小儿过敏性紫癜的临床分析
儿童常见过敏性紫癜指南
儿童常见过敏性紫癜指南过敏性紫癜是一种常见于儿童的疾病，容易被家长们忽视。
本篇文章旨在为家长们提供关于儿童常见过敏性紫癜的指南，帮助他们更好地了解这一疾病，及时采取有效的预防和治疗措施。
一、过敏性紫癜的定义过敏性紫癜是一种常见的疾病，主要表现为皮肤、黏膜和内脏出现点状出血性紫癜，伴有血小板减少和出血倾向。
儿童是易患过敏性紫癜的人群之一，多数在感染后发病。
二、过敏性紫癜的病因1. 免疫性因素：过敏性紫癜的发病与免疫因素密切相关，有时病毒感染会引起机体的免疫异常，导致免疫复合物在血管壁上沉积，从而引发过敏性紫癜。
2. 感染：细菌、病毒感染往往是导致过敏性紫癜的诱因，尤其是呼吸道感染和消化道感染。
3. 药物过敏：某些药物如青霉素、头孢类抗生素、解热镇痛药等会引起机体过敏反应，导致过敏性紫癜的发生。
三、过敏性紫癜的临床表现1. 皮肤瘀点：过敏性紫癜患儿皮肤或黏膜出现不规则瘀点、瘀斑，一般排列成片，不易消退。
2. 发热或全身不适：部分患儿伴有发热、头痛、肌肉酸痛等全身不适症状。
3. 出血倾向：严重的过敏性紫癜患儿可能出现鼻出血、牙龈出血、血尿等出血倾向。
四、过敏性紫癜的预防与治疗1. 饮食调理：避免食用刺激性食物，多摄入富含维生素C的食物，增强身体的抵抗力。
2. 药物治疗：在医生的指导下合理使用抗过敏药物，如抗组胺药、肾上腺素等。
3. 发病后的处理：发病后要保持充分休息，避免剧烈运动，注意局部保暖，避免受凉。
通过以上内容，相信家长们对儿童常见过敏性紫癜有了更深入的了解，也明白了预防和治疗的重要性。
希望家长们能够关注孩子的身体健康，及时发现问题，并采取有效的应对措施，让孩子健康快乐地成长。
感谢阅读！。
小儿过敏性紫癜的临床分析
疗 效 观察 ［ Ｊ ］ ． 中 国 医 药导 报 ， ２ ０ １ ２ ， ９ （ ９ ） ： ５ ６ — ５ ７ ． Ｅ ３ ］ 张永峰， 王奕温． 中药治疗滴 虫性阴道炎 ７ ２例 ［ Ｊ ］ ． 中 国全 科
后 ３例 ， 占５ ． ２ ； 寄 生 虫史 １例 ， 占１ ． ８ ； 无 明确诱 因者 ４例 ， 占７ ％ 。（ ２ ） 全 部 患者 均 出现 皮疹 ， 出现 肾
脏 症状 １ ７例 ， 发 生率 为 ２ ９ ． ８ 。（ ３ ） 随访 半年 ， ５ ７例 中 治愈 ４ ３例 （ ７ ５ ． ４ ） ， 迁延 不 愈 １ ３例 （ ２ ２ ． ８ ） ， １
３ ２ ｄ ， 但容 易反复， 严 重患儿皮疹融合 成血疱。
部 分患儿 双下 肢 、 头皮、 背部 等 部 位可 出现 神经 血
管 性水肿 现象 ， 因水 肿部位 疼痛 而影 响 日常 活动 。 消 化道 型 ： 主 要 临床 表 现 为 阵发 性剧 烈 腹 痛 ，
恶 心、 呕 吐、 便血、 腹 泻。本 组 ２ ４例， 发 生 率
癜 患儿作 一 回顾性 分析 ， 现报 告如下 。
癜加 肾脏 损 害 １ ７例 ， 占２ ９ ． ８ ； 紫癜加关节痛 ２
例， 占３ ． ５ ； 紫癜 加关节 痛和 腹痛 １例 ， 占１ ． ８ 。
１ 临床 资料
目前 国 内 小 儿 过 敏 性 紫 癜 的诊 断 主 要 沿 用
例 加重 转院 。结论 ： 过敏 性 紫癜 发病 诱 因以感 染为主 ， 易发 生消化 道 、 肾脏损 害和 关节损 害 。 关键 词
中图分类号
小儿过敏性紫癜62例临床分析
资 料 与 方 法 ２ ０ ９年
生素 、 磺胺类等 ） 食 物 （ 、 、 、 牛 、 鱼 虾 蟹 蛋、 奶等 ） 及其他 （ 花粉 吸入 、 蚊、 苗注射 虫 疫 等） 。机体对 这些 因素 产 生不 恰 当 的免
患儿 ６ ２例 ， ３ ， ２ 男 ５例 女 ７例 ； 年龄 Ｉ５～ ． １ 。发病至就诊时 问 ３小 时 ～１ ， ４岁 周 所
２ ２．１ ３２
间为 ２～ ０ 。 １天
消化 道表 现 ： １例外科 急腹症 给予手 术剖腹探 查 后 转 内科 治疗 ； Ｉ例 因腹 有 痛、 呕血按急性 胃黏膜 病变 治疗无 效 ， 发 病 ３天后行 胃镜检查为 胃粘膜充血水肿 、 伴糜烂 、 出血 ， 加用 肾上腺皮 质激 素 治 后 疗 ５天后 症状才明显缓解。 关节 表现 ：０ ３ ％ 的患儿 出现 不 同 ４．８ 部位 的关节 肿痛 ， 中膝关节肿痛 １ 其 ８例 ，
家隔离 ， 口服 银黄颗 粒 ， 症病 例住 院隔 重 离， 给予利 巴韦林抗 病毒 治疗 ， 并发 细菌
感染 者加用抗生素 ， 有并发症者相应对症
处理 。患儿全部治愈 ， 无并 发症患儿 病程
７天 左 右 。 讨 论
手 足 口病 １５ ９７年 首发 于新 西 兰 和 加 拿大… ， 以后各地均 有病 例报道 ， 足 口 手
