哮喘危重状态处理要点
重症哮喘的护理措施
重症哮喘的护理措施引言重症哮喘是一种严重的呼吸系统疾病，其特点是呼气困难、胸闷、咳嗽和喘息等症状。
重症哮喘发作时，患者可能面临严重的呼吸困难，甚至危及生命。
因此，给予患者质量良好的护理是至关重要的。
本文将探讨重症哮喘的护理措施，以帮助护士和医护人员更好地为患者提供护理。
护理措施1. 认真监测患者的生命体征对于重症哮喘患者，监测生命体征是至关重要的。
包括但不限于测量血压、脉搏、呼吸频率和体温等。
同时，还需要密切观察患者的面色、呼吸困难程度以及皮肤湿润程度等指标，及时发现异常情况并采取相应措施。
2. 提供充足的氧气供应重症哮喘患者在发作期间往往会面临氧供应不足的问题，因此，及时提供充足的氧气非常重要。
护士应确保氧气面罩的紧密贴合和呼吸氧浓度的适当调节，以确保患者获得足够的氧气。
3. 使用支气管扩张剂支气管扩张剂是缓解哮喘症状的关键药物。
护士应在医生的指导下及时给予患者支气管扩张剂的治疗。
常用的支气管扩张剂包括沙丁胺醇和吸入用糖皮质激素等。
护士需要掌握正确使用各种支气管扩张剂的方法和技巧，并监测患者的疗效和不良反应。
4. 规范液体管理重症哮喘患者在发作期间往往会有体液丧失，因此，合理的液体管理对于维持患者的生理平衡非常重要。
护士应根据患者的情况进行液体的补充，并密切监测患者的液体平衡，避免出现过度脱水或体液积聚的情况。
5. 给予心理支持重症哮喘发作对患者的心理和情绪会有很大的影响。
护士需要给予患者足够的心理支持，鼓励患者保持乐观的态度，提供必要的信息和解释，减轻患者的焦虑和恐惧感。
6. 防止交叉感染在护理重症哮喘患者的过程中，要注意防止交叉感染的发生。
护士应遵守洗手和消毒的规范，戴好口罩和手套，确保自己和其他患者的安全。
另外，要教育患者和家属如何正确洗手和防止感染，提高患者的保护意识。
结论重症哮喘是一种严重的呼吸系统疾病，给予患者质量良好的护理至关重要。
在护理重症哮喘患者时，我们需要认真监测患者的生命体征，提供充足的氧气供应，使用支气管扩张剂等药物治疗，规范液体管理，给予心理支持，并注意防止交叉感染的发生。
重症哮喘患者的处理原则
重症哮喘患者的处理原则
1.解除支气管痉挛：可应用β2受体激动剂、抗胆碱药物、茶碱类药物等治疗；
2.糖皮质激素的应用，推荐剂量甲强龙80-160mg分次静脉给药或等量琥珀酸氢考。
3.如哮喘发作诱因为感染则应积极控制感染。
4.注意并发症及合并症的处理：脱水、酸碱失衡和电解质紊乱、气胸、肺栓塞、心衰、肾衰等。
5.呼吸支持：
1氧疗：吸氧浓度一般不超过40%，维持SpO2大于90%即可；2机械通气：重度和危重哮喘急性发作经过上述药物及吸氧治疗，临床症状和肺功能无改善甚至继续恶化，应及时给予机械通气治疗，其指征主要包括：意识改变、呼吸肌疲劳、PaCO2≥45 mm Hg，等。
可先采用经鼻（面）罩无创机械通气，当患者出现呼吸肌疲劳的迹象，估计PaCO2开始超过患者基础PaCO2值时，应及早行气管插管机械通气。
如果需要过高的气道峰压和平台压才能维持正常通气容积，可试用允许性高碳酸血症通气策略以减少呼吸机相关肺损伤。
哮喘危重状态(哮喘持续状态)
某些抗生素
如青霉素、头孢菌素等，也可能 引发过敏反应和哮喘。
精神因素
情绪波动
如焦虑、抑郁、紧张等情绪因素，可能通过神经调节引发哮 喘。
应激反应
如遭遇重大生活事件或突发事件，也可能成为哮喘的诱因。
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CATALOGUE
哮喘危重状态的症状与体征
症状
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鉴别诊断
心源性哮喘
心源性哮喘多见于中老年人，常有高 血压、冠心病、风湿性心脏病等病史 ，阵发性咳嗽，常咳出粉红色泡沫痰 ，两肺可闻及广泛的湿啰音和哮鸣音 ，左心界扩大，心率增快，心尖部可 闻及奔马律。胸部X线检查可见心脏 增大，肺淤血征，心电图、超声心动 图检查有助于鉴别。
上气道阻塞
上气道阻塞是指喉部或喉以下的气道 阻塞，可见于肿瘤、异物阻塞、炎症 肿胀和痉挛等，其临床表现为吸气性 呼吸困难，吸气时间延长，听诊常伴 有干啰音，若有痰液或血液等渗出物 存在，可闻及湿啰音。上气道阻塞时 ，哮鸣音起始于喉部并不向下传导， 胸部叩诊呈过清音。
机械通气治疗
当哮喘危重状态患者出现严重呼吸衰竭时，机械通气治疗是必要的措施 。
机械通气治疗可以通过正压通气的方式，改善患者的通气和换气功能， 减轻呼吸肌疲劳。
机械通气治疗需要注意患者的舒适度和呼吸机参数的调整，以避免不良 反应的发生。
06
CATALOGUE
哮喘危重状态的预防与日常护理
预防措施
避免诱发因素
呼吸道感染、运动等有关。
双肺可闻及散在或弥漫性，以呼 气相为主的哮鸣音，呼气相延长
