脉络膜新生血管要怎么治疗
光动力疗法(PDT)治疗特发性脉络膜新生血管疾病的临床进展研究
光动力疗法（PDT）治疗特发性脉络膜新生血管疾病的临床进展研究特发性脉络膜新生血管疾病是一种会严重影响患者视力的疾病，目前临床主要采用光动力疗法对患者进行治疗，随着研究的不断深入，治疗方法也在不断完善，治疗效果得到强化。
光动力疗法在临床上的应用已经长达10年，虽然其有着一定的局限性，但在脉络膜新生血管治疗中的效果已经得到广泛认可，成为不可替代的治疗手段，并且相关研究正在不断深入，以期降低脉络膜新生血管的复发率，提高其经济性的同时更好地抑制患者的病变发展，延长疾病的控制时间。
该文首先分析了光动力疗法治疗特发性脉络膜新生血管的作用机理以及光动力疗法治疗脉络膜新生血管临床疗效的认可情况，然后阐述了光动力疗法治疗脉络膜新生血管的临床进展。
[Abstract] Idiopathic choroidal neovascularization is a kind of disease will seriously affect the patient acuity of illness，at present the main clinical use for the treatment of patients with photodynamic therapy，with the deepening of the study，treatment methods are constantly improving，the treatment effect is strengthened. Photodynamic therapy in clinical application has been for ten years，although it has certain limitation，but in the treatment for choroidal neovascularization in the treatment effects have been widely recognized，has become an irreplaceable means of treatment，and the related research is unceasingly thorough，in order to reduce the recurrence rate of choroidal neovascularization，to improve the economy and better can inhibit the development of lesions in patients with prolonged disease，control. This paper first analyzes the recognition mechanism of neovascularization and photodynamic therapy for choroidal photodynamic therapy for the treatment of idiopathic choroidal neovascularization clinical efficacy，and then describes the clinical development of photodynamic therapy for choroidal neovascularization.[Key words] Photodynamic therapy；Choroidal neovascularization；Visual acuity特发性脉络膜新生血管疾病（CNV，Choroidal neovascularization）指的是黄斑区出现病理改变，脉络膜新生血管反复出血并渗出，引发视物变形，但是病因却无法完全明确[1-2]。
重复光动力疗法(PDT)和经瞳孔温热疗法(TTT)联合光动力治疗脉络膜新生血管(CNV)的临床研究
或者是封闭后复发，并且对于正常视网膜组织存在一定损伤。光动力治疗（ＰＤＴ）
是目前比较公认，对于ＣＮＶ有良好治疗效果的方法．主要是通过静脉注射能与
ＣＮＶ特异性结合的光敏剂（Ｖｉｓｕｄｙｎｅ，在６８９ｎｍ半导体激光照射下激活，产生 光氧化反应，杀伤内皮细胞，封闭ＣＮＶ。其治疗效果明确，对正常视网膜组织 损伤小，且可重复治疗，但治疗费用较高，且存在一定复发率。
硕士学位论文
２．一组为接受重复ＰＤＴ治疗的病人，共５５例８７眼，其中增龄性黄斑变性 合并脉络膜新生血管６ｌ眼，病理性近视合并脉络膜新生血管１６眼，平均年龄
