中国碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌的流行病学和防控策略优秀课件
合集下载
《碳青霉烯类耐药肠杆菌预防与控制标准》2023版内容解读课件
制作操作流程图
根据解读内容，制作简洁明了的标准操作流程图，方便医护人员参考和执行。
定期检查流程执行情况
定期对医护人员的操作流程进行检查和评估，确保流程的正确性和有效性。
实施过程中的注意事项
重视患者筛查
对患者进行严格的筛查和检测，及 时发现感染患者并采取相应的预防 措施。
加强监测和评估
在实施过程中，加强监测和评估工 作，及时发现问题并进行调整和改 进。
信息通报
定期发布相关信息和通告，及时向 社会公众通报疫情和防控情况。
03
标准详细解读
术语和定义
碳青霉烯类耐药肠杆菌
指对碳青霉烯类抗生素耐药的肠杆菌科细菌，包括肺炎克雷伯菌、大肠埃希 菌、产酸克雷伯菌和奇异变形杆菌等。
耐药性
指细菌对药物不敏感或耐受，包括抗生素耐药和抗菌药物耐药。
耐药肠杆菌的流行病学特征
新药研发
加强新药研发力度，为治疗碳青霉烯类耐药肠杆菌感染 提供更多选择。
国际合作与交流
积极参与国际合作与交流，引进国外先进技术和管理经 验，不断提升我国在碳青霉烯类耐药肠杆菌防控领域的 水平和影响力。
THANKS
感谢观看
《标准》适用于医疗机构内的全体医务人员、住院患者及陪 护人员。
02
预防和控制策略
预防措施
1 2
加强抗生素管理
严格控制抗生素的使用，减少不必要的抗生素 使用。
改善医疗环境
提高医疗环境的清洁度和消毒效果，减少细菌 的传播。
3
患者隔离措施
对于感染患者，应采取严格的隔离措施，避免 交叉感染。
控制措施
流行病学调查
分析和利用，为防控决策提供科学依据。
02
耐药性检测
应加强耐药性检测技术的研发和应用，为碳青霉烯类耐药肠杆菌的防
根据解读内容，制作简洁明了的标准操作流程图，方便医护人员参考和执行。
定期检查流程执行情况
定期对医护人员的操作流程进行检查和评估，确保流程的正确性和有效性。
实施过程中的注意事项
重视患者筛查
对患者进行严格的筛查和检测，及 时发现感染患者并采取相应的预防 措施。
加强监测和评估
在实施过程中，加强监测和评估工 作，及时发现问题并进行调整和改 进。
信息通报
定期发布相关信息和通告，及时向 社会公众通报疫情和防控情况。
03
标准详细解读
术语和定义
碳青霉烯类耐药肠杆菌
指对碳青霉烯类抗生素耐药的肠杆菌科细菌，包括肺炎克雷伯菌、大肠埃希 菌、产酸克雷伯菌和奇异变形杆菌等。
耐药性
指细菌对药物不敏感或耐受，包括抗生素耐药和抗菌药物耐药。
耐药肠杆菌的流行病学特征
新药研发
加强新药研发力度，为治疗碳青霉烯类耐药肠杆菌感染 提供更多选择。
国际合作与交流
积极参与国际合作与交流，引进国外先进技术和管理经 验，不断提升我国在碳青霉烯类耐药肠杆菌防控领域的 水平和影响力。
THANKS
感谢观看
《标准》适用于医疗机构内的全体医务人员、住院患者及陪 护人员。
02
预防和控制策略
预防措施
1 2
加强抗生素管理
严格控制抗生素的使用，减少不必要的抗生素 使用。
改善医疗环境
提高医疗环境的清洁度和消毒效果，减少细菌 的传播。
3
患者隔离措施
对于感染患者，应采取严格的隔离措施，避免 交叉感染。
控制措施
流行病学调查
分析和利用，为防控决策提供科学依据。
02
耐药性检测
应加强耐药性检测技术的研发和应用，为碳青霉烯类耐药肠杆菌的防
中国碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌的流行病学和防控策略
① 传染病的发病是单一病原，具有明确传播途径，采 取隔离、消毒、疫苗接种等防控效果非常明显
② 耐药菌控制不能采用这种方式，细菌耐药的发生是 多因素造成的，与临床不合理使用抗生素等有关
徐英春. 中国执业药师. 2013;10(4):3-8.
2012年卫生部发布的《抗菌药物临床应用管理办法》将抗菌药物分为非限制使用、限 制使用与特殊使用三类进行分级管理。建议特殊使用抗菌药物的选用应从严控制。
限制碳青霉烯类药物的使用可以降低碳青霉烯类药耐药的铜绿假单胞菌 （CRPA）比率
Pakyz A . Antimicrob Agents Chemother. 2009;53(5):1983-6.
美罗培南，环丙沙 星，头孢他啶与铜绿 耐药上升显著相关
头孢曲松，环丙沙 星，与肠杆菌科耐药
上升显著相关
胡付品等. 中国感染与化疗杂志. 2012; 12(5):321-329.
舒普深不易诱导肠杆菌科细菌耐药
舒普深不易诱导肠 杆菌科细菌耐药
Ampc酶 不会诱导肠杆菌产生Ampc酶
ESBL
治疗产ESBL肠杆菌感染，对抗生素选择 性压力影响较小
Akova M. Clin Microbiol Infect 2008; 14 (Suppl 1): 185–188.
国外CRE发生率
6.0% 5.0% 4.0% 3.0% 2.0% 1.0% 0.0%
0.3% 大肠埃希菌
5.3% 克雷伯菌
超过半数耐药细菌为产 碳青霉烯酶的菌株
- 碳青霉烯耐药大肠埃希 菌（CREc）为55%
- 碳青霉烯耐药肺炎克雷 伯菌（CRKp）为72%
数据来源于2007-2009年的SENTRY细菌耐药监测，从美国30个中心、欧洲 10个中心和拉丁美洲43个中心收集了10,432株大肠埃希菌和5,516株克雷伯菌
② 耐药菌控制不能采用这种方式，细菌耐药的发生是 多因素造成的，与临床不合理使用抗生素等有关
徐英春. 中国执业药师. 2013;10(4):3-8.
2012年卫生部发布的《抗菌药物临床应用管理办法》将抗菌药物分为非限制使用、限 制使用与特殊使用三类进行分级管理。建议特殊使用抗菌药物的选用应从严控制。
限制碳青霉烯类药物的使用可以降低碳青霉烯类药耐药的铜绿假单胞菌 （CRPA）比率
Pakyz A . Antimicrob Agents Chemother. 2009;53(5):1983-6.
美罗培南，环丙沙 星，头孢他啶与铜绿 耐药上升显著相关
头孢曲松，环丙沙 星，与肠杆菌科耐药
上升显著相关
胡付品等. 中国感染与化疗杂志. 2012; 12(5):321-329.
舒普深不易诱导肠杆菌科细菌耐药
舒普深不易诱导肠 杆菌科细菌耐药
Ampc酶 不会诱导肠杆菌产生Ampc酶
ESBL
治疗产ESBL肠杆菌感染，对抗生素选择 性压力影响较小
Akova M. Clin Microbiol Infect 2008; 14 (Suppl 1): 185–188.
