食管癌同步放化疗与单纯放疗的疗效比较
同步放化疗联合与单纯化疗对中晚期食管癌疗效观察
均 能耐受 。结论
紫杉醇联合 Ｄ Ｐ化疗 同步放疗 可提 高中晚期食 管癌 患者 的近期疗 效和 局部控 制 Ｄ
率， 延长患者生存时间 ， 患者毒性反应能耐 受。
【 关键词】 放化疗联 合 ； 单纯化疗 ； 食管肿瘤 ； 生存期
Ｐｒ ｓ ｅ ｔ ｅ ｅ ｅ ｔｏ ｏ ｃ ｒ ｎ ｈ ｍｏ ｈ ｒ ｐ ｏ ｉ ｅ ｔ ａ ｉ ｔ ｅ ａ ｙ ｖ ｒ ｕ ｈ ｍｏ ｈ ｒ ｐ ｌ ｎ ｏ ｐ ｃｉ ｆ ｃ ｆｃ ｎ ｕｒ ｅ ｔ ｅ ｔ ｅ ａ ｙ ｃ ｍｂ ｎ ｄ ｗｉ ｒ ｄ ｏ ｈ ｒ ｐ ｅ ｓ ｓｃ ｅ ｔ ｅ ａ ｙ ａ ｏ ｅ ｖ ｃ ｈ
Ｚｈ ｕ ｏ ６ ０ ０． ｉ ａ ｏ ｋ ｕ４ ６ ０ ｎ ．
【 ｂｔ ｃ】 ｂｅ ｉ Ｔ ｖ ｔａ ｅ ｉｅ ｏ ｒ ｒ ｓｎａｄ ｖｒｌｕｖａ ｉ ｐｔｎ ｉ ｒ ｉ Ａ ｓ ａｔＯ ｊ ｔ ｅ ｏｎｅ ｉ ｔｔ ｍ ｏ ｅ ｉ ｎ ｅ ｌｓ ｉ ａｅｔｗ ｈ ｅ — ｒ ｃｖ ｉ ｓｇ ｅ ｈ ｔ ｔ ｐ ｇ ｓｏ ｏ ａ ｒ ｖ ｎ ｉ ｓ ｔ ｐ ｖ ｌ
ｏ ｓ ｎｒ ａｅ ｄ ｌ ｕ ｌ ｕ ｔ ｔｄ ｍｉ ｄｅ—ｍｅａ ｔｔ ｒｒｌ ｐ ｅ ｓ ｐ ａ ｅ ｑ ａ ｕ ｅｌｃ ｒｉ ｏ ｅ ｔｄ ｗｉ ｈ ｍｏｈ ｒ ｐ ｙ ｅ ｔｓａ ｉ ｏ ａ ｓ ｄ ｅ ｏ ｈ ｇ ａ ｓ ｕ ｍｏ ｓｃ ｌ ａｃ ｎ ｍａ ｔ ａｅ ｔ ｃ ｅ ｔ ｅ ａ ｙ ｃ ｅ ｌ ｒ ｈ
难以根治性食管癌单纯放疗和同期放化疗疗效比较
３ 讨
论
著 ， 发 现 明显 不 良反 应 ， 床 疗 效 明 显 优 于 洋 地 黄 及 利 尿 未 临
剂。
（ 稿 日期 ： ０ ９ １ — ４ 收 ２ ０ — １２ ）
参 脉 注 射 液 以 人 参 、 冬 、 昧 子 为 原 料 ， 自古 代 名 麦 五 出 方 生 脉 散 ， 现 代 工 艺 提 取 有 效 成 分 制 成 中药 注 射 液 ， 主 经 其
・
５２ ５ ・
山西 医药 杂 志 ２ １ ０ ０年 ６月第 ３ ９卷 第 ６ 下半 月 Ｓ ａ ｘ Ｍｅ ，ｕ ｅ２ １ ， １３ ， ． ｈ ｅｏ ｄ 期 ｈ ｎ ｉ ｄＪＪ ｎ ｏ ０ Ｖｏ． ９Ｎｏ ６ｔｅＳｃｎ
关 “ 气 管 肺 炎 合 并 心 力 衰 竭 ” 断 标 准 。 随 机 分 为 ２组 ， 支 诊 治疗组 ５ ６例 ， 中男 性 ３ 其 Ｏ例 ， 性 ２ 女 ６例 ， 龄 ２个 月 至 ５ 年
征 完 全缓 解 ； 效 为 心 力 衰 竭 症 状 体 征 部 分 缓 解 ； 效则 是 有 无
３ｄ内 症 状 体 征 改 善 不 明 显 ， 至 加 重 。 甚 １５ 统 计 学 处 理 ： 用 检 验 。 ０ ０ ． 采 Ｐ ｄ ． ５为 差 异 有 统 计
学意义。
２ 结 果
岁 ， 程 １ １ ； 照 组 ５ 病 ～ ２ｄ 对 ６例 ， 中 男 性 ３ 其 ２例 ， 性 ２ 女 ４
例 ， 龄 ５个 月 至 ４岁 ， 程 １ １ 。２组 在 性 别 、 龄 、 年 病 ～ ４ｄ 年 病 程 、 情 轻 重 度 方 面 差 异 无 统 计 学 意 义 ， 有 可 比性 。 病 具 １２ 方 法 ： 均 常 规 给 予 综 合 治 疗 如 吸 氧 、 效 抗 感 染 、 ． ２组 有 退 热 、 咳 平 喘 、 痰 、 静 等 对症 支 持 治疗 。① 对 照 组 ： 止 祛 镇 应
放疗可以治好食管癌吗？
放疗可以治好⾷管癌吗？葛红范诚诚医药卫⽣报 ID yiyaoweishengbao提起⾷管癌，⼤多数⼈想到的⾸先是能不能做⼿术；如果是中晚期，没有⼿术机会了，就是要不要做化疗。
但是很少有⼈想到，通过放射治疗也能控制病情，甚⾄根治⾷管癌。
下⾯就来说说放疗在⾷管癌治疗中的作⽤。
⾷管癌成为河南标志性恶性肿瘤⾷管癌是发⽣在我们进⾷的通道——⾷管上的⼀种恶性肿瘤。
⾷管癌位居全球恶性肿瘤发病率的第⼋位，死亡率位居第六位，是中国、特别是河南标志性恶性肿瘤。
最新流⾏病学数据显⽰，我国⾷管癌发病率已上升⾄恶性肿瘤第三位，每年新发47.79万⼈；死亡率位居第四位，每年死亡37.5万⼈；男性发病率明显⾼于⼥性，并且地域特点明显，河南、河北及福建等地为⾼发地区。
哪些症状提⽰我们可能会有⾷管癌呢早期⾷管癌的症状多与进⾷有关。
早期⾷管癌患者进流⾷、半流⾷通常⽆明显症状，吞咽较粗硬⾷物（⽐如⼲馒头）时，可能有轻重不同的感觉异常或不适感，包括⾷物咽下通过病变部位时的轻度哽噎感、停滞感或烧灼感。
如果早期进⾷不舒服时没有及时到医院就诊，慢慢就会发展为中晚期⾷管癌。
在此期间，由轻到重⼀般发展时间为3~6个⽉，甚⾄更长。
由于⾷管具有舒缩性，⾷管内径缩⼩⾄13毫⽶以下时会出现吞咽困难。
通常最先出现进⾷⼲硬粗糙的⾷物咽下困难，进⽽发展为软⾷、半流⾷、流⾷，最后肿瘤完全堵塞⾷管腔后出现⽔及唾液也难以咽下。
由于咽下困难，常会吐黏液样的痰，主要成分为唾液及⾷管的分泌物。
进⾏性的吞咽困难和进⾷梗阻是中晚期⾷管癌患者的典型临床表现，占就诊患者的90%以上。
放疗是治疗⾷管癌的有效⽅法肿瘤医⽣都知道，⽬前⼿术、放疗、化疗是治疗恶性肿瘤的三⼤⼿段。
但在⽼百姓眼⾥，⼿术、化疗治疗⾷管癌⼴为⼈知，对放疗在⾷管癌治疗中的地位却很少有⼈知道。
很多医⽣对放疗的价值也存在认识误区。
放疗是利⽤具有穿透能⼒和较⾼能量的射线对肿瘤进⾏照射，从⽽杀死肿瘤或抑制肿瘤⽣长的⼀种治疗⼿段。
食管癌同步放化疗的临床研究
食管癌同步放化疗的临床研究张阿桥;李书平【摘要】目的探讨食管癌同步化放疗与单纯放疗治疗的临床疗效。
方法56例食管癌患者随机分为两组，其中同步放化组（3DCRT+化疗）28例，采用PF化疗方案，5-Fu 500mg/m2 d1~5，DDP 20mg/m2 d1~5,共2个周期，分别于放疗的第1周及第4周给予。
单放组（单纯3DCRT）28例，给予单纯放射治疗。
结果研究组食管癌患者治疗有效率、3年生存情况均明显优于对照组患者，且P<0.05，对比结果具有统计学意义；研究组食管癌患者经治疗后不良反应发生率为25.00%，对照组患者不良反应发生率为28.57%，且P>0.05，两组对比结果无统计学意义。
结论在患者治疗过程中或治疗后出现的不良反应无明显差异情况下，对食管癌患者进行同步放化疗的综合性治疗措施，能够有效提高患者治疗效果，改善患者3年生存情况，提高患者生存质量，值得临床推广应用。