。
上述症状可经治疗缓解或自行缓 解。
诊断标准
除外其他疾病所引起的喘息、气 急、胸闷和咳嗽。
哮喘患者应急处理方案及步骤
哮喘患者应急处理方案及步骤一、前言哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病，其主要特点是气道炎症、气道高反应性及可逆性气道阻塞。
哮喘发作时，患者会出现喘息、气促、胸闷等症状，严重时可导致呼吸衰竭。
为了提高哮喘患者在发作时的自救能力，降低病死率，制定本应急处理方案。
二、应急处理原则1. 保持冷静：哮喘发作时，患者及家属应保持冷静，避免紧张和恐慌，有利于病情的控制。
2. 迅速使用缓解药物：根据患者的哮喘治疗方案，立即使用吸入性β2受体激动剂，如沙丁胺醇气雾剂，每20-30分钟一次，直至症状缓解。
3. 寻求医疗援助：在使用缓解药物的同时，尽快联系医疗机构或拨打120急救电话，告知医生患者的病情和位置。
4. 保持舒适的体位：患者取坐位，双腿自然下垂，头部略向前倾，有助于呼吸道的畅通。
5. 吸氧：如有条件，给予患者吸氧，提高血氧饱和度。
6. 注意保暖：保持患者周围环境的温暖，避免着凉加重病情。
三、应急处理步骤1. 识别哮喘发作迹象：关注患者呼吸频率、节律及喘息声，如发现呼吸困难、喘息加剧等症状，立即采取应急处理措施。
2. 迅速使用缓解药物：根据患者的哮喘治疗方案，给予吸入性β2受体激动剂，如沙丁胺醇气雾剂，每20-30分钟一次，直至症状缓解。
3. 保持舒适的体位：协助患者取坐位，双腿自然下垂，头部略向前倾，有助于呼吸道的畅通。
4. 给予吸氧：如有条件，给予患者吸氧，提高血氧饱和度。
5. 通知医疗机构：在使用缓解药物的同时，尽快联系医疗机构或拨打120急救电话，告知医生患者的病情和位置。
6. 保暖：保持患者周围环境的温暖，避免着凉加重病情。
7. 心理安慰：安抚患者及家属情绪，避免紧张和恐慌，有利于病情的控制。
8. 记录病情：详细记录患者发作时的症状、使用药物及时间，为后续治疗提供参考。
四、注意事项1. 患者应随身携带缓解药物，并熟悉使用方法。
2. 保持良好的生活习惯，避免吸烟、饮酒、熬夜等刺激性因素。
3. 遵循医生的治疗建议，定期进行哮喘防治知识的培训。
重症哮喘的急救与处理
▪ 重症哮喘（severe asthma）：
▪ 是指哮喘急性发作，经常规治疗症状不 能改善或继续恶化，常呈持续性哮喘表 现。或暴发性发作，短时间进入危重状 态、发展为呼吸衰竭，并出现一系列并 发症，危及生命。
柯受良和邓丽君都死于重症哮喘
重症哮喘分为两种情况:
▪ 1、突然发作或加重，治疗不及时，可在短 时间内迅速死亡，以速发性炎症反应为主， 病理改变主要为严重气道痉挛；
▪ 呼吸频率＞30次/min、辅助呼吸肌活动及吸 气性三凹征，甚至出现胸腹矛盾运动；
▪ 心率＞120次/min、奇脉、颜面发绀等
辅助检查
1.呼吸功能：FEV1↓、FEV1/FVC％ ↓、 PEF↓
2.血常规：嗜酸性粒细胞↑，若并发感染， 可有WBC%↑，中性粒细胞比例↑
3.胸部X线：表现为过度充气，重症发作 时可见两肺透亮度增加。
▪ 用药前应询问近期是否使用茶碱并严密观察
▪ 3.糖皮质激素：
▪ 结起合效其慢他，支用气药管后舒4~张6 h剂起同效时，应应用及早用药并 A：最有效的控制哮喘发作的药物、有抗炎 作用、一般规律用药1周以上起效 B：使用原则：早期、足量、短程、静脉用 药或配合雾化吸入。 C：应注意观察用药后有无感染扩散、水钠 潴留、血钾降低、溃疡加重、消化道出血、 结核高发、高血压及血糖升高等不良反应。
急诊护理措施
▪ 1.提供舒适体位：半坐卧位 ▪ 2.评估患者的呼吸及循环功能：心率、
呼吸节律、呼吸音、黏膜、口唇颜色等 ▪ 3.判断缺氧情况，合理氧疗：重症哮喘
患者常伴有不同程度的低氧血症，在急 性发作时，要迅速给予高流量的吸氧 ▪ 4.建立静脉通路，遵医嘱给药
1.胃肠道外给药
▪ 短效β2受体激动剂
应及时报告医生准备机械通气以及抗休克治疗
哮喘应急预案及流程
一、目的为保障哮喘患者生命安全，提高救治水平，确保医护人员应对哮喘突发事件的应急能力，特制定本应急预案。
二、适用范围本预案适用于我院所有哮喘患者，包括哮喘急性发作、哮喘持续状态、哮喘危重状态等。
三、应急预案及流程1. 发现患者哮喘发作：（1）医护人员应立即对患者进行观察，询问病史，评估病情严重程度。
（2）患者取坐位或半卧位，保持呼吸道通畅。
（3）给予高流量吸氧，流量控制在4-6L/min。
（4）遵医嘱给予解痉平喘药物，如沙丁胺醇气雾剂、茶碱类药物等。
（5）监测患者生命体征，如心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度等。
2. 哮喘持续状态：（1）立即启动应急预案，通知相关科室及人员。
（2）对患者进行严密监护，保持呼吸道通畅。
