眼科特殊检查设备
眼科诊室配备设备标准
眼科诊室配备设备标准
眼科诊室需要配备一系列的设备来进行眼科疾病的诊断和治疗。
以下是眼科诊室常见的设备标准：
1. 视力检查设备：包括眼镜度数测量仪、畸变检查仪、视力图表等。
2. 眼底检查设备：包括验光镜、眼底照相机、眼底显微镜等。
3. 角膜检查设备：包括角膜曲率测量仪、角膜地形图仪、角膜厚度仪等。
4. 眼压检查设备：包括非接触式眼压计、压电眼压计等。
5. 眼前段检查设备：包括裂隙灯显微镜、角膜内皮显微镜、眼前段光学相干断层扫描仪等。
6. 眼科手术设备：包括激光手术设备、手术显微镜、眼角膜刀等。
7. 眼科药物设备：包括眼药水滴剂、眼药膏、眼科药物注射器等。
8. 视觉辅助设备：包括验光架、眼镜架、眼镜片、隐形眼镜等。
除了上述设备，眼科诊室还应该配备诊疗室所需的基础设施，如诊断台、病历记录系统、就诊椅等。
此外，根据需要，还可以配备一些其他特殊设备，例如视野检查仪、神经阻滞仪等。
需要注意的是，以上设备标准可能会因不同的医疗机构、治疗项目和预算等因素而有所不同。
医疗机构应根据自身情况进行设备采购和配置。
眼科特殊检查及应用 一
病人的准备
简单介绍检查，消除紧张心理，积极配合 仔细阅读病历：①患者信息②视力检查结果
③既往眼部手术史（尤其注意青光眼，白内 障，玻璃体视网膜手术，角膜屈光手术等） ④眼内压，裂隙灯检查结果⑤晶状体混浊程 度⑥玻璃体病变情况（注意有无视网膜脱离， 玻璃体变性等）⑦临床诊断
仪器的准备
声速的预设值（一般前房1532m∕s 晶状体 1641m∕s 玻璃体1532m∕s ）
受检查者手法限制，可能 有少量误差（<3D）
只显示眼轴长，前房深度的测量为照相测量 所得
教间接水浴法准确
屈光介质基本清晰，晶状体核Ⅲ级以下 1.对于有固视功能的患者，结果较准确， 2.方便快捷，特别对于儿童患者较易接受 3.一机完成人工晶体计算
1.屈光介质欠清的患者不易做。 2.需要进行优化。
人工晶体计算的公式选择
快捷、经济、无创，是眼科使用频率最高的仪器之 一。（建议常规检查）
轴扫
横扫
纵扫
正常B超图像
L1：前房液性暗区（无回声 区）
L2：虹膜中强回声 L3：晶状体后囊蝶形斑（弧
形带状强回声） L4: 球后壁前界面回声(包
括视网膜、脉络膜和巩膜) L5: 视神经。其后横“w”
形光团，表示球后脂肪和其 他软组织结构回声，中央锐 三角无回声区代表视神经。
A超检查方法
直接接触检查法：A
超检查时，被检眼先行表 面麻醉，嘱患者睁眼直视 或注视 A 超探头内的固视 灯，无须耦合剂，直接将 A 超探头垂直置于对应于 瞳孔中央的角膜表面，使 超声路径与视轴相重合， 切忌对角膜施压。
间接水浴法 ：测量选用
水浴杯,水浴溶液为无菌注 射用水2ml,探头垂直,与 角膜相距约1mm, 注意严 格无菌操作,手持眼杯勿对 球壁加压 。
医用内窥镜原理
医用内窥镜原理医用内窥镜是一种常用于医疗检测和手术治疗的设备，它能够通过特殊的技术和设备，将细长的内窥镜引入人体内部进行检测或手术治疗。
在医学领域中，医用内窥镜广泛应用于消化道、泌尿道、呼吸道等体内腔道的检查和治疗。
医用内窥镜的原理主要涉及了光学、机械和电学等多个领域，下面将详细介绍医用内窥镜的原理及其应用：（一）光学原理医用内窥镜的光学原理主要是利用显微镜的原理，通过镜片和光纤传送光线来观察人体内部的构造和病变情况。
医用内窥镜的镜头采用了高度精密的光学元件，包括镜片、棱镜、镜筒、光纤等，这些元件能够将光线经过反射、折射、聚焦等变换，最终形成视觉图像。
医用内窥镜的镜头通常由镜筒、棱镜、目镜和光纤组成。
镜筒是长形的金属管，其前端连接着棱镜，棱镜的作用是将进入镜筒的光线进行反射和折射，从而形成一个清晰明亮的图像。
镜筒内部附有光纤和目镜，光纤的作用是通过其内部的微小细节，将光线传递到目镜中。
然后通过调节镜筒和目镜的位置以及拉伸光纤的程度，就可以调整成像的位置和清晰度。
（二）机械原理医用内窥镜的机械原理主要是由人工控制和电机控制两种方式。
人工控制是指由医生通过手动控制内窥镜的镜杆和扭转线，来操作内窥镜的方向和深度。
电机控制是指通过电机驱动内窥镜的镜杆和扭转线，以实现更精确、更稳定的操控。
医用内窥镜的镜杆和扭转线通常由多个灵活的铰链连接而成，使得镜头可以弯曲和转动，以达到查看体内深处的目的。
医用内窥镜还配有一个操作手柄，可以让医生轻松地进行控制。
内窥镜的镜杆内部还可以安装一些小型的器具，如双极电凝器、取活组织钳等，以便进行小型手术或治疗。
医用内窥镜的电学原理主要是应用电学技术进行检测和治疗。
