外科基本技能操作考核评分标准
医院外科考核标准
医院外科考核标准
医院外科考核标准是评估外科医生综合能力的一种工具，其目的是确保医生具备足够的知识、技能和判断能力来提供高质量的外科手术和患者护理。
医院外科考核标准一般包括以下内容：
1. 专业知识和医学理论知识评估：考核医生是否掌握外科学的基本理论和最新的研究进展，是否了解各种常见外科手术的操作步骤和注意事项。
2. 手术技能评估：评估医生的手术技术是否熟练，包括手术操作的准确性、熟练度和速度等。
还要评估医生处理手术中出现的意外情况的能力和应对策略。
3. 术前和术后护理评估：评估医生对患者术前和术后护理的了解和操作能力，包括患者预准备、手术环境准备、术后伤口护理和疼痛管理等。
4. 术后并发症处理评估：评估医生在手术后可能出现的并发症处理方面的能力，包括意外出血、感染和伤口裂开等。
5. 团队合作和沟通评估：考核医生与其他医疗团队成员的沟通和协作能力，是否能顺利地与护士、麻醉师和其他外科医生进行合作。
6. 决策能力评估：评估医生在紧急情况下的决策能力，是否能做出正确的诊断和治疗决策。
7. 患者满意度评估：收集患者对医生和医疗团队的满意度反馈，以评估医生的服务质量和患者关怀能力。
医院外科考核标准的制定应该结合医院的实际情况和外科医生的特点而定，并定期进行评估和更新。
通过这些考核标准的使用，可以提高医生的专业水平和技能，确保外科手术的安全和质量，提高患者的满意度。
临床基本技能及临床思维能力考核评分标准
10
体格检查
1、查体动作规范，顺序得当，方法正确，得3分；
2、阳性体征能全部查出，得7分，
10
操作考核
1、气管插管
2、心肺脑复苏
25
临床思维能力
病例分析
1、诊断思维正确，能根据现有资料科学、完整、准确提出初步诊断，依据充分，得7分;
病例分析
1、能做出正确诊断,依据充分，得15分;
若有并发症或伴发症者，主要诊断准确，得10分；并发症或伴发症诊断准确齐全，得5分，诊断不全酌情扣分;
2、需鉴别诊断的病种叙述齐全，得5分，欠缺酌情扣分。
20
治疗原则及方案
1、能提出合理的综合治疗原则，得8分，不全者酌情扣分;
2、治疗方案合理，得7分，不全者酌情扣分。
1、三大常规结果分析：正确，得2分，漏项酌情扣分；
2、X线片：正确读片，得3分，漏项酌情扣分；
3、心电图：正确读图，得3分，漏项酌情扣分；
4、特殊检查与理由（根据各专科情况选择）：分析正确，得7分，分析错误酌情扣分。
15
相关知识与新进展
1、相关基础知识和专业知识：熟悉，得10分；比较熟悉，得7－9分；一般了解，得4－6分；欠缺，0－3分。
2、需要考虑或排除的疾病，得3分，欠缺酌情扣分。
10
治疗原则及方案
1、能提出合理的综合治疗原则，得5分，不全者酌情扣分;
2、治疗方案合理，得5分，不全者酌情扣分。
3、思路敏捷，逻辑性强。
10
辅助检查结果分析
1、X线片（气胸、肺部阴影、骨折选一项）：正确读片，得3分，漏项酌情扣分；
2、心电图（心肌梗塞、心律失常选一项）：正确读图，得3分，漏项酌情扣分；
七步洗手法
右江民族医学临床医学本科实习前强化训练临床技能考核评分标准外科基本技能（七步洗手法）考序：考生姓名：组别：成绩：考官：考核分数：满分100分一.准备工作；得分：。
1、物品准备（分）：无菌手套一付（分），无菌滑石粉适量（分），无菌手术衣（分）、洗手液（或肥皂）（分）、干燥的无菌擦手巾（分）。
2、操作者准备（分）：手部无伤口（分），剪平指甲（分）；穿好洗手衣（或收好袖口）（分），戴好口罩（）、帽子。
二、操作：，得分：。
1、洗手:用洗手液或肥皂、自来水按七步洗手法清洗手、臂一遍。
洗至肘关节上10cm（手、前臂、上臂三段交替）。
用自来水冲洗，冲洗时手指朝上，肘朝下，从手指冲向肘部，须将肥皂沫冲洗干净。
冲上臂时前臂弯向内侧，勿使水倒流到前臂与手。
（1）、洗手掌：流水湿润双手，涂抹洗手液（或肥皂），掌心相对，手指并拢相互摩擦（20~30秒钟）；（2）、洗背侧指缝：手心对手背沿指缝相互搓擦，双手交换进行（20~30秒钟）；（3）、洗掌侧指缝：掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦（20~30秒钟）；（4）、洗拇指：一手握另一手大拇指旋转搓擦，双手交换进行（20~30秒钟）；（5）、洗指背：弯曲各手指关节，半握拳把指背放在另一手掌心旋转搓擦，双手交换进行（20~30秒钟）；（6）、洗指尖：弯曲各手指关节，把指尖合拢在另一手掌心旋转搓擦，双手交换进行（20~30秒钟）；（7）、洗手腕、手臂：搓洗手腕、手臂，达肘上6cm（非手术前洗手者达腕关节上5cm即可），双手交换进行（60秒钟）。
2、擦干手臂用一块无菌毛巾，先擦干双手，然后向肘部的方向顺序擦干，擦手臂时将毛巾对折绕臂旋转上擦，一侧一面，擦过肘部的毛巾不可再回擦手部。
手、臂不可触碰他物，如误触他物，必须重新刷洗。
3、涂擦消毒液：用消毒液涂擦手和前臂、上臂，达肘上8cm。
4、用自来水冲洗，用无菌毛巾擦干双手。
5、再次涂擦消毒液，达肘上6cm。
三、提问，随机问一道题即可。
手术室常用护理操作