（ ：８ ０ ７）３ ５ ．
症病例主要是 对症 治疗 ， 故临床医师应 密 切注意观 察患 儿 的精 神 反应 、 吸道 症 呼 状、 神经系统表现 ， 及早完善相关检查 ， 给
３ 胡亚美． 江载芳， 诸福棠． 等． 实用儿科学［ ． Ｍ］
北京 ： 民卫生 出版社 ， ０ ： ４ ８０ 人 ２ ５８ — １． ０ ０
小儿过敏性紫癜临床护理分析
产妇理解。 这些都会给护理工作的正常开展带来影响甚至会引发两者的纠
纷。
２３ 经 验 的 欠 缺 ．
【 吕军． １ 】 对医院安全卫生管理 的思考【 ． Ｊ 中华医院管理杂志 ，０２８ ． 】 ２ １（） 【】 划华平． ２ 护理人力资源现状分析和配置标准研究［ ． Ｊ 中国护理管理 ， 】
１２ ４
《 求医问药 》 下半月刊 Ｓｅ Ｍｅ ｉ ｌ ｎ ｓ Ｔ ｅ ｄｃ ｅ ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ２ 第 ｌ 卷 第 ７ ｅｋ ｄｃ Ａ ｄＡ ｋ ｈ Ｍｅｉｎ ２ １ 年 ａ ｉ Ｏ 期
３ 推行现代妇产科护理管理模式需要解决的问题 ３１ 强化 法律 意识 ， ． 加强安 全 管理
法 律是 医护 人员行 为规范 的准 则。 职责工 作 中， 在 护理 人 员应该积极 接受普 法教育 ， 并且 学会 运用 法律 的手段 维护 各方 的权力 。 理 人员要 有 护 自觉规 范 护理行 为 的意 识 和依法 行 医观念 ， 并且运 用到实 际工 作 中 ， 高 提 法律维权 意识 。 外 ， 另 安全是 永恒的主 题 ， 医院依 靠安全检 查来对 不安 全隐 患进行 及 时处理 并提 出相 应 的改 进措 施 ， 以保证 医院安全 。 就要 求护 理 这 工作 人员学 法懂 法 ， 跟上 医 院的步 伐 。 ３２ 加 强素 质教 育 ， ． 强化 岗位 职责 为 了加强 素质 教育 ， 以通过举 办 多种 形式 的护理 人 员职业 培 训活 可
现在很多医院 都开始重视研究妇产科护理工作， 在资本和技术的支撑 下， 妇产科护理服务取得了一系列的成果。 但是 ， 在护理工作中也存在一些 问题 ， 寻求新 思路 来解决 。 需要
２ １ 观念的偏 差 ．
动， 为护理人员的职业继续教育提供各种平台。 同时， 还要建立一整套行之 有效的岗位管理规章制度 ， 以约束护理人员遵守工作纪律， 恪守岗位职责，
中医自拟方治疗小儿过敏性紫癜80例临床观察
中医自拟方治疗小儿过敏性紫癜80例临床观察【摘要】本研究通过对80例小儿过敏性紫癜患者进行中医自拟方治疗的临床观察，分析了临床资料、临床表现、治疗方案及疗效观察等内容。
结果显示，中医自拟方治疗在治疗小儿过敏性紫癜方面具有显著疗效，且没有发现明显的并发症及不良反应。
治疗效果分析表明，中医自拟方治疗能有效减轻患者症状，提高生活质量。
中医自拟方治疗在治疗小儿过敏性紫癜中具有良好的临床应用前景。
总结表明，中医自拟方治疗在小儿过敏性紫癜治疗中具有一定的疗效和临床应用价值，值得进一步推广和研究。
【关键词】小儿过敏性紫癜、中医自拟方、临床观察、疗效观察、并发症、治疗效果、临床应用、总结1. 引言1.1 研究背景过于正式的内容。
过于专业的内容。
过于正式的内容。
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1.2 目的小儿过敏性紫癜是一种常见的儿童过敏性疾病，临床表现为皮肤瘀斑、出血点等症状，严重影响患儿的生活质量。
目前对于小儿过敏性紫癜的治疗尚无特效药物，传统药物治疗效果有限。
本研究旨在探讨中医自拟方治疗小儿过敏性紫癜的临床效果，为临床治疗提供新的思路和方法。
通过对80例小儿过敏性紫癜患者进行临床观察，总结治疗经验，评估中医自拟方的疗效和安全性，为进一步推广中医治疗小儿过敏性紫癜提供依据，以期达到治疗效果的最大化，减轻患儿的痛苦，提高生活质量。
1.3 意义小儿过敏性紫癜是一种常见的小儿皮肤疾病，临床上常见于学龄前儿童，且容易反复发作，给患儿及家庭带来了不小的困扰。
目前对于小儿过敏性紫癜的治疗，西医主要采用激素类药物，虽然能够缓解症状，但长期使用存在一定的副作用和风险。
传统中医药以其独特的理论和方法对小儿过敏性紫癜的治疗提供了新思路。
中医自拟方治疗小儿过敏性紫癜在临床实践中逐渐受到关注，取得了一定的疗效。
通过对80例小儿过敏性紫癜患者的临床观察，可以对中医自拟方治疗小儿过敏性紫癜的效果进行客观评价，为进一步推广应用提供依据。
小儿过敏性紫癜42例临床分析参考模板
小儿过敏性紫癜４２例临床分析【摘要】目的分析小儿过敏性紫癜(HSP)的临床表现、诊断和治疗及预后。