医用内窥镜通常具有高频电刀、光导激光、电子剪等电切和凝固功能，使得医生可以进行小型手术或治疗。
内窥镜还可以与计算机相连接，通过数字化技术分析影像信息，形成高清晰度及三维图像。
在医学检测和治疗领域，医用内窥镜已经成为必不可少的一种设备。
眼科特殊检查及应用(二)
根据检查方法和目的的不同，眼 科特殊检查可分为前节检查、后 节检查、屈光检查、视野检查、 电生理检查等。
检查目的和意义
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目的
通过对眼部结构和功能的全面 评估，辅助眼科医生进行疾病 的诊断、治疗和预后判断。
提高诊断准确性
通过特殊检查，可以更准确地 了解眼部病变的性质、程度和 范围，为治疗提供有力依据。
常见病变
利用裂隙光源和显微镜的结合，提供 高倍放大的眼前节细节图像。
角膜炎、结膜炎、角膜异物、角膜溃 疡等。
检查步骤
调整裂隙灯的角度和宽度，观察角膜、 结膜、巩膜等眼前节结构的病变。
前房角镜检查
前房角镜的原理
利用反射镜观察前房角结构，评 估前房角的开放程度和房水流通
情况。
检查步骤
将前房角镜置于眼前，调整角度和 焦距，观察前房角的形态和细节。
同时，也可用于评估视觉认知功能和大脑皮层的视觉处理能力。
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眼科特殊检查应用举例
青光眼诊断中的应用
视力检查
青光眼患者常有视力下 降表现，通过视力检查
可初步判断病情。
眼压测量
眼压升高是青光眼的主 要特征之一，通过眼压
测量可辅助诊断。
前房角镜检查
前房角镜检查可直接观察 前房角结构，判断前房角 是否关闭及关闭程度。
通过静脉注射荧光素，然后使用特定的滤光片和 照相机捕捉眼底血管中的荧光素流动情况，从而 评估血管的状态和病变。
检查步骤
在注射荧光素后，医生会迅速使用眼底照相机拍 摄眼底的荧光图像，然后通过计算机分析图像， 得出血管病变的结论。
适应症
眼底荧光血管造影主要用于糖尿病视网膜病变、 视网膜静脉阻塞等血管性疾病的诊断和治疗监控。
牛眼验光仪基本操作方法
牛眼验光仪基本操作方法牛眼验光仪是一种常用于眼科诊断和眼镜验光的仪器，它能够检测眼睛的屈光度和散光情况，帮助眼科医生进行准确的诊断和配镜。
下面是牛眼验光仪的基本操作方法及注意事项，供参考：一、仪器准备1. 将牛眼验光仪放置在平稳的桌面上，并插上电源线。
2. 打开仪器主机，待其完全启动和初始化。
3. 根据需要，可以将仪器上的眼科相关设备进行安装，如近观镜或散光片等。
二、操作流程1. 邀请患者进入试验室，并询问其主诉和眼睛症状，了解其近期的用眼情况和视觉需求。
2. 请患者就坐于验光椅上，并调整好姿势，保持舒适放松的状态。
3. 调整验光仪的高度和角度，使其适应患者的眼位，并确保患者与仪器之间的距离合适。
4. 打开验光仪上的观片开关，确保仪器的观片系统处于正常工作状态。
5. 开始进行远视力检查，首先让患者遮住一只眼睛，观察并记录其另一只眼睛的远视力。
可以根据需要使用不同的眼镜片或散光片，直到患者看到最清晰、最清晰的视力为止。
然后，反复进行同样的操作，检查并记录患者另一只眼睛的远视力。
6. 进行近视力检查，同样使用遮盖法，让患者闭上一只眼睛，通过调整近物镜的位置和度数，观察并记录患者另一只眼睛的最清晰的近视力。
7. 检查患者的调节能力，可以使用调节片和散光片，观察患者对不同远近距离的调节能力和调节舒适度。
根据需要，可以进行更细致的调节和评估。
8. 进行散光检查，这是验光中重要的环节。
使用圆柱镜来模拟患者的散光情况，观察并记录患者对不同度数、轴向和方向散光的反应。
根据患者的反应和主观感觉，医生可以确定最佳的散光修正方法和度数。
9. 最后，根据以上的检查结果和患者的视觉需求，医生可以结合验光仪上的配镜装置，选择合适的眼镜片进行配镜。
三、注意事项1. 在操作牛眼验光仪之前，检查仪器是否正常工作，并保持其整洁和清洁。
2. 患者在进行验光前应保持眼睛和身体的放松状态，以便能够获得准确的检查结果。
3. 在进行远近视力检查时，应根据患者的需要和实际情况调整度数和位置，确保患者能够看到最清晰、最清晰的视力。
眼科医院特检科制度
眼科医院特检科制度眼科医院的特检科是眼科医院中的一个重要部门，其主要任务是负责进行眼科特殊检查和诊疗，为患者提供准确、专业的检查结果和诊疗方案。
特检科的制度是眼科医院正常运行的重要保障，下面将详细介绍眼科医院特检科的制度内容。