手术室基本技能操作评分标准一、无菌器械台的建立二、外科刷手评分标准三、遮背式手术衣评分标准四、无接触戴无菌手套法五、常用手术体位摆放1、平卧位2、侧卧位3、俯卧位4、膀胱截石位六、静脉输液操作考核七、手术病人导尿操作考核八、高频电刀操作考核九、吸引器的使用十、协助手术医生铺无菌单操作考核无菌器械台的建立考核标准1、器械车放置位置与手术台的角度应呈钝角2、无菌操作时环境清洁，操作区域相对宽敞外科洗手考核标准2、刷洗后的手、臂、肘部不可触及其他部位，如误触其他部位应视为污染，必须重新洗手3、消毒后应双手合拢置于胸前，上不过肩，下不过腰，两侧不过腋中线，迅速进入手术间，以免污染遮背式手术衣考核标准1、协助他人戴手套时，器械护士应戴好手套，避免触及术者皮肤2、穿好无菌衣、戴无菌手套后，手臂应保持在胸前，高不过肩，低不过腰，双手不可交叉放于腋下无接触戴无菌手套法考核标准1、协助他人戴手套时，器械护士应戴好手套，避免触及术者皮肤2、穿好无菌衣、戴无菌手套后，手臂应保持在胸前，高不过肩，低不过腰，双手不可交叉放于腋下平卧位考核标准适应症：妇产科手术、前列腺、膀胱手术、肝、胆、胰、脾手术、胃、肠手术、头面部手术。
注意事项：1、若手臂外展不可超过90°，远端关节高于近端关节。
2、手术时间过长，足跟须有保护措施侧卧位考核标准适应症：胸外科如食管癌手术、肺手术，后纵膈手术，动脉导管结扎手术；泌尿外科肾盂、肾、上段输尿管手术；注意事项：1、如双上肢置于垫有软垫的可调节托手架上，外展不超过90°俯卧位考核标准注意事项：1、眼睛、耳廓放入头圈内，防止压伤。
2、保护会阴部，避免污染手术野及被消毒液刺激。
男性生殖器、女性乳房，应避免受压而造成水肿、坏死3、注意胸腹部悬空，避免胸、腹部受压，以免影响呼吸和循环4、避免足部过伸损伤足背神经5、移动体位时应动作轻柔，用力协调一致，防止体位性低血压或血压骤然升高以及颈椎脱位等严重意外的发生适应症：会阴部手术及腹会阴联合手术注意事项：1、长时间手术时应注意观察远端的脉搏、皮肤颜色和有无水肿2、手术结束，双腿应缓慢放下以防低血压3、双腿外展夹角成90°，防止压、拉伤腓总神经，防止过度外展拉伤内收肌静脉输液操作考核手术病人导尿考核标准高频电刀使用考核标准操作程序注意事项中心吸引器使用考核标准协助手术医生铺无菌单操作考核。
外科操作考试评分细则--消毒铺巾
消毒铺巾
班级姓名学号得分
项目
项目分
内 容
满分
扣分
准备
10分
医师的准备：换好洗手衣、裤、鞋，戴口罩，帽子，洗手(口述)
1
与巡回护士和麻醉医师核对患者姓名、性别、年龄、科室、床号、疾病、手术类型、手术同意书及委托书（口述）并在安全核查表上签名。（每项0.5分）
5ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
患者准备：已完成麻醉、摆好体位，手术区域皮肤清洁、备皮。（口述）
2
消毒者完成手臂消毒（口述）
2
器械护士正确穿好手术衣，戴好手套
5
消毒者从器械护士手中接过三把夹持纱布的无菌海绵钳
2
站于患者右侧，先倒少许络合碘于肚脐眼浸泡
2
用海绵钳钳夹消毒纱布，高度低于手的高度
2
从切口中心开始，由内向外消毒切口周围15cm范围
3
左右两边对称叠瓦状消毒
3
消毒3遍，消毒不留空隙，每次范围小于前一次
3
消毒范围：双乳连线为上限，耻骨联合，两侧为腋中线
5
消毒结束时用纱布块反转拭去脐部消毒液
2
每次沥干后消毒下一次（可口述）
5
消毒者双手从器械护士内侧接过小无菌巾
2
先铺会阴侧，再铺手术野对侧、上方，最后铺同侧
5
用4把布巾钳夹住小无菌巾的4个角
2
消毒者再消毒手一遍（口述），穿好手术衣，戴好手套
5
中单先铺足端，再铺器械台，再铺头端
5
确定大单方向，大单孔洞对准切口后放置
3
双侧抖开布单，手不过低。打开大单，先头端再足端展开
5
大单两端盖过麻醉架及器械台，两侧下垂超过手术台边缘30cm
医学技术操作考核评分标准
医学技术操作考核评分标准1. 背景介绍医学技术操作考核是评估医学技术人员在工作中的操作能力和技术水平的重要手段。
为了提高考核的客观性和标准化程度，我们制定了以下医学技术操作考核评分标准。
2. 考核内容本次医学技术操作考核评分标准包括以下五个方面的内容：1. 操作准备：包括对仪器设备的准备、消杀措施等。
2. 操作流程：包括步骤的正确性、操作顺序等。
3. 操作技术：包括操作的熟练程度、手法的准确性等。
4. 安全控制：包括操作中的安全注意事项、事故处理等。
5. 效果评价：包括操作完成后的效果评估。
3. 评分标准根据以上考核内容，我们制定了以下评分标准：- 优秀：在所有考核内容中，表现出色，操作规范、流程正确，操作技术熟练，安全控制到位，达到预期效果。
- 良好：在大部分考核内容中表现良好，操作规范、流程正确，操作技术基本熟练，安全控制较好，能达到预期效果。
- 一般：在部分考核内容中表现一般，操作规范、流程基本正确，操作技术较熟练，安全控制一般，达到一定效果。
- 不合格：在多数考核内容中表现不合格，操作规范、流程错误，操作技术不熟练，安全控制不到位，未达到预期效果。
4. 考核流程医学技术操作考核的流程如下：1. 考核前，医学技术人员应准备好所需的仪器设备，并按照要求进行消杀措施。
2. 开始考核，考核人员按照标准评分表对医学技术人员的操作进行评估。
3. 考核结束后，根据评分标准，进行评分和总结，给予相应的考核结果。
5. 总结医学技术操作考核评分标准的制定，旨在提高考核的客观性和标准化程度，确保医学技术人员的操作能力和技术水平符合要求。
我们将根据此评分标准进行医学技术操作考核，以确保医疗服务质量的稳定和提升。
外科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准
备选方案：诊断性腹穿和腹腔穿刺引流腹壁肿物切除术腹壁脓肿切开引流心肺复苏腔镜技术
模拟器械
1020Βιβλιοθήκη 12合计——