６１岁所有患者在接受ＰＤＴ治疗后１个月，３个月均接受远近视力检查（ｓｎｅｌｌ视 力表），ＦＦＡ＆ＩＣＧＡ检查，ＯＣＴ检查，对于３个月复查发现仍有ＣＮＶ渗漏或
根据以上的介绍，我们可以知道，不同的激光对于脉络膜新生血管的治疗 指征和治疗效果均不同，并且每种激光都存在其优点和缺点，能否通过联合治 疗的方法将上述几种激光治疗的优点集中到一起，使用廉价的方法而获得对
ＣＮＶ的良好治疗效果是一个值得研究的问题。在这种思路的引导下，我们对于
目前最常用于脉络膜新生血管治疗的两种激光，经瞳孔温热疗法（ＴＴＴ）和光动
直径，照射直径应超出ＣＮＶ范围最大直径（在其两侧各加Ｉｏｏｏ斗ｍ）。功率密度为
６００ｍｗ／ｃｍ：，激光照射病变时间为８３ｓ：总积分光通量为５０Ｊ／ｃｍ２。治疗后患者避
光４８ｈ。ＰＤＴ重复治疗指征：前次ＰＤＴ治疗后３个月，经眼底检查，ＦＦＡ＆ＩＣＧＡ
检查，ＯＣＴ检查证实患眼残存或复发ＣＮＶ，且渗漏面积超过原面积的５０％，或 者出现新的ＣＮＶ渗漏点；前次治疗后未出现明显不良反应及并发症；患者家属 表示理解支持。”盯治疗方法：ＴＴＴ治疗采用半导体激光（法国光太），激光发射 波长８１０ｒｉｍ。根据ＣＮＶ的大小采用不同光斑直径和能量，光斑略大于病灶，必
由“黄斑病变从脾论治”谈特发性脉络膜新生血管的治疗
余年 ， 长 白内障超 声乳 化术 、 视 弱视 及 眼底 擅 斜 病 的 治疗 ．在 中西 医结合 治 疗眼 病 方 面有所 成
就。
持 ３周 以上 全 身应用非 类 甾体类 抗炎 药 ， 如吲哚 美 辛（ 消炎痛 ）５ 服 ， ２ ｍｇ１ ５ ３次／ ， 药 ６周 。全身 应用 ｄ用 皮 质 激素 ． 如 泼尼 松 ， 日１ 服 ４ ｍｇ 用 药 ５ ， 例 每 ５ ０ ， ｄ 随 后 逐渐减 量维持 ２周 以上 。 膜囊 下注射 皮质 激素 ， 筋 如 ８ ｍ ／ 的 甲泼 尼龙 ０５ ｌ 黄斑 区格栅 样 光凝术 ０ ｇ ｍｌ ．ｍ
维普资讯
．
专 家 笔 会
脉期 可见毛 细 血管扩 张 ， 黄斑 区早 期强 荧 光 ． 期 荧 仁 、 花 、 芎 、 芍 、 归 、 参 、 黄 、 母 草 、 后 红 川 赤 当 丹 地 益 泽
光素积存 于各 囊腔 内 ， 形成 典 型的花瓣 状荧 光 。 漫 兰 、 木 、 路通 等 。 弥 苏 路
得） 治疗 但 上述各 种治 疗黄斑 水 肿的方 法疗效 不够
确 切 ． 还存 在不 少争 议 和疑点 ， 其是 远 期疗 效及 都 尤 安全 性 尚有待进 一步 研究 和证实
４ 中医治疗
关 键 词 特 发 性脉 络 膜 新 生 血 管 中 医病 机 中 图分 类 号
文 献标 识 码
从脾 论 治
Ｒ７ ４５ ７．
Ａ
中医学 认为 ． 黄斑 水肿 多为 水 湿停 留 ， 瘀滞 结 聚
所致 辨证 采用健 脾利水 、 温阳化 气 、 化瘀 利水 等法 。 ４ １ 健 脾利 水 法 局部 症见 黄斑水 肿 ：全 身兼 见食 ．
文章 编 号
年龄相关性黄斑变性脉络膜新生血管治疗的几个重要问题
年龄相关性黄斑变性脉络膜新生血管治疗的几个重要问题近年来，继发于年龄相关性黄斑变性（age-related macular d egeneration,AMD）以及其他原因引起的的脉络膜新生血管（ne ovascularization,CNV）在的治疗方面有了长足的进步，因而成为眼底病研究领域里的最活跃的热点。
2000年，美国FDA批准维速达尔光动力疗法（Photodynamic therapy,PDT）治疗继发于AMD的CNV，2006年，美国FDA又批准了Lucentis玻璃体腔注射用于治疗继发于AMD的CNV，尤其后者，由于疗效卓著，被评为2006年度美国的10大卫生新闻。
目前， CNV的治疗可谓百花齐放，这些方法包括激光光凝、滋养血管光凝、PDT、手术治疗、放射疗法、玻璃体腔注射抗VEGF药物以及很多正在研究的方法，如VEGFtrap，小干扰RNA技术等等，然而，要在如此众多的治疗方法中选择一个最适合我国患者的治疗方法，取得最大的治疗益处，仍然存在很多问题。
一、是典型性或是隐匿性脉络膜新生血管？典型和隐匿性CNV的概念是80年代黄斑光凝研究组（Macul ar photocoagulation study，MPS）为研究激光治疗“湿性”A MD脉络膜新生血管而提出的[1]。
为了了解脉络膜新生血管的位置和性质，MPS根据眼底荧光素血管造影（fundus fluorescein a ngiography, FFA）的表现将继发于AMD的CNV分为典型性和隐匿性CNV。
