口服葡萄糖耐量试验(OGTT)试验及意义e

口服葡萄糖耐量试验〔OGTT〕试验及意义

口服葡萄糖耐量实验〔oral glucose tolerance test, OGTT〕是检查人体血糖调节功能的一种方法。正常人服用一定量的葡萄糖后，血糖浓度暂时性升高〔一般不超过8.9mmol/L〕，但在2小时内血糖浓度又可恢复至正常空腹水平。在服用一定量的葡萄糖后，间隔一定时间测定血糖和尿糖，观察血液葡萄糖水平及有无尿糖出现，称为耐糖试验。假设因内分泌功能失调等因素引起糖代谢失常时，食入一定量的葡萄糖后，血糖浓度可急剧升高，而且短时间内不能恢复到原来的浓度水平，称为糖耐量失常。临床上对病症不明显的患者，可采用口服

葡萄糖耐量试验来判断有无糖代谢异常。

一、葡萄糖耐量试验的方法

1．做OGTT试验前3天，停止胰岛素治疗，可正常饮食，每天饮食中碳水化合物含量不应低于150克〔但要控制在250～300克范围〕，并且维持正常活动。

2．次日晨空腹抽取血液2ml，抗凝，测定血浆葡萄糖，此为空腹血糖。

3．在5分钟之内饮入300毫升含7医学教育网原创5克葡萄糖的糖水〔对于儿童那么中按每千克体重给1.75克葡萄糖，计算口服葡萄糖用量，直至到达75克葡萄糖时止〕，喝糖水后30分钟、1小时、2小时分别静脉取血一次，并留取尿液做尿糖定性试验。整个试验中不可吸烟、喝咖啡、喝茶或进食，应安静地坐在椅子上。

4．测定血糖浓度，并绘制耐糖曲线：将各次所测得的血糖浓度与对应的时间作图，绘

制糖耐量曲线。

二、正常参考值：见下表。

不同年龄段糖耐量结果的血糖值上限〔mmol/L〕

三、结果判断

服葡萄糖后各时限血糖或空腹血糖、顶峰值与2小时血糖值大于相应年龄的正常上限者可诊断为糖尿病。如一点或一点以上血糖值超过正常上限，而未到达糖尿病标准，那么为糖耐量异常。各时限血糖均在正常上限内，属正常。

四、临床意义

1．OGTT对隐性糖尿病诊断有帮助，在实际应用中亦可简化OGTT，即只取空腹和服糖后2小时标本测定血糖值，一般认为2小时值是关键性的。

2．内分泌疾病，如肾上腺皮质机能亢进疾病(如柯兴综合征)，有70%~80%病人有糖耐量降低；反之肾上腺皮质功能减退，垂体前叶功能不全等，都可呈现低平糖耐量曲线。

3．慢性胰腺炎患者常呈现糖尿病曲线。

4．肝脏疾病，慢性肝炎患者可出现糖耐量降低。

5．心肌堵塞的急性期可能出现糖耐量降低，这可能与病人处于应激状态有关。

6．肥胖症可出现糖耐量曲线异常，由于医学教育网原创脂肪细胞对胰岛素不敏感，糖耐量常可降低。单纯性肥胖糖耐量亦可正常或呈低平曲线。

7．肾性糖尿：由于肾小管重吸收机能减低，肾糖阈下降，以致肾小球滤液中正常浓度的葡萄糖也不能完全重吸收，此时出现的糖尿，称为肾性糖尿。

8．急性肝炎患者服用葡萄糖后在0.5～1.5小时之间血糖急剧增高，可超过正常。