——
80
100
60
——
1、考站设计，考核内容等可根据基地实际情况进行调整。
2、四站总分达到60分即合格。
外科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准
考站设计
考核内容
考核形式与方法
时间（分钟）
分值（分）
合格标准
备注
第一站：辅助检查及影像学判读
1.普通外科实验室检查（常规、生化、微生物、肿瘤标志物）；2.普通外科常见影像：X射线、DSA、CT、MRI、超声（内容涵盖正常解剖学图像、腹腔炎症、梗阻、肿瘤、出血、血管病变等疾病。）
1.实验室检查结果；2.读片（人机对话）
30
20
12
第二站：接诊病人（须体现人文沟通）
病史采集+重点查体+诊断
SP/床旁
20
30
18
选用病种：甲状腺腺瘤：乳腺纤维瘤、腹股沟疝、急性腹膜炎、直肠癌、门脉高压症、单纯性下肢静脉曲张
第三站：临床思维
病历书写+病例分析
笔试+口试
20
30
18
选用病种：甲状腺腺瘤：乳腺纤维瘤、腹股沟疝、急性腹膜炎、急性阑尾炎、直肠癌、门脉高压症、原发性肝癌、上消化道出血、单纯性下肢静脉曲张
外科技能操作评分标准
10
操作流利
10
手术器械使用和握持方法正确
5
总分
100
考官：年 月 日
具体内容和评分细则
满分
（分）
扣分
（分）
准备质量标准（22分）
核对患者姓名、性别、年龄
2
查阅血常规、出、凝血时间检查
2
向患者及家属交代脓肿切开引流术的必要性和危险性，签署手术同意书
并请家属回避
，3
协助患者根据病情摆好体位，暴露手术区域
2
根据脓肿部位标记切口
2
向患者解释配合方法（保持体位，不舒服及时告诉医生）
（分）
准备（10）
着装规范，工作服整洁 ；佩戴口罩、帽子 ；清洁双手
2
核对患者姓名、性别、年龄，核对X线片
2
向患者或家属沟通，说明操作目水、3% 过氧化氢、无菌生理盐水、聚维酮碘、胶布、检查
无菌包失效期
2
操作过程（65）
戴无菌手套，纱布覆盖伤口
5
肥皂水刷洗伤口周围皮肤 2 次
的松紧适当
5
垂直进、出针，顺针的弧度拔针，防针断裂，主要是手腕用力
4
有齿镊整齐对合两侧组织，切口两侧组织应按层次严密正确对合
4
再次消毒缝合之切口，无菌敷料包扎固定
4
术后处理（10）
操作后告知患者注意事项
5
整理物品，垃圾分类放置
5
整体评估（15）
人文关怀
操作者自我介绍
2
观察、询问患者不适感及安慰患者
2
10
操作质量
1用手移去外层敷料，内层敷料用镊子夹起，将其放置在盛污物的换药碗（盘）内。
5
2一把镊子接触伤口，另一把镊子传递换药碗中的清洁物品。操作过程中，镊子头部应低于手持部以避免污染。
骨科住院实习医师外科基本操作技能考核表
5
伤口换药目的
观察伤口情况，清洁伤口改善伤口局部环境，保护伤口防止进一步损伤污染，使炎症局限促进伤口愈合等。
5
身体不同部位拆线时间
头、面颈部切口4～5天，下腹部、会阴部6～7天，胸、上腹、背、臀部切口7～9天，四肢10～12天，减张缝合14天。
5
决定拆线时间应考虑因素
a检查缝合切口有无红肿、溢脓、触痛及波动感等，明确是否需拆除缝线、撑开切口以清除、引流脓液及皮下积液；b检查敞开伤口是否有脓液积聚，肉芽是否新鲜；c检查引流管引流液量色味及通畅情况，决定引流管、物更换及拔除等。
6
(2) 敷料、引流物的适当选择
了解a凡士林纱布、b碘伏纱布及c生理盐水纱布的使用区别。
3
(1) 洗手
a除去手套后洗手，b必要时要特别消毒。
2
(2) 伤口情况的描述、记录
客观全面简洁记录伤口及换药情况，如a伤口积脓敞开引流情况，b换药所用特殊药物、c引流管或引流物情况等。
3
操作部分评分(满分70分)
得分：
回答问题部分：
手术切口分类
清洁切口、可能污染切口、污染切口、感染切口。
5
多个病人换药顺序
a知道换药包中所含具体换药器械，换药物品应放置换药车或干洁处；b查看换药包消毒是否完成（看指示图标）；c查看换药包是否过期
3
(6) 换药器材准备及敷料放置
打开换药包时防止内层清洁面污染。
2
(7) 外层伤口敷料（无菌、污染、感染伤口）移除
a撕脱胶布应由外到里，b勿硬扯掉胶布；c可用手去除外层敷料。
3
(8) 内层敷料的移除
(1) 普通敷料、器械的处理
a更换下的纱布、绷带以及擦拭创面的棉球应放入黄色医用垃圾袋；b镊子、剪刀和弯盘等器械要擦拭干净，c放入指定地点等待重新消毒
临床基本技能评分标准
临床技能操作评分标准目录（一）内科部分必考项目：1.内科病史询问、体格检查评分标准(50分） (5)2.内科病历质量评分标准（50分） (6)以下任选一项(100分）1。
胸腔穿刺术评分标准…………………………附提问问题和答案（7) 2。
腹腔穿刺术评分标准…………………………附提问问题和答案(10) 3。
腰椎穿刺术评分标准…………………………附提问问题和答案（13) 4。
骨髓穿刺术评分标准………………………附提问问题和答案(16）5.心肺复苏术评分标准………………………附提问问题和答案（19）6.肌肉注射法评分标准………………………附提问问题和答案(22) 7。
静脉抽血法评分标准………………………附提问问题和答案（24)8.静脉输液法评分标准………………………附提问问题和答案(26）9.氧气吸人法评分标准...........................附提问问题和答案（28) 10。
穿、脱隔离衣评分标准........................附提问问题和答案（30）11。
