骨折愈合的X线表现

骨折愈合的X线表现

骨折愈合的机制

—直接愈合

❖坚强制动

❖断端加压

❖血供丰富

❖骨折断端紧密接触（解剖复位或骨折无移位）

骨折愈合的机制

—间接愈合

❖移位的骨折

未解剖复位的骨折

骨折断端有间隙

间接愈合的生物机制

❖炎症反应期血管长入、细胞增殖

❖软骨痂纤维和软骨组织

❖硬骨痂纤维骨连接

❖塑形期板层骨

影响骨折愈合的因素

❖年龄

❖骨折部位和类型

❖骨折的位置

❖血供状态

❖制动的质量

❖并发症

直接愈合的X表现

❖没有外骨痂

❖狭窄的骨折线逐渐消失

间接愈合的X线表现

❖骨痂比较多

❖有一过性骨折间隙增宽

❖骨折线的消失比较缓慢

放射线与骨愈合的关系

❖放射线的信息并不能够准确地反应骨折愈合的生物力学情况

❖外骨痂和内骨痂的生成在骨折愈合早期不能看到

❖在骨折愈合的早期阶段骨折可能已经临床愈合但在X片上骨折断端的透亮带依然存在

❖在骨膜缺乏的部位骨膜反应看不到

❖石膏可能影响对骨折愈合的判断

不同固定的骨愈合表现

—髓内钉

❖原理：负荷分担—内支具，骨和钉形成复合结构以利于骨稳定髓内钉可允许一定程度的骨折断端活动刺激骨痂生成

❖愈合机制

外骨痂为主

不同固定的骨愈合表现

—接骨板

❖原理

负荷可通过骨螺钉以及钢板骨界面的交锁和摩擦由钢板传到骨。

❖愈合机制

内骨痂

不同固定的骨愈合表现

—外固定支架

❖原理

动力化增加了负荷在骨块之间的传导

允许骨折块之间有微动

❖愈合机制

外骨痂