124颗牙周牙髓联合病变牙临床治疗
牙周牙髓联合治疗重度牙周炎的临床分析
牙周牙髓联合治疗重度牙周炎的临床分析【摘要】目的：探究牙周牙髓联合治疗对重度牙周炎患者临床疗效及相关指标的作用。
方法：选取自2020年5月~2020年5月到我院就诊的78例重度牙周炎患者。
以盲摸双色球法均分为实验组及参照组（n=39）。
参照组行单独牙周治疗，实验组行牙周牙髓联合治疗。
对比两组临床疗效及相关指标。
结果：实验组治疗有效率为97.44%，参照组治疗有效率为84.62%，组间对比差异成立（P<0.05）；实验组相关指标均优于参照组，组间对比差异成立（P<0.05）。
结论：对比牙周单独治疗，牙周牙髓联合治疗能够提高重度牙周炎的临床疗效，改善相关指标，具有重要应用价值。
【关键词】牙周牙髓联合治疗；重度牙周炎；临床疗效；相关指标牙周炎属于临床口腔科常见疾病之一，是因局部因素导致的牙周支持组织慢性炎症，好发35岁之后。
我国90%以上人群都患有牙周炎，其中10%~15%成年人患有重度牙周炎[1]。
牙周炎主要致病因素为菌斑、创伤性咬合及牙石等。
早期牙周炎临床症状不甚明显，仅有牙龈出血及口臭等表现。
随疾病发展可出现牙龈红肿出血、溢脓、牙齿松动及深牙周袋等症状，对患者形象及生活质量造成较大影响。
而且随着疾病的不断进展，重度牙周炎会对牙周组织造成严重的不良影响，使牙髓变为亚临床状态，对牙周组织的愈合影响巨大[2]。
如何高效治疗重度牙周炎是临床中的重要研究问题。
牙周治疗是当前的主流治疗方法，但是单独的牙周治疗易存在牙龈损伤，使感染可能性加剧。
鉴于此，本文特研究牙周牙髓联合治疗在重度牙周炎中的效果。
1资料与方法1.1一般资料选取自2020年5月~2020年5月到我院就诊的78例重度牙周炎患者。
以盲摸双色球法均分为实验组及参照组（n=39）。
纳入标准：（1）符合重度牙髓炎的相关诊疗标准；（2）牙槽骨吸收未到根尖；（3）了解研究内容并签署知情同意书。
排除标准：（1）合并牙体牙髓病后口腔肿瘤；（2）合并器官功能不全；（3）合并血液系统疾病；（4）妊娠哺乳期等特殊时期。
牙周—牙髓联合病变临床治疗效果分析
牙周—牙髓联合病变临床治疗效果分析目的探讨综合治疗方法对牙周-牙髓联合病变临床治疗的效果。
方法选取我诊所2010年9月～2014 年3月经诊断为牙周-牙髓联合病变的患者126例，共有患牙148颗，根据具体情况，制定综合治疗方案，在1 年后，根据不同牙位及不同类型的牙周-牙髓联合病变患牙进行疗效比较。
结果联合治疗总有效率84.5%，其中根尖周病变引起的牙周病变治疗效果好，且前牙好于前磨牙好于后磨牙。
结论牙周牙髓联合病变者采取综合治疗，能够取得良好的效果，值得临床推荐。
Abstract：Objective Study the treatment method of combined periodontic-endodontic；lesions and explore the best treatment proce-dure. Methods In 2010 September ～2014 year selected in our clinic during March diagnosed 126 cases of combined periodontic endodontic lesion of patients，a total of 148 teeth，according to the specific situation. Results Combined treatment of the total efficiency of 84.5%，which caused by the lesion of periodontal treatment effect of periapical lesions，and anterior teeth better than premolars were better than the molar . Conclusion Combined treatment of combined periodontic-endododontic lesions can achieve good effect and can preserve the teeth better.Key words：Combined periodontic-endodontic lesions ；Root canal therapy ；Combined treatment牙周牙髓联合病变是临床上常见的和复杂的口腔疾病，因其牙髓病症状和牙周病症状同时存在，故而使得其在就诊时一般状况较差、病情相对较重[1]。
中西医结合治疗老年逆行性牙髓炎124例临床体会
齿痛 摇 动 。 以 “ 女 煎 ” 其 阳 明之 热 ， 其 少 阴不 足 。玉 女 煎 故 玉 泻 补 。 方 出《 岳全 书 》具 有 滋 肾 阴 ， 胃热 的 功 效 。 膏 ， 甘大 寒 ， 景 ， 清 石 辛 清
门诊 患 者 １２ １２ 牙）年龄 在６ ～８ 岁以 上 ， ７ 例（７ 颗 ， ０ ９ 男性 ｌＯ ， ｌ例 女性
６ 例 。 疗 组 采 用 中西 医 结 合治 疗 ， 照 组５ 例 常规 西 医 治 疗 。 ２ 治 对 ８
行性 牙 髓 炎治 疗 一 直较 为棘 手 ， 别 是 老年 患 者 ， 行 动不 便 。 特 其 体 质较 差 ， 以胜 任 复 杂 的牙 周 手 术 治 疗 ， 牙周 治 疗 是 逆 行 性 牙 难 而
生 出 版 。 ０ ６： １ ２０ ３ ．
【 稿 日期 】 ２ １－ ９ １ 收 ０ ０ ０ － １
２ ８ 中外医疗 Ｃ ＩＡ Ｆ Ｒ ＩＮ Ｍ ＤＣ Ｌ Ｔ Ｅ Ｔ Ｎ ＨＮ Ｏ Ｅ Ｅ ＩＡ Ｒ Ａ ＭＥ Ｔ Ｇ
髓炎 系统 治 疗 的 重 要 环 节 ， 是 保 存 患 牙 的 关 键 。 且
１２ 病例选择标准 ．
所 有病 例 均按 全 国 高等 医药 院校 教 材《 牙周 病 学》 诊断 标 准诊