动脉血标本采集操作评分标准 (32)(二）外科部分必考项目:1.外科病史询问、体格检查评分标准(50分) (33)2。
外科病历质量评分标准（50分） (34)以下任选一项：（100分）1.洗手法评分标准………………………………附提问问题和答案（35）2.穿脱手术衣、戴无菌手套评分标准…………附提问问题和答案（37）3.伤口换药评分标准……………………………附提问问题和答案（39）4.切口折线评分标准……………………………附提问问题和答案（41)5.脊柱损伤搬运法评分标准……………………附提问问题和答案（43）6.消、铺巾、缝合术评分标准…………………附提问问题和答案（45)7.（男病人)导尿术评分标准……………………附提问问题和答案（47)8.置胃管术评分标准……………………………附提问问题和答案（49）9.三腔二囊管止血法评分标准…………………附提问问题和答案（51）10。
临床基本技能操作规范
临床基本技能操作规范（仅供参考）前言为进一步适应医学教育发展的需要，满足医学生培养目标，根据新的教学大纲和医疗实践的要求，参考人民卫生出版社第七版《内科学》、《外科学》、《诊断学》等教材，结合我院教师多年教学经验、临床经验和学生实际情况，我们编写了本操作规范，用来指导学生临床基本技能操作。
编写本规范的目的，一方面是帮助做好临床技能考核工作，全面了解学生对临床基础理论、基本操作的掌握程度及综合分析问题、解决问题的能力，另一方面，帮助学生规范临床技能操作步骤，熟练掌握正确的临床操作基本技能，为将来进入医院、进入临床打好基础。
本规范在编排上分为临床基本技能操作步骤和评分标准两个部分，供临床医学专业本科学生使用，也可作为青年医师和从事教学工作老师的参考。
由于编者水平有限，本规范仍有不少不足或错误之处，我们恳请老师和同学们在使用过程中批评指正。
一、临床基本技能操作规范二、临床技能考核评分标准一、病史采集1．一般项目问诊全面2．主诉询问符合要求3．起病情况与患病时间询问详细4．主要症状特点询问5．病因与诱因询问6．病情的发展与演变询问7．伴随症状询问8．诊治经过询问9．病情中的一般情况问询10．既往史（尤其是过敏史）询问11．系统回顾、个人史、婚姻史、家族史、（月经史、生育史）询问二、体格检查（一）测血压1．袖带下缘距肘弯横纹上2～3厘米2．测量点与腋中线同一水平3．双眼平视水银柱平面4．听诊器胸件放置正确5．关闭血压计时，水银柱倾斜45°（二）眼球运动、调节反射、辐辏反射、对光反射（直接、间接）1．眼球运动：检查各个方向时从中位开始2．调节反射：1米以外的目标迅速移近眼球3．辐辏反射：1米以外的目标缓慢移近眼球4．对光反射:直接对光反射、间接对光反射（三）浅表淋巴结触诊、甲状腺、气管触诊1．颈部淋巴结触诊顺序正确（耳前－耳后－乳突区－枕后－颈后三角－颈前三角－锁骨上淋巴结）手法准确2．腋窝淋巴结触诊病人屈肘外展触诊顶部时病人臂部抬高45°顺序正确（顶壁－后壁－内侧壁－前壁－外壁）3．气管触诊手法正确（示指与环指分别置于两侧胸锁关节上）4．甲状腺触诊（以左叶为例）手法准确（先用右手拇指在胸骨上切迹向上触摸，然后用左手拇指在甲状气管右侧向对侧轻推，右手示指、中指和环指在左胸锁乳突肌后缘，右手拇指在气管旁滑动触摸）检查时要求被检者吞咽（四）胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感1．胸廓扩张度手法准确（双手拇指置于胸壁两侧对称部位，其余四指分开）顺序正确（自上而下检查）2．语音震颤手法准确（双手掌尺侧缘置于胸壁两侧对称部位）要求病人配合（要求病人长发“yi”音）3．胸膜摩擦感：触诊位置正确（手掌或尺侧缘置于病变肺部眶下缘）（五）心尖搏动及心前区搏动、震颤、心包摩擦感1．心尖搏动及心前区搏动触诊手法准确（示指和中指并拢，用指腹感觉心尖搏动位置）2．震颤触诊手法准确（用手掌在心底部和胸骨左缘第四肋间触诊）3．心包摩擦感：触诊部位准确（在心前区）（六）腹壁紧张度、压痛及反跳痛、肝脾触诊1．腹壁紧张度：手法正确2．压痛及反跳痛：手法正确3．肝脏触诊及测量方法病人两膝关节屈曲触诊起始部位正确（从髂前上棘连线水平、右腹直肌外侧开始）与呼吸运动密切配合4．脾脏触诊及测量方法要求病人两膝关节屈曲左手位置正确（置于被检查者左腰第7肋至第10肋处）右手位置正确（应与肋弓成垂直方向）与呼吸运动密切配合（七）移动性浊音、腹部包块、液波震颤、振水音1．移动性浊音起始位置正确（从脐部开始）病人身体翻转时检查者板指位置固定2．腹部包块：手法正确3．液波震颤：手法正确（左手掌贴与病人侧腹部，右手拍击对侧）4．振水音：检查者右手始终接触患者腹壁（八）肺界叩诊、肺底移动度1．肺界叩诊肺上界：自斜方肌前缘中央部开始肺前界：位置正确（相当于心脏绝对浊音界）肺下界：右侧叩诊完整（叩锁骨中线、腋中线和肩胛下角线）2．肺底移动度做标记（先叩出肺下界作一标记）患者深吸气后摒气向下叩患者深呼气后摒气向下叩（九）心界叩诊及锁骨中线测量1．心界叩诊顺序正确（先叩左界后叩右界，由上到下，由左到右）左侧叩诊从心尖波动最强点外2～3㎝开始叩诊手法不正确2．锁骨中线测量准确（十）肝浊音界叩诊1．确定肝上界（先叩肺下界，即为肝上界）2．叩诊手法正确（十一）深反射（跟腱、肱二头肌、膝反射）、浅反射（腹壁反射）1．深反射：手法正确（跟腱、肱二头肌、膝反射2．浅反射：腹壁反射手法正确（十二）脑膜刺激征：颈项强直、Kernig征、Brudzinski征1．颈项强直检查者手托病人枕部病人下肢伸直2．Kernig征：要求病人做到髋关节和膝关节由90°到135°变化3．