一、特检科人员组成眼科医院的特检科通常由一组专业的医生和技术人员组成，其中包括眼科专家、医学影像技师、护士等。
眼科专家负责对患者的眼部疾病进行诊断和制定治疗方案，医学影像技师负责进行眼部特殊检查如眼底检查、OCT检查等，护士则负责协助医生进行检查和治疗。
二、特检科设备及技术要求眼科医院的特检科通常配备有先进的眼科专用设备，如全息眼底相机、OCT检查仪、A超仪等。
这些设备在眼部疾病的诊断和治疗中起着至关重要的作用。
特检科人员需要经过专业培训，掌握运用这些设备进行检查和分析的技术。
三、特检科的工作流程患者在眼科医院特检科进行检查时，首先需要接待人员进行登记和初步询问，然后由医生或技术人员进行相应的检查。
检查完毕后，医生会根据检查结果制定诊疗方案并向患者解释。
在整个检查过程中，特检科人员需要保证检查安全和准确性，并严格遵守相关操作规程。
四、特检科的制度管理眼科医院特检科的制度管理涉及到岗位职责、工作流程、质量管理等方面。
特检科各岗位人员需要明确自己的职责，确保工作任务的顺利完成。
特检科的工作流程需要设计合理，确保患者能够及时、准确地接受检查和治疗。
此外，质量管理是特检科制度管理的重点，需要建立健全的质量监控机制，确保检查结果的准确性和可靠性。
综上所述，眼科医院特检科的制度是眼科医院正常运行的重要组成部分，特检科人员需具备专业技能和服务意识，严格遵守相关规章制度，确保患者能够得到专业、高效的检查和治疗。
通过不断完善特检科制度管理，可以提高眼科医院的服务质量和医疗水平，为患者带来更好的就医体验。
裂隙片的验光使用方法
裂隙片的验光使用方法一、什么是裂隙片裂隙片（Slit lamp），又称裂隙灯显微镜，是一种常用的眼科诊断设备。
它通过利用狭缝光源和显微镜的组合，能够放大眼部结构，以便眼科医生对眼部疾病进行检查和诊断。
二、裂隙片验光的重要性裂隙片验光是一项重要的眼科检查技术，主要用于评估眼部健康和诊断眼部疾病。
通过裂隙片验光，眼科医生能够观察眼部各个结构的细节，包括角膜、晶状体、虹膜、巩膜等，从而判断是否存在异常情况，并做出相应的治疗计划。
三、裂隙片验光的基本步骤裂隙片验光通常包括以下几个步骤：1. 患者准备患者在进行裂隙片验光前，需要先将眼镜摘下，取下隐形眼镜。
同时，要保持眼部干净，并且不化妆。
2. 裂隙片的调整将患者安置在裂隙片前的椅子上，并使其放松。
然后，调整裂隙片的高度和角度，以便能够观察到需要检查的眼部结构。
3. 瞳孔扩张在进行裂隙片验光前，通常需要给患者使用瞳孔扩张剂。
这样可以使瞳孔扩大，从而更好地观察眼部结构。
4. 观察和记录使用裂隙片灯的狭缝光源，医生可以清楚地观察患者眼部的细节。
观察时，要注意每个结构的形态、颜色、透明度等方面的变化，并将所观察到的情况记录下来。
5. 特殊测试除了常规的观察，裂隙片验光还可以进行一些特殊测试，如测量眼眶压力、角膜曲率测量等。
这些测试可以提供更全面的眼部健康信息，有助于更准确地判断眼部状况。
四、裂隙片验光的常见应用裂隙片验光具有广泛的应用范围，包括但不限于以下情况：1. 角膜疾病的检查和评估裂隙片验光可以观察角膜的透明度、曲率等情况，有助于诊断和评估角膜疾病，如干眼症、角膜炎、角膜溃疡等。
2. 白内障的筛查和评估通过裂隙片验光，眼科医生可以观察晶状体的情况，对白内障进行筛查和评估，判断是否需要手术治疗。
3. 青光眼的筛查和监测裂隙片验光可以测量眼眶压力，有助于早期发现和监测青光眼的变化，及时调整治疗方案。
4. 眼部损伤的鉴别和评估对于眼部损伤的患者，裂隙片验光可以帮助医生鉴别伤害的程度，并对损伤的结构进行评估，为治疗提供参考。
PENTACAM的原理和应用手册——【眼科特殊检查】
旗开得胜PENTACAM的原理和应用手册
三维眼前节分析诊断系统
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PENTACAM的原理
Pentacam用红色LED灯自动寻找角膜顶点，用波长475mm的蓝色裂隙光源照明，以角膜顶点为中心，采用Scheimpflug技术的相机呈45°倾斜，360°旋转拍摄一组斜切断层图片，将锁的图片进行数据重建，得到医生需要的各种图片与信息。
同时记录光线在角膜组织中的行走路径，即所谓的光线跟踪技术。
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图1 Pentacam
Scheimpflug技术，原用于地图测绘，先多用于天文等特殊拍摄，让相机能在固定位置拍到更远更清晰的像，秘诀就在于移动镜头轴位(图2)，就是市面上说的移轴镜头。