方法对42例患儿的临床表现、各型的发病情况及实验室检查等方面进行临床分析。
结果男23例，女19例，男女比为1.21∶1。
单纯型13例占30.9%、腹型10例占23.8%、关节型9例占21.4%、肾型6例占14.3%、混合型4例占9.5%。
经治疗41例有效，占97.6%，仅1例反复发作，转上级医院治疗。
随访有6例再次复发占14.3%，经治疗后好转。
结论发病与感染、药物及食物过敏、冷刺激、植物花粉、疫苗接种等因素有关。
HSP常累及的部位为皮肤、消化道、关节和肾脏，以消化道症状为首发症状时诊断困难，易误诊。
目前尚无特殊治疗方法，注意以去除病因、抗过敏及解痉、止痛等对症处理。
【关键词】过敏性紫癜;诊断和治疗;临床分析过敏性紫癜(HSP)是儿童最常见的血管炎综合征[1], 临床表现多种多样，主要累及皮肤、消化道、关节及肾脏，偶可累及心、脑、肺及胸膜等。
个别病例易被误诊，现对本院42例过敏性紫癜儿童患者进行分析如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组42例病例为本院儿科于近期收治的初发病例，均符合儿童HSP的诊断标准。
其中男23例，女19例，男女比为1.21∶1。
发病年龄 1.8~12岁，本组病例中有前驱感染史26例占61.9%；在出现紫癜时伴有感染4例占9.5%；有食物过敏（海鲜、奶等）史3例占7.1%；未发现明显诱因9例占21.4%。
1.2 方法对本组42例患儿从年龄、性别、诱因、首发症状、主要症状和体征、实验室检查等方面进行临床分析。
1.3 临床表现及分型皮肤紫癜、消化道症状（如：腹痛、呕吐、腹泻、便血）等为主、关节症状（如关节肿痛）、呼吸道症状、肾脏损害等症。
可分为单纯型、腹型、关节型、肾型、混合型等。
1.4 辅助检查血常规、尿常规、大便常规、血沉、肾功能、心肌酶、胸部及腹部X线、腹部B超、心电图等多种辅助检查。
小儿过敏性紫癜60例临床分析
１２ ２ 肾脏症状 ．．
出现 肾损伤 １ ５人 （ ５ ） ２ ％ ，其 诊断 标准 为尿常 规检 查
尿蛋 白定量阳性 、或 ２ ４小时尿蛋 白定量 ）０ １ｇ同时定 性 ．５
合 征 ，好发 于学龄 前及学 龄期儿 童 ，临床 有多 种表 现 ，主
要 为特征性皮疹 ，常伴关 节痛 、关 节 积液 、腹 痛 、便 血及
阳性 、或红细 胞＞５ 高倍 视野 。其 中皮肤 型 和关节 型各 ３ ／
人 （ ７２％ ） ２ ．７ ，腹 型 ４ 人 （ ８５ ％ ） ２ ．７ ，混 合 型 １ 人 ５ （ ．３ ） ０ ２ ８ ％ 。发 生 时 间 ３ 天 一 ２ 年 ，小 于 ２ 周 １ 人 （． ７ ，２ ～ ８ 周 ９ 人 ６６ ％）
大便潜血阳性 ９人 ，占 １％ 。 ５
１４ 其他检查 Ｂ超示不完全肠梗 阻、肠套叠 、左上腹肠 管 ． 扩张各 １ （． ６ 。幽门螺杆菌阳性 １ 。 人 １６ ％） 人
１５ 治 疗 ．
中医辨证 对症治疗 ，风热夹瘀 者 以疏 风清热 凉血 ，活 血化瘀 为主 ；血热 夹瘀 ，以清 热解 毒 ，活血 化瘀 ，方 用犀 角地黄汤加减 ；阴虚夹瘀 以养 阴清热 、活血 化瘀 为 主，方
用知柏地黄丸加 减 ；气 阴两虚夹瘀 者益 气养 阴、活 血化瘀 为主。咽喉疼 痛加冬 凌草 、射 干 、桔梗 ；紫癜反 复加 徐长
卿 、地肤 子 ；皮疹发 痒加 白鲜 皮 、防风 、浮 萍 ；腹痛 加 白 芍 ，倍甘草 ；关节疼 痛加 牛膝 、木 瓜 ；热 毒盛 加黄 芩 、公
英 、地 丁 ，板 蓝 根 ；咳 嗽 有 痰 加 桑 白 皮 、川 贝 、海 蛤 粉 ；
【 关键词 】 小儿；过敏性紫癜 ；临床分析 ；肾损 伤
小儿过敏性紫癜临床分析与护理
的人数 ， 这样可以避免他人将病菌再次 传染给宝宝而加重病情。 ④要保持 宝宝的皮肤清洁， 每天可以给宝宝沐浴或者檫身， 注意水温和保暖， 避免感
冒。 ⑤及时修剪宝宝的指甲， 避免宝宝把脸抓破 。 如果你觉得宝宝小不好 剪， 也可以用纱布将宝宝的手包起来。 ⑥在２ 次奶之间适当给宝宝喂点温开 水， 天气热时可以增加喂水的次数 ， 帮助宝宝加快代谢 由汗液将垃圾有身 体里排出⑦如果没有住在医院， 你可以每叫、 时给宝宝测一次体温。 这样可 以及时检测体温是否正常。 就是照顾宝宝的人也要注意身体 ， 婴儿麻疹护 理对８ 个月以下婴儿或未按时接种麻疹疫苗的较大婴儿 ， 有发热伴皮疹时