（3）给予高流量吸氧，流量控制在6-8L/min。
（4）遵医嘱给予解痉平喘药物，如沙丁胺醇气雾剂、茶碱类药物等。
（5）遵医嘱给予糖皮质激素静脉注射，如甲泼尼龙、地塞米松等。
（6）必要时给予机械通气治疗。
3. 哮喘危重状态：（1）立即启动应急预案，通知相关科室及人员。
（2）对患者进行严密监护，保持呼吸道通畅。
（3）给予高流量吸氧，流量控制在8-10L/min。
（4）遵医嘱给予解痉平喘药物，如沙丁胺醇气雾剂、茶碱类药物等。
（5）遵医嘱给予糖皮质激素静脉注射，如甲泼尼龙、地塞米松等。
（6）必要时给予机械通气治疗。
（7）针对病因进行治疗，如抗感染、抗过敏等。
四、注意事项1. 哮喘患者应随身携带急救药物，如沙丁胺醇气雾剂、茶碱类药物等。
2. 医护人员应熟练掌握哮喘急救知识，提高应急能力。
3. 哮喘患者应避免接触过敏原，如花粉、尘螨、动物皮屑等。
4. 哮喘患者应定期复查，调整治疗方案。
5. 哮喘患者应加强自我管理，规律用药，避免病情加重。
五、总结哮喘应急预案及流程的制定与实施，旨在提高我院哮喘患者的救治水平，保障患者生命安全。
医护人员应认真学习本预案，提高应对哮喘突发事件的应急能力，为患者提供优质的医疗服务。
哮喘患者的应急处理措施
哮喘患者的应急处理措施哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病，严重影响患者日常生活和健康。
哮喘发作时，患者常常面临突然胸闷、呼吸困难的症状，甚至可能导致生命危险。
为了及时有效地应对哮喘发作，哮喘患者和其亲人应当了解和掌握一些应急处理措施。
本文将为您介绍几种常见的哮喘应急处理措施，以此帮助患者在发作时能够迅速缓解症状，保护生命安全。
1. 安排充足的休息时间在哮喘发作时，患者的呼吸系统受到严重限制，需要充分休息以减轻身体的负担。
患者应立即停止任何剧烈活动，并以舒适的姿势静心休息。
这有助于减轻呼吸困难，缓解胸闷感。
2. 快速使用吸入器吸入器是哮喘患者应急处理的重要工具，它能够迅速向呼吸道输送药物以舒缓症状。
患者应随身携带吸入器，一旦发作时立即使用。
使用吸入器时，患者应紧贴口部，深吸慢呼，确保药物充分吸入肺部。
在使用吸入器前，患者需要仔细阅读说明书，了解使用方法和药物剂量。
3. 寻求紧急医疗救助哮喘发作可能突然加重，造成严重的窒息状况。
当患者无法通过吸入器缓解症状时，及时寻求紧急医疗救助是至关重要的。
患者应立即拨打急救电话并告知医护人员目前的症状和所在位置。
在等待急救救援期间，患者可以尝试使用紧急喷剂或紧急雾化器，但这并不代替就医。
4. 避免致敏源哮喘患者通常对某些物质过敏，例如尘螨、花粉、宠物皮屑等。
在发作时，患者应尽量远离或避免接触这些致敏源。
如果患者处于家庭环境中，确保房间内清洁并保持空气流通。
在野外或公共场所，患者可以佩戴口罩以过滤空气中的细颗粒物。
5. 使用糖类药物实验证明，口服糖类药物如葡萄糖或蔗糖可以迅速缓解轻度哮喘发作。
这是因为哮喘发作时，支气管收缩引起内脏血管收缩，结果导致气道阻力增加。
糖类药物能够通过改变内脏血管收缩的代谢物信号传递，促使支气管扩张，减轻症状。
患者可在发作时尝试服用5~15克的糖类药物，可迅速缓解症状。
总结：哮喘的应急处理措施对于患者的生命安全至关重要。
在发作时，患者应尽快安排休息、使用吸入器、寻求紧急医疗救助，并避免接触致敏源。
重症哮喘应急预案流程
一、适用范围本预案适用于医院内重症哮喘患者的紧急救治，包括哮喘持续状态、哮喘危重状态及哮喘急性发作等。
二、目的1. 尽早解除患者喘憋症状，恢复正常呼吸。
2. 预防和减少并发症的发生。
3. 提高患者生存质量。
三、应急预案流程1. 病情评估（1）严密观察患者病情，评估憋喘症状。
（2）监测生命体征及血氧饱和度变化。
（3）观察呼吸频率、节奏、深浅度，听诊肺部呼吸音是否对称，哮鸣音是否减轻。
（4）观察神志、精神状态、皮肤粘膜颜色及末梢循环状态。
2. 病情处理（1）患者取坐位或半卧位，持续吸氧。
（2）遵医嘱给予气道吸入雾化剂或高流量氧气雾化治疗。
（3）静脉应用解痉平喘药物及激素类药物。
（4）监测血气变化，及时调整治疗方案。
3. 特殊情况处理（1）有指征时配合进行机械通气治疗。
（2）如有心衰，减少补液量，监测血清电解质，及时补充纠正。
（3）如有感染，遵医嘱应用抗生素。
4. 心理护理（1）安慰患者，消除恐惧心理。
（2）指导患者进行呼吸放松训练。
（3）加强与患者的沟通，了解其需求。
5. 健康教育（1）告知患者哮喘的病因、症状及预防措施。
（2）指导患者正确使用吸入器。
（3）告知患者定期复查的重要性。
6. 护理记录（1）详细记录患者的病情变化、用药情况及护理措施。
（2）及时向医生汇报病情变化。
四、应急预案执行1. 护理人员应熟悉本预案，提高应对重症哮喘的能力。