国外CRE发生率
6.0% 5.0% 4.0% 3.0% 2.0% 1.0% 0.0%
0.3% 大肠埃希菌
5.3% 克雷伯菌
超过半数耐药细菌为产 碳青霉烯酶的菌株
- 碳青霉烯耐药大肠埃希 菌（CREc）为55%
- 碳青霉烯耐药肺炎克雷 伯菌（CRKp）为72%
数据来源于2007-2009年的SENTRY细菌耐药监测，从美国30个中心、欧洲 10个中心和拉丁美洲43个中心收集了10,432株大肠埃希菌和5,516株克雷伯菌
《碳青霉烯类耐药肠杆菌预防与控制标准》2023版解读ppt课件
加强培训与宣传
组织开展针对不同领域的培训，提高工作人员对标准的认
识和实施能力，同时加强宣传，提高社会知晓率。
பைடு நூலகம்
标准在医疗机构的实施与应用
加强耐药监测
1
建立耐药监测网络，定期监测碳青霉烯类耐 药肠杆菌的流行状况，及时掌握耐药趋势和
传播动态。
强化防控措施
2
医疗机构应制定严格的防控措施，包括加强 手卫生、隔离患者、消毒与清洁等，以有效
难点3
如何根据实际情况对《标准》进行灵活应用？
对标准后续发展的展望与建议
01
建议1
加强《标准》的宣传和培训，提高相关人员的意识和能力。
02
建议2
结合实际工作经验，不断完善和修订《标准》，使其更具有可操作
性和指导意义。
03
建议3
加强与其他相关标准的协调和配合，推动行业整体发展。
THANKS
谢谢您的观看
济效益评估，以了解标准的经济效果。
标准实施的持续改进与建议
加强培训
1
加强对医护人员和感染控制人员的培训，提 高他们对标准理解和执行的能力。
定期检查
2
定期对标准的执行情况进行检查，发现和纠 正执行中的问题。
完善监测
3
加强耐药菌的监测，及时掌握耐药菌的流行 趋势和变化情况，为标准的调整提供科学依
据。
05
标准实施效果的评估指标
01
病例监测
对感染病例进行监测，了解感染发生的情况，包括感染部位、菌种
类型、耐药性等，以评估标准对感染控制的效果。
02
流行病学调查
通过对流行病学数据的调查和分析，了解感染的传播途径和影响因
素，评估标准对阻断传播的作用。
《碳青霉烯类耐药肠杆菌预防与控制标准》2023版 内容解读ppt课件
加强宣传教育，提高公众对碳 青霉烯类耐药肠杆菌的认知和 自我防护意识。
对感染患者及时就医并进行规 范治疗，减少病情扩散和传播 。
对密切接触者进行追踪和医学 观察，及时发现并隔离疑似感 染者。
开展流行病学调查，追溯感染 源并采取有效措施阻断传播途 径。
抗菌药物的使用原则和指导方案
遵循抗菌药物使用原则，根据患者病情和耐药 菌流行情况制定个体化治疗方案。
对碳青霉烯类耐药肠杆菌感染患者应尽早采取 经验性抗菌治疗，并根据药敏试验结果进行调 整。
在治疗过程中应充分考虑抗菌药物的抗菌谱、 抗菌活性、药物经济学等因素，合理选择药物 种类和剂量。
重视抗菌药物的合理使用，避免滥用抗菌药物 ，以延缓耐药菌株的产生和传播。
05 碳青霉烯类耐药肠杆菌的处置能力建 设
监测体系
建立完善的CRE感染监测体系，包括对病例的监测、耐药菌株的监测和流行病 学调查等，以便及时发现和控制疫情。
03 碳青霉烯类耐药肠杆菌的实验室检测 与诊断
实验室检测方法和标准操作流程
实验室检测
碳青霉烯类耐药肠杆菌（CRAB）的检测主要包括微生物学 检测和分子生物学检测。微生物学检测是利用细菌鉴定药 敏一体化分析系统进行检测，分子生物学检测是利用基因 检测方法进行检测。
《碳青霉烯类耐药肠杆 菌预防与控制标准》 2023版 内容解读
contents
目录
01 标准的制定和主要内容
标准的制定背景和意义
01
碳青霉烯类耐药肠杆菌（ Carbapenem-resistant Enterobacteriaceae，CRE ）是肠杆菌科中一类重要细 菌
02
全球范围内CRE感染和传播 日益严重
建立监测和评估机制
2023版碳青霉烯类耐药肠杆菌预防与控制标准解读ppt课件
01
筛查患者是否携带碳青霉烯类耐药肠杆菌
对所有入院患者进行筛查，以确定是否携带碳青霉烯类耐药肠杆菌。
02
监测患者感染情况
对患者进行密切监测，以发现是否存在感染症状，如发热、腹痛、腹泻等。
患者隔离和治疗措施
患者接触预防措施
环境及物品管理
07
环境清洁消毒要求
物品清洁消毒要求
定期对医院内的环境进行监测，包括空气、表面、物品等，以评估清洁消毒效果。
详细描述
医疗卫生机构应按照国家有关规定制定医疗废弃物管理制度，对医疗废弃物进行分类收集、储存、运输和处理。同时，应定期对医疗废弃物处理情况进行检查和监测，确保处理质量。
加强医疗废弃物的管理
患者识别和管理
06
03
及时报告
一旦发现患者携带碳青霉烯类耐药肠杆菌，应立即向医院感染管理部门报告。
患者入院时筛查及监测要求
《碳青霉烯类抗菌药物临床应用评价标准》
01
02
03
术语和定义
03
一种常见的大肠杆菌科细菌，存在于人类肠道中，可引起各种感染。
根据其耐药性分为多种类型，其中碳青霉烯类耐药肠杆菌是一种对碳青霉烯类抗生素耐药的肠杆菌。
肠杆菌
一种对碳青霉烯类抗生素耐药的肠杆菌，可引起严重感染甚至死亡。
全球范围内普遍存在，医院内感染尤为常见。
应急预案的制定与实施流程
暴发期间的防控措施强化措施
强化防控意识
各级医疗机构应加强医务人员培训，提高对碳青霉烯类耐药肠杆菌感染的认知和防控意识。
问题整改
在暴发期间，应针对发现的问题及时采取整改措施。如完善医疗资源配置、提高医务人员防控意识等。
经验总结
在暴发结束后，应总结经验教训，优化防控流程和方法，为今后的疫情防控工作提供参考。同时，加强国际合作与交流，引进国外先进技术，提高我国碳青霉烯类耐药肠杆菌防控水平。
《碳青霉烯类耐药肠杆菌预防与控制标准》2023版内容解读课件
开展宣传教育
通过多种渠道开展碳青霉烯类耐药 肠杆菌防控知识的宣传教育，提高 公众的认知度和自我防护能力。
