住院患者非计划性拔管护理管理方案全解
护理非计划拔管处理流程
护理非计划拔管处理流程一、发现非计划拔管。
要是发现患者有非计划拔管的情况，可别慌哦。
这时候呢，第一反应就是要冷静，就像在游戏里突然遇到个小意外，但咱得稳住。
先看看患者的情况，他有没有哪里不舒服呀，是很痛苦的样子，还是看起来还比较平静呢？这就像是我们先侦查一下“战场”情况。
二、评估患者状况。
1. 生命体征。
要赶紧看看患者的生命体征，像心跳啊、呼吸呀这些。
就好比我们要先知道这个“小意外”有没有对身体的核心机能造成大的影响。
心跳是不是正常的频率呢，呼吸有没有急促或者困难。
如果心跳太快或者呼吸不顺畅，那可就是比较紧急的情况啦。
2. 局部情况。
再看看拔管的那个地方，是伤口出血了呢，还是有红肿之类的。
这就好比检查受伤的小部位，要是出血了，就像小水管漏水了一样，得赶紧想办法止住呢。
如果是红肿，就像是那个地方有点小生气，在抗议啦，也要重视起来。
三、紧急处理。
1. 出血处理。
要是发现有出血的情况，咱得迅速采取行动。
如果只是一点点渗血，就像小水滴一样，那可以先用干净的纱布轻轻按压在那里。
就像给小伤口一个温柔的抱抱，让它停止流血。
但要是出血比较多，就像小泉眼似的不停地冒血，那可不能犹豫，赶紧呼叫医生，同时继续按压止血，可不能让患者因为失血过多而有危险呀。
2. 呼吸道相关。
要是和呼吸道有关的管子被拔了，这可就是比较危险的情况啦。
如果患者呼吸困难，就像小鱼被捞出了水一样难受，那要马上帮患者调整体位，让他能够呼吸顺畅一点。
可以把床头摇高，或者让患者侧卧，然后再赶紧找医生来处理。
四、通知医生。
不管情况是严重还是看起来比较轻微，都得赶紧通知医生哦。
这就像是遇到解决不了的难题，要找个更厉害的人来帮忙。
把你观察到的患者的生命体征、局部情况都详细地告诉医生，就像给侦探提供线索一样，这样医生就能更快地做出准确的判断和处理啦。
五、记录与报告。
1. 记录。
在医生来之前或者之后，咱们要把这个事情好好地记录下来。
从发现非计划拔管的时间，到患者当时的各种情况，还有咱们做了哪些处理，都要写得清清楚楚的。
非计划拔管实施方案
非计划拔管实施方案一、拔管指征当患者出现以下情况时,可以考虑进行非计划气管插管拔除:1. 患者意识清楚,呼吸平稳,咳嗽有力,吸痰效果好。
2. 患者自主呼吸稳定,呼吸频率<25次/,2>90%(无氧吸入情况下)。
3. 患者气道防御反射功能基本正常。
4. 患者能配合医务人员指令,进行有效咳嗽和深呼吸。
二、拔管前准备1. 评估患者意识状态、呼吸状况等,判断患者是否适合拔管。
2. 告知患者拔管目的和流程,取得患者同意。
3. 打开氧气来源,给予患者吸氧。
调整呼吸机参数,将患者置于模式。
4. 准备拔管所需物品:无菌手套、口罩、吸痰管、氧气面罩等。
三、拔管步骤1. 体位:将患者调整至半卧位。
2. 给予吸氧:将氧气面罩置于患者口鼻部,打开氧流量至10/。
3. 拔除固定带:解开固定气管插管的带子。
4. 去除呼吸机连接:断开气管插管与呼吸机连接,迅速将无菌棉球堵住气管插管开口。
5. 拔管:在患者呼气末期,轻柔拔出气管插管。
必要时可轻声提示患者进行咳嗽。
6. 氧疗:拔管后立即给予患者吸氧。
密切观察患者呼吸、心率等生命体征。
7. 处理气管插管。
8. 记录患者状况和拔管过程。
四、拔管后护理1. 密切监测患者呼吸、脉搏、血压等生命体征。
持续给予吸氧。
2. 观察患者气道通畅情况,必要时进行吸痰。
3. 鼓励患者进行咳嗽、深呼吸等呼吸功能锻炼。
4. 观察患者是否出现呼吸困难、气短等情况,及时报告医生。
