人口信息采集表

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人口信息采集表完整版

志愿者类型
○社区○党员○人口计生○青年○科协○巾帼○其他
侨务人员
○是 ○否
侨务人员类型
○归侨○外籍华人○侨眷○海外华侨○留学生家属○海外留学生 ○其他
生育
子女个数
男____人女____人
节育措施
○无措施○避孕套○避孕药○上环○结扎○皮埋○其他
流动
是否流出
○是 ○否
外出日期
____/___/___
返回日期
出生日期
___/___/___
籍贯
健康状况
○健康 ○残疾 ○重大疾病___________
身高（CM）
移动电话
住宅电话
户籍地址
________市（县）、区________ 街道（镇）________居委（村）_______________________________________
现居住详址
________市（县）、区________ 街道（镇）________居委（村）_______________________________________
住所信息
住所类型
○自购房 ○租住 ○单位宿舍 ○廉租房 ○亲戚朋友家 ○其他____________
房主姓名、单位
租赁许可证号
房主/___
工作情况
在业状态
○就业（1单位 2自主3非正式）○未就业（1学生 2丧失劳动力 3离退休
4料理家务 5无业\毕业无工作 6失业\下离岗 7土地被征用 8其他________）
签定劳动合同
○是
○否
单位性质
○党政机关○事业单位○部队○国营企业○合资企业○民营企业○社团○学校○个体工商○其他
单位名称
单位地址