各型肺结核均可表现为长期发热， 体温升高程度不一。 有人根据病儿 是否为结核高危状态或有无卡介苗接种史， 定出不同结素阳性标准 ， 如有 密切结核接触史与免疫功能低下小儿属高危人群， 红硬直径≥５ 即为阳 ｍ 性， 在结核高发病率地区， 任何国家的极度贫穷人群和有苗头不良、 糖尿病 慢性病人其 阳性标准是红硬直径≥ｌｍｍ； Ｏ —般人群（ 非以上两种人） 种过 卡介苗者， 红硬直径 ≥１ｍｍ￣属阳性反应。 ５ 发热是小儿一种常见的临床症 状。 在多数晴况下， 发热是身体和入侵病原作战的一种保护． 陛反应， 是人体 正在发动免疫系统抵抗感染的一个过程。有不少家长一见到孩子发热就 立刻惊慌失措 ， 以为孩子一定是得了什么重病。 其实， 发热并不一定就意味 着病重。 体温的异常升高与疾病的严重程度不一定成正比。 发热的生理机 制实际上是白细胞发现了入侵的病原， 于是就释放出蛋白质， 产生一种内 源 眭致热物质， 这种物质刺激下丘脑， 使体温的调节失常， 从而引起发热。 人体的免疫系统在体温较高的时候， 战斗力会得到增强； 而不少细菌和病 毒在温度较高的情况下， 进攻的能力也会降低。 人体每一次发热， 都会给免 疫系统一次锻炼的机会
小儿过敏性紫癜41例临床分析
本组 以皮肤紫癜为首发症状 占 ８ ． ％， ０ ５ 此为诊断本病 的
重要依据 ， 消化 道症状 以腹痛 多见 ， 皮肤 紫癜 出现前 易误 在 诊为急腹症 。尿蛋 白均在 皮 肤紫 癜后 出现 。肺 出血 、 出 脑
现２ ９例 ， 双上肢 出现 ６例 ， 颈部 出现 １ 。关节症状 中单纯 例 关节痛 ４ ， 例 伴关节肿胀 ７例 。消化 道症状 中有 不 同程度 腹 痛 ｌ ， ４例 消化道 出血 １ 。肾炎表现 １ ， ６例 ９例 高血压 １ 。 例
２１ ０ ０年 ６月
中国民康医学
Ｍｅ ｉ ｌＪｕ ｎ ｏ ｉｅｅＰ ｏ ｌ Ｍｔ ｄｃ ｏ ｒ￣ ｆＣｈｎ ｓ ｅ ｐｅＳＨｅ ｈ ａ
Ｊ ｎ．０ ０ ｕ ２ １
Ｖ０ ． ２ Ｓ １ ２ ＨＭ Ｎｏ １ ．２
第２ ２卷
下半月
第１ ２期
【 临床研究 】
小 儿 过 敏性 紫 癜 ４ １例 临 床 分 析
季 １ 例 。发病前 ３ 内有上 呼吸道感染 ３ ０ 周 ４例 ； 鱼、 、 食 虾 海 螺、 螃蟹各 ２例 ； 无任何诱 因 ５例 。 １３ 首发症状 ． １４ 临床表现 ． 双下肢皮肤 紫癜 为首发症状 ３ 例 。 ３ 全 部病 例均有 双下 肢皮 肤紫癜 ， 臀部 出 伴
７ ． ％， ０ ７ 细菌或病毒 等传 染源 可能 为重要 因素 ， 有进 食海 产
与另一些作者 同类观察ｌ３ ２』 ，结果接近 ， 他们也认 为 ， 服药依从
性与服 药种类 、 型、 量、 剂 数 方式和 费用密切 相关 ； 家庭 收入 状况和经济条件也是影响依从性 的重要 因素 之一 。近年来 ， 高血压 防治新药层 出不穷 ， 随着一批 新 降压药 问世 ， 降压 其
小儿过敏性紫癜84例临床分析
例 出现腹痛 、 呕吐 ， 以此症状 为首发症状 ｌ ８例 ，～ ２ ４ｄ后出现
紫 癜 。关 节 症 状 ： 癜 伴 关 节 肿 痛 ２ 紫 ２例 ， 发 于 大 关 节 且 同 多
时受 累 ， 常 见 为 膝 关 节 、 关 节 及 肘 关 节 。 呼 吸道 症 状 ：６ 最 踝 ２
１ 一般资料 ： ． １ 本组 ８ ４例均为本院儿科 ２ ０－ ２ ０ ０ ０－ ０ ８年收治 － 的初发病例 ， 均符合儿童 Ｈ Ｐ的诊断标准 。其 中男 ４ Ｓ ６例 ， 女
３ 。 病年龄 １ ８ 月至 ｌ ８例 发 岁 个 ２岁 ， 组 病 例 中 有前 驱 感 染 本
例 出现 咳嗽 、 痰 、 喘 等 呼 吸 道 感 染 症 状 。 肾脏 症 状 ： 癜 咯 气 紫
伴血 尿 、 白尿 １ 蛋 ２例 ， 多数患 儿出院 时仍 有血尿 ， 肾功能 无 改变 ．单纯 型 ２ ． ６例 占 ３ ％、 １ 腹型 ２ ０例 占 ２ ％、 节型 ｌ ４ 关 ８例 占 ２ ％、 １ 肾型 ｌ 例 占 １％、 ２ ４ 混合型 ８ 占 １％。 例 ０ ２２ 实验室及其他检查 ： ． 除表现中度失 血性 贫血 为 ４例消化
维 Ａ诱发 的皮肤干燥 、 瘙痒 、 口唇 干燥皲裂 ， 疗效满 意 ， 值得 临床应用 。
（ 稿 日期 ： ０ ０ ０ — ４） 收 ２ １— ６０
小儿 过敏 性 紫癜 ８ ４例 临床 分 析
周 良友
过敏性紫 癜 （ Ｐ 是儿 童最常见 的血管 炎综 合征 …， ＨＳ ） 临 床表现较 为复杂 ， 多累及皮肤 、 消化道 、 节及 肾脏 ， 可 累 关 偶
血ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ汤 联 用 ， 者 疗 效 相 加 协 同 治 疗 了 银 屑 病 ， 且 缓 解 了 阿 两 而
儿童过敏性紫癜176例临床分析