2. 发现重症哮喘患者，立即启动应急预案。
3. 按照预案流程进行救治，确保患者安全。
4. 如遇特殊情况，及时调整治疗方案，确保患者生命安全。
五、预案培训与演练1. 定期组织护理人员开展重症哮喘应急预案培训。
2. 开展重症哮喘应急预案演练，提高护理人员的应急处理能力。
六、预案修订1. 根据临床实际情况，对预案进行修订和完善。
2. 定期评估预案的执行情况，及时调整和改进。
通过以上应急预案流程，旨在提高重症哮喘患者的救治成功率，降低死亡率，提高患者生活质量。
老人哮喘发作急救措施
老人哮喘发作急救措施哮喘是一种常见的呼吸系统疾病，是由支气管痉挛和黏液分泌过多所引起的。
老年人由于免疫力下降、慢性病加重等原因，容易发生哮喘。
当老人出现哮喘发作时，我们应该及时采取急救措施，以防止病情加重，甚至危及生命。
哮喘发作的症状老人哮喘发作的症状和其他年龄段的症状一样，但更容易出现严重的并发症。
老人哮喘发作的主要症状包括：•呼吸急促，吸气时可听到呼哧呼哧的哮鸣声；•胸闷，感觉胸部被压迫，呼吸困难；•咳嗽，干咳或有痰；•疲乏、情绪不佳。
如果老人出现以上症状，或者之前已被确诊为哮喘患者，在出现病情加重的情况下，应该及时采取措施进行急救。
急救措施1. 让患者坐起来并放宽衣领当老人出现哮喘发作时，应该让患者坐起来并放宽衣领，以缓解呼吸受限的状况，减轻病情。
2. 使用雾化治疗雾化治疗是哮喘急救中的有效方法之一，可以让药物更快到达病变部位，减轻哮喘发作的症状。
在进行雾化治疗之前，应该先将药物倒入雾化器中。
老人哮喘发作时可选用的常用药物包括沙丁胺醇、布地奈德等等。
在使用雾化器时，应该按照医生的建议进行操作。
3. 给予氧气当老人哮喘发作时，也可以给予氧气治疗。
氧气可以有效地改善血氧饱和度，减轻呼吸困难等症状。
给氧需要注意以下几点：•没有经过训练的人员不要给患者使用氧气；•给氧应该根据患者的病情和医生的建议进行决定；•进行氧疗时，需要使用合适的设备和氧气桶。
4. 给予适当的药物老人哮喘发作时，也可以给予适当的药物治疗。
常用的药物包括支气管扩张剂和激素。
支气管扩张剂可以扩张支气管，增加气流量，缓解呼吸困难；而激素可以减轻支气管炎症。
老年人使用药物时应该根据医生的建议进行。
5. 就医就诊如果老人哮喘发作严重，无法缓解或治疗效果不佳，应该立即前往医院接受进一步的治疗。
同时，家属也需要随时关注老人的病情，协助医院进行治疗，减轻老人的痛苦。
总结老人哮喘发作时需要及时采取急救措施，以缓解症状，防止病情加重。
急救措施包括让患者坐起来放松、使用雾化治疗、给予氧气和药物治疗等等。
哮喘的急救方法
哮喘的急救方法引言概述：哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病，患者在哮喘发作时会浮现呼吸难点、气喘和胸闷等症状。
及时采取正确的急救方法对于缓解症状、减轻病情至关重要。
本文将介绍哮喘的急救方法，以匡助患者和他们的家人更好地应对哮喘发作。
一、保持镇静并找到安全位置1.1 保持镇静：哮喘发作时，患者和周围人员都应保持镇静，避免慌乱和恐慌情绪的影响。
1.2 找到安全位置：患者应尽快找到一个安全、开阔的位置，远离可能引起发作的刺激物，如烟雾、灰尘和花粉等。
二、使用救助药物2.1 使用急救雾化器：哮喘急救的首要药物是雾化器。
患者应使用雾化器吸入快速作用的β2受体激动剂，如沙丁胺醇或者特布他林，以扩张气道，缓解呼吸难点。
2.2 使用吸入类固醇：在使用雾化器后，如果症状没有明显改善，患者可以考虑使用吸入类固醇药物，如布地奈德或者氟替卡松，以减轻炎症反应，缓解哮喘发作。
2.3 遵循医生建议：患者在使用救助药物时应遵循医生的建议和处方，按照正确的剂量和使用方法进行药物治疗。
三、寻求医疗匡助3.1 拨打急救电话：如果患者的症状没有得到缓解或者病情加重，应即将拨打急救电话，寻求医疗匡助。
3.2 告知医生症状：在联系医疗救援时，患者或者陪同者应详细描述患者的症状和病情变化，以便医生能够更好地评估病情并提供适当的救治。
3.3 遵循医生指导：患者在接受医疗救援后，应积极配合医生的治疗和护理，按照医生的指导进行进一步的检查和治疗。
四、预防哮喘发作4.1 避免诱发因素：患者应尽量避免接触可能诱发哮喘发作的因素，如烟雾、粉尘、花粉、宠物毛发等。
4.2 定期服药：患者应按照医生的建议，按时服用预防哮喘发作的药物，如长效β2受体激动剂和吸入类固醇等。
4.3 建立个人应急预案：患者和家人可以与医生一起制定个人应急预案，包括急救药物的携带和使用方法，以便在哮喘发作时能够迅速采取相应的措施。
结论：哮喘的急救方法包括保持镇静、使用救助药物、寻求医疗匡助和预防哮喘发作。
危重型哮喘
