《医学心理学》11临床其他各科的心理问题第一节 眼、耳鼻咽喉科中的心理问题
医学心理学课件(全)
07
医学心理学在临床实践中 的应用
医学心理学在各类患者中的应用
慢性病患者
医学心理学可以帮助慢性病患者 应对长期疾病带来的心理压力， 如焦虑、抑郁等，提高患者的心
理适应能力和生活质量。
急性病患者
对于急性病患者，医学心理学可 以协助患者缓解因疾病突发带来 的恐惧、不安等情绪，促进患者
的康复进程。
疼痛患者
与其他学科关系
与医学的关系
医学心理学是医学的分支学科，与临 床医学、预防医学等紧密相关，为医 学提供心理学理论和方法。
与其他学科的交叉
医学心理学还与神经科学、社会学、 教育学等多学科交叉，共同探讨人类 身心健康问题。
与心理学的关系
医学心理学是心理学的应用领域之一， 借鉴心理学的理论和方法，研究心理 活动与生理活动之间的关系及其在健 康和疾病中的表现。
02
心理现象与心理实质
心理现象概述
1 2
心理现象的定义 心理现象是指个体在认知、情感、意志等方面的 心理活动及其表现。
心理现象的分类 心理现象可分为认知过程、情感过程、意志过程 等。
3
心理现象的研究方法 心理现象的研究方法包括观察法、实验法、调查 法等。
心理实质探讨
心理实质的定义
01
心理实质是指心理现象的本质和核心，是心理学研究的基本问
提问技巧
医生应有针对性地提问，引导患者详 细描述病情和感受，以便更准确地了 解患者情况。
解释技巧
医生应使用通俗易懂的语言解释医学 术语和复杂概念，确保患者能够充分 理解。
非语言沟通
医生应注意自己的仪表、姿态和表情 等非语言信息，传递出积极、专业和 可信的形象。
提高医患沟通效果途径
加强医学人文教育
李心天《医学心理学》笔迹和习题(含考研真题)详解 第30章 眼、五官与口腔科领域中的心理问题及处理
第30章眼、五官与口腔科领域中的心理问题及处理30.1复习笔记一、眼科病人的心理问题（一）青光眼1．什么是青光眼青光眼，特别是原发性青光眼被认为是眼科中最重要的心身疾病。
其主要表现是房水产生和排出的平衡破坏，因而使眼压不断上升，最后常引起失明。
2．病因中的心理社会因素情绪与青光眼的发作密切相关。
经临床观察证实，愤怒、惴惴不安、受辱、过度兴奋等，均可成为本病的致病因素。
3．病人的个性心理特征Hibbeler（1947）应用MMPl调查青光眼病人的个性特征，发现男病人的D（抑郁）、Hy（癔症）量表分高于正常人，而女病人的Pa（妄想狂）、Sc（精神分裂症）量表分高于正常。
3．病因的遗传因素原发性闭角性青光眼有遗传素质方面的影响，表现在眼球的尺度与性状方面，前房较浅较前房正常的易患青光眼。
闭角性青光眼病人的个性比正常人偏于忧虑与紧张。
4．病后心理变化青光眼病人存在有较明显的抑郁、焦虑等情绪，特别是前者，必须加以重视。
5．防治中的心理问题青光眼除眼科用药及手术治疗等之外，心理治疗，改变病人对环境的适应不良，亦很重要，常可使病人的眼压较长时期地保持平衡。
（二）中心性视网膜炎1．什么是中心性视网膜炎中心性视网膜炎亦是眼科的常见病，约占整个眼科病人的1％～2％，多见于室内劳动者（占70％）。
2．病因中的生理因素网膜和脉络膜循环机能障碍，特别是黄斑部末梢细血管的机能变化（扩张或痉挛）与本病发病有关。
3．病人的个性心理特征精神刺激与个性特征呈内向型是本病发病的主要因素。
本病病人多数个性特征内向，遇事忧愁、焦虑、悲伤、抑郁，这些情绪易导致植物神经功能失调，致使网膜和脉络膜毛细血管痉挛或扩张而发病。
4．治疗不仅局限于药物治疗，而应配合心理治疗，并适当改变社会环境，解除其心理上的过度紧张，使之更好适应社会等。
（三）黑朦1．什么是黑朦因种种原因而引起视力产生障碍至完全不能见物，是谓黑朦。
黑朦可以是突发性的，也可以是渐进性的；可以是单眼性，也可以是双眼性的。
医学心理学第10章 病人的心理问题
• 5、自卑心理 • 6、恐惧心理
第二节病人的一般心理特征
• 一、病人的一般心理活动 • 1、主观感觉异常 • 2、焦虑心理 • 期待性焦虑、分离性焦虑、阉割性焦虑 • 3、恐惧心理 • 4、退化心理 • 5、孤独心理
• 6、抑郁心理 • 7、依赖心理 • 8、否认心理 • 9、愤怒心理 • 10、怀疑心理 • 11、期待心理
• 二、病人的一般心理需要 • 1、需要尊重和受到平等对待 • 2、需要关心和被接纳，保持情感交流 • 3、需要提供信息 • 4、需要和谐的环境，适当的活动与刺激 • 5、需要安全和早日康复
• （三）濒死病人的心理特点 • 1、否认期 • 2、愤怒期 • 3、协议期 • 4、抑郁期 • 5、接受期
• （四）急危重症病人的心理支持 • 1、沉着稳重，分秒必争 • 2、加强保护性医疗制度 • 3、做好心理支持和调适
• 四、恶性肿瘤病人的心理特点 • 1、发现阶段 • 2、确诊阶段 • （1）休克-恐惧期 • （2）否认-怀疑期 • （3）愤怒-沮丧期 • （4）接受-治疗期 • 3、治疗阶段