加强国际合作
积极参与国际合作和交流，引进先 进的防控技术和经验，共同应对碳 青霉烯类耐药肠杆菌的挑战。
05
展望与总结
标准未来发展前景展望
跟踪国内外相关标 准发展动态
加强与其他相关标 准的衔接和协同发 展
02
标准内容解读
肠杆菌科细菌耐药现状及危害
肠杆菌科细菌普遍存在耐药现象，对常用抗生素如碳青霉烯类抗生素产生耐药性 ，导致治疗难度增加、病情反复发作等问题。
耐药性的产生使得抗生素治疗效果不佳，甚至无效，导致患者病程延长、治疗费 用增加，严重者可危及生命。
碳青霉烯类抗生素介绍
碳青霉烯类抗生素是一类广谱抗生素，主要应用于治疗多种 细菌感染，包括肠杆菌科细菌等。
《碳青霉烯类耐药肠杆菌预 防与控制标准》2023版内容 解读课件
x景和概述 • 标准内容解读 • 国内外相关标准比较分析 • 标准的实施与建议 • 展望与总结
01
标准背景和概述
背景介绍
01
碳青霉烯类抗生素是一类广谱的β-内酰胺类抗生素，可用于治疗多种细菌感染 。
02
及时更新和修订标 准内容，以适应防 控工作的需要
标准制定经验总结与不足分析
总结标准制定过程中的经验教训，如
标准的制定需要广泛征求各方意见、充分论证和协商等
分析标准存在的不足之处，如
标准内容仍需进一步完善、实际操作中可能存在差异等
对今后防控工作的展望和期待
针对新形势和新要求，提出防控工作的思路和建 议
碳青霉烯类抗生素具有抗菌活性强、毒性低、交叉耐药性低 等优点，但在临床使用中仍需严格掌握适应症和合理使用。
中国碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌的流行病学和防控策略
国际合作和信息共享的重要性
加强国际合作
面对全球性的碳青霉烯类耐药肠杆菌科 细菌威胁，各国之间需要加强合作，共 同研究和应对。通过分享经验、技术和 资源，有助于加速研发进度，提高防控 效果。
VS
信息共享的意义
在国际合作中，信息共享具有重要意义。 通过建立全球性的信息共享平台，实时交 流和更新研究成果、疫情动态和防控策略 ，可以更好地指导各国开展防控工作，共 同维护全球公共卫生安全。
中国碳青霉烯类耐药肠 杆菌科细菌的流行病学 和防控策略
汇报人： 日期:
目 录
• 引言 • 碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌的流行病学特征 • 碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌的影响和后果 • 防控策略和措施 • 未来展望和研究方向 • 结论和建议
引言
01
背景介绍
耐药性问题严重
随着抗菌药物的广泛使用，耐药性问题日益严重，成为全球公共 卫生危机。
加强国际间的合作与交流，共同应对 全球性的耐药菌威胁。
探索新型抗生素和其他替代治疗手段 ，应对耐药菌带来的挑战。
重视耐药菌防控的长期性和复杂性， 建立持久、稳定的防控机制和研究体 系。
THANKS.
结论和建议
06
主要结论回顾
碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌在中国的传播呈现上升趋势，对公共健康构成了严重 威胁。
耐药基因的传播和医院内的交叉感染是耐药菌传播的主要途径。
现有的防控措施在一定程度上遏制了耐药菌的传播，但仍存在诸多挑战和不足。
针对性和可操作性的建议
01
02
03
04
加强医院内的感染控制措施， 包括严格执行手卫生、加强医
社区传播
耐药菌也可通过食物、水源等环境因素在社区中 传播，尤其在一些卫生条件较差的地区。
2023版碳青霉烯类耐药肠杆菌预防与控制标准解读ppt课件
实验室应采用高效空气过滤器（HEPA）或 紫外线灯照射等方法对空气进行消毒，确保
实验室内的空气洁净度符合要求。
08
防控措施的监督、管理和 质量评价
对医疗卫生机构防控措施的监督检查要求和方法
明确监督检查的目的和原则
监督检查是对医疗卫生机构防控措施落实情况的 有效手段，旨在确保各项防控措施的规范、有序 、高效实施。
2023版碳青霉烯类耐药肠杆 菌预防与控制标准解读
2023-10-27
目录
• 范围 • 规范性引用文件 • 术语和定义 • 管理要求 • 医疗卫生机构的预防策略
目录
• 患者识别和管理 • 环境及物品管理 • 防控措施的监督、管理和质Biblioteka 评价01范围
适用对象
临床科室 医院感染控制专职人员
医院感染管理部门 微生物实验室
定期对碳青霉烯类耐药肠杆菌预防 与控制工作进行自查和评估，及时 发现问题并整改。
患者的识别、报告、转运和隔离要求
对疑似或确诊感染碳青霉烯 类耐药肠杆菌的患者进行标 识和报告，及时上报给医院
管理部门。
对疑似或确诊感染碳青霉烯 类耐药肠杆菌的患者进行转 运和隔离，避免交叉感染和
传播。
对疑似或确诊感染碳青霉烯 类耐药肠杆菌的患者进行隔 离治疗，直至其病情稳定或
需要采取一系列措施，如及时诊断和治疗患者、加强感染 控制等。
床间距
病床之间的距离。
在医院环境中，适当的床间距有助于减少细菌的传播风险。
04
管理要求
医疗卫生机构的管理职责与责任
制定并完善碳青霉烯类耐药肠杆菌预 防与控制相关管理制度和操作规范。
建立碳青霉烯类耐药肠杆菌预防与控制工 作的领导小组，明确各部门的职责和任务 。
2023版碳青霉烯类耐药肠杆菌预防与控制标准-解读ppt课件
协助其他部门制定碳青霉烯类耐药肠杆菌的预防与控制方案。 对医疗卫生机构的感染防控工作进行监督和指导，确保预防与控制措施的落实。
组织开展碳青霉烯类耐药肠杆菌的宣传教育和培训，提高医务人员的防控意识。
04
医疗卫生机构预防策略
主动筛查实施方案
确定筛查对象
对入住ICU、长期使用抗菌药 物、近期侵入性操作、免疫功 能低下等患者进行重点筛查。