断为 逆 行 性 牙髓 炎 ， 牙均 有 深 达 根 尖 区 的 矛 周 袋 ， 槽 骨 吸 收 患 牙
寒 。 对 症 处 理 后 可 继 续 坚持 治 疗 。 疗组 ｌ 因 他 病 中断 治 疗 ， 经 治 例
视为失败病例 ， 其余 病 例 均 能 定 期 复 查 复 治 。 ．
牙周牙髓联合病变患者进行根管治疗联合牙周基础治疗的临床分析
牙周牙髓联合病变患者进行根管治疗联合牙周基础治疗的临床分析摘要：目的：研究分析牙周牙髓联合病变患者进行根管治疗联合牙周基础治疗的临床疗效。
方法：选取2019年6月～2020年6月我院收治的牙周牙髓联合病变患者84例，并将其随机分成观察组与对照组，每组患者各42例。
对照组的患者使用根管治疗的方式进行治疗，观察组在此基础之上联合牙周基础治疗的方式进行治疗，比较经过不同治疗方式后两组患者的治疗效果以及不良反应的发生情况。
结果：经过不同治疗方式后，观察组患者的治疗有效率与对照组相比较，明显较高（P<0.05）；观察组患者的不良反应发生率与对照组相比较，明显较低（P<0.05）。
结论：牙周牙髓联合病变患者进行根管治疗联合牙周基础治疗可以有效减少患者不良反应的发生，并提高患者的治疗有效率，临床疗效显著，可以推广使用。
关键词：牙周牙髓联合病变；根管治疗；牙周基础治疗；临床疗效前言牙周牙髓联合病变是一种常见的临床牙齿疾病，近些年人们的饮食结构不断发生变化，以及人们缺乏对牙齿进行保护的意识，导致该疾病的发病率逐渐上升[1]。
该疾病是指患牙部位出现牙髓炎以及牙周破坏的现象，因为人体的牙周组织以及牙髓组织是存在着一定关联性的，所以当其中一种组织受到感染与病变时，会导致另一种组织也受到感染，造成了联合病变[2]。
该疾病若是不经过有效治疗会对患者的生活造成很大的影响，本文就此选取了2019年6月～2020年6月我院收治的牙周牙髓联合病变患者84例作为研究对象，研究分析牙周牙髓联合病变患者进行根管治疗联合牙周基础治疗的临床疗效，具体如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取2019年6月～2020年6月我院收治的牙周牙髓联合病变患者84例，并将其随机分成观察组与对照组，每组患者各42例。
其中观察组有男性患者25例，女性患者17例，年龄最高72岁，最低20岁，平均年龄为（46.78±6.81）岁，患牙共56颗；对照组有男性患者26例，女性患者16例，年龄最高71岁，最低21岁，平均年龄为（46.59±6.72）岁，患牙共58颗。
综合疗法治疗牙周牙髓联合病变的临床可行性研究
综合疗法治疗牙周牙髓联合病变的临床可行性研究陈琳【摘要】目的探讨综合疗法治疗牙周牙髓联合病变的临床可行性。
方法100例(125颗患牙)牙周牙髓联合病变患者，随机分为综合治疗组(50例，61颗患牙)与对照组(50例，64颗患牙)。
对照组采取常规治疗，综合治疗组采取综合治疗。
比较两组临床治疗效果；治疗前后咀嚼功能评分、牙周袋深度、咬合功能评分、龈沟出血指数；牙周叩痛症状消失时间、咀嚼功能改善时间、牙周探诊改善时间；不良事件发生情况。
结果综合治疗组患者临床治疗总有效率为100.00%,明显高于对照组的78.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)o治疗前，两组咀嚼功能评分、牙周袋深度、咬合功能评分、龈沟出血指数比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，综合治疗组咀嚼功能评分(8.16±1.21)分、牙周袋深度(3.02士0.12)mm、咬合功能评分(8.46士1.44)分、龈沟出血指数(1.21±0.⑵均优于对照组的(7.52± 1.25)分、(4.11±0.23)mm、(7.34±1.23)分、(1.79±0.34),差异具有统计学意义(P<0.05)p综合治疗组牙周叩痛症状消失时间(2.12±0.21)d、咀嚼功能改善时间(3.46±1.01)d、牙周探诊改善时间(5.02士0.1l)d均明显短于对照组的(6.50±1.13)、(5.57±2.02)、(8.57±1.21)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。
综合治疗组患者不良事件发生率6.00%(3/50)低于对照组的20.00%(10/50),差异具有统计学意义(P<0.05)。
结论综合治疗方案治疗牙周牙髓联合病变效果好，可有效降低牙齿松动、叩痛、牙周炎发生率，并更好地改善咀嚼功能。
[关键词】综合疗法；牙周牙髓联合病变；应用效果；临床可行性DOI:10.14163/ki.l l-5547/r.2019.24.037近年来，随着人们生活水平的不断提高，我国牙周病的发病率逐年上升，人们对口腔疾病的治疗要求也越来越高。
牙周牙髓联合病变182例(216颗牙)临床治疗体会
区至牙槽嵴顶逐渐 变窄。②原发性牙周病继发牙髓病 １７ ， ０颗
均存在程度不等的龈下菌斑 、牙石 ；８ 出现 自发痛 、 ７颗 激发痛 病 史 ； ９ 牙髓有 活力 或活力迟 钝 ， 颗牙髓 无活力 ； ８颗 １ ８ 牙齿 Ｉ ～ Ⅱ。松动者９ 颗 ， 。 ２ 均有牙龈萎缩 ， 且存在深而宽的牙周 ３讨论 袋，牙周附着丧失量＞５ ｍ； ａ ｒ Ｘ线表现为牙槽嵴顶呈范围宽的 ３ １牙髓组织和牙周组 织在解剖学方面是相互 沟通 的，存在 ． 透射 区，至根尖逐渐变窄 。③牙髓病与牙周病并存 ５ 颗 ， ３ 均 以下交通途径 ： 根尖 孔、根管侧支 、暴露的牙本质小管［ １ １ 。牙 出现不同程度的 自发性牙痛 、激发痛 、反复牙龈红肿 、牙周 周炎和牙髓根尖周病都存在 以厌 氧菌为主 的混合感染 ，它们 袋深 、溢脓、牙齿松动 、牙髓无活力 ；无论从病史及症状 上 所引起 的炎症和免疫反应有相似之处 ，牙髓病 变可通过侧副
行 ｘ线片检查 ，并检查牙周袋深度 、牙槽骨破坏程度 、牙齿
松动及牙髓活力情况 。
