妊娠诊断及胎儿监护 PPT课件
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妊娠诊断ppt课件
触及胎体
乳房变化
皮肤色素沉着和皮纹出现
B超
胎儿心电图 胎心外监护
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胎产式.胎先露.胎方 位
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胎产式 fetal lie
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54
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55
胎儿
BPD
1.胎儿大小
a.胎头颅骨 前囟（大囟门）
后囟（小囟门）
b.胎头经线 双顶径 枕额径 枕下前囟径
枕下前囟径
枕颏径
2.胎位
3.胎儿畸形
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2.早产 是指妊娠满28周～不满37周间的 分娩。
3.足月产 是指妊娠满37周～不满42周间 的分娩。
4.过期产 是指妊娠满42周以后的分娩。
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分娩动因
1.机械性理论 2.内分泌控制理论 3.神经介质理论
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41
影响分娩的因素
1.产力
2.产道
3.胎儿
4.精神心理因素
超声检查 可见胎囊、胎心、胎芽，超声多普
勒闻及胎心
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鉴别诊断
1 功能性子宫出血(月经异常) 2 胃肠炎 3 子宫肿瘤 4 假孕 5 滋养细胞肿瘤
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12
妊娠与妊娠诊断ppt课件
妊娠的生理变化
激素水平变化
消化系统和泌尿系统变化
女性在妊娠期间，激素水平如孕激素、 雌激素和催产素等会发生显著变化， 以维持妊娠状态。
妊娠期间，消化系统和泌尿系统也会 发生一系列生理变化，如胃酸分泌减 少、便秘和尿频等。
子宫和乳房变化
随着胎儿的发育，子宫逐渐增大，乳 房也会发生相应的变化，如乳腺发育 和乳汁分泌等。
04 中晚期妊娠诊断
CHAPTER
中晚期妊娠的症状与体征
孕妇体重增加
随着胎儿的发育和子宫的增大， 孕妇体重逐渐增加。
胎动出现
孕妇在18-20周左右可以感觉到 胎动，这是胎儿健康的重要标志
。
子宫高度变化
子宫高度在20-24周时增长最快 ，之后逐渐减缓。
尿频尿急
子宫压迫膀胱导致孕妇更频繁地 进出洗手间。
先天性畸形筛查
遗传性疾病筛查
通过超声检查观察胎儿形态结构，筛查先 天性心脏病、唇裂、脊柱裂等畸形。
针对家族遗传性疾病进行筛查，如地中海 贫血、苯丙酮尿症等。
05 妊娠诊断注意事项
CHAPTER
诊断方法的准确性与局限性
准确性
妊娠诊断的准确性是至关重要的，因为错误的诊断可能导致不必要的担忧或延误必要的医疗干预。
局限性
每种妊娠诊断方法都有其局限性，可能受到多种因素的影响，如技术限制、个体差异和疾病状态等。
多次妊娠的诊断与管理
连续妊娠
对于连续妊娠的情况，诊断和管理需 要更加细致和谨慎，以避免潜在的健 康风险和并发症。
管理策略
针对多次妊娠的情况，医生需要制定 个性化的管理策略，包括定期监测、 调整治疗方案和加强健康教育等。
hCG（人绒毛膜促性腺激素）是妊娠期由胎盘分泌的一种激素，其水平随着妊娠进展而发生 变化。
妊娠诊断-精品医学 课件
2
第五章
妊娠断
第一节 早期妊娠的诊断
3
第五章
妊娠诊断
一、症状和体征
• 停经 • 早孕反应 • 尿频 • 乳房变化 （蒙氏结节） • 生殖系统的改变：阴道粘膜和宫颈阴道部充血呈紫蓝色
黑加征
4
第五章
妊娠诊断
二、辅助检查
• 1、妊娠试验
• β-hCG
– 血液：放射免疫方法 – 尿液：早孕试纸
5
第五章
9
第五章
妊娠诊断
超声检查
• 目的
– 评估胎儿体重 – 了解胎儿生长发育情况