• 3、反抗 • 4、抑郁自卑 • （三）儿童病人的表现 • 1、发病阶段 • 2、治疗阶段 • 3、恢复阶段
• 二、青年病人的心理问题 • （一）青年病人的特点 • （二）青年病人的心理反应 • 1、否认和愤怒 • 2、悲观和焦虑 • 3、情绪不稳定
• 三、老年病人的心理问题 • （一）老年病人的特点 • （二）老年病人的心理反应 • 1、否认心理 • 2、焦虑心理 • 3、自尊心理 • 4、退化心理
• （三）某些残疾者的心理行为问题 • 1、脑损伤病人 • 2、器官移植病人 • 3、肢残病人 • 4、听力残疾病人 • 5、老年病人
• 二、康复病人心理 • （一）康复心理的作用 • 1、康复心理在常见病和慢性病中的作用 • 2、康复心理在老年病人中的作用 • 3、康复心理在残疾病人中的社会干预 • （1）心理危机的处置 • （2）常见康复心理行为问题的处理
总总结医学心理学(完整版)
医学心理学第一章绪论基本要求掌握医学心理学概念，医学心理学学科性质和研究范围，生物心理社会医学模式，医学模式转变的动因，医学心理学中的心理行为量化方法，观察法；熟悉医学心理学研究范围、医学模式的概念，新医学模式对健康和疾病的认识，调查法、实验法、个案法、临床实验研究和相关研究法；了解医学心理学的其他相关学科。
掌握医学心理学：是研究心理现象与健康和疾病关系的学科，是医学和心理学相结合的交叉学科，研究心理变量与健康或疾病变量之间关系的科学，既关注心理社会因素在健康和疾病中的作用，也重视解决医学领域中的有关健康和疾病的心理或行为问题。
（三）学科性质1、交叉学科2、基础学科3、应用学科（二）研究范围研究心理行为的生物学和社会学基础及其在健康和疾病中的意义；研究心身相互作用关系及其机制；研究心理行为因素在疾病过程中的作用规律；研究各种疾病过程中的心理行为特征及变化规律；研究如何将心理学原理和技术，应用于人类的健康促进和疾病防治。
医学模式需要改变的理由1．人类死亡谱的结构发生了根本变化，心脏病、恶性肿瘤、脑血管病、意外死亡等已取代传染病成为人类主要死亡原因。
2．科学研究证明：心理、社会、行为因素与目前导致人类死亡的疾病有直接或间接的关系。
3．对心理社会因素与躯体疾病的中介机制有较深入的了解和认识，心理活动与健康关系密切。
4．随着现代生活节奏的加快和竞争的激烈，压力对人健康的影响越趋明显，如何维护心身健康成为现代人面临的主要问题。
5．随着物质文明的发展，人们对心理健康的需求不断增加。
4、生物-心理-社会医学模式1977年美国科学家Engel提出，是一种系统论和整体观的医学模式。
理论基础：系统论和整体观基本观点：A. 人是一个多层次的、完整的连续体；B. 在健康和疾病问题上，医学应从人的整体出发，综合考虑生物的、心理和行为的，以及社会的各种因素的综合作用。
生物-心理-社会医学模式医学心理学的四种量化方法1.描述（咨询门诊个案症状的报告）2.序量化（现象学基础上的等级评估）3.间接定量（心理测验量表）4.直接定量（如：皮肤电阻、反应时测验等心理物理学方法）观察法是指在自然（或控制）情境中对人的行为进行有目的、有计划的系统观察、记录和分析, 从而发现心理活动变化和发展的规律的方法。
医学心理学考试题目及答案
医学心理学考试题目及答案一、单项选择题（每题1分，共10分）1. 医学心理学研究的核心内容是什么？A. 心理疾病的治疗B. 心理因素与健康的关系C. 心理测量工具的开发D. 心理治疗方法的创新答案：B2. 以下哪个不是心理应激的来源？A. 工作压力B. 人际关系C. 个人兴趣D. 生活事件答案：C3. 心理治疗中，认知行为疗法主要关注什么？A. 情绪表达B. 认知模式C. 人际关系D. 潜意识冲突答案：B4. 以下哪个是心理评估的常用方法？A. 实验室测试B. 心理量表C. 医学影像D. 血液检测答案：B5. 心理治疗中的“共情”是指什么？A. 理解并接受患者的情绪B. 患者对治疗师的信任C. 治疗师对患者的指导D. 患者对治疗的期望答案：A6. 以下哪个是心理疾病的预防措施？A. 药物治疗B. 早期识别和干预C. 长期住院D. 手术治疗答案：B7. 心理治疗中的“无条件积极关注”是指什么？A. 无条件地支持患者B. 积极地评价患者C. 无条件地接受患者的情绪D. 积极地鼓励患者答案：C8. 以下哪个是心理治疗的基本原则？A. 保密性B. 强制性C. 随意性D. 随意性答案：A9. 心理治疗中，系统脱敏疗法主要用于治疗什么？A. 抑郁症B. 焦虑症C. 人格障碍D. 精神分裂症答案：B10. 以下哪个是心理治疗的常见目标？A. 消除所有负面情绪B. 提高自我认识C. 改变所有行为D. 完全依赖治疗师答案：B二、多项选择题（每题2分，共10分）11. 医学心理学中的“心理应激”包括以下哪些因素？A. 环境因素B. 个体因素C. 社会支持D. 生理反应答案：A, B, D12. 心理治疗中，以下哪些是常用的心理治疗方法？A. 认知行为疗法B. 精神分析疗法C. 人本主义疗法D. 药物治疗答案：A, B, C13. 医学心理学中，以下哪些是心理健康的标准？A. 情绪稳定B. 社会适应良好C. 身体健康D. 智力发展正常答案：A, B, D14. 以下哪些是心理评估的目的？A. 诊断心理疾病B. 制定治疗计划C. 评估治疗效果D. 提供法律证据答案：A, B, C15. 以下哪些是心理治疗过程中的伦理原则？A. 尊重患者自主权B. 保护患者隐私C. 追求治疗效果D. 避免双重关系答案：A, B, D三、简答题（每题5分，共20分）16. 简述医学心理学的定义及其研究范围。
