CAG护理
《CAG的护理》PPT课件
CAG有多种类型，包括稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、心肌梗死和猝死等。
CAG的发病机制
动脉粥样硬化的形成
CAG的主要发病机制是冠状动脉粥样硬化。动脉粥样硬化 是由于血液中的胆固醇和其他脂质在动脉壁积聚，形成斑 块，导致血管狭窄或阻塞。
心肌缺血的发生
当冠状动脉狭窄或阻塞时，心肌的供血量减少，导致心肌 缺血。心肌缺血会引起胸痛、胸闷等症状。
案例分析
本案例展示了CAG患者的护理过程，强调了评估、计划、实施和评价在护理工作中的重要 性。
案例二：成功护理案例分析
患者基本信息
患者李女士，45岁，因急性心肌梗死入院，诊断为CAG。
护理措施
在患者入院后，立即进行心电监护，吸氧，建立静脉通道等急救措施。同时，对患者进行心理安慰，缓解其紧张情绪 。经过医护人员的及时救治和精心护理，患者病情得到有效控制，顺利出院。
案例分析
本案例通过分析成功护理案例，总结了急救和护理的有效措施，为今后类似病例的护理提供了借鉴。
案例三：特殊情况下的护理经验分享
01
患者基本信息
患者王先生，62岁，因急性心肌梗死合并心律失常入院， 诊断为CAG。
02 03
护理经验
在患者入院后，除了常规的急救和护理措施外，还加强了 对患者心律的监测。同时，对患者进行心理疏导和康复指 导。在护理过程中，医护人员密切协作，确保患者得到全 方位的护理。经过一段时间的治疗和护理，患者病情稳定 出院。
其他症状
CAG还可能伴有其他症状，如 疲劳、气短、头晕等。
02
CAG的护理要点
心理护理
心理护理的重要性
心理护理在CAG患者的康复过程 中具有重要作用，可以帮助患者 缓解焦虑、抑郁等情绪，提高治
CAG护理
整理课件
13
术后负性效应的观察与护理
a) 腰酸、腹胀 b) 穿刺血管损伤的并发症 c) 尿潴留 d) 造影剂反应 e) 低血压 f) 心肌梗死
整理课件
14
4. 术后健康指导
① 遵医嘱口服抑制血小板聚集的药物，不可随意减 量或停药，以预防血栓形成和栓塞而致血管闭塞 和急性心肌梗死等并发症。定期监测血小板、出 凝血时间的变化。
动脉、肱动脉或桡动脉送到 主动脉根部，分别插入左、 右冠状动脉口，注入造影剂 使冠状动脉及其主要分支显 影。
整理课件
4
适应症：
（1）对药物治疗中心绞痛仍较重者，明确动脉病变 情况以及考虑介入性治疗或旁路移植手术；
（2）胸痛似心绞痛而不能确诊者； （3）中老年病人心脏增大、心力衰竭、心律失常，
疑有冠心病而无创性检查未能确诊者。
整理课件
5
经皮冠状动脉介入治疗（PCI）
是用心导管技术疏通狭 窄甚至闭塞的冠状动脉官腔 ，从而改善心肌的血流灌注 的方法。
整理课件
6
经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA） 经皮冠状动脉内支架置入术 冠状动脉内旋切术、 旋磨术和激光成形术
整理课件
7
适应症
稳定型心绞痛经药物治疗后仍有症状，狭窄的血 管供应中到大面积处于危险中的存活心肌的病人 。
• 桡动脉穿刺术前行Allen试验：即同时按压桡、 尺动脉，嘱病人连续伸曲五指至掌面苍白时松开 尺侧，如10s内掌面颜色恢复正常，提示尺动脉 功能良好，可行桡动脉介入治疗。留置静脉套管 针应避免在术侧上肢。
2. 术中配合
① 严密监测生命体征，密切观察病情变化。 ② 告知病人如术中有心悸、胸闷等不适，应立即通
冠状动脉造影术(CAG)护理常规
冠状动脉造影术（CAG）护理常规【护理评估】1、患者心绞痛发作史、诱因，发作时疼痛的部位、持续时间，有无放射痛，2、有无高血压、糖尿病、高血脂等病史，了解心电图、心脏彩超检查结果。
心肌酶学、凝血功能、肝肾功能等化验结果。
3、患者对冠脉造影目的的认识程度。
4、患者及家属对疾病与手术的看法，支持，关心程度以及经济承受能力。
5、患者及家属是否得到术前、术后的健康教育。
6、穿刺部位（术前：anlence试验；术后：血肿、渗血、动静脉漏、假性动脉瘤、皮肤破损、感染情况）和术侧肢体情况（温度、感觉、颜色、动脉搏动情况）。