5. 保持患者精神安定,必要时进行心理护理。
6. 做好患者口腔护理,保持口腔湿润。
7. 观察患者的饮食情况,预防吸入性肺炎发生。
8. 密切观察患者生命体征48小时,如果指标正常,则减少监测频率。
住院患者非计划性拔管护理方案全解学习资料
六、预防措施
➢加强低年资护士的培训 ➢年轻护士缺乏经验，在操作中对保护插管
的滑脱未引起(yǐnqǐ)重视有关。 ➢管道固定技术培训与考核
第二十五页，共31页。
七、处理原则
➢ 一旦发生导管脱落，立即报告医生迅速采取措施， 将损害降至最低。
➢ 注意观察病人生命体征及病情变化，评估是否需再 次(zài cì)置管
第十七页，共31页。
六、预防措施
规范护理操作 积极完善各项制度
加强护患沟通 有效的导管固定方法
规范约束制度
镇静药物的使用
加强低年资护士的培训
第十八页，共31页。
六、预防措施
➢ 有效的导管固定方法 ➢ 导管自身(zìshēn)的风险评估 ➢ 置入位置、深度作标记 ➢ 实施护理操作、外出检查、下床活动时尤其
六、预防措施
➢规范护理操作程序 加强巡视 ➢医疗护理操作不当，如：翻身或更换体位、
口腔护理、搬运患者等过程中，护士未妥 善固定好导管。 ➢缺乏有效固定，病人因出汗、口腔分泌物 和呕吐物污染使胶布失去(shīqù)粘性，无 法起到固定作用。 ➢护士忽视睡眠状态患者所存在的意外拔管 的危险，因而主动巡视不够。
分数 状态 病人焦虑 病人配合 病人配合 嗜睡
激反应敏捷
描述 躁动不安 有定向力，安静(ānjìng) 病人对指令有反应 对轻叩眉或大声听觉刺
第二十二页，共31页。
六、预防措施
➢ 有效的约束 ➢ 护理人员在使用约束之前要慎重评估患者情况 ➢ 引进(yǐnjìn)或设计合适的约束用具
第二十三页，共31页。
➢合理的镇静、镇痛 ➢对于躁动的患者(huànzhě)，遵医嘱及时合
理的使用有效的镇静剂。 ➢对于术后疼痛、心情紧张、不耐受气管插管
住院病人非计划性拔管管理方案全解护理课件
规范护理操作
规范导管固定方法
采用规范的导管固定方法，确保 导管牢固、不易脱落。
定期检查导管
定期检查导管的固定情况，及时 发现并处理潜在的脱落风险。
提升病人及家属认知
健康教育
向病人及家属介绍导管的重要性、注意事项和自我护理方法，提高其认知水平。
沟通与心理支持
与病人及家属保持良好的沟通，了解其需求和顾虑，给予适当的心理支持。
2023
REPORTING
住院病人非计划性拔 管管理方案全解护理 课件
2023
PART 01
非计划性拔管概述
REPORTING
非计划性拔管定义
非计划性拔管是指病人在住院期间，未经医护人员同意，自行拔除或因各种原因导 致的插管脱落。
这些插管包括但不限于：鼻胃管、鼻空肠管、尿管、深静脉导管、动脉导管等。
非计划性拔管不仅影响病人的治疗和护理，还可能给病人带来额外的痛苦和伤害。
非计划性拔管发生原因
01
02
病人对插管的认知不足， 缺乏自我保护意识，容 易产生焦虑和恐惧。
插管固定不牢固，容易 脱落。
03
04
医护人员对插管的护理 和监测不到位，未能及 时发现和处理异常情况。
病人身体状况和意识状 态不稳定，容易发生意 外拔管。
案例三：病人认知不足导致的非计划性拔管
总结词 详细描述 解决方案 预防措施
病人认知不足
病人由于缺乏对管道重要性的认识，或者对管道的作用和注意 事项不了解，导致非计划性拔管。
加强病人的健康教育，向病人解释管道的作用、注意事项以及 拔管的后果。同时，应定期评估病人的认知情况。