医学心理学完整版课件
医学心理学主要涉及临床心理学、健康心理学、心理生理学、心理药理学、心理评估与诊断、心理咨询与治疗、心理护理、心理卫生等多个领域。
领域
定义与领域
医学心理学起源于20世纪初，当时西方医学界开始关注患者的心理因素对疾病的影响，并尝试将心理学原理应用于医疗实践中。
医学心理学的发展史
自20世纪初至中期，医学心理学经历了创立、发展和壮大三个阶段。
多元化和包容性
医学心理学在未来的挑战与机遇
医学心理学的伦理与法律问题
隐私权与同意权
在研究和实践过程中，如何保护患者和参与者的隐私权和同意权是医学心理学必须面对的重要问题。
在干预和治疗过程中，如何避免不良后果和确定责任是医学心理学的重要伦理和法律问题。
如何在临床实践中遵循伦理原则，如保密、告知、专业关系等方面，是医学心理学在实践中必须面对的问题。
研究对象
实验法适用于研究因果关系，特别是研究自变量对因变量的影响。
研究设计
实验法通常采用随机化实验和对照实验设计，以最大限度地减少潜在的混淆变量。
实验法
定义
调查法是一种通过问卷、访谈、集体讨论等方式收集数据以回答研究问题的方法。
调查法
研究对象
调查法适用于研究人类经验、态度、信仰和价值观等方面的研究。
心理生理学与心身医学
行为疗法是一种基于实验心理学的心理治疗方法，主要通过系统地改变不良行为习惯和情绪反应来缓解心理问题。它通常包括放松训练、暴露疗法、行为塑造等。
行为疗法
认知行为疗法是一种常用的心理治疗方法，它关注个体的思维和行为模式，通过改变消极的思维模式和行为习惯来缓解情绪问题和提高适应能力。它通常包括认知重建、行为实验、情绪管理和技巧训练等。
医学心理学试题(有答案)
医学心理学试题一、单项选择题（共35小题，每小题2分，共70分）1、自我意识萌芽的主要标志是（D）｡正确答案：（D）A、语言的出现B、儿童对“自我”的描述C、儿童知道自己的名字D、“我”字的应用2、医学心理学是哪一门科学的分支学科（C）正确答案：（C）A、医学B、社会学C、心理学D、生理学3、心理生理学理论中的应激适应学说由美国著名心理学家（B）提出｡正确答案：（B）A、坎农B、加赛里C、沃尔夫D、英格尔4、《红楼梦》中的林黛玉其动作稳定缓慢观察事物细致入微敏感多疑孤独多虑情感体验深刻且持久。
根据希波克拉底的体液学说林黛玉体内占优势的体液是（E）正确答案：（E）A、血液B、黄胆汁C、粘液D、胃液5、不属于医学心理学分支学科的是（E）正确答案：（E）A、健康心理学B、变态心理学C、神经心理学D、药物心理学6、动物心理发展过程的最初阶段是（C）｡正确答案：（C）A、思维阶段B、知觉阶段C、感觉阶段D、感觉萌芽阶段7、ABC理论中的“A”具体是指（A）｡A、造成不良情绪的事件B、对事件的认知评价或信念C、与事件､认知评价或信念有关的情绪反应结果D、思考方式的惯性思维8、与肿瘤有密切关系的行为是（C）正确答案：（C）A、A型B、B型C、C型D、D型9、以诙谐的语言或行为来应对紧张､尴尬的处境或者间接表达潜意识的欲望,使自己摆脱困境,维持心理稳定的一种心理防御方法是（D）｡正确答案：（D）A、转移B、补偿C、升华D、幽默10、心理过程包括哪三个过程（C）正确答案：（C）A、气质、性格和能力B、动力、活动和评价C、认识、情绪和意志D、认识、人格和活动11、心理活动的直接表现是（B）｡正确答案：（B）A、外部行为B、情绪情感过程C、认识过程D、意志过程12、以下对病人角色描述不确切的是（C）｡正确答案：（C）A、病人可以从其通常扮演的社会角色中解脱出来B、病人对其陷入病态没有责任,不应受到责罚C、病人没有义务要求痊愈D、病人有义务要求痊愈13、以下临床判断心理正常与否的标志中错误的是（A）｡正确答案：（A）A、经验标准B、医学标准C、统计学标准D、计算标准14、目前多数学者认为:在一切成功因素中,情商占（B）｡A、0.3B、0.6C、0.8D、0.915、人脑不仅反映当前所看到、听到的事物还能反映过去经历过的事物和想象出来从未见到过的事物这说明人脑对现实的反映具有什么特点（E）正确答案：（E）A、客观真实性B、系统整体性C、抽象概括性D、间接创造性16、根据解决问题方式,对思维的分类不包括（B）｡正确答案：（B）A、求同思维B、动作思维C、形象思维D、抽象思维17、注意在其表现范围､稳定性､分配和转移方面的异常称为（A）｡正确答案：（A）A、注意障碍B、遗忘症C、思维障碍D、注意稳定性18、以（C）为代表的心理学家认为心理异常的主要原因是“外界限制过严或遭遇重大挫折”｡