【护理问题】术前1、知识缺乏：与第一次接受有创检查有关。
2、焦虑、恐惧：与对介入手术不了解，担心手术不成功有关。
术后1、出血：与术中穿刺血管有关。
2、排尿困难：与病人不习惯床上排尿有关。
3、PC：造影剂肾病。
4、PC：动脉闭塞【护理措施】术前1、向患者和家属介绍冠脉造影术的目的、风险/得益及安全性，消除病人的顾虑恐惧心理，取得合作。
2、询问患者有无出血性疾病及进期有无出血史。
3、术前更换病人服，如病情允许可洗澡，带腕带。
4、完善术前检查化验，如血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质、输血前四项、胸部X线片、12导联ECG等。
5、评估足背动脉搏动情况。
协助做Anlence试验。
6、指导患者术前晚保证睡眠，必要时可用镇静剂。
7、指导训练床上大小便，指导患者入导管室前排空膀胱。
术后1、经股动脉穿刺者，平移患者至病床，嘱患者平卧，穿刺侧肢体平伸制动8小时。
约束穿刺侧肢体。
常规沙袋压迫穿刺点4小时。
经桡动脉穿刺者无须严格卧床，避免穿刺点侧腕部用力活动，适当手指活动，切忌用力过大。
2、严密观察穿刺部位有无渗血、血肿、血管杂音；足背动脉（桡动脉）搏动情况及肢端温度。
3、持续心电，血压监测8小时，如有并发症应酌情延长监测时间。
4、保持静脉通路，遵医嘱适量静脉补液及使用抗生素。
5、无恶心、呕吐者鼓励病人进食，告知病人多饮水的重要性，即可促进造影剂排出，降低肾性并发症的发生，防止脱水。
医学课件冠状动脉PCI(CAG术的护理
3、股动脉穿刺术后导管鞘保留期间，术侧肢体制动， 不可弯曲、抬高、移动、剧烈咳嗽、打喷嚏时应按压 穿刺处，一般术后4～6小时左右拔除血管鞘，拔管过 程中 警惕 拔管综合症的发生，拔管后予弹性绷带加压 包扎24小时。 24h后逐渐增加活动量，起床、下蹲时动作缓慢，不可 突然或用力过度。
4、术后无恶心、呕吐即可进食， 多喝水以助造影剂排出。观察排尿情况
桡动脉穿刺
经桡动脉的优点
优点 局部血管出血并发症少 无须中断肝素治疗 术后无体位限制 缺点 桡动脉易痉挛 穿刺技术要高
冠状动脉介入术—术前护理
1。介绍手术目的，过程，签同意书。 2。了解双侧足背动脉搏动情况及桡动脉情况 3。完善常规检查。 4。术前碘试验及术区皮肤准备，抗菌素试验。 5。术前1天床上排尿便训练 6。术肢对侧建立静脉通路，更换手术衣服，除下饰品 7。术前一餐以6成饱为宜，尽量食用易消化的食物， 以防穿股动脉术后平卧引起腹胀、腹痛。
二、经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)
是采用经皮穿刺技术
将特殊的球囊扩张导管 插入冠状动脉的狭窄部 位，加压充盈球囊以扩 张狭窄部位，使血管内 直径增大，血流增加的 心导管治疗技术。
三、支架植入术(STENT)
方法：建立在 PTCA 基础上，以球囊扩张为 基本手段。将金属支架植入狭窄或阻塞的血管， 是冠心病介入治疗新技术。
＊ 氯比格雷 75mg 1/日
＊
急诊PTCA术前药物准备
＊ 阿司匹林 0.3
＊ 氯比格雷 300-600mg
术前当天停用抗凝剂低分子肝素
术后护理：
1.入住监护病房，持续心电、血压监护、密切病情观察， 梗死，心包填塞，心源性休克，室颤。
2.观察穿刺处血肿或活动性出血,桡动脉或双足背动脉搏 动情况，肢端血运，皮温等。穿刺侧远端肢体感觉。
cag手术
cag手术CAG手术是指冠脉造影术（Coronary Angiography）联合介入治疗，也即冠脉造影术加经皮冠脉介入术（Percutaneous Coronary Intervention）。
这种手术技术广泛应用于冠心病和心脏瓣膜病等心脏疾病的诊断和治疗中，具有创伤小、恢复快、效果显著等优点。
下面将详细介绍CAG手术的原理、适应症、操作步骤以及术后护理等内容。
CAG手术的原理主要是通过造影剂在冠状动脉内的显影，在实时显示下观察冠状动脉血管的情况，以确定局部病变的程度和部位。