所谓典型者（classic CNV），在FFA早期即可见清晰划线的高荧光（边界清楚），随造影过程荧光逐渐增强并向外扩散渗漏。
所谓隐匿者又分为两种类型，一是纤维血管性视网膜色素上皮脱离（Fibrovascularized retinal pigment epithel ial detachment, FPED），可见RPE不规则隆起,常有高荧光点。
脉络膜新生血管最佳治疗方案
脉络膜新生血管最佳治疗方案概述脉络膜新生血管是一种眼部疾病，常见于糖尿病视网膜病变等疾病中。
脉络膜新生血管的形成会导致视网膜病变、视力丧失以及其他严重的并发症。
为了最大程度地减轻病情，需要制定一个有效的治疗方案。
本文将介绍脉络膜新生血管的治疗方案，并提出最佳的治疗方案。
治疗方案脉络膜新生血管的治疗方案包括激光治疗和药物治疗两种主要方法。
激光治疗激光治疗是一种常见的治疗脉络膜新生血管的方法。
它通过聚焦的激光束烧灼或凝结新生血管，以达到控制其生长的目的。
激光治疗的优点是非侵入性、疗程短以及可控性强，适用于早期的脉络膜新生血管。
然而，激光治疗也存在一定的副作用，可能会影响视力并导致视野缺损。
因此，在制定治疗计划时，应谨慎使用激光治疗，并充分考虑患者的整体情况。
药物治疗药物治疗是目前治疗脉络膜新生血管的主要方法之一。
常用的药物包括抗血管内皮生长因子（anti-VEGF）药物和类固醇制剂。
抗VEGF药物通过抑制新生血管的生长和渗透，从而减轻病情。
类固醇制剂则可以抑制眼部炎症，降低血管通透性和抑制脉络膜新生血管的生长。
药物治疗的优点是可控性强、不影响视力和视野，但需要长期用药，并且可能存在一定的副作用。
因此，在使用药物治疗时，需要密切监测病情和患者的反应，并调整治疗方案。
最佳治疗方案针对脉络膜新生血管的治疗，最佳的治疗方案应该综合考虑患者的病情、治疗效果以及患者的个人情况。
以下是制定最佳治疗方案的一些建议：1.医生应根据患者的病情选择适当的治疗方法。
对于早期、轻度的脉络膜新生血管，激光治疗可能是较好的选择。
对于晚期、重度的脉络膜新生血管，药物治疗可能更加适用。
2.在制定治疗方案时，应充分考虑患者的整体情况，包括年龄、性别、身体健康状况以及其他潜在的并发症。
有些患者可能存在其他严重疾病，治疗时需要进行综合评估和考虑。
3.治疗方案应定期进行评估和调整。
治疗方案的效果可能因患者个体差异、病情进展等原因而有所不同。
脉络膜新生血管阶段
视物变形
患者可能会发现看到的 物体形状发生扭曲，如
直线变成弯曲的。
视野缺损
可能出现视野的缺失， 即某些方向或区域看不
到东西。
颜色感知改变
患者可能感觉看到的颜 色与实际不符，或者颜
色变得暗淡。
早期诊断方法
眼底镜检查
01
医生通过眼底镜检查可以直接观察到脉络膜新生血管的形态和
位置。
光学相干断层扫描（OCT）
通过向脉络膜注射光敏剂，然后用激 光照射，可以封闭新生血管。
03
脉络膜新生血管的中期阶段
中期症状和体征
01
02
03
视力下降
中期阶段，患者可能出现 视力下降的症状，表现为 视物模糊、视物变形等。
视物色暗
由于脉络膜新生血管的渗 漏和出血，患者可能出现 视物色暗的症状，表现为 视野中心有暗点。
眼痛、眼胀
手术治疗
对于药物治疗无效或病情严重的患 者，可以考虑手术治疗，如激光治 疗、冷冻治疗或手术切除等。
04
脉络膜新生血管的晚期阶段
晚期症状和体征
01
02
03
04
视力下降
随着病情的发展，患者可能会 出现视力下降的症状，严重时
甚至可能导致失明。
视野缺损
脉络膜新生血管可能导致视网 膜缺血和缺氧，从而引起视野
激光治疗
对于较小、局限的脉络膜新生血管， 可采用激光光凝术进行治疗。
手术治疗
对于较大、广泛的脉络膜新生血管， 或药物治疗无效时，可考虑手术治疗。
联合治疗
根据病情，医生可能会采用多种治疗 方法相结合的方式，以达到最佳的治 疗效果。
患者自我管理建议
定期复查
按照医生的建议，定期进行眼科检查，以便 及时了解病情变化。
眼用抑制新生血管药
眼用抑制新生血管药眼部新生血管，特别是脉络膜新生血管膜是一种重要的眼部病变，可以导致不可逆的视力丧失。
对于脉络膜新生血管膜可以采用激光视网膜光凝治疗，但对于黄斑中心凹下的脉络膜新生血管膜不能采用这种治疗，因为对黄斑中心凹的激光凝治疗将会破坏中心视力。
采用维替泊芬进行光动力疗法治疗黄斑中心凹下新生血管膜取得了较好的效果。
玻璃体腔内注射糖皮质激素和抑制新生血管的药物也取得了较好的效果，但在我国尚未批准上市。
维替泊芬可以用于年龄相关性黄斑变性伴有典型型黄斑中心凹下脉络膜新生血管膜，或病理性近视的黄斑中心凹下新生血管膜的光动力治疗。
