颈椎前路手术入路应用解剖共42页
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颈椎前路手术入路的应用解剖ppt课件
手术效果评估结果
大多数患者术后症状得到明显改善，生活 质量提高。
手术效果与病例分享
典型病例介绍
选择具有代表性的病例，介绍病情、手术 过程及术后恢复情况。
病例治疗效果分析
对典型病例的治疗效果进行分析，强调手 术的优越性和必要性。
病例经验总结
总结病例治疗的经验教训，为临床医生提 供借鉴和参考。
手术的未来发展方向和展望
、恢复快、并发症少等优点。
通过颈椎前路手术入路，可以有 效地解除脊髓和神经根的压迫， 恢复颈椎的正常生理曲度和稳定
性。
颈椎前路手术入路适用于多种颈 椎疾病的治疗，如颈椎病、颈椎 骨折、颈椎肿瘤等，具有重要的
临床应用价值。
需要进一步研究和探讨的问题
颈椎前路手术入路的手术技巧和经验需要进一步积累和总结，以提高手术的成功率 和安全性。
颈椎的解剖结构
颈椎由7个椎体组成，具有颈椎特有的横 突孔结构，供血管和神经穿过。
颈椎的椎间盘由纤维环和髓核组成，具有 缓冲和保护作用。
颈椎的椎体和附件上覆盖有骨膜，为手术 提供了良好的固定界面。
颈椎的血管和神经分布
椎动脉在寰椎横突孔穿过 ，供应脑部血液。
颈神经根从各颈椎的椎间 孔穿出，支配颈部及上肢 的感觉和运动。
颈椎前路手术入路的应用解剖 ppt课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
CONTENTS
• 引言 • 颈椎前路手术入路的解剖基础 • 颈椎前路手术入路的适应症和
禁忌症 • 颈椎前路手术入路的手术步骤
和技术 • 颈椎前路手术入路的临床应用
和效果
01
引言
目的和背景
01
介绍颈椎前路手术入路的应用解 剖研究背景和目的，阐述其重要 性以及对临床手术的指导意义。
大多数患者术后症状得到明显改善，生活 质量提高。
手术效果与病例分享
典型病例介绍
选择具有代表性的病例，介绍病情、手术 过程及术后恢复情况。
病例治疗效果分析
对典型病例的治疗效果进行分析，强调手 术的优越性和必要性。
病例经验总结
总结病例治疗的经验教训，为临床医生提 供借鉴和参考。
手术的未来发展方向和展望
、恢复快、并发症少等优点。
通过颈椎前路手术入路，可以有 效地解除脊髓和神经根的压迫， 恢复颈椎的正常生理曲度和稳定
性。
颈椎前路手术入路适用于多种颈 椎疾病的治疗，如颈椎病、颈椎 骨折、颈椎肿瘤等，具有重要的
临床应用价值。
需要进一步研究和探讨的问题
颈椎前路手术入路的手术技巧和经验需要进一步积累和总结，以提高手术的成功率 和安全性。
颈椎的解剖结构
颈椎由7个椎体组成，具有颈椎特有的横 突孔结构，供血管和神经穿过。
颈椎的椎间盘由纤维环和髓核组成，具有 缓冲和保护作用。
颈椎的椎体和附件上覆盖有骨膜，为手术 提供了良好的固定界面。
颈椎的血管和神经分布
椎动脉在寰椎横突孔穿过 ，供应脑部血液。
颈神经根从各颈椎的椎间 孔穿出，支配颈部及上肢 的感觉和运动。
颈椎前路手术入路的应用解剖 ppt课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
CONTENTS
• 引言 • 颈椎前路手术入路的解剖基础 • 颈椎前路手术入路的适应症和
禁忌症 • 颈椎前路手术入路的手术步骤
和技术 • 颈椎前路手术入路的临床应用
和效果
01
引言
目的和背景
01
介绍颈椎前路手术入路的应用解 剖研究背景和目的，阐述其重要 性以及对临床手术的指导意义。
颈椎前后路联合手术PPT课件(模板)
双侧三角肌、肱二头肌、肱三头肌、屈指 肌力Ⅱ-Ⅲ级；双侧Holfman征阳性．双 下肢肌张力Ⅲ级，双下肢病理征阳性．感 觉平面位于胸1水平
诊断：脊髓型颈椎病 不全截瘫
手 术 前
手 术 前 － － 颈 椎
MRI
CT
手 术 前 － －
三 维 重 建
手术情况
2007年5月在静吸复合全身性麻醉下一期行： 颈椎后路C4-Th1双开门， C4、6、7、Th1
颈椎前后路联合手术
患者女性，50岁。主述：双下肢无力、双 上肢麻木疼痛2年，加重伴行走障碍1年
臂丛牵拉实验阳性，左侧肱二头肌、肱三 头肌、左手屈指肌力Ⅲ-Ⅵ级，右侧Ⅳ-Ⅴ； 双侧Holfman征和Rossoliana征阳性．双 下肢肌张力Ⅱ-Ⅲ级，双下肢病理征阳性．
诊断：混合型颈椎病（神经根＋脊髓型）
双侧Holfman征和Rossoliana征阳性．双下肢肌张力Ⅱ-Ⅲ级，双下肢病理征阳性． 颈椎前路C5椎体部分切除， C4-5 C5-6椎间盘髓核摘除，椎管减压，髂骨取骨植骨融合，经C4-6前路钢板内固定手术。 主述：左手麻木8年，颈部不适，右上肢疼痛麻木、双下肢无力、行走障碍1年
手术情况
2007年5月在静吸复合全身性麻醉下一期行： 颈椎后路C4-7双开门， C4-7棘突间楔形骨
块植入， C4-7椎管扩大成形手术 颈椎前路C5椎体部分切除， C4-5 C5-6椎