综合治疗后２ 半年复查， 周、 对所有患者根据治疗前后 自觉 症状、根尖周及牙槽骨吸收隋况、牙周袋 、牙齿松动度进行比
从表ｌ 可以看到大部分患牙得以 １２ 临床表现及病因分析 ①原发性牙髓根尖周病继 发牙周 较。有效率为有效与好转之和 ， ． 病５ 颗 ，其中龋病４ 颗 ， 面磨损 ｌ 颗 ； ６ ２ 颌 ４ 牙龈反复肿胀 ４ 颗 ， 保留， 组疗效比较差异有统计学意义 （ ：７４ ， ６ ３ ． 尸＜００ ） ４ ．５。 出现经久 不愈的窦道 ｌ 颗 ； ０ 均无明显的牙龈萎缩 ；松动 Ⅱ。 ２颗 ， １ 均存在狭窄的牙周袋 ；３ ４ 颗牙髓无活力 ， ３ １ 颗牙髓 有活 力， 活力迟钝 ； ４ 颗 ｘ线表现为根尖区漏斗状 阴影 ， 有 ２ 从根尖
综合疗法治疗牙周牙髓联合病变的临床疗效分析
综合疗法治疗牙周牙髓联合病变的临床疗效分析摘要：目的：分析综合疗法治疗牙周牙髓联合病变的临床疗效。
方法：选取本院2014年5月至2015年12月治疗的123例牙周牙髓联合病变患者临床资料，分为对照组58例（患牙129颗）和观察组65例（患牙135颗），前者采取单一根管进行治疗，后者采取综合治疗，观察比较两组治疗成果以及治疗满意度。
结果：观察组牙周炎、牙齿松动、叩痛颗数较对照组明显减少，牙齿保留率也高于对照组（P＜0.05）；观察组治疗满意度为96.93%，优于对照组75.87%，差异显著（P＜0.05）。
结论：采用综合疗法对牙周牙髓联合病变患者治疗能有效改善其临床症状，提高牙齿保留率，值得临床推广应用。
关键词：牙周牙髓联合病变；综合疗法牙周牙髓联合病变是指牙髓炎症与牙周损坏同时发生，致使其感染相互扩散，进而导致联合病变的发生。
此病作为口腔科常见疾病之一，其包含牙髓病、牙周病两者的临床特征，因此治疗难度相对较大[1]。
本研究现回顾性分析综合疗法对牙周牙髓联合病变的临床疗效，研究结果报道如下。
1.资料与方法1.1 基本资料选取本院2014年5月至2015年12月治疗的123例牙周牙髓联合病变患者临床资料，排除严重高血压、糖尿病、冠心病及恶性肿瘤等患者，分为对照组58例（患牙129颗）和观察组65例（患牙135颗）。
对照组男女比例31：27，年龄25-73岁，平均（48.69±5.78）岁；原发性牙周病变35例（68颗）、原发性牙髓病变23例（61颗）；观察组男女比例37：28，年龄29-75岁，平均（51.88±4.83）岁；原发性牙周病变36例（68颗）、原发性牙髓病变29例（67颗）。
两组基础资料无明显差异（P＞0.05）。
1.2 治疗方法对照组采用单一根管治疗，对患者进行清洁，清除根管内坏死物质，并进行合理消毒后填充根管，以减少根管内填充物对根尖组织的刺激性。
观察组则采用综合治疗，进行针对性的牙髓、牙周治疗，牙髓治疗：局部麻醉后采用单一根管对牙合处进行开髓、切髓、拔髓等，然后扩通根管进行消毒填充，最后进行牙体磨改和创伤清除；牙周治疗：采用基础治疗对牙周部位进行清洁、消毒及上药，必要时进行内壁刮治以及坏死组织切除。
根管治疗术在牙周牙髓联合病变中的应用
根管治疗术在牙周牙髓联合病变中的应用目的：观察根管治疗术在牙周牙髓联合病变中的应用效果。
方法：选取124例（患牙176例）牙周牙髓联合病变患者作为研究对象，依据不同的治疗方法将其分为观察组与对照组，每组各62例。
对照组予以常规牙周基础治疗，对观察组患者在对照组基础上行根管治疗术，比较两组患者治疗疗效。
结果：观察组患者在治疗6个月及12个月后，治疗总有效率均明显高于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：系统、完善的根管治疗术在牙周牙髓联合病变中的应用具有重要作用，值得临床推广应用。
标签：根管治疗术；牙周牙髓；联合病变随着我国社会经济及人们生活水平的提高，加之饮食结构的变化，使得因牙周病引发的牙髓病变发生率愈来愈高，牙齿的健康问题受到人们的广泛关注，牙周病变尤其多发于老年人群[1]。
笔者在常规牙周治疗的基础上联合根管治疗术对牙周牙髓联合病变患者加以治疗，取得较好的治疗效果，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2011年10月至2012年10月本院收治的124例（患牙176颗）牙周牙髓联合病变患者作为研究对象，排除标准：①心、肝、肾功能严重障碍者；②酒精或药物依赖、滥用及药物过敏者；依据不同的治疗方法将其分为观察组与对照组。
其中对照组患者62例（患牙93颗），男41例，女21例，患者年龄45～74岁，平均年龄（59.5±3.2）岁，其中磨牙52颗，前牙23颗，前磨牙18颗；观察组患者62例（患牙83颗），男38例，女24例，患者年龄47～76岁，平均年龄（61.2±3.4）岁；其中磨牙46颗，前牙24颗，前磨牙13颗。
两组性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法1.2.1 观察组观察组患者62例，83颗牙，对患牙予以根管治疗术，术后15d 进行牙周的基础性治疗，具体包括龈上洁治、龈下刮治、牙周袋冲洗、牙周翻瓣术以及牙周袋内局部用药，每周一次。
牙髓牙周联合病变临床治疗效果分析
病 因给予局部处理加 口服中药的治疗 方案 ，进行 牙髓牙周病的综合治疗。结果：经 １ ～３年的观 察，５ ４颗得 以保 留。结论 ：牙髓 牙周联合病变时采用 中药 口服 和局部 处理 的综合治疗方 法可 以尽量保 留患牙 ，使 临床 疗效果得到 了大幅提 高。
【 关键词 】 中药；局部处Ｊ Ｅ；牙髓牙周联合病变；临床 治疗 ［ ｂ ｔａｔ Ｏ ｊｃｖ ： ｏｉｖｓｇ ｔｔ ａ ｎ ｔｏ ｓ ｎ ｅｔ ｆｒ ｏ ｉｅ ｌ ｐｒ ｄｎ ｌ ｉ ａｅＭｅ ｏｓＴ ｋ ｇ６ ｅ Ａ ｓ ｃ］ ｂｅｔ ｅ Ｔ ｅｔ ａ ｅｔ ｔ ｈ ｄ ｄｅ ｃｓ ｏ ｍｂｎｄｐ ｐ ｅ ｏｏ ｍ ｓ ｓ． ｔ ｄ： ａｉ ６ ｅｔ ｒ ｉ ｎ ｉ ｅ ｒ ｍｅ ｍｅ ａ ｆ ｃ ｕ ｉ ｄｅ ｈ ｎ ｔｈ ｗ ｔ ｍｂｎｄｐ ｌ ｐｒ ｄｎ ｌ ｉ ａｅｏ ４ ａｅｔ ａ ｅｓ ｄ ｂｅｔ，ｃｏｄ ｇ ｏｔ ｉ ａｅ ａ ｓ， ａｅ ｅ ｔｅ ｅｔ ｅｔ ｒｇａ ｏ ｉ ｃ ｉ ｐ ｅ ｏｏ ｔ ｓ ｓ ｆ ２ｐｔ ｎｓ ｓ ｕ ｙｏｊｃ ａｃｒｉ ｅｄｓｓ ｕｅｇｖ ｍ ａ ｎ ｏ ｒｍ ｆ ｈｏ ｅ ｕ ｉ ａ ｄｅ ｉ ｔ ｔ ｈ ｓ ｎ ｔｈ ｅ ｃ ｈ ｔ ｈ ｔ ｍ ｒ ｐ