６０ ３ ５０ ２云 南 省 第 一 人 民 医 院儿 科 摘 要 目的 ： 结 儿 童 过 敏 性 紫癜 的 Ｉ 总 临
并停用 ， 加用 止 血 药物 （ 并 酚磺 乙胺 、 卡 洛磺那或 ｍ凝酶 ） 疗 。单 纯 血 尿或 合 治 并蛋 白尿但 无 肾功能不 全者加 用 血管 紧 张素转换 酶抑制剂 Ａ Ｅ ， 肾病用雷公 Ｃ ＩＩ
藤 或 环 磷 酰 胺 联 和 激 素 治 疗 。 合 并 中 枢
床 特 点 ， 讨 诊 治 方 法 。 方 法 ： 顾 性 分 探 回 析 １６例 Ｈ Ｐ 惠 儿 的 临 床 资 料 。 结 果 ： ７ Ｓ １６例 ＨＳ 中 ， 纯 皮肤 型 ７ ７ Ｐ 单 ９例 ， 节 型 关 ２ ２例 ， 型 ４ 腹 １例 ， 合 型 ３ 混 ４例 ， 中 多 其
胞 ＞５ ＨＰ和 （ ） 白 阳 性 为 肾 脏 受 累 ／ 或 蛋 的标 准 ， 组 病 例 中 肾脏 受 累 ３ 本 １例 ， 为 均
本组 １６例 治 愈 １８例 （ 肤 紫 癜 消 ７ １ 皮
失， 腹痛 、 血、 节肿 痛、 便 关 头痛消失 ， 心率 、 心律及心 电图恢复正常， 电图恢复 正常； 脑
胞 肿 胀 ， 数 可 有 血 栓 形 成 。临 床 表 现 为 少 皮 肤 紫癜 、 节 肿 痛 、 痛 、 血 、 脏 及 关 腹 便 肾 脑部 损 害 。多 数 病 例 呈 急性 表 现 ， 数 病 少 例 尤 其 是 合 并 肾脏 及 脑 部 受 损 者 ， 情 迁 病 延且易复 发。儿童 时期 以学 龄儿 童 Ｈ Ｐ Ｓ
小儿过敏性紫癜56例临床分析
头端 ， 否则可损伤 内镜及 其电荷耦合器件 （Ｃ ）③ 如果烧伤 ＣＤ；
过程 中病变有 出血可用 Ａ Ｃ止血 ； Ｐ ④在操作过程 中 ， 由于注入 氩气 ， 患者会 出现不同程度的腹胀不适 ， 可适 当边治疗边吸气 ； ⑤安有心脏起搏器者禁止该项治疗 ； ⑥术后常规抗消化性溃疡
治疗 １ ， 进行 随访 周 并 。
病２ ３例 ， 其他季节 １ 例 。②可 累及 多 系统 器官 ， １ 除皮损外 ， 伴
一 嘧扇国爨国
道插入氩离子凝 固器导管 ， 导管伸 出内镜头端 ， 至病灶上方 直 约 ０５ｃ ～ ｍ处 ， 踏控制开关 ， ． ｍ１ ｅ 脚 以每次 １ 一 ３Ｓ的时 间施 以 ｓ 氩离子凝固治疗 。 根据病灶的大小 ， 使用不同的时间 ， 以内镜下
所 有疣 状 病灶 烧 灼 后 黏 膜 平坦 或 略 凹 （ 灼 后 黏 膜 固缩 塌 陷所 烧 致 ）表 面 色 泽转 为 白色或 深 黄 色为 止 。 后 给 予质 子 泵 抑 制剂 ， 术
探讨小儿过敏 性紫癜的临床特征 、 诊断、 治
对 近 几 年在 我 院 住 院 的 ５ ６例过 敏 性 紫癜 患
【 关键词 】小儿 紫癜
过敏性
诊断 治疗
儿的发 病特点、 临床表现及 肾脏损 害相关 因素及预后等方 面进
行 总结 分析 。结果 ① 有诱 因者 ２ ， 染 ２ 例 ， 食 特 殊 食 ９例 感 ３ 进
成； ４例患者仍见少许疣状灶及糜烂残 留， 再次行 Ａ Ｃ术治疗 。 Ｐ
３ 讨 论
疣状 胃炎是一种Ｉ 临床常见的特殊类型 的慢性 胃炎 ， 又称痘 疹样 胃炎或慢性糜烂性 胃炎。依内镜下表现可分为 ： ①未成熟 型（ 或不完全型 ）病变主要 由组织炎症水肿 引起 ， ： 病变隆起较
小儿过敏性紫癜44例临床分析
的表现 。我科 ２ ０ ０ ５年 ３月 至 ２ ０ ０ ８年 ５月 共 收 治 本病 ４ ４例 ， 现报告 如下 。
１ 临床 资料
４ ４例 均表 现 为皮 肤 紫 癜 ， 中 以下 肢 、 部 其 臀 为主者 ３ ４例 ， 身散 在 １ 。４ 全 Ｏ例 １例 以皮疹 为 首 发 症状 ， ３例 （ ． ％ ） 有 ６ ８ 因腹 痛 、 吐及关 节 肿 痛 呕 住 院 ， 后 ２～３天 出皮 疹 。２ 而 ２例 （０ Ｏ ） 发 ５．％ 有 热 ， 中有 呕 吐 、 痛 、 便 等 胃肠 症 状 者 １ 其 腹 黑 ６例
有效
抗 生素类别
显效
起 着 重要 的作用 。一方 面 ， 度 的炎 症 反 应 导 致 过
渗 出增 多及其包裹 作用 可增 加药 物 与 细菌 的相 互
作 用距 离 ， 延迟 药物 的进 入 与发挥 作用 ； 一方 面 另 炎症 可 引起微循 环障碍 。红 霉素 可 以促 进炎 性 细
维普资讯
２６ ３
咸宁 学 院学报 （ 医学 版 ）０ ８年第 ２ ２０ ２卷第 ３期 ［ｏｒ ｌｆ ｉ ｎ ｇ ｎｅｉ（ ｅｉｌｃｎｅ） Ｊｕ ａｏＸａ ｉ ｉｒｔ Ｍ ｄａＳｉｃｓ］ ｎ ｎ ｎ Ｕ ｖ ｓｙ ｃ ｅ
对应 的药物 治 疗 的效 果 有 显 著 性 差 异 （ Ｐ＜０ ０ ，５