间盘髓核摘除，椎管减压，髂骨取骨植骨 融合，经C4-6前路钢板较
高露云
颈椎前后路联合手术
患者女性，50岁。主述：间歇性颈部不适、 双上肢麻木无力8年，双下肢无力行走障 碍1年，颈胸部束带感2个月
臂丛牵拉实验阳性，双侧三角肌、肱二头 肌、肱三头肌Ⅵ级，右侧Ⅳ-Ⅴ；双侧 Holfman征和Rossoliana征阳性．双下 肢肌张力Ⅲ级，双下肢病理征阳性．
诊断：脊髓型颈椎病 不全截瘫
手 术 前
手 术 前 － － 颈 椎
MRI
CT
手 术 前 － －
三 维 重 建
手术情况
2007年5月在静吸复合全身性麻醉下一期行： 颈椎后路C4-Th1双开门， C4、6、7、Th1
颈椎前后路联合手术
患者女性，50岁。主述：双下肢无力、双 上肢麻木疼痛2年，加重伴行走障碍1年
臂丛牵拉实验阳性，左侧肱二头肌、肱三 头肌、左手屈指肌力Ⅲ-Ⅵ级，右侧Ⅳ-Ⅴ； 双侧Holfman征和Rossoliana征阳性．双 下肢肌张力Ⅱ-Ⅲ级，双下肢病理征阳性．
诊断：混合型颈椎病（神经根＋脊髓型）
双侧Holfman征和Rossoliana征阳性．双下肢肌张力Ⅱ-Ⅲ级，双下肢病理征阳性． 颈椎前路C5椎体部分切除， C4-5 C5-6椎间盘髓核摘除，椎管减压，髂骨取骨植骨融合，经C4-6前路钢板内固定手术。 主述：左手麻木8年，颈部不适，右上肢疼痛麻木、双下肢无力、行走障碍1年
手术情况
2007年5月在静吸复合全身性麻醉下一期行： 颈椎后路C4-7双开门， C4-7棘突间楔形骨
块植入， C4-7椎管扩大成形手术 颈椎前路C5椎体部分切除， C4-5 C5-6椎
间盘髓核摘除，椎管减压，髂骨取骨植骨 融合，经C4-6前路钢板较
高露云
颈椎前后路联合手术
患者女性，50岁。主述：间歇性颈部不适、 双上肢麻木无力8年，双下肢无力行走障 碍1年，颈胸部束带感2个月
臂丛牵拉实验阳性，双侧三角肌、肱二头 肌、肱三头肌Ⅵ级，右侧Ⅳ-Ⅴ；双侧 Holfman征和Rossoliana征阳性．双下 肢肌张力Ⅲ级，双下肢病理征阳性．
颈椎前路手术入路相关解剖学研究进展
ｆ 关键 词１ 椎 ； 方入 路 ； 剖 ； 究进 展 颈 前 解 研 【 图分 类号】Ｒ ２ ． 中 ３ ３１ 【 文献标 识 码］ Ａ
［ 文章 编 号】 ６ ４ ４ ２ （ ０ ２） ７（ 一 ０ ４ ０ １ ７ — ７ １ ２ １ ０ ａ）０ １ — ３
筋膜后 ， 应加 以 区分 的锐 性 分 离 颈 筋膜 中层 ， 该 部 位 进 入 在 椎 前 筋 膜是 相对 安全 的 。颈 筋膜 深 层 即为 椎 前筋 膜 ， 前 筋 椎 膜 又 分 为深 浅两 层 。浅 层 致 密 ， 向外续 行 构 成颈 动脉 鞘 的 内 壁 、 壁、 后 前侧 壁 ， 与 来 自前 方 的颈 筋膜 中层结 合构 成 颈 动 并 脉鞘 的前 壁 外侧 部分 及 外侧 壁 。深 层薄 弱 ， 颈前 筋 膜 的深 层
颈椎 前 路 手 术 入 路周 围 的解 剖 结 构 特殊 、毗 邻 关 系 复
杂， 伴行 有 重要 的 神经 、 管 ， 术 难 度大 、 险高 ， 一些 手 血 手 风 被 术医 生视 为手 术 的 高危 区域 。１ ５ ９ ５年 Ｒ ｂｎ ｏ Ａ等 ［ 对 ｏ ｉｓｎＲ １ 在 颈筋 膜 深 刻 理解 的基 础上 最 先 应 用 其 行 颈椎 前 方 横 切 口入 路治 疗颈 椎 间盘 突 出症 ， 该 术式 仅 适用 于单 阶段椎 间盘 突 但
颈前 部 皮 肤 较 薄 ， 横行 的皮 纹 ， 以 颈部 手 术 多做 横 有 所 切 口。 切 口有 利于 美容缝合 ， 横 减少瘢 痕组织形 成 ， 该术 式仅 但 适 用 于单节 段椎 间盘突 出症 的治疗 。 ａｌｙＲ 等【 １ ６ 年 Ｂｉ Ｗ 引 ９０ ｅ 在 描述 了经胸 锁乳 突 肌 前缘 斜 切 口人 路 行 颈椎 骨折 融 合 术 斜
［ 文章 编 号】 ６ ４ ４ ２ （ ０ ２） ７（ 一 ０ ４ ０ １ ７ — ７ １ ２ １ ０ ａ）０ １ — ３
筋膜后 ， 应加 以 区分 的锐 性 分 离 颈 筋膜 中层 ， 该 部 位 进 入 在 椎 前 筋 膜是 相对 安全 的 。颈 筋膜 深 层 即为 椎 前筋 膜 ， 前 筋 椎 膜 又 分 为深 浅两 层 。浅 层 致 密 ， 向外续 行 构 成颈 动脉 鞘 的 内 壁 、 壁、 后 前侧 壁 ， 与 来 自前 方 的颈 筋膜 中层结 合构 成 颈 动 并 脉鞘 的前 壁 外侧 部分 及 外侧 壁 。深 层薄 弱 ， 颈前 筋 膜 的深 层
颈椎 前 路 手 术 入 路周 围 的解 剖 结 构 特殊 、毗 邻 关 系 复
杂， 伴行 有 重要 的 神经 、 管 ， 术 难 度大 、 险高 ， 一些 手 血 手 风 被 术医 生视 为手 术 的 高危 区域 。１ ５ ９ ５年 Ｒ ｂｎ ｏ Ａ等 ［ 对 ｏ ｉｓｎＲ １ 在 颈筋 膜 深 刻 理解 的基 础上 最 先 应 用 其 行 颈椎 前 方 横 切 口入 路治 疗颈 椎 间盘 突 出症 ， 该 术式 仅 适用 于单 阶段椎 间盘 突 但