两 者 并 存 性 发 生 病变 １ 例 ２ 牙 。 １ ４颗 １ 治疗 方法 ． ２
３１解 剖 学 关 系 ．
牙髓病变和牙周炎病虽然是两种类不同性质的病变 ，但它 们存在关系密切 ，牙根尖孔相连 ，二者可 以相互交叉 感染。牙
周病变和牙髓根尖周病变都可发生厌氧菌为主的混合性感染 ，
牙髓牙周联合病变一直是临床治疗 口腔疾病的难题 ，因为 它 具有牙髓 炎症状 以外 ，还有牙 周炎症状 ，给 治疗 带来一定 的 困难【 。现将 我院收治 的 ４ ２例 ６ ６颗牙髓牙周联合病变忠牙， 根据病 因和症状 给予局部 处理加 口服 中药 的方案进行治疗 ，临 床 效果明显 。现将结果报告如下 。
根管治疗术治疗牙周牙髓联合病变的临床疗效评价
根管治疗术治疗牙周牙髓联合病变的临床疗效评价杨 军1，葛淑静2（1. 肥城市人民医院，山东泰安 271600；2. 肥城老城中心卫生院，山东泰安 271601）【摘要】目的 分析根管治疗术治疗牙周牙髓联合病变的临床疗效与价值。
方法 选取2013年11月～2015年11月来我院治疗牙周牙髓联合病变的患者80例（124颗患牙）作为本研究对象，遵循随机的方式，分为观察组与对照组，对照组40例患者均进行常规治疗，观察组40例患者进行根管治疗术，比对两组牙齿疼痛程度、治疗效果。
结果 经过治疗后，观察组疼痛评分为（1.22±0.25）分，显著比对照组低，且临床治疗有效率达95.16%，数据间存在统计学意义（P＜0.05）。
结论 根管治疗术治疗牙周牙髓联合病变，不仅能够有效降低患者疼痛评分，还可提高患者整体治疗效果。
【关键词】牙髓炎；根管治疗术；牙周牙髓联合病变【中图分类号】R781.05 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-7882.2016.15.036.02牙周牙髓联合病变属于当前口腔常见疾病，患者大多伴有剧烈疼痛，严重影响到患者正常工作生活，但该疾病的病变范围通常较大，仅通过药物控制的方式，很难取得确切的疗效，基于此，本文重点探究根管治疗术治疗牙周牙髓联合病变的临床价值。
1 资料与方式1.1 研究资料收集我院2013年11月～2015年11月诊治的牙周牙髓联合病变的患者80例（共124颗患牙）作为本研究对象，遵循随机分组步骤，分为观察组与对照组，对照组40例患者62颗患牙中，男19例，女21例，年龄55～75岁，平均年龄（62.8±8.6）岁，患牙类型：25颗前磨牙、27例前牙、10颗磨牙，患牙分级：25颗Ⅰ级、28颗Ⅱ级、9颗Ⅲ级；观察组40例患者62颗患牙中，男20例，女20例，年龄56～76岁，平均年龄（63.2±5.7）岁，患牙类型：26颗前磨牙、25例前牙、11颗磨牙，患牙分级：24颗Ⅰ级、27颗Ⅱ级、11颗Ⅲ级。
牙周牙髓联合病变牙的临床治疗
牙周牙髓联合病变牙的临床治疗摘要：目的：研究分析牙周牙髓联合病变牙的临床治疗方法及疗效观察。
方法：此次研究的对象是选择在2014年5月至2016年5月来我院进行治疗的患者共60例，将这60例患者的临床资料进行回顾性分析，并分为实验组和对照组，实验组共30例患者60颗牙为实验组，这30例患者有牙周牙髓联合病变，对照组共30例患者60颗牙作为对照组，这30例患者只应用系统牙周基础治疗。
结果：通过对实验组和对照组对比，我们发现两组患者数据有着统计学意义。
在临床治疗过程中应当对，只有这样才能够达到更好的效果。
关键词：牙周牙髓联合并；变牙；临床治疗随着我国经济社会的发展和人们生活水平的不断提升，人们对于自身的健康越来越重视。
近年来人们对于自身的牙齿健康十分重视，在进行牙科治疗的过程中牙周牙髓联合病变牙是一种十分严重的尔雅课疾病，会对患者的生活状态和牙齿健康产生十分严重的影响。
因此在进行治疗的过程中应当重视对牙周牙髓联合病变牙的治疗工作，如果在治疗的过程中采用的方法不合适的治疗方法就会对患者的牙齿造成二次损害，进一步损害患者的牙齿健康。
因此本文旨在通过对牙周牙髓联合病变牙齿治疗的研究来提升整体治疗的效果，现报告如下：1.资料与方法1.1一般资料选用2014年5月至2016年5月来我院进行治疗的患者共60例，年龄在20岁到75岁之间。
年龄在20岁到40岁的患者共有6例，四十岁以上的患者共54例。
这些患者所患的牙周牙髓联合病变牙病程多为中期到晚期，对患者的正常进食和生活产生了十分严重的影响。
其中男性患者共40例，女性患者共20例。
其中前牙共25例，磨牙共35例。
在该疾病形式中将这60例患者分为实验组和对照组，实验组共30例患者60颗牙为实验组，这30例患者有牙周牙髓联合病变，对照组共30例患者60颗牙作为对照组，这30例患者只应用系统牙周基础治疗。
2组患牙病变分级差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法在进行研究的过程中采用对比研究的方法，根据实验组和对照组两组患者的不同情况开展治疗工作。
治疗牙周、牙髓联合病变的临床观察
治疗牙周、牙髓联合病变的临床观察
吴越
【期刊名称】《中国中医药咨讯》
【年(卷),期】2010(002)031
【摘要】目的探讨牙周-牙髓联合病变的治疗措施与效果;方法回顾性分析2009年1月至2010年7月我院口腔科治疗124例(157颗牙)牙周-牙髓联合病变患者的临床资料;结果原发性牙髓根尖周病继发牙周病的有效率为92.54%,原发性牙周病继发牙髓病的有效率为87.76%,牙周病变与牙髓病变并存的有效率为73.17%;结论牙周-牙髓联合病变患者的临床表现比较复杂,只要采取多方面的综合治疗,维持良好的口腔卫生,则能取得理想的治疗效果.