正确答案：（C）A、弗洛伊德B、华生C、罗杰斯D、马斯洛19、以下哪项不属于病人角色的义务（B）｡正确答案：（B）A、接受医疗和护理B、监督医院工作C、遵守医院规章制度D、缴纳医疗费用20、人格核心是（C）正确答案：（C）A、气质B、能力C、性格D、需要21、根据记忆的内容不同,其分类不应包括（C）｡A、形象记忆B、运动记忆C、瞬时记忆D、情绪记忆22、A型性格的人易患下列何种疾病（C）正确答案：（C）A、过敏性紫癜B、支气管哮喘C、冠心病D、癌症23、思维的重要特征是（E）正确答案：（E）A、抽象性和创造性B、深刻性和观念性C、上升性和决策性D、分析性和综合性24、下列哪项不属于医学心理学的研究方法（B）｡正确答案：（B）A、实验法B、测量法C、测验法D、个案法25、感觉减退､感觉缺失､感觉过敏等症状属于（B）｡正确答案：（B）A、知觉障碍B、感觉障碍C、记忆障碍D、注意障碍26、对人的心理发展起着极为重要作用的是（A）,这种作用在人生的早期则更显突出｡正确答案：（A）A、社会实践B、生产实践C、劳动实践D、外界环境刺激。
第九章临床其它心理问题
睡眠周期
• 由此看来，REM睡眠似乎是比较原始的 睡眠。REM睡眠时，脑电波活跃而肌肉 高度松弛，所以有人将REM睡眠称作躯
体睡眠，目的是让肌肉充分体息。
睡眠周期
• NREM睡眠，尤其是SwS，有人称之为脑睡 眠。此时，脑功能明显受抑制，脑电波高而慢， 使大脑皮层能够充分休息。NREM睡眠与大脑 皮层发达程度密切相关，所以这是比较新的睡 眠。 •
• 加拿大报道一例男性超短睡眠者，在实验室测 定的结果是平均每夜1小时36分，一切活动正 常。追踪生活史，证实是后天性的。第二次世 界大战时他是一名军人，终日进行雷达监视， 并经常倒班，常常一日只睡2小时左右，后来 养成了习惯。
睡眠时间随年龄而变化
• 刚刚出生的婴儿，除吃、喝、拉、撒外几乎都在睡 觉，每间隔3—4小时就喂奶、换尿布，吃完就又睡 了。 • 三个月后婴儿夜里醒的次数越来越少，白天则睡的 次数越来越少。到一岁时，白天睡得更少、更短， 而夜里醒的次数极少，有时是因尿憋醒。
睡眠剥夺
• 用人类志愿者受试者做断眠实验，要比用动 物方便，而且安全。人可以明确回答自己的感 受，可以自行记录；实验环境舒适，不必加进 强迫性“应激”成分，因为这些“应激”因素 对神经系统的损伤可能超过了断眠本身的影响。
睡眠剥夺
• 还是那位古来托曼，在1930年对35名学生，进 行了连续3天的断眠实验。
梦
中
也
会
有
发
明
创
造
• 德国化学家凯库很长时间搞不清苯的化学结构， 有一天他疲劳了，靠在暖炉前打盹，脑子里幻 化出各种图形，其中梦见6条蛇互相咬住尾巴 呈一环状，吃了一惊醒了，之后他很快就画出 了苯环的结构式。
梦中也会有发明创造
• 副交感神经支配心脏是通过乙酰胆碱起作用的，证 实这一理论的著名的双蛙心连续灌流实验，就是 1921年罗埃维在梦中设计出来的。据说第一次在梦
第十章临床其他各科的心理问题--第一节眼、耳鼻咽喉科中的心理问题
第十章临床其他各科的心理问题--第一节眼、耳鼻咽喉科中的心理问题一、眼科心身问题随着医学模式的转变，眼科方面的心身问题也日益受到重视，可列入心身性眼病的见表10－1.表 10－1 眼科心身疾病原发性青光眼睑痉挛边缘性角膜溃疡心身性泪溢眼部异物感飞蚊症眼疲劳中心性视网膜脉络膜炎癔病性视力障碍交感性眼炎高眼压症精神性大小变视症高血压性视网膜病变原发性青光眼已被确认为一种心身疾病，也有称之为心身性青光眼（psychosomatic glaucoma）。
早年用MMPI测得青光眼病人有人格偏差者占66％，而对照组仅为5％；用洛夏墨迹图投射测验测得病人有神经质、意识过敏、好强、攻击性冲动被压抑等。
国内孙世维（1982）首先用自行设计的内、外个性测验，以后又用EPQ测得原发性青光眼病人的个性偏于忧虑和内向，对外环境适应能力差。
王讯等（1984）用EPQ也测得原发性青光眼患者（急性）多为内向人格，情感稳定性极差。
孙世维（1982）发现，闭角青光眼不仅有解剖遗传特点，其子女的性格与患病的亲代也极其相似。
另外，急性青光眼的发作，80％与情绪突然变化有关。
个别病例可在数分钟内使眼压升高30～50mmHg；心理作业（作难以解释的思考）数分钟后，眼压升高、瞳孔散大、角膜水肿；停止思考10分钟后，一切恢复正常。
低压青光眼病人的情绪稳定性较开角型及闭角型者更差；情绪评定表明，焦虑及抑郁分均偏高。
此外，在临床上也有因生活事件而致边缘性角膜溃疡的；眼部异物感、眼疲劳等均应考虑是否有心理因素存在。
甚至在频发麦粒肿的病人也可追索到引起心境不愉快的事件。
二、心因性耳聋及耳聋心理（一）癔症性耳聋癔聋常见于战争期间，仅次于癔瘫及记忆丧失。
起病突然，无明显病因。
多见于青春期及更年期并有情绪应激。
真正的癔聋较为严重，常为两耳全聋，睡熟时也不例外，但催眠时能听见，因此，可以用暗示及劝说来治疗，必要时可用催眠强化。
有一例13女孩，在进行白喉预防接种时，护士因喊她未回答而责问道："怎么回事，你耳朵聋了吗？"回家后就耳聋了（Ballantyne，1977）。