在冠脉造影的基础上，如果发现有冠状动脉狭窄、闭塞或者存在冠脉血栓形成等异常情况，可以进一步进行介入治疗。
介入治疗是通过将导丝和球囊导管等工具送入冠状动脉内，扩张狭窄的冠状动脉血管，恢复其正常通畅，使心肌供血得到改善。
CAG手术适应症较广，主要包括冠心病、心肌梗死、劳累性心绞痛、冠状动脉狭窄等心脏病。
对于冠心病患者，CAG手术可以明确患者是否需要介入治疗，并确定最佳的治疗方案。
对于心肌梗死患者，CAG手术可以及时发现冠状动脉闭塞的部位，引导后续的介入治疗。
对于劳累性心绞痛患者，CAG手术可以了解病变的程度和位置，有助于随后的治疗方案制定。
此外，对于其他心脏疾病，如心脏瓣膜病等，CAG手术也可以提供有价值的信息。
CAG手术的具体操作步骤主要分为以下几个阶段。
首先，需要对患者进行心电图监测，评估患者的心功能。
然后，给予患者局部麻醉，并在股动脉或桡动脉插入导管。
接下来，通过逆行置入冠脉造影导管，将造影剂注入冠状动脉系统中，观察冠状动脉的情况。
根据造影结果，医生可以进行进一步的介入治疗，如冠状动脉成形术或冠脉支架植入术。
最后，结束手术并对患者进行术后观察和护理。
术后护理对于CAG手术的成功与患者康复非常重要。
患者在手术后需要注意休息，在医生的指导下进行合理的饮食和药物治疗。
此外，患者要避免剧烈运动和劳累，遵守医生的建议，定期复查。
同时，术后还需要注意伤口护理和防止感染。
CAG的护理ppt课件
（5）冠脉造影患者术后用药指导：拔管后 1h遵医嘱使用抗凝药，用药期间注意用 药反应，密切观察有无皮下或牙龈出血
及白细胞减少、粒细胞缺乏等。因此患 者应1～2周复查1次血常规和出凝血时
间，如有异常立即停药。
（6）遵医嘱静滴抗菌素等药。
（7）嘱病人半小时后可进食，不宜过饱。
（8）指导病人床上大小便。
11
术后护理
（2） ❖ 术后回病房后股动脉鞘管拔除后需平卧12~24
小时，并制动术侧肢体，指导按摩，促进血 液循环； ❖ 若经桡动脉则包扎6-8小时，关节制动8-12小 时，；并抬高患肢（高于心脏水平）45-60度， 经常做握拳放松动作，以促进静脉回流，减 轻肢体肿胀。前臂肿胀明显，予冰敷，普通 绷带加压包扎，观精察选pp上t2021肢最新血晕情况，皮必要 12
3.中老年病人心脏增大，心力衰竭、心律失常，
疑有冠心病而无创性检查未能确诊者
精选ppt2021最新
4
4.心肌梗死后再发心绞痛或运动试验阳性者
CAG的禁忌症
1、碘过敏或造影剂过敏 2、有严重的心肺功能不全，不能耐受手术者 3、未控制的的严重心律失常、快速性房颤等 4、未纠正的低钾血症、洋地黄中度及电解质紊
❖ 弹力绷带的张力逐渐降低，甚至松脱，提 示无动态出血，如绷带逐渐变紧，则提示 穿刺口有继续出血可能
❖ 手部感觉 前精臂选p掌pt202侧1最新肿胀，剧烈疼痛，继14
术后护理
（4）密切观察病员有无迷走反射征象,准备拔 管急救盒：拔管后的血管迷走性神经反应， 患者出现面色苍白、大汗淋漓、头晕，窦性 心动过缓和低血压状态,积极处理后均缓解， 之后在拔除鞘管时与病员作好沟通交流，同 时避免用力过猛发生疼痛，并在创口周围注 射小量利多卡因，常规准备阿托品注射液,对 心率缓慢者，予阿托品0.5～1mg以提升心率， 对抗迷走神经作用精；选pp对t2021血最新压低者，可先给予 15 多巴胺稀释静脉推注，若不回升则可静滴提
冠状动脉造影术的临床护理
冠状动脉造影术的临床护理【导言】随着生活水平的提高，心脑血管疾病也逐渐成为困扰人类健康的重要问题之一。
其中，冠心病是最常见的一种心血管疾病，因其病程隐匿且发展迅速，常常给患者以致命的打击。
此时，通过冠状动脉造影术对患者进行检查和治疗是相对快捷、有效的方法。
但是，由于冠状动脉造影术本身存在一定风险和复杂性，因此，对其临床护理的重视不可低估。
本文旨在分析冠状动脉造影术在临床护理中的关键性问题和应对措施，以提高护理质量，更好地为患者服务。
【正文】一、冠状动脉造影术概述冠状动脉造影术（coronary angiography，简称CAG）是一种介入性心血管检查方法，主要用于检查冠脉狭窄程度、位置和范围，诊断冠心病等心脏疾病。
