和性能，连接仪器设备。
手术配合过程中，按手术程序依次排好器械，注意轻拿轻放，严密观察患者生命体征；病情变化，监测血ph值，及时监测血氧饱和度和尿量的变化，及时提供台所需物品，保持静脉输液及尿管通畅，发现异常情况立即提醒手术医生处理，密切观察手术进展，熟练配合手术医生，及时主动，
准确快速无误传递各种手术器械。
洗手护士配合医生在肋缘下行小切口（1.5～2cm）入腹，建立人工气腹，放入抓钳钳住
胆囊底部，将胆囊提出之切口，切开胆囊1cm，用三根丝线吊起胆囊切口边缘，将胆胆道镜
插入胆囊内进行检查，见结石用配套的取石网取石，有泥沙样结石，就用负压吸引装置吸出，细心探查胆囊至胆囊管开口处，直至胆总管处胆汁顺畅流出，退出胆道镜，全层缝合胆囊底
部切口。
腹腔镜下检查有无胆漏，出血及有无肝脏损伤。
再次清点器械无误、逐层关腹。
3.术后护理
病人清醒后安慰病人，使减少恐惧心理。
整理好病人衣服。
按照操作常规关闭所有电源
开关。
妥善保管所取标本，如需送检及时送检。
对腔镜精密仪器应熟练掌握清洗程序和方法，包括清洗、消毒、干燥、器械检查与保养、上油，包装及灭菌、登记等。
正确的掌握腔镜特
殊器械的使用、保养、管理。
综上所述，经腹腔镜联合胆道镜保胆取石术是安全有效的治疗胆囊结石的微创手术方法。
保胆取石具有创伤小，视野清晰，出血少，康复快，还保留了胆囊原有功能等优点。
手术能
否成功与手术室护士的配合有密切的相关性，护士应高度重视手术各环节的护理配合，才能
使手术顺利完成。
参考文献
[1]陈晓岗;龚利挺;尢大朴;腹腔镜胆总管探查一期缝合术39例分析[J];肝胆胰外科杂
志;2006年03期.
[2]陈小勋;黄顺荣;罗汉传;林源;李世新;吴瑞正;腹腔镜胆总管探查术后一期缝合与置T管
引流的比较[J];中国普通外科杂志;2007年07期.
[3]张春红.腹腔镜胆囊去除围手术期的整体护理.中国医药导报，2010.7（18）；107-108.
[4]甘元琼。
心理护理在当代护理工作中的运用和作用，中国当代医药，2009.，16（15）；117-118.。