移动镜头的轴位角度，使镜头平面的延长线和被摄对象平面及胶片平面的延长线在某点呈α角相交，如图3。
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图2 平面相机（左）和Scheimpflug（右）相机对比
图3 Scheimpflug相机原理
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图3 Scheimpflug相机原理
让被摄对象在底片上形成斜切的实焦面，那么这个实焦面在垂直方向的焦点就不是固定不动而是渐变的，因此用Scheimpflug移轴相机拍摄的图片会比平面相机是立体的，倾斜的底片到平面的垂直距离不为0，有立体深度,就是所谓的有景深，(如图4，彩色的一面代表底片)，得到的照片远处与近处的物象同样清晰。
当夹角α为45°时，景深就是立方体边长，就是这幅照片能得到的最大景深，可得到最远距离情况下的最清晰实像，如图5。
11。
飞行员特殊视觉检查仪
一、特别视觉检查仪
1、产品简介：应用虚拟光学技术、精密机械技术、计算机技术和视觉生理理论集成为一体，能对人眼视力进行七项检查，主要用于飞行员、航海员、各类驾驶员体检选拔和眼科检查，也是医院眼科检查的必备设备。
2、工作原理：采纳虚拟光学成像技术，将显示器的图像成像到所制定的工作位置。
光学成像系统有四对目镜组，依据不同的检查项目，改换不同的目镜组，两个显示器有四个工作位置，与四对目镜组相匹配，四个目镜组改换移动由电机驱动，由光电传感器定位。
显示器四个位置变化也由电机驱动，由光栅传感器定位。
操作过程用计算机控制，显示器的图形图像由计算机生成，可以做远视力、近视力、对比敏感性、色觉、隐斜视、立体视觉、暗适应七项眼科检查。
二、暗适应客观检查仪
1、产品简介：是检查员人眼夜间视觉功能的综合仪器。
它适用于飞机、火车、轮船、汽车及各类驾驶员和各种夜间作业人员夜间视觉功能的检查。
可判定其功能的好坏，为保证夜间作业的安全提供科学依据。
适用于眼科疾病、肝脏疾病、维生素A缺乏、锌缺乏和缺氧等各种原因所致夜盲的检查诊断以及营养分析等。
2、工作原理：暗适应检查仪是光机电综合性产品，可产生明暗两个标准照明环境。
明适应环境由积分球产生，人眼适应两分钟，然后照明灯自动转换成暗适应环境，记录人眼发现暗视标的时间，检测人眼暗适应的功能。
另一种暗视标为动态光栅条，人眼发现光栅条后会产生眼震，记录暗适应产生眼震的时间，可检测人眼客观暗适应的功能，摄像机实时监视人眼运动变化显示到监视器上，检查结果可打印。
该仪器可实现主/客观快速暗适应检查、主/客观阈值检查、夜间视力检查等五种功能。
眼科特殊检查及应用(一)资料
病人的准备
简单介绍检查，消除紧张心理，积极配合
仔细阅读病历：①患者信息②视力检查结果 ③既往眼部手术史（尤其注意青光眼，白内 障，玻璃体视网膜手术，角膜屈光手术等） ④眼内压，裂隙灯检查结果⑤晶状体混浊程 度⑥玻璃体病变情况（注意有无视网膜脱离， 玻璃体变性等）⑦临床诊断
仪器的准备
声速的预设值（一般前房1532m∕s 晶状体 1641m∕s 玻璃体1532m∕s ）
谨慎。
检查注意事项
1.摄像时注意调整下颌架高度，使患者瞳孔出现在 荧幕中央；当眼睑遮挡瞳孔时，不能进行摄像。让 患者在固视灯闪烁时睁大眼睛；如病人上睑下垂， 检查者可用手指将其撑开。
2.內皮细胞分析时注意，进內皮細胞分析的前提是 必须保证输入的是细胞的中央，这一点很重要；在 输入过程中，请注意不要略去中间的细胞；至少要 数50个細胞，最多输入200个細胞。
ACD2.6mm LENS5.26mm AXL31.76mm 玻璃体腔长度=31.76-2.65.26=23.9mm 实际玻璃体腔长度=23.9＊ 980∕1532=15.38
实际眼轴 =2.6+5.26+15.38=23
.24mm
影响A超测量准确性的因素
• 探头位置和方向，接触眼表的力度，眼位的控制 • 接触表面的湿度 • 屈光间质状态的选择，如dense-long，phakic，
眼科特殊检查及应用(一)
角膜内皮报告分析
CD(cell density):表示细胞密度（以细胞数/mm2为单位）一般 CD正常值为2899±410.16个/mm2。隨著年齡的增大，CD
逐漸減少，其关系如下：
51-60 61-80
80以上
CD 值 3000 2800 2600 2400-2500 2100-2400
眼科常用检查—特殊检查
一、视觉电生理检查
客观的视功能检查，检测视觉器官的生物电活动 1.眼电图（EOG）：记录眼睛的静息电位 2.视网膜电图（ERG）：记录在光刺激下（包括图像）视