%Objective To evaluatethe efficacy of concurrent chemoradiotherapy and radiotherapy alone in the treatment of the esophageal cancer. Methods Select esophageal cancer patients 56 cases, randomly divided into two groups and each group 28 cases. The concurrent radiochemotherapy group:3DCRT and 5-Fu 500mg/m2 d1-5, w1, 4;DDP 20mg/m2 d1-5, w1, 4.Radiotherapy alone group:the other 28 cases were treated with 3DCRT. Results In the concurrent radiochemotherapy group, the three years survival rate was significantly better than the control group and P<0.05, two groups of patients compared with statistical significance;the incidence of adverse reactions in the study group was 25%, the adverse reaction rate was28.57%in the control group, and P>0.05. Conclusion For patients withesophageal carcinoma, radiotherapy combinate with chemotherapy can effectively improve the results of treatment of patients, improve patient three years survival situation, finally to improve the patients' quality of life,worthy of clinical application.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2013(000)009【总页数】2页(P55-55,56)【关键词】食管癌;同步放化疗;临床研究【作者】张阿桥;李书平【作者单位】辽宁省葫芦岛市中心医院，辽宁葫芦岛 125001;辽宁省葫芦岛市中心医院，辽宁葫芦岛 125001【正文语种】中文【中图分类】R735.1食管癌是全世界常见的恶性肿瘤之一，而我国更是食管癌的高发地区，发病率和病死率居世界前列。
同步放化疗治疗食管癌的临床疗效分析
． 。 ２ｉ Ｍ。 ｉ—５ 再— ． ０Ｎ ． １ｉ Ｇ Ｏ ２石 ； １
论 著
同步放化疗治疗食管癌 的临床疗效分析
王 云 霞
蒙阴县第二人 民医院肿瘤科 ， 山东蒙阴 ２ ６ ０ ７ ２０
【 摘要】 目的 观察放射治疗配合紫杉醇化疗对食管癌 的临床疗效 。方法 对 ５ 例食管癌病人根据不 同的治疗方法分为两组： Ｏ
Ｅｆｅ ｔ ｆ ｒ ｄｉｔ ｒ ｐｙ ｏ ｂｉ ｅ ｗｉｈ ｏ ｃ ｒ ｎ ｅ ｙ ａ ｌｔ ｘｅ ｎ ｈｅ ｆ ｃｓ ｏ ａ ｏ ｈｅ ａ ｃ ｍ ｎ ｄ ｔ ｃ ｎ ｕｒ ｅ ｔ ｗｅ ｋｌ ｐ ｃｉａ ｌｉ ｔ
ｔ ｅ ｔ ｅ ｆ ｐ ｔｅ ｓ ｗｉｈ ｅ ｏ ａ ｅ ｌｃ ｎｃ ｒ ｒ ａ ｍ ｎｔｏ ａ ｉ ｎｔ ｔ ｓ ｐｈ ｇ ａ ａ ｅ
单纯放射治疗组（ 单放组） 和放射治疗 同步化疗 组（ 放化疗组） 。单放组 ２ ５例， 采用放疗 ， Ｔ ０ ７ Ｇ ； 化疗 组 ２ 例 ， Ｄ ６ — ０ ｙ放 ５ 放疗方 法及剂量同单放组 ， 化疗采用紫杉醇每周同步方案 。两组均随访 ２年。结果 局部近期疗效放化疗组好于单放组 ， 两组有显 著性差 异（ ． ） 尺００ 。放化疗组 与单放组 １２年生存率单放 组为 ６ ％，０ 同步放化组 为 ８ ％、４ ５ 、 ４ ４ ％， ０ ６ ％。两组有 显著性差异 ０ ５。结论 同步放 化疗优 于单纯放射治疗， 明显提高食管癌 的疗效 。泉州市第一 医院肿瘤放疗科蔡 文杰 ．） ０ 可 【 关键词 食管肿瘤 ； 放射 治疗 ； 紫杉醇 【 中图分类号】 ４ Ｒ 【 文献标识码】 Ａ ［ 文章编号】１ ７ — ７ ２ ２ １ ０ （） ０ １ — ２ ６ ４ ０ ４ （０ ２）５ Ｏ 一 ０ ８ ０
中晚期食管癌同步放化疗的近期疗效观察
１１ 资料 ．
本 组 局 部 中 晚期 食 管 癌 １ ３ ， 中 男 ８ 例 ， ２例 其 ７ 女
３ ６例 ， 龄 ３ ～ ７ 年 ５ ２岁 ， 均 年 龄 ４ ． 平 ５ ３岁 。所 有 患 者 都 经 病
理证 实 均 为 鳞 状 细 胞 癌 。 预 计 生 存 时 问 ＞ ６个 月 ， 穿 孔 的 无
食 管癌 分 为 对 照 组 和 治 疗 组 。 对 照 组 ６ １例 行 单 纯放 疗 ： 射 野 按 病 灶 部 位 向上 下各 延 长 ３ 胸 上 照 ～５ｃ ｍ， 段 及 颈 段 包括 双 锁 骨 上 区 。在 模 拟 定 位 机 下 设 野 定 位 ， 规 分 割 ， ｌ ～ ２ ／ ， 常 即 ８ ０Ｇｙ 次 ５次／ ， 照 射 周 先
上段 ３ 例 ， 段 ５ ７ 中 ４例 ， 段 ３ 下 ２例 。 Ⅱ期 ５ ９例 ， Ⅲ期 ６ ４例 。 将 １３例 患 者 随机 分为 单 纯 放 疗 组 和 同期 化 放 疗 组 。 ２ １ ２ 治疗 方 法 两 组 病 例 放 射 治 疗 均 采 用 常 规 照 射 方 法 ， ． ６ Ｖ高 能 Ｘ线 ， 据 治 疗 前 食 管 钡 餐 片 及 胸 部 Ｃ 在 模 拟 定 Ｍ 根 Ｔ 位 机 下设 野 ， 后 对 穿 加 斜 野 或 三 野 等 中 心 放 射 治 疗 。 每 周 前
１ 资 料 与 方 法
价 。完 全 缓 解 （ Ｒ） 肿 瘤 完 全 消 退 维 持 ４周 以上 ， 新 病 灶 ｃ ： 无 出现 ； 分 缓 解 （ Ｒ ： 瘤 消 退 ５ 以 上 至 少 维 持 ４周 ， 新 部 Ｐ ）肿 Ｏ 无 病 灶 出现 ； 定 （ Ｒ） 肿 瘤 消 退 ＜ ５ ％ 或 增 大 ＜ ２ ； 展 稳 Ｎ ： Ｏ ５ 进
化疗同步放疗中晚期食管癌98例临床分析
２１ 近期疗效 ：根据局部病灶退缩情况分为完全缓解（ Ｒ） ． Ｃ
部分缓解 （ Ｒ）无变化进展 （ Ｃ ， 效率为 ［Ｃ ＋ Ｒ） Ｐ ， Ｎ ）有 （Ｒ Ｐ ／ 总例 数 ］２ 组患者治疗后 ， 同步放化组有效率较单纯放疗组高 ， 但 差异无统计学意义 ， 见表 １ 。