在护理过程中，应向病人发放健康手册，并在病房内张贴相关 宣传资料，以便病人随时查阅。
ICU非计划性拔管原因分析及护理防范措施
ICU非计划性拔管原因分析及护理防范措施【摘要】ICU非计划性拔管是重症监护中常见的并发症，给患者带来严重的健康风险。
本文旨在分析ICU非计划性拔管的原因，包括患者因素、医护人员因素和设备因素，并提出了相应的护理防范措施。
针对患者因素，应重点关注意识状态、气道情况和镇静状态的监测；医护人员应加强沟通和团队合作，定期评估患者情况；设备管理要及时维护和更换，确保其安全性和可靠性。
强调加强护理团队培训、优化设备管理和建立规范操作流程，可有效降低ICU非计划性拔管发生率，提高患者安全和护理质量。
加强预防措施的执行，是保障患者生命安全的关键措施。
【关键词】ICU, 非计划性拔管, 原因分析, 患者因素, 医护人员因素, 设备因素, 护理防范措施, 护理团队培训, 设备管理, 操作流程规范1. 引言1.1 ICU非计划性拔管概述ICU非计划性拔管是指在重症监护室（ICU）中，患者的气管插管或气管切开导管意外脱出的情况。
这种情况可能会导致气道阻塞、低氧血症、呼吸窘迫甚至死亡等严重后果。
ICU非计划性拔管是一种严重的安全事件，严重威胁患者的生命。
根据统计数据显示，ICU非计划性拔管的发生率在ICU相关事件中居高不下，严重影响了患者的安全和治疗效果。
对ICU非计划性拔管的原因进行深入分析，并采取有效的护理防范措施，对提高ICU患者的安全性和医疗质量具有重要的意义。
的内容主要包括ICU非计划性拔管的定义、发生情况、危害程度、常见原因等方面的内容。
通过对这些内容的了解，可以更好地认识ICU非计划性拔管的严重性，为后续的研究和护理防范措施提供基础。
1.2 研究目的研究目的旨在深入分析ICU非计划性拔管的原因，探讨患者因素、医护人员因素以及设备因素在发生非计划性拔管中的作用，旨在为提高临床护理质量，预防非计划性拔管事件的发生提供参考依据。
通过对相关因素进行综合分析，总结出有效的护理防范措施，希望能够为ICU患者的安全提供更有效的保障，降低非计划性拔管带来的风险和伤害，提高ICU的护理质量和安全水平。
ICU患者气管插管非计划性拔管原因分析及护理对策
Ｉ Ｃ Ｕ 患者气管插管非计划性拔 管原 因分析及 护理对策
梁 萍
（ 永煤集团总医院外科 ，河南 永城 ４ ７ ６ ６ ０ ０ ）
【 摘要 】 气管插 管对 维持 重 症 患者呼 吸 顺 畅、 营 养给 予 至 关重要 。重 症 监护 病房 （ Ｉ Ｃ Ｕ） 中时 常会 出现 非 计划 性拔 管，如何 降低 非计 划性 拔 管发 生率 在 临床 护理 中是一 项重 要 的课 题 。 本文主 要 通过从 患者 因素 、护 理操 作 因素 以ａ ． ￣ ｌ － 部 因素 等三 方 面 回顾 性 分析 ３ ０ 例 非 计划 性
拔 管 现 象 ，分析 其原 因，并提 出一 些 相应 的护理 对 策 ， 旨在避 免非计 划性拔 管的 发生 ，促进 患者 的早 日 康 复。
【 关 键 词 】 气管插 管 ；非 计划性拔 管 ；重 症患者 中图分 类 号 ：Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 文 献标 识码 ：Ｂ 文章 编 号 ：１ ６ ７ １ — ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）０ ８ — ０ ３ ５ ５ — ０ ２ ２ ． １患者 因素 本研 究 中由于患者无法 忍受而拔管 １ ６ 例 ，占所有非计划性拔 管 的