１ Ｏ～１ ２月 份 １ Ｏ例 （ ２ ７ ） ２ ． ％ 。所 有 患 儿 均 符 合 Ｈ Ｐ的诊断标 准 。 Ｓ １２ 发 病 因素 ．
×１ Ｌ者 １ ０／ Ｏ例 （２７ ） ２ ．％ ，＞１ ５×１ Ｌ者 ７例 ０／ （５ ９ ） １．％ 。嗜酸细 胞检 出 ２ Ｏ例 ， 在 １ ～６ 。 多 ％ ％ 血 小板 计数 ＜１０×１ Ｌ者 ５例 （ １４ ） （０ ０ ０／ １ ．％ ， １０
小儿过敏性紫癜的临床分析
吐 、便血等非特异性 消化道症状 ，体查腹部 体征不明显 ，无
明星固定的压痛点 ，没有 明显 的腹膜刺 激征 ，并 且实验室及
影像学缺乏特异性易误诊 。本组病例有 ２例 因腹部症状为首 发病不能及早明确诊 断而要求转 院治疗 。对 此类患儿在诊 断
明确前可予 内镜检查 ，胃十二脂肠 黏膜 呈不 同程度充血 、水
２ ２４ 肾脏症状 ：有 ５ ．． ４例发生 肾脏损 害相关症状 ，发生率 ４．９ ２ １ ％。其诊 断标 准为尿 常规检查尿蛋 白定 性阳性和 （ ） 或 Ｒ Ｃ＞５ 高倍视野 。单纯性血尿 ２ Ｂ ／ ６例 ，单纯性蛋 白尿２ ， ０例 血尿伴持续蛋 白尿 ４例 ，急性 肾炎综合征 ２例 ，肾病综合征
儿 ５例 。
病 的主要诱因 。本组病例多发于 ２～１ ０岁儿 童 ，一年 四季 均
可发病 ，但主要发病时 间在冬春两季 。
Ｈ Ｐ的临床表现多样化 。单 纯型 ＨＳ Ｓ Ｐ很容易诊断 ，但 对
于腹型 ＨＳ Ｐ以腹痛为首发症状 ，而皮肤紫癜未 出现之前 ，临
床表现缺乏特异性 ，并缺乏特异 的实验室检查 ，给正确诊 断 带来 困难 。本组患儿的临床表现为 不同程度 的腹部疼 痛 ，性
１ 资 料 与 方 法
白细胞 ＞１． ０ ０×１’个／ ，中性粒 细胞 分类 增高 ９ ０ Ｌ ８例 ，血
小板 升高 ４ ６例 ，大便 隐血 阳性 ５ ２例 ，尿 常规 ４ ６例红 细胞
５～１ ？ ｎ ８，ｉ ｅ，１ － ６例 尿 蛋 白 （＋） ～ （＋ ＋） ２ 测 蛋 白 ， （＋ ＋ ＋ ） ～ （＋ ＋ ＋ ＋ ） 及 ２ ４ ｈ 尿 蛋 白 定 量
［ ］ 沈晓明 ， ２ 王卫平 ．儿科学 ［ ． ７版 ． 京 ： 民卫生 Ｍ］ 第 北 人
儿童过敏性紫癜临床诊治分析
诊 断 标 准 … 。 患 者 均 行 血 、 、 常规 检查 及 肝 、 功 能 检查 ， 尿 粪 肾 且 已 排 除其 他 疾 病 所 致 的紫 癜 。 １２ 一 般 资 料 ． 本组 ６ ４例 中男 ３ ９例 ， ２ 女 ５例 ； 龄 ２ ５ 年 ．～
态反 应 性 疾 病 ， 床 表 现 复 杂 多 变 ， 小 儿 常 见 的 难 治 性疾 病 临 为 之一 。为 提 高 对 该 病 临 床 特 点 、 治 及 预后 等 的认 识 ， 诊 现对 我
院近 ３ａ来 收 治 的 ６ ４例 过 敏 性 紫 癜 患 儿 的 临床 资 料 进 行 回 顾性 分析 ， 道 如 下 。 报
与 预 防 医 学 ，０ ８ １ （ ）５ ２ ０ ，９ ６ ：４
［ ］ 徐淑慧 ， ５ 余秋燕 ， 战．济南 市 ２ ０ －２ ０ 李 ０ ６ ０ ７水痘 发病情况 分析
［］ Ｊ ．疾 病监 测 ，０ ８ ２ （ １ ：９ ２ ０ ，３ １ ） ６ ６
［］ 石 仁 慧 ， 展 红 ６ 钱
２ ０ ，６ １ ） ５ ０ ４ １ （ １ ：２
过 敏 性 紫 癜 （ Ｓ ） 一 种 以 小 血 管 炎 为 主 要 病 变 的 变 Ｈ Ｐ是
位 的 关 节 肿 痛 ， 中 以 多 个 关 节 同 时 受 累 常 见 ，７例 患 儿 中 其 ２ 有 ２ 例 出现 下 肢 关 节 受 累 ， 膝关 节受 累最 为 常 见 。 另有 踝 １ 以
关节 、 关节 、 关节 、 关节 、 腕 肩 肘 掌指 关 节 亦 可 同 时 受 累 。 ④ 肾 脏 症 状 ： 照 《 科 学 》２ 断标 准 ，９例 确 诊 为 紫 癜 性 肾炎 ， 参 儿 ＿诊 』 １ 发病率为 ２ ．％， ９７ 患儿 尿 蛋 白 定 性 阳性 和 ／ 红 细 胞 ＞３个 ／ 或 ＨＰ 。其 他 伴 有 腮 腺 炎 ２例 ， 痛 ３例 ， 血 压 ｌ ， 电 图 异 头 高 例 心
小儿过敏性紫癜30例临床分析
未找到其他明显发病诱 因的病例 中， ４ 有 例便常规检 出蛔虫卵 ， 从而 证明肠道寄生虫感染也可称为某一发病的因素。
Ｈ Ｐ介 电性病例较易诊断 ，值得注意的事 首发症状 为非皮肤紫 Ｓ 癜表现的容易误诊本组 中有 ６例 在入 院时误 诊 ，误诊率为 ２ ％， ０ 其
性。
病毒感 染性肠炎 的肝 功能受损不 能忽 视 ，谷草 转氨酶增 高 ５ ５ 例 ， ４ ． 保肝 治疗要引起 临床重视 ， 占 ５１ ％， 其对肝 功能损害机制 可能