静脉输注维替泊芬后，通过非热性的红色激光局部照射，激活维替泊芬，产生细胞毒性诱导剂，破坏新生血管膜。
只有有经验的专家才可以使用这种疗法。
维替泊芬Verteporfin【适应证】用于继发于年龄相关性黄斑变性、病理性近视或可疑眼组织胞浆菌病，以典型性为主型中心凹下脉络膜新生血管形成的患者。
对于隐匿性中心凹下脉络新生血管为主的患者，尚无充分证据支持维替泊芬治疗。
【注意事项】(1)对严重肝功能损害、胆道阻塞者避免使用。
(2)避免在妊娠期使用。
(3)配制好的溶液应当无沉淀和变色，避光保存，且在4小时内使用。
(4)避免选用手背小静脉，注射时避免药液外渗。
一旦在输注过程中出现药液外渗，外渗的局部必须完全避光并局部冷敷，直至局部肿胀和变色完全消失，否则会出现严重的局部灼伤。
(5)输注后5天内，应适当采取防护措施，避免将皮肤和眼睛直接暴露于阳光直射或强的室内光源，以免发生光敏反应。
【禁忌证】卟啉症患者及已知对本品制剂中任何成分过敏者禁用。
【不良反应】(1)视力障碍(包括视力模糊，闪光，视野缺损)、恶心、背痛、无力、瘙痒、高胆固醇血症、发烧等。
(2)罕见流泪、视网膜下或玻璃体积血、过敏反应(包括胸痛、晕厥、出汗、血压和心率改变)。
(3)注药部位的反应包括疼痛、水肿、发炎、出血、变色等。
【用法和用量】静脉滴注。
如何选择脉络膜新生血管的治疗方式
如何选择脉络膜新生血管的治疗方式脉络膜新生血管（choroidal neovascularization, CNV）是多种病因引起的来源于脉络膜的新生血管形成，因其多发生于黄斑区，常引起患者中心视力下降，甚至导致失明。
CNV的形成是一种复杂的涉及到多个步骤的病理过程，它包括血管内皮细胞基底膜降解，内皮细胞增殖迁移，血管管腔的形成，血管基底膜被复，以及周围纤维组织的增生。
其发病机制是不同的新生血管生长因子触发的不适当的血管生长，这些新生血管生长因子包括血管内皮生长因子（VEGF）、碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）、胰岛素样生长因子（IGF）和一些炎性细胞因子等，其中VEGF是CNV形成过程中最为重要的始动因子[1]。
CNV的动态演变过程包括初起期、炎症活跃期和炎症退行期，新的药物治疗方法则主要针对新生血管形成因子以及CNV 病变过程中的炎症过程，亦即抗新生血管和抗炎症治疗；对于已经产生的CNV，除手术治疗以外，可采用激光光凝、经瞳孔热疗（transpupillary thermotherapy，TTT）、光动力疗法（photodynamic therapy, PDT）等机械或物理封闭新生血管的方法；针对新生血管因子作用于效应细胞的环节，还有阻断生长因子的信号传递系统等方法。
此外，尚有数十种正在研究的针对其他非VEGF类新生血管生长因子的药物。
面对这些琳琅满目的CNV非手术治疗方法，临床上该如何选择呢？北京大学人民医院眼科赵明威一、激光治疗1. 光动力疗法（PDT）PDT治疗CNV的原理是通过静脉注入光敏药物，继而采用特定波长的非热能激光照射CNV病灶将光敏药物活化，在氧存在的条件下，发生光化学反应产生单线态氧和氧自由基，继而引起免疫反应和CNV内皮细胞破坏，最终发生CNV内血栓形成并阻塞新生血管，从而达到治疗CNV的目的。
近年来使用维速达尔（visudyne）作为光敏剂的PDT在全球范围内已完成数百万例的临床治疗，结果显示PDT对CNV病灶具有明显的治疗效果。
视网膜激光治疗脉络膜新生血管一例
视网膜激光治疗脉络膜新生血管一例摘要：张xx，白内障术后2月开始出现右眼视力下降，矫正视力0.25，OCT 检查发现黄斑区颞上方视网膜渗出性脱离波及黄斑中心凹，黄斑颞上方可见局部的网膜下中等反射病灶，伴RPE层破坏。
眼底彩照可见黄斑颞上方一较大范围的视网膜浅脱离，病灶内较多的黄白色小点。
考虑诊断：2型CNV，给予行FFA检查：右眼早期可见颞上方强荧光渗漏点，至晚期荧光继续增强，渗漏范围扩大，并伴有轻度的荧光积存。
诊断：2型CNV。
给予2次激光治疗后，视力提高，患者对治疗效果满意。
【关键词】脉络膜新生血管视网膜激光玻璃体视网膜疾病张xx，女，77岁，2019.4.15在我科常规检查发现早期白内障，并行右眼黄斑oct检查，未见黄斑异常。
(A)A2021.1.14 患者因白内障加重入我科行右眼白内障手术，常规行OCT检查：右眼黄斑未见异常。
术后矫正视力0.8。
(B)B术后2月开始出现右眼视力下降，矫正视力0.25，眼底彩照可见黄斑颞上方一较大范围的视网膜浅脱离，病灶内较多的黄白色小点。
(C)COCT检查发现右眼黄斑区颞上方视网膜渗出性脱离波及黄斑中心凹，黄斑颞上方可见局部的网膜下中等反射病灶，伴RPE层破坏。