【总页数】1页(P119)
【作者】吴越
【作者单位】商城县汪岗乡卫生院,河南商城,465323
【正文语种】中文
【中图分类】R78
【相关文献】
1.根管治疗术治疗牙周牙髓联合病变40例临床观察
2.根管治疗联合牙周基础治疗对牙周牙髓联合病变的临床观察
3.牙周源性牙周牙髓联合病变根管治疗后牙周治疗时机选择及效果观察
4.牙周源性牙周牙髓联合病变患者根管治疗后牙周治疗时机的选择分析
5.牙周基础治疗联合根管治疗对牙周牙髓联合病变患者牙周健康指标及炎症状态的影响
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牙周-牙髓联合病变临床治疗探讨
１ 资料 与方 法
１ １ 一般 资 料 ．
选择 ２ ０ ０ ４年 １ ２月 ～２ ０ ０ ８年 １ ２月 我院 诊 断 治
治疗后 ６个 月 复查 ， 实验 组 １ ８个 患牙 治 愈 率 ０ 为 ９ ．２ 对 照 组 １ ７个 患 牙 治 愈 率 为 ５ ． ４ ３ ５ ％； ０ ２ ３ ％； 检 验 结果表 明 ， 实验 组 中 牙周 一牙 髓 联 合病 变 的 治 愈率 显 著 高 于 对 照 组 ， 异 有 统 计 学 意 义 （ 差 Ｐ＜ ００） ．５ 。见表 １ 表 ２ ， 。 表 １ 两种 治疗方 法的 临床疗 效 分析 （ ％） ，
论 。本研 究 旨在讨论 牙 周 一牙 髓联合 病变 的 临床 治
疗 问题 。
治愈 率 ＝（ 效 人 数 ＋显 效 人 数 ） 总 人 数 × 有 ／
１ ＯＯ％ 。
利 用 Ｓ Ｓ １ ５统计 软件 包对 各变 量进 行统计 Ｐ Ｓ１ ．
学 分析 ，ｆ ． ） 检验 比较不 同 治疗 方 法 间牙 周 一牙 髓 联 合 病变 的 治愈率 ， Ｐ＜０ ０ 为 差 异有 统计 学意义 。 ．５ ２ 结 果
疗 的牙 周 一牙髓 联 合 病 变 牙 ２ ５例 。选 择 标准 为 ： １ ① 牙体 完 整 ； ｘ线 片显 示牙 槽 骨 吸 收不 超 过根 中 ② １ ３ ③牙 髓炎 症状 明显 ； 无系 统性 疾病 。 ／； ④
以上 病 例 根 据 治 疗 顺 序 随 机 交 替 分 为 实 验 组
［ 关键 词 ］牙周 一牙髓 联 合 病变 ； 管治疗 术 ； 根 牙周基 础 治疗
［ 图分 类号 ］Ｒ ８ ． ［ 献 标 识 码 ］Ｂ ［ 文 编 号 ］１ ０—９ １ ２ １ ）１０ ８ —２ 中 ７１３ 文 论 ０ ４０ ５ （０ ００ —０ ３０
牙周牙髓联合病变治疗的临床体会
牙周牙髓联合病变治疗的临床体会【摘要】目的：了解临床上153例牙周牙髓联合病变患者诊治效果。
方法：对临床153例牙周牙髓联合病变患者进行联合治疗并观察疗效。
结果：在牙周牙髓联合病变三组对照诊疗中，联合治疗较单方面治疗疗效显著。
结论：联合治疗对牙周牙髓联合病变有显著疗效。
【关键词】牙周牙髓联合病变；治疗牙周炎和牙髓根尖周病的发病因素和病理过程虽不完全相同，但牙周袋内和感染的牙髓内都存在以厌氧菌为主的混合感染，它们所引起的炎症和免疫反应有相似之处。
因此，二者的感染和病变可以互相影响和扩散，导致联合病变的发生。
联合病变如能积极地处理牙周，牙髓两方面的病灶，则疗效大多是良好的。
1 临床资料1.1 一般资料：收集2006年～2010年就诊于本院门诊，存在深牙周袋的中老年牙周牙髓联合病变患者，多以后牙为主，共153例，其中男80例，女73例。
年龄40～80岁。
1.2 诊断标准：1.2.1 牙髓病变对牙周组织的影响：①牙髓无活力，或活力测验有异常；②牙周袋和根分叉区病变局限于个别牙；③与根尖病变相连的牙周骨破坏，呈烧瓶形，邻牙的牙周基本正常或病变轻微。
1.2.2 牙周病变对牙髓的影响：①逆行性牙髓炎是临床常见的，表现为典型的急性牙髓炎；②长期存在的牙周病变，袋内的毒素可对牙髓造成慢性，小量的刺激；③牙周治疗也对牙髓可有一定影响。
根面刮治和平整时，将牙根表面的牙骨质刮去，常可使牙本质暴漏，造成根面敏感和牙髓的反应性改变。
1.2.3 牙周病变与牙髓病变并存：两者各自发生于同一个牙齿，为独立病变。
当病变发展到严重阶段时，两者可互相融合和影响。
2 治疗原则2.1 原发性牙髓病变继发牙周感染：本型的预后较好，根尖和牙周病变一般能在数月内愈合，较合理的治疗顺序为：清除作为感染源的牙髓，清除牙周袋内的感染，完善的根管充填。
根管治疗后，观察三个月，必要时再行常规的牙周治疗。
2.2 原发性牙周病变继发牙髓感染：原发性牙周病变继发牙髓感染患牙能否保留，主要取决于该牙周病变的程度和牙周治疗的预后。
牙周-牙髓联合病变综合疗法的临床疗效分析
糖尿病 、 恶性肿瘤等 ） 。 １ ． ３ 治疗方法 对照组采取根管治疗 ， 患牙的牙髓 无活力的 ， 应及早局麻下常规开髓 、 拔髓 ， 根管预备 彻底 ， ３ ％Ｈ ０ ： 和０ ． ９ ％生理 盐水溶 液交替 冲洗 、 吸 干， 根管根管 Ｆ ｃ封药。 ２ 周后患者复诊 ， 无疼痛和渗 出时 去原 封 物 ， 根 管 糊 剂 和牙 胶 尖 充 填 根 管 严 密 ， 玻璃 离子垫底 ，充填复合树脂 。观察组在采取根 管治疗的基础上 ， 对 患 者 进行 口腔 卫 生 指 导 ， 同 时 进 行 牙 周 治 疗 ，根 据 牙 周 一牙 髓 联 合 病 变 患 者 患 牙 的牙周 病变程度 ， 采 用洁治 、 牙龈 翻瓣术 、 根 面 平 整 、龈 下 刮 治 等 技 术 控 制 菌 斑 ，清 除 局部 刺 激 物 ；牙 周 袋 内 ３ ％Ｈ １ ０ ： 和０ ． ９ ％生理 盐水 液 冲洗 ， 每 周放 置 １ 次 碘 甘 油 ，根 据 需要 进 行 牙 周 翻 瓣术 、 松 牙 周 定术 ， 同时 口服抗 生 素 。