这8类口腔上颌的局部麻醉技术详解

这8类口腔上颌的局部麻醉技术详解
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1、局部浸润麻醉
麻醉范围:麻醉的牙齿—注药位点附近的牙齿
牙周和软组织—注药位点附近的组织
穿刺位点：牙上方唇/颊黏膜转折
备注：又称“骨膜上注射”，是上颌牙治疗麻醉中最为常用的技术，使用此技术对多颗牙麻醉会导致局麻药物过量，增加全身系统和局部并发症风险。

2、上牙槽后神经阻滞麻醉
麻醉范围：麻醉的牙齿一上颌磨牙(不包括上颌第一磨牙近颊根）牙周和软组织—相关牙的颊侧组织
穿刺位点：上颌第二磨牙远中颊根上方的黏膜转折处、上颌颧突后方
备注：成功率高于95%，应用时考虑潜在并发症
一穿剩太向后会导致暂时性非麻解性血肿。

3、经腭部入路上牙槽前神经(P-ASA)
麻醉范围：麻醉的牙齿一中切牙，侧切牙，尖牙
牙周和软组织一相关牙的牙周或软组织
穿刺位点：切牙乳头最宽处的侧面
备注：P-ASA和AMSA注射是90年代中Hochman和Fredman结合临床上的应用并在CCLADS系统的发展中提出的。

4、上牙槽前中神经(AMSA)
麻醉范围:麻醉的牙齿一中切牙，侧切牙，尖牙
牙周和软组织一相关牙的牙周或软组织
穿刺位点:切牙乳头最宽处的侧面
备注: P-ASA和AMSA注射是90年代中期Hochman
和Fredman结合临床上的应用并在CCLADs系统的发展中提出的。

5、上牙槽前中神经（AMSA）
麻醉范围:麻醉的牙齿一上颌切牙，尖牙和前磨牙的牙髓
牙周和软组织—切牙至前磨牙的牙周组织，硬腭的麻醉直至磨牙穿刺位点：在硬腭上大约在连接腭中缝到游离龈边缘的假想线中点的位置。

假想线的位置在第一前磨牙和第二前磨牙的接触点上。

备注: P-ASA和AMSA注射是90年代中期Hochman
和Fredman结合临床上的应用并在CCLADs系统的发展中提出的。

6、上槽牙中神经阻滞麻醉
麻醉范围：麻醉的牙齿—上颌第一和第二前磨牙、第一磨牙的近中颊根
牙周和软组织—相关牙的唇/颊侧组织
穿刺位点:第二前磨牙根方颊黏膜转折
备注:仅有28%的人群存在上牙槽中神经，限制了临床上这种阻滞方法的应用。

7、上牙槽前神经(ASA)阻滞麻醉
麻醉范围:麻醉的牙齿一尖牙，侧切牙，中切牙;约72%的患者，上领前磨牙的牙髓和第一磨牙的近中颊根
牙周和软组织一相关牙的唇/颊侧，牙周膜和骨组织、下眼睑，鼻外侧，上唇
穿刺位点:尖牙根方顿黏膜转折
备注:又叫“眶下神经阻滞”，用于代替骨膜上注射仅需要较小剂量就可得到同样的麻醉效果，限制其使用的主要原因是对这种高成功率和非常安全的技术缺乏经验。

8、鼻腭神经(NP)
麻醉范围:麻醉的牙齿一无
牙周和软组织一切牙到尖牙之间腭部组织
穿刺位点:切牙乳头最宽处
备注:对腭部疼痛控制非常有价值的技术，也是一项有着高创伤可能性的注射方法。