(D)D考虑诊断：2型CNV。
给予行FFA检查：右眼早期可见颞上方强荧光渗漏点，至晚期荧光继续增强，渗漏范围扩大，并伴有轻度的荧光积存。
诊断：2型CNV。
(E)E2021.4.12遂给予532激光光凝CNV病灶，2021.4.29患者来院复查，矫正视力0.25，较术前无提升。
OCT检查：可见视网膜下液较光凝前未明显吸收，病灶处可见激光斑，视网膜变薄，下方CNV病灶较前缩小。
考虑病灶未完全破坏，再次给予CNV病灶激光光凝。
(F、G)FG2021.5.18患者复查，视力明显提高，矫正至0.8，OCT提示黄斑处视网膜下液明显减少，病灶处视网膜厚度变薄，CNV病灶较术前基本消失。
患者对治疗效果满意。
(H、K)HK讨论：脉络膜新生血管一般大部分都出现在黄斑区，部分出现在黄斑区外，黄斑区外的病灶可以选择直接行视网膜光凝破坏病灶，当病灶光凝后，新生血管逐步萎缩，渗漏减轻，加上RPE泵的功能，可以促进视网膜下液的吸收。
病理性近视脉络膜新生血管治疗方法研究进展
病理性近视脉络膜新生血管治疗方法研究进展石东;叶亲颖;陈丹娜;杨柳;刘彬泉【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2024(64)2【摘要】病理性近视脉络膜新生血管(MCNV)是病理性近视严重的继发性损害之一,研究显示,MCNV是由机械牵引机制、血流动力学变化及遗传等多种机制作用,不良生活习惯、环境、全身性疾病等多因素相互促进所致。
目前MCNV的治疗手段包括光动力疗法、中医药疗法以及新兴的抗血管内皮生长因子(VEGF)治疗。
其中抗VEGF药物能够精准作用于VEGF靶点,显著降低眼内VEGF表达,抑制新生血管生成和诱导新生血管消退,是消除MCNV的一线用药。
临床常用的玻璃体腔内抗VEGF药物包括贝伐单抗、雷珠单抗、阿柏西普和康柏西普。
这些抗VEGF药物短期疗效显著,但远期疗效难以维持,辅助中药以及光动力疗法可获得更好的疗效。
目前,一些更为强效、持久针对MCNV的新药如DCZ19931、EV11、法瑞西单抗等正在进行基础研究与临床试验,有望为MCNV的治疗提供新的选择。
【总页数】4页(P100-103)【作者】石东;叶亲颖;陈丹娜;杨柳;刘彬泉【作者单位】广东医科大学临床医学院;广东医科大学第二附属医院眼科;广东医科大学附属医院眼科;湛江市爱尔奥里德眼科医院眼视光专科【正文语种】中文【中图分类】R774【相关文献】1.Ranibizumab玻璃体内注射治疗病理性近视脉络膜新生血管研究进展2.抗血管内皮生长因子药物治疗病理性近视继发脉络膜新生血管及其他脉络膜新生血管的进展3.病理性近视脉络膜新生血管抗 VEGF治疗期间黄斑中心凹下的脉络膜厚度变化4.病理性近视继发脉络膜新生血管的治疗方法5.抗血管内皮生长因子药物治疗病理性近视脉络膜新生血管的研究进展因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
脉络膜新生血管的药物治疗
体 腔 注 射 １次 雷 珠 单 抗 可 以 提 高 视 力 ， 减 轻 黄 斑水
肿 ； 无 与治疗 相 关 的并 发 症 发 生 。杨 诚 等Ｌ ２ ］ 对 临 床
确 诊 为 渗 出型 ＡＭ Ｄ 的 １ ７例 患 者 １ ８只 眼 行 倍 伐 单 抗 玻璃 体腔 注射 治疗 ， 治疗 前 及 每 次治 疗 后 行 １ ３ （ ２ 一
月， 视力 平均 提高 ２ ． ４个 字 母 ， ２ Ｏ ． ７ 视力 提高 ≥１ ５
ＶＡ、 眼压 、 裂 隙灯显 微镜 、 眼底 、 彩色 眼底 照 相、 ＯＣＴ 检 查 ， 于治 疗前 及 治疗 后 第 ６ 、 ２ ４ 、５ ２周 行
卫 生 研 究 院下 的 国立 眼 科 研 究 所 为 比较 雷 珠 单 抗 和
倍 伐 单 抗 治 疗 脉 络 膜 新 生 血 管 性 ＡＭＤ ， 组 织 了 临 床 多中心 随机研究 ， 证 明 两 种 药 物 在 视 力 改 善 方 面 等 同 有 效 。试 验 分 为 雷 珠 单 抗 按 月 注 射 组 、 雷 珠单 抗按 需求注 射组 、 倍 伐 单 抗按 月 注 射 组 和倍 伐 单抗 按 需 求 注 射 组 ４组 进 行 。观 察 视 力 改 变 ３行 以上 所 占百 分 比 ； 用 ｏＣＴ 检 查 视 网 膜 下 液 和 中 心 凹 厚 度
７ ０ ． ４ ８ ） ｍ， 与 首 次 治 疗 前 平 均 ＣＲＴ 值 比较 ， 差异 元
的难 治 性 疾 病 ， 目前 抗 ＶＥＧＦ药 物 、 糖 皮 质 激 素及