• 指标
– 胎儿数目 – 胎产式、胎先露、胎方位 – 有无胎心搏动
– 胎盘位置 – 羊水量 – 测量胎儿径线(双顶径 股
骨长等) – 胎儿畸形筛查
18-24周
10
第五章
妊娠诊断
超声检查
胎儿畸形筛查 • 时间：妊娠18-24周 • 胎儿系统的检查 • 筛查胎儿结构畸形
第五章
妊娠诊断
第二节 中、晚期妊娠的诊断
8
第五章
妊娠诊断
判断胎儿生长发育情况、宫内状况和发现畸形
• 一、体征和检查
• 子宫增大 • 胎动 • 胎体 • 胎心
妊娠12周末 妊娠16周末 妊娠20周末 妊娠24周末 妊娠28周末 妊娠32周末 妊娠36周末 妊娠40周末
耻骨联合上2～3横指 耻骨联合与脐之间 脐下1横指 脐上1横指 脐上3横指 脐与剑突之间 剑突下2横指 脐与剑突之间或略高
• 面先露六种胎位（骸骨为指示点） 左颏前（LMA） 右颏前（RMA）
左颏横（LMT） 右颏横（RMT） 左颏后（LMP） 右颏后（RMP）
• 臀先露六种胎位（骶骨为指示点） 左骶前（LSA） 右骶前（RSA）
《妊娠诊断》精品PPT课件
Learning Is To Achieve A Certain Goal And Work Hard, Is A Process To Overcome Various Difficulties For A Goal
乳房变化：增大、蒙氏结节 生殖器官：着色、子宫增大变软、黑加征
1.超声检查：B型超声 超声多普勒
2.妊娠试验 3.黄体酮试验 4.基础体温
中、晚期妊娠的诊断
[病史与症状] 早孕经过 腹部增大 自觉胎动 [检查与体征] 子宫增大 胎动 胎儿心音 胎体 [辅助检查] 超声检查 胎儿心电图
妊娠周数 手测子宫底高度 尺测耻上子宫长度
横 产 式 为 肩 先
露
复合先露
胎方位：胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系
枕先露 以枕骨，为指示点 面先露 以颏骨，为指示点 臀先露 以骶骨，为指示点
LOA
ROA
枕先露 以枕骨，为指示点
ROT
LOT
LOP
ROP
提问与解答环节
Questions And Answers
谢谢聆听
·学习就是为了达到一定目的而努力去干, 是为一个目标去 战胜各种困难的过程,这个过程会充满压力、痛苦和挫折
妊娠诊断
分期：
≤12w 13w--27w
≥28w
早期妊娠 中期妊娠 晚期妊娠
早期妊娠的诊断 中晚期妊娠的诊断 胎姿势.胎产式.胎先露.胎方位
早期妊娠的诊断
[病史与症状] [检查与体征] [辅助检查]
1．停经 amenorrhea 2．早孕反应 morning sickness 3．尿频 frequency of urination
胎姿势、胎产式、胎先露、胎方位
第9 周～出生,胎儿生长，各系统继续发生、 发育并出现功能活动
乳房变化：增大、蒙氏结节 生殖器官：着色、子宫增大变软、黑加征
1.超声检查：B型超声 超声多普勒
2.妊娠试验 3.黄体酮试验 4.基础体温
中、晚期妊娠的诊断
[病史与症状] 早孕经过 腹部增大 自觉胎动 [检查与体征] 子宫增大 胎动 胎儿心音 胎体 [辅助检查] 超声检查 胎儿心电图
妊娠周数 手测子宫底高度 尺测耻上子宫长度
横 产 式 为 肩 先
露
复合先露
胎方位：胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系
枕先露 以枕骨，为指示点 面先露 以颏骨，为指示点 臀先露 以骶骨，为指示点
LOA
ROA
枕先露 以枕骨，为指示点
ROT
LOT
LOP
ROP
提问与解答环节
Questions And Answers
谢谢聆听
·学习就是为了达到一定目的而努力去干, 是为一个目标去 战胜各种困难的过程,这个过程会充满压力、痛苦和挫折
妊娠诊断
分期：
≤12w 13w--27w
≥28w
早期妊娠 中期妊娠 晚期妊娠
早期妊娠的诊断 中晚期妊娠的诊断 胎姿势.胎产式.胎先露.胎方位
早期妊娠的诊断
[病史与症状] [检查与体征] [辅助检查]
1．停经 amenorrhea 2．早孕反应 morning sickness 3．尿频 frequency of urination
胎姿势、胎产式、胎先露、胎方位
第9 周～出生,胎儿生长，各系统继续发生、 发育并出现功能活动