医学心理学第七章 临床其他心理问题
第七章临床其他心理问题第一节概述睡眠(sleep)是有机体周期性地静息的生理现象，是人类生命活动所必须的生理过程，也是反映心身健康的重要指标。
利用脑电图、肌电图和眼动电图的连续描记技术表明，睡眠不是简单觉醒状态的终结，而是不同心理生理现象往复循环的主动过程，在睡眠过程中，仍有心理活动。
一、睡眠概述（一）正常睡眠1．睡眠节律根据人在睡眠过程中脑电图、眼动电图及肌电图的变化特征，将人类睡眠分为本质不同的两个时相：慢波睡眠与快波睡眠。
（1）慢波睡眠(slow wave sleep,SWS)又称非快动眼睡眠（NREM）。
此时相没有快速的眼球运动，全身肌肉张力下降，但仍保持一定的张力。
脑电图随睡眠程度的加深逐渐变慢，根据脑电图变化特点，又可将慢波睡眠区分为4个期。
S1期：浅睡期。
此期持续0.5～7分钟，对外界刺激仍有反应，有躯体麻木、颤动和浮沉感等，仍有思维活动，醒后可以回忆；S2期：中度睡眠期。
此时对外界刺激没有反应，也没有可以回忆的精神活动；S3期：深睡过度期。
为S2向S4的过渡阶段，进入较深的睡眠状态；S4期：深睡期。
此时没有眼球运动和肌肉活动，睡眠很深。
在此期间，虽然肌肉松弛，但躯体运动并不消失，一般平均每20分钟有一次较大的姿势调整。
慢波睡眠期间，副交感神经活动占优势，表现为心率减慢，血压下降，胃肠蠕动增加等；S4期生长激素分泌明显增加。
（2）快波睡眠（fast wave sleep,FWS）又称有梦睡眠。
此期较慢波睡眠更为深沉，但脑电活动却与清醒时相似，所以也叫异相睡眠；此期眼球出现水平快速移动，所以又称快动眼睡眠（REM）。
此期眼电活动显著增强，各种感觉功能进一步减退，肌张力进一步减弱，肌肉完全松弛，肌电明显减弱，有心率加快、血压上升、呼吸加快而不规则、胃肠运动停止等交感神经活动增强的表现，所以临床上支气管哮喘和心绞痛的发作易在此期出现。
从唤醒阈值来看，REM睡眠时的觉醒阈值较S1期睡眠高，介于S2、S3期睡眠之间，S4期觉醒阈值最高。
“心理学课件：医学心理学常见问题解析”
本课件将介绍医学心理学的基本概述和常见问题的解析，以帮助医疗专业人 员更好地理解和处理患者的心理健康问题。
医学心理学的定义和概述
1 什么是医学心理学？ 2 为什么医学心理学
重要？
3 医学心理学的研究
领域
医学心理学研究患者的 心理健康和心理过程， 以及如何调整患者的心 理状态以辅助治疗和康 复。
持，促进治疗和康复的进程。
3
教育和培训
向医疗团队成员提供心理健康教育和 培训，增强整个团队的心理健健康的重要性
慢性病管理中注重心理健康，关注患者的整体 幸福感和生活质量。
心理支持和教育
为患者提供心理支持和教育，帮助他们应对慢 性病的挑战和调整生活方式。
医疗团队中的心理学师角色
1
评估和诊断
通过评估和诊断患者的心理健康状况，
协助治疗和康复
2
提供个性化的心理支持和干预。
与医疗团队合作，为患者提供心理支
患者的心理状态对疾病 的诊断、治疗和康复具 有重要影响，医学心理 学可以提供支持和干预。
医学心理学研究范围包 括疾病应对、心理干预、 心理健康与慢性病管理 等多个方面。
医学心理学中的疾病应对和心理干预
疾病应对
患者在面对疾病和医疗过程中会产生的心理问 题和应对策略。
心理干预
医学心理学师通过心理干预帮助患者应对和处 理疾病引起的心理压力。
常见医学心理学问题的解析和应对
焦虑和抑郁
解析患者常见的焦虑和抑 郁问题，并提供相关的心 理干预和支持。
病痛的心理处理
探讨患者对疼痛和不适的 心理处理方式，并提供有 效的心理支持策略。
失眠和睡眠问题
解析患者失眠和睡眠问题 的原因，并提供改善睡眠 质量的心理干预技巧。
医学心理学(教学课件)全套课件
为患者提供持续的心理支持和关怀 ，帮助患者适应残疾或疾病带来的 生活变化，促进患者的全面康复。
医学心理学在预防医学中的应用
健康行为促进
通过宣传和教育，提高公众对健 康行为的认识和重视程度，促进 人们养成健康的生活方式和行为
习惯。
心理疾病预防
针对心理疾病的危险因素，开展 心理干预和预防措施，降低心理
心理应激的干预
包括个体干预和团体干预。个体干预主要针对个体的心理问题进行咨询和治疗，如认知行为疗法、放松训练等； 团体干预则通过团体活动帮助个体缓解压力、提高应对能力，如团体心理辅导、心理剧等。同时，还可以通过健 康教育、生活方式调整等方式进行干预。
04
心理评估与心理诊断
心理评估的方法与技术
观察法
尊重患者的人格尊严和自主权 ，鼓励患者积极参与治疗过程 。
个性化原则
根据患者的个体差异，制定个 性化的治疗方案。
保密原则
确保治疗过程中的信息保密， 尊重患者的隐私权。
整体性原则
将患者视为一个整体，关注其 心理、生理、社会和文化背景 等多方面的因素。
科学性原则
以科学理论和方法为指导，确 保治疗的有效性和安全性。
心身疾病的临床表现