颈前 部 皮 肤 较 薄 ， 横行 的皮 纹 ， 以 颈部 手 术 多做 横 有 所 切 口。 切 口有 利于 美容缝合 ， 横 减少瘢 痕组织形 成 ， 该术 式仅 但 适 用 于单节 段椎 间盘突 出症 的治疗 。 ａｌｙＲ 等【 １ ６ 年 Ｂｉ Ｗ 引 ９０ ｅ 在 描述 了经胸 锁乳 突 肌 前缘 斜 切 口人 路 行 颈椎 骨折 融 合 术 斜
《颈椎前路手术》课件
《颈椎前路手术》 ppt课件
目录
• 手术简介 • 手术过程 • 手术效果 • 手术案例 • 手术问题解答
01
手术简介
手术定义
手术定义
颈椎前路手术是一种治疗颈椎疾 病的手术方法，通过在颈椎的前 方进行操作，以解除颈椎间盘的 压迫或固定颈椎骨折。
手术原理
通过颈椎前路手术，可以有效地 减轻颈椎间盘对神经根或脊髓的 压迫，改善颈椎骨折引起的疼痛 和神经功能损伤。
。
手术步骤
麻醉
01 根据患者的具体情况选择合适
的麻醉方式，如全麻或局部麻 醉。
体位
02 患者被放置在合适的体位，以
便于手术操作。
手术入路
03 选择合适的手术入路，暴露手
术区域。
病灶清理
04 彻底清理病变组织，确保切除
干净。
植入物选择与植入
05 根据需要选择合适的植入物，
如自体骨、人工骨或其他材料 ，并进行植入。
手术目的
01
02
03
解除压迫
通过摘除突出的颈椎间盘 或移除骨折块，减轻对神 经根或脊髓的压迫，缓解 疼痛和恢复神经功能。
固定颈椎
通过植入钢板、螺钉等内 固定物，稳定颈椎骨折部 位，防止进一步移位和损 伤。
促进愈合
通过手术复位和内固定， 为颈椎骨折提供稳定的愈 合环境，促进骨折愈合和 神经再生。
手术适用人群
颈椎病患者
对于颈椎病患者，颈椎前 路手术适用于治疗颈椎间 盘突出、颈椎骨折或颈椎 管狭窄等情况。
年龄范围
颈椎前路手术适用于各个 年龄段的患者，但应根据 患者的具体情况和医生的 建议进行评估。
禁忌人群
对于存在严重心肺疾病、 感染、肿瘤等情况的患者 ，应慎重考虑颈椎前路手 术的适应性和风险。
目录
• 手术简介 • 手术过程 • 手术效果 • 手术案例 • 手术问题解答
01
手术简介
手术定义
手术定义
颈椎前路手术是一种治疗颈椎疾 病的手术方法，通过在颈椎的前 方进行操作，以解除颈椎间盘的 压迫或固定颈椎骨折。
手术原理
通过颈椎前路手术，可以有效地 减轻颈椎间盘对神经根或脊髓的 压迫，改善颈椎骨折引起的疼痛 和神经功能损伤。
。
手术步骤
麻醉
01 根据患者的具体情况选择合适
的麻醉方式，如全麻或局部麻 醉。
体位
02 患者被放置在合适的体位，以
便于手术操作。
手术入路
03 选择合适的手术入路，暴露手
术区域。
病灶清理
04 彻底清理病变组织，确保切除
干净。
植入物选择与植入
05 根据需要选择合适的植入物，
如自体骨、人工骨或其他材料 ，并进行植入。
手术目的
01
02
03
解除压迫
通过摘除突出的颈椎间盘 或移除骨折块，减轻对神 经根或脊髓的压迫，缓解 疼痛和恢复神经功能。
固定颈椎
通过植入钢板、螺钉等内 固定物，稳定颈椎骨折部 位，防止进一步移位和损 伤。
促进愈合
通过手术复位和内固定， 为颈椎骨折提供稳定的愈 合环境，促进骨折愈合和 神经再生。
手术适用人群
颈椎病患者
对于颈椎病患者，颈椎前 路手术适用于治疗颈椎间 盘突出、颈椎骨折或颈椎 管狭窄等情况。
年龄范围
颈椎前路手术适用于各个 年龄段的患者，但应根据 患者的具体情况和医生的 建议进行评估。
禁忌人群
对于存在严重心肺疾病、 感染、肿瘤等情况的患者 ，应慎重考虑颈椎前路手 术的适应性和风险。
脊柱应用解剖图谱
脊柱应用解剖图谱脊柱应用解剖图谱-脊柱外科精品系列【姜建元马昕吕飞舟黄煌渊主编本书作者从脊柱外科医师的特殊需要出发，结合自己的临床经验，在新鲜尸体上按照脊柱外科经典手术入路和扩大术野的临床实际层层解剖，在拍摄的 4000 多张照片基础上，精选了 200 余张，详细介绍了脊柱各部位手术人路体表定位、层次、周围解剖关系，重点介绍了重要或危险结构和手术时的操作规范、注意事项和避开危险结构的技巧，穿插介绍了颈椎、胸椎、腰椎、骶椎及各部位脊髓、神经根的大体解剖、局部解剖等。
图片精美，图示清晰，解说明确，切合临床实际需要，能给脊柱外科医师一定的启发和帮助，可作为脊柱外科、神经外科医师手术前结构复习和教学示范的参考书。
姜建元复旦大学附属华山医院教授医疗专长:擅长脊柱外科:对脊柱，包括颈椎疾病、椎间盘突出症、腰椎管柱疾病、脊柱不稳、脊柱肿瘤等常见病和疑难杂症的诊治。
简介:姜建元教授于 1985 年毕业于原上海医科大学(现复旦大学医学院)，毕业后一直在复旦大学附属华山医院骨科工作，目前担任复旦大学附属华山医院骨科主任、教授，复旦大学脊柱外科中心副主任，复旦大学脊柱外科中心脊柱应用解剖实验室主任，硕士研究生导师。