临床妊娠诊断PPT课件
实验室检查
HCG检测
通过检测血液或尿液中的HCG水 平，确定是否怀孕。HCG是妊娠 早期由胚胎分泌的一种激素，随 着妊娠进展，HCG水平逐渐升高
。
孕酮检测
孕酮是维持妊娠的重要激素，通 过检测孕酮水平可以评估胚胎的 发育状况。如果孕酮水平过低， 可能提示胚胎发育不良或宫外孕
的风险。
甲状腺功能检查
甲状腺功能对妊娠和胎儿发育至 关重要，甲状腺功能异常可能导 致流产、早产等问题，因此需要 进行甲状腺功能检查并及时治疗
02
03
04
提高医生的专业知识和临床经 验，尤其是对早期妊娠症状和
体征的掌握。
详细询问患者病史，确保信息 准确无误。
定期对实验室检查设备进行校 准和维护，确保检测结果的准
确性。
鉴别诊断的方法及注意事项
比较症状和体征
将患者症状与典型妊娠症状进行 比较，有助于初步判断。
实验室检查
检测HCG、孕酮等妊娠相关指标 ，辅助诊断。
误诊和鉴别诊断的案例分析
案例一
案例三
患者停经40天，轻微腹痛，HCG阳性 ，超声检查未见孕囊。后诊断为宫外 孕，经保守治疗后好转。
患者停经30天，出现乳房胀痛、恶心 呕吐等症状，HCG阳性。后诊断为卵 巢囊肿，经手术切除后恢复良好。
案例二
患者停经35天，出现阴道流血，HCG 阳性，超声检查未见孕囊。后诊断为 自然流产，给予相应处理。
03
乳房胀痛
由于体内激素变化，乳房在妊娠早期开始增大、充血，并可能感到轻度
胀痛或乳头乳晕颜色加深。
03
临床妊娠诊断的注意事 项
诊断时间的确定
总结词：合理选择
详细描述：临床妊娠诊断的时间应合理选择，过早或过晚都可能影响诊断的准确 性。通常建议在停经6-8周进行初次检查，此时胚胎发育较为稳定，且可通过超 声检查观察到孕囊和胚芽。
妊 娠 诊 断 妇产科教学通用课件
B超检查
在怀孕的不同阶段，B超可以 观察到胎儿的发育情况，如胎 心、胎动等。
观察月 经
如果女性月经停止，可能是怀 孕的征兆，需要进行进一步的 检查 。
血液检查
血液检查可以更准确地确定是 否怀孕，以及胎儿的健康状况。
其他检查
如宫颈粘液检查、孕酮水平检 查等，也可以辅助判断是否怀 孕以及胎儿的健康状况。
X线检查：在特殊情况下，如 怀疑胎儿骨骼发育异常或孕妇 受伤时，可进行X线检查。
以上内容仅供参考，具体诊断 需结合孕妇的实际情况进行综 合评估。
异位妊娠的诊断
异位妊娠的概述
异位妊娠的诊断方法
异位妊娠是指受精卵着床于子宫以外 的部位，最常见的是输卵管妊娠。
通过病史、体格检查、实验室检查和 影像学检查进行综合诊断。
异位妊娠的病因
常见病因包括输卵管炎症、输卵管手 术史、输卵管发育异常等。
多胎妊娠的诊断
多胎妊娠的概述
多胎妊娠是指一次妊娠同时有两个或两个以上的胎儿。
多胎妊娠的病因
常见病因包括遗传因素、促排卵药物使用等。
多胎妊娠的诊断方法
通过超声检查进行诊断，同时需注意鉴别双胎和多胎的区别。
妊娠合并症的诊断
1 2 3
妊娠诊断的目的和意义
01
02
03
确定是否怀孕
通过妊娠诊断，可以确定 女性是否怀孕，为后续的 孕期保健和胎儿发育提供 基础。
确定胎儿数量
可以判断女性是否怀有单 胎或多胎。
判断胎儿健康状况
通过妊娠诊断，可以初步 判断胎儿的健康状况，如 是否有胎心、胎动等。
妊娠诊断的方法和步骤
尿液检查
通过尿液检查可以检测出是否 怀孕。通常在受孕后的10-14 天，而产前筛查的结果则需要专 业医生进行解读和评估。
妊娠诊断PPT课件
早期妊娠辅助检查
超声检查：见到圆形妊娠环、可见胎心搏动 妊娠试验：孕妇尿液中含hCG，用免疫学方
法检测，作为早孕的辅助诊断。 黄体酮试验：利用孕激素在体内突然撤退可引 起子宫出血的原理，疑早孕妇女，肌注黄体酮， 连续三天。未孕者多在停药3～7天后来月经。 超过7天仍无月经者，妊娠可能性较大。 宫颈粘液检查：早孕时量少质稠，涂片干燥后 镜检视野内全为成行排列的椭圆体。 基础体温测定：具有双相型妇女，停经后高温 相持续18日不下降者，早孕的可能性很大。
颏左后LMP
颏右后RMP 骶左后LSP 颏右后RSP
臀 先 露
横 产 式
肩 先 露
肩左前LScA
肩右前RScA
肩左横LScT
肩右横RScT
胎产式、胎先露、胎方位的关系和种类
THE END
谢
谢
中、晚期妊娠诊断
病史与症状：感腹部 增大和自觉胎动。 检查与体征：