以躯体症状为主，如心血管系统的心身疾病可表现为心悸、胸闷等；消化系统的心身疾病可表现为胃 痛、腹泻等；皮肤系统的心身疾病可表现为皮肤瘙痒、湿疹等。同时，还会出现焦虑、抑郁等心理症 状。
心理应激的评估与干预
心理应激的评估
通过观察个体的生理反应、情绪反应、行为反应以及认知反应等方面进行评估。常用的评估工具有生活事件量表 、应对方式问卷、社会支持评定量表等。
心理应激的分类
按应激源的性质分类，可分为躯体性应激源、心理性应激源 、社会性应激源、文化性应激源；按应激源对个体的影响分 类，可分为正性应激源和负性应激源；按应激源作用的时间 分类，可分为急性应激源和慢性应激源。
临床医学其它心理问题
康复运动锻炼作为疗养康复计划的一部分，特别适用于那些与心理行为有联系的临床症状的纠正。
第五节 药物心理
人们往往只重视药物的生理或药理效应一面，而忽略了其心理效应。其实，不少病人用药后疾病好转，并非药物本身的生理效应所致，而是通过“给以药物治疗”这一行为过程，产生了积极心理效应，在病人心理上造成良好的感受和影响，通过心理-生理的互相作用，导致疾病好转。有时，甚至没有药理作用的安慰剂也可产生良好的疗效。
01
手术前焦虑反应的原因及影响因素
02
关于术前焦虑与术后心理生理适应之间的关系方面，Janis（1958）认为术前焦虑程度与术后效果存在着倒“U”字型的函数关系，即术前焦虑水平很高或很低者，术后心身反应大而且恢复缓慢，预后不佳；术前焦虑水平适中者，术后结果最好。
手术前焦虑与手术结果的关系
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此外，可根据患者情况选用适当抗抑郁和焦虑等药物治疗。
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安慰剂
安慰剂并不是对每个病人都有效。根据研究发现，临床上约有1/3的病人使用安慰剂会有效。如对某些敏感的患者、某些顽症和绝症无良药可施用者，以及某些以自觉症状为主的慢性病人和某些神经症患者，常可使用一些安慰剂，以达到减轻疾病症状甚至治愈疾病目的。
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及时给病人提供有关手术治疗的必要信息，这些信息可分为客观信息和主观信息。客观信息就是在术前向病人讲解手术的实际过程；主观信息是给病人提供有关手术时将出现的各种主观真实感受、医生相应的措施及对病人提出的要求和问题给予解答。这样将会减轻病人的害怕情绪，增强其忍耐性。 具体包括：晤谈与评估、提供有关手术信息 、加强病人的社会支持 、手术室环境。
对处境的认知评价：痛刺激的含义理解不同，疼痛体验也不同。
注意：如果把注意集中在自己的痛觉上，疼痛就会更加强烈，相反，把注意力转向痛以外的事物上，对疼痛的感觉处于抑制状态，这时候疼痛会明显减轻。
医学心理学相关知识总结(11)
失音症①失音症(aphonia)：。
转换性障碍的一种。
患者想说话，但发不出声音，或只能用耳语或嘶哑的声音交谈。
检查神经系统和发音器官，无器质性病变，也无其他神经病症状存在。
②失音症(amusia)：。
亦称“失歌症”、“乐歌不能”。
由于认知失常而失去识别任何音响和发出乐音的能力。
分为感觉性失音症和运动性失音症，两者常互相影响。
失用症(apraxia)：亦称“运用不能”。
脑损伤导致的失去按一定顺序完成某些目的性动作能力的行为障碍。
患者理解和运动功能正常，但不能执行运动。
主要有两类：一类为观念性失用，表现为不能完成系列动作，如不能够先穿袜子再穿鞋；另一类为运动性失用，表现为不能按指令执行可以自行完成的动作，在穿衣时将左右、前后、里外顺序搞错。
提示脑部有关计划的、涉及某些目的性动作的“观念中枢”或执行这些动作的“执行中枢”的功能发生障碍。
失算症(dyscalculia)：亦称“计算障碍”、“计算不能”。
脑损伤导致的数学符号认识和运用障碍。
由于大脑左侧顶叶缘上回病变或损伤而引起。
患者原来能够运用的四则运算，即加、减、乘、除出现困难，甚至完全不能计算。
是较为常见的神经心理症状。
有的患者会错读数字，写错数字或写错数字的顺序和位置，有些患者还伴有失读、失写和失认等症状。
痴呆(dementia)：在脑部广泛性病变的基础上，出现的较严重的、持续的、缓慢的认知障碍。
临床上以缓慢的智能减退为特征，伴有不同程度的人格改变，记忆力、思维能力、理解判断能力、计算能力乃至语言能力都受到损害，并由此严重影响社会功能。
任何导致大脑病理生理改变的生物、化学、物理因素均可导致痴呆。
老年痴呆(senile dementia)：亦称“阿尔茨海默病”。
发生在老年期及老年前期的原发性退行性脑病。
是一种持续性高级神经功能活动障碍，即在没有意识障碍的状态下，记忆、思维、分析判断、视空间辨认、情绪等方面发生障碍。
主要临床症状是时间和空间定向障碍，记忆减退，情绪波动，性情怪僻，守旧、固执，感觉迟钝，运动困难，或伴有不系统或不明显的幻觉、幻想，或精神运动性兴奋。
