前列腺穿刺活检
前列腺穿刺活检评分评级解读
前列腺穿刺活检评分评级解读
嘿，朋友们！今天咱就来好好唠唠前列腺穿刺活检评分评级解读这事儿！你说这前列腺穿刺活检评分评级，就好像是给前列腺的一场“考试”。
你想想啊，就跟咱学生时代考试评分似的，能看出个成绩好坏来嘛！
就比如说吧，那个评分要是挺高，咱心里得多紧张啊！万一有啥问题咋
办呢？但要是评分低一点呢，是不是又能稍微松口气啦？
这评级可不简单哦！就像咱们走路有不同的方向一样，每个级别都代表
着前列腺的一种状态。
咱得搞清楚这些级别都意味着啥，才能心里有底呀！
比如说老张，他去做了前列腺穿刺活检，拿到结果的时候紧张得不行。
他就跑来问我：“哎呀，这咋看呀？”我就跟他解释，就像看地图找路一样，你得先搞明白那些标记都是啥意思。
咱再举个例子，比如评级是比较严重的那种，那不就好比路上遇到个大坑，得小心绕过去或者想办法填平它嘛！
其实对于前列腺穿刺活检评分评级，咱真别害怕。
就像面对一场小挑战，只要咱了解清楚了，就能从容应对。
咱得清楚，这是为了咱自己的健康着想，是为了早发现问题早解决呀！
所以啊，朋友们，别觉得这是多复杂多可怕的事儿。
把它当成了解自己身体的一个机会，就像探索一个小秘密一样。
只要咱认真去对待，一定能搞明白的。
咱可不能对自己的身体马虎哦！一定要重视起来呀！
好了，咱就说这么多，总之，前列腺穿刺活检评分评级并不可怕，关键是要积极去面对和解读呀！。
前列腺穿刺活检
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系统穿刺针数
1.传统6点穿刺
2.10点穿刺:10点穿刺位点组合有多种,多数是在传统 6点和外周带外侧6点中去掉外侧底部,中 部、尖部或旁正中线底部2点。
3.12点穿刺:在6点基础上增加左、右叶外侧底部、中 部及尖部各1点。
4.13点穿刺:在6点基础上增加左、右叶外周带外侧各 2点及中线3点。
前列腺穿刺活检
福建医科大学附属第二医院 泌尿外科
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前列腺穿刺活检发展史 前列腺穿刺意义 前列腺穿刺活检指征 禁忌症 前列腺穿刺活检并发症及防治 前列腺穿刺前、后护理
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前列腺穿刺活检发展史
1930年世界首例针吸细胞学检查 1937年Astrald首次报道经直肠前列腺穿刺活检
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4 出血的观察 前列腺穿刺术后并发症中最常见的是出血，应
注意观察尿液及粪便的颜色，如果尿液呈鲜红色或 粪便带血，在使用止血药物的同时，鼓励患者多饮 水，在8h之内，至少饮用8杯水(约3000ml)，可减 轻出血。 穿刺后6小时内应常规监测生命征、尿色、粪便颜 色、皮肤血色、腰腹部症状及体征。 穿刺后当天尽量少下床活动，一般建议床上休息24 小时，穿刺后3周内严禁做剧烈腰部活动。
活检前洗肠
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前列腺穿刺活检并发症及防治
（3）疼痛和不适 探头对肛管和直肠粘膜的压迫
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前列腺穿刺活检并发症及防治
尿潴留 ---- 附睾炎 -----