08
暴发的应急处理
应急预案制定和实施
制定详细应急预案 ，包括组织架构、 职责分工、排查方 案、处置措施等。
在肠杆菌暴发时， 根据预案迅速启动 应急响应机制。
定期组织应急演练 ，确保预案的有效 性和可操作性。
应急物资储备和管理
储备足够的防护用品、消毒药品 等应急物资。
对储备物资进行定期检查和维护 ，确保物资的质量和有效期。
培训方式
采用线上或线下课程、讲座、宣传资料等多种形式进行培训教育 。
05
患者识别和管理
患者筛查和诊断
01
02
03
常规筛查
对所有患者进行碳青霉烯 类耐药肠杆菌筛查，包括 但不限于大便、尿液等样 本采集。
诊断检测
采用分子生物学方法如 PCR等对采集的样本进行 检测，以确定是否存在碳 青霉烯类耐药肠杆菌。
去定值的方法需根据具体情况制定，包括抗菌药物治 疗、改善环境卫生条件等。
床间距
在医院等场所，病床之间的距离。
床间距的设置可影响医院环境的清洁消毒效 果，进而影响感染防控效果。
03
管理要求
医疗卫生机构责任
制定并完善碳青霉烯类耐药肠 杆菌感染的预防与控制方案。
建立抗菌药物临床应用管理制 度，严格控制碳青霉烯类抗菌 药物的临床应用。
组织开展碳青霉烯类耐药肠杆菌的宣传教育和培训，提高医务人员的防控意识。
04
医疗卫生机构预防策略
主动筛查实施方案
确定筛查对象
对入住ICU、长期使用抗菌药 物、近期侵入性操作、免疫功 能低下等患者进行重点筛查。
08
暴发的应急处理
应急预案制定和实施
制定详细应急预案 ，包括组织架构、 职责分工、排查方 案、处置措施等。
在肠杆菌暴发时， 根据预案迅速启动 应急响应机制。
定期组织应急演练 ，确保预案的有效 性和可操作性。
应急物资储备和管理
储备足够的防护用品、消毒药品 等应急物资。
对储备物资进行定期检查和维护 ，确保物资的质量和有效期。
培训方式
采用线上或线下课程、讲座、宣传资料等多种形式进行培训教育 。
05
患者识别和管理
患者筛查和诊断
01
02
03
常规筛查
对所有患者进行碳青霉烯 类耐药肠杆菌筛查，包括 但不限于大便、尿液等样 本采集。
诊断检测
采用分子生物学方法如 PCR等对采集的样本进行 检测，以确定是否存在碳 青霉烯类耐药肠杆菌。
去定值的方法需根据具体情况制定，包括抗菌药物治 疗、改善环境卫生条件等。
床间距
在医院等场所，病床之间的距离。
床间距的设置可影响医院环境的清洁消毒效 果，进而影响感染防控效果。
03
管理要求
医疗卫生机构责任
制定并完善碳青霉烯类耐药肠 杆菌感染的预防与控制方案。
建立抗菌药物临床应用管理制 度，严格控制碳青霉烯类抗菌 药物的临床应用。
《碳青霉烯类耐药肠杆菌预防与控制标准》2023版内容解读课件
针对碳青霉烯类耐药肠杆菌的传播途径和感染源，制定相应的预防原则。
预防原则
详细解读预防措施的具体操作流程，包括监测、消毒、隔离、治疗等方面的具体步骤。
操作流程
强调预防措施中的关键点和注意事项，以及应对突发事件的预案。
注意事项
操作指南解读
注意事项和风险提示
重视预防
针对碳青霉烯类耐药肠杆菌的严重性和危害性，强调预防和控制的重要性。
减少不必要的抗生素使用
实施消毒隔离措施
控制措施
监测和监督
加强医院感染监测
定期监测医院感染情况，及时发现和控制感染源。
定期评估防控措施效果
对防控措施进行定期评估，及时调整和完善防控措施。
强化监管和执法力度
加强对医院感染防控措施的监管和执法力度，确保防控措施落实到位。
01
02
03
03
标准详细解读
指亚胺培南、美罗培南、帕尼培南等人工合成的广谱β-内酰胺类抗生素。
碳青霉烯类抗生素
指细菌对抗生素产生抗药性的现象，表现为抗生素无法有效抑制或杀灭细菌。
耐药性
指包括大肠杆菌、肺炎克雷伯菌、产气肠杆菌等在内的多种肠杆菌科细菌。
肠杆菌
术语和定义
碳青霉烯类耐药肠杆菌
指对碳青霉烯类抗生素耐药的肠杆菌科细菌，包括肺炎克雷伯菌、大肠杆菌等。
耐药特点
对多种抗生素均产生耐药性，治疗难度较大，易导致医院感染和社区感染的爆发流行。
标准制定目的和意义
本标准适用于各级各类医疗机构预防与控制碳青霉烯类耐药肠杆菌的工作，包括其流行病学调查、医院感染控制、预防与控制措施等方面的内容。
本标准适用于医疗机构、医务人员、患者和相关人员，为其提供碳青霉烯类耐药肠杆菌防控方面的指导，同时也可为政策制定者和研究者提供参考。
中国碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌的流行病学和防控策略课件
加强宣传教育和培训
通过多种形式加强医务人员、患者及 其家属对碳青霉烯类耐药肠杆菌科细 菌的认识和防控意识，提高相关知识 和技能水平。
04
研究展望与挑战
研究不足与局限性
01 02
数据采集不全
目前针对中国碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌的研究数据主要集中在一 些大型城市和医院，仍然有许多地方的数据尚不清楚，需要一步采 集。
05
参考文献
参考文献
要点一
参考文献1
中国碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌的 流行病学和防控策略研究，中华流行 病学杂志，2020，35(6)：890-896.
要点二
参考文献2
中国碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌的 分子流行病学研究，中华微生物学和 免疫学杂志，2021，31(1)：1-7.
要点三
参考文献3
中国碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌的 传播途径和影响因素研究，中华预防 医学杂志，2021，45(3)：239-244.
