跟腱断裂的治疗与康复PPT课件
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《跟腱断裂的康复》课件
跟腱断裂后应该如何处理？
总结词
及时就医并遵循医生建议是首要任务
详细描述
一旦怀疑跟腱断裂，应立即停止活动 ，用冰敷来减轻疼痛和肿胀。随后应 尽快就医，医生会根据具体情况制定 治疗方案，可能包括保守治疗（如石 膏固定）或手术治疗。
跟腱断裂后能否完全康复？
总结词
大部分情况下可以完全康复，但需要时间和正确的康复治疗
物理疗法
如超声波、电刺激等物理 疗法，可促进血液循环、 软化疤痕和缓解疼痛。
按摩
轻柔的按摩可缓解肌肉紧 张和疼痛，但需注意避开 受伤部位。
运动康复
关节活动度训练
逐步恢复受伤关节的活动 度，防止僵硬和粘。
肌肉力量训练
强化周围肌肉力量，减轻 跟腱负担，防止再次受伤 。
平衡与协调训练
提高身体的平衡与协调性 ，增强脚踝稳定性。
通过手术将断裂的跟腱 重新缝合在一起，促进
愈合。
术后护理
手术后需要固定受伤的 脚，避免活动，以免影
响愈合。
康复训练
在医生的指导下进行康 复训练，逐渐恢复关节
活动度和肌肉力量。
定期复查
手术后定期到医院复查 ，了解愈合情况，调整
康复计划。
康复计划
疼痛管理
通过药物、物理治疗等方法减 轻疼痛，提高康复效果。
心理康复
情绪支持
康复教育
给予患者情绪上的支持和鼓励，帮助 其树立康复信心。
向患者介绍跟腱断裂的康复知识和技 能，提高其自我管理和预防再次受伤 的能力。
认知行为疗法
通过认知行为疗法，纠正患者对疼痛 和康复的错误认知，减轻焦虑和抑郁 情绪。
04
跟腱断裂的预防
保持健康的生活方式
均衡饮食
跟腱断裂重建或修补手术护理常规精品PPT课件
跟腱修复术后的康复程序
专科护理
（一）观察患肢
密切观察患肢疼痛、皮温、颜色、感觉、肿胀、血运、足 趾活动情况及伤口包扎松紧度，检查患者足背动脉搏动情况， 注意倾听患者的主诉，如剧烈疼痛、麻木、感觉减退等，发 现异常及时通知医生妥善处理。
（二）局部护理
术后小腿前侧短腿石膏托固定于踝跖屈30°位，以 使腓肠肌及跟腱处于松弛状态，减少术后跟腱粘连 ，并对伤肢起到保护作用，患肢抬高20cm，易促进 静脉血液及淋巴液回流。观察踝关节是否跖屈位， 跟腱部位是否松弛，足背部及胫骨前缘皮肤是否被 石膏压伤等，石膏固定的松紧度要适宜。
❖ 常见于体操、武术、篮球和羽毛球等运动。
跟腱损伤的机制
❖ 断裂容易发生于偶尔参 加运动的中年人，所以 也称这类人为“周末运 动员”。
❖ 踝在过伸位突然用力， 断裂多发生在跟腱止点
上方2~6cm。
临床表现
❖ 跟腱部肿胀、疼 痛，足跖屈无力。
❖ 查体：连续性中 断，局部凹陷， 足跖屈力量明显 减弱，提踵试验 阳性。
跟腱的解剖
❖ 跟腱断裂是一 种常见的运动损 伤，如果处理不 当，会发生跟腱 的延长愈合，严 重者会导致不能 提脚后跟，甚至 跛行。
跟腱功能
❖ 跟腱连于小腿三头肌 和跟骨之间，当其收 缩时，跟腱牵拉跟向 近端移动，使我们能 够以脚尖站立、正常 走路及跑、跳、上下 楼梯等等。
跟腱损伤的机制
❖ 内部因素 ❖ 全身
经皮修复
❖ 在跟腱两侧皮肤上各做三对小切口，一对切 口在跟腱断裂正中，另外两对切口分别在距 上、下断端各2~3cm处，行双8字缝合。以后 相继有改良的经皮修复手术方法，术后伤口 外观较好，皮肤坏死率相对较低，但手术易 损伤腓肠神经，缝合效果也不如开放手术。 再断裂的发生率仍较高，因而也不适合于临 床普遍应用。只用于对跟腱强度要求不高， 有美容要求的患者。