非 甾 体 类 抗 炎 药 等 已 广 泛 应 用 于 渗 出 性 ＡＭＤ、 病 理 性 近 视 等 脉 络 膜 新 生 血 管 性 疾 病 的 治 疗 并 取 得 了
脉络膜新生血管治疗的新进展
ｔ ｈ ｉ ｓ ｐ ａ ｐ ｅ ｒ ，ｔ ｈ ｅ ｅ ｈ ｏ ｒ ｏ ｉ ｄ ｎ ｅ ｏ ｖ ａ ｓ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｉ ｚ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｇ ｅ ｎ ｅ ｓ ｉ ｓ ，ｐ ｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ａ ｎ ｄ ｄ ｒ ｕ ｇ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｗｅ ｒ ｅ ｒ ｅ ｖ ｉ ｅ ｗｅ ｄ ，ｐ ｒ ｏ ～
Ｎｅ ｗ ｐ ｒ ｏ ｇ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｎ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎｔ ｆ ｏ ｒ ｃ ｈ ｏ ｒ ｏ ｉ ｄ ａ ｌ ｎ ｅ Ｏ ｖ ａ ｓ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｉ ｚ ａ ｔ ｉ Ｏ ｎ
ＺＨ ＡＮＧ Ｙｉ ｎｇ ｒ ｅ ｖ ｉ ｅ ｗｉ ｎ ｇ ＬＩ Ｙｕｎｑ ｉ ｎ ｃ ｈｅ ｃ ｋｉ ｎｇ
ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｃ ｈ ｏ ｒ ｏ ｉ ｄ ｎ ｅ ｏ ｖ ａ ｓ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｉ ｚ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｃ ｏ ｍｍｏ ｎ ｓ ｕ ｒ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｓ ｓ ｕ ｃ ｈ ａ ｓ ｌ ａ ｓ ｅ ｒ ｐ ｈ ｏ ｔ ｏ ｃ ｏ ａ ｇ ｕ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ，ｔ ｈ ｅ ｐ ｕ ｐ ｉ ｌ ｔ ｈ ｅ ｒ ｍｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ａ ｎ ｄ ｋ ｉ ｎ ｅ ｔ ｉ ｃ ｓ ｏ ｆ ｌ ｉ ｇ ｈ ｔ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ，ａ ｓ ｗｅ ｌ ｌ ａ ｓ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｓ ｕ ｃ ｈ ａ ｓ ｃ ｏ ｒ ｔ ｉ ｃ ｏ ｓ ｔ ｅ ｒ ｏ ｉ ｄ ｓ ，ａ ｎ ｔ ｉ ａ ｎ ｇ ｉ ｏ ｇ ｅ ｎ ｅ ｓ ｉ ｓ ｄ ｒ ｕ ｇ ｓ ，ｔ ａ ｒ ｇ ｅ ｔ ｅ ｄ ｇ ｅ ｎ ｅ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ～
玻璃体腔内注射雷珠单抗注射液治疗特发性脉络膜新生血管的护理
１ ． １ 临床资料
２ ０ １ ２年 ４月 ～ ２ ０ １ ３年 ４月将我 院眼
造影 （ Ｉ Ｃ Ｇ Ａ） ， Ｏ Ｃ Ｔ 。其 中 Ｆ Ｆ Ａ＋Ｉ Ｃ Ｇ Ａ检查 ２ ２只眼 中，
早期病变 ５只眼 ， 中期 病 变 ｌ ３只 眼 ， 晚期 １只眼 ， ３只
眼曾行光动力疗法治疗。
科经临床检查确诊脉络膜新 生血管病灶 位于黄斑 中心
预 防感 染性 用药 ， 治疗前 ３ ｄ给予
０ ． ５ ％左氧氟沙星 眼液滴 眼 ， ４ ０ ： ／ ｄ 。注 射 当 日患者 予 手术室平卧位 ， 盐酸奥布卡因表面麻醉 ， ０ ． ２ ５ ｇ ／ Ｌ碘伏 溶液结膜囊消毒 ２次 ， 按 照 内眼 手术 要求 常 规消毒 铺 巾， ８万 ｕ妥布霉素注射液 ＋生理盐水 ｌ ０ ｒ ｎ ｌ 冲洗结膜 囊 。３ ０ Ｇ注射针头距角膜缘 ３ ． ５ ａ ｌ ｌ ａ处睫状 体扁平 部 进针 ， 在玻璃 体腔内缓慢推注 ０ ． １ ｍ ｌ 雷珠单抗 注射液 。 注射完毕后给予妥布霉 素地塞米 松眼膏 点眼后无 菌纱
道如下 。
１ 资 料 与 方 法
过程 。本项治疗属创疗法 ， 需 在手术 室完成 ， 少数 患者