• （五）患者的情绪过度紧张 支气管哮喘是 较为常见的心因性疾病，患者的心理障碍 总评分显著地高于健康对照组，主要表现 为抑郁、焦虑和恐惧。中至重度哮喘患者 的心理障碍比轻度哮喘患者明显。发作期 患者对于自身哮喘病情的担忧和恐惧，一 方面经过大脑皮层和自主神经反射性地加 重支气管痉挛，另一方面因焦虑、纳差和 睡眠差，使患者体力不支，易于发生全身 衰竭。
• 监护事项：既往有消化道溃疡、高血压、 肺结核、糖尿病患者激素剂量不可过大； 对于以前较长时间应用糖皮质激素或正在 应用糖皮质激素者或同时接受利福平、苯 巴比妥、苯英钠等药物（可加速糖皮质激 素的代谢，降低其血药浓度）治疗者所需 剂量较大。
• （2）β2受体激动剂：β2受体激动剂是最有 效的支气管扩张剂，广泛用于哮喘的临床 治疗。1999年Politiek等按照β2受体激动剂的 起效快慢以及维持时间的短长，制定出一 个新的分类方法。1类：起效迅速、作用时 间长，如吸入型福莫特罗；2类：起效缓慢、 作用时间长，如吸入型沙美特罗；3类：起 效缓慢、作用时间短，如口服型沙丁胺醇、 特布他林；4类：起效迅速、作用时间短， 如吸入型沙丁胺醇、特布他林。
• 3．解痉平喘 • （1）糖皮质激素：糖皮质激素的使用原则 是早期、足量、短程、静脉用药或/和雾化 吸入。目前认为对危重型哮喘发作应及早 全身应用糖皮质激素与支气管舒张剂作联 合治疗。因为糖皮质激素抗炎作用起效较 慢，通常需经4～6小时才显效。因此，两 者联合使用可以达到即时舒张支气管平滑 肌，继而控制气道变应性炎症的作用。
• （八）严重的并发症 急性哮喘发作患者如 产生张力性气胸、纵隔气肿或心功能不全 等并发症时，可使其症状进一步加重、恶 化。
二、临床表现
• （一）症状 卧位休息时仍有严重的喘息、 呼吸困难，患者大多呈前弓位端坐呼吸、 大汗淋漓、只能说出单个字，干咳、或咳 大量白色泡沫痰，随着病情加重则完全不 能讲话，在夜间及凌晨发作和加重是特征。 精神焦躁不安，甚至是嗜睡或意识模糊。
哮喘危重状态(哮喘持续状态)
其他抗过敏药物 如酮替芬或氯雷他定
急性发作期治疗
1 ß2受体激动剂(ß2-AG) 2 全身性糖皮质激素 3 抗胆碱能药物 4 短效茶碱
慢性持续期治疗
➢ 吸入型糖皮质激素 ➢ 白三烯调节剂 ➢ 缓释茶碱 ➢ 长效ß2受体激动剂 ➢ 肥大细胞膜稳定剂 ➢ 全身性糖皮质激素 ➢ 联合治疗
PEF 正常, 变异率<20%
病人出现任何一个严重度的征象，就足够将病人归入该一级内
诊断 FERENTIAL DIAGNOSIS)
毛细支气管炎 喘息性支气管炎 心源性哮喘 先天性喉鸣 异物吸入 血管环压迫
支气管淋巴结结核 气道周围肿瘤 胃食管反流 寄生虫感染
治疗目标 （GOAL OF TREATMENT）
预后
儿童哮喘的预后较成人好 30％～60％的患儿可完全治愈
总结
哮喘的本质与特征 哮喘加重的诱因 哮喘的临床表现 哮喘的诊断与鉴别诊断 哮喘的治疗
预防复发及教育管理
1、去除诱因 2、特异性免疫治疗 3、哮喘的教育与管理
哮喘的教育与管理
哮喘之家、俱乐部、协会，BA防治会群体。 加强医患联系，配合执行医疗计划。 传授BA防治知识：新闻媒介、资料，掌握疾病规
律，合理用药(吸入治疗指导)。 耐心解释病情，心理疗法。 强调避免接触过敏原、自我肺功能监测(PEF仪)。 合理日常生活制度，体育锻炼(游泳、体操)。
那、复冬， 禁用吗啡。
哮喘持续状态的处理
5、支气管扩张剂的使用： －吸入型速效2 受体激动剂 －氨茶碱静脉滴注 －抗胆碱能药物 －肾上腺素皮下注射
6、抗生素酌情使用
7、机械通气的指征
持续严重的呼吸困难 呼吸音减低 过度通气和呼吸肌疲劳使胸廓运动 受限 意识障碍 吸入40%的氧发绀无改善 PaCO2≧65mmHg
支气管哮喘突发应急预案
一、概述支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病，具有突发性、反复性和可逆性的特点。
为提高对支气管哮喘突发事件的应急处理能力，确保患者生命安全，特制定本预案。
二、组织机构1.成立支气管哮喘突发事件应急处理小组，由医院院长担任组长，分管领导担任副组长，各部门负责人为成员。
2.应急处理小组下设以下工作组：（1）医疗救治组：负责患者救治、病情观察、用药指导等工作。
（2）护理组：负责患者护理、生命体征监测、氧气吸入等工作。
（3）后勤保障组：负责氧气、药品、急救设备等物资保障。
（4）信息联络组：负责与相关部门、家属沟通，及时上报病情及处理结果。
三、应急处理流程1.患者出现支气管哮喘症状时，立即启动应急预案。
2.医疗救治组迅速评估患者病情，给予吸氧、吸痰等急救措施。
3.护理组协助患者取舒适体位，监测生命体征，确保呼吸道通畅。
4.遵医嘱给予患者支气管解痉药物、糖皮质激素等治疗。
5.密切观察患者病情变化，若出现病情恶化，立即采取相应措施。
6.若患者出现严重呼吸困难、意识模糊等危重症状，立即进行气管插管、呼吸机辅助通气等抢救措施。