表１ ２ 组患者近期疗效 比较
率方面的差异 。
１ 资料与方法
单纯放疗的食管癌患者长期生存率 不高 ，失败的主要原
因是局部未控 和复发 ， 次是转移口 Ｒ ｔａ 其 】 ｏｍ ｎ等【 究认为化 ， ３ 研 疗联合放疗治疗恶性肿瘤时除增敏外 ，还可预防肿瘤细胞 耐 药基因表达 。亚叶酸钙是氟 尿嘧啶的增敏剂 ， 以增强 ５ 氟 可 一
尿嘧啶在体 内的生物效应 。 翟医蕊和冯勤付【 意到化学药物 ４ 牲 的增敏和协 同作用 ，采用化疗同步放疗明显提高 了食管癌 的
１ 治疗方法 ： ． ２ 放射治疗采用 ６ ｖ Ｍ —ｘ直线 加速器 ， 摄胸背 前后对穿野及双后斜野 。外照射包括病变上下各 ３ ４ｃ － ｍ正
常组织 ， 常规分割照射 ， 每次 ２Ｇ ， ｙ 每周 ５次 ， 肿瘤总剂量 ６ ０ ６ ｖ ４Ｇ ，合并应用 高剂量率腔 内后装治疗 ，～ ０￣ ／～ 唧ｒ ５ １ ｙｌ ２
如骨髓抑制 、 放射性肺损伤 、 消化道反应等仍 明显存在 ， 通 但
过认真 、 时、 及 有效 的支持及对症治疗 ， 使患者都能够按计 划 接受综合方案 的治疗 ，所 以不能因为不 良反应增加而放弃有
束后 １ 个月行食管钡餐造影复查与放射治疗前对 比。 １ 统计学处理 ： ． ４ 采用 检验进 行统计学分析 ， Ｐ ０ ５为 以 ＜． ０
差异有统计学意义。
２ 结 果
同步放化疗联合与单纯化疗对中晚期食管癌疗效观察
滴 ， 日一次 ；１ 每 ２ ｄ为 １个周期 。放疗从第一天 开始 ，ＭＶ Ｘ线 或 ｃ 线 三野等 中心照 射 ， Ｔ６ ６ ６ ｏ Ｄ ０～ ５
ｃ ，Ｏ～３ ｙ３ ３分次 ，． ６ ０—６ ５ 。结果 ．周 放化组与单化组完 全缓解率 分别为 ３ ． ％ 、３ （ ０ ０ ） ２６ １ ％ Ｐ＜ ． ５ 。１ 年、 ２年 、 局部 控 制 率 ， ３年 放化 组 分 别 为 ７ ％ 、５ 、１ ， 化 组 的分 别 是 ６ ％ 、 ９ 、２ （ ＝ ９ ６％ ５ ％ 单 ９ ４ ％ ４％ Ｐ ００ ６ 。１ 、 、 ． ５ ） 年 ２年 ３年生存率 ， 放化 组分 别是 ７ ％ 、８ 、７ ， ７ ５ ％ ４ ％ 单化 组 的分别是 ６ ％ 、２ 、８ （ ７ ４％ ３％
ｐ ｔ ｎｓ ｗ ｔ ｄ ｌ ａｉ ｔ ｉ ｍｉ ｄｅ—ｍｅａ ｔ ｔ ｒ ｒ ｌｐ ｅ ｓ ｐ ａ ｅ ｑ ａ ｕ ｅｌ ｃ ｒ ｉｏ ｆｃ ｅ ｔｅ ａ ｙ ｃ ｍｂ ｎ ｄ ｅ ｈ ｔ ｓａｉ ｏ ｅａ ｓ ｄ ｅ ｏ ｈ ｇ ａ ｓ ｕ ｍｏ ｓ ｃ ｌ ａ ｃｎ ｍａ ｏ ｈ ｍｏｈ ｒ ｐ ｏ ｉｅ ｃ ｌ ｗｉ ａ ｉｔ ｅ ａ ｙ ｖ ｒｕ ｈ ｍｏｈ ｒ ｐ ｌｎ ａ ｄ ｔ ｖ ｌ ａ ｅｔ ｅｅ ｃ ｃ ｎ ｏ ｉｉ ｆ ｈ ｅ ｉ ｎ Ｍ ｅ ｈ ｄ ｔ ｒ ｄ ｏｈ ｒ ｐ ｅｓ ｓ ｃ ｅ ｔ ｅ ａ ｙ ａｏ ｅ， ｎ ｏ ｅ ａｕ ｔ ｈ ｆ ａ ｙ ａ ｄ ｔｘｃｔ ｏ ｅ ｒ ｇｍｅ ． ｔ ｏ ｓ ｈ ｉ ｙ ｔ Ｅｉ ｔ ｙ—ｅｇ ｔ ａｉｎ ｓ ｗ ｔ ｎ ｐ ｒ ｂ ｅ ｅ ｏ ｈ ｇ ａ ａ ｃ ｒｗ ｒ ｉｉ ｅ ａ ｄ ｍｌ ｔ ｒ ｕ ｓ ４ ａｉ ｎｓ ｉｈ ｔ ｔ ｉ ｉｏ ｅ ａ ｌ ｓ ｐ ａ ｅ ｌ ｎ ｅ ｅ ｅ ｄ ｖｄ ｄ ｒ ｎ ｏ ｙ ｉ ｏ ｔ ｇ ｏ ｐ ， ３ ｐ ｔ ｔ ｐ ｅ ｈ ｃ ｎ ｗｏ ｅ ｉ ｒ ｕ ＋Ｃ ｒ ｃ ｉｅ ｈ ｍｏ ａ ｉ ｔ ｅａ ｙ ｗ ｉ ５ ｐ ｔ ｎ ｓ ｉ ｒ ｕ ｅ ｅｖ ｄ ｒ ｄｏ ｈ ｒ ｐ ｎ ｙ Ｃ ｅ — ｎｇｏ ｐ Ｒ ｅ ｅｖ ｄ ｃ ｅ ｒ ｄ ｏｈ ｒ ｐ ． ｈ ｌ ４ ａｉ ｔ ｎ ｇ ｏ ｐ Ｒ ｒ ｃ ｉｅ ａ ｉｔ ｅ ａ ｙ ｏ ｌ ． ｈ ｍｏ ｅ ｅ ｔ ｅ ａ ｙ ａ ｐｙ ｗｉ ａ ｌ ａ ｅ １ ５ ｍｇ ｍ ｏ ｌ ａ ｄ ｃｓ ｌｔ ５ ｍｇ ｍ ｏ ｌ， ｉｈ ｗｅ ｅ ｒ ｐ ａｅ ｖ ｒ ｈ ｒ ｐ ｐ ｌ ｔ ｐ ｃ ｉ ｘ ｌ ７ ／ ｈ ｔ ｎ ｄ ｎ ｉｐａ ｉ ７ ／ ｎ ｎ ｄ ｗｈ ｃ ｒ ｅ ｅ ｔｄ ｅ ｅｙ ２１ ｄ ｙ ． ｎ ｂ ｔ ｒ ｕ ｓ ｔ ｅ ｓ ｍｅ ｒ ｄ ａｉｎ ｔｃ ｎｃ ｗａ ａ ｒ ｄ ｏ ｔ ｙ ｃ ｎ ｅ ｔ ｎ ｌ ｒ ｃｉｎ ｔ ｎ，ｏ ａ ｔｔｌｄ ｓ ｆ ａ ｓ Ｉ ｏ ｈ ｇ ｏ ｐ ， ａ ａ ｉ ｔ ｅ ｈ ｉ ｓ ｃ ｒｉ ｕ ｏ ｖ ｎ ｉ ａ ａ ｔ ａｉ ｔ ａ ｏ ｅ ｏ ｈ ｏ ｅ ｂ ｏ ｆ ｏ ｏ ｏ ６ Ｏ一６ ｙ ３ ５ Ｇ ／ ０—３ Ｆ ／ ． ３ ｒ ６ ０—６ ５ ． Ｒｅ ｕ ｔ Ｃｏ ｌ ｔ ｅ ｐ ｎ ｅ ｒ ｔ ｎ ｇ ｏ ｐ Ｒ ＋ Ｃ ｗ ｓ ３ ． ％ ． ｉ ｎ ．Ｗ ｓｌ ｓ ｍｐ ｅｅ ｒ ｓ ｏ ｓ ａｅ ｉ ｒ ｕ ａ ２ ６ ｗｈ ｌ ｉ ｅ
同步放化疗联合与单纯化疗对中晚期食管癌疗效观察
同步放化疗联合与单纯化疗对中晚期食管癌疗效观察吴金龙;杨长领;兰跃强;闫清华【期刊名称】《中国医学创新》【年(卷),期】2008(5)32【摘要】目的探讨同步放化疗与单纯化疗对中晚期食管癌生存期和疾病进展时间的影响及其近期疗效与毒性反应.方法 88例食管癌患者根据入选标准随机分组,43例行放疗+化疗(放化组),45例行单纯化疗(单化组).化疗应用紫杉醇175mg/m2,静脉点滴,每日一次;DDP 75mg/m2静脉点滴,每日一次;21d为1个周期.放疗从第一天开始,6MV X线或60Co γ线三野等中心照射,DT 60～65Gy,30～33分次,6.0～6.5周.结果放化组与单化组完全缓解率分别为32.6%、13%(P<0.05).1年、2年、3年局部控制率,放化组分别为79%、65%、51%,单化组的分别是69%、49%、42%(P=0.056).1年、2年、3年生存率,放化组分别是77%、58%、47%,单化组的分别是67%、420/0、38%(χ2=2.27,P=0.132).放化组毒性反应大于单化组,化疗最常见的不良反应主要为轻度骨髓抑制和乏力,但患者均能耐受.结论紫杉醇联合DDP化疗同步放疗可提高中晚期食管癌患者的近期疗效和局部控制率,延长患者生存时间,患者毒性反应能耐受.【总页数】3页(P1-3)【作者】吴金龙;杨长领;兰跃强;闫清华【作者单位】466000 周口市中心医院放疗科;466000 周口市中心医院放疗科;466000 周口市中心医院放疗科;466000 周口市中心医院放疗科【正文语种】中文【相关文献】1.同步放化疗联合细胞因子诱导的杀伤细胞治疗晚期食管癌的疗效观察 [J], 范丽华;汪徳文;于正荣2.同步放化疗联合与单纯化疗对中晚期食管癌疗效观察 [J], 吴金龙;杨长领;兰跃强;闫清华3.卡培他滨辅助化疗联合TP方案同步放化疗对中晚期食管癌患者免疫功能及炎性因子的影响 [J], 杜江蓉;刘恩强;谢秋菊;许美凤;李路;向家玲;廖修用4.多烯紫杉醇联合奈达铂同步放化疗治疗局部中晚期食管癌疗效观察 [J], 范俊利; 方峰; 张卫国5.多烯紫杉醇联合奈达铂同步放化疗治疗局部中晚期食管癌疗效观察 [J], 范俊利; 雷彩鹏; 张卫国因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