可有 眼压升高 、 玻璃体出血 表现 。
１ ． ２ 方 法
１ ． ２ ． １ 完 善各 项检查
所 有患 者均 采用 国际标准 视
力表 （ Ｅ Ｄ Ｔ Ｒ Ｓ ） 行 最佳矫 正 视力 检查 ， 间接检 眼镜行 眼 底检查 ， 非接触眼压计行 眼压检 查 ， Ｆ Ｆ Ａ， 吲哚青 绿血管
注射的顺利是非常必要的。 关键词 特发性脉络膜新生血管 ； 玻璃体腔内注射 ； 护理 ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２— ９ ６ ７ ６ ． ２ ０ １ ３ ． １ ８ ． ０ ３ ９
脉络膜新生血管的发生与治疗
脉 络 膜 新 生 血 管 的 发 生 与 治 疗
吴 学今
（ 西壮族 自治区人 民医 院眼科 ， 广 南宁市 ５０ ２ ） ３ ０ １
【 关键词 】 脉络膜新生血 管； 因； 病 治疗
【 中图分 类号】 Ｒ７３４ ． ７
【 文献标识 码】 Ａ
【 文章编号 】 ０５ － ０ （０７ ０． ７ － ２３ ３４ ２０ ）９１ ５ ３ ４ ３ ０
广西葡萄糖＿ ６磷酸脱 氢酶 缺乏 症的基 因 型［ ］ 中华 血液 学杂 Ｊ．
志 ，ｏ ５２ （ Ｏ ：０ ６ １ ２ｏ ，６ １ ）６ ７— １ ．
［７］陈 １
冬， 陈和平． 四种检测 Ｇ Ｐ ６ Ｄ缺 陷症 的实验方法 比较［ ］ 临 Ｊ．
ｔ ｓ ｎ Ｄ ｎ ｔｒ ｇ Ｈ Ｉ ｓａ Ｊ ．Ｃｉｉａ Ｃ ｅ ｓ ，０ ５ ５ ｅ ｉ ／ ｅａ ｉ Ｐ Ａ ｓｙ［ ］ ｌ ｃｌ ｈｍｉｒ ２０ ， １ ｎｏ ｕｎ Ｃ ｎ ｔ ｙ
志 ，ｏ ６２ ５ ：８ ２ｏ ，７（ ） ３ ５—３ ０ ９．
［３ １ ］蔡望伟， 蔡兰洁， 海南汉族 、 等． 黎族人 群葡萄糖＿一 ６磷酸脱氢 酶缺
乏症的基 因突变 型分 析及 一 种新 的 Ｇ Ｐ ６ Ｄ基 因突变 型 的鉴 定 ［ ］ 中华 医学遗传学杂志 ，０ １ １ （ ：０ Ｊ． ２０ ，８ ２） １５—１８ ０， １ ４］刘 鹏， 蒋玮莹 ， 张希希 ， 福建 畲族葡萄糖＿磷 酸脱氢酶基 因 等． ６
酶基 因突变研究［ ］ 中国地方病学杂志 ，０６，５ ７ ：０ ４４ Ｊ． ２０ ２ （ ）４ ２— Ｏ ． ［６ １ ］罗建 明， 李慕军 ， 唐 霞 ， 变性高效液 相联 合测序 及酶切检测 等．
ｔｒ［ ］ ｕ ｅｅ ，１９ ，９ １ ：３ ｅ ｊ ．Ｈ ｍ Ｈ ｒｄ ９ ９ ４ （ ） １３—１８ ｎ ３． ［２ ２ ］ｗｕＧ，ｉｎ ＬａｇＷＨ，ｈ ，ｔ ． ａ ｉ Ｓｍｕｔ ｅｕ ｅ ｏ ｐｎ ｆ ０ Ｚ ｕＪ ｅ ａ Ｒ ｐｄ ｉ ｌｎｏ ｓ ｎｔ ｉｇｏ １ ａ Ｇ ｙ １
脉络膜新生血管的护理课件
临现视力下降、视物变形、眼前黑影等症状。在检 查中，医生可以观察到黄斑区域出现脉络膜新生血管的病灶 。
诊断
诊断脉络膜新生血管需要进行眼底检查、光学相干断层扫描 （OCT）、眼底荧光造影等检查，以明确病灶的位置、大小 和性质。
02
脉络膜新生血管的护理原则
药物治疗的护理
分类
脉络膜新生血管根据病因可分为 继发性（由其他眼部疾病引起） 和特发性（原因不明）两类。
病因与病理机制
病因
继发性脉络膜新生血管的常见病因包 括视网膜静脉阻塞、糖尿病视网膜病 变、老年黄斑变性等。特发性脉络膜 新生血管的病因尚不完全清楚。
病理机制
脉络膜新生血管的形成涉及多种因素 ，包括炎症、血管内皮细胞损伤、新 生血管生长因子等。
脉络膜新生血管的护理课件
汇报人： 2024-01-03
目录
• 脉络膜新生血管的概述 • 脉络膜新生血管的护理原则 • 脉络膜新生血管患者的日常护
理 • 脉络膜新生血管的预防与控制 • 脉络膜新生血管的案例分享与
经验总结
01
脉络膜新生血管的概述
定义与分类
定义
脉络膜新生血管是指来自脉络膜 的异常血管，这些血管通常在黄 斑区域生长，对视力产生严重影 响。
激光治疗后护理
保持眼部清洁，避免剧烈 运动和揉眼等行为，定期 回诊复查。
观察病情变化
注意观察视力、眼压等指 标的变化，及时发现并处 理异常情况。
手术治疗的护理
术前评估
全面评估患者的身体状况和手术 风险，制定个性化的手术方案。
术后护理
遵循医生指导进行术后护理，包 括眼部清洁、换药、拆线等步骤
。
康复指导
01
02
03
黄斑中心凹下脉络膜新生血管的光动力学治疗
４ Ｇｒｎ ｆ ｔａ ３ ａ ｄ ｉ Ｃ ｅ ｔ』Ｂｉ ａ ｄＭ ａｅ ｓ １ ９ ２ ： ６ Ｎ ｃ ｅ ｔｒＲｅ， ９ ２；６ ４ ７ ｒ
黄斑 中心 凹下脉络 膜新 生血 管 的光动 力 学治疗