流动人口信息采集表

流动人口信息采集表流动人口信息采集表_荆州_县_城南_街办(乡、镇) __新风__社区居委会(村)_________组基本信息姓名别名籍贯身高 *面貌* 文化程度* 宗教信仰交通工具户口类型户籍地址社保状况本人联系电话父亲母亲配偶监护人监护关系* 就学居住处所居住地址公民身份号码出生日期年月日性别○男○女民族照片国家省县CM血型专长*○A ○B ○AB ○O ○未知○其他见说明婚姻状况○未婚○已婚○离婚○丧偶见说明身份* 见说明兵役状况○未服兵役○退出现役○士兵预备役○军官预备役○服现役○无○佛教○喇嘛教○道教○天主教○基督教○东正教○伊斯兰教○其他○摩托车○汽车○其他○城镇○农村车牌号码来本辖区日期年月日县(市、区) 街办(乡、镇) 街(路、巷) 号栋单元楼室/ 村组号必填必填管理类别公民身份号码公民身份号码公民身份号码公民身份证号预防接种证○A类○B类○C类信息级别* 5级○有○无○小学○初中○高中○辍学○现居住地就读○户籍地就读○租赁房屋○ 单位内部○ 亲友家中○ 自购房屋○ 工地现场○医院○旅馆○其他新风1 街(路、巷) 3 号新风公寓小区栋单元楼室居住入住时间同室关系公民身份号码年月日租住时间月与房主关系○亲戚○ 非亲戚○家人○朋友○亲戚○同乡○独居○其他出租人姓名不填出租人电话登记信息到达日期暂住证号码暂住事由劳动就业状况服务单位不填登记日期房屋租赁备案证号年月日不填不填年月日协管员姓名不填有效期限不填○务工○务农○经商○服务○因公出差○借读培训○治疗养病○保姆○投靠亲友○探亲访友○旅游观光○其他○单位就业○个体经营○灵活就业○ 失业长江大学职业类别*单位负责人姓名信息服务单位地址单位电话计生信息婚育证号县(市、区) 街办(乡、镇) 街(路、巷) 号栋单元楼室/ 村组号不填○是○否岗位是否生育生育属性○是○否○政策内○政策外是否采取节育措施采集人：*** 采集时间： XX年x月x日审核人：《流动人口信息采集表》填表说明一、填表范围流动人员指离开常住户口所在地的县，设区市的市区，在其它地区居住三日以上的人员湖北省范围内所有的流动人员都应填写《流动人口信息登记表》，一人一表二、填表要求1、照片：收取采集人近期一寸免冠照片本省范围内十六周岁以上、未办二代证的人员以及外省流入本省、十六周岁以上人员必采现场采集应符合格式，图像文件大小应符合警综平台标准2、统一使用蓝色或黑色钢笔填写3、表中黑体加粗体字的项目为必填项4、凡有“○”的项目，只能单项选择，在对应项目前打“√”5、填写带*栏时，请对照字典填写6、本表填写完毕后由采集人签字，填写采集时间，交由社区民警审核三、有关具体填表说明1、姓名：按登记人身份证或户口簿上的姓名填写(未落户的新生儿按已取姓名填写)2、别名：包括未正式登记使用过的小名、诨名和绰号3、*面貌、专长、身份、文化程度、监护关系、信息级别、职业类别属字典选项，在基础信息字典表中查询填写4、管理类别：A类指有固定职业、稳定收入、合法身份且遵纪守法，配合公安机关登记管理的人员；B类指暂住时间不到半年，职业不稳定，经济来源不稳定或无法提供有效身份证件的人员；C类指按规定应当列为重点人员的;有重大作案嫌疑的；无正当理由逃避公安机关登记办证的；青壮年男子、年轻女子单独或结伙居住有可疑情况的；昼伏夜出、形迹可疑的；无正当职业、经济状况良好、收支明显不符的；有摩托车又行踪诡秘或房屋内存放有来历不明物品、摩托车、管制刀具或者其它可能用于作案工具的；可能藏有危险物品的人员5、社保状况：填写被采集人参加社会保险类别6、信息级别应由民警填写7、“居住处所”若为“租赁房屋”则“入住时间”、“与房东关系”为必填项8、被采集人为限制民事行为能力或无民事行为能力的人则要填写监护人信息、监护关系，未成年人还需填写预防接种和就学信息9、居住地址：按流动人员的实际居住地址填写至室号，并与实有房屋信息表上地址一致10、入住时间：是指登记人入住暂住地的时间 11、租住时间：为拟租住时间，以月为单位填写12、同室关系：指在一室内生活、居住人员之间的关系13、出租人姓名：是指出租房屋的所有人，或出租房屋所有人委托、指定管理房屋的人14、房屋租赁备案证号：按房屋管理部门核发的《房屋租赁证》的号码填写 15、到达日期：按登记人申报时间16、登记日期：以填此表日期为登记日期17、暂住证号码、有效期限两项，武汉市由系统自动生成，其他市州核对填写暂住证编号18、婚育证号：按计生部门颁发的《婚育证》上的号码填写。

实有人口信息采集表-2019(河北石家庄地区)

帮扶对象
辅助量
□人大代表□政协委员
□村居干部□楼院长
未落户原因
*居住事由
□务工□务农□经商□服务□因公出差□借读培训□治病疗养□保姆□投靠亲友□探亲访友□旅游观光□其他
*来本地时间
居（暂）住证签发日期
居（暂）住证编号
备注
采集民警：采集时间：居民签字：
实有人口信息采集表
*姓名
*性别
□男□女
*民族
照片
*出生日期
*公民身份号码
*常住户口所在地住址
与房主关系
其他住址
*婚姻状况
□已婚□未婚□离异□丧偶
*文化
程度
□博士□研究生□大学
□高中□初中□小学
□文盲半文盲□其他
*政治面貌
□中共党员
血型
□A型□B型□AB型□O型□不明
□共青团员
□民主党派
*兵役状况
□未服□退役
□现役□预备役
宗教信仰
□佛教□道教
□群众
□天主□基督
□其他
□伊斯兰□其他
身高
现职业
*联系电话
服务处所名称
服务处所地址
生育情况
是否生育□是男（）女（）□否；
是否采取节育措施□是□否
卫生防疫
近期是否接种疫苗□是□否
社会保险
是否办理养老保险□是，办理时间；□否
是否办理工伤保险□是，办理时间；□否
是否办理失业保险□是，办理时间；□否