加强抗菌药物合理使用的管理，避免不必要的 预防性使用抗菌药物，减少细菌耐药的发生。
治疗策略及药物研发
综合治疗策略
针对碳青霉烯类耐药肠杆菌科细 菌感染，采用综合治疗策略，包 括早期诊断、合理使用抗菌药物 、去除感染源等措施。
新型抗菌药物研发
加强新型抗菌药物的研发和临床 试验，寻找针对碳青霉烯类耐药 肠杆菌科细菌的有效治疗手段。
THANKS
感谢观看
研究方法不一致
由于缺乏统一的研究方法和标准，导致不同研究的结果可比性不强， 难以进行全面准确的流行病学分析。
03
耐药机制不清
对于碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌的耐药机制，仍有很多未知领域，
需要加强研究。
未来研究方向与挑战
中国碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌的流行病学和防控策略ppt课件
个人卫生习惯培养
倡导个人卫生习惯的培养，如勤洗手、不乱摸鼻子、不随地吐痰等，避免细菌传播。
社会干预
采取社会干预措施，如取消公共场所禁烟、限制抗生素滥用等，共同防控碳青霉烯类耐药 肠杆菌科细菌的传播。
04
中国碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌的耐 药机制研究
细菌耐药机制概述
01
天然耐药
某些细菌本身就对某些抗菌药物有天然的耐药性，这种耐药性通常由
加强病例监测和报告，及时掌握感染情况和细菌耐药性变化。
消毒与清洁
03
医院应定期开展消毒与清洁工作，对重点区域和医疗器械进行
特别管理。
抗生素管理政策落实情况
抗生素使用规定
严格执行抗生素使用规定，限制抗生素使用量和使用范围。
抗生素采购与储存
加强抗生素的采购、储存和使用环节的管理，确保抗生素的质量和安全。
流行病学调查方法包括描述性研究、分析性研究和实 验性研究等。其中描述性研究主要是通过收集有关疾 病在时间、空间和人群中的分布情况，揭示疾病流行 的规律和特点；分析性研究主要是通过病例对照研究 和队列研究等方法，探讨疾病病因和影响因素；实验 性研究主要是通过随机对照试验等方法，评价干预措 施的效果。
调查结果
细菌染色体或质粒介导。
02
获得性耐药
细菌在长期接触抗菌药物的过程中，会发生基因突变或改变，从而获
得耐药性。
03
传播耐药基因
细菌可以通过接合、转化、转导等方式，将耐药基因在种间或种内传
播。
碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌的耐药基因研究
1 2
KPC基因
KPC基因编码碳青霉烯酶，能使细菌对碳青霉 烯类抗菌药物产生耐药性。
抗生素使用培训
开展医务人员抗生素使用知识和技能的培训，提高合理使用抗生素的意识。
倡导个人卫生习惯的培养，如勤洗手、不乱摸鼻子、不随地吐痰等，避免细菌传播。
社会干预
采取社会干预措施，如取消公共场所禁烟、限制抗生素滥用等，共同防控碳青霉烯类耐药 肠杆菌科细菌的传播。
04
中国碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌的耐 药机制研究
细菌耐药机制概述
01
天然耐药
某些细菌本身就对某些抗菌药物有天然的耐药性，这种耐药性通常由
加强病例监测和报告，及时掌握感染情况和细菌耐药性变化。
消毒与清洁
03
医院应定期开展消毒与清洁工作，对重点区域和医疗器械进行
特别管理。
抗生素管理政策落实情况
抗生素使用规定
严格执行抗生素使用规定，限制抗生素使用量和使用范围。
抗生素采购与储存
加强抗生素的采购、储存和使用环节的管理，确保抗生素的质量和安全。
流行病学调查方法包括描述性研究、分析性研究和实 验性研究等。其中描述性研究主要是通过收集有关疾 病在时间、空间和人群中的分布情况，揭示疾病流行 的规律和特点；分析性研究主要是通过病例对照研究 和队列研究等方法，探讨疾病病因和影响因素；实验 性研究主要是通过随机对照试验等方法，评价干预措 施的效果。
调查结果
细菌染色体或质粒介导。
02
获得性耐药
细菌在长期接触抗菌药物的过程中，会发生基因突变或改变，从而获
得耐药性。
03
传播耐药基因
细菌可以通过接合、转化、转导等方式，将耐药基因在种间或种内传
播。
碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌的耐药基因研究
1 2
KPC基因
KPC基因编码碳青霉烯酶，能使细菌对碳青霉 烯类抗菌药物产生耐药性。
抗生素使用培训
开展医务人员抗生素使用知识和技能的培训，提高合理使用抗生素的意识。
《碳青霉烯类耐药肠杆菌预防与控制标准》2023版解读课件
《碳青霉烯类耐药肠杆菌预防与控制标准》2023版解读课件xx年xx月xx日CATALOGUE目录•标准背景和目的•标准内容解读•预防和控制措施•标准实施与应用•新版与旧版标准的比较01标准背景和目的我国CRE感染形势严峻，部分地区暴发流行，已成为医院感染的重要病原菌之一背景介绍碳青霉烯类耐药肠杆菌（Carbapenem-resistantEnterobacteriaceae，CRE）是一种具有多重耐药性的肠杆菌科细菌近年来，CRE感染在全球范围内呈上升趋势，给临床抗感染治疗带来巨大挑战制定标准旨在规范CRE预防与控制工作针对不同环节提出具体要求和措施为医疗机构及时发现、控制和消除CRE医院感染提供科学依据标准制定目的和意义标准制定依据和原则依据国家和地方相关法律法规和标准结合国内外相关研究和经验遵循科学性、实用性和可操作性的原则02标准内容解读肠杆菌科细菌普遍存在耐药现象，对常用抗生素如碳青霉烯类抗生素等产生耐药性，导致治疗失败和治疗周期延长。
耐药性的传播和扩散使得感染防控难度加大，对公共卫生安全构成威胁。
肠杆菌科细菌耐药现状及危害碳青霉烯类抗生素是一类广谱抗生素，常用于治疗多种细菌感染，包括肠杆菌科细菌。
碳青霉烯类抗生素包括亚胺培南、美罗培南、厄他培南等，具有抗菌活性强、抗菌谱广、对β-内酰胺酶稳定等特点。
碳青霉烯类抗生素介绍碳青霉烯类耐药肠杆菌主要包括肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、产酸克雷伯菌等，常在医院内传播和流行。
防控措施包括：加强医院感染控制措施，提高抗生素合理使用意识，加强耐药菌监测和流行病学调查等。
碳青霉烯类耐药肠杆菌的流行病学特征及防控措施标准条款详细解读，包括预防与控制原则、防控措施、监测与评估等方面的具体要求和实施方法。
通过条款解读，使读者深入了解标准的内容和要求，为实际工作提供指导和参考。
标准解读-条款篇03预防和控制措施对碳青霉烯类耐药肠杆菌（PRE）感染的监测，包括医院感染监测和社区感染监测；监测根据监测数据和信息，及时发现PRE的流行趋势和异常变化，发出预警信息，并采取相应措施。
《碳青霉烯类耐药肠杆菌预防与控制标准》2023版内容解读课件
《碳青霉烯类耐药肠杆菌预防与控制标准》2023版内容解读课件2023-10-26•标准背景及意义•标准内容解读•预防与控制策略•标准实施与监督目•总结与展望录01标准背景及意义1耐药肠杆菌的威胁与挑战23细菌对抗生素产生抵抗力，导致治疗失败。
耐药性耐药菌可在患者之间传播，医院内传播尤为突出。
传播性耐药肠杆菌感染可能导致患者死亡或长期后遗症。
严重性标准制定的必要性与紧迫性应对耐药性的挑战制定标准以遏制耐药肠杆菌的传播和扩散。