Brudzinski征检查者托病人枕部检查者另一手按病人胸部（十三）锥体束病理反射（Babinski征、Oppenheim征、Gordon征、Chaddock征）1．Babinski征：部位正确（由足跟开始沿足底外侧向前划）2．Oppenheim征：手法正确（用中指及食指沿病人径骨前侧向下滑）3．Gordon征：手法正确（用拇指及其他四指用适当力量捏腓肠肌）4．Chaddock征：手法正确（用钝头竹签在足背外侧缘，从外踝下方开始由后向前划）（十四）胸部听诊方法、正常呼吸音、异常呼吸音、罗音、胸膜摩擦音1．听诊时间（每个部位听诊1～2个呼吸周期）2．顺序正确（肺尖开始自上而下，由外向内，左右对比）3．各肋间听诊部位（每个肋间至少应听诊3个部位）（十五）心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容1．心脏瓣膜听诊区：二尖瓣区、肺动脉瓣区、主动脉瓣区、主动脉瓣第二听诊区、三尖瓣区2．听诊顺序：顺序正确（二尖瓣区－肺动脉瓣区－主动脉瓣区－主动脉瓣第二听诊区－三尖瓣区）3．听诊内容（心率、心律、心音、心音改变、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音）三、外科基本操作评分标准（一）外科无菌技术操作评分标准1．刷手刷手的顺序及范围符合要求(2)刷手的重点部位突出(3)冲洗时顺序正确并保护手臂用毛巾擦手臂时无菌操作(5)刷手后接触了有菌物品,接触后的处理正确(6)刷手时间符合要求2．穿衣提衣动作符合要求(2)递送腰带正确(3)手不接触有菌区穿衣时手举得适当3．戴手套提取手套符合要求(2)戴手套时无菌观念强(3)手套腕部外翻部位没有内卷手套口套扎手术衣袖口4．消毒及铺巾消毒钳持拿正确(2)消毒顺序正确、每次消毒时与前次重复适当(3)适时脱腆铺巾顺序正确(5)手术巾铺后不向切口移动(6)消毒及铺巾过程中无菌观念强(手或敷料不被污染) （二）外科基本手术操作1．切开切开操作正确(皮肤应绷紧、刀应垂直于组织、按层切开)(2)执刀姿势符合要求(3)切开的深浅、大小适合2．止血(钳夹止血)持钳方法正确(2)目标准确, 不盲目乱夹(3)钳夹组织适当止血打结时,松钳时间掌握适当3．打结(单手打方结)打结时绕线正确(2)打结时拉线方向正确、不打成滑结或顺结(3)打第二结时,第一结不能松开,结扎牢4．剪线持剪方式正确(2)剪线方法正确(3)留线长度符合要求5．缝合器材(针、镊、线)选择恰当(2)持器械正确(3)进出针正确(垂直于组织)缝合方法正确(5)结扎正确（三）心脏按压及腹腔穿刺术1．心脏按压手掌彼此交叉重叠手掌放在病人胸骨下2/3处两臂伸直并与病人胸骨保持垂直按压幅度达到3～4厘米或超过3～4厘米2．腹腔穿刺术找穿刺点，做标记正确消毒带手术套、铺无菌巾正确麻醉（5）进针时与皮肤垂直（6）拔出穿刺针时用无菌纱布压迫片刻四、辅助检查（一）X线（正常胸部正位片、心脏三位片，肺脓肿、气胸、胸腔积液、消化道穿孔、肺结核、肠梗阻及肢体骨折等）1．主要病变特点正确2．诊断结果正确（二）心电图（主要包括正常心电图、房性期前收缩、室性期前收缩、窦性心动过速、窦性心动过缓、室性心动过速、心房纤颤、心室纤颤、房室传导阻滞、心室肥厚、心肌梗死等）。
实习医师外科基本技能操作考核评分标准
实习医师外科基本技能操作考核评分标准（无菌技术与基本手术操作）
科室名称：患者姓名：住院号：病室号：床号：
学生学号：姓名：性别：已实习专业：总分：100分
（一）无菌技术操作（共30分）
此项操作前，应检查手指甲是否剪好，着装是否符合要求，否则不可进入此项操作
评分标准满分扣分得分四.消毒及铺巾12
评分标准满分扣分得分 1.消毒钳持拿 2
一.刷手10 2.消毒顺序和范围 2
1.刷手的顺序及范围 2 3.脱碘 2
2.刷手的重点部位 2 4.铺巾顺序 2
3.冲洗时顺序及手臂的保护 2 5.手术巾铺后有无移动 2
4.用毛巾檫手臂时的无菌操作 2 6.消毒与铺巾过程中无菌观念 2
5.刷手后是否接触了有菌物品，接触后的处理 1 （二）外科基本手术操作（共50分）
6.刷手时间 1
二.穿衣 4 一.切开10
1.提衣动作 1 1.切开操作（皮肤应绷紧，刀应垂直于组织，按层切
开）
4
2.递送腰带 1 2.持刀姿势 3
3.手是否接触有菌区 1 3.切开的深浅、大小 3
4.穿衣时手举高度 1 二.止血（钳夹止血）8
三.带手套 4 1.持钳方法 2
1.提取手套 1
2.目标准确与否 2
2.带手套时无菌观念 1
3.钳夹组织 2
3.手套腕部外翻部位 1
4.止血打结时，松钳时间的掌握 2
4.手套口套扎手术衣袖口 1 三.打结12。
执业医师技能考试第二站操作考核标准