人口信息采集表

常住人口信息采集表
街道社区：
信息类别
镇街信息详情
村庄（社区）
门牌号（楼号/单元/室）：
户主
与户主关系：
与户主关系：
姓名（曾用名）
性别
与户主关系：
与户主关系：
身份证号民族户Βιβλιοθήκη 文化程度籍信
血型
息
出生地/籍贯
宗教信仰婚姻状况
配偶姓名（身份证号）
身高
兵役状况
联系方式
户主签字捺印：
填表日期：
注：请您如实填写《常住人口信息采集表》，表格内容将录入“**省实有人口信息管理系统”，请务必确保填写内容清楚、完整、准确，如有错误须自行承担相应责任，特此声明。

居住人口(暂口)信息采集表(2256)

父亲姓名
母亲公民身份号码
母亲姓名
监护人公民身份号码
监护人姓名
与监护人
关系
居︹暂︺
住
信
息
*居住地址
区（县）街（路、巷、弄）门牌号栋单元号室
区（县）乡（镇）街（路、巷）村组（队、坡、屯）门牌号
*所属居（村）委
*所属派出所
居住地址描述
*居住事由
□务工□务农□经商□服务□学习□出差□借读培训□投靠亲友□旅游观光□治病疗养□保姆□其他
□已□未
本人其他信息
□吸毒□（疑似）传销□刑释解教人员□社区矫正人员
□精神病患者□流浪乞讨人员□艾滋病患者
注：未满16周岁的未成年人须将父母或监护人的信息填入表中的斜体字项目。外国籍者只填写表中字体带阴影的项目。
*登记人：*登记时间：年月日
出租房屋信息采集表(*23/48)
*填表单位：(带*号为必填项目)
□□□□年□□月□□日
避孕节育情况
□结扎□放环□药具
□人流□引产
避孕节育落实时间
□□□□年□□月□□日
现孕情况
孩次[ ]生育证号[ ]预产日期[ ]
是否通报
计生部门
□是□否
综合管理责任书
□已签□未签
持有效居（暂）住证情况
□有□无
居（暂）住证号码
签订劳动合同
□已签□未签
发催办通知书情况
□已□未
接受普法教育情况
□是
□否
3
承租人退租后，出租人在3日内是否及时报告房屋所在的流动人口和出租屋管理服务中心（站）。
□是
□否
4
委托代理人管理出租房屋是否立即报流动人口和出租屋管理服务中心（站）登记备案，是否再行委托他人代管出租屋。

《实有人口常住、寄住、未落户人口基本信息采集表》填表说明

《实有人口（常住、寄住、未落户人口）基本信息采集表》填表说明填表范围：本辖区所有登记了常住户口的人员（包括人户分离和空挂户人员）、在此居住的寄住人员和未落常住户口人员填写此表。

其中，常住户口人员，居住在本辖本址的仅填写“基本信息”；常住户口人员，离开户口所在的，在本市其他地方居住的，填写“基本信息”和“有户无人信息”；常住户口人员，离开本市6个月以上，到其他地方工作、生活和学习的人员，填写“基本信息”、“有户无人信息”和“流出信息”。

寄住人员填写“基本信息”和“寄住信息”。

未落常住户口人员，填写“基本信息”和“未落户信息”。

寄住人口中租赁房屋居住的，填写“出租屋租赁人信息”。

一、基本信息填写范围：常住户口人员（包括人户分离和空挂户人员）、寄住人员、未落常住户口人员，均应首先填写本栏信息。

1、“常住户口人员”由派出所民警先在“人口信息管理系统”中打印出“常住人口基本信息”，由采集人对照当事人的户口簿、身份证和本人实际情况进行核对。

姓名、性别、民族、出生日期、公民身份号码、住址等主要项目，与本人信息不一致或需要变更更正的，采集人员应向当事人说明，按照相关规定到派出所办理变更更正审批手续，不能在项目栏内直接变更。