２７ — ２ ９．
做 好腹 腔 引流管 的 固定 ，避 免拉 扯 和受压 以及打 折等 情 况的 发 生 ，保持 引流管 的畅通 。在 手术后２ ４ ｈ 密切观察 是否有 出血 现象的 发 生 。每 日应 更换 引流 袋 防止 引流 液逆行 感染 情 况的 发生 。在 手术 后
［ ４ ］ 郑 淑萍 ， 吴 继 贤． 胃癌穿 孑 Ｌ 手术治 疗 的护 理 ［ Ｊ 】 ． 黑龙 江 医药 科学 ，
icu非计划性拔管的应急预案及处理流程
icu非计划性拔管的应急预案及处理流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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非计划性拔管护理措施
非计划性拔管护理措施工作目标1.制定非计划性拔管的护理标准：详细阐述非计划性拔管的定义、识别标志、潜在原因及防范措施。
针对不同原因导致的拔管，制定相应的护理预案，如技术性、患者因素、并发症等引起的拔管。
内容需涵盖应急预案的启动流程、护理人员应采取的行动、患者及家属的教育指导。
2.建立非计划性拔管的数据库：收集和分析非计划性拔管的案例，包括拔管的原因、发生的科室、患者的结果以及护理过程中的成功经验与教训。
数据库应支持查询、统计和趋势分析功能，以便于持续改进护理质量和预防措施。
3.开展非计划性拔管的培训和演练：编写详细的培训材料，包括拔管的风险识别、处理流程和后续护理。
针对新进护士和临床护士设计不同的培训课程，并通过模拟演练、案例分析等形式，提高护理人员对非计划性拔管的应对能力。
工作任务1.审查现有文献和指南：搜集国内外关于非计划性拔管的护理指南、文献和研究，分析其护理措施的有效性和可行性，作为制定护理标准的依据。
2.组织多学科团队：成立由护理部、重症医学科、呼吸科、心内科等相关科室专家组成的多学科团队，共同讨论和制定非计划性拔管的护理预案，确保预案的科学性和实用性。
3.实施培训计划：安排专业培训师，对护理人员进行非计划性拔管的专项培训。
定期进行考核，确保每位护理人员都能够掌握相关知识和技能。
4.开展非计划性拔管的演练：模拟不同原因导致的拔管情况，进行实战演练，通过模拟情景训练护理人员对突发事件的应变能力，每次演练后进行回顾和总结，持续改进。
5.收集和分析数据：建立非计划性拔管事件上报系统，鼓励护理人员在发生非计划性拔管时上报事件，并对上报的数据进行分析，找出高风险人群和环节，制定针对性的预防措施。
6.患者和家属教育：开发患者教育材料，提高患者对导管的认识，指导患者如何配合护理工作，减少非计划性拔管的风险。
同时，对家属进行指导，使他们在患者拔管后能提供恰当的居家护理。
7.质量监控与持续改进：设立质量监控小组，定期检查非计划性拔管的护理措施执行情况，对存在的问题进行追踪和改进。
非计划性拔管护理措施
非计划性拔管护理措施非计划性拔管（UEX）是指病人在计划性拔管之前自行拔管或医务人员在操作过程中意外拔管。
在重症监护室（ICU）这样的医疗护理单元中，各种管道维系着患者的生命，相关护理与维护十分重要，而非计划性拔管是常见问题之一。
特别是气管插管的非计划性拔出，更加不容忽视，可能给病人治疗带来困难，造成患者窒息、气道损伤、增加感染的危险，甚至加重病情引起心律失常、呼吸心跳骤停等严重后果，可造成患者ICU住院天数延长，增加费用，并带来医患纠纷的隐患。
UEX的原因分析主要包括患者方面、气道问题和导管固定方式等方面。