CAG是将一小型导管沿着动脉推进到心脏和冠状动脉内部，注入透视造影剂，通过X光透视观察冠状动脉内部情况，从而判断冠状动脉是否存在狭窄、堵塞等异常。
CAG是一项微创治疗手段，对于大多数心脏患者来说，该检查不会对其心脏功能带来任何影响。
二、冠状动脉造影术的临床护理1.患者评估对于要进行冠状动脉造影术的患者，需要进行详细的观察和评估，收集相关的病史信息，如药物过敏史、心脏病史等。
同时，需要评估患者的生命体征，确保他们正处于适宜继续进行CAG的状态。
2.规范手术操作和器械消毒如同其他微创手术一样，CAG要求操作人员具有一定的专业技能和丰富的临床经验。
同时，要求各部位器械均经过消毒处理，避免交叉感染。
3.术前准备术前准备工作至关重要。
首先，患者应遵守医护人员的指示，限制进食以减少胃肠动力。
其次，应清除陈旧性血栓、异物等物质，同时，消除粘膜表面无菌体免疫和白蛋白等蛋白质组分，减少操作风险。
4.术后观察冠状动脉造影术术后观察十分重要，应督促患者卧床休息，避免剧烈运动，防止心血管紧张情况的发生。
同时，要加强对患者的监测，如观察小腿肿胀、出血、心率、血压、体温等生理指标的变化，并对症采取有效的护理干预。
冠脉造影护理cag
02
术前准备与护理
术前评估与准备
01
02
03
病史采集
详细了解患者病史，包括 既往史、家族史、用药史 等。
记录生命体征变化
医护人员应详细记录患者的生命体征变化， 以便及时发现并处理任何异常情况。
术后疼痛管理与舒适度护理
疼痛评估
对患者进行疼痛评估，了解疼痛程度和性质，以便采取相应 的疼痛管理措施。
舒适度护理
采取舒适度护理措施，如保持患者舒适的体位、提供心理支 持等，以减轻患者的疼痛和不适感。
术后并发症预防与处理
术前检查
进行心电图、血常规、凝 血功能等检查，确保患者 适合进行冠脉造影。
术前准备
告知患者术前注意事项， 如禁食、禁水、备皮等。
心理护理与健康教育
心理疏导
针对患者可能出现的紧张、焦虑 等情绪，进行心理疏导和安慰。
健康教育
向患者介绍冠脉造影的原理、过 程及注意事项，提高患者对手术 的认识和配合度。
术前器械准备与消毒
器械准备
准备好手术所需的器械，如导管、注 射器、造影剂等。
消毒措施
对手术器械进行严格消毒，确保手术 过程中的无菌操作。
03
术中配合与护理
术中体位与舒适度护理
保持正确体位
协助患者取仰卧位，保持 舒适体位，确保患者安全 。
垫高背部
在患者背部垫一软枕，以 增加患者的舒适度。
保持稳定情绪
在手术过程中，密切观察 患者的情绪变化，及时给 予安慰和鼓励。
CAG+PCI术的护理
三.冠状动脉介入术中的基本护理
1、告知病人如术中有心悸、胸闷等不适，立 即通知医生； 2、监测心电及血压的变化，发现异常，及时 报告主管医生处理。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
三.冠状动脉介入术后的基本护理
现腹胀。
6、植入支架的病人遵医嘱应用抗生素预防感染。
四.穿刺部位不同的护理措施（Ⅰ）
1、桡动脉穿刺者： 术后使用压迫器加压止血，观察术侧肢体皮肤 的颜色、温 度、伤口敷料有无渗血及穿刺周围有 无血肿，腕关节制动12小时。第一次6小时减压 ，以后每2小时减压一次。
四.穿刺部位不同的护理措施（Ⅱ）
2、股动脉穿刺者： 术后使用盐袋加压止血6h，观察穿刺部位有无 渗血，血肿及双下肢皮肤温度、颜色、双足背动 脉搏动（注意观察的结果是要和术前、对侧肢体 比较），12h后减压，24h可拆除绷带下床活动。
经股动脉穿刺
股动脉是髂外动脉 至腹股沟韧带以下 的部分。操作者可 在股三角腹股沟韧 带中点或中、内1/3 交点之间或其下方 触到股动脉的搏动。
二.冠状动脉介入治疗术前的护理
1、术前指导：进行呼吸、闭气、咳嗽训练；
2、指导患者进行床上大小便功能训练；
3、非术侧上肢扎留置针；
4、备皮：会阴部及双上肢腕关节上10cm。
CAG+PCI术的护理
冠状动脉造影术（CAG）： 经皮冠状动脉介入治疗（PCI）：
冠状动脉造影术（CAG）：