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睡眠的需要量个体差异相当大。 根据人在睡眠过程中的脑电图（EEG）、肌电图（EMG）和眼动电图（EOG）变化特征，可将睡眠划分为慢波睡眠和快波睡眠两个时
部分睡眠剥夺三种形式。 消极的特质应对倾向；
心理压力，促使其保持愉快的情绪。②安慰剂的 这两种截然不同的观点，必然会影响孩子对疼痛的认识以及感受和反应。
快波动眼、腺分泌、心血管、呼吸、生殖、梦 此期眼电活动显著增强，肌张力进一步下降，肌肉完全松弛，肌电明显减弱，交感神经活动增强使心率加快、血压上升，呼吸加快而
临床其它心理问题
第一节 睡眠心理
一、睡眠概述
睡眠剥夺：包括全部睡眠剥夺、选择性睡眠剥夺、 在慢波睡眠，没有快速的眼球运动，全身肌肉张力下降，但仍保持一定张力。 心理因素：是失眠的主要原因。
睡眠是心理生理过程。 入睡后，首先进入慢波睡眠，再转入快波睡眠，然后两种睡眠时相进行交替和循环，直至觉醒 。
部分睡眠剥夺三种形式。 梦的解释:俗话说“日有所思，夜有所梦”。弗洛
伊 德则认为梦来自于潜意识冲动。
四、睡眠障碍-失眠
失眠的类型: 失眠原因: 失眠的治疗:
失眠的类型
入睡困难型：这类失眠受心理因素的影响较 明显，临床上多见于有重要生活事件者如考 试或神经症患者。 保持睡眠困难型：这类失眠表现为夜间易觉 醒，或觉醒后不能再入睡。多见于具有紧张 个性心理特征的人。 早醒型：多见于抑郁症患者。
失眠原因
心理因素：是失眠的主要原因。 社会生活压力； 消极的特质应对倾向； 对失眠本身的心理压力； 个人的不良自我暗示
医学心理学第五章 心理因素致病问题——第一节 心理应激
⼼理因素致病只是较⼤的⽣物-⼼理-社会诸因素相互作⽤系统中的⼀个环节。
因此，在实际应⽤中，这个议题应该将⼈的⼼理、社会、躯体、健康与疾病以及⽂化传统等诸⽅⾯包括在内。
在当今医学模式转变、整体医学概念为愈来愈多的医学家接受的条件下。
“⼼理社会因素”（或称“⼼理社会因素”）这⼀词的含义远远超出了传统的词义范围⽽成了包含上述诸⽅⾯的⼤概念。
第⼀节 ⼼理应激 应激及其对个体的健康状态、医疗保健⼈员及其他职业群体的效应已经成为⼀个举世瞩⽬的问题。
⾃从Selye（1956）提出“应激”这⼀概念以来，这个问题吸引了医学、⼼理学、⽣理学、社会学及其他⼴泛学科的注意。
（⼀）应激的⼀般概念 ⽬前，应激尚⽆统⼀的要领。
⼀⽅⾯，因研究者的兴趣和学科领域⽽认识有所不同；另⼀⽅⾯，现有的应激要领还不⾜以解释⼼理社会应激原如何影响体内的⽣理反应。
“应激”⼀词的原意是指⼀个系统在外⼒作⽤下，竭尽全⼒对抗时的超负荷过程，Selye将这个词引⼊到⽣物和医学领域，并根据对其本质认识的发展⽽不断对它进⾏修正、补充和扩⼤。
当前，在医学⼼理学领域中，应激的含义可概括为三⼤类： 1．应激是⼀种刺激物这是把⼈类的应激与物理学的上定义等同起来。
即⾦属能承受⼀量的“应⼒”（Stress）。
当应⼒超过其阈值或“屈服点”（yield point）时就引起永久性损害。
⼈也具有承受应激的限度，超过它也会产⽣不良后果。
2．应激是⼀种反应应激是对不良刺激或应激情境的反应。
这是由Selye（1956）的定义发展⽽来。
他认为应激是⼀种机体对环境需求的反应，是机体固有的，具有保护性和适应性功能防卫反应，从⽽提出了包含三个反应阶段（警戒期、阻抗期、衰竭期）的⼀般适应综合征学说。
3．应激是⼀种察觉到的威胁这是Lazarus（1976）综合了刺激与反应两种学说的要点⽽提出的。
他指出，应激发⽣于个体处在⽆法应对或调节的需求之时。
它的发⽣并不伴随于特定的刺激或特定的反应，⽽发⽣于个体察觉或估价⼀种有威胁的情境之时。
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《医学心理学》11临床其他各科的心理问题第一节眼、耳鼻
咽喉科中的心理问题
第一节眼、耳鼻咽喉科中的心理问题
一、眼科心身问题
随着医学模式的转变，眼科方面的心身问题也日益受到重视，可列入心身性眼病的见表10－1。
表 10－1 眼科心身疾病
原发性青光眼睑痉挛
边缘性角膜溃疡心身性泪溢
眼部异物感飞蚊症
眼疲劳中心性视网膜脉络膜炎
癔病性视力障碍交感性眼炎
高眼压症精神性大小变视症
高血压性视网膜病变
（孙世维，1983）
原发性青光眼已被确认为一种心身疾病，也有称之为心身性青光眼（psychosomaticglaucoma）。
早年用MMPI测得青光眼病人有人格偏差者占66％，而对照组仅为5％；用洛夏墨迹图投射测验测得病人有神经质、意识过敏、好强、攻击性冲动被压抑等。
国内孙世维（1982）首先用自行设计的内、外个性测验，以后又用EPQ测得原发性青光眼病人的个性偏于忧虑和内向，对外环境适应能力差。
王讯等（1984）用EPQ也测得原发性青光眼患者（急性）多为内向人格，情感稳定性极差。
孙世维（1982）发现，闭角青光眼不仅有解剖遗传特点，其子女的性格与患病的亲代也极其相似。
另外，急性青光眼的发作，80％与情绪突然变化有关。