患者方面的原因包括患者意识不清、躁动明显，长期插管口腔及咽喉部刺激不适或带机不顺应，经济困难担心经济负担过重等。
此外，ICU特殊的医疗环境、探视制度的限制等也可能造成患者紧张、躁动等情绪而导致其不予配合治疗和护理，造成非计划性拔管的发生。
气道问题主要包括喉痉挛和痰痂阻塞等。
导管固定方式不规范、牙垫位置放置不妥、未用扁丝带进行加固等也可能导致脱管发生。
医护人员方面的原因包括未采取适当有效的肢体约束和医疗护理操作中的疏忽。
未采取适当有效的肢体约束可能导致患者自行拔管，例如四肢未加约束、约束方法不当或患者自行解开约束带等。
医疗护理操作中的疏忽可能导致管路移位或扭曲，例如对气管插管评估不足，固定方法不当，转运或搬动患者过程中对病人看护不到位或由于操作者对简易呼吸器的牵拽使导管脱出等。
呼吸机管路固定过紧，在翻身或吸痰过程中，管路牵拉致导管脱出。
或机械通气患者使用通气方式不合理，导致患者不适过度烦燥而造成拔管以及未及时观察并处理气管导管气囊漏气甚至破裂而导致UEX发生。
及时清除患者口腔和气道分泌物是非常重要的，这有助于预防不适症状的发生。
在固定胶布和扁纱带时，需要注意避免分泌物污染，如果出现松动现象，应及时更换并加固。
此外，还需要管理气囊压力，每天定期观察以预防气管插管管道滑脱。
如果由于护士工作失误导致UEX的发生，需要组织全科护理人员进行讨论和分析，从中吸取教训，并提出有效的护理措施进行整改。
非计划性拔管的护理管理
总结 非计划性拔管直接关系到患者健康、生命安全，关系到医疗质量、治疗效果，实践证明，非计划性拔管是可防可控的，非计划性拔管存在医、护、患三方面原因，只有充分认识到它的危害性，并积极采取有效的护理干预措施，就能将发生几率降至最低，确保患者安全，减少医疗护理纠纷，提高护理质量。
单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅的阐述观点。
妥善有效固定 （深静脉置管采用缝合固定，覆盖透明敷贴；胃管采用双固定法；导尿管采用气囊注入生理盐水20-30ML；胸引管置于患者上臂下，低于切口平面60CM，不易踢到的地方，床旁备血管夹；腹腔引流管等引流袋系于床旁等。）
降低非计划性拔管的措施
对于发生谵妄的患者，医师会根据病情使用镇静类药物。镇静类药物对谵妄有双重作用，既能缓解焦虑、幻觉症状，也会导致患者智力、理解力下降。护士要作到准确用药、及时用药并观察用药后疗效。
未采取科学的镇静措施
03
未满足患者舒适的需要
非计划性拔管的原因
舒适度的改变，不能耐受。（约束可以造成患者压力和焦虑，患者和家属擅自解除约束，而引起患者自行拔管）
管道自我护理知识缺乏。
患者年龄（高龄患者循环功能差，呼吸频率降低，大脑缺血缺氧，对异物刺激敏感性高，易产生一过性的认识混乱而发生拔管行为。老年患者亦存在听力、视力功能减退、认知理解能力下降、牙齿缺如致发音不清等情况，从而导致护患沟通交流受限。）
A
C
B
由于麻醉逐渐清醒，疼痛等不适引起患者躁动，夜间人力资源较白天少等因素下，夜间成为发生意外拔管的高危时段。
中夜班护士少，工作繁忙巡视不到位(调查发现43%发生在夜间，77%发生于护士不在床旁时。)
时间方面
非计划性拔管的原因
非计划性拔管的预防及处理
非计划性拔管的预防及处理1. 引言在医疗护理过程中，非计划性拔管是一种常见但危险的情况。
拔管可能导致患者生命威胁，增加院内停留时间和医疗费用。
因此，预防和有效处理非计划性拔管至关重要。
本文将讨论预防非计划性拔管的措施，并提供处理非计划性拔管的指导。