其他副项信息有变化或错误、信息项不全的，按当事人实际情况填写。

“寄住人口”按照当事人身份证（户口簿）填写主要登记项目，其他副项信息按实际情况填写。

“未落常住户口人员”，的主要登记项目按当事人所持证件填写，其他项目按实际情况填写。

2、“别名绰号”是指未正式登记使用过的小名或诨名。

不属必填项，普通公民可不填写，重点人口及关注对象如有就要填。

3、“出生地”，填写常住人口出生所在地国家、省、市、区（县）名称。

“出生地详址”，填写常住人口出生的具体地址或医院名称。

4、“户籍地详址”，填写户籍登记地由社区民警编定的此房屋的标准门牌号码。

“实际居住详址”，填写现居住房屋的标准门牌号码；人户分离或空挂户人员，填写在武汉市内的现住地住址或流向地的住址。

人口信息采集表范本

人口信息采集表范本1.实有房屋,实有人口信息登记表怎样填写填表要求：1、统一使用蓝色或黑色钢笔（签字笔）填写。

2、表中黑体加粗字的项目为必填项。

3、凡有“O”的项目，只单项选择，在对应项目前打对号。

4、本表填写完毕后由采集人签字，填写采集时间，交由社区、责任区民警审核。

三、有关具体填表说明：1、房屋编码由房产和规划部门编制，无需填写。

2、房屋座落：是指房屋所处的区域和详细地址；同一门牌号码内多间出租房的，要按每套（间）填写室号，城区按“街（路、巷）号栋单元楼室”模式填写，农村地区按“村组号”模式填写。

3、小区/实名组：填写小区或村湾名称。

4、房产证登记座落：指房产证上所登记的房屋地址。

5、建筑物名称：填写独立建筑物的称谓，如XX大厦、XX商业大楼等；无明确称谓的建筑物，以其用途或楼栋地址为名称，如XX单位办公楼、XX学校宿舍、XX商店、XX小区X栋等；农村住宅房屋填私人住宅。

6、建筑物管理业主信息中“物业管理单位名称”项，物业管理单位为公司的，填写公司名称；代表人/业主姓名项，填写建筑物物业管理单位法人；本人居住使用的，填写业主姓名。