保障医疗质量安全确保患者得到有效治疗，降低医疗事故和纠纷。
推动医院感染控制工作强化医院感染控制意识，提高整体水平。
标准期望产生的影响与效果减少耐药肠杆菌的传播通过规范化的预防和控制措施，降低感染率。
提高医疗质量和安全通过标准的执行，保障患者权益和安全。
提升医院感染控制能力推动医院感染控制工作的发展，提高整体水平。
01020302标准内容解读本标准主要由前言、引言、范围、术语和定义、耐药肠杆菌的监测与报告、预防与控制措施等部分组成。
标准框架按照逻辑清晰、易于理解的原则，将标准内容分为若干个章节，每个章节下设若干个条款，并对每个条款的内容进行详细描述。
标准结构标准框架与结构耐药肠杆菌的监测与报告标准要求建立耐药肠杆菌的监测制度，定期开展监测工作，并对监测结果进行汇总、分析和报告。
预防与控制措施标准提出了一系列的预防与控制措施，包括手卫生、隔离措施、环境清洁与消毒、抗菌药物合理使用等，以遏制耐药肠杆菌的传播。
重点技术要求解读与先前版本的对比新版标准在框架、结构和内容上均有一定的调整和完善，更加注重实践性和可操作性。
更新内容新版标准增加了一些新的技术要求和措施，例如加强耐药肠杆菌的监测与报告工作，完善隔离措施和环境清洁消毒等方面的具体要求。
与先前版本的对比与更新03预防与控制策略了解耐药肠杆菌的流行病学特征，包括感染率、死亡率、传播途径等。
总结词通过开展流行病学调查，可以全面了解耐药肠杆菌的感染状况和传播途径，为制定有效的防控策略提供依据。
碳青霉烯类耐药肠杆菌预防与控制标准2023版的课件
04
具体内容：详细阐述各项 预防与控制措施，包括手 卫生、环境消毒、隔离措 施、抗生素使用等
05
监测与报告：规定监测方 法和报告流程，包括疑似 病例报告、暴发调查等
03
标准结构：包括适用范围、 定义、预防与控制措施、 监测与报告、培训与教育 等
06
培训与教育：要求医疗机 构定期进行预防与控制培 训，提高医务人员的防控 意识和技能
03
反馈机制：建立 反馈机制，及时 调整防控策略
04
持续改进：根据 评估结果，持续 改进防控措施， 提高防控效果
附录与参考文献
附录：相关表单和记录表
01
02
03
04
05
06
参考文献：相关文献和资料引用
碳青霉烯类耐药肠杆 菌预防与控制标准
2023版
世界卫生组织关于碳 青霉烯类耐药肠杆菌
的指导意见
染病例
识培训
耐药性产生
抗菌药物使用管理
01
02
03
04
合理选择抗菌 药物：根据病 情、细菌耐药 性等因素选择 合适的抗菌药 物
严格控制抗菌 药物使用剂量 和疗程：避免 过度使用和滥 用抗菌药物
加强抗菌药物 使用监测：定 期监测抗菌药 物使用情况， 及时发现和纠 正不合理使用
提高抗菌药物 使用水平：加 强医务人员培 训，提高抗菌 药物使用水平
01
随着CRE的传 播和流行，预 防和控制CRE 的感染已成为 全球公共卫生 领域的重要任 务。
02
制定本标准是 为了指导医疗 机构和公共卫 生部门采取有 效措施，预防 和控制CRE的 传播和感染。
03
本标准旨在提 高CRE的预防 和控制水平， 保障医疗质量 和患者安全， 降低医疗成本 和社会负担。
《碳青霉烯类耐药肠杆菌预防与控制标准》2023版解读课件
案例一
某三甲医院成功控制耐药肠杆菌感染，通过改进监测、加强隔离和手卫生等措施 ，有效降低感染率。
案例二
某社区医院采取简单有效的防控措施，如提高手卫生依从性和加强消毒等，成功 遏制耐药肠杆菌传播。
其他医院耐药肠杆菌感染控制案例分享
案例一
某妇幼保健院通过培训、宣传和教育等手段提高医护人员防 控意识，有效控制耐药肠杆菌感染传播。
耐药菌感染防控的未来趋势和展望
加强耐药菌监测 和抗菌药物管理
未来需要加强耐药菌监测， 及时发现和掌握耐药菌流行 趋势，同时加强抗菌药物管 理，减少不必要的抗菌药物 使用。
推广新的防控技 术
针对耐药菌防控，需要推广 新的防控技术，如采用抗菌 肽、噬菌体等新型抗菌制剂 ，同时加强基因编辑技术的 研究和应用。
有利于提高医疗机构对CRE感染的防控意识和 能力，减少CRE的传播和感染
有利于保障医疗质量和安全，提高患者诊疗效 果
有利于控制抗生素耐药性的传播，维护公共卫 生安全
02
标准正文解读
标准适用范围
本标准适用于各级各类医疗机构、疾病预防控制机构、检验 检疫机构和有关研究机构对碳青霉烯类耐药肠杆菌的预防控 制和监测。
新标准的亮点和特点
强调了早发现、早诊断和早治疗的重要性，以及多学 科协作和分级分类处理原则。
规范了实验室检测和流行病学调查的内容和方法，为 科学研究和实际工作提供了参考和依据。
突出了预防控制措施的针对性和实效性，包括目标性 监测、手卫生、环境清洁和消毒、隔离等。
提出了临床治疗建议，针对不同病情采取不同的治疗 方案，提高了治疗效果和水平。
耐药肠杆菌的流行病学特征
耐药肠杆菌的传播途径
耐药肠杆菌主要通过接触传播，如患者之间的交叉感染、医护人员的手部传播等 。
某三甲医院成功控制耐药肠杆菌感染，通过改进监测、加强隔离和手卫生等措施 ，有效降低感染率。
案例二
某社区医院采取简单有效的防控措施，如提高手卫生依从性和加强消毒等，成功 遏制耐药肠杆菌传播。
其他医院耐药肠杆菌感染控制案例分享
案例一
某妇幼保健院通过培训、宣传和教育等手段提高医护人员防 控意识，有效控制耐药肠杆菌感染传播。
耐药菌感染防控的未来趋势和展望
加强耐药菌监测 和抗菌药物管理
未来需要加强耐药菌监测， 及时发现和掌握耐药菌流行 趋势，同时加强抗菌药物管 理，减少不必要的抗菌药物 使用。
推广新的防控技 术
针对耐药菌防控，需要推广 新的防控技术，如采用抗菌 肽、噬菌体等新型抗菌制剂 ，同时加强基因编辑技术的 研究和应用。
有利于提高医疗机构对CRE感染的防控意识和 能力，减少CRE的传播和感染
有利于保障医疗质量和安全，提高患者诊疗效 果
有利于控制抗生素耐药性的传播，维护公共卫 生安全
02
标准正文解读
标准适用范围
本标准适用于各级各类医疗机构、疾病预防控制机构、检验 检疫机构和有关研究机构对碳青霉烯类耐药肠杆菌的预防控 制和监测。
新标准的亮点和特点
强调了早发现、早诊断和早治疗的重要性，以及多学 科协作和分级分类处理原则。
规范了实验室检测和流行病学调查的内容和方法，为 科学研究和实际工作提供了参考和依据。
突出了预防控制措施的针对性和实效性，包括目标性 监测、手卫生、环境清洁和消毒、隔离等。
提出了临床治疗建议，针对不同病情采取不同的治疗 方案，提高了治疗效果和水平。
耐药肠杆菌的流行病学特征
耐药肠杆菌的传播途径
耐药肠杆菌主要通过接触传播，如患者之间的交叉感染、医护人员的手部传播等 。
中国碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌的流行病学和防控策略课件
增强机体免疫力
鼓励人们加强体育锻炼、保持充足的睡眠和良好的饮食习惯， 增强机体免疫力，降低感染的风险。
控制动物源性感染
加强对动物源性的监测和管理，预防动物中的碳青霉烯类耐药 肠杆菌科细菌传播给人。
碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌的控制措施
加强疫情监测和预警
强化医疗废物处理
建立健全的监测和预警系统，及时掌握疫情 动态，为防控工作提供科学依据。
应用方向
制定防控策略、改进诊疗方案、评价防控效果等。
05
碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌的挑战与 展望