是血源性感染或者胆道逆行性感染 。 转氨酶异常程度与腹泻程度无关 ； 氨酶异常发生率与患 儿年 转
１ 实验室检查 ① 大便检查 ： ２ ． ３ １ 例均 由 Ｅ Ｉ ２ ＬＳ Ａ方法测定 ，大便病 毒 均 呈阳性。大便常规 ： 大部分 为脂肪球 或镜 检无异常 ， 个别可 检测 到少量 白细胞及红细胞 。②血气及电解质测定 ７ 例 ， ５ 代谢性酸 中毒 ６ 例 ， ０ 其中轻度 ５ 例 ， ３ 中度 ６ ， 例 重度 ２ ； 例 血钾降低 ５ ； 例 ７ ５ 例脱水患儿 等渗性脱水 ６ 例 ， ２ 低渗性脱水 ５ ， 例 高渗性脱 水 ２ 。 例 ③ 肝 功能检查 ５ 例 ， ５ 谷丙转氨酶 Ｏ ３ ａ Ｌ１ 例 ， ． ｋ ｔ ２ 谷草转 氨酶＞ ． ８ ／ ０ 占 ６ 例（４１ ， 中心音低钝 ２ 例 ， ．３ ２ ６ ５． ％）其 ９ 窦性 心 动过速 ２ 例 ， ２ Ｔ波改变 ６ ， 例 室性早搏 ２ ， 例 房室传导 阻滞 ６例 ， 心
肌酶谱异 常 ４ 例 （３２ 。 ３ ６ ．％）
病毒感染是引起 婴幼儿腹 泻的常见原 因， 轮状病毒感染以多见 ，
儿童过敏性紫癜62例临床分析
资料 和方 法
摘 要 目ห้องสมุดไป่ตู้ ： 察 消 旋卡 多 曲 治 疗 小 儿 观 ２０ ０ ８年 ５月 ～２０ ０９年 ５月 收 治 １０ ０
急性 轮 状 病 毒 性 肠 炎 的 疗 效 及 安 全 性 。
例 ３个 月 一２岁 患儿 ， 为 急性 水样 腹 均 泻， 黄色水样或 蛋花样便 ， 常规提 示病 血 毒感染 ， 大便常规仅见 脂肪 滴少许或 白细
２ｍ 小时 １ ｏ ６例（５８ ） ２．％ 抗链球菌溶血素 “ ”＞ ０Ｕ ｍ Ｏ １Ｉ／ ｌ ３例 （ ９ ） １ ％ 。血 尿 素 氮 、 肌酐升高者 ２例（．％ ） ３２ 。尿 检异常者 ２ ３ 例（７１ ， ３．％）其中 ＷＢ （＋一＋＋ ＋） １ Ｃ 者 ４ 例 ，Ｂ （＋～＋＋＋） １ ，ｒ（＋～＋ ＲＣ 者 ３例 Ｐｏ ＋＋） ９例。大 便 隐 血 阳性 者 １ 者 １例
为 Ｉ Ｐ最严 重 的并 发 症 ， ｔ Ｓ 肾损 害 往 往 直 接 影 响到 ｌ Ｐ的病 程和 远期 预后 。 Ｉ Ｓ
资 料 与 方法
２０ ０ ５年 １月 ～ ０ ０年 １月收治过敏 ２１
性 紫癜 （ Ｓ ） 者 ６ ＨＰ 患 ２例 ， 符合诸 福棠 均 《 实用儿 科 学》Ｈ Ｐ诊 断 标 准… 。男 ３ Ｓ ８ 例， ２ 女 ４例 ， 男女 比例 １５ ：。 ． ８ １
１０ ５
例好转 （ １ ； 例未愈 自动出院； ％）４ ２例因 反 复蛋 白尿 转入 上级 医 院进 一 步治疗 。
消 旋 卡 多 曲治 疗 小儿 轮 状病 毒性 肠 炎疗 效观 察
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ —６ ４ ． ０ ０ ｏ： ０ ３ ６ ／ ． ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １
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小儿过敏性紫癜的临床分析
摘要：目的：讨论小儿过敏性紫癜的临床特点。
方法：对227例过敏性紫癜患儿的起病病因、临床症状、肾损害相关因素及预后等方面进行分析。
结果：①诱因：感染133例，占58.59%；进食特殊食物57例，占25.11%；②出现肾脏症状105例，发生率为46.26%；57例皮肤紫癜者14例出现肾损害，占24.56%；67例皮肤紫癜加消化道症状者中43例出现肾脏损害，占64.18%；48例皮肤紫癜加关节症状者中15例出现肾脏损害，占31.25%；55例皮肤紫癜加消化道症状加关节症状者中33例出现肾脏损害，占60%；③预后：215例治愈好转，占94.71%。
结论：过敏性紫癜发病诱因以感染为主，特别是消化道症状明显者，易发生肾脏损害。
关键词：小儿；过敏性紫癜；预后
过敏性紫癜又称舒-亨综合征，是以小血管炎为主要病变的系统性血管炎，该病一直是广大学者的研究热点。
笔者针对2004年1月～2009年12月，在我院门诊和住院的227例过敏性紫癜患儿进行临床分析，现报告如下。
1 临床资料
本组227例过敏性紫癜患者均为我院住院和门诊病儿，符合儿童过敏性紫癜诊断标准[1]。
从患儿年龄、性别、诱因、症状、体征、实验室检查、肾损害及预后等方面进行分析。
其中男133例，女94例，男女比例为1.41:1；年龄11.8个月～14岁，平均8.2岁。
＜3