同步放化疗与单纯放疗用于不能手术食管癌的比较分析
４ １８ Ｐ＝ ．４ ） 远 处转 移 率分别 为 １． ％和 １． ％ （ ＝ ．６ ， ０ ２３ 。结论 同步放 化 综合 治疗 ． １ ， ００ห้องสมุดไป่ตู้２ ， ２９ ８６ ０ ８３ Ｐ＝ ．５ ）
不 能手 术食 管 癌 患者 ， 可提 高其 总 生存率 和 、 、 ０亚 组生存 率 ， Ｎ１ Ｍ 降低 局部 复发 率 ， 未 能 降低远 处转 移 但
ｅｓｗ ｒ ｉｅ ａ ｉ ｈ ｒｐ ｌ ｅ Ｒ ） ｈ ｖｒｌ ｓｒｉ ｌ ａ ｓ ｉｅｅ ｅｔ ａｄ ｃｕｅ ｆａｌｒ ｂｔｅ ｎｔｅ ｒ ｅ ｇ ｎ ｒ ｏ ｅａ ｙａｏ （ Ｔ ．Ｔ ｅｏ ｅａ ｕｖｖ ｔ ，ｓ ｆ ｃｓ ｎ ａ ｓｓｏ ｉ ｅ ｅ ｅ ｈ ｅ ｖ ｄ ｔ ｎ ｌ ａｒｅ ｄ ｆ ｆ ｕ ｗ
晚期食管癌同期化放疗与单纯放疗的疗效比较
讨论 ： 目前 ， 术 和 放 疗 仍 然 是 食 管 癌 治 疗 的 主 要 手 段 。 手
缓 慢 静 滴 ， 续 ６ ８ ， 用 ５天 。顺 铂 １ ０ 持 ～ ｈ连 ０ ｍｇ加 人 ５ ０ 生 ０ ｍｌ 理 盐 水 中 快 速 静 滴 （０ １ ０滴 ／ ｉ） 同 时 水 化 利 尿 ， １ ８天 ａ ｒｎ ， 第 、
放 疗 ，Ｇｙ 次 ， ２ ／ ５次 ／ ， ６周 ， 肿 瘤 量 达 ６ Ｇｙ Ｂ组 行 单 周 共 总 ０ 。 纯 体 外 放疗 ， 法 同 Ａ 组 。所 有病 例 均行 常 规 体检 及 常 规化 方
验 检 查 ， 疗 前 后 行 胃镜 及 食 管 点 片 检 查 。 治
张 丽 娟 （ 乡 医 学 院 第 一 附属 医院 河 南 卫 辉 ４ ３ ０ ） 新 ５ １ ０
１９ ９ １年 １月 ～ １ ９ ９ ５年 １月 ， 院 共 收 治 晚 期 食 管 癌 １ ８ 我 ２ 例 ， 别 给 予 同 期 化 放 疗 及 单 纯 放 疗 并 进 行 对 比 分 析 。 报 告 分 现
２４ ． ８
治 疗 有 指 导 意 义 。不 同 阶段 应 采 取 不 同 的治 疗 措 施 。
因 脑 囊 虫 所 致 的 癫 痫 是 继 发 性 癫 痫 ， 在 抗 囊 故 虫 治 疗 的 基 础 上 ， 根 据 癫 痫 的 发 作 类 型 而 选 用 不 应 同的抗 癫 痫 药物 ， 用 的 有卡 马西 平 、 妥英 钠 等 。 常 苯
而且 ， 结 合虫体 的生活状态 而定 （ 参 考头颅 Ｃ 要 可 Ｔ，
多西他赛同步放化疗治疗中晚期食管癌的疗效分析
多西他赛同步放化疗治疗中晚期食管癌的疗效分析【摘要】目的研究多西他赛同步放化疗医治中晚期食管癌的不良反应与近期效果。
方法把60例中晚期食管癌患者随机分成两组，多西他赛同步放化疗组（p组）30例，单纯放疗组（q组）30例，两组放疗都使用常规分割照射剂量55～66gy，p组：多西他赛36mg/m2，每周1次，连续6周；q组：单纯放疗。
结果 p组的近期有效率是90%，q组为60%，同步放疗明显比单纯放疗有效，两组存在明显差异（p0.05）。
结论多西他赛联合放疗比单纯放疗效果好，且不良反应的可承受性也强，值得推广。
【关键词】多西他赛同步放化疗；中晚期；食管癌在恶性肿瘤中食管癌是比较常见的一种，该病症的发病率排在全国疾病中的第六位，其病症引发的死亡率则是排全国病症的第四位。
大多数病患在初期状态显示的病症都不明显，而30%～65%的患者在治疗时都已出现癌细胞扩散的现象，其诊断的结果为只有3～7个月的存活时间，单纯的放化疗医治是无法得到良好的效果。
文章中选用2010年5月～2013年5月到我院治疗的60例患者的临床资料作为研究，其中化疗组使用多西他赛同步治疗，而单纯的放化疗组则是作为参照的对象。
现分析如下：1.一般资料与方法1.1一般治疗治疗的60例患者中全部符合病理学与细胞学专家评定的标准，同时伴有能够检测的肿瘤病灶（食道点片+ct+胃镜检查），医院根据国家uicc抗癌联盟的标准实施分期：a期、b期和c期；女性12例，男性48例，年龄30～80岁，平均（53±2.5）岁。
初治54例，复治6例，复治患者都停止化疗超过4周。
把患者随机分到p组和q组，各组30人，其中两组分期、性别、年龄都均衡可比，kps评分大于70，肝肾功能、血常规、心电图检查、血糖，全部患者无放疗禁忌。
1.2治疗方法本次研究中两组病患都采用无差异的方案治疗，且都是使用6mvx 射线治疗。
一般情况下是运用两到三个照射灯，其分割的剂量是1.5～2.2gy，一周使用5次，每次肿瘤的吸收量是55～66gy，直到第7周完成，这时用食管射线或ct检查都会显示淋巴结已经转移。
单纯放疗与同步放化疗治疗无法手术的食管癌患者的疗效比较
单纯放疗与同步放化疗治疗无法手术的食管癌患者的疗效比较郑玮薇;韩敏【摘要】Objective To explore the survival condition of radiotherapy alone (3D-CRT) and concurrent radiotherapy and chemotherapy for inoperable esophageal cancer.Methods 86 patients who were diagnosed with esophageal cancer were retrospectively analyzed,41 cases received radiotherapy alone was the control group,45 cases received concurrent radiotherapy and chemotherapy was the observation group,the efficacy,survival and incidence of adverse reactions of the 2 groups were compared.Results After treatment,total effective rate of the observation