用特型的心导管经桡动脉、股动脉或肱动脉送到主 动脉根部，分别插入左右冠状动脉口，注入造影剂使冠 状动脉及其主要分支显影。 优点: 可以提供冠状动脉病变的部位、性质、范围、侧 肢循环状况等的准确资料，有助于选择最佳的治疗方案， 是诊断冠心病最可靠的方法。
冠状动脉造影的术前及术后护理
冠状动脉造影术前术后护理标准（CAG）是经外周穿刺、插管送导管前端至左右冠状动脉开口处，通过造影准确地了解冠状动脉病变的部位、狭窄度和远端的冠状动脉血流通畅情况，并测定左室。
???????? 1?. 术前准备?（1）配合完善术前常规：包括：①术前查三大常规、肝肾功能及、出、感染因子、心肌酶谱、脑钠肽；②X线胸片；③；④彩超等。
（2）准备：CAG是相对安全的有创性检查，但有时因病变严重，紊乱或操作不当可在术中、术后严重、严重并发症而危及。
因此在术前应备好各种抢救药品并口服、拜阿司匹林（替格瑞洛），术前口服负荷量各300mg，如使用替格瑞洛口服180mg/次。
（3）准备：股动脉穿刺者应双侧腹股沟备皮，备皮时应防止损伤局部皮肤。
（4）护理：CAG及PCI在我国尚未普及并有性，多数患者对该技术缺乏了解，普遍存在思想顾虑，因此与患者交流，说明CAG及PCI的必要性、操作过程与方法、帮患者树立信心、消除患者的思想顾虑和心理。
（5）术前训练：由于摄X线片时要求患者憋气，后要求患者进行强有力，以利从冠状动脉中排出，因此，要求患者术前训练憋气和强有力的咳嗽。
选择股动脉穿刺患者，术后需卧床24 h，因此患者应先适应床上。
（6）术前常规做碘过敏试验（静脉注射1ml原液,15-20分钟观察心率、血压及全身症状）。
2. 术后护理?（1）术后严密监护，注意患者的生命体征，患者回病房后立即行ECG 监测，应注意有无并发症的发生。
术后鼓励患者多饮水，一般量约为6～8 h内饮水1 000～2 000 ml，以使注入体内的造影剂通过。
（2）注意穿刺处有无渗血及血肿，观察末梢循环及桡动脉搏动情况。
有些患者因压迫不彻底或因应用或制动不够而发生局部出血或血肿，严重时可导致，因此1 h内每15 min观察1次，无异常每2～4 h观察1次。
如有渗血、血肿及前臂肿胀明显等情况，应及时通知医生处理。
（3）注意观察指端血运及足背股动脉搏动情况，因穿刺股动脉动脉鞘管，可有股动脉。
冠脉造影护理CAG
注意观察患者有无胸痛、呼吸困 难等症状，评估患者病情状况。
根据患者情况，制定个性化的护 理计划，提供针对性的护理措施
。
并发症预防与处理
预防感染
严格遵守无菌操作规程，定期 检查穿刺部位有无红肿、热痛 等症状，及时发现并处理感染
。
预防血栓形成
适当使用抗凝药物，定期检查 凝血功能，预防血栓形成。
预防过敏反应
冠脉造影护理CAG
汇报人： 2024-01-02
目录
• 冠脉造影护理CAG介绍 • 术前准备 • 术中护理 • 术后护理 • 护理效果评价
01
冠脉造影护理CAG介绍
定义与目的
定义
冠脉造影护理CAG是一种用于检查 冠状动脉病变的医疗技术，通过向冠 状动脉插入导管并注射造影剂，以显 示冠状动脉的形态和血流情况。
02
术前准备
患者准备
01
02
03
术前评估
对患者的身体状况、病史 、用药情况等进行全面评 估，确定患者是否适合进 行冠脉造影。
术前宣教
向患者及家属介绍冠脉造 影的流程、注意事项和可 能出现的不良反应，消除 患者的紧张情绪。
术前准备
指导患者术前禁食、禁水 ，并做好个人卫生，如洗 澡、剪指甲等。
设备与物品准备
了解患者过敏史，提前做好抗 过敏准备，如使用抗过敏药物 等。
处理并发症
一旦出现并发症，应立即采取 相应措施，如止血、抗过敏等
，并及时报告医生处理。
05
护理效果评价
患者满意度调查
患者对护理人员的服务态度和沟通技巧的评价 患者对护理效果的满意度调查
患者对护理过程中隐私保护的评价
护理效果评估指标
01
冠脉造影术后护理
（一）概念
冠状动脉造影术（CAG）：用心导管经股动脉、肱动 脉或桡动脉送到主动脉根部，分别插入左、右冠状动 脉口，注人造影剂，使冠状动脉及其分支显影，从而 提供冠状动脉病变的部位、性质、范围、侧支循环状 况等的资料，以助于诊断冠心病，选择最佳治疗方 案。