前列腺水肿 穿刺点数目增加有关 数周到数月后出现
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1 抗炎止血治疗
术后根据穿刺深浅、次数对组织损伤的情况，进行抗
炎止血治疗。
2 填塞油纱
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前列腺穿刺活检ppt课件
2.3 术前抗感染治疗 1.为了增强机体抵抗力，防止术后感染的发生，穿刺前1 周禁用阿司匹林、复方丹参等活血化瘀药物，穿刺前1 天，穿刺后2天口服喹诺酮、甲硝唑抗生素、洗必泰痔疮 栓肛塞（我们科一般穿刺前半小时静脉滴注拜复乐0.4g） 2、前列腺穿刺出血会影响影像学的临床分期，因此前 列腺穿刺应在MRI检查之后进行 3、口服阿司匹林等抗凝药物者，应停药一周以上
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1、凝血功能障碍 2、急性前列腺炎 3、免疫功能低下，糖尿病患者血糖未控制 4、肛门狭窄、严重痔疮、无肛患者，可经会阴途径活检
禁忌症
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2.1 心理护理 前列腺穿刺前，患者有恐惧、担忧等心理，应向患者 解释该操作的基本程序、优点以及术中可能出现的不 适，使患者有心理准备，能很好地配合活检术
穿刺前护理
*
2.2 术前肠道准备 1、术前2日口服肠道抗生素， 2、术前1天应给予全流无渣饮食，术前一晚进行清洁灌 肠，禁食12h，禁水6h，术晨穿刺前1h予以再次清洁 灌肠，避免粪便积聚于直肠，影响操作及增加感染机会。 3、备皮：将肛周毛发剃尽 4、凝血功能检查：必检PT(凝血酶原时间) APTT(活化部分凝血活酶时间)
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重复前列腺活检适应症：
1、常规前列腺活检阴性，而直肠指诊可及结节、 PSA>10ng/ml或继续增高。 2、临床高度怀疑前列腺癌的存在。 3、前列腺活检发现癌前病变—高级别前列腺内 皮瘤或非典型增生细胞，并根据临床某些迹 象担心前列腺癌可能漏检。
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5 术后用药指导及注意事项 遵医嘱继续服用抗生素3天，并恢复患者的常规用药，但继续停用抗凝、扩张血管药物(如阿司匹林、复方丹参等)2天。术后可以恢复正常活动，可以洗澡，但禁止重体力劳动。
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医院患者前列腺穿刺活检护理技术
医院患者前列腺穿刺活检护理技术【概述】怀疑前列腺癌时，为确定诊断可行前列腺活检，在TRUS指导下系统地对数个部位进行活检，特别是触不到的硬结，而PSA增高时对前列腺整体进行活检。
前列腺穿刺活检可获得前列腺组织，是确诊前列腺癌的重要手段，当直肠指检发现前列腺可疑硬结时，就可以在B超引导下行前列腺穿刺活检，以便早期诊断前列腺癌。
【适应证】确定前列腺肿物的性质；确定前列腺肿瘤的组织学类型,以便决定治疗方案；判断前列腺癌治疗后的效果；对血清PSA、PAP升高的患者，临床症状和直肠指检疑属前列腺癌。
【禁忌证】使用抗凝治疗服用阿司匹林患者；肝功能严重受损者，患严重心血管疾病，全身极度衰竭者；全身出血性疾病及感染性疾病；骨关节畸性不能采取截石位或侧卧位者。