group(91.11％) was significantly higher than the control group(70.73％),the difference was statistically significant (P ＜ 0.05).Within 6 months after treatment,survival rates of the observation group and the control group were 95.5％ and 85.3％,1-year survival rates of the observation group and the control group were 88.9％ and 60.9％,the survival rates in the observation group were significantly higher than the control group,the difference was statistically significant (P ＜ 0.05).During follow-up,66 cases had recurrence and metastasis,which in the observation group was 31 cases (68.89％),the control group has 35 cases (85.36％),and recurrence and metastasis rate differences were statistically significant (P ＜ 0.05).Conclusion Compared to radiotherapy alone,concurrent chemoradiotherapy for inoperable esophageal cancer patients have better outcomes,and be able to improve survival,but it also improves theincidence of adverse reactions such as gastrointestinalreactions,leukopenia,esophagitis.%目的探究不能手术的食管癌患者采用单纯放疗(3D-CRT)与同步放化疗的生存情况.方法收集86例食管癌患者,其中由于医疗费用或者家属要求只能采取单纯放疗治疗的患者41例,作为对照组;同步放化疗45例,作为观察组.比较2组的疗效、生存率以及不良反应的发生率.结果治疗结束后,观察组的总有效率(91.11％)显著高于对照组(70.73％),差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗后半年内,观察组和对照组患者的生存率分别为95.5％和85.3％,1年后观察组和对照组患者的生存率分别为88.9％和60.9％,观察组患者的生存率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).至随访期满,86例患者中共有66例患者出现复发和转移,其中观察组中有31例(68.89％),对照组中有35例(85.36％),2组复发和转移率差异有统计学意义(P＜0.05).结论相比较于单纯放疗,同步放化疗治疗不能手术的食管癌患者具有更好的疗效,并能够提高生存率,降低局部复发率和远处转移率.【期刊名称】《实用癌症杂志》【年(卷),期】2017(032)005【总页数】3页(P844-846)【关键词】食管癌;单纯放疗;同步放化疗;生存情况【作者】郑玮薇;韩敏【作者单位】243000 安徽省马鞍山市人民医院;243000 安徽省马鞍山市人民医院【正文语种】中文【中图分类】R735.1食管癌是1种非常常见的恶性肿瘤，它主要发生在食管黏膜上皮，发病部位以食管中、下段居多，各占食管癌40%以上[1]，早期症状不典型，男性的发病率显著高于女性[2]。
食管癌同步放化疗
同步放化疗的方案和流程
同步放化疗的定义：同时进行放射治疗和化学治疗
同步放化疗的目的：提高治疗效果，降低复发率
同步放化疗的方案：根据患者的病情和身体状况制定个性化的治疗方案 同步放化疗的流程：包括治疗前评估、治疗计划制定、治疗实施、治疗后 随访等环节
Prt Five
食管癌同步放化疗 的效果和预后
Prt Seven
食管癌同步放化疗 的未来研究方向和
发展趋势
新的治疗方法和技术的研发和应用
免疫疗法：通过激活患者自身的免疫系统来攻 击肿瘤细胞
纳米药物：利用纳米技术将药物精确输送到肿 瘤部位，提高疗效，减少副作用
靶向治疗：针对特定基因或蛋白质进行治疗， 提高疗效，减少副作用
基因编辑技术：通过编辑肿瘤细胞的基因，使 其失去生长和扩散的能力
Prt Three
食管癌同步放化疗 的原理和机制
放射治疗的原理和机制
放射治疗的原理：利用高能射线杀死肿瘤细胞，同时保护正常组织 放射治疗的机制：通过破坏肿瘤细胞的DN，使其无法复制和生长 放射治疗的效果：可以控制肿瘤的生长，减轻症状，提高生活质量 放射治疗的副作用：可能会引起皮肤反应、恶心、呕吐等副作用，需要及时处理
食管癌的治疗方法 包括手术、放疗、 化疗等，其中同步 放化疗是一种有效 的治疗方法
同步放化疗的定义
同步放化疗是指在食管癌治疗中，同时使用放射治疗和化学治疗两种方法。 放射治疗使用高能射线杀死癌细胞，化学治疗使用药物杀死癌细胞。 同步放化疗可以提高治疗效果，降低复发率。 同步放化疗需要根据患者的病情和身体状况制定个性化的治疗方案。
免疫治疗的探索：研究免疫治疗在食管癌 治疗中的应用，提高患者的生存率和生活 质量。
临床研究的开展：开展多中心、大规模 的临床研究，验证个体化治疗和精准医 疗在食管癌治疗中的效果和安全性。
晚期食管癌同期化放疗与单纯放疗的疗效对比
晚期食管癌同期化放疗与单纯放疗的疗效对比
张丽娟;邢宝春;花勤亮
【期刊名称】《中国医刊》
【年(卷),期】2001(036)001
【摘要】@@ 我国是食管癌的高发国家,又是食管癌死亡率最高的国家.随着近年的研究及治疗方法的改变,食管癌疗效有了进一步提高.从1991年1月到1995年1月,共收治晚期食管癌128例,分别给予同期化放疗及单纯放疗,现将治疗结果报告如下.rn1 临床资料rn1.1 一般资料经胃镜及食道点片,已证实晚期食管癌128例,均为住院病人,其中鳞癌121例,未分癌3例,腺癌4例.食管上段癌15例,中段癌81例,下段癌32例.其中男性85例,女性43例,年龄在35岁至82岁,平均年龄为58.5岁.病变长度大于或于5cm.其中,锁骨上淋巴结转移者10例,声音嘶哑4例,卡氏分级均在80分以上.