（二）护理措施
（1）休息与活动：穿刺股动脉者术后平卧 12-24小时，穿刺点盐袋加压6小时，术肢伸 直24小时。穿刺桡动脉者除急诊外，如无特 殊病情变化，不强调严格卧床时间，但腕关 节须制动，穿刺点加压包扎12-24小时，术 后24小时后拆除绷带，指导患者逐渐增加活 动量。经桡动脉穿刺者，术肢避免负重，测 血压等。
（三）护理诊断
1、潜在并发症：出血、心肌梗 死。
2、知识缺乏：与缺乏疾病相关知识有 关。
3、焦虑：与疾病带来的不适感有 关。
（四）健康教育
1、指导患者遵医嘱正确服药：如氯吡格雷 75mg，一次/天，连用9-12个月；阿司匹林 300mg，一次/天，3个月后改为100mg，一次 /天，注意观察出血征象。 2、坚持低盐低脂饮食，戒烟限酒，适量活 动，保持情绪稳定和良好的生活方式。 3、定期门诊随访，监测血小板、出凝血时 间的变化。
（二）护理措施
（2）病情监测：观察生命体征、伤口敷料 有无渗血情况。心电监测24小时，描记心电 图。观察伤口有无渗血，防止血肿发生，观 察足背动脉搏动（桡动脉搏动）及末梢血运 情况，观察患者有无胸闷、胸痛等不适症 状。
（二）护理措施
（3）卧床期间做好生活护理，指导患者合 理饮食，少食多餐，避免过饱；保持大便 通畅；术后鼓励患者多饮水，也可经静脉 补液，在术后4-6小时内使尿量达到 10002000毫升，观察有无排尿困难。 （4）抗凝治疗的护理：注意观察患者有无 出血倾向，如伤口渗血、牙龈出血、鼻出 血、血尿、血便、呕血等。
《CAG的护理课件
《CAG的护理》ppt课件汇报人：2023-12-19•CAG概述•护理评估与诊断•护理措施与实施方案目录•并发症预防与处理策略•康复训练与功能恢复指导•健康教育及随访计划制定01 CAG概述CAG定义与发病机制CAG是指冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病，是由于冠状动脉发生粥样硬化引起官腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。
发病机制动脉粥样硬化是CAG的基本病变，其发生与多种因素有关，如血脂异常、高血压、糖尿病、吸烟、肥胖等。
这些因素导致血管内皮细胞受损，脂质沉积，形成动脉粥样硬化斑块，引起冠状动脉狭窄或闭塞。
CAG的常见症状包括胸闷、胸痛、心悸、气短等，可伴有恶心、呕吐、出汗等。
部分患者可出现心力衰竭、心律失常等严重并发症。
临床表现诊断CAG需要结合患者的病史、体格检查、心电图和实验室检查等。
其中，心电图是诊断心肌缺血和梗死的重要手段，而实验室检查包括心肌酶学、血脂、血糖等方面的检测。
诊断依据临床表现与诊断依据疾病危害与预后疾病危害CAG是一种严重的心血管疾病，可导致心肌梗死、心律失常、心力衰竭等严重后果，对患者的生命健康构成威胁。
预后CAG的预后取决于疾病的严重程度、治疗措施以及患者的依从性等因素。
对于轻度CAG患者，通过积极的生活方式干预和药物治疗，可以控制病情进展，降低心肌梗死等严重事件的发生风险。
而对于重度CAG患者，可能需要接受介入治疗或外科手术治疗，以恢复心肌供血和改善预后。
02护理评估与诊断了解患者的年龄、性别、职业、婚姻状况等基本信息。
病史采集身体状况评估饮食与营养评估观察患者的生命体征、体态、面色、皮肤、淋巴结等情况。
了解患者的饮食习惯、食欲、营养状况等。
030201患者一般情况评估观察患者的情绪、性格特点、应对方式等。
心理评估了解患者的家庭、社会支持情况，如家庭关系、社交圈子等。
社会支持评估心理社会状况评估护理问题根据患者的一般情况、心理社会状况评估结果，确定护理问题。
冠脉造影及支架植入术的护理
介入治疗定义
是利用现代高科技手段进行的一种微创性治疗--就 是在医学影像设备的引导下，将特制的导管、导 丝等精密器械，引入人体，对体内病态进行诊断 和局部治疗。介入治疗应用数字技术，扩大了医 生的视野，借助导管、导丝延长了医生的双手， 它的切口（穿刺点），仅有米粒大小，不用切开 人体组织，就可治疗许多过去无法治疗、必须手 术治疗或内科治疗疗效欠佳的疾病，如肿瘤、血 管瘤、各种出血等。