个别病例可在数分钟内使眼压升高30～50mmHg；心理作业（作难以解释的思考）数分钟后，眼压升高、瞳孔散大、角膜水肿；停止思考10分钟后，一切恢复正常。
低压青光眼病人的情绪稳定性较开角型及闭角型者更差；情绪评定表明，焦虑及抑郁分均偏高。
此外，在临床上也有因生活事件而致边缘性角膜溃疡的；眼部异物感、眼疲劳等均应考虑是否有心理因素存在。
甚至在频发麦粒肿的病人也可追索到引起心境不愉快的事件。
二、心因性耳聋及耳聋心理
（一）癔症性耳聋
癔聋常见于战争期间，仅次于癔瘫及记忆丧失。
起病突然，无明显病因。
多见于青春期及更年期并有情绪应激。
真正的癔聋较为严重，常为两耳全聋，睡熟时也不例外，但催眠时能听见，因此，可以用暗示及劝说来治疗，必要时可用催眠强化。
有一例13女孩，在进行白喉预防接种时，护士因喊她未回答而责问道：“怎么回事，你耳朵聋了吗？”回家后就耳聋了（Ballantyne,1977）。
（二）耳聋的心理问题
与真性癔聋不同，装聋常为一侧性，是一种有意识的行为，几乎都涉及到诉讼或服兵役。
通常都有一次真正的损伤，但均会涉及“赔偿损失”的问题。
病人两侧鼓膜均正常，音义检查健耳Rhinne反应阳性，“患侧”则即使重周音叉时也否认听到。
Weber试验也是健侧听到，“患侧”完全符合严重的知觉性聋。
用纯音听力图测试时，健耳正常，“患侧”即使放到最强（达100db）也否认听到（这在一侧全聋时也不会出现），其他的客观听力测，特别是皮质诱发电位测听及耳蜗电图也可辨别。
（三）耳聋的心理问题
儿童期的耳聋丧失了与家庭、亲友作快速交往（用言语）的机会，这是一种心理挫折。
童年期的耳聋发现得愈晚，挫折也就愈重，脾气也愈坏。
只有及早发现障碍才能减轻其发展。
儿童最大的需要的安全感。
聋童难以满足这一需要。
因为，正常婴儿在需要不满足时，可以通过母亲的得到抚慰，而聋童只有通过视觉及触觉感知，对远距离的听觉抚慰就无从感受。
另外，听力丧失影响情绪、智力的发展。
教育心理学Cardner指出：“没有词是很难思想的；没有词，聋童就难以分享他人的思想、经验并以此来发展智
力”。
学龄期聋童有两大难题，一是受教育有困难；二是如何参加到听力正常的小伙伴们的群体中去。
参加到正常群体中去有助于儿童教育。
但是，在常规学校以口头语言为教育手段时，聋童无从获取住处；进聋哑学校则造成下正常听力儿童间的心理隔阂。
进入青少年期后，耳聋者由于性成熟、寻找职业、成家等困难和挫折，发生情绪障碍者较多。
青少年期的社会交往也因耳聋受限，据Garretson调查，耳聋青少年分为三类：一是与耳聋及听力障碍者组成群体，与有听力者互相排斥；另一个极端是排斥“沉默的世界”盼望参加到有正常听力的世界中去；第三种是居于两个极端之间的大批人群。
他们接受耳聋的现实，认识到自己是“边缘”人群，试图要求听力正常的朋友们以聋者接受他们，并去寻找不太要求听力的受好。
这些人的言语能力退化。
成年后的耳聋者其主要障碍仍然是交往问题，不能听（hear）的人要倾听（listen），但是很少有人能听得比较清晰。
“倾听”是一种注意和集中的随意动作。
从心理学角度看，获得性失听对个体的安全感与自尊性不利；“耳聋破坏自信心的基础，就象掉进寂静的大海。
一个溺水者需要的不是同情和探索，他要的是生命线”（Ashley）。
三、心因性发音障碍
心因性发音障碍又称非器质性发音障碍。
间接喉镜检查，病人声带色泽正常、运动良好、无感染及组织学改变。
咳嗽、笑或清嗓子时声音接近正常。
心因性发音障碍分为两大类：有合并症的心因性发音障碍及无合并症的心因性发音障碍。
（一）有合并症的心因性发音障碍
病人完全失音，令他发音时只能作轻声的耳语。
喉部病史及喉检查的均属阴性。
追踪病史可找到严重的心理合并症。
治疗时除发音训练外，应结合精神上的照顾。
但由于病人失音，难以作口头的信息交往。
因此，医生要尽快地提供一些使发音改善的办法以协助心理治疗的进行。
这种障碍的严重程度及治疗成功率的变异幅度很大。
（二）无合并症的心因性发音障碍
较为常见。
病人无喉部变化，失音完全由于某种轻度的情绪创伤，也可能是个人的危机或上呼吸道感染。
在后一种情况是器质性损害影响病人发音，但器质性损害恢复后，失音仍然存在。
仔细询问病史，病人并无严重精神障碍，但是声音嘶哑成了一种习惯，如有的儿童可从失音中获得特别的照顾。
四、咽部异常感觉
咽部异常感觉是泛指除疼痛以外的多种咽部异常感觉或幻觉，如球塞感、搔痒感、紧迫感、粘着感、烧灼感、无咽下困难的吞咽梗阻感、蚁行感等，也有称为慢性咽炎、咽部神经官症、癔球等。
由于症状表现的部位，常首先就诊于耳鼻咽喉科。
而实际上这是一种多科性的、病因复杂的心身疾病。
近年来发现的致病因素有：上呼吸道慢性炎症、消化道疾病、心理因素、植物性神经和内分泌紊乱等。
有人还将精神抑郁列为首位。
有报道，1968～1979年，本病占耳鼻咽喉科门诊总数的1～5％；1980～1985年增加到16.75～17.4%，说明其增加趋热（常勇刚，1987）。
EPQ测定表明，病人的P及L值明显高于对照，E及N值明显偏低。