首都 医科 大学 附属 北京 同仁 医院 张青蔚
摘
综述
张
风
审校
要： 光动力学疗法（ Ｄ 是 由治疗肿 瘤而发展起来的一种新的治疗新 生血管的方法 近年来 ． Ｐ Ｔ）
； 盯 船 ｋ ｇ ｗａ Ｍ Ｉ ｖ ｓ Ｏｐ ｔａｍｏ ｓ Ｓ ｉ １ ９ ： ６ 写 Ｎａ ａ ａ 鲫 ｎ ｅ∞ ｈ ｈ ｌ ｔＶｉ ｃ． ９ ５ ３ 皿 ｔ
（２ ：３８ １ ）２ ８ Ａ ａ ｎ ｅ Ｏ ｈｈ ｈ Ⅵｓ ｃ，９ ３ ３ （ ） ５ ２ ｒ ｚ Ｊ Ｉｖｓ ｐ ｔａ ｍｌ ｉ１ ９ ；４ ３ ：２ ｉＪ ｔ Ｓ
Ｈ ｉ ｎ ｕ ｍ ｅ Ｐ Ｏｐ ｔａ ｌ ｅ ９ ６ ９ ２ ｅ ｅ ｋ ｎ ￣ｒＨ ｈ ｈ ｔ ｔ １ ９ ； ３（ ） ｄ ｍｏ Ｎ
１１ ２
４ Ｇｉ ｄ ｎ Ｇ Ｃ ｒ Ｅ ｅ ｅ ， ９ ５ １ （ ） ７ １ １ － ｒａ ｏｆ ｕ ｔ ｙ ｓ １ ９ ； ４ ９ ：６ ｏ Ａ Ｒ
２０ｍ 以外的病灶 。作为长期研究 的结果 ， ０￣ａ 黄 斑 中心 凹下脉络 膜新生 血管 的治疗应 朝着 既能 保 留患者的原始视力又能提高患者的远期视力
的方 向发 展 。 几种 比较有前 景 的治疗 目前 正在 研究 中包 括 ：Ｄ 黄 斑中心 凹转 位 术 、 子和 质 子 放 射 Ｐ Ｔ、 光 治 疗 、 瞳 孔 透 热 疗法 （ｖ ）吲 哚 青 绿 引 导 经 １１ ， 激光 击 射脉 络膜 新 生血 管 ， 和激 光 治疗 玻 璃疣
光动力学疗法治疗脉络膜新生血管的护理
理情况 ， 做好 相关 系统疾病的护理和耐心细致 的心理 护理 ， 准确 的静 脉操作 ， 对不 良反应及 时的处理 ， 对患 者的健
只眼 ） 特 发 性 Ｃ Ｖ ７例 （ ， Ｎ ７只 眼 ） Ｐ ５例 （ ， Ｍ ６只
Ｃ Ｖ） 眼 内新 生血 管 的重要 表现 形式 之一 ， 眼部 Ｎ 是 与 多种疾病 有关 ， 年 龄 相 关 性 黄 斑 变 性 （ｇ． ｌｅ 如 ａｅｒ ａ ｄ ｅｔ
ｍ ｃ ｌ ｅｅ ｅａ ｏ ， ＭＤ） 病 理性 近 视 （ ａｈｌｇ ａｕａ ｄ ｇｎｒｔ ｎ Ａ ｒ ｉ 、 ｐ ｔｏ ｉ ｏ— ｃｌ ｙｐａ Ｐ 、 肉状脉 络膜 血 管 病 变 （ ｏ ｐｉａ ａ ｍ ｏ ｉ，Ｍ） 息 ｐｌ ｏ ｌ ｙ ｄ
ｃｏｏ ａ ｖｓｕｏａ ｙＰ Ｖ）眼部 肿 瘤 和眼 外 伤等 。 ｈｒｉ ｌ ａｃｌｐｔ ，Ｃ 、 ｄ ｈ Ｃ Ｖ常累 及 黄 斑 ， 起 反 复 出血 、 出 、 痕 形 成 ， Ｎ 引 渗 瘢 严重损 害 中心 视力 。光 动 力 学 疗 法 （ ｈｔ ｙａ ｉ ｐｏｏ ｎｍｃ ｄ
再次 治疗 。２ ４例 患 者 均 无 严 重并 发 症 及 光 敏 反 应
发生 。
ｔ ｒ ｈ ，Ｄ ） ｈ ａ ｙＰ Ｔ 用于临床封闭 Ｃ Ｖ 其原理是首先将 ｅｐ Ｎ ， 光敏药物经静脉注入体 内， 由于光敏药物选择性在 新 生血 管部位 蓄积 ， 当 一定波 长 的冷 激光 照射下 ， 故
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导语：脉络膜新生血管这种疾病常常发生在成年人身上，该疾病如果不及时进行治疗的话，会对视力造成严重的损害，该疾病是致盲的主要原因之一，因此
脉络膜新生血管这种疾病常常发生在成年人身上，该疾病如果不及时进行治疗的话，会对视力造成严重的损害，该疾病是致盲的主要原因之一，因此大家一定要对该疾病引起重视，那么一旦患上脉络膜新生血管这种疾病，究竟有哪些比较有效的治疗措施呢？
1.药物治疗
目前尚无治疗特效药物。
吲哚美辛类药物对抑制视网膜下新生血管的生长有一定疗效。
针对引起炎症的各种病因，合理使用抗生素配合皮质激素，可减轻或消退炎症反应。
各种维生素类药物可支持视网膜代谢。
2.光凝治疗
光凝是治疗视网膜下新生血管的有效方法，在于封闭新生血管。
适应于活动性的位于中心凹外的视网膜下新生血管。
光凝后2周通过荧光血管造影检查患眼，是否有浆液性或出血性剥离和渗漏。
若有残余的渗漏或新生血管复发，需重复光凝治疗。
若症状复发，或用裂隙灯接触镜检查证实病变区有液体存在者，须重复作眼底荧光血管造影，吲哚青绿血管造影及OCT复查，有指征时再做治疗。
3.光动力疗法(PDT)
治疗单次和重复PDT治疗，可以部分或完全封闭老年黄斑变性(AMD)的脉络膜新生血管。
多次PDT治疗可以封闭CNV，降低AMD引起视力下降的危险性。
PDT治疗不影响病灶周围的正常视网膜和脉络膜组织，对视力无损害。
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