执业医师技能考试第二站操作考核标准第一部分基本操作技能一、开髓术20分一）评分项目细化表1、操作过程5分器械选择0.5分握持方式及支点2分操作动作及程序 2.5分2、开髓结果15分开口的位置；洞形及牙体组织量7分髓室顶去净3分髓腔边缘形和髓室底完整3分定位根管口2分注：如髓室、侧壁或髓室底部穿孔则考试项目为0分二）评分标准细化表器械选择：高速涡轮机、慢速手机、裂钻、球钻、探针、10°或15°根管挫等0.5分握持方式及支点：1、左手将离体牙固定握持，操作中颌面始终朝向上方不能随意旋转1分2、右手握笔式握持机头0.5分3、右手以无名指做支点0.5分操作动作及程序：1、点磨，钻针方向始终与牙体长轴平行0.5分2、于颌面中央窝进入，逐渐扩大，加深开髓窝洞制成一近髓深洞0.5分3、穿髓、揭髓顶，休整髓室侧壁和根管口，如牙本质领0.5分4、定位根管口探查根管0.5分开髓结果：开口位置洞形：下磨牙：颌面中央偏颊侧的椭圆形或类长方形上磨牙：颌面中央窝圆三角形或斜梯形1、牙体组织量7分1）位置正确洞形标准，洞缘线圆缓，未额外损伤正常牙体组织7分2）位置正确洞形欠佳，开随口较大或较小对正常牙体组织有所损伤3分3）位置不正确洞形差，对正常牙体组织损伤大，剩余牙体组织过少0分2、髓室顶去净3分1）探针小弯端不能勾住髓室顶边缘3分2）探针小弯端能勾住少数部位髓室顶边缘1分3）探针小弯端能勾住各个部位髓室顶边缘0分3、髓腔边缘形和髓室底完整3分1）髓质侧壁与根管口和根管室没有直线相连，髓室底完整3分2）髓室侧壁不直，存有牙本质领货磨除较多，髓室底磨损1—2分4、定位根管口1）所有根管口暴露清楚，持根管器械开髓口可直线顺畅探入根管2分2）所有根管口暴露尚清楚，但不能自开髓口顺畅探入根管1分3）遗漏根管口，不能直线探入根管0分二、立体磨牙及复面洞制备术20分一）评分项目细化表1、操作过程5分操作方式及支点2分操作程序2分操作动作1分2、备洞结果：15分邻面部分3分颌面部分7分壁、角、线2分窝洞形态各个壁位置和深度3分注：如有穿髓孔则该考试项目为0分三、口内缝合术20分考官将橡皮片套入口内模拟缝合器内，用11号手术刀将橡皮片中央行2cm的直线切口一）评分标准细分表1、体位与准备1分术者站立位，一手持镊子，另一手握持持针器1分3、进针出针7分用镊子夹住一侧皮片的中份拉起2分在距切口2~3mm处垂直进针2分旋转进针2分再行另一侧皮片拉起进针，旋转进针1分4、拉线打结5分用左手持针，缓慢拉线后，用持针器打结 2.5分再手握持针器，用左手食指推进结头，控制好缝线的松紧度，再用持针器反向打结后再打3个结。
换药术操作考核评分标准
换药术操作考核评分标准换药术是外科临床上常用的基本操作之一，对于伤口的愈合和患者的康复起着至关重要的作用。
为了规范换药术的操作流程，提高医务人员的操作技能水平，确保患者得到优质的医疗服务，特制定以下换药术操作考核评分标准。
一、准备工作（20 分）1、操作者准备（10 分）着装整洁，戴口罩、帽子，洗手（5 分）。
如有一处不符合要求，扣 1 分。
熟悉患者病情，了解伤口情况（5 分）。
未了解病情扣 3 分，不熟悉伤口情况扣 2 分。
2、物品准备（10 分）换药车或换药盘，内盛无菌治疗碗 2 个（分别盛无菌敷料、消毒棉球）、镊子 2 把、剪刀 1 把、弯盘 1 个、胶布、纱布、棉签等（5 分）。
每缺一项扣 1 分。
75%酒精、碘伏、生理盐水等消毒剂（3 分）。
缺一种扣 1 分。
必要时备绷带、引流物等（2 分）。
未准备酌情扣分。
二、操作流程（60 分）1、核对患者信息（5 分）核对患者姓名、床号、伤口部位等信息（3 分）。
未核对扣 3 分。
向患者解释换药目的及过程，取得患者配合（2 分）。
未解释扣 2 分。
2、暴露伤口（5 分）协助患者取适当体位，充分暴露伤口，注意保暖及保护患者隐私（3 分）。
体位不适当扣 1 分，未注意保暖或保护隐私扣 1 分。
伤口敷料外层用手取下，内层用镊子取下，动作轻柔（2 分）。
操作粗暴扣 1 分。
3、伤口评估（10 分）观察伤口的部位、大小、形状、深度、有无渗血、渗液、感染等情况（5 分）。
观察不仔细扣 2 分。
用手轻轻按压伤口周围皮肤，检查有无疼痛、波动感等（3 分）。
未检查扣 2 分。
根据伤口情况，决定换药方法和所需物品（2 分）。
判断错误扣 1 分。
4、消毒伤口（15 分）用碘伏或 75%酒精棉球消毒伤口周围皮肤，由内向外消毒，范围至少距伤口边缘 5cm 以上（5 分）。
消毒范围不足扣 2 分。
用生理盐水棉球清洗伤口，去除伤口内的分泌物、异物等（5 分）。
清洗不彻底扣 2 分。
外科手术操作及考核评估标准
外科手术操作及考核评估标准
引言
外科手术操作是医生依据特定的手术程序，对患者身体进行切开、摘除、移植等治疗方法的过程。
因此，外科手术操作需要专业的技巧和经验。
为确保手术质量和患者安全，需要制定科学的操作标准和评估标准，并对医生进行评估和培训。
操作标准
外科手术操作标准包括术前准备、手术操作和术后处理。
术前准备：医生需要确保患者手术前的检查、用药和麻醉等程序合理，充分了解病情和身体情况，做好手术的风险评估。
手术操作：医生需要熟练掌握手术技巧和操作流程，保持手术区域清洁，主动避免手术并发症，注重手术安全。
术后处理：医生需要对患者进行术后观察，及时发现和处理并发症，准确判断手术效果和取得疗效。
评估标准
医生的手术操作质量评估主要包括手术时间、出血量、手术并发症、手术效果等指标。
针对不同种类的手术，需要制定不同的评估标准，定量评价医生的手术技能和手术水平。
同时，对于手术质
量不达标的医生，应当采取及时的纠正措施，包括进行一对一辅导、限制手术权限、停止资格等措施。
结论
外科手术操作是一项关系到患者生命安全的重要技术。
为了提
高医生的手术操作水平和质量，需要制定科学的操作标准和评估标准，并采取有效的评估措施。
只有通过不断学习和实践，医生才能
熟练掌握外科手术操作技术，提高医疗质量，保障患者权益。
临床基本技能和临床思维能力考核评分标准
临床思维能力
病例分析
1、能做出正确诊断,得15分;
若有并发症或伴发症者，主要诊断准确，得10分，并发症或伴发症诊断准确齐全，得5分，诊断不全酌情扣分;。
2、需鉴别诊断的病种叙述齐全，得5分，欠缺酌情扣分。
20
治疗原则及方案
1、能提出合理的综合治疗原则，得8分，不全者酌情扣分;