2. 预防非计划性拔管的措施以下是预防非计划性拔管的一些重要措施：2.1 定期评估患者风险在患者入院后，通过详细评估患者风险，包括护理过程中的体位改变需求、认知能力、气道潮湿度和压力等因素，来识别患者是否存在非计划性拔管的风险。
2.2 使用适当的拔管设备选择适当的拔管设备也是预防非计划性拔管的重要策略。
根据患者特点和需求，选择合适的导管或拔管装置，并确保装置的质量符合标准。
2.3 教育患者和家属向患者和家属提供足够的教育，使其了解拔管的风险和注意事项。
指导他们如何正确处理和保护拔管装置，以减少非计划性拔管的发生。
2.4 实施安全预防措施定期检查拔管装置的位置和状态，保持拔管装置的稳定，防止误拔。
另外，及时处理气道分泌物，保持气道通畅，减少拔管的需求。
3. 处理非计划性拔管的指导一旦发生非计划性拔管，及时采取以下措施是至关重要的：3.1 立即识别拔管事件护理人员应立即识别并意识到发生了非计划性拔管事件。
准确记录拔管的时间和状况，并迅速采取行动。
3.2 处理气道问题如果患者的气道受到威胁，立即采取护理措施以保证气道通畅。
可以进行简单的护理措施，如翻身或使用吸痰器清除气道分泌物。
3.3 重新插管如果患者需要重新插管，护理人员应根据患者情况在医生的指导下重新插管。
确保手法正确，避免二次拔管。
3.4 评估患者状态非计划性拔管可能导致患者病情变化，所以及时评估患者状态，包括心率、呼吸频率、血压等指标。
如有必要，通知医生并启动相应治疗。
3.5 记录和报告对拔管事件进行详细记录，并向医疗团队报告。
记录包括拔管原因、处理过程和患者反应等信息。
4.在医疗护理过程中，非计划性拔管是一种常见但严重的情况。
非计划拔管管道护理措施
非计划拔管管道护理措施一、了解非计划拔管。
1.1 非计划拔管可不是小事儿。
这就好比在精心搭建的积木城堡里，突然抽走了一块关键的积木，整个城堡可能就摇摇欲坠了。
它指的是患者未经医护人员同意，自行将导管拔除，或者是在护理操作不当等其他意外情况下导管被移除。
1.2 这事儿的影响可不小，轻的可能会让患者增加痛苦，多遭些罪，就像本来已经走上平坦大道，突然又掉进了小坑洼里；严重的话还可能危及患者的生命安全，那可就是在生死边缘走一遭了。
二、预防为主的护理措施。
2.1 导管固定得牢牢的。
这就像把风筝的线紧紧系在柱子上一样。
可以采用合适的固定材料，像胶布就得选粘性好又不过敏的，把导管固定在患者身体合适的位置。
对于那些特别容易被碰到的导管，更得加些“小心思”，比如用特制的固定装置，双重固定，让导管稳稳当当的。
2.2 密切观察是关键。
医护人员得像老鹰盯着小鸡崽儿一样盯着导管。
要定时查看导管的位置有没有移动，有没有扭曲或者受压。
同时，观察患者的情况，要是患者表现得躁动不安，那可能就是有拔管的风险了，这时候就得提高警惕，未雨绸缪。
2.3 做好患者和家属的健康教育。
这就如同给他们打一针“预防针”。
要让患者和家属明白导管的重要性，就像告诉他们这是通往健康的“生命线”。
用通俗易懂的话来讲，比如说这个导管就像汽车的油管，没了它汽车就跑不动了。
而且要告诉他们千万不能自行拔管，不然就会“前功尽弃”。
三、一旦发生非计划拔管的护理措施。
3.1 保持冷静是首要的。
可不能像热锅上的蚂蚁一样乱了阵脚。
医护人员要迅速评估患者的情况，看看因为拔管有没有造成出血、感染或者其他的并发症。
3.2 及时采取补救措施。
如果是引流管拔了，要是情况允许，就得尽快重新置管，就像亡羊补牢一样，把这个“漏洞”补上。
同时，还要密切观察患者后续的情况，对出现的问题进行针对性的处理，就像对待刚修好的机器，得好好检查一番，确保没有其他隐患。