胸痛的性质、部位、程度、持续时间，用 药后是否缓解。 生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压、面 色、神志变化。 心电图的变化 患者对介入手术的了解及耐受程度。
护理诊断
舒适的改变 胸痛，与冠状动脉痉挛、心肌缺血缺氧有关。 气体交换受损 胸闷、呼吸困难，与氧的供需失调有关
活动无耐力 与心功能受损，心排出量减少，全身组织灌注不足有关 焦虑、恐惧 与心悸、胸闷及接受侵入性操作、担心心绞痛的发作有关
患者术前准备
血常规 尿常规 电解质 出凝血时间 肝功能、肾功能 术前四项检查 X胸片 心电图检查、动态心电图、心脏彩超检查。
术前准备
药物准备 ：术前24小时行抗血小板治疗， 口服阿司匹林肠溶片100mgQd,氯吡格雷 75mgQd 了解上、下肢动脉搏动情况 Allen试验：手指压迫两侧尺和桡动脉使 手掌变白，在两侧动脉放松时产生充血。 能测定一旦发生桡动脉闭塞是否有足够的 尺动脉侧支血流灌注手掌
护理目标
给予心理支持 减轻胸闷、胸痛、呼吸困难等症状。 提高患者舒适度 减少术后并发症
护理措施
ห้องสมุดไป่ตู้
术前护理 术中护理 术后护理 并发症的观察及处理
冠脉造影护理CAG(1)
3 冠状动脉造影及冠脉内支架植入术术后护理
3）血管迷走反射：如鞘管需保留24小时，应每隔24小时用20ml生理盐 水冲管，防止凝血。拔除鞘管时各种原因都会刺激大脑的神经中枢， 通过增加迷走神经张力导致血压下降脉搏减慢。病人感到胸闷、心悸 、大汗、恶心，医学上称为发生了迷走反射。严重时可危及生命，但 通过积极配合医生和采取必要的预防措施完全可以避免。首先医生拔 除鞘管时会局部注射麻药（利多卡因），病人不会感到疼痛，其次术 后适量饮水补液800-1000ml，嘱患者不要过分紧张忧虑，感到恶心 头晕时及时告诉医生及时给予阿托品等药物治疗避免迷走反射的发生 。
1
冠脉造影CAG
1
冠脉内支架植入术STENT
• 心脏支架手术，是最近20年来开展的改善冠心病引起的心 肌供血不足，心脏动脉阻塞的新技术。
• 简单的说，心脏支架手术治疗的过程是穿刺血管，使导管 在血管中前行，到达冠状动脉开口处，用特殊的传送系统 将支架输送到需要安放的部1 位，放置、撤出导管，结束手 术。病人在局部麻醉的情况下，接受手术，一般在穿刺24 小时后便可下床，一般术后三天即可出院。
1
冠脉内支架植入术STENT
2 冠状动脉造影及冠脉内支架植入术术前护理
1会阴部及两侧腹股沟进行常规备皮
2、药物过敏试验 抽取造影剂原液2毫升静脉注射，20分钟后观察结果 。书中所用造影剂都是高纯度非离子型造影剂，过敏 机率很低。
3排便训练手术前1-2天进行床上排尿训练，以防术中或术后 因不习惯床上排尿而发生排尿困难。
4脉内支架植入术术前护理
5保证良好的休息和睡眠 对于精神紧张的患者，可在术前一天晚上使用镇静药
冠脉造影护理CAG
向患者解释冠脉造影的目的、方 法和可能的风险，减轻患者的紧
张情绪。
术前准备指导
指导患者进行必要的术前准备，如 禁食、停用某些药物等。
签订知情同意书
向患者及其家属解释手术过程和可 能的风险，并签订知情同意书。
术中协助与观察
术中监测
密切监测患者的生命体征，包括 心率、血压、呼吸等，及时发现
冠脉造影的流程
冠脉造影的流程包括以下几个步 骤
1. 患者准备：患者需要提前进 行身体检查，包括心电图、超声 心动图等，以确定患者是否适合
进行冠脉造影。
2. 局部麻醉：在手术过程中， 患者需要进行局部麻醉，以减轻
疼痛感。
冠脉造影的流程
3. 插入导管
4. 注入染料
医生通过患者的股动脉或桡动脉插入导管 ，并将导管送至心脏血管中。
消毒
在手术开始前，使用消毒剂对患者手 术区域进行消毒。
铺巾
在消毒完成后，将手术巾铺在患者身 上，以保持手术区域的清洁和干燥。
术中监测与记录
监测生命体征