兼任中国医师协会骨科医师分会常务委员，中华医学会上海骨科学分会副主任委员，中华医学会上海骨科学分会脊柱外科学组副组长，中华医学会上海创伤分会委员，《国际骨科学杂志》常务编委，《中国脊柱脊髓杂志》编委，《脊柱外科学杂志》编委，国家自然科学基金委员会评议专家，上海市劳动能力状况技术鉴定组医疗专家，华裔骨科学会理事，华裔骨科学会脊柱外科分会理事，AO Spine 中国理事会理事，AO Spine 中国讲师团讲师，中欧骨科学术交流委员会理事。
在二十多年的工作实践中，姜建元教授一直工作在一线，从未脱离过临床，他善于博采众长，吸取前人的经验和教训，熟练掌握了各种高难度手术的技巧和方法，积累了大量丰富的临床经验，赢得了无数病家的信任和赞赏。
下颈椎前路手术的解剖与临床
赵建 华 ， 刘 鹏 （ 第三军医大学大坪医院野战外科研究所脊柱外科 ， ４０４ ） 重庆 ００２
［ 关键词 ］颈椎 ； 前路手术 ； 应用解剖
［ 中图分类号 ］Ｒ ８ ． ６ １５ ［ 文献标识码 ］Ｂ ［ 文章编号 ］１７ —０ ２ ２ ｔ ） ５０ ５ － ６ ２５４ （ ０ ０ ０ －３ ３０ ３ 平 行于终 板 ， Ｃ 、 向 尾 端 ， Ｃ 近 于 水 平 ， ， 向头 即 ，Ｃ 指 Ｃ 、 Ｃ指 端 。
部解 剖结构 复杂 ， 椎被 周 围毗邻 的重 要组 织器 官 包绕 ， 不 颈 如
能熟练掌握下 颈椎前 侧入路 相关 的解剖知 识 ， 可能导 致灾难 性 后果 。本文讨论下颈椎前路 应用解 剖及相关 手术 技术 ， 以供 读
者参考 。
１ 下颈 椎 骨性 结构
Ｃ 一Ｃ 均 由椎 体 、 弓、 个 突起 和关 节 突构成 。椎体 由 ， 椎 数
局 解 手 术 学 杂 志 ２ １ 第 １ ０ ０生 ９卷Biblioteka 第 ｊ翅 ｇ ！ ｉ
Ｐ！ ！曼 婆 ！ ！
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３ ３・ ５
・
专 家论 坛 ・
下 颈 椎 前 路 手 术 的 解 剖 与 临 床
Ａｎａ ｏ ｙ ａ ｌ ｃ ｏ ｕ ｘ ａ ｅ ｖ ａ ｐｉ ｕｒ ｅ ｙ ｔ ｏ ｈ ａ ｔ ｒｏ ｐｒ ａ ｈ ｔ ｍ ｎｄ ｃ ｉ ｆ ｓ ｂａ ｉ ｌｃ ｒ ｉ ｌｓ ｎｅ ｓ ｇ ｒ ｈｒ ｕｇ ｎ ｅ ｉ ｒ ａｐ ｏ ｃ ｎｉ
２。 间。通 常在侧位 Ｘ线片上 ， Ｃ与 ｃ 椎体 后下角之 间 的 ５之 作 ，
连线 ， Ｃ ～Ｃ 椎体 均应 位于该 线之 前 ， 否则 即 为颈椎 生 理弧 度
颈部应用解剖(共16张PPT)
• 神经纤维瘤 起1、源下于颌神下经隙鞘：膜舌的下施隙万、细颌胞下，隙可发生于迷走、舌咽、膈、颈交感、颈丛、臂丛等神经多发于迷走、颈交感、舌咽。
新舌生骨物 下肿肌块群－：－胸良骨性舌、骨恶肌性、肿胸瘤骨甲状肌、肩胛舌骨肌、甲状舌骨肌 颈部深肌群：内、外侧肌群
• 神经纤维瘤病 深新层生－ 物－肿椎块前－筋－膜良性、恶性肿瘤
后深天层性 －—－—椎炎前性筋肿膜块、新生物肿块 后起天源性 于—神—经炎鞘性膜肿的块施、万新细生胞物，肿可块发生于迷走、舌咽、膈、颈交感、颈丛、臂丛等神经多发于迷走、颈交感、舌咽。 1新、生下物颌肿下块隙－：－舌良下性隙、、恶颌性下肿隙瘤 舌骨上肌群：二腹肌、下颌舌骨肌、颏舌骨肌、茎突舌骨肌
第15页，共16页。
神经鞘膜瘤
• 起源于神经鞘膜的施万细胞，可发生于 迷走、舌咽、膈、颈交感、颈丛、臂丛 等神经多发于迷走、颈交感、舌咽。
• 临床表现：多为孤立肿块
第16页，共16页。
颈部肿块
• 颈部肿块：先天性 后天性——炎性肿块、新生 舌骨下肌群：胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌、肩胛舌骨肌、甲状舌骨肌
颈部深肌群：内、外侧肌群 起源于神经鞘膜的施万细胞，可发生于迷走、舌咽、膈、颈交感、颈丛、臂丛等神经多发于迷走、颈交感、舌咽。
物肿块 分区：颈前外侧－－颈前部、颈外侧部
舌骨下肌群：胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌、肩胛舌骨肌、甲状舌骨肌 新生物肿块－－良性、恶性肿瘤 后天性——炎性肿块、新生物肿块
颈部应用解剖
第1页，共16页。
颈部境界、分区、三角
• 分区：颈前外侧－－颈前部、颈外侧部 颈后部－－舌骨上区、舌骨下区
第2页，共16页。
颈部三角
• 颈前三角：颌下三角、颏下三角、颈动 脉三角、肌三角
新舌生骨物 下肿肌块群－：－胸良骨性舌、骨恶肌性、肿胸瘤骨甲状肌、肩胛舌骨肌、甲状舌骨肌 颈部深肌群：内、外侧肌群
• 神经纤维瘤病 深新层生－ 物－肿椎块前－筋－膜良性、恶性肿瘤
后深天层性 －—－—椎炎前性筋肿膜块、新生物肿块 后起天源性 于—神—经炎鞘性膜肿的块施、万新细生胞物，肿可块发生于迷走、舌咽、膈、颈交感、颈丛、臂丛等神经多发于迷走、颈交感、舌咽。 1新、生下物颌肿下块隙－：－舌良下性隙、、恶颌性下肿隙瘤 舌骨上肌群：二腹肌、下颌舌骨肌、颏舌骨肌、茎突舌骨肌