7.在抢救过程中，信息联络组及时向相关部门、家属通报病情及处理结果。
8.病情稳定后，对患者进行心理疏导，指导患者正确使用药物，预防哮喘发作。
四、预防措施1.加强健康教育，提高患者及家属对支气管哮喘的认识。
2.患者日常生活中注意避免接触过敏原，如花粉、尘螨等。
3.定期进行肺功能检查，监测病情变化。
4.遵医嘱规律用药，避免擅自停药或更改剂量。
5.加强体育锻炼，提高自身免疫力。
五、总结本预案旨在提高我院对支气管哮喘突发事件的应急处理能力，确保患者生命安全。
各部门应加强协作，严格按照预案执行，确保预案的落实。
同时，定期对预案进行修订和完善，以提高应对突发事件的能力。
重症哮喘的急救护理措施包括哪些
重症哮喘的急救护理措施包括哪些哮喘虽然是一种非常常见的慢性疾病，但如果患者患上的是重症哮喘，那么其危害远大于其他的大病。
重症哮喘是哮喘疾病中最容易致残甚至致死的一种类型。
很多重症哮喘的病人是儿童和青少年，由于传统治疗哮喘的方式效果不佳，容易导致他们的学业、成长、生活受到影响。
根据临床数据统计调查显示，我国哮喘患者的人数虽然比欧美地区要少，但是死亡率却比他们更高，这和大多数人缺乏对重症哮喘相关急救护理措施的认识有关。
那么今天我将为大家科普重症哮喘的急救护理措施，让大家能够更好地帮助哮喘患者度过难关。
急性重症哮喘是什么？急性重症哮喘简称急重哮喘，指的是患者的气喘、咳嗽、胸闷等症状突然出现或者在原有的基础上进行加重。
通常情况下，如果哮喘患者在症状发作之后的短时间内立刻进入了危重状态，临床上很难进行处理，这类哮喘发作的患者可能迅速发展成为呼吸衰竭，同时出现一系列的并发症。
重症哮喘对常规治疗的反应比较差，往往和支气管黏膜水肿、积液栓塞、支气管痉挛等症状有关。
在急重哮喘发作之后，患者会出现喘息、咳嗽、呼吸困难、强迫端坐呼吸、难以平卧、不能讲话、大汗淋漓、焦虑等情况，病情严重的患者可能还会出现意识障碍甚至昏迷的情况。
患者面色苍白，口唇发绀，需要采取前弓位呼吸，出现明显的锁骨上窝、胸骨上窝和肋间隙，呼吸的时候有哮鸣音。
严重的哮喘患者其呼吸声音和哮鸣音会明显的降低甚至会消失，这种情况在临床上称为“沉默胸”。
患者的血压会降低，脉搏频率大于120次/分钟，也有可能变慢或者变得不规律。
重症哮喘的危害有哪些？近些年来我国哮喘治疗的水平有了显著的提升，但是对于重症哮喘来说，即便是治疗方式更加科学，用了效果更显著的药物，其状况的控制仍然比较差，症状出现频繁且频繁发作，而这部分重症哮喘患者人数约占所有哮喘患者人数的6%，这个人数放在我国巨大的人口基数面前，也是相当巨大的一部分群体。
重症哮喘会给患者的身心健康造成巨大影响，同时也会给患者带来巨大的经济负担，重症哮喘急性发作的比例、住院率和死亡率都显著高于轻度和中度哮喘的患者，一旦重症哮喘发作，在数分钟内就会对患者的生命造成威胁，同时可能会引发肺衰竭、气胸、心律失常、肺部感染等一系列严重并发症。
重症哮喘的急救和护理
重症哮喘的急救和护理哮喘病急性发作期按病情分为轻度、中度、重度和危重型哮喘。
重症哮喘包括重度和危重型哮喘。
重症哮喘发作持续24小时以上，常规疗法不能缓解，是急诊内科和呼吸科的常见急症之一[1]。
急性发作时病情加重可危及生命，出现呼吸衰竭而死亡。
因此，要做好非急性发作期临床控制评估和未来风险性评估，发作后积极正确的急救和护理是挽救患者生命，确保抢救成功的关键。
本文回顾性分析我院急救中心和呼吸科2010年1月至2015年6月重症哮喘70例患者的临床资料，总结急救和护理经验。
1.资料与方法1.1 一般资料本组重症哮喘患者70例，其中男44例，女26例；年龄18～74岁，平均年龄46.2岁；患者大多有明确的支气管哮喘病史，病程1.5～35年，平均12.5年。
全部病例均符合重症哮喘诊断标准[2]。
发病后平均10～30min到达医院急诊科。
患者焦虑，烦躁，喘憋严重，端坐呼吸，大汗淋漓，耸肩呼吸，吐字不清，呼吸频率＞30次/min，三凹征明显，双肺听诊可闻及弥漫性、以呼气相为主的响亮哮鸣音，呼气时间延长，心率增快，＞120次/min，奇脉，血氧饱和度70％～89％。
使用支气管扩张剂后最高呼气流量（PEF）占预计值＜60%或绝对值＜100L/min。
危重型患者不能讲话，嗜睡或意识模糊，胸腹矛盾运动，双肺哮鸣音减弱，脉搏减慢，紫绀，严重缺氧和高碳酸血症。
1.2 急救方法①立即吸氧，以面罩吸氧最佳，给予25％～40％氧气持续吸入，缓解缺氧；②病因治疗，及时解除诱因；③持续雾化吸入SABA(短效β2-受体激动剂)如沙丁胺醇和特布他林雾气吸入；④尽早静脉使用激素，给予短或中效糖皮质激素，可选择琥珀酸氢化可的松，100～400mg/d或甲泼尼龙80～160mg/d，症状控制后改口服；⑤建立静脉通道，给予茶碱类支气管解痉剂维持疗效(氨茶碱250mg)；⑥根据病情给予抗生素治疗，并纠正酸碱失衡及电解质紊乱；⑦处理呼吸衰竭和心脏衰竭。