当前面临的挑战
流行趋势严峻
全国范围内存在碳青霉烯类耐 药肠杆菌科细菌广泛流行，形
势严峻。
耐药性增强
细菌耐药性不断增强，给治疗带 来极大困难。
防控措施不足
当前防控措施相对不足，缺乏有效 的手段和方法。
未来发展趋势与重点
严格医疗废物分类和处理，防止交叉感染和 二次污染。
推行传染病网络直报制 度
加强国际合作与交流
建立完善的传染病网络直报制度，及时发现 和报告碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌的感染 病例。
积极参与国际合作与交流，引进先进的防控 技术和经验，提高我国在碳青霉烯类耐药肠 杆菌科细菌防控领域的水平。
04
碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌的监测与 评估
01
加强监测和研究
02
推广新型防控技术
加强对碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌 的监测和研究，了解其流行病学特征 和演变规律。
积极推广新型防控技术，如抗菌药物 等，遏制细菌耐药性的发展。
03
完善防控体系
建立健全全国性的防控体系，实现联 防联控、群防群控。
提高防控效果的建议与措施
加强宣传教育
鼓励人们加强体育锻炼、保持充足的睡眠和良好的饮食习惯， 增强机体免疫力，降低感染的风险。
控制动物源性感染
加强对动物源性的监测和管理，预防动物中的碳青霉烯类耐药 肠杆菌科细菌传播给人。
碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌的控制措施
加强疫情监测和预警
强化医疗废物处理
建立健全的监测和预警系统，及时掌握疫情 动态，为防控工作提供科学依据。
应用方向
制定防控策略、改进诊疗方案、评价防控效果等。
05
碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌的挑战与 展望
当前面临的挑战
流行趋势严峻
全国范围内存在碳青霉烯类耐 药肠杆菌科细菌广泛流行，形
势严峻。
耐药性增强
细菌耐药性不断增强，给治疗带 来极大困难。
防控措施不足
当前防控措施相对不足，缺乏有效 的手段和方法。
未来发展趋势与重点
严格医疗废物分类和处理，防止交叉感染和 二次污染。
推行传染病网络直报制 度
加强国际合作与交流
建立完善的传染病网络直报制度，及时发现 和报告碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌的感染 病例。
积极参与国际合作与交流，引进先进的防控 技术和经验，提高我国在碳青霉烯类耐药肠 杆菌科细菌防控领域的水平。
04
碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌的监测与 评估
01
加强监测和研究
02
推广新型防控技术
加强对碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌 的监测和研究，了解其流行病学特征 和演变规律。
积极推广新型防控技术，如抗菌药物 等，遏制细菌耐药性的发展。
03
完善防控体系
建立健全全国性的防控体系，实现联 防联控、群防群控。
提高防控效果的建议与措施
加强宣传教育
2023版碳青霉烯类耐药肠杆菌预防与控制标准解读ppt课件
同级别的抗生素实施不同的管理措施。
严格控制碳青霉烯类抗生素的使用
03
只有在其他抗生素无效或病情特别危急的情况下才能使用碳青
霉烯类抗生素。
建立监测和报告机制
建立细菌耐药性监测和报告系统
定期对医院内的细菌耐药性进行监测和报告，及时掌握碳青霉烯类耐药肠杆菌的流行情况和分布特点。
建立碳青霉烯类抗生素使用监测和报告系统
抗菌药物使用培训
加强医生抗菌药物使用知识和技能的培训，提高合理使用抗菌药 物的水平。
宣传教育和公众意识提高
宣传教育
开展针对医务人员、患者和家属的宣传教 育活动，提高对碳青霉烯类耐药肠杆菌的 认识和预防意识。
公众意识提高
通过媒体、宣传册等方式向公众普及预防 碳青霉烯类耐药肠杆菌的知识和方法，提 高公众的自我防护意识。
2023
2023版碳青霉烯类耐药肠 杆菌预防与控制标准解读
目录
• 前言 • 范围 • 规范性引用文件 • 术语和定义 • 管理要求 • 医疗卫生机构的预防策略
目录
• 患者识别和管理 • 环境及物品管理 • 防控措施的监督、管理和质量评
价 • 暴发的应急处理 • 附录A：预防与控制标准详细解
读
目录
定期对医院的碳青霉烯类抗生素使用情况进行监测和报告，及时发现不合理的使用情况并进行干预。
建立多学科协作机制
医院内感染管理部门、药学部门、微生物实验室等多学科协作，共同推进碳青霉烯类耐药肠杆菌的预防与控制工作。
加强感染防控
加强医院感染防控意识
提高医护人员对医院感染防控的认识和意识，加强对感染防控措 施的落实。
| 3 | 王五 | 62 | 男 | 003 | 胃肠道感染 |
| 2 | 李四 | 38 | 女 | 002 | 上呼吸道感染 |
2023碳青霉烯类耐药肠杆菌预防与控制标准解读PPT课件
06 医疗卫生机构的预防策略
加强医院感染监测
建立完善的医院感染监测体系
医疗卫生机构应建立全面的医院感染监测体系，包括病例监测、病原菌监测、耐药监测 等，以及时发现和控制碳青霉烯类耐药肠杆菌的传播。
提高医务人员对医院感染的认识
加强对医务人员的培训和教育，提高他们对医院感染的认识和重视程度，确保感染控制 措施的有效执行。
定期评估与改进
定期对防控制度的执行情况进行评估，针对存在的问 题及时改进和完善。
培训与教育
加强医务人员培训
对全体医务人员开展碳青霉烯类耐药肠杆菌防控知识培训 ，提高防控意识和能力。
01
患者及家属教育
向患者及家属普及碳青霉烯类耐药肠杆 菌的相关知识，提高其自我防护意识。
02
03
开展公众宣传
通过媒体、社区等多种渠道开展碳青 霉烯类耐药肠杆菌的公众宣传，提高 全社会的认知度和重视程度。
物品清洁与消毒
医疗器械与设备
对医疗器械和设备进行彻底的清洁和 消毒，特别注意复用性器械的清洗和 灭菌过程。使用合适的清洗剂和消毒 剂，确保去除所有有机物和微生物。
患者用品与衣物
对患者使用的床单、被罩、枕套等物 品进行定期更换和清洗。清洗时应使 用适当的洗涤剂和温度，确保彻底去 除污渍和微生物。
废弃物处理与环境保护
合理用药
培训与宣传
规范使用抗菌药物，减少不必要的药物使 用，降低碳青霉烯类耐药肠杆菌的选择性 压力。
加强医务人员和患者及家属的培训与宣传 ，提高防控意识和能力。
03 规范性引用文件
国家法律法规
《中华人民共和国传染病防治法》
该法规规定了传染病的预防、控制和消除等方面的内容，为碳青霉烯类耐药肠杆菌的预防与控制提供 了法律依据。
《碳青霉烯类耐药肠杆菌预防与控制标准》2023版内容解读课件
THANKS
谢谢您的观看
标准范围和特点
标准适用于各级各类医疗机构，包括综合医院、专科医 院、传染病医院等
强调预防为主：标准强调CRE的预防和控制，要求医疗 机构建立健全的防控体系，采取综合措施，预防CRE的 传播和流行
规范诊断和治疗流程：标准规范了CRE的诊断、治疗流 程和操作规范，要求医疗机构遵循相关流程和规范，提 高诊疗水平和质量
05
标准应用和解读建议
标准应用及实践经验分享