第15页，共16页。
神经鞘膜瘤
• 起源于神经鞘膜的施万细胞，可发生于 迷走、舌咽、膈、颈交感、颈丛、臂丛 等神经多发于迷走、颈交感、舌咽。
• 临床表现：多为孤立肿块
第16页，共16页。
颈部肿块
• 颈部肿块：先天性 后天性——炎性肿块、新生 舌骨下肌群：胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌、肩胛舌骨肌、甲状舌骨肌
颈部深肌群：内、外侧肌群 起源于神经鞘膜的施万细胞，可发生于迷走、舌咽、膈、颈交感、颈丛、臂丛等神经多发于迷走、颈交感、舌咽。
物肿块 分区：颈前外侧－－颈前部、颈外侧部
舌骨下肌群：胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌、肩胛舌骨肌、甲状舌骨肌 新生物肿块－－良性、恶性肿瘤 后天性——炎性肿块、新生物肿块
颈部应用解剖
第1页，共16页。
颈部境界、分区、三角
• 分区：颈前外侧－－颈前部、颈外侧部 颈后部－－舌骨上区、舌骨下区
第2页，共16页。
颈部三角
• 颈前三角：颌下三角、颏下三角、颈动 脉三角、肌三角
颈椎前路手术
颈椎前路手术第一节一、前路手术适应症颈椎前路手术作为脊柱前柱原发性疾病常用的治疗手段，因其暴露容易、操作方便、疗效好、并发症少，在临床上的应用越来越广泛。
颈椎前路椎体次全切除术经历数十年的发展，已经成为治疗脊髓压迫和脊髓型颈椎病的最重要方法之一。
对有前方结构的病变，尤其是局限性病变，如椎间盘突出、椎体后缘骨赘或后纵韧带骨化等导致的脊髓前方压迫病例，进行前路椎体次全切除术可直接切除脊髓前方的致压物，去除主要致病因素，疗效明显。
前路减压植骨融合术的神经功能恢复率或改善率为 80 ％～90 ％，在运动功能障碍的患者中，65％可完全恢复，30％可获得部分恢复。
颈椎前路椎体次全切除减压植骨融合术的同时进行了有效的脊柱融合，可用于治疗颈椎不稳并可预防迟发性后凸畸形，此外还可纠正术前的后凸畸形。
另一优点是术后疼痛缓解明显，在减压和融合术后，疼痛可得到有效缓解。
但是，椎体次全切除减压术手术技巧要求较高，尤其是治疗严重的多节段椎体后缘骨赘和后纵韧带骨化患者时。
虽然压迫脊髓的异常骨赘或椎间盘组织可采用“漂浮法”和“无接触技术”从硬膜囊表面解除其压迫，但仍应避免操作中轻微的对已经受压的脊髓的手术损伤，对脊髓呈束带状严重受压的患者更应注意。
严重的后纵韧带骨化患者可伴有硬膜囊骨化，术中容易引起脑脊液漏，这种情况需要采用硬膜修补术和腰椎蛛网膜下腔引流术来处理。
训练有素、操作熟练的医师，术中遇到这种情况并不多见，当然，在术式选择时应将其考虑在内。
二、颈椎前路手术入路颈椎前路手术入路周围的解剖结构特殊、毗邻关系复杂，伴行有重要的神经、血管，手术难度大、风险高，被一些手术医生视为手术的高危区域。
1955 年Robinson RA等在对颈筋膜深刻理解的基础上最先应用其行颈椎前方横切口入路治疗颈椎间盘突出症，但该术式仅适用于单阶段椎间盘突出症的治疗。
1957 年，Sowthwich WO 等详细地阐述了该入路，将其发展到了 C3-T1 并沿用至今。
颈前路手术演示文稿
前路钛板
ACDF
ACCF
第13页，共14页。
9.透视、冲洗、引流、闭合切口--手术结束
第14页，共14页。
第5页，共14页。
手术步骤
第6页，共14页。
1.麻醉--全麻
2.摆体位，标记手术切口--仰卧位，两肩押下垫薄
枕，颈部后伸，头略偏向对侧
3.消毒，铺单
第7页，共14页。
4.显露--经过皮肤、皮下、浅筋膜、肌间隙及深筋膜，
将气管、食管拉向一侧，直至需切除的椎间盘或椎体
第8页，共14页。
பைடு நூலகம்
5.切除椎间盘或进行椎体次全切除
第9页，共14页。
第10页，共14页。
6.对神经进行减压--解除压迫！
突出并压迫神经 的的椎间盘
第11页，共14页。
7.植骨融合--“嫁接” （1）椎间融合器-cage植骨融合
空心内填塞自 体髂骨或同种 异体骨
（2）钛网植骨
笼内填塞椎体 次全切除所获 的椎体原位骨
第12页，共14页。
8.内固定--获得即刻稳定，促进融合
颈前路手术演示文稿
第1页，共14页。
优选颈前路手术
第2页，共14页。
颈椎解剖与颈椎病发病机制
椎间盘
椎体
第3页，共14页。
手术原则
1.减压--解除神经压迫
2.融合--“嫁接” 3.固定--即刻稳定，促进融合
第4页，共14页。
最常见的两种手术方式
1.颈椎前路间盘切除减压融合术（ACDF）
2.颈椎前路椎体次全切除减压融合术（ACCF）
颈椎前后路联合手术ppt课件
颈椎前后路联合手术 ppt课件
目录
• 手术简介 • 手术方法 • 手术效果与预后 • 手术并发症与处理 • 手术案例分享
01
手术简介
手术定义
• 手术定义：颈椎前后路联合手术是一种治疗颈椎疾病的手术方式，通过前路和后路两个入路 ，对颈椎进行减压、固定和融合等操作，以恢复颈椎的正常生理结构和功能。
稳定性保持