2、治疗方案合理，得7分，不全者酌情扣分。
20
总分
100
手术操作考核成绩评定表
科别
手术名称
评分项目
评分要素
满分
得分
评估
手术适应症、方式、手术禁忌症、手术可能出现问题及对应措施
5
手术病人的围术期风险评估
5
手术操作
无菌操作严密
15
基本操作规
15
手术技巧熟练
10
解剖层次清晰
10
术野显露清楚
10
器械使用合理
10
应变能力敏捷
10
辅助检查
基本操作规，无菌观念强，技术熟练
10
总分
100
备注：请注明手术操作名称。
病例分析
1、能做出正确诊断,依据充分，得15分;
若有并发症或伴发症者，主要诊断准确，得10分；并发症或伴发症诊断准确齐全，得5分，诊断不全酌情扣分;
2、需鉴别诊断的病种叙述齐全，得5分，欠缺酌情扣分。
20
治疗原则及方案
1、能提出合理的综合治疗原则，得8分，不全者酌情扣分;
2、治疗方案合理，得7分，不全者酌情扣分。
3、思路敏捷，逻辑性强。
15
辅助检查结果分析
1、三大常规结果分析：正确，得2分，漏项酌情扣分；
2、X线片：正确读片，得2分，漏项酌情扣分；
临床基本技能操作评分标准
890-=佛山市第二人民医院临床基本技能操作评分标准内科部分胸腔穿刺术操作评分标准（中山医版） (2)腹腔穿刺术操作评分标准（中山医版） (4)骨髓穿刺术操作评分标准（中山医版） (6)腰椎穿刺术操作评分标准（中山医版） (8)双人心肺复苏评分标准（2013年版）................................... 错误！未定义书签。
气管插管术操作评分标准（本院版）......................................... 错误！未定义书签。
穿、脱隔离衣评分标准 (13)外科部分洗手评分标准....................................................... 错误！未定义书签。
消毒铺巾评分标准. (17)穿脱手术衣、戴手套评分标准 (18)伤口换药评分标准 (20)切口拆线评分标准 (22)打结术评分标准 (24)清创术评分标准 (26)切开缝合术评分标准 (28)骨折外固定术评分标准 (30)脊柱损伤搬运法评分标准 (32)外科综合技能操作考核评分表（中山医版） (34)妇产科部分四步触诊........................................................... 错误！未定义书签。
双合诊；三合诊..................................................... 错误！未定义书签。
后穹窿穿刺术操作评分标准（中山医版）.. (39)分段诊断性刮宫术操作评分标准（中山医版） (40)儿科部分胸腔穿刺术操作评分标准（中山医版） (41)腹腔穿刺术操作评分标准（中山医版） (43)骨髓穿刺术操作评分标准（中山医版） (45)腰椎穿刺术操作评分标准（中山医版） (47)胸腔穿刺术操作评分标准（中山医版）考生姓名考生专业考核项目和内容分值扣分得分一、准备血压、脉搏测量及胸部体检6了解X片、B超检查定位情况 4 穿刺包、手套、消毒液、弯盘、药物 5二、消毒消毒钳持拿3消毒顺序和范围、脱碘 4 戴手套 4 铺巾 4 消毒及铺巾过程中无菌观念 4三、定位体位选择5穿刺点选择10 麻醉方法 5四、进针穿刺针选择5穿刺针是否通畅 5 穿刺方向 5 观察病人反应及处理 5五、抽吸抽液量4抽液结束后处理 4 废弃胸水的处理 4 观察病人反应及处理 4六、提问（2个问题）1. 52. 5合计100考官签名：年月日胸腔穿刺术提问答案1、胸腔穿刺的适应症：1）诊断性穿刺：确定胸腔内有无气体、液体，其量及性质，送化验及病理，以明确病因。
病史采集、内、外科技能操作评分表
济宁医学院病史采集评分表（随机抽取学生不熟悉病例，15分钟内完成）教学医院：学生姓名：学号：专业：项目评分标准分值得分问诊内容70分一般项目（5分）姓名、性别、年龄、婚姻、出生地、民族、职业、工作单位、住址、入院日期等项目齐全，记录准确5现病史（50分）起病情况：患病时间，发病缓急，可能病因或诱因 6主要症状或体征的特点：部位，性质，持续时间，程度，缓解或加重因素10病情的发展与演变 6伴随症状 6鉴别诊断症状 6诊疗过程：是否到医院就诊？做过哪些检查？治疗用药情况及效果10二便、睡眠、饮食、精神等一般状况及相关现病史 6相关病史（15分）既往史 3个人史 3月经史（儿科为“出生史”） 3婚姻、生育史（儿科为“生长发育史”） 3家族史 3问诊技巧 20分条理性强、能抓住重点 6 能够围绕病情询问，语言通俗易懂 6 无暗示性、诱导性、责难性提问 6 在规定时间内完成病史采集 2职业素质 10分服务态度好，对患者关心体贴 5沟通能力强，巧妙引导，不生硬打断患者叙述 5总分100主考教师：职称：年月日济宁医学院体格检查评分表（随机抽取学生不熟悉病例，30分钟内完成）教学医院：学生姓名：学号：专业：项目评分标准分值得分体格检查内容80分体温脉搏呼吸血压 2 一般情况 2 淋巴结 3 头部 1 眼睛 1 耳、乳突 1 鼻 1 口腔 1 颈部 4 胸部、胸廓 2 心脏：视诊 3 触诊 3叩诊 5听诊 6 肺脏：视诊 2 触诊 3叩诊 5听诊 6 腹部：视诊 3 触诊 6叩诊 3听诊 3 四肢、脊椎 3 生理反射 4 病理反射 4 脑膜刺激征 3体格检查能力10分体检顺序及手法正确，体征准确8 在规定时间内完成体格检查 2职业素质10分珍视生命，尊重与关爱病人，具有人道主义精神 