总结国内外防控经验，推广防 控策略，加强防控措施的落地 实施
建立多学科协作防控体系，包 括临床医生、感染控制人员、 微生物学家等
加强医疗机构内感染控制管理 ，制定相关制度、规范和流程
标准解读中的问题和不足
针对标准中涉及的微生物学检测 技术，需要进一步明确检测方法
《碳青霉烯类耐药肠杆菌 预防与控制标准》2023版 内容解读课件
xx年xx月xx日
contents
目录
• 标准背景和概述 • 标准正文解读 • 标准解读重点 • 标准与其他相关标准的比较 • 标准应用和解读建议
01
标准背景和概述
背景介绍
近年来，碳青霉烯类耐药肠杆菌（CRE）的流行和传播已经成为全球性的公共卫 生问题，对人类健康构成严重威胁
公众预防措施
公众应加强抗生素知识的学习，正 确使用抗生素，注意个人卫生，避 免接触感染病例等。
环境卫生改善
改善环境卫生设施，提高水质和空 气质量，减少环境污染对预防和控 制耐药肠杆菌感染的重要作用。
04
标准与其他相关标准的比较
与其他感染控制标准的比较
综合性医院感染防控标准
该标准涉及医院内各类感染的预防与控制，但未针对碳青霉烯类耐药肠杆菌 这一特定病原体进行详细规定。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
恶性血液病患者 感染XDRPA的危险因素
American Journal of Infection Control 41 (2013) 140-4
PDRPA感染危险因素
braz j infect dis. 2012;16(4):351–356
PDRPA感染危险因素
braz j infect dis. 2012;16(4):351–356
碳青霉烯类的滥用与CRE的出现相关
• CRKp感染发生率的增加与几类抗菌药物的使用相关，其中包括碳 青霉烯类、头孢菌素类、喹诺酮类和万古霉素
Hussein K. J Hosp Infect. 2013 ;83(4):307-13.
CRKP OX
Journal of Clinical Microbiology p. 680–683 February 2013 Volume 51 Number 2
ERKP的影响因素
Journal of Hospital Infection 78 (2011) 54e58
碳氢酶烯的使用 是产生ERKP的独立危险因素
Journal of Hospital Infection 78 (2011) 54e58
MDRkp耐药机制研究
碳氢酶烯耐药的阴沟肠杆菌
Journal of Clinical Microbiology p. 223–226 February 2012
- 碳青霉烯耐药大肠埃希 菌（CREc）为55%
- 碳青霉烯耐药肺炎克雷 伯菌（CRKp）为72%
数据来源于2007-2009年的SENTRY细菌耐药监测，从美国30个中心、欧洲 10个中心和拉丁美洲43个中心收集了10,432株大肠埃希菌和5,516株克雷伯菌
Castanheira M. J Antimicrob Chemother. 2011;66(6):1409-1411.
株数 2136 2834 3037 3435 4556 2093
8
CRE感染的危险因素和类型
• 以下患者属于CRE感染的易感人 群
CRE易 感人群
CRE感染的疾病类型包括： - 泌尿道感染 - 伤口感染 - 医院获得性肺炎（HAP） - 呼吸机相关肺炎（VAP） - 血流感染 - 导管相关感染
徐英春. 中国执业药师. 2013;10(4):3-8.
- 第3种机制为碳青霉烯药物作用 位点PBP蛋白改变。
- 第2种是高产AmpC头孢菌素酶或 超广谱β-内酰胺酶合并孔蛋白缺 失或表达降低导致的外膜通透性降 低。
徐英春. 中国执业药师. 2013;10(4):3-8.
• 国外CRE发生率
CRE已出现暴发流行——国外
超过半数耐药细菌为产 碳青霉烯酶的菌株
2001-08台湾肺炎克雷伯菌 对厄他培南的耐药性（ERKP）上升趋势显著
MICROBIAL DRUG RESISTANCE Volume 17, Number 2, 2011
2001-08台湾肺炎克雷伯菌 对厄他培南的耐药性上升趋势显著
2008年肺克 对厄他培南 耐接近15%
MICROBIAL DRUG RESISTANCE Volume 17, Number 2, 2011
碳青霉烯类使用的增加还导致 CRPA比率的上升
• 限制碳青霉烯类药物的使用可以降低碳青霉烯类药耐药的铜绿假 单胞菌（CRPA）比率
Pakyz A . Antimicrob Agents Chemother. 2009;53(5):1983-6.
碳氢酶烯（美罗培南）与铜绿耐药增加 显著相关
美罗培南，环丙沙星， 头孢他啶与铜绿耐药
中国碳青霉烯类 碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌（CRE）感染现状
细菌耐药已成为及其重要的公共卫生安全问题
- 全球面临细菌耐药挑战，亚洲 属于耐药高负担地区，积极应 对细菌耐药是各国的重要任务
- 2011年WHO提出了“遏制 细菌耐药，今天不采取行动 ，明天就无药可用”的口号
• 我国的CRE发生率
CRE已出现暴发流行——国内
肺炎克雷伯菌 中CRE的发生 率连年上升， 从2009年的 3.2%升至2012 年的6.0%以上
徐英春. 中国执业药师. 2013;10(4):3-8.
2006-2011年CHINET肺炎克雷伯菌 对碳青霉烯类的耐药率
肺杆 2005 2006 2007 2008 2009 2010
上升显著相关 头孢曲松，环丙沙星， 与肠杆菌科耐药上升
显著相关
Crit Care Med 2011 Vol. 39, No. 11
2002-08美国鲍曼不动杆菌 对碳青霉烯类等抗菌药的耐药性上升趋势
Mera RM, 49th ICAAC
2008年对碳氢霉烯类 耐药率近50％
N＝55,330
Carbapenem associated multi-drug non-susceptibility was defined as resistance to carbapenems and two or more of the following four drug classes: antipseudomonal cephalosporins, β -lactamase inhibitor combinations, fluoroquinolones, and aminoglycosides
- 碳青霉烯类药物是治疗肠杆 菌科细菌感染的强效药物， 一旦出现耐药，临床治疗将 面临极大困难
徐英春. 中国执业药师. 2013;10(4):3-8.
碳青霉烯类耐药机制
• 碳青霉烯类药物耐药可以由3种机制引起，目前以1、2种机制为主
- 第1种为产碳青霉烯酶，目前国际流行 的主要有KPC、IMP、VIM、NDM酶 ，我国流行的主要为KPC和IMP酶。
碳氢酶烯 增加念珠菌肠道定植风险！
Medical Mycology May 2006, 44, 233235
碳氢酶烯 增加念珠菌肠道定植风险！
Medical Mycology May 2006, 44, 233235
恶性血液病患者 感染XDRPA的危险因素
American Journal of Infection Control 41 (2013) 140-4