网膜的电位变化 3.视觉诱达视皮质层所引起的电位 变化。
二、眼底血管造影
将造影剂注射入人体，利用装有特定滤光片的眼底 照相机拍摄眼底血管及其灌注过程的检查方法。 1.荧光素眼底血管造影（FFA）：主要反映视网膜血管情 况 2.吲哚青绿血管造影（IGGA）：反映脉络膜血管的情况
三、眼科影像学检查
（一）眼超声检查：A超、B超、超声生物显微镜 （二）CT （三）MRI （四）光学相干断层扫描（OCT）：诊断黄斑部疾病 （五）其他：角膜内皮镜、角膜地形图、角膜共焦显微镜
眼科drill分级诊断标准
眼科Drill分级诊断标准是指眼科医生在进行眼科检查时，按照一定的顺序和层次进行详细检查，以确定患者的眼部病变程度和类型。
以下是眼科Drill分级诊断标准的简要说明：
1. Drill 1：基本检查
基本检查是眼科Drill分级诊断标准的第一步，包括问诊、视力检查、裂隙灯检查和眼压检查。
医生会询问患者的基本情况，如年龄、职业、家族病史等，以了解患者的健康状况。
接下来进行视力检查，通过视力表来评估患者的视力情况。
裂隙灯检查是一种精细的显微镜设备，用于观察眼部组织结构，如角膜、虹膜、晶状体等是否异常。
最后进行眼压检查，以了解眼球内部的压力，有助于判断是否存在青光眼等眼内疾病。
2. Drill 2：进一步检查
进一步检查包括散瞳验光和眼底镜检查。
在基本检查的基础上，医生会对患者的屈光状态进行评估，即散瞳验光。
通过散瞳可以放松眼部肌肉，使验光更为准确。
接下来进行眼底镜检查，通过特殊的眼底镜观察患者的眼底情况，包括视神经、黄斑、血管等部位，以了解是否存在眼底病变。
3. Drill 3：高级检查
高级检查包括光学相干断层扫描术（OCT）和视觉电生理检查。
OCT是一种光学成像设备，可以用于观察眼部组织的结构层次，尤其是视网膜和黄斑区。
视觉电生理检查是通过电生理反应记录视网膜神经节细胞的电活动，以评估视功能。
对于一些特殊病例，医生还会进行其他高级检查，如眼底血管造影等。
总之，眼科Drill分级诊断标准是一个逐步深入的检查过程，旨在全面了解患者的眼部健康状况。
通过这一过程，医生可以确定患者的病变程度和类型，为后续的治疗提供依据。
眼科设备二裂隙灯
• 所谓共轴，即无论裂隙臂或显微臂如何转动，显 微镜中观察到的裂隙不会移动（或在两臂成大角 度时稍有变形和移动）。
• 显微系统和照明系统的移动是通过一个 操纵杆或操纵轮来控制的，转动或推动 操作杆或操作轮，可以使它们相对头靠 架前后左右和上下移动，使得容易对焦。
TOPCON SL-D8Z
• 裂隙灯显微镜于1911年由Gullstrand发明，1920 年Vogt加以改进，目前世界各国的裂隙灯显微镜 都采用Vogt的基本原理。
• 瑞士900型裂隙灯是1958年开始成批生产的，是 一种比较典型的优良结构。德国1950年开始成批 生产裂隙灯显微镜以来，已形成系列产品，性能 良好。
光源在仪器下方的裂隙灯显微镜
• 拓普康Topcon • 佳能Canon • 尼德克 NIDEK • 蔡司Zeiss • 凯乐Keeler
• 裂隙灯中所使用的灯泡为钨丝灯泡， 为了安全起见，一般都是低电压的。 近一个时期有些裂隙灯使用了卤素灯 泡，它的亮度较高，这样的灯泡在裂 隙灯图像记录，或其他特殊检查如角 膜厚度测量等，是很需要的。
六、维护与保养事项
• 眼视光器械属于精密器械，其中很大一部 分是光学仪器。光学仪器需要注意维护与 保养，这里以裂隙灯显微镜为列，介绍光 学仪器的维护与保养问题。
• 1、裂隙灯显微镜是一种精密的光学仪器，通常情 况下，仪器应放在通风良好、环境干燥、相对湿 度不超过50%的室内，否则对仪器的金属零件镀 层和光学零件表面都有不良的影响。
• 这样的连接使得裂隙灯做常规眼前节检 查时优点非常明显，而在做特殊检测时 （如巩膜弥散照明法、后照明法或做前 房角镜测量），就需要将共焦进行调整， 让照明系统聚焦面稍微离开显微镜的调 焦面。
PENTACAM的原理和应用手册——【眼科特殊检查】
旗开得胜PENTACAM的原理和应用手册三维眼前节分析诊断系统11PENTACAM的原理Pentacam用红色LED灯自动寻找角膜顶点，用波长475mm的蓝色裂隙光源照明，以角膜顶点为中心，采用Scheimpflug技术的相机呈45°倾斜，360°旋转拍摄一组斜切断层图片，将锁的图片进行数据重建，得到医生需要的各种图片与信息。
同时记录光线在角膜组织中的行走路径，即所谓的光线跟踪技术。