生活质量提高
通过颈椎前后路联合手术，患者颈椎 的稳定性和生理曲度能够长期保持。
中长期随访显示，患者的生活质量得 到显著提高，能够正常工作和生活。
神经功能改善
中长期观察发现，手术后神经功能得 到明显改善，患者肢体活动能力增强。
预后影响因素
病情严重程度
病情的严重程度是影响手术效果 的重要因素，轻中度病情的患者
预后较好。
年龄因素
年龄越轻，手术效果越好，恢复越 快。
手术时机
早期诊断和及时手术有利于提高手 术效果和预后。
04
手术并发症与处理
常见并发症
感染
手术部位或手术器械引起的感染，需 要使用抗生素和抗炎药物进行治疗。
血肿形成
手术后出血形成的血肿，可能导致压 迫脊髓或神经根，需要再次手术清除
血肿。
神经损伤
05
06
手术特点：操作简便，对颈椎前方结构破 坏小，但术后颈部活动受限。
03
手术效果与预后
短期效果
01 疼痛缓解
手术后患者疼痛明显减轻，生活质量得到提高。
02 功能恢复
颈椎前后路联合手术能够恢复颈椎的正常生理曲 度和稳定性，改善神经功能。
03 并发症控制
手术能够及时控制病情，减少并发症的发生。
中长期效果
典型案例三
目录
• 手术简介 • 手术方法 • 手术效果与预后 • 手术并发症与处理 • 手术案例分享
01
手术简介
手术定义
• 手术定义：颈椎前后路联合手术是一种治疗颈椎疾病的手术方式，通过前路和后路两个入路 ，对颈椎进行减压、固定和融合等操作，以恢复颈椎的正常生理结构和功能。
稳定性保持
生活质量提高
通过颈椎前后路联合手术，患者颈椎 的稳定性和生理曲度能够长期保持。
中长期随访显示，患者的生活质量得 到显著提高，能够正常工作和生活。
神经功能改善
中长期观察发现，手术后神经功能得 到明显改善，患者肢体活动能力增强。
预后影响因素
病情严重程度
病情的严重程度是影响手术效果 的重要因素，轻中度病情的患者
预后较好。
年龄因素
年龄越轻，手术效果越好，恢复越 快。
手术时机
早期诊断和及时手术有利于提高手 术效果和预后。
04
手术并发症与处理
常见并发症
感染
手术部位或手术器械引起的感染，需 要使用抗生素和抗炎药物进行治疗。
血肿形成
手术后出血形成的血肿，可能导致压 迫脊髓或神经根，需要再次手术清除
血肿。
神经损伤
05
06
手术特点：操作简便，对颈椎前方结构破 坏小，但术后颈部活动受限。
03
手术效果与预后
短期效果
01 疼痛缓解
手术后患者疼痛明显减轻，生活质量得到提高。
02 功能恢复
颈椎前后路联合手术能够恢复颈椎的正常生理曲 度和稳定性，改善神经功能。
03 并发症控制
手术能够及时控制病情，减少并发症的发生。
中长期效果
典型案例三
颈椎病两种颈前路手术入路的对比
ⅡＩ
Ａｂｓｔｒａｃｔ
Ａｎｔｅｒｉｏｒ ａｎａｔｏｍｙ ｉｓ ｖｅｒｙ ｃｏｍｐｌｅｘ ｗｉｔｈ ｍａｎｙ ｉｍｐｏｒｔａｎｔ ｂｌｏｏｄ ｖｅｓｓｅｌｓ ａｎｄ ｎｅｒｖｅｓ ｐａｓｓｉｎｇ ｈｅｒｅ，ｉｎ ｓｕｃｈ ｓｕｒｇｔｃａｌ，ｔｈｅ ｏｍｏｈｙｏｉｄ ｍｕｓｃｌｅｓ，８．１１ ｉｍｐｏｒｔａｎｔ ａｎａｔｏｍｉｃａｌ Ｉａｎｄｍａｒｋ ｏｆｔｅｎ ｔｏｕｃｈｅｄ，ｆｒｏｍ ｔｈｅ ｕｐ ｏｆ ｔｈｅ ｉｎｓｉｄｅ ｔｏ ｄｏｗｎ ｏｆ ｔｈｅ ｏｕｔｓｉｄｅ ｉｔ ｃｒｏｓｓｅｄ ｉｎ ｔｈｅ ｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｆｉｅｌｄ，ｗｈｅｔｈｅｒ ｄｉｖｉｄｅ ｔｈｅ ｏｍｏｈｙｏｉｄ ｍｕｓｃｌｅ ｏｒ ｎｏｔ，ｔｈｅｒｅ ｈａｓ ｂｅｅｎ ｃｏｎｔｒｏｖｅｒｓｙ ａｎｄ ｎｏ ｃｌｅａｒ ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ，ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ｎｏ ｒｅｐｏ啦ｏｆ ｒｅｌａｔｅｄ ｌｉｔｅｒａｔｕｒｅ ｉｎ ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ ｏｒ ｄｏｍｅｓｔｉｃ ｊｏｕｒｎａｌｓ．Ａｐｒｉｌ ２００８ ｔｏ Ｍａｒｃｈ ２０１ １，ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｕｓｅｄ ａｎｔｅｒｉｏｒ ｃｅｒｖｉｃａｌ ａｐｐｒｏａｃｈ ｃｕｒｅｄ ６８ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｃｅｒｖｉｃａｌ ｓｐｏｎｄｙｌｏｔｉｃ ｍｙｅｌｏｐａｔｈｙ，３６
颈椎病一旦出现神经症状，非手术治疗往往效果不佳，需结合病人的具体 情况，及时手术。颈前路手术可直接去除压迫脊髓及神经根的椎间盘、骨赘等， 是颈椎病经典的手术入路，当脊髓型颈椎病小于３个节段且无先天性椎管狭窄 时，多采用颈前路入路术式。颈前解剖复杂，许多重要的血管神经都经过此处， 而此种术式中，肩胛舌骨肌是经常触及的一个重要的解剖学标志，由内上至外 下横于术野当中，肩胛舌骨肌的离断与否，无明确的定论，相关文献在国内外 期刊中均未见报道。２００８年４月至２０１１年３月，我们采用颈前手术入路治疗脊 髓型颈椎病６８例，术中离断肩胛舌骨肌组３６例，未离断组３２例，现对两组疗 效做一对比。