7、联系电话：指常住人口的固定电话或手机号码，使用数字字符填写。

固定电话前须填写区号.8、房屋户型：成套住宅按“X室X厅”等格式填写，非成套住宅填写房屋间数，按“1间”，“2间”格式填写。

9、房屋有房产证的，“房产证登记座落”、“房屋权证号”、“发证日期”为必填项。

10、“权属信息”中有房屋土地证的，“土地权证号”、“发证日期”为必填项。

11、产权人信息：是指房屋所有人的信息，包括单位和个人。

12、现使用人信息：是指房屋正在使用人的信息，且为必填项。

是“单位”的，填写单位信息；是“个人”的，填写个人信息，13、出租面积：是指出租房屋的建筑面积。

14、出租间数：是指出租人实际出租房屋的间数。

15、月租金：是指出租屋的金额。

包括单位出租和个人出租。

签订了《房屋租赁合同》的，按合同上的金额填写；未签订《房屋租赁合同》的，按承租人申报的金额填写。

乡镇(社区)人口基本信息采集表

乡（镇）村（社区）人口基本信息采集表门牌号：人口信息户主姓名与户主关系性别身份证号码户籍联系电话工作单位/就读学校主要劳动技能文化程度兵役登记情况是否低保户农户生产生活信息管道自来水开通□未通□宽带网开通□未通□√沼气池已建□未建□√一池三改已实施□未实施□√天然气开通□未通□√房屋距离乡村公路距离米：通电质量：□好□中□差电视机数量：电脑数量：冰箱数量：空调数量：太阳能热水器数量：汽车数量：摩托车数量：农用动力机数量：耕牛数量：能繁殖母猪数量：是否危房是□√否□危房等级□整栋危房□局部危房□轻微危险点□非危房房屋信息常住□租（借）住□办公□空置□房屋出租情况是□出租时间间数出租面积M2 出租用途否□其它情况：三权信息土地使用证房主姓名房屋结构土地使用证编号房屋产权证编号房屋建筑面积M2土地使用面积M2未办证原因不符合规划□未申请□未批先建□一户多宅□其他□房屋建设情况描述（）层（）间朝向（）是否危房（）土地经营权土地经营权证编号实有耕地面积（亩）山林林权证山林林权证编号实有山林面积（亩）山林描述情况山林征用和调整情况山林流转情况人员分类信息外出人员姓名外出原因外出年份当前地址（详细到镇村）留守儿童姓名性别就读学校是否住读上学交通方式姓名性别年龄代管人姓名联系方式空巢老人。

北京市流动人口生育信息采集表

北京市流动人口生育信息采集表
北京市流动人口生育登记信息采集表
女方姓名：民族: 出生日期：年月日
身份证号：工作单位：
户籍地址：
现住地址：
--------------------------------------------------------
男方姓名：民族: 出生日期：年月日
身份证号：工作单位：
户籍地址：
现住地址：
--------------------------------------------------------
子女情况：共生育（）个子女
子女姓名：性别：出生日期：年月日
子女姓名：性别：出生日期：年月日本人承诺以上所述情况属实，如有不实，愿承担由此引起的相应法律后果。

个人签字：（女方）（男方）
联系电话：（女方）（男方）
年月日
备注：
1.请用碳素笔或签字笔填写。

2.子女数请用零壹贰叁肆伍陆柒捌玖拾填写。

3.本承诺一式一份，必须由承诺人本人签名，由办理机关留存。

11。

流动人口信息采集登记表

* 预居住时限
* 已居住
时限
携带家属以下人员情况
关系
姓名
性别
出生日期
职业
身份证号码
* 暂住人口本人签名
联系电话
注：1、有*号标识为必填项；
2、岁以下人员也要单独填写此表，内容按实际情况认真填写。
采集人：
流动人口信息采集登记表
填表单位：填表日期：
* 姓名
* 性别
* 民族
曾用名
* 出生日期
政治面貌
* 公民身份证号码
* 婚姻状况
身高
文化程度
* 户籍地
* 户口类别
* 是否有婚育证明
是否签订劳动合同
* 经济来源
* 暂住地址
* 到达日期
* 暂住事由
现从事职业
暂住证编号
* 暂住处所
现服务处所
用工单位
负责人签名

实有人口信息采集表

实有人口信息采集表（流动人口）
*姓名
*性别
□男□女
*民族
照片
*出生日期
*公民身份号码
*常住户口所在地住址
*暂住地址
与房主关系
*婚姻
状况
□已婚 □未婚
□离异 □丧偶
*文化
程度
□博士 □研究生 □大学
□高中 □初中 □小学
□文盲半文盲 □其他
*政治
面貌
□中共党员
□共青团员
□民主党派
□群众
□其他
备注
采集民警：采集时间：居民签字：
血型
□A型 □B型 □AB型 □O型 □不明
*兵役
状况
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ□未服 □退役□现役
□预备役
宗教信仰
□佛教 □道教
□天主 □基督
□伊斯兰 □其他
身高
现职业
*联系电话
服务处所名称
服务处所地址
类别
暂住人口 □
浮住人口 □
*居住事由
□务工 □务农 □经商 □服务 □因公出差 □借读培训
□治病疗养 □保姆 □投靠亲友 □探亲访友 □旅游观光 □其他
*来本地时间
居住证签发日期
*居住证编号
有效期限
生育情况
是否生育 □是男（）女（） □否;
是否采取节育措施 □是 □否
卫生防疫
近期是否接种疫苗 □是 □否
社会保险
是否办理养老保险□是，办理起始时间：；□否
是否办理工伤保险□是，办理起始时间：；□否
是否办理失业保险□是，办理起始时间：；□否