【总页数】1页(P24)
【作者】张丽娟;邢宝春;花勤亮
【作者单位】河南卫辉市新乡医学院第一附属医院;河南卫辉市新乡医学院第一附属医院;河南卫辉市新乡医学院第一附属医院
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.N晚期鼻咽癌诱导加同期化放疗与同期化放疗的疗效比较 [J], 梁锦辉;雷章华;邓滨;朱锦贤
2.同期化放疗治疗中晚期食管癌的临床分析 [J], 李本全;李发强;王道军;靳桂红;刘阿海;詹香草;李新菊
3.晚期食管癌同期化放疗与单纯放疗的疗效比较 [J], 张丽娟
4.局部晚期头颈部鳞癌单纯放疗与同期放化疗的疗效对比研究 [J], 赵化荣;包永星;纪卫政;张华;艾力·吐尔逊
5.晚期胰腺癌单纯放疗与同期放化疗的疗效对比 [J], 吴峰;孟春艳
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食管癌单纯放疗与联合紫杉醇同步增强放疗近期疗效对比
三 维 适 型 放 射 治 疗 。Ｇ Ｔ Ｖ为 Ｃ Ｔ可 见 食 管 肿 瘤 ， 结 合 胃镜 、 钡
餐及 Ｃ Ｔ表 现 确 定 。Ｃ Ｔ ｖ为 Ｇ Ｔ Ｖ周边外放 ８ ｍｍ， 上 下 方 向
放疗组 １ ８例 、 联 合组 ２ ３例 ； 骨 髓 抑 制 放 疗 组 ７例 、 联 合 组 ２ ８例 ； 消化 道 反 应 放 疗 组 ２例 、 联合组 １ ４例 ； 但 上 述 反 应 经
对 症 治 疗 后 均 在 一 定 程度 上缓 解 并 继 续 进 行 放 疗 ； 放 疗 结 束
非 典 型 类 癌 ２例 。按 随 机 分 为 放疗 组 及 放 化 疗 同 步 （ 联合 ）
３ ｃ ｍ； Ｐ ｒ ｖ在 Ｃ Ｔ ｖ基 础 上 外 放 ５ ｍ ｍ。 Ｖ ａ ｒ ｉ ａ ｎ 一 ２ １ Ｅ Ｘ 直 线 加 速
器， 以９ ５ ％作 为 处 方 剂 量 线 ， ５ ６ ～ ６ ４ Ｇ ｙ ， ２ Ｇ ｙ ／ 次， ５次， 周， 总量
５ ８ — ６ ４ Ｇｙ 。
外 进 行 大 量 临 床 试 验 证 实 同步 放 化 疗 优 于单 纯 放 疗 ， 美 国放 射 治疗 协 作 组 ８ ５ 一 Ｏ ｌ 试验中 ， 应用 ５ － Ｆ ｕ ＋ Ｄ Ｄ Ｐ联 合 放 疗 治 １个 月 复 查 胸 部 Ｃ Ｔ及 食 管 钡
对 比 中 其 中位 生 存 期 及 ５年 生 存 率 高 于 放 疗 组 ； 而 随 后 的
组， 两组 资料 包 括 性 别 、 年龄 、 体重 、 卡氏评分 ， 病 变 长 度 及 位 置 构 成 比无 显 著 性 差 异 。
１ ． ２ 治 疗 方 法
食管癌同步放化疗标准流程_概述说明以及解释
食管癌同步放化疗标准流程概述说明以及解释1. 引言1.1 概述食管癌是一种恶性肿瘤，发生在人体食管内的细胞。
由于其位置特殊以及病变隐蔽性较高，导致早期诊断和治疗相对困难。
然而近年来，食管癌同步放化疗标准流程的应用已经成为临床上的重要治疗方法之一。
该标准流程包括在手术前或手术后进行放射治疗和化学药物治疗，通过结合两种治疗方式达到更好的治愈效果。
1.2 文章结构本文将在以下几个方面进行介绍和阐述：首先，将详细解释食管癌同步放化疗标准流程的定义、背景以及相关概念。
接下来，我们将深入探讨同步放化疗的原理和机制，包括放化疗对线粒体DNA损伤与肿瘤细胞凋亡机制的影响以及血供动力学改变与化疗药物作用之间的关系。
之后，我们将分析采用标准流程进行食管癌治疗的效果，并从临床试验和生存率等指标进行评估。
最后，我们将总结本文的结论，并展望未来对于食管癌同步放化疗领域的进一步研究方向。
1.3 目的本文旨在全面介绍和解释食管癌同步放化疗标准流程的相关内容，包括其定义、原理、机制以及治疗效果分析。
通过对该标准流程的深入探讨，希望能为临床医生提供应用同步放化疗治疗食管癌的参考依据，并促进这一治疗方法在临床实践中的更广泛应用。
此外，也希望通过本文对该领域的综述与展望，启发更多科学家对于食管癌治疗方面进行深入研究，并开展创新性工作。
最后，对于食管癌患者及医疗实践而言，希望本文可以提供一些有益的启示和建议，以改善患者的生活质量和治疗效果。
2. 食管癌同步放化疗标准流程2.1 定义和背景食管癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病率在全球范围内呈上升趋势。
由于食管癌多为隐匿性生长，早期症状不明显，因此容易被忽视或被误诊。
针对晚期食管癌患者，放化疗是目前被广泛应用的治疗方法之一。
同步放化疗是指将放射治疗与化学治疗相结合，并按一定标准和流程进行协调的治疗方式。
通过联合应用放射治疗和化学药物，可以提高食管癌患者的治愈率、生存率以及改善其生活质量。
2.2 标准流程说明食管癌同步放化疗标准流程主要包括以下几个环节：首先，在确诊食管癌后，需评估患者身体情况、分期以及相关检查结果，制定个体化的治疗方案。
周剂量奈达铂增敏放疗与单纯放疗治疗食管癌的疗效比较
周 剂 量 奈 达铂 增 敏放 疗 与单 纯 放 疗 治 疗 食 管 癌 的疗 效 比较
邓立 春
（ 东南大 学 医学 院附属 江 阴 医院 ， 江苏江 阴 ２４０ ） １４ ０
摘要： 目的
比较单 纯放疗 与周剂 量奈 达铂 增敏放 疗治疗 食管癌 的近期疗 效 。方 法
理 均恢 复正 常 。
３ 讨 论
７ｅ ｍ。肿瘤放疗 剂量 ５ ７ ｙ 淋巴结肿大者为 ０～ ＯＧ （
５ ６ ｙ无肿 大者 为 ６ Ｏ～ ０Ｇ ， １—７ ｙ ， 规 分割 放 疗 ＯＧ ） 常
大多数食管癌患者确诊时处于癌症 中晚期 ， 放
疗 成 为其治疗 的主要手 段 。虽然 放 疗可 提 高患者 的
＜ ．５ ； ０ ０ ） 与对照组 比较 ， 治疗组毒副反应 以骨髓抑制及食管炎较 多见（ ０ ０ ） 但经相应处理均恢复正常 。结论 Ｐ＜ ．５ ， 周 剂量奈达铂增敏放疗治疗食管癌有效 、 安全 。 关键 词 ： 食管肿瘤 ； 放射治疗 ； 奈达铂 ； 临床观察
中图分类号 ：７５１ １ ３ ． １ 文 献 标 志 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０ ２２ ６ ２ １ ）５０ ７ －２ １０ －６ Ｘ（０ １２ － ８０ ０
７ ８
５ 年生存率（ １％左右） 但其效果仍不能令人满 约 ０ ，
意 。此 外 ，０ 以上 的食管癌 具 有转 移性 ， 是造 成 ７％ 这 其 治疗 失败 的 主要 原 因 之 一 。 因此 ， 用 同步 放 化 采