急性重症哮喘抢救预案急救预案
急性重症哮喘抢救预案急救预案一、前言急性重症哮喘是一种严重的呼吸系统疾病，严重威胁患者的生命健康。
为了能够及时有效地进行抢救和救治，制定一份全面可行的急性重症哮喘抢救预案是至关重要的。
本文将根据相关标准和指南，结合临床实践经验，就急性重症哮喘的急救预案进行详细阐述。
二、急性重症哮喘的初步评估1. 患者呼吸困难是否明显？2. 嘴唇、指甲床是否出现紫绀？3. 语音是否含糊不清？4. 至于外部同事，请您列表出所需的医疗器械和药物名称。
三、抢救措施1. 给氧在急性重症哮喘的抢救中，给氧是非常重要的一步。
可通过鼻导管或面罩给予高流量氧气，以维持患者的血氧饱和度。
2. 镇静和纠正酸中毒患者在呼吸困难状态下，常常伴有焦虑和紧张，因此可以通过镇静剂的使用来缓解患者的症状。
同时，哮喘发作过程中，患者容易出现酸中毒现象，可通过纠正二氧化碳潴留来改善酸中毒状态。
3. 支气管扩张剂支气管扩张剂是治疗急性重症哮喘的关键药物之一。
可使用快速作用长效β2受体激动剂（如沙丁胺醇）、短效β2受体激动剂（如沙美特罗溴铵）等药物，通过舒张支气管平滑肌，缓解哮喘症状。
4. 抗炎治疗急性重症哮喘中，常伴有气道炎症的存在。
因此，抗炎药物的应用可以有效减轻气道炎症，缓解症状。
常用的抗炎药物包括皮质类固醇（如布地奈德）。
5. 机械通气在急性重症哮喘病情严重、呼吸困难明显、呼吸功能明显受损时，可考虑采用机械通气治疗。
机械通气可以通过正压通气的方式，提供足够的气体交换，维持患者的呼吸功能。
四、急救预防措施1. 预防与控制哮喘诱因为了避免急性重症哮喘的发生，应尽量避免接触哮喘的诱因。
例如，避免与过敏原接触、避免吸烟等。
2. 定期复查和随访对于已经发生急性重症哮喘的患者来说，定期复查和随访非常重要。
通过定期复查，可以及时评估患者的病情，及时调整治疗方案。
同时，在随访过程中，还可以对患者的生活方式和预防措施进行指导，帮助患者更好地控制病情。
五、急性重症哮喘的处理流程1. 应急呼叫发现急性重症哮喘患者需要立即进行急救，可通过电话应急呼叫告知医护人员，并提供患者的基本情况和症状。
哮喘应急处置方案及流程
哮喘应急处置方案及流程前言哮喘是一种常见的呼吸系统疾病，由于哮喘病人的呼吸系统非常敏感，会因吸入过敏源，进而引发哮喘发作。
并且，在日常生活中，哮喘的发作可能造成病情严重的后果，甚至危及生命。
因此学习哮喘的应急处置方案及流程是非常必要的。
哮喘应急处置流程步骤一：安抚患者1.让患者坐下来，尽量保持镇静，呼吸规律。
2.安抚患者情绪，告诉他们在场的人都会尽力帮助他。
3.让患者松开紧身的衣领，脱下毛衣等紧身的衣物，保持通风。
4.告诉患者不要咳嗽，因为咳嗽会增加呼吸困难。
步骤二：使用雾化器1.雾化器是处理哮喘病发作的重要工具之一。
2.将打开的雾化器口吸入口放在患者口鼻附近。
3.帮助患者深呼吸自然气体，吸入药物通过口腔呼出气体混合均匀的雾化物进入呼吸道。
步骤三：口服或注射药物1.如果患者获得药物治疗的经验，请按医生的建议口服药物。
2.如果没有，建议注射短效β2肾上腺素类药物。
注射前，注意消毒。
3.如果已经在口服或注射药物后，病情没有明显改善，请立即送往医院。
步骤四：呼吸急救1.如果患者无法呼吸，应该进行人工呼吸，抢救危险生命。
2.在协调急救过程中，必须保持冷静，注意办法。
如果安装氧气，应按医嘱定时减少。
哮喘应急处理方案方案一：诊断哮喘症状1.根据患者症状，判断是否为哮喘。
2.判断病情轻重，当病情较轻时，采取口服或口服雾化。
3.病情严重时立即进行急救措施，并及时送往医院。
方案二：加强体育锻炼1.适度的运动不仅有助于身体健康，对于哮喘患者也非常有益。
2.通过体育锻炼的强度和时间来增强肺部功能，从而减少哮喘的发生。
方案三：做好日常预防1.避免接触哮喘过敏原，如花粉，动物皮屑等。
2.在日常生活中，个人卫生习惯的养成也非常重要。
3.尽量避免吸入有害气体，如烟草烟雾，油漆气味等。
结论哮喘是一种常见疾病，我们在日常生活中应该学会哮喘应急处置方案及流程。
在发现哮喘症状时，应采取有效措施，并及时送往医院接受治疗。
通过加强体育锻炼和日常预防措施，我们可以有效地预防哮喘的发生，提高身体健康水平。
急性重症哮喘抢救预案急救预案
急性重症哮喘抢救预案急救预案急性重症哮喘是一种严重的哮喘病情，可能导致呼吸严重受限，危及患者生命。
因此，建立一份完整的急性重症哮喘抢救预案至关重要。
本文将介绍一份针对急性重症哮喘的抢救预案，以期提供实用的指导，确保医务人员能够及时有效地处理这类紧急情况。
一、抢救前准备1. 确保抢救环境：保持抢救环境的通风，并确保医护人员有充足的空间进行抢救。
2. 资源准备：准备好必备的医疗器械和设备，包括呼吸机、氧气输送设备、心电监护仪等。