5 注重交流与沟通，取得病人配合，操作认真，观察细致 5总分100主考教师：职称：年月日济宁医学院病历书写评分表（随机抽取学生不熟悉的病例，1小时完成）教学医院： 学生姓名： 学 号： 专业： 患者姓名： 住 院 号： 诊 断： 项 目 评 分 标 准分值 得分 主诉 5分分主诉(主要症状或体征的性质、部位及时间) 5 现病史 20分起病情况：患病时间，发病缓急，可能病因或诱因4 主要症状或体征的特点：部位，性质，持续时间，程度，缓解或加重因素 4 病情的发展与演变 4 伴随症状2 与鉴别诊断有关的阴性资料 2 诊疗过程及效果 2 一般状况及相关现病史 2其他病史 15分既往史男 女5 5个人史4 2月经史（儿科为“出生史”） 0 3婚姻生育史（儿科为“生长发育史”） 3 3家庭史3 2体格检查内科25分 外科20分 一般检查(全身状况、皮肤、淋巴结)内 外4 2头部检查(头颅、眼、耳、鼻、咽喉)4 3颈部检查(一般检查、气管、颈部血管、甲状腺) 4 3胸部检查(胸壁、胸廓、乳房、肺、胸膜、心脏) 4 4腹部检查(视、听、叩、触)4 4脊柱及四肢2 2神经系统检查(至少有两个生理反射、两个病理反射及脑膜刺激征)3 2 专科情况 内科0分 外科5分 外科、妇产科眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、介入放射科、神经精神等专科须写“外科情况”、“妇科情况”…… 0 5 辅助检查 10分 记录与诊断相关的实验室及器械检查结果和检查日期，包括患者入院后24小时内应完成的检查，如血、尿、粪常规和其它实验室检查，X 光、心电图、超声波、内窥镜检查等如在其它医院所作检查，应注明该医院名称及检查日期 10摘 要 5分 病史要点，体格检查、实验室及器械检查的重要阳性和阴性发现，提示诊断和鉴别诊断的依据。
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五•洗手，伤口情况的描述、记录
10
主考教师（签名）年月日
实习医师外科基本技能操作考核评分标准
总分:100分
1.提衣动作
1
1.切开操作（皮肤应绷紧，刀应垂直于组织，按层切开）
4
2.递送腰带
1
2.持刀姿势
3
3.手是否接触有菌区
1
3.切开的深浅、大小
3
4.穿衣时手举高度
1
二止血（钳夹止血）
8
三.带手套
5
3.问题3
5
主考教师（签名）年月日
4•问题4
5
2.打结时拉线方向（打成滑结或顺结）
4
3.打第二结时，第一结是否松开，结扎是否牢靠
4
四•剪线
10
1.持剪方式
3
2.剪线方法
4
3.留线长度
3
五.缝合
10
1•器材（针、银、线）选择
2
评
语
2.持针器械
2
3.进出针
2
4.缝合方法
2
5.结扎
2
（三）提问（共20分，提问四个问题，每题5分）
20
1.问题1
5
2.问题2
5
2.伤口情况了解
2
2.问题2
5
3.敷料及器材准备（换药包）
2
3.问题3
5
4.持物钳的使用
2
4.问题4
5
5.换药器材及敷料放置
2
6.换药器具在病床前的放宜
2
7.伤口显露
2
8•外层伤口敷料（无菌、污染、感染伤口）移除
2
消毒
14
考
1.换药器械的正确使用
4
2.两把换药银的功能
4
核
3.消毒液的选择
2
4.消毒顺序及范围（部位、无菌伤口、污染伤口、化 脓伤口有何不同）
4
评
三.更换敷料
30
语
1.内层敷料的取除
5
学生学号：
总分:100分
姓名:
性别:
已实习专业:
指导老师姓名:
2.伤口检查、淸洗、引流物等的处理
10
总分（得分合计）：
3.敷料、引流物的适当选择
1()
4.外层敷料覆盖、粘贴、固定、包扎
5
四•污染、化脓敷料、器械的处理方法
10
1.各种敷料的处理
5
2.各类器械的处理
2
具体操作
50
1.内层敷料取除
5
考
2.伤口情况检査
5
3.消毒液的选择与使用
5
核
4.两把银子的使用
5
5.缝线头端的牵引方向
5
评
6.剪线方法（单纯缝合、褥式缝合）
10
7.抽线方法
5
语
8.皮肤对和不良，局部血肿或积液，缝线反应及感染
5
等情况的处理（如无此类情况，可提相关问题）
9.伤口覆盖、固泄包扎
5
学生学号：
实习医师外科基本技能操作考核评分标准（拆线）
评分标准
满分
扣分
得分
评分标准
满分
扣分
得分
一.准备
20
五.提问（四个问题，每题五分）
20
1.洗手
2
1.问题1
5
2.伤口情况了解
2
2.问题2
5
3.器材及敷料准备
4
3.问题3
5
4.持物钳的使用
4
4.问题4
5
5.器材及敷料放置
4
6.拆线包在病床前的放置
2
7.伤口显露，敷料取除
4
1.持钳方法
2
1.提取手套
1
2.目标准确与否
2
2.带手时无菌观念
1
3.钳夹组织
2
3.手套腕部外翻部位
1
4.止血打结时，松钳时间的掌握
2
4.手套口套扎手术衣袖口
1
三.打结
12
本科教学工作水平评估实习医师外科基本技能操作考核评分标准
（无菌技术与基本手术操作）续
评分标准
满分
扣分
得分
考
核
1.打结时绕线
4
总分:100分
姓名:
性别：已实习专业:
指导老师姓需:
三.拆线后敷料及器械的处理.
5
总分（得分合计）：
四•洗手、拆线经过描述、记录
5
主考教师（签名）年月日
实习医师外科基本技能操作考核评分标准（换药）
评分标准
满分
扣分
得分
评分标准
满分
扣分
得分
一.准备
16
六.提问（四个问题，每题五分）
20
1.洗手
2
1.问题1