实有人口基本信息采集表

实有人口（常住、寄住、未落户人口）
基本信息采集表（表一）
镇街村居（社区）居委会基础网格
被采集人：采集人：审核人：采集时间：年月日
流动人口基本信息采集表（表二）
镇街村居（社区）居委会基础网格
被采集人：采集人：审核人：采集时间：年月日
实有房屋信息采集表（表三）
镇街村居（社区）居委会基础网格房屋编码：
采集人：审核人：采集时间：年月日
计划生育信息核查表（表四）
被采集人：采集人：审核人：采集时间：年月日填表说明：1、本表为一户一表，如户内有两名以上育龄妇女，则分别填写。

2、避孕措施种类：男扎、女扎、放环、药具、皮埋、持证、已孕、其他。

实有房屋、实有人口信息采集表【模板】

实有房屋、实有人口信息采集表
采集单位：
山东省市（县）街道办﹨镇派出所
﹡地址：
街道﹨镇社区∕村（居）委会街﹨路号（附号）小区∕建筑物号楼单元室
房屋信息
房主
姓名﹡
电话﹡
身份证号﹡
工作单位
房屋类型﹡
自住□ 出租□ 自住兼出租□群租□ 空置□ 其他□
是否居住
是□ 否□
房屋用途﹡
居住□ 生产□ 经营□ 仓储□ 办公□ 其他□
居住人员信息
姓名﹡
身份证号﹡
电话
工作单位（﹡无单位填无）
关系
租住人员填写本栏
备注
单位名称
单位地址
常ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ户口所在地
居住事由
备注
采集时间
采集人
注：1.﹡为必填项，其他事项尽可能填写完整。2.“单位地址”项格式为：街道﹨镇社区∕（居）委会街﹨路号。

人口信息表

□无证
屋主（或担保人）姓名* 2租赁与屋主（或担保 1亲友 4家庭成员人）关系备注：注
联系电话
出租屋综合管理责任书
□有
□无
年 *为必填写项目；有标准选择的信息项，请在正确选项前的数字处打“ ”。
月
日
填表单位（盖章）鑫科盛科有限公司信息采集员：
填表日期：
年
月
日
暂住事由*
1 务工 2 务农 1 各类技术、技术人员 1正高级职称 3 经商 1工业 1旅店 2 国家机关、党团组织 2副高级职称 4 服务 2商业 2居民家中 3服务业 3中级职称 5 因公出差企业单位负责人 3单位内部 4交通运输业 3 办事人员各有关人员 4初级职称 4工地现场 6 借读培训商业工作人员 5农业养殖业 4 5技术员 5租赁房屋 7 治病疗养 5 服务性工作人员 6建筑业 6无职称 6自购房 8 保姆 6 农林牧渔劳动者 7其它 7期它 9 投靠亲友 7 生产、运输工人 8无业 10 探亲访友建筑工人 9非劳动年龄 8 11 族游观光 9 其它劳动者 12 其它群众 2 中共党员 3 中共预备党员 4 共表团员 5 民主党派行业* 不详单身居住 2 家庭居住 3 合伙居住 4 集体居住 5 其它深圳市鑫科盛科技有限公司职务普工深圳市光明新区公明镇楼村（新村）第二工业区同富裕工业园A区10栋 0755-61511676
单位所属派出所
有效期限
1
楼村派出所月日至年持证情况 □婚育证年月月日
□劳务 □非劳务 □其它暂住证号深
年
日
2011 年 3 月 1 日入住日期生育动态
□一孩 □二孩 □三孩
2011 年 3 月 2 日避孕动态 □上环身份证号 □结扎