3. 人员安排：确保有足够的医务人员参与抢救，分工明确，配合默契。
二、患者评估与处理1. 评估病情：进行详细的病史询问和体格检查，包括观察呼吸频率、血压、心率以及使用辅助呼吸肌等方式评估哮喘的严重程度。
2. 氧疗：立即给予吸氧治疗，根据患者情况，选择合理的氧流量和氧浓度。
3. SABA治疗：立即给予短效β2受体激动剂（SABA）吸入治疗。
推荐剂量为每20分钟重复一次，重症患者可持续雾化吸入。
4. 胃肠道减压：对有腹胀、呕吐等症状的患者，尽快进行胃肠道减压。
5. 静脉通道建立：尽快建立静脉通道，以备可能需要的用药。
三、抢救治疗1. 快速控制哮喘急性发作：根据患者对初始治疗的反应，及时调整治疗方案，如增加SABA的剂量或更换其他药物。
2. 气道管理：当患者哮喘急性发作持续不缓解时，考虑进行气管插管或其他气道管理措施，以保证气道通畅。
3. 药物治疗：根据患者病情，可考虑添加泛素类、抗胆碱能药物、糖皮质激素等药物治疗，以缓解病情。
4. 气管插管和机械通气：对于重症患者，及时进行气管插管和机械通气，以确保足够的通气量和氧合。
5. 特殊情况处理：对于出现休克、心脏骤停等特殊情况的抢救，应据情况采取相应的紧急处理措施。
四、抢救后处理与监测1. 监测和评估：抢救后应密切观察患者生命体征，并进行呼吸功能评估、血气分析等监测。
2. 持续氧疗和吸入治疗：抢救后患者仍需持续氧疗和吸入治疗，以维持呼吸功能。
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哮喘危重状态
哮喘危重状态，又称之为哮喘持续状态(status asthmaticus)是指哮喘发作时，经常规应用支气管舒张剂和糖皮质激素等哮喘缓解药物治疗后，临床症状不缓解，出现进行性呼吸困难的严重哮喘发作。
[诊断]
1..症状：主要临床表现为咳嗽、喘息、呼吸困难、大汗淋漓和烦躁不安。
甚者
端坐呼吸、语言不连贯、严重紫绀、意识障碍及心肺功能不全的征象。
如完全不能说话或意识丧失，则为哮喘危急状态。
2.体征：呼吸浅快，紫绀，辅助呼吸肌活动增强，两肺广泛哮鸣音。
如呼吸减
慢，肺部听诊呼吸音遥远或听不到哮鸣音。
循环系统体征包括心动过速
和奇脉。
3.血气分析：危重哮喘早期表现为低氧血症和低碳酸血症，如进一步恶化则出
现PCO2增高。
[治疗]
1.氧疗：密闭面罩或双鼻导管提供较高浓度的湿化氧气，以维持氧饱和度≥95%。
初始吸氧浓度以40%为宜，氧流量约4～5L/分。
2.β2受体激动剂：①吸入治疗，氧气驱动，氧气流速6～8L/分。
第1小时20
分钟1次，以后据病情每1～4小时重复吸入。
剂量：每次沙丁胺醇2.5～5mg 或特布他林溶液5～10mg，加适量生理盐水。
②部分危重症或无法使用吸入治疗者静脉用药。
剂量：沙丁胺醇15mg/kg缓慢静脉注射10分钟以上；病情严重静脉维持滴注，剂量为1～2mg/(kg·min)，最大不超过5mg/(kg·min)。
3.糖皮质激素：①)琥珀酸氢化考的松4～8mg/kg或甲基泼尼松龙0.5～2mg/kg，
静脉注射，每4～6小时1次，病情缓解后可改用口服泼尼松1～2mg/(kg·d)(每天最大量60mg)，如连续用药超过7天，逐渐减量。
②雾化吸入布地奈德悬液0.5～1mg/次。
4.抗胆碱药：剂量：溴化异丙托品250mg，加入β2受体激动剂溶液雾化吸入，
治疗间隔时间同β2受体激动剂。
5.氨茶碱：负荷量4～6mg/kg(最大250mg)，静脉滴注20～30分钟，滴注维持
剂量0.8～1mg/(kg·hr)，已用口服氨茶碱者，直接用维持剂量滴注。
6.镁剂：硫酸镁药物剂量：25～40mg/(kg·d)(最大2g/d)，分1～2次，加入10%
葡萄糖溶液20ml缓慢静脉滴注(20分钟以上)，酌情使用1～3天。
如过量静注10%葡萄糖酸钙拮抗。
7.辅助机械通气：儿童危重症哮喘经以上治疗措施后病情继续恶化者，应及时
给予辅助机械通气治疗。
机械通气指征：
⑴严重的呼吸困难或呼吸暂停；
⑵呼吸音减低到几乎听不到哮鸣音及呼吸音；
⑶因过度通气和呼吸肌疲劳而使胸廓运动受限；
⑷意识障碍、烦躁或抑制，甚至昏迷；
⑸吸氧状态下紫绀进行性加重；
⑹PaCO2≥65mmHg。
开始时使用指令性机械通气，通气模式以定容型为宜，呼吸频率略慢于常值，潮气量8～12ml/kg或更低，吸气峰压一般不超过40cmH2O，酌情加用呼气末正压通气(PEEP)。
如通气压力过高，可试用允许性高碳酸血症通气(Permissive Hypercapnic Ventilation，PHV)策略。
8.其它治疗：
①意维持水电解质平衡，纠正酸碱紊乱。
②心衰时慎用正性肌力药物，使用时剂量应作适当调整。
③儿童哮喘发作抗生素不作为常规应用，如同时发生下呼吸道细菌感染
则选用敏感的抗菌药物。
[监测]
1.心肺监护
2.动脉血气
3.电解质检测
4.胸部X片。