对 所 有 患 者 每颗 患 牙 均常规拍摄治疗前 、 根管预备后 、 根管充填后和复 诊 时 的根 尖 片 。 １ ． ４ 疗效评定 患者均于治疗 １ ２ 个月后进行临床 疗效评定 ： ①治愈 ： 患者治疗后 自觉症状好转 明显 ， 患牙 的 牙周 袋 基 本 消 失 ， 牙龈无红肿 ， 牙周探诊无 出血 ， 咀嚼功能和牙齿明显改善 ， 牙周颊 、 舌侧无瘘 管， ｘ线检查示牙槽骨吸收基本停止。②好转 ： 患者 治疗 后 自觉症 状 基 本缓 解 ，偶 有 牙 周 红 肿 现象 ， 咀 嚼功能和牙齿松动有所改善 ， ｘ线检查显示牙槽骨 吸收减缓。③无效 ： 患者治疗后临床症状无缓解 ， 牙 齿松动度无改善 ， 牙齿无法正常咀嚼功能 ， 牙 周 袋 加深 ， ｘ线 检查 显 示 牙槽 骨 吸 收 明显 ， 牙 槽 骨 与根 尖 区阴影 的呈 进行 性 吸收 连通 ， 病变 继 续进 展 。 １ ． ５ 统计学处理 所有统计数据均通过 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ５ ． ０ 完成 ， 两样本间率的比较采用 检验。Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 为差 遇冷热有刺激痛 ； 患牙有明显 叩痛 ， Ｉ 。 ～ Ⅱ 。 松动 ， ｘ 异具有统计学意义 。 线片示患牙牙周袋深 ３ ￣ ５ ｍ ｍ， 根尖周炎时 ｘ线片示 ２ 结 果 ． １ 治疗后患者患牙情况 治疗 １ ２ 个月后 ，与对 根尖周 阴影 ， 根周牙槽骨吸收， 邻牙牙周正常。患者 ２ 观 察组 的牙 周 炎 、 牙齿 叩痛 、 牙 齿 松 动 等 就诊 前 ３个 月 内未 进 行 治疗 或 服药 ， 排 除 妊娠 或 哺 照组 比较 ， 乳期妇女 ， 伴有严重全身疾病（ 如高血压 、 冠 心病 、 情况 明显缓 解 ，牙齿 保 留率较 对 照组 明显 升 高 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ １ ） 。 见表 １ 。 作者单位 ： 上海市闸北区牙病防治所 上海 ２ ０ ０ ０ ７ ０
牙周牙髓联合病变临床治疗效果分析
［ ５ ］ 李 向平． ２ ０ ０ ０年 至 ２ ０ １ ０年 我 院抗高血 压 药物应 用分 析 ［ Ｊ ］ ． 中国 药业 ， ２ ０ １ ２ ， ２ １
（ １ ７） ： ４ ４—４ ５ ．
在本 次研 究中观察组患者使 用了钙拮抗剂进行治疗 ， 从研究结果来 看 ： 该 药物降压
（ ６ ）： １ ６—１ ７ ．
［ ３ ］ 蔡晓 月， 赵 英 强钙拮 抗 剂治 疗 高血 压 的 临床 应用 ［ Ｊ ］ ．中国 医药 指 南， ２ ０ １ ２ ， ９
（ ３ ３） ： ３ ７—３ ９
［ ４ ］ 程广书 高血压病 中西医结合诊疗方 案治疗高血压 ７ ５ 例［ Ｊ ］ ． 中医研 究， ２ ０ １ ２， ２ ５
临床推广应用价值 。
参 考 文 献 ［ １ ］ 陈敏． 高血 压 治疗 中长 效钙 拮抗 剂 临床应 用 效果 分 析［ Ｊ ］ ． 中外 医疗 ， ２ ０ １ ３ ， １ ２
（ １ ９） ： １ ２一ｌ ５ ．
［ ２ ］ 张子新． 钙拮抗剂在高血 压治疗 中的合理 应用 ［ Ｊ ］ ． 实用 乡村 医生 杂志 ， ２ ０ １ ３ ， 】 ５
Ｐ
（０． ０５
（０． ０５
＞０． ０５
２ ２两组患者治疗有效率 以及不 良反应发生几率 的对 比 观察组患者治疗总有效率明显高 于对照组 ， 两组 数据 的对 比结 果显示差 异具有 统 计 学意义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 两组患者对 比不 良反应 发生 几率 未见 明显差异 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 详 见 下表 ２ 。 表 ２ 两组患者治疗有效率 以及不 良反应发生 几率的对比［ ｎ （ ％）
牙周与牙髓联合病变的临床诊疗与效果分析
探讨牙周与牙髓联合病变的临床诊疗与效果分析摘要：牙周-牙髓联合病变（periodontal-endodontic combined lesions）即患牙同时存在牙髓炎症和牙周破坏。
牙髓组织和牙周组织在解剖学方面是相互沟通的，因此两者的感染和病变可以互相影响和扩散，导致联合病变的发生。
由于是联合感染，目前就治疗的方法而言还存在一定的争论。
本文就牙周- 牙髓联合病变的几种临床治疗方法作一综述。
关键词：牙周-牙髓联合病变牙周治疗根管治疗综合疗法【中图分类号】r4【文献标识码】a【文章编号】1671-8801（2013）04-0027-02临床上牙周-牙髓联合病变同时存在着牙髓病和牙周病两种实质损害，因此，其临床表现既有牙髓病的特点，又有牙周病的特点。
所以，在临床诊疗中有一定的难度。
牙周组织与牙髓组织之间存在的交通途径：①根尖孔：是牙周组织和牙髓的重要通道，血管、神经和淋巴通过根尖孔相互通连，而感染和炎症也易交互扩散。
②根管侧支（图1）：即牙根侧壁上的交通支，在近根尖1/3处最多，故深牙周袋达根尖1/3处时，牙髓受影响的机会就大大增加。