11图1 PentacamScheimpflug技术，原用于地图测绘，先多用于天文等特殊拍摄，让相机能在固定位置拍到更远更清晰的像，秘诀就在于移动镜头轴位(图2)，就是市面上说的移轴镜头。
移动镜头的轴位角度，使镜头平面的延长线和被摄对象平面及胶片平面的延长线在某点呈α角相交，如图3。
11图2 平面相机（左）和Scheimpflug（右）相机对比图3 Scheimpflug相机原理11图3 Scheimpflug相机原理让被摄对象在底片上形成斜切的实焦面，那么这个实焦面在垂直方向的焦点就不是固定不动而是渐变的，因此用Scheimpflug移轴相机拍摄的图片会比平面相机是立体的，倾斜的底片到平面的垂直距离不为0，有立体深度,就是所谓的有景深，(如图4，彩色的一面代表底片)，得到的照片远处与近处的物象同样清晰。
当夹角α为45°时，景深就是立方体边长，就是这幅照片能得到的最大景深，可得到最远距离情况下的最清晰实像，如图5。
11图5 平面图像(左)与Scheimpflug图像（右）光线跟踪技术，在眼睛的矢状断层面，我们看到光线倾斜切入角膜，穿过角膜各层组织发生折射，就像超声探测技术一样，Pentacam探测器会记录下反射光回来的时间和角度,分析角膜各层和房水、晶体的屈光力，从而计算出光走过的路径，知道光线在路径上遇到的障碍,我们就可以知道从角膜上皮到晶体后囊膜的结构，就像在光线走的路径上进行跟踪记录，因此也称为光线跟踪技术。
眼科显微镜的使用流程
眼科显微镜的使用流程简介眼科显微镜是眼科医生在进行眼科诊断和手术治疗时常用的一种仪器。
它能够放大患者眼部的显微细节，从而帮助医生更准确地诊断眼部疾病。
本文将介绍眼科显微镜的使用流程，并提供一些使用注意事项和常见问题的解答。
使用流程1.准备工作–确保显微镜的电源接口已插好，并通电。
–调节显微镜座椅的高度和角度，使其适合医生的工作需要。
–检查显微镜的光源是否正常，确保其亮度足够。
2.患者准备–让患者坐在眼科诊室的诊疗椅上，并调整椅子高度，使其眼部与显微镜的目镜对齐。
–确保患者舒适，并告知他们眼睛需要保持稳定以便进行检查或手术。
3.调节目镜和照明–利用显微镜底部的旋钮，调节目镜的焦距，以确保观察时的清晰度。
–通过显微镜的光源开关或亮度调节旋钮，调节适当的照明强度。
4.检查眼部结构–将眼科显微镜的目镜对准患者的眼球，并逐渐调整焦距，以获得清晰的眼部结构图像。
–通过旋转显微镜底部的旋钮，调整显微镜的放大倍数，以便更详细地观察眼部细节。
5.进行眼科治疗–在观察眼部结构后，根据需要进行眼科治疗。
–针对眼部疾病，如白内障手术或视网膜切割手术，医生可以通过显微镜观察并操作进行治疗。
6.维护和清洁–使用后，关闭电源并拔掉电源插头。
–使用柔软的布料轻轻擦拭显微镜的镜片和其他表面，确保清洁无尘。
–检查显微镜的各个部分是否完好，并做好维护工作，以延长其使用寿命。
注意事项•使用眼科显微镜时，需要小心操作，以免对眼部或其他器官造成损伤。
•在调节焦距和放大倍数时，应逐渐细致地进行，以避免造成眩晕或不适感。
•在使用显微镜座椅时，请确保其稳定安全，并避免不必要的晃动。
•在进行眼科治疗时，应根据医嘱和操作要求进行，遵循正确的操作规程和卫生要求。
常见问题解答1.使用眼科显微镜需要特殊的培训吗？–是的，为了正确和安全地使用眼科显微镜，医生需要接受专业的培训。
2.眼科显微镜是否适用于所有眼科疾病的诊断和治疗？–是的，眼科显微镜可用于大多数眼科疾病的诊断和治疗，但某些特定的疾病可能需要其他仪器或手术设备的辅助。
巩膜镜的定义和分类
巩膜镜的定义和分类巩膜镜是一种医疗器械，常用于眼科医生进行眼球检查和诊断。
它通过放大眼球表面的细节，帮助眼科专家检测和评估眼部疾病，如近视、远视、散光、白内障等。
巩膜镜主要由镜头、光源和观察口组成。
它的镜头通常是一种凸透镜，可放大眼球表面的形态和结构，以便医生更清晰地观察。
光源则用于照亮眼球，增强检查的可视性。
观察口是眼科医生观察镜头下的图像的位置。
根据巩膜镜的类型和用途不同，它可以分为以下几类：1. 直接巩膜镜：直接巩膜镜是最常见的类型，也是最基本的一种。
它通常由一块扁平透明的玻璃或塑料镜片组成，通过观察口直接将眼镜放置在眼球上。
医生可以通过调整巩膜镜的角度和位置，清晰地观察眼位和巩膜。
2. 放大巩膜镜：放大巩膜镜是一种特殊设计的巩膜镜，采用了更高的放大倍率。
它使用特殊的透镜系统，可以放大眼部组织的细节。
这使得医生能够更准确地检测和评估眼球疾病，尤其是小且微妙的病变。
3. 间接巩膜镜：间接巩膜镜与直接巩膜镜相比，更适用于观察眼球周围和较深的眼部结构。