– 子宫增大： – 胎动：孕18~20周 自觉胎动。 – 胎心音：孕18~20 周能听到。 – 胎体：孕20周以 后腹壁可触及胎 体。
妊娠时间与宫底高度
辅助检查
超声检查：B型不仅能显示胎儿数目、胎先露、
胎方位、胎心搏动、及胎盘位置等，而且能测
每种胎先露有六种胎方位，横位则为四种。
后囟
前
前囟 右
枕右前
枕左前
左
后
枕右后 枕左后
以枕先露为例说明胎方位
纵 产 式
头 先 露
枕 先 露 面 先 露
枕左前LOA
枕右前ROA
枕左横LOT
枕右横ROT
枕左后LOP
枕右后TOP
颏左前LMA
颏右前RMA 骶左前LSA 骶右前RSA
妊娠诊断__ppt课件
1、停经:最早及最重要的症状，但不是特有 症状。
2、早孕反应：约60％的妇女出现。 3、尿频：前倾子宫增大压迫膀胱所致。 4、乳房：E、P增多，乳房逐渐增大，乳晕 周围出现深褐色结节－蒙氏结节
【妇科检查】
子宫增大，呈球形。宫颈呈紫蓝着色，双 合诊检查子宫峡部极软，宫颈与宫体似不 相连，称黑加征(Hegar sign)
（四）胎方位(fetal position 胎位) 胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系 – 枕先露——枕骨 – 臀先露——骶骨 – 肩先露——肩胛骨
胎产式、胎先露和胎方位的关系及种类
纵产式
头先露
(95.75%~97.75% )
枕先露
(95.55%~97.55%)
面先露
(0.2%)
LOA LOT LOP ROA ROT ROP
内测量
(四)辅助检查 阴道检查、肛诊检查 (五)绘制妊娠图 彩超及染色体和各种化验检查
第二节 评估胎儿健康的技术
一、胎儿宫内情况监护
确定是否为高危儿
1、孕龄< 37周或≥42周 2、体重<2500g 3、与孕龄不符儿 4、出生后1分钟Apgar评分0~3分 5、产时感染 6、高危妊娠产妇的新生儿 7、难产儿 新生儿的兄姐有严重的新生儿病
内测量(internal pelvimetry)
对角间径(diagonal conjugate,DC)
12.5~13cm,减去1.5~2cm为入口前后径,又 称真结合径(conjugate vera)—11.5cm – 坐骨棘间径(biischial diameter) 10cm。 – 坐骨切迹宽度(incisura ischiadica)正常容 纳3指（5.5~6cm）
（一）胎姿势：胎儿在子宫内的姿势称胎姿 势，fetal attitude。
2、早孕反应：约60％的妇女出现。 3、尿频：前倾子宫增大压迫膀胱所致。 4、乳房：E、P增多，乳房逐渐增大，乳晕 周围出现深褐色结节－蒙氏结节
【妇科检查】
子宫增大，呈球形。宫颈呈紫蓝着色，双 合诊检查子宫峡部极软，宫颈与宫体似不 相连，称黑加征(Hegar sign)
（四）胎方位(fetal position 胎位) 胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系 – 枕先露——枕骨 – 臀先露——骶骨 – 肩先露——肩胛骨
胎产式、胎先露和胎方位的关系及种类
纵产式
头先露
(95.75%~97.75% )
枕先露
(95.55%~97.55%)
面先露
(0.2%)
LOA LOT LOP ROA ROT ROP
内测量
(四)辅助检查 阴道检查、肛诊检查 (五)绘制妊娠图 彩超及染色体和各种化验检查
第二节 评估胎儿健康的技术
一、胎儿宫内情况监护
确定是否为高危儿
1、孕龄< 37周或≥42周 2、体重<2500g 3、与孕龄不符儿 4、出生后1分钟Apgar评分0~3分 5、产时感染 6、高危妊娠产妇的新生儿 7、难产儿 新生儿的兄姐有严重的新生儿病
内测量(internal pelvimetry)
对角间径(diagonal conjugate,DC)
12.5~13cm,减去1.5~2cm为入口前后径,又 称真结合径(conjugate vera)—11.5cm – 坐骨棘间径(biischial diameter) 10cm。 – 坐骨切迹宽度(incisura ischiadica)正常容 纳3指（5.5~6cm）
（一）胎姿势：胎儿在子宫内的姿势称胎姿 势，fetal attitude。
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