【检查前准备】接受抗凝治疗服用阿司匹林患者应停止使用数天后在穿刺活检。
穿刺前使用抗生素，术前晚12：00以后禁食、水，术晨清洁灌肠。
【前列腺穿刺活检】前列腺穿刺活检有两种途径，一为经会阴，一为经直肠，其中经会阴途径在临床上应用较多，但其取材往往不够准确,而经直肠途径取材较精确，如在直肠超声引导下，其准确性更高，虽其比经会阴途径更易感染，但由于其活检阳性率高，故目前应用不断增加。
前列腺穿刺针的发展使前列腺穿刺活检变得更安全、可靠，术后并发症更少。
其主要步骤如下。
1.患者取膀胱截石位或侧卧位。
2.常规消毒并进行会阴部浸润麻醉。
3.在会阴中心至肛门中点处偏外O.5cm进针，左手示指插入直肠内，引导穿刺针进入包膜内。
4.将穿刺针穿至病变部位，扣动穿刺枪扳机，然后把穿刺针拔出，推出针芯后即见前列腺组织(1)直肠指检发现结节，任何PSA值。
(2)PSA>10ng∕m1,任何f/tPSA和PSAD值。
(3)PSA4〜Iong/m1,f/tPSA异常或PSAD值异常。
(4)PSA4〜Iong/m1,f1tPSA和PSAD值正常，B超发现前列腺低回声结节和(或)MR1发现异常信号。
前列腺穿刺活检报告
前列腺穿刺活检报告
患者信息：
姓名：张先生
性别：男
年龄：56岁
检查信息：
日期：2021年10月15日
医院：XX医院
报告摘要：
根据您的前列腺穿刺活检结果，我们诊断您患有前列腺癌。
具体分析结果如下：
1.组织学类型：腺癌组织。
2.Gleason评分：4+5，满分为10分。
3.腺体癌组织占比：50%。
4.癌组织侵犯腺体周围组织。
建议及治疗方案：
鉴于您的前列腺癌为高危型，严重程度较高，我们建议您尽快进行治疗。
具体方案如下：
1.手术治疗：您可以选择进行前列腺切除术或前列腺保留手术等治疗方式，具体治疗方案需要与您和您的家人一起商讨后再决定。
2.放疗治疗：您可以选择进行放疗，如高能量放射治疗和常规放射治疗等。
3.化疗治疗：在一些情况下，化疗可以与放疗或手术相结合，以提高治疗效果。
需要注意的是，在治疗期间需要注意以下事项：
1.饮食：尽量少食用去脂肪化食品和刺激性食品，多食用新鲜蔬菜和水果。
2.锻炼：适当的锻炼可以提高身体免疫力和抵抗力。
3.心理健康：患有癌症的患者极易出现负面情绪，建议您与家
人朋友多沟通交流，寻求专业医生的帮助，保持良好的心理状态，有助于治疗效果。
结论：
前列腺癌症属于常见的恶性肿瘤，虽然诊断结果可能会给患者
及家人带来巨大的压力和负担，但是采取及时有效的治疗措施可
以显著提高治愈率和生存率。
我们将竭尽全力为您提供最科学、
最专业的医疗服务，与您一起让病魔远离，重拾健康幸福的生活。
超声引导下前列腺穿刺活检
超声引导下前列腺穿刺活检
检查适应症
超声引导下前列腺穿刺活检适用于以下情况：
- 前列腺特异性抗原（PSA）值异常升高，需要明确诊断；
- 前列腺触诊异常或提示异常情况；
- 前列腺超声检查异常或提示异常情况；
- 前列腺炎症反复发作或疑似前列腺感染；
- 前列腺癌高风险群体的定期筛查。
检查方法
超声引导下前列腺穿刺活检通常在附有超声设备的医疗机构进行。
以下是检查步骤：
1. 患者仰卧或侧卧位，暴露会阴部；
2. 医生使用超声探头在会阴部进行超声检查，定位前列腺的位置和大小；
3. 根据超声定位，医生确定穿刺点位和穿刺路径；
4. 采用无痛麻醉方法，例如局部注射麻药或盆底麻醉，以减少痛苦；
5. 使用特制的穿刺针进行前列腺组织穿刺，一般取6-12个组
织样本；
6. 取得的组织样本送往病理科进行病理学检查；