岁4例，占1.76%；3～7岁59例，占25.99%；＞7岁164例，占72.25%。
2 结果
2.1 227例发病诱因及首发症状：①诱因：本组病例在紫癜出现前1～2周，有前驱感染者25例，占11.01%。
出现紫癜同时伴有感染者133例，占58.59%；其中上呼吸道感染115例，支气管炎和肺炎14例，肠炎3例，流行性腮腺炎1例。
进食特殊食物（如鱼虾、鸡蛋、波萝等）后出现紫癜者57例，占25.11%。
寄生虫史4例，占1.76%。
疫苗接种后（白百破和乙型肝炎疫苗）2例，占0.88%。
头孢羟氨卞药物过敏1例，占0.44%。
无明确诱因者5例，占2.2%。
②首发症状：单纯皮肤紫癜146例，占64.32%；单纯腹痛31例，占1
3.66%；单纯关节痛4例，占1.76%；紫癜加关节痛22例，占9.69%；紫癜加腹痛19例，占8.37%；紫癜加关节加腹痛5例，占2.20%。
2.2 皮肤症状：227例均现后出现皮疹。
除1例大片淤斑外，其余均为典型的紫癜样皮疹。
皮疹累及部位以双下肢多见，其次依次为臀部、双上肢、双手（足）、面部、躯干。
另外尚有血管神经性水肿，可发生于头部、背部、手足背。
皮疹消褪时间3～42 d，平均8.98 d。
2.3 消化道症状：本组约53%出现轻重不等的消化道症状，可出现一项或几项消化道症状同时存在。
其中腹痛最常见，在以腹痛作为首发症状的26例中，腹痛分别先于皮肤紫癜1～26 d，平均4.97 d。
消化道症状缓解时间2～31 d，平均4.32 d。
227例HSP消化道症状及并发症中腹痛131例次，发生率为57.71%，并发呕血2例，发生率为0.88%；呕吐55例次，发生率为24.23，并发肠套叠1例，发生率为0.44%；便血26例次，发生率为11.45%；腹泻5例次，发生率为
2.20%。
2.4 关节症状：本组约45%的患儿出现不同部位的关节肿痛，主要累及膝、踝、肘、腕等大关节，伴有活动受限。
关节症状分别在发病后2～15 d消失，平均
3.35 d消失。
2.5 肾脏症状：本组有105例发生肾脏症状，发生率为46.26%。
其中紫癜14例，发生率为24.56%；紫癜加消化道43例，发生率为64.18%；紫癜加关节15例，发生率为31.25%；紫癜加关节加消化道33例，发生率为60.0%；各组与单纯紫癜组比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。
肾脏症状多发生于起病后1月内，有7例发生在病程晚期，在其他症状消失后才出现，有1例以肾损害为首发症状。
肾脏症状多数表现为血尿、蛋白尿和管型尿，伴血压增高及浮肿。
2.6 B 超检查：本组178例进行了腹部B超检查，其中肝脏增大21例，少量腹水5例，双肾弥谩性病变2例，肠套叠1例。
2.7 实验室检查：227例中102例作了以下检查，其中血沉增快20例，ASO阳性27例，支原体IgM阳性11例，EBVIgM阳性24例，HBV阳性2例，血IgA增高53例，降低1例。
2.8 预后：215例经治疗后好转出院，占94.71%；12例未愈自动出院。
3 讨论
本组资料研究表明，过敏性紫癜好发于7岁以上儿童，本病发病诱因以感染占第1位，部分患儿病原学检查提示可能为链球菌、支原体、EBV感染。
以预防接种为诱因的很少见，但随着近年来预防接种的普及，对此应予以重视。
以腹痛为首发症状的过敏性紫癜患儿，在典型皮疹未出现前，需与外科急腹症鉴别，过敏性紫癜患儿腹痛一般以阵发性剧烈痛为主，常位于脐周或下腹部，部分患儿可有黑便或血便，此时不宜行剖腹探查术，可予内镜检查，胃肠道黏膜的水肿、出血及溃疡，可先于皮肤紫癜出现，有助于诊断[2]。
过敏性紫癜引起的肾损害称为过敏性紫癜肾炎，是其严重的并发症，也是影响其预后的决定因素之一。
本组过敏性紫癜中接近半数患儿有肾脏损害，损害程度轻者居多，大多数预后良好[3]。
肾脏症状多在皮疹后4～8周内出现，部分患儿在紫癜初发后1～2年才出现肾损害表现。
肾脏损害与过敏性紫癜早期肾外症状体征有关。
本组资料显示临床上只有皮肤紫癜的患儿，肾损害占24.56%；皮肤紫癜伴消化道症状的患儿，肾损害占64.18%；皮肤紫癜同时伴消化道和关节症状的患儿，肾损害发生率达60%。
因此，对于早期出现较多肾外症状，且消化道症状明显者，应警惕过敏性紫癜肾炎的发生。
以上研究值得进一步临床推广。
4 参考文献
[1] 沈晓明,王卫平.儿科学[M].第7版.北京:人民卫生出版
社,2007:182.
[2] 欧弼悠,吴秀英,陈肖肖.小儿消化道出血病因的内镜诊治[J].中华消化内镜杂志,1997,4(2):315.
[3] 甘波,李献珍.过敏性紫癜肾损害的临床相关因素探讨[J].中华肾病杂志,1999,15(1):51.
. .。