在整个过程中，要给予患者心理上的安慰，让患者不要过于担心害怕，就像在黑暗中给他们点亮一盏温暖的灯。
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四、非计划性拔管原因分析
法，Method
未明确约束适应症 约束方法欠妥 约束后观察流程未规范 无约束实践指南 无约束标准作业程序
床旁交班欠规范
四、非计划性拔管原因分析
物，Material
用具
约束用具：选择范围窄、针对性差
病床：无适合的约束固定位置
管路：材质或尺寸造成患者舒适度差
六、预防措施
有效的约束
• 护理人员在使用约束之前要慎重评估患者情况 • 引进或设计合适的约束用具
六、预防措施
规范护理操作程序 加强巡视
• 医疗护理操作不当，如：翻身或更换体位、口腔 护理、搬运患者等过程中，护士未妥善固定好导 管。 • 缺乏有效固定，病人因出汗、口腔分泌物和呕吐 物污染使胶布失去粘性，无法起到固定作用。 • 护士忽视睡眠状态患者所存在的意外拔管的危险， 因而主动巡视不够。
四、非计划性拔管原因分析
环，Environments
病房加床多，护理人力资源情况待改善
> > > 病房环境 声、光等环境刺激 限制陪护或探视 ……
五、护理评估
导管风险程度
高危导管：胸腔闭式引流管、脑室引流管、 T引 管、胃肠减压、气管套管、气管插管、透析管、 中心静脉导管等、心包引流管、动静脉置管、胰 腺引流管、前列腺尿道术后导管、鼻肠管、漂浮 导管 中危导管：普通胃肠减压、鼻饲管、留置尿管、 腹腔引流管、各类造瘘管、普通伤口引流管、镇 痛泵、三腔二囊管 低危导管：有普通吸氧管、静脉留置针；
有效的导管固定方法
规范约束制度
镇静药物的使用
加强低年资护士的培训
六、预防措施
有效的导管固定方法
• • • 导管自身的风险评估 置入位置、深度作标记 实施护理操作、外出检查、下床活动时尤其注意
六、预防措施
加强护患沟通，做好宣教
• 建立文字、图表、手势等沟通卡片，对不能讲话 的病人，可选用图表、文字、手势等方法示意 • 告知患者及家属留置管道的目的、意义、注意事 项，取得其配合。 • 意识清楚病人，加强健康教育
4. “护理不良事件分析讨论记录” 当事人于一周内填写
5.提出改进措施后于一周内对存在的问题进行改进 ，质安办于两周内对存在的问题进行效果评价 6. “护理不良事件分析讨论记录” 一份由护士长保存，一份由质安办保存九ຫໍສະໝຸດ 检测指标非计划性拔管发生率：
患者管路滑脱发生次数/住院留置管路患者总数 *1000‰
目 录
二、概 念
非计划性拔管：
是指插管意外脱落，或未经医护人员同 意患者自行将插管拔除，或医护人员操作 不当所致拔管。
三、2015年非计划性拔管数据
目 录
三、2015年非计划性拔管数据
目 录
四、非计划性拔管原因分析
人 护理知识 经验缺乏 护士 沟通能 力不足 评估能 力不足 观察能 力不足 固定方法 不正确 意识障碍或躁动 患者 或家属 风险意识不足 医生 因病情原因 未使用镇静剂 人力 资源 不足 管路 选择 不恰 当
六、预防措施
加强低年资护士的培训 • 年轻护士缺乏经验，在操作中对保护插管 的滑脱未引起重视有关。 • 管道固定技术培训与考核
七、处理原则
一旦发生导管脱落，立即报告医生迅速采取措施 ，将损害降至最低。 注意观察病人生命体征及病情变化，评估是否需 再次置管 督促医生做好医疗病历记录
五、护理评估
评估内容 留置时间、部位、深度、固定、通畅、局部 情况、护理措施、宣教等。 患者意识状态及合作程度，确定患者是否存 在管路滑脱的危险