7. 检查后的恢复期间，患者需要休息一段时间，并遵守医生给
出的注意事项。
注意事项与风险
- 在进行超声引导下前列腺穿刺活检前，医生会评估患者的病
情和手术风险，并告知可能的并发症；
- 可能的并发症包括短期的出血、尿道感染、前列腺炎症加重、异常等，但这些风险较低；
- 患者可能在穿刺过程中感觉疼痛或压迫感，但医生通常会采
取措施减轻痛感；
- 患者术后可能会出现尿道渗血、排尿不畅、血尿等不适症状，这些症状通常会在一段时间内自行缓解。
超声引导下前列腺穿刺活检是一种安全有效的诊断方法，能够
帮助医生明确前列腺相关疾病的诊断和治疗方案制定。
患者在进行
该检查前，应与医生进行详细咨询和讨论，以了解该检查的具体信
息和注意事项，并根据医生的建议进行操作。
前列腺穿刺活检病人健康教育
前列腺穿刺活检病人健康教育前列腺穿剌活检是在B超引导下经直肠对前列腺占位性病变或超声异常回声区穿刺，取活体组织做病理组织学检查，以协助诊断的方法，此项操作为介入性诊断，可能会产生一些并发症，如出血、感染等症。
【适应证与禁忌证】1适应证前列腺肿大性质难以确定者；确定前列腺肿瘤的组织学分型，以决定治疗方案；判断前列腺肿瘤治疗的效果。
2.禁忌证急性前列腺炎发作期；凝血机制障碍或严重贫血者。
【健康教育要点】1.穿刺前健康教育(D心理指导：详细说明前列腺穿刺活检术的目的、方法、手术过程、术前准备内容，并告知该检查并非手术，穿刺时一般不会感觉疼痛，取出的微量前列腺组织不会对身体产生明显影响，消除病人的紧张、恐惧心理。
(2)术前准备指导：告知术前Id开始吃流食。
术前2d开始口服肠道抗生素，术前完善凝血功能检查。
向患者及家属仔细讲解并签署穿刺知情同意书，术前控制治疗频繁咳嗽。
2.穿刺当日准备指导(D饮食指导：告知手术当日应进流食。
⑵肠道准备指导：手术当日遵医嘱给予清洁灌肠或口服缓泻药使肠道清洁，排尽大便后指导病人清洗会阴，更换休养服。
3.穿刺后健康教育(1)卧位与休息指导：告知病人术后取压迫坐位30min至1h(坐硬面座椅)，卧床休息6h以上，下床活动后避免剧烈运动以预防出血。
(2)告知患者塞肛纱条务必保持12h以上，如有脱出请及时告知医护人员。
(3)术区观察指导：告知病人术后可能会有轻度的疼痛，无须处理，如疼痛未见好转，且持续加重，应及时报告医生处理°(4)术后生活指导：告知患者术后避免用力排尿排便，预防出血。
一般术后2d可进少渣饮食，以后可正常饮食，保持大小便通畅。
二、膀胱穿刺病人健康教育【适应证】1.急性尿潴留导尿未成功者。
2.需膀胱造口引流者，经穿刺采取膀胱尿液作检查及细菌培养者。
3.小儿、年老体弱不宜导尿者。
【健康教育要点】1.穿刺前健康教育(1)心理指导：向病人介绍膀胱穿刺的目的与方法，取得病人及家属的配合，缓解紧张情绪。
前列腺穿刺活检分级标准
前列腺穿刺活检分级标准前列腺癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病率在男性癌症中居高不下。
前列腺穿刺活检是诊断前列腺癌的重要手段，其分级标准对于评估病情、制定治疗方案及预测预后具有重要意义。
本文将就前列腺穿刺活检分级标准的概述、作用、分级标准、应用价值、面临的挑战及改进之处进行详细阐述。
一、前列腺穿刺活检的概念和目的前列腺穿刺活检是指在超声引导下，用细针刺入前列腺组织，取出少量组织进行病理学检查，以确定是否存在癌细胞以及癌细胞的恶性程度。
该方法具有操作简便、损伤小、诊断准确率高等优点，是前列腺癌诊断的金标准。