它通常由一块附着在头带或手持器具上的镜片组成。
通过调整镜片的角度和位置，巩膜镜会放大眼球表面的图像，并反射到医生的眼睛中。
除了这些基本类型，还有一些其他类型的巩膜镜，如摄像头连接的数字化巩膜镜。
这些高级设备可以将眼部图像传输到电脑或其他显示屏上，使医生能够更方便地分析和记录病情。
总而言之，巩膜镜是眼科医生诊断、治疗和监测眼球疾病的重要工具。
通过放大眼部结构，巩膜镜帮助医生观察和评估眼球的健康状况，并采取适当的治疗措施。
因此，巩膜镜在眼科领域发挥着不可替代的作用。
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眼底镜
1851年，Helmhotz发明直接检眼镜，首次活 体看到眼底。常用的有直接检眼镜和间接检 眼镜。
直接检眼镜检查—被检者眼底反射出来的光线，不经过集 光镜，直接成像在检查者眼内。 放大倍数16倍、正像 可不散瞳检查眼底 检查方法---四左四右 眼底检查 （视盘大小、形状、颜色、生理凹陷、血管管 径、视网膜出血、渗出等）
裂隙灯显微镜检查
1911年,Gullstrand发明了裂隙灯显微镜 光源投射系统、放大系统 不仅能使表浅病变观察的非常清楚，而且可以调节焦点和光 源宽窄作为光学切面，从而使深部组织的病变也能清楚的显 示出来。 眼前部的详细检查—眼睑、睑板腺、结膜、巩膜、角膜、前 房、虹膜、瞳孔、晶状体、前部玻璃体。 加上附件还可进行前房角及眼后节的检查—前置镜、房角镜、 三面镜等。 也是压平眼压测定、眼部激光治疗手段所不可缺少的辅助仪 器。
IOL Master
是一种为计算人工晶状体度数进行眼球轴长测量的仪 器。 检查内容---角膜曲率、角膜直径、前房深度、眼球轴 长 非接触测量 用途---白内障病人术前检查人工晶状体度数、有晶体 眼屈光手术评估（ICL手术）、眼轴长度变化的追踪随 访（青少年屈光不正患者）、闭角型青光眼前房深度 测量等。
验光
电脑验光—大概判断屈光状态
检影验光—不能配合的患者或婴幼儿 医学验光---综合验光仪
视野临床应用
检查方法---对比检查法（1m），弧形视野计，自动
视野计
视神经病变—视神经炎、缺血性视神经病变、视盘血 管炎、中毒性视神经病变、先天性视神经病变 青光眼—早期诊断、病情监测、术前评估预后 视路病变，包括颅内占位性病变 视网膜病变—视网膜色素变性等
眼A/B超
A 超探测主要用于眼部生物学测量 可进行眼轴径线测定，人工晶状体屈光度计算 角膜厚度测量，晶状体厚度测量，前房深度测定等。 B 型超声可为临床诊断提供极有意义的帮助。 眼内病变如视网膜脱离、玻璃体积血、玻璃体混 浊、炎症、视网膜脉络膜肿瘤等 特别是在合并白内障、角膜混浊、前房积血、瞳 孔闭锁、玻璃体混浊等病变时更有诊断价值。
角膜内皮细胞镜临床应用
1.内眼手术前了解内皮的健康状况，估计手术的安全性
及后果 2.手术后了解手术对内皮的损伤情况，解释和处理由于 内皮问题引起的并发症 3.也是眼库中评价角膜供体的质量，选择角膜材料的重 要技术手段。 4.圆锥角膜、青光眼、眼内炎症、角膜内皮病等眼病的 检查。 5.长期戴角膜接触镜，引起角膜慢性缺氧和代谢改变， 毒性物质堆积造成角膜内皮损伤。
眼压计测量法
压陷式眼压计以 Schiö tz 眼压计为代表。 设计原理 对眼球施加一定的压力使眼球容积发生明显的 改变。根据所加压力及容积改变多少推算出眼球 的眼内压。 缺点 测量结果受器械误差、眼部肌肉收缩、眼球壁 硬度和眼球大小变异等因素影响。
眼压计测量法
压平式眼压计 以Goldmann 压平眼压计为代表 – 其压平直径选定为 3.06mm – 面积为 7.354mm2 优点 仪器结构稳定，测量数值可靠。 测量数值不受眼球壁硬度变异影响。 目前眼压测定的金标准
原理---将荧光素钠作为造影剂从肘静脉注入， 利用特定组合的滤光片和眼底照相机，观察并 连续拍摄眼底血管中荧光素循环时吸收激光后 所发射出的荧光。 主要反映视网膜血管及灌注状况 将眼底镜静态的形态学观察转变为动态的循环 动力学研究。提供眼底病诊断和治疗的客观指 标。
FFA参数分析
眼表综合分析仪
检查项目： 泪河高度 脂质层检查 睑板腺结构 泪液动力学观察 结膜充血程度分析 角膜荧光染色
眼表综合分析仪适应症
干眼症 睑板腺功能障碍 角膜病 结膜炎
眼前节照相
裂隙灯显微镜+照相系统 眼表—眼睑、结膜、角膜 眼前节---前房、虹膜、瞳孔、晶状体
间接检眼镜