山东 医药 ２ １ ０ １年第 ５ １卷第 ２ ５期 疗 治疗 食管 癌 ， 理全 身潜 在 的 隐匿病灶 ， 清 杀死原 发 灶 的癌 细 胞 ， 目前 常 用 的 治 疗 手 段 － 。近 年来 ， 是 ４ ］ 同步放 化疗 已成 为癌 症 治疗 的研 究 热 点 ， 疗 和 放 化 疗 同步 ， 有互 相 协 同 、 敏作 用 ， 具 增 可增加 局控 率 ， 减 可能 ， 但其 毒 副反应 较轻 微 ， 经治 疗后 均可 恢 复 。因
食管癌后程加速超分割放化疗与单纯超分割放疗的疗效对比观察
食管癌后程加速超分割放化疗与单纯超分割放疗的疗效对比观察丁柏英;谢朝辉【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2010(005)027【摘要】目的比较后程加速超分割放疗加同期化疗与单纯后程加速超分割放疗治疗食管癌的近期疗效及毒副作用.方法 78例中上段食管癌患者随机分为两组.1)单纯后程加速超分割放疗组36例; 2)后程加速超分割放疗加同期化疗组42例.放疗采用6MVX线外照射,前2/3程常规放射治疗2 Gy/次,1次/d,共40次,后1/3疗程改用加速超分割放射治疗,1.2 Gy/次,2次/d,间隔6 h,全疗程总剂量共65 Gy;化疗采用周剂量紫杉醇全身用药方案,30 mg静脉滴注,每周一放疗前给药1次,共6次,用药前给予预处理.结果同步放化疗组近期有效率为83.3%,1、3、5年生存率分别为71.4%、42.8%和28.5%;单放组的近期有效率为63.8%,1、3、年生存率分别为47.2%、27.7%和13.8%.经χ2检验,差异有显著意义,两组毒副作用均可以耐受.结论以紫杉醇化疗同步后程加速超分割放疗可以提高食管癌的近期有效率及长期生存率,毒副反应所有患者均能耐受.【总页数】2页(P3-4)【作者】丁柏英;谢朝辉【作者单位】067000,河北省承德市肿瘤医院放疗科;067000,河北省承德市肿瘤医院放疗科【正文语种】中文【相关文献】1.连续加速超分割放疗和后程加速超分割放疗治疗食管癌的Meta分析 [J], 魏建宏;乔丽平2.连续加速超分割放疗和后程加速超分割放疗治疗食管癌的疗效比较 [J], 卜祥兆;于大海3.同步放化疗加后程加速超分割放疗治疗食管癌的临床研究 [J], 王敏;张汉雄;林燕彬;黎荣光;何艳梅4.同步放化疗与后程加速超分割放疗治疗食管癌的疗效对比 [J], 陈光烈;孙桂丽5.56例食管癌后程加速超分割三维适形放疗与后程加速超分割放疗的疗效评价 [J], 梁宁震;周怡萍;张晓凤;刘恒;晏党因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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食管癌同步放化疗与单纯放疗的疗效比较李化龙;蔡树华;郭安定;叶瑞萍;强铭;吴陈新;魏方;程慧丽;赵改梅【摘要】目的：对未手术的食管癌患者进行同步放化疗,比较其与单纯放疗的疗效差异。
方法选取入住我科的80例食管癌患者,随机分为研究组和对照组。
研究组(40例)：三维适形放疗(3DCRT)+化疗,化疗采用顺铂(DDP)+氟尿嘧啶(5-Fu), DDP 20 mg/m2 d3-5,5-Fu 500 mg/m2 d1-5,共2个周期,分别于放疗的第1天和第28天给予；对照组(40例)：单纯3DCRT,给予单纯放射治疗。
结果研究组的近期有效率为90.0%,对照组为72.5%,两组比较差异有统计学意义(P<0．05)；研究组的1、2、3年生存率高于对照组；第3年生存率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0．05)；除白细胞减少外,两组不良反应发生率对比结果差异无统计学意义(P>0．05)。
单因素分析显示,年龄、病变长度、临床分期、贫血程度、同步放化疗对生存率有影响,多因素分析显示同步放化疗和临床分期是影响生存的独立预后因素。
结论同步放化疗优于单纯放射治疗,能够提高疗效,延长患者生存期,值得临床推广应用。
%Objective To evaluate the efficacy of concurrent chemoradiotherapy and radiotherapy alone in the treatment of the inop-erable esophageal cancer. Methods Eighty cases of esophageal cancer patients were selected and randomly divided into two groups, with 40 cases in each group. The treatment of concurrent radiochemotherapy group (the research group):3DCRT and DDP 20mg/m2 d3-5, d1, 28, 5-Fu 500mg/m2 d1-5, d1, 28;while that of the radiotherapy alone group(the control group):the other 40 cases were treated with 3DCRT. Results The recent effective rate was 90. 0% in the research group and 72. 5% in the control group, and the difference was statistically sig-nificant (P<0. 05).The 1, 2, 3 year survival rate of the research group was higher than that of the control group. Compared with the control group,t he difference in the third year survival rate was statistically significant (P<0. 05). Apart from leukopenia, the incidence of adverse reactions of the two group was not statistically significant (P>0. 