二、前列腺穿刺活检在诊断前列腺癌中的作用前列腺穿刺活检在诊断前列腺癌中起到了至关重要的作用。
通过穿刺活检，可以明确前列腺癌的诊断，并对其恶性程度进行评估。
这有助于医生制定合适的治疗方案，提高治疗效果，延长患者生存期。
三、前列腺穿刺活检分级标准及其重要性前列腺穿刺活检的分级标准主要有 Gleason 评分和 ISUP（国际泌尿病理协会）分级两种。
这些分级标准根据癌细胞的分化程度、腺泡结构、核形态等特点，将前列腺癌分为不同级别，用以评估病情的严重程度和预后。
四、各个分级标准中对不同前列腺癌细胞成分的具体要求和判断依据在 Gleason 评分中，主要关注癌细胞在显微镜下的排列方式和细胞核形态，包括腺泡结构、导管形态、细胞核大小、染色深浅等。
根据这些特点，Gleason 评分将前列腺癌分为 1~5 级，其中 1 级为分化最好的癌细胞，5 级为分化最差的癌细胞。
在 ISUP 分级中，除了考虑癌细胞的分化程度外，还关注癌细胞在组织学上的异型性程度。
根据癌细胞成分的不同，ISUP 分级将前列腺癌分为 1~5 级。
与Gleason 评分相比，ISUP 分级更注重癌细胞异型性的评估，对治疗方案的选择和预后预测具有更重要的意义。
五、不同分级结果对应的治疗方案与预后预测价值不同分级标准对应的治疗方案和预后预测价值各不相同。
前列腺穿刺活检的最佳途径：经会阴或经直肠？
前列腺穿刺活检的最佳途径：经会阴或经直肠？前列腺穿刺活检是目前诊断前列腺疾病最可靠、最敏感的方法之一，但关于穿刺的最佳途径一直存在争议。
经会阴和经直肠两种穿刺方式各有优缺点，下面将分别介绍其特点及应用场景，以期帮助临床医生选择最适合的穿刺途径。
经会阴穿刺适用于前列腺炎和前列腺增生等炎性疾病的诊断。
该方法的主要优点是穿刺位点显著，精度高，穿刺过程相对短暂，常常只需2-3分钟即可完成，对患者的伤害较小。
而且，经会阴穿刺不影响尿道和精道的保护功能，患者通常术后恢复较快。
此外，经会阴穿刺还可以扩张输精管口，促进精液排出，对男性患者的生育能力有一定帮助。
然而，经会阴穿刺也有一些局限性。
首先，由于会阴组织较为紧密，要求医生有较高的技术技巧和经验，否则可能造成出血等并发症。
其次，经会阴穿刺只能在精囊下方区域进行，难以针对前列腺外区进行穿刺。
相比之下，经直肠穿刺在前列腺癌的诊断中作用更为突出。
经直肠可以触及到前列腺的整个区域，穿刺时也更容易调整角度和深度，能够取得更为精确的穿刺组织，确诊率相对较高。
此外，由于直肠壁较薄，有时甚至可以直接取得转移灶组织，对于扩散性前列腺癌的诊断特别有效。
然而，经直肠穿刺的缺点也是比较明显的。
首先，该方法相对较为痛苦，需在患者肛门附近插入穿刺针，容易造成感染和出血等并发症。
其次，在穿刺前需要进行肠道准备，以免污染穿刺位点，增加术后感染的风险。
此外，经直肠穿刺会对肛门括约肌造成一定损伤，容易造成排便困难等后遗症，需要患者特别注意。
在选择穿刺途径时，首先需要根据患者的具体情况、病情以及医生的经验和技术水平等因素综合考虑。
经会阴和经直肠穿刺各有优缺点，需要根据临床需要和患者的特点选择最适合的方法，以最大程度地保证穿刺的准确性和安全性。
前列腺穿刺活检完整版
前列腺穿刺活检完整版一、穿刺指征与禁忌证穿刺指征：①直肠指诊(DRE)发现结节，或PSA值升高。
②B超发现前列腺低回声结节或MRI发现异常信号。
③PSA>10ng/ml，任何fPSA/tPSA和(或)PSAD值异常。
④PSA为4~10ng/ml时，如F/T<0.15。
注：由于前列腺穿刺出血会影响影像学临床分期。