在手术过程中，密切监测患者的生命体征，包括心率、血压 、呼吸等。
记录术中情况
详细记录手术过程中的情况，包括手术步骤、造影剂使用量 、患者反应等。
04
跨学科合作
冠脉造影需要多学科协作，未来将更 加注重跨学科合作和信息共享，提高 整体诊疗水平。
THANKS
感谢观看
术后护理
穿刺部位的护理
01
02
03
压迫止血
术后对穿刺部位进行压迫 止血，力度适中，避免过 紧或过松。
观察出血
密切观察穿刺部位是否有 出血、血肿等情况，及时 发现并处理。
保持干燥
保持穿刺部位的干燥和清 洁，避免感染。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
3. 术后护理
① 心电、血压监护24h。 ② 即刻做12导联心电图，与术前对比，有症状时复 查。 ③ 拔除动脉鞘管后，按压穿刺部位15～20分钟以彻 底止血，以弹力绷带加压包扎，砂带压迫6～8h 术侧肢体制动24h，防止出血。
④ 术后24h后，嘱病人逐渐增加活动量，起床、下 蹲时动作应缓慢，不要突然用力。 ⑤ 术后饮食指导。 ⑥ 抗凝治疗的护理：术后常规给予低分子肝素皮下 注射，注意观察有无出血倾向。 ⑦ 常规使用抗生素3～5天，预防感染。
• • • •
经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA） 经皮冠状动脉内支架置入术 冠状动脉内旋切术、 旋磨术和激光成形术
适应症
• 稳定型心绞痛经药物治疗后仍有症状，狭窄的血 管供应中到大面积处于危险中的存活心肌的病人。 • 有轻度心绞痛症状或无症状但心肌缺血的客观证 据明确，狭窄病变显著，病变血管供应中到大面 积存活心肌的病人。 • 介入治疗后心绞痛复发，管腔再狭窄的病人。 • 急性心肌梗死
冠状动脉介入性诊断及治疗的护理
• 术前护理
•
•
穿刺股动脉：应检查两侧足背动脉搏动情况并标 记以便于术中、术后对照观察 桡动脉穿刺术前行Allen试验：即同时按压桡、 尺动脉，嘱病人连续伸曲五指至掌面苍白时松开 尺侧，如10s内掌面颜色恢复正常，提示尺动脉 功能良好，可行桡动脉介入治疗。留置静脉套管 针应避免在术侧上肢。
术后负性效应的观察与护理
a) b) c) d) e) f) 腰酸、腹胀 穿刺血管损伤的并发症 尿潴留 造影剂反应 低血压 心肌梗死
4. 术后健康指导
① 遵医嘱口服抑制血小板聚集的药物，不可随意减 量或停药，以预防血栓形成和栓塞而致血管闭塞 和急性心肌梗死等并发症。定期监测血小板、出 凝血时间的变化。 ② 戒烟限酒，饮食清淡，多吃素菜水果，少吃高胆 固醇、高脂肪的食物。 ③ 规律生活，避免过劳，保持良好的情绪。 ④ 指导病人出院后根据医嘱继续服用药物，以巩固 冠脉介入治疗的疗效。定期门诊随访。
2. 术中配合
① 严密监测生命体征，密切观察病情变化。 ② 告知病人如术中有心悸、胸闷等不适，应立即通 知医生。球囊扩张时，病人可有胸闷、心绞痛发 作的症状，应做好安慰解释工作，并给与相应处 置。 ③ 重点监测导管定位时、造影时、球囊扩张时及有 可能出现再灌注心律失常时心电及血压的变化， 发现异常，及时报告医生并采取有效措施。
冠状动脉介入性诊断及治疗的护理
延安大学 丁西萍
查房目的
• 熟悉CAG •
、PCI的方法 了解CAG 、PCI的适应症
• 掌握术前、术后护理
冠状动脉介入性诊断及治疗的方法
• 介入性诊断：冠状动脉造影术（CAG）
• 介入性治疗：经皮冠状动脉介入治疗（PCI）
冠状动脉造影术（CAG）
方法： 用特形的的心导管经股 动脉、肱动脉或桡动脉送到 主动脉根部，分别插入左、 右冠状动脉口，注入造影剂 使冠状动脉及其主要分支显 影。
• 适应症：
（1）对药物治疗中心绞痛仍较重者，明确动脉病变 情况以及考虑介入性治疗或旁路移植手术； （2）胸痛似心绞痛而不能确诊者； （3）中老年病人心脏增大、心力衰竭、心律失常， 疑有冠心病而无创性检查未能确诊者。
经皮冠状动脉介入治疗（PCI）
是用心导管技术疏通狭 窄甚至闭塞的冠状动脉官腔， 从而改善心肌的血流灌注的 方法。