借检眼镜把光线经瞳孔照射到被检者眼内，从被检者眼底 反射出的光线，经过集光镜成像在检查者眼前方。 散瞳检查 放大倍数4倍、倒像 可视范围大 照明强，受屈光间质混浊影响较小。 适合网脱手术中的应用，大大提高了手术的成功率 借助压迫器可观察眼底的极周边部（锯齿缘）
视野的临床意义
视野具有重要的临床意义，通过视野检查可以 深入了解及随访某些眼底病及视路疾病的进展 情况。 如青光眼早期可出现生理忙点扩大，进一步形 成弓形及环形暗点，晚期管状视野。 不同部位的肿瘤压迫视路的不同部位，视野也 各有特点。根据视野的改变，可以大致判断肿 瘤的部位。
眼底荧光血管造影（FFA）
角膜地形图
是通过计算机图像处理系统将角膜形态进行数 字化分析，并 将所获得的信息以不同特征的伪 彩色图来表现。 因貌似地理学中地形表面高低起伏的状态，称 角膜地形图。 能够精确测量分析全角膜前表面任意点的曲率 ，检测角膜屈光力。
正常角膜地形图
圆形—屈光力分布均匀，中央到周边逐渐递减 椭圆形—中央屈光力分布较均匀，周边部存在对称性 不均匀屈光力分布，表明周边有散光 蝴蝶结形—屈光力分布呈对称或不对称领结形，领结 所在子午线屈光力最强，提示有对称或不对称角膜散 光。 不规则形—角膜屈光力分布不规则，提示角膜表面形 状欠佳，部分是由于配合不良。
OCT
OCT 是光学干涉断层扫描（Optical Coherence Tomography）的缩写。 它通过测量组织的光学反射性以获得眼的剖面 图。 主要用来检查视网膜黄斑部 ，视神经及神经纤 维层 前节OCT可用来观察角膜及房角结构
OCT适应症
眼底病（尤其黄斑病变）---黄斑裂孔、黄斑水 肿、黄斑前膜、中浆（中心性浆液性脉络膜视 网膜病变） 青光眼---测量神经纤维层厚度 视神经疾病---视盘水肿、先天性视盘小凹等 前节OCT—角膜及房角结构
视野
视野是眼球固视前方时对固视点外的视觉空间范围。反映黄 斑部以外整个视网膜功能。 以固视时视线为轴心，30°以内为中心视野， 30°以外为 周边视野。 正常单眼的视野范围---颞侧约90°以上，下方约70 °，鼻 侧约65 °，上方约55° 后两者由于受鼻梁和上眼睑的影响 各种颜色视野范围并不一致，白色最大，蓝色次之，红色、 绿色相对小。 双眼同时注视，大部分视野是相互重叠的。
非接触式眼压计
优点 不接触角膜 不需表面麻醉 避免了角膜上皮损伤和接触感染。 操作简单，方便易行。 缺点 固视不良或角膜病变者不宜用此检查眼压。 眼压在 < 8mmHg 及 > 40mmHg 时准确性较差。 只能坐位测量。不能用于卧床患者。
眼压计测量法
指测法 – 检查方法: 病人向下方注视，检查者两手食指通过眼睑置于 眼球表面，交替按摩感觉眼球硬度，估计眼压的 高低 – 记录方法 Tn：眼压正常； T+1：眼压稍高； T+2：眼压较高； T+3：眼 压极高，坚硬如石； T-1：眼压稍低； T-2：眼压较低； T-3：眼压 极低，极软。
眼科特殊检查设备
眼压计
眼内压（简称眼压）是眼球内容物作用于眼球 壁的压力 国人正常眼压值---1.33～2.79 kPa (10～ 21mmHg) (Goldmann 压平眼压计)。 常用测量方法有指测法和眼压计测量法 眼压计测量法---压陷式（ Schiö tz 眼压计） 压平式（Goldmann眼压计） 非接触的气动眼压计
角膜地形图的临床应用
可用于角膜形态异常--如圆锥角膜等的诊断和随访；（为角 膜中央部非炎症性进行性变薄并向前呈圆锥状突出） 角膜屈光手术前—术前筛查及指导手术方案的设计、评价 手术效果、术后动态观察 角膜接触镜—验配前参数的选定及配戴后角膜变化的动态 评价 其他眼病—角膜移植术后检查、白内障术后角膜散光的观 察
适应人群---眼睑疾病，翼状胬肉，白内障，结 膜肿物，角膜病，眼外伤等
角膜内皮细胞镜检查
利用镜面反射的原理，观察角膜内皮细胞形态和密度的改变 并进行分析处理。 用途：通过观察角膜内皮细胞大小形态、密度（细胞数量） 及计算分析，以确定病因及发病机制、了解病情、判断手术 和治疗对角膜内皮细胞的影响。 分非接触型和接触型 我院为非接触型：不接触角膜，自动对焦并照像。对难以配 合的儿童、老人及角膜术后不久的病人较便利。缺点放大倍 率低。 接触型：图像清楚，分辨率高，数据精确，但操作相对较难
臂-视网膜循环时间：指荧光素从肘前静脉注入 后到达视网膜显影的时间，正常值为10-15秒。 分期：动脉前期，动脉期，动静脉期，静脉期， 静脉后期。
FFA临床应用
主要用于眼底检查：视网膜及脉络膜、前部视 神经疾病。 视网膜静脉阻塞、视网膜动脉阻塞、糖尿病性 视网膜病变、视网膜及脉络膜血管瘤、视神经 血管炎、视网膜血管炎、后部葡萄膜炎、前部 视神经缺血性病变等。