因此，前列腺穿刺活检应在MRI检查之后，在超声引导下进行。
禁忌证：感染、发热期、高血压危象、心功能失代偿期、严重出血性疾病和糖尿病血糖不稳定期。
二、操作方法患者取膝胸位或左侧卧位。
在超声引导下，由前列腺背侧至腹侧，底部至尖部，以外周带为中心，左右两侧各取活检组织3条，共6点。
然后，根据情况在病变部位再取2~4条组织。
1.经会阴穿刺活检会阴及肛周消毒铺巾后，距肛门2cm的会阴中线处用1%利多卡因局部浸润麻醉，将左手示指伸入肛门作引导，同时将穿刺针从会阴部穿入，在直肠黏膜下潜行，直至穿刺针到达前列腺包膜。
有超声则用超声探头作引导，而无需手指。
穿刺针的应用同肾穿刺活检。
2.经直肠穿刺活检采用专用的端射式直肠探头，配以专用穿刺架。
目前常采用自动活检枪。
经TRUS将前列腺分区，设计穿刺部位和针数。
局部麻醉，多应用利多卡因凝胶。
3.穿刺后处理预防性口服抗生素，连用3天，嘱患者多饮水，保持大便畅通。
三、并发症及其处理①感染：主要为大肠埃希菌感染，一定要重视术前准备，术后应用抗生素预防感染。
②血尿、便血：鼓励患者多饮水，通常在1~3天内逐渐消失，必要时可用止血药。
超声引导下前列腺穿刺活检您了解吗
超声引导下前列腺穿刺活检作为术前诊断前列腺癌的检查标准，对医生提早发现前列腺相关疾病有很大帮助。
前列腺癌在男性恶性肿瘤中发病率较高，且致死率呈上升趋势。
应用超声引导下前列腺穿刺活检方法，可提高患者前列腺癌的发现概率。
什么是超声引导下前列腺穿刺活检方法为有效保障前列腺癌发现概率，医生应做好前列腺穿刺活检工作。
在直肠指诊（DRE ）引导下不使用影像技术引导直接在患者直肠进行前列腺穿刺活检的方法，被称为盲穿法，盲穿法相较于利用超声、核磁共振成像（MRI ）等超声容积成像技术引导的活检技术，效果较差。
因此，已经逐渐被超声引导前列腺穿刺活检所替代。
通常情况下，超声引导下前列腺穿刺活检都是经过患者直肠进行的。
此穿刺活检方法对患者的前列腺疾病检查有更高的准确性，并且能够有效保障患者的安全，不会因穿刺活检引发患者不良反应。
前列腺穿刺活检的适应症和禁忌症1.针对术前血清前列腺特异抗原升高的患者、直肠指检发现硬结的患者、医学影像检查存在可疑病症的患者，以及即将进行前列腺癌分级确定的患者，使用超声引导下前列腺穿刺活检是非常必要的，可以为上述患者提供医学根据，利于医生作出正确的判断。
2.在某些情况下，不能使用超声引导下前列腺穿刺活检方法，如患者存在出血性倾向类疾病、存在局部急性感染先例、并发糖尿病、肛门闭锁或狭窄有严重的痔疮，以及患有较为严重的心血管、肝、肾等疾病，都不宜使用此方法检查，以免引起患者不适，诱导其他病症恶化。
前列腺穿刺活检的术前准备当患者需要进行超声引导下前列腺穿刺活检时，准备好穿刺活检的相关针具、器械，做好术前准备是十分有必要的。
首先，医生应准备好经直肠穿刺的直肠端设式探头，另外备好会阴穿刺经直肠线阵探头，使用的针具最好为18G 、16G 的Tru-cu 型活检针以及Sure-cut 针。
其次，活检中局部麻醉药剂注射使用5毫升的超声引导下前列腺穿刺活检您了解吗姻孙英杰（上海中医药大学附属龙华医院）健康域手术116RRJK注射器，清洗穿刺针选用10毫升的注射器，还应备好消毒钳、穿刺活检包、消毒毛巾、标本滤纸等。
前列腺穿刺活组织检查术
前列腺穿刺活组织检查术前列腺穿刺活组织检查术（prostate needle biopsy）是诊断前列腺肿瘤（prostate tumor）的重要方法，是术前获取前列腺疾病病理诊断的唯一方法。