另外，在多根牙的根分叉区也有约20%-60%的牙有侧支（或称副根管）。
③牙本质小管：正常的牙根表面有牙骨质覆盖牙本质，但约有10%-18%的牙齿在牙颈部无牙骨质覆盖，牙本质直接暴露，在前牙更可高达25%。
此外，牙颈部的牙骨质通常很薄，很容易被刮除或当有牙龈退缩时，薄层牙骨质被硬刷牙磨除，使下方的牙本质暴露，菌斑细菌的毒性产物、药物及染料等均可双向渗透而相互影响。
1诊断依据牙周-牙髓联合病变的诊断依据[5]：①原发性牙髓根尖周病继发牙周病：牙髓无活力或活力异常；牙周袋和根分叉区病变局限于个别牙；与根尖周病变相连的牙周骨质破坏呈烧瓶形，邻牙的牙周基本正常或病变轻微。
②原发性牙周病继发牙髓病：患牙近期出现牙髓炎症状；患牙未查出引发牙髓病的牙体硬组织损害；患牙有深达根尖区的牙周袋或较为严重的根分叉病变； x 线片显示患牙有广泛的牙周组织破坏或根分叉病变。
牙周牙髓联合病变采用综合治疗的临床疗效分析
牙周牙髓联合病变采用综合治疗的临床疗效分析摘要】目的对122颗牙周牙髓联合病变患牙进行综合治疗，并观察其临床疗效。
方法根据病源不同，采取不同治疗计划，通过综合治疗，主要有根管治疗，牙周基础治疗，光固化树脂夹板固定等。
结果综合治疗1-2年后复查，总有效率为88.5%。
结论牙周牙髓联合病变采用综合治疗，疗效肯定，最大限度保存患牙。
【关键词】牙周牙髓联合病变根管治疗【中图分类号】R781.05 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）33-0120-01牙周牙髓联合病变是有不同来源、不同预后的疾病，根据病因，制定治疗计划，总的治疗原则为综合治疗，即彻底处理牙周牙髓两方面的病灶。
此病多发于中老年人，并随年龄的增长，发病率上升。
治疗中，由于临床表现复杂，疗程长、一部份患者病情迁延不愈，病灶范围扩大，导致拔牙。
我科采用综合治疗，取得良好疗效，现报道如下：1.临床资料和方法1.1临床资料：收集2011-2013年到我科就诊的112例122颗患牙，男性62颗，女性60颗，年龄45-68岁，前磨牙51颗，磨牙71颗.根据病原灶，分为三种类型：①牙髓病及根尖周病继发牙周病。
②。
牙周病继发牙髓病③牙周牙髓病变并存。
其中原发性牙髓病继发牙周病患牙22颗，占18%，原发性牙周病继发牙髓病患牙64颗，占52.4%，合并病变36颗，占30%。
1.2疗效评价标准有效：无临床症状，牙齿探叩痛消失，牙齿松动度减少或消失，牙周袋变浅或消失，X张显示牙槽骨完全或大部分修复，咀嚼功能良好。
好转：牙齿自发痛消失，轻叩痛，牙齿松动度有所改善，牙周袋深度变浅，X线片显示牙槽骨仅部分修复，咀嚼功能有所改善。
无效：有主观自觉症状，牙周袋深度无变化或加重，叩痛，牙松动度无变化或加重，咬合无力，X线片显示牙槽未能修复或骨质吸收进一步加重[1]。
有效和好转之和为总有效率。
1.3治疗方法：治疗前均摄x线牙片，检查牙槽骨吸收情况，牙松动度，牙髓活力状况及有无咬合创伤，测量牙周袋深度。
不同方法治疗牙周牙髓联合病变的临床疗效观察
不同方法治疗牙周牙髓联合病变的临床疗效观察目的研究牙周牙髓联合病变的治疗方法，以获得最佳的治疗方案。
方法牙周牙髓联合病变患者100例，根据病因分别行根管治疗、牙周治疗和综合治疗，并观察疗效。
结果结束治疗后12个月，单纯的病因治疗和综合治疗之间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论牙周牙髓联合病变患者采取综合治疗能取得较好的效果。
标签：牙周牙髓联合病变；根管治疗；牙周治疗；综合治疗牙髓病与牙周病是口腔内科临床常见的两种疾病，虽然它们是两类不同性质的疾病，由于在解剖和组织学上的联系使这两种疾病互相关联、互为因果，常表现为联合病变，临床上既有牙周病变的表现又有牙髓病变的表现，使牙齿受到双重损害［1］。
临床症状多较复杂，疗程较长，临床疗效不太理想。
本文就笔者所在科2008年7月～2009年12月100例牙周牙髓联合病变患者的临床资料进行分析，探讨该病的最佳治疗方法。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2008年7月～2009年12月在笔者所在医院诊治的牙周牙髓联合病变患者100例，共112颗患牙。
100例患者按随机的原则分为试验组（50例，59颗）和对照组（50例，53颗）。
试验组中，男28例30颗患牙，女22例29颗患牙；年龄28～71岁；前磨牙13颗，磨牙46颗。
对照组中，男26例28颗患牙，女24例25颗患牙；年龄29～70岁；前磨牙11颗，磨牙42颗。
两组患者年龄、性别、患牙分布等情况差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 病例选择标准［2］根据曹采方主编的《牙周病学》制定的纳入标准为：（1）牙髓炎或根尖周炎，牙齿有自发痛、咬合痛，牙髓活力试验迟钝或阴性，诊断为根尖周炎的X线片示根尖周阴影；（2）牙周炎，牙龈有炎症，探诊出血，牙周袋深度＞ 3 mm，且袋底位于釉牙骨质界根方的牙面上，牙齿松动Ⅰ～Ⅱ度，X线片示根周牙槽骨吸收；（3）患者就诊前3个月未进行治疗或服药。
排除标准：乳牙；无法进行根管治疗的；不能按时复诊的；不能耐受治疗的；妊娠或哺乳期妇女；影响治疗的系统性疾病，如严重的心脏病、高血压、糖尿病、血液病等患者。