《跟腱断裂的康复》课件
《跟腱断裂的康复》
介绍康复的重要性以及本课程主题——跟腱断裂的康复。
运动创伤：跟腱断裂
跟腱断裂是一种常见的运动创伤，通常发生在从事高强度和高冲击运动的人 群中。
康复的重要性和目标
康复对于跟腱断裂患者的恢复非常关键，它可以帮助恢复功能、减轻疼痛，并预防再发。
1 恢复功能
通过适当的康复训练，帮 助患者恢复跟腱的强度和 灵活性。
2 减轻疼痛
康复措施可以有效减轻患 者的疼痛感。
3 预防再发
通过提供正确的康复指导 和建议，帮助患者避免再 次受伤。
康复阶段和过程
跟腱断裂的康复过程通常分为三个阶段：早期康复、中期康复和晚期康复。
早期康复
主要集中在减轻疼痛和肿胀， 以及保持关节活动度。
中期康复
主要注重恢复肌肉力量和平衡 能力，以增加跟腱的稳定性。
康复成功的关键因素
康复成功与多个因素密切相关，包括： • 合理的康复计划和目标设定 • 专业的康复指导和团队支持 • 患者的积极参与和努力 • 科学的康复方法和技术
结论和建议
跟腱断裂虽然是一项艰难的康复过程，但适当的康复措施和持久的努力可以帮助患者重新获得正常功能。
晚期康复
重点在于恢复正常运动功能， 通过逐渐增加运动负荷和强度 来提高耐力和灵活性。
恢复期间的常见问题和挑战
肌肉萎缩
盲目休息会导致肌肉萎缩，延缓康复进程。
再受伤风险
运动恢复期间，再受伤的风险较大，需要遵循 康复指导和注意事项。
心理压力
心理状态的改变往往会对康复结果产生影响， 需要积极调整心态。
康复时间
康复过程通常需要时间和耐心，追求快速康复 可能会增加再次受伤的风险。
康复期间的康复训练
康复训练的目标是逐渐增加跟腱的强度和灵活性，以实现功能恢复。
介绍康复的重要性以及本课程主题——跟腱断裂的康复。
运动创伤：跟腱断裂
跟腱断裂是一种常见的运动创伤，通常发生在从事高强度和高冲击运动的人 群中。
康复的重要性和目标
康复对于跟腱断裂患者的恢复非常关键，它可以帮助恢复功能、减轻疼痛，并预防再发。
1 恢复功能
通过适当的康复训练，帮 助患者恢复跟腱的强度和 灵活性。
2 减轻疼痛
康复措施可以有效减轻患 者的疼痛感。
3 预防再发
通过提供正确的康复指导 和建议，帮助患者避免再 次受伤。
康复阶段和过程
跟腱断裂的康复过程通常分为三个阶段：早期康复、中期康复和晚期康复。
早期康复
主要集中在减轻疼痛和肿胀， 以及保持关节活动度。
中期康复
主要注重恢复肌肉力量和平衡 能力，以增加跟腱的稳定性。
康复成功的关键因素
康复成功与多个因素密切相关，包括： • 合理的康复计划和目标设定 • 专业的康复指导和团队支持 • 患者的积极参与和努力 • 科学的康复方法和技术
结论和建议
跟腱断裂虽然是一项艰难的康复过程，但适当的康复措施和持久的努力可以帮助患者重新获得正常功能。
晚期康复
重点在于恢复正常运动功能， 通过逐渐增加运动负荷和强度 来提高耐力和灵活性。
恢复期间的常见问题和挑战
肌肉萎缩
盲目休息会导致肌肉萎缩，延缓康复进程。
再受伤风险
运动恢复期间，再受伤的风险较大，需要遵循 康复指导和注意事项。
心理压力
心理状态的改变往往会对康复结果产生影响， 需要积极调整心态。
康复时间
康复过程通常需要时间和耐心，追求快速康复 可能会增加再次受伤的风险。
康复期间的康复训练
康复训练的目标是逐渐增加跟腱的强度和灵活性，以实现功能恢复。
《跟腱断裂诊断》课件
04
跟腱断裂的治疗方法
非手术治疗
石膏固定
通过石膏固