Ａｂｓｔｒａｃｔ
Ａｎｔｅｒｉｏｒ ａｎａｔｏｍｙ ｉｓ ｖｅｒｙ ｃｏｍｐｌｅｘ ｗｉｔｈ ｍａｎｙ ｉｍｐｏｒｔａｎｔ ｂｌｏｏｄ ｖｅｓｓｅｌｓ ａｎｄ ｎｅｒｖｅｓ ｐａｓｓｉｎｇ ｈｅｒｅ，ｉｎ ｓｕｃｈ ｓｕｒｇｔｃａｌ，ｔｈｅ ｏｍｏｈｙｏｉｄ ｍｕｓｃｌｅｓ，８．１１ ｉｍｐｏｒｔａｎｔ ａｎａｔｏｍｉｃａｌ Ｉａｎｄｍａｒｋ ｏｆｔｅｎ ｔｏｕｃｈｅｄ，ｆｒｏｍ ｔｈｅ ｕｐ ｏｆ ｔｈｅ ｉｎｓｉｄｅ ｔｏ ｄｏｗｎ ｏｆ ｔｈｅ ｏｕｔｓｉｄｅ ｉｔ ｃｒｏｓｓｅｄ ｉｎ ｔｈｅ ｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｆｉｅｌｄ，ｗｈｅｔｈｅｒ ｄｉｖｉｄｅ ｔｈｅ ｏｍｏｈｙｏｉｄ ｍｕｓｃｌｅ ｏｒ ｎｏｔ，ｔｈｅｒｅ ｈａｓ ｂｅｅｎ ｃｏｎｔｒｏｖｅｒｓｙ ａｎｄ ｎｏ ｃｌｅａｒ ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ，ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ｎｏ ｒｅｐｏ啦ｏｆ ｒｅｌａｔｅｄ ｌｉｔｅｒａｔｕｒｅ ｉｎ ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ ｏｒ ｄｏｍｅｓｔｉｃ ｊｏｕｒｎａｌｓ．Ａｐｒｉｌ ２００８ ｔｏ Ｍａｒｃｈ ２０１ １，ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｕｓｅｄ ａｎｔｅｒｉｏｒ ｃｅｒｖｉｃａｌ ａｐｐｒｏａｃｈ ｃｕｒｅｄ ６８ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｃｅｒｖｉｃａｌ ｓｐｏｎｄｙｌｏｔｉｃ ｍｙｅｌｏｐａｔｈｙ，３６
颈椎病一旦出现神经症状，非手术治疗往往效果不佳，需结合病人的具体 情况，及时手术。颈前路手术可直接去除压迫脊髓及神经根的椎间盘、骨赘等， 是颈椎病经典的手术入路，当脊髓型颈椎病小于３个节段且无先天性椎管狭窄 时，多采用颈前路入路术式。颈前解剖复杂，许多重要的血管神经都经过此处， 而此种术式中，肩胛舌骨肌是经常触及的一个重要的解剖学标志，由内上至外 下横于术野当中，肩胛舌骨肌的离断与否，无明确的定论，相关文献在国内外 期刊中均未见报道。２００８年４月至２０１１年３月，我们采用颈前手术入路治疗脊 髓型颈椎病６８例，术中离断肩胛舌骨肌组３６例，未离断组３２例，现对两组疗 效做一对比。
椎间孔镜经椎间孔入路的应用解剖ppt课件
腰椎侧方的血管、神经
升肌支沿横突根部下缘转向内侧，分出关节上、 下动脉，主支主要分布于竖脊肌内侧部分、多裂肌、 横突棘肌、棘突间肌、椎弓等。
降肌支分布于竖脊肌、横突间肌、横突等。 椎旁肌的血供是单侧性的，并无与对侧血管相交 通。
腰椎侧方的血管、神经
若在椎间孔外损伤动脉的分支后出血，由 于椎间孔被脂肪、血管、神经、韧带等软组织 封闭，血肿不会进入椎管内影响内镜下操作， 但有可能形成深部血肿，产生腰部酸胀不适、 疼痛或发生感染的可能。
腰椎侧方的血管、神经
腰椎静脉
腰椎静脉分为四组：即前组、后组、椎管内静脉丛 和椎间孔-神经根管静脉丛。
前组以腰静脉为主，在腰动脉上方，接受椎体小静 脉，最后流入髂总静脉及下腔静脉。
后组以关节间静脉和上关节静脉为主，与同名动脉 伴行，接受后方附件的回流，汇入椎间孔静脉丛。
腰椎侧方的血管、神经
椎管内静脉
椎间孔区的解剖
椎间孔区的解剖
BEIS技术侧方入路内镜手术时，需要在关节突关节囊 处进行局部浸润麻醉。
若穿刺针经上关节突上缘滑入椎间孔内经“安全三角 ”或其他部位进入椎管内硬模外腔，注射麻药后即形成硬 膜外麻醉，此时患者对手术区域的感觉及下肢的感觉、肌 力明显受到影响，影响患者的自身的感受，容易伤及神经 根或马尾神经。
椎管内静脉丛内镜下壁薄、透明、无静脉瓣，损伤 后会引起较明显的镜下出血。
腰椎侧方的血管、神经
腰椎侧方的血管、神经
腰椎侧方的血管、神经
腰椎侧方的神经
腰骶神经根穿出椎间孔后分为脊神经前支、后支、脊 膜返支和交通支。
前支出椎间孔后在腰大肌、腰方肌间穿行并分别于 两侧相互连接吻合为腰骶丛，在行程中位置相对固定。
腰椎侧方的相关层次结构
手术讲解模板：前入路颈椎再融合术
前入路颈椎再 融合术
手术资料：前入路颈椎再融合术
前入路颈椎再融合术
科室：骨科 部位：颈部 麻醉：全身麻醉
手术资料：前入路颈椎再融合术
概述： 颈椎病的手术可分为颈前路、侧前路减压 和后路椎板切除、半椎板切除及椎板成形 术。