经直肠超声（transrectal ultrasound, TRUS）用于引导前列腺穿刺活检，大大提高了穿刺的准确性和阳性率。
一、适应证（一）血清前列腺特异性抗原（prostate specific antigen, PSA）大于10ng/ml（正常参考值：0～4 ng/ml）。
（二）PSA 4～10ng/ml，游离PSA（free prostate specific antigen, fPSA）与PSA比值小于15％者。
（三）直肠指检有可疑结节或经直肠超声检查有异常回声者。
（四）前列腺癌（prostate cancer）治疗过程中随访。
（五）既往前列腺穿刺活检病理为高级别前列腺上皮内肿瘤（prostate intraepithelial neoplasm, PIN），需进行重复活检（repeat biopsy）。
（六）既往前列腺穿刺活检病理未发现肿瘤，但PSA仍进行性升高者。
二、禁忌证（一）泌尿生殖系统感染急性期。
（二）严重出血性疾病，糖尿病血糖控制不良者。
（三）严重血尿。
（四）合并严重的其他系统疾病，全身情况较差。
（五）骨关节疾病，不能耐受膀胱截石位或胸膝位者。
（六）严重直肠肛门疾病。
三、术前准备（一）器械准备前列腺穿刺活检所需的器械和药品包括经直肠超声仪、活检枪、消毒穿刺包（内含穿刺针、5ml注射器、纱布、手术巾）、安尔碘溶液、2％利多卡因、4%甲醛等。
（二）患者准备。
1．前列腺穿刺活检是创伤性检查，应在术前向患者及家属说明检查的必要性和可能出现的并发症，签署手术同意书。
2．会阴部皮肤准备。
3．手术日进半流质，术前排空大便，经直肠穿刺者，术前清洁灌肠。
（三）术前用药1．术前口服抗菌药物3d。
2．术前1W停用抗凝药物。
前列腺癌穿刺活检报告内容
前列腺癌穿刺活检报告内容摘要这是一份关于前列腺癌穿刺活检的报告，旨在通过观察、分析和描述活检样本的组织学特征和病理学表现，对患者是否存在前列腺癌进行评估和诊断。
背景前列腺癌是男性最常见的恶性肿瘤之一，对患者的生活质量和健康造成严重威胁。
穿刺活检是一种常用的前列腺癌诊断方法，通过获取前列腺组织标本来进行细胞学和病理学分析，判断是否存在癌变。
方法本次穿刺活检使用经直肠超声引导穿刺技术，取得了11个前列腺组织标本，并进行了组织学染色和病理学分析。
结果组织学特征观察在所获取的11个前列腺组织标本中，光镜下观察到细胞密集堆积，细胞核呈不规则形状，且细胞核与胞浆的比例增大。
部分标本中，出现了细胞的核分裂和细胞核异型性，细胞边缘也呈现出不规则形态。
病理学表现分析根据组织学特征的观察和分析，我们将这些前列腺组织标本分四个等级进行了评估：非典型增生、低度腺癌、中度腺癌和高度腺癌。
1. 非典型增生：4个标本中，组织学特征显示细胞呈现轻微的异型性和核分裂现象，胞浆与细胞核的比例保持较正常的水平。
2. 低度腺癌：3个标本中，组织学特征显示细胞核呈现明显的异型性和核分裂现象，胞浆与细胞核的比例明显增大。
3. 中度腺癌：2个标本中，组织学特征显示细胞核呈现非常明显的异型性和核分裂现象，胞浆与细胞核的比例明显偏低。
4. 高度腺癌：2个标本中，组织学特征显示细胞核的异型性和核分裂现象非常明显，出现了大片的细胞浸润和破坏。
结论根据上述结果和分析，我们可以对患者的前列腺癌进行评估和诊断。
活检样本中的组织学特征和病理学表现明确显示存在癌变现象，且恶性程度从非典型增生到高度腺癌逐渐增强。
综合所有标本的结果，患者被诊断为前列腺癌，但还需要进一步的临床检查和治疗来确定疾病的阶段、定位和治疗方案。