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124颗牙周牙髓联合病变牙的临床治疗【摘要】目的:观察牙周牙髓联合病变患牙的联合治疗效果。
方法:对82例牙周-牙髓联合病变的124颗牙的临床资料进行分析，采取牙周牙髓联合治疗，观察临床疗效。
结果:经过1年的观察，综合治疗有效率达88.71%。
原发于牙髓感染的牙周病损经根管治疗后预后较好，原发于牙周感染的病损牙治疗预后取决于牙周病损程度，牙周病损破坏范围大者预后较差。
结论:临床上对牙周-牙髓联合病变患牙及时采用系统的综合治疗可以最大限度保存患牙，取得良好的临床疗效。
【关键词】牙周牙髓联合病变；临床治疗
【中图分类号】r459.4【文献标识码】a【文章编号】1008-6455（2011）04-0025-01
牙周牙髓联合病变一直是临床上较难治疗的口腔疾病，它除了具有典型的牙周炎症状以外，还有牙髓炎的表现。
研究表明，牙周、牙髓组织通过根尖孔、侧根管、副根管及牙本质小管等相互交叉感染，从而出现两种疾病联合的症状和体征[1]。
笔者通过对82例124颗牙周牙髓联合病变牙的临床观察，对该病病因进行系统分析及综合治疗，取得了良好效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料:2004年6月～2010年6月笔者所在科室治疗确诊为牙周牙髓联合病变的患者82人124颗牙。
其中男52人82颗
牙，女30人42颗牙；年龄29—70岁，50岁以上患者59人；前磨牙32颗，磨牙92颗；原发性牙髓病继发牙周病18人27颗，原发性牙周病继发牙髓病27人46颗牙，合并性病变37人51颗牙。
所有患者于治疗前后进行x线拍摄及牙髓活力、松动度、牙周袋（pd）深度、叩诊等检查。
1.2 诊断标准[2]:原发性牙髓根尖周病继发牙周病：（1）牙髓无活力或活力异常；（2）牙周和根分叉区病变局限于个别牙；（3）x线片显示与根尖周病变相连的牙周骨质呈烧瓶型破坏，邻牙的牙周基本正常或病变轻微。
原发性牙周病继发牙髓病：（1）患牙近期出现牙髓炎症状；（2）患牙未查出引发牙髓病的牙体硬组织疾病；（3）患牙有深达根尖区的牙周袋或较为严重的根分叉病变；（4）x线显示患牙有广泛的牙周组织破坏根分叉病变。
牙周病变与牙髓病变并存：两者发生于同一个牙齿，各自为独立病变。
1.3 治疗方法:原发性牙髓根尖周病继发牙周病行常规开髓后，清除坏死牙髓，冲洗，扩大根管，行完善的根管治疗；根管细小弯曲或操作困难的牙齿进行塑化治疗。
原发性牙周病继发牙髓病变的先清除龈下菌斑、牙石，施行刮除牙周袋内的肉芽组织等牙周洁治术，以及刮治术（根面平整术）和松牙固定术；有急性牙髓炎症状者先行牙髓治疗，然后进行牙周治疗；如牙周症状较重的，则采取
综合治疗，即牙髓治疗、牙周治疗加上全身及口内局部治疗，并调改咬颌高点，消除颌创伤。
牙髓病与牙周病并存患者为了阻断病变的恶性循环，首先进行完善的牙髓治疗，然后再处理牙周病变。
另外，所有患者根据情况配合选用有效可靠的抗生素，包括局部、口服、或肌肉注射等，同时给予含漱液含漱。
在治疗期间，进行口腔卫生宣教，并要求保持良好的口腔卫生习惯，戒烟，定期复查。
牙周出现炎症的要重新冲洗、洁治或刮治治疗。
1.4 疗效评价标准
显效：主观症状消失或明显减轻；牙周无脓肿、无溢脓、牙周袋变浅或消失；牙齿松动度减轻或消失，咬合功能良好；x线显示骨质完全修复或有显著修复。
好转：无主观症状或症状减轻；牙周无脓肿、无溢脓、牙周袋无变浅或加深；牙齿松动并无明显变化，咬合功能尚可；x线显示牙槽骨吸收无明显变化。
无效：有主观症状，反复出现牙周脓肿，牙齿松动度增加，咬合无力；x线显示牙槽骨吸收明显。
显效率与好转率之和为有效率。
2 结果
经过1年的观察，总有效率达88.71%,见表1。
表1 牙周牙髓联合病变治疗结果（n）
3 讨论
3.1 牙髓组织和牙周组织在解剖学方面是相互沟通的，存在以下交通途径：根尖孔、根管侧支、暴露的牙本质小管[3]。
牙周炎和牙髓根尖周病都存在以厌氧菌为主的混合感染，它们所引起的炎症和免疫反应有相似之处，牙髓病变可通过侧副根管或根尖影响牙组织，引起牙周膜的破坏以及牙槽骨的破坏。
当牙髓感染严重时也可通过根分叉区的牙槽骨吸收。
在临床工作中，两种疾病症状往往交织在一起，对其病因的确定较为困难。
但对于牙周牙髓联合病变应查明初始病因，同时根据患者的自觉症状制定综合治疗计划。
3.2 临床治疗中，原发牙髓根尖周病变引起牙周病变的患牙，牙髓多已坏死或大部分坏死，进行彻底的牙髓治疗并配合牙周基础治疗后大部分牙周病变可完全愈合[4]。
此型预后一般较好。
3.3 临床上原发牙周病引起的牙髓病变，牙周袋内的细菌、毒素通过根尖孔或侧支根管进人牙髓，根尖区的牙髓首先充血、发炎，久而久之慢性牙髓炎可急性发作，患牙有深达根尖区的牙周袋，严重的牙龈萎缩，牙齿松动达ⅱ度以上。
长期存在的牙周病变，袋内的细菌、毒素形成慢性、严重而持久的刺激，引起牙髓的炎症、变性、钙化，甚至坏死。
牙周治疗对牙髓也有一定的影响，根面刮治和平整时，牙本质暴露而引起牙齿的敏感和牙髓的反应；牙周袋内或根面用药也可能通过侧支根管或牙本质小管刺激牙髓。
这类病变预后决定于牙周破坏程度。
本观察治疗结果显示，系统完善的牙髓、牙周及全身综合疗法
有利于全面去除牙周、牙髓的病变，而且有利于牙周组织的重建，使疾病得以治愈，所以笔者认为综合疗法是临床治疗牙周牙髓联合病变较为理想的方法。
参考文献
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