05). The single factor analysis showed age, tumor length, clinical stage,degree of anemia, chemoradiotherapy were prognostic factors for the survival. Cox multivariate analysis showed chemoradiotherapy and clinical stage before treatment were prognostic factors for the survival. Conclusion Concurrent chemoradiotherapy is more effective than radiotherapy alone, which can effectively improve the results of treatment of patients and the three years survival situation of patients. Thus it is worth pop-ularizing in clinical application.【期刊名称】《安徽医学》【年(卷),期】2015(000)007【总页数】4页(P824-827)【关键词】食管癌;同步放化疗;顺铂;5-氟尿嘧啶【作者】李化龙;蔡树华;郭安定;叶瑞萍;强铭;吴陈新;魏方;程慧丽;赵改梅【作者单位】230031 合肥中国人民解放军第105医院肿瘤中心;230031 合肥中国人民解放军第105医院肿瘤中心;230031 合肥中国人民解放军第105医院肿瘤中心;230031 合肥中国人民解放军第105医院肿瘤中心;230031 合肥中国人民解放军第105医院肿瘤中心;230031 合肥中国人民解放军第105医院肿瘤中心;230031 合肥中国人民解放军第105医院肿瘤中心;230031 合肥中国人民解放军第105医院肿瘤中心;230031 合肥中国人民解放军第105医院肿瘤中心【正文语种】中文食管癌是常见的恶性肿瘤之一，其发病率和病死率均较高。
大部分患者在确诊时已无法接受手术治疗，只能选择放疗、化疗等综合治疗。
本文就2009年3月至2010年10月来院就诊的80例食管癌且未行手术治疗的患者给予临床分组分析，初步比较食管癌同步放化疗与单纯放疗的临床疗效，现报道如下。
1.1 一般资料 2009年3月至2010年10月就诊我院肿瘤科的未手术的Ⅱ/Ⅲ期的食管癌患者80例，随机分为研究组与对照组，治疗前均有病理确诊为鳞癌或腺癌，食管钡餐造影未见穿孔，CT检查未见远处转移，两组患者均无放化疗禁忌症，KPS评分≥80分。
两组患者一般资料(性别、病变长度、病理类型、病变部位)比较差异无统计学意义(P<0.05)，具有可比性。
详见表1。
1.2 治疗方法1.2.1 放射治疗方法：制作体模，在CT下扫描定位，对病变区域以及周围组织进行连续增强扫描，层厚为3 mm，参考放疗前食管钡餐造影提示的病变长度及颈、胸、腹部CT勾画靶区，原发病灶及转移的可见区域淋巴结为肿瘤区(gross tumor volume )GTV，临床靶区(clinical target volume)CTV GTV基础上向四周方向均放0.8 cm，上下方向均放3～5 cm，计划靶区(plan targetvolume)PTV=CTV+0.5 cm。
分别勾画正常组织(脊髓、肺部、心脏)，射线能量选用6 MV-X三维适形放疗，95%PTV处方剂量60～64 Gy/2 Gy/30～32 F。
正常组织限量：脊髓<45 Gy，两肺V20(肺收到20 Gy剂量照射占全肺的体积)<30%，两肺V30<20%，心脏V40<40%～50%。
采用剂量体积直方图(DVH)和等剂量曲线决定最终放疗方案。
1.2.2 化疗方法化疗药物选用顺铂及5氟尿嘧啶，顺铂20 mg/m2 d3-5，5-FU 500 mg/m2 d1-5，28 d 1个周期，共2个周期。
1.3 评价标准治疗结束后4周进行近期疗效评价，食管癌放疗后近期疗效评价参考文献[1]；生存期：从第1次放疗或放化疗时开始计算至末次随访或死亡为止，随访3年；化疗毒副反应参考常用药物毒性标准V3.0(CTC，分为1～5级)；急性放射性损伤采用美国肿瘤放射治疗协会(radiation therapy oncologygroup,RTOG)级标准[2]。
1.4 统计学方法采用SPSS 17.0软件包进行数据分析，计数资料用例或百分比表示，采用χ2检验，采用Log法进行单因素分析，采用Cox风险回归模型进行多因素分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.1 两组有效率、生存率、不良反应的比较研究组的近期有效率为90.0%，明显高于对照组的72.5%，差异有统计学意义(P<0.05)。
研究组1、2、3年生存率高于对照组，第3年生存率明显好于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
研究组的血小板下降，Ⅲ、Ⅳ度食管炎，恶心、呕吐等不良反应发生率虽高于对照组，但差异无统计学意义(P>0.05)，白细胞下降两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
详见表2-4。
2.2 单、多因素分析结果以性别、年龄、病变部位、病变长度、临床分期、疗前进食状况、临床分期、照射剂量、贫血程度、病理类型和有无同步化疗等多个因素对生存率进行单因素分析，结果显示：年龄、病变长度、临床分期、贫血程度、同步放化疗对生存率有影响(P<0.05)，详见表5；Cox回归显示：同步放化疗和临床分期是影响患者生存的独立预后因素，见表6。
在我国，食管癌是常见的恶性肿瘤，大多数患者就诊时因相关原因不能选择手术治疗，作为恶性肿瘤常规治疗手段的放射治疗、化学治疗是其可选治疗方法。
既往治疗数据显示，单纯放疗的效果不佳，5年生存率低，治疗失败原因主要是表现在局部未控或复发和远处转移等方面，选择同步放化疗是局部晚期食管癌的主要治疗趋势，期望能提高局部控制率和降低远处转移率，改善其近期和远期疗效，RTOG-01研究[3]表明：在欧美国家，同步放化疗亦做为非手术治疗的局部晚期食管癌的标准治疗方案。
有研究[4]表明，三维适形放疗能提高同步放化疗的临床效果，同时亦增加患者的依从性。
顺铂(DDP)和氟尿嘧啶(5-Fu)联合目前仍是食管癌标准化疗方案之一[5]，本研究将食管癌的三维适形放疗和化疗联合，结果表明：同步放化疗近期有效率为90.0%，高于单纯放疗组的72.5%，差异有统计学意义(P<0．05)；同步放化疗1、2、3年生存率分别为65．5%、45.0%、37.5%，与单纯放疗组的52.5%、27.5%、12.5%比较，1、2年生存率差异无统计学意义，第3年生存率差异有统计学意义(P<0.05)，与多数学者结果基本一致[6-10]。