手术资料：前入路颈椎再融合术
概述： 颈椎前路减压、植骨融合术相关解剖见下 图（图3.26.4.3-1）。
手术资料：前入路颈椎再融合术
术前准备：
用，以防术后颈部活动过大而致伤口出血， 植骨块脱落等。 3.常规术前准备及配血备用。 4.常规正、侧、斜位x线片检查。 oopll(后纵韧带骨化)应断层摄片;有条件 应作c。
手术资料：前入路颈椎再融合术
手术步骤： 8.1 1.切口
手术资料：前入路颈椎再融合术
手术资料：前入路颈椎再融合术
手术步骤：
8.5 5.椎体间植骨
手术资料：前入路颈椎再融合术
手术步骤：
将自体髂骨的移植骨块植入椎间隙钻内（图3.26.4.3-6）。
手术资料：前入路颈椎再融合术
注意事项：
1.切断颈长肌时，必须将其仔细分离后结 扎，该肌血供丰富极易出血，也可用挑粉 刺的小圆针贯穿结扎，再加以切断，以减 少出血。
手术资料：前入路颈椎再融合术
概述：
手术资料：前入路颈椎再融合术
适应证： 1.有脊髓受压症状的脊髓型颈椎病，颈椎 间盘脱出症，后纵韧带骨化症(孤立型)。
手术资料：前入路颈椎再融合术
适应证： 2.神经根型颈椎病，经保守治疗无效，症 状严重，反复发作。
手术资料：前入路颈椎再融合术
适应证： 3.椎动脉型颈椎病有反复晕眩、摔倒症状， 经保守治疗久治无效，并经椎动脉造影， 确定可经手术解释压迫者。
手术资料：前入路颈椎再融合术
前入路颈椎再融合术
科室：骨科 部位：颈部 麻醉：全身麻醉
手术资料：前入路颈椎再融合术
概述： 颈椎病的手术可分为颈前路、侧前路减压 和后路椎板切除、半椎板切除及椎板成形 术。
手术资料：前入路颈椎再融合术
概述： 颈椎前路减压、植骨融合术相关解剖见下 图（图3.26.4.3-1）。
手术资料：前入路颈椎再融合术
术前准备：
用，以防术后颈部活动过大而致伤口出血， 植骨块脱落等。 3.常规术前准备及配血备用。 4.常规正、侧、斜位x线片检查。 oopll(后纵韧带骨化)应断层摄片;有条件 应作c。
手术资料：前入路颈椎再融合术
手术步骤： 8.1 1.切口
手术资料：前入路颈椎再融合术
手术资料：前入路颈椎再融合术
手术步骤：
8.5 5.椎体间植骨
手术资料：前入路颈椎再融合术
手术步骤：
将自体髂骨的移植骨块植入椎间隙钻内（图3.26.4.3-6）。
手术资料：前入路颈椎再融合术
注意事项：
1.切断颈长肌时，必须将其仔细分离后结 扎，该肌血供丰富极易出血，也可用挑粉 刺的小圆针贯穿结扎，再加以切断，以减 少出血。
手术资料：前入路颈椎再融合术
概述：
手术资料：前入路颈椎再融合术
适应证： 1.有脊髓受压症状的脊髓型颈椎病，颈椎 间盘脱出症，后纵韧带骨化症(孤立型)。
手术资料：前入路颈椎再融合术
适应证： 2.神经根型颈椎病，经保守治疗无效，症 状严重，反复发作。
手术资料：前入路颈椎再融合术
适应证： 3.椎动脉型颈椎病有反复晕眩、摔倒症状， 经保守治疗久治无效，并经椎动脉造影， 确定可经手术解释压迫者。
颈椎前路手术入路的应用解剖
牵开气管食管、食管，可以露出食管后的椎 前筋膜，椎前筋膜覆盖于椎体和颈长肌前， 与颈动静脉鞘相连，颈动静脉之间可见迷走 神经。
1 下领下腺submandibular gland 2 二腹肌后腹 posterior belly of d1gastric 1 下额下腺 submandibular gland 3 喉上神经 superior I aryngea I nerve1d 2 胸锁乳突肌 sternocle,domasto 4 舌动脉 I ingual artery jugular artery 3 颈内静脉 internal 5 颈外静脉 external 4 迷走神经 vagusjugular nerve vein 6 颈攀 ansa cervical 1s 5 颈攀 ansa cerv,calis 7 甲状腺上动脉 superior thyroid artery 6 颈总动脉common caroto1d artery 8 喉上动脉 superior laryngeal nerve 7 椎前筋膜prevertebral layer of cervical fascia 9 胸锁乳突肌 sternoc Iinferior e I domas toof id omohyoid 8 肩脚舌骨肌下腹 belly 10. 9 胸骨甲状肌 sternothyro1d muscle 胸骨甲状肌sternothyro,d 11 椎前筋膜（覆盖椎体 I prevertebral layer of cervical 10 胸骨舌骨肌sternohyoid fascia 12 胸骨舌骨肌sternohyo1d 13 颈总动脉common caroto1d artery 14 肩胛舌骨肌omohyo1d
颈阔肌属皮肌，是 一层较薄的肌 层，手术后须仔细缝合，以免形 成难看的瘢痕。
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