五、护理评估
督导评估落实标准
检查管路深度、固定、通畅符合要求 患者知晓保护措施 合理应用约束装置
六、预防措施
加强护患沟通
规范护理操作 积极完善各项制度
八、上报流程
1.严重后果事件： （1）当事人立即上报护士长 （2）护士长立即上报质安办，节假日电话上报。 （3）质安办立即上报护理部 2.未造成后果事件或轻微后果事件： （1）当事人12小时内上报护士长 （2）护士长24小时内质安办 （3）质安办48小时内上报护理部
八、上报流程
3.“管路滑脱报告单” 一份由护士长保存，一份由质安办保存
床旁 交班 欠规 范
约束 方法 欠妥
适应症 未明确 观察流程 未规范
约束 用具 针对 性差
非 计 划 性 拔 管
法
环
物
四、非计划性拔管原因分析
人，Man
护理人员
与患者及家属沟通能力不足、宣教不到位
管道风险评估能力不足（未约束或有效约束）
采取有效的肢体约束是降低UEX发生率的重要措施 病情观察能力不足、巡视不及时 管道固定方法不正确 管道护理知识及经验缺乏
问：盲目镇静镇痛或约束，是否给医务人员带来了虚假的安全感？ 医生未及时拔管
四、非计划性拔管原因分析
法，Method
未实际应用到护理工作中的（高风险）患者评估体系 (1) 格拉斯哥昏迷量表（GCS，Glasgow Coma Scale） 前瞻性研究：GCS昏迷指数越高，患者自我拔管的风险就越高 (2)疼痛评分 疼痛引起的焦虑和躁动是导致UEX的主要原因，38.1% (3) Ramsay评分 镇静评分：2-4分，代表镇静满意 (4)简易智力状态检查评分量表（MMSE） 简易智力状态检查量表.doc 分数<27分，认知功能障碍
……
四、非计划性拔管原因分析
人，Man
患者或其家属
意识障碍或躁动
局部或全身性疼痛或瘙痒，耐受性差
术后麻醉未清醒、言语表达不清、留置管道极不 耐受等，均是潜在的有意和无意拔管的危险因素。
管道风险意识不足，依从性差
四、非计划性拔管原因分析
人，Man
医生
未使用镇静、镇痛类药物？
关于气管插管 研究结果1：没有充分、合理地使用镇静剂是UEX发生的危险 因素 研究结果2：适当的化学镇静剂可能是一种降低UEX发生的方 法 研究结果3：苯二氮卓不能有效地治疗躁动和预防自我拔管 分析结果：自行拔管的患者中，超一半接受了药物镇静或约束
十、非计划性拔管敏感指标管理
质安办 标准的制定、培训、监测、督导、 数据分析、通报、反馈、持续质量改进 护士长（质安办配合） 数据收集
护士长 个体化分析、防范措施、文字记录 、每月每季度分析本单元“敏感指标” 专业组 每季度分析全院“敏感指标”
Thanks！
六、预防措施
合理的镇静、镇痛
• 对于躁动的患者，遵医嘱及时合理的使用有效的 镇静剂。 • 对于术后疼痛、心情紧张、不耐受气管插管，以 及对被动体位不适的患者，可遵医嘱使用镇静， 镇痛或肌松剂。
六、预防措施
镇静评分标准（Ramsay评分）
2～4分镇静满意,5～6分镇静过度
分数 1 2 3 4 5 6 状态 病人焦虑 病人配合 病人配合 嗜睡 嗜睡 嗜睡 描述 躁动不安 有定向力，安静 病人对指令有反应 对轻叩眉或大声听觉刺激反应敏捷 对轻叩眉或大声听觉刺激反应迟钝 无任何反应
住院患者非计划性拔管 护理管理方案解读
目 录
一、管理目标 二、非计划性拔管概念 三、2015年道门口院部非计划性拔管数据 四、非计划性把关的原因分析 五、护理评估 六、预防措施 七、处理原则 八、上报流程 九、检测指标 十、改进
一、管理目标
风险评估准确 预防措施有效 护理记录完整 上报处理及时 持续改进到位