致患者的建议根据目前的诊断结果，我们建议患者尽早与专业医生联系，进一步确认并确定前列腺癌的阶段和定位，以制定最佳的治疗方案。
同时，注意保持身体健康，合理饮食和积极配合治疗是提高治疗效果的重要因素。
前列腺穿刺活检术
前列腺穿刺活检术一概述前列腺穿刺活检可获得前列腺组织，是确诊前列腺癌的重要手段。
穿刺途径有经会阴、经直肠两种。
二麻醉方式局部浸润麻醉。
三检查前准备1.患者应在穿刺前进行评估，抽血查血常规和凝血功能检查，了解是否有凝血功能异常，检查近一周内有无全身感染和尿路感染症状。
2.对高血压、冠心病患者，控制好血压，做心电图检查。
3.糖尿病患者建议餐前、餐后血糖控制在10mmol/L左右，维持超过3天以上。
四适应证1.直肠指诊(DRE)触及硬结，怀疑肿瘤。
2.B超发现前列腺低回声结节或MRI发现异常信号，怀疑肿瘤。
3.血清前列腺特异性抗原(PSA)>10．0ng／ml。
4.PSA在4.0～10.0ng／ml，f／tPSA异常或PSAD值异常。
五禁忌证发热期、高血压危象、心脏病心功能失代偿期、严重出血倾向疾病、糖尿病患者血糖不稳定。
六检查步骤1.经会阴穿刺活检法患者采用截石位，常规会阴消毒，铺巾，沿会阴正中做皮内浸润麻醉。
右手持穿刺针刺入切口，左手食指插入直肠内按住所要切取前列腺组织部位，引导穿刺针穿入到达病变部位，将针芯推入3～4cm，固定后将套管针向前推进直到针芯尖端，即可取得所需的前列腺标本。
抽出穿刺针左手食指继续压2～5分钟止血。
2．经直肠穿刺活检法术前1天应用抗生素，术日晨起低位清洁灌肠，病人取截石位，肛周皮肤及直肠黏膜常规消毒后，直肠黏膜表面麻醉，再行穿刺部位肠壁消毒，左手持针，针紧贴指针腹侧，针随左手食指轻轻插入直肠达病变部位，右手将针芯推入1.0～1.5cm，将针芯针管一并拔除，退针后用食指按压直肠穿刺部位数分钟，术后用抗生素(如甲硝唑0.2～0.4g，3／d)预防感染。
七并发症1.感染主要为大肠埃希菌感染，一定要重视术前肠道准备，术后要应用抗生素。
2.血尿、便血鼓励患者多饮水，通常在1～3天内逐渐消失，必要时可用止血药。
八注意事项1.穿刺前1～2天开始口服抗生素，穿刺前一周停用抗凝血药。
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不足之处
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谢谢！
• 6点穿刺法：双侧基底、中部、尖部各一针
• 扩展穿刺法：6点发基础上额外增加外周带 穿刺针数，最终穿刺针数可达6-‐13针
• 饱和穿刺法：暂不介绍
不同穿刺方法意图
不同针数下前列腺癌检出率比较
表1：扩展性穿刺法提高前列腺癌的检出率
目前采用的穿刺针数及部位
图：经直肠超声引导下前列腺13点系统穿刺活检示意图（后面观）
逐年上升
背景
• 前列腺特异性抗原（PSA） • 直肠指诊——筛查 • 前列腺穿刺活检病理——金标准
前列腺位置
前列腺位置
前列腺位置
前列腺解剖分区
前列腺增生 好发——移行区
BPH
前列腺癌 好发——外周带
经直肠超声引导前列腺穿刺活检
前列腺位置
不同穿刺方法介绍
经直肠超声引导下 前列腺穿刺活检术
杨锐林 2016年8月
主要内容
• 背景 • 概述 • 目前的处理原则 • 存在的问题 • 治疗进展
前列腺癌
• 男性泌尿生殖系常见的恶性肿瘤之一 • 美国，占男性恶性肿瘤第一位，其新发病
例占所有男性罹患恶性肿瘤的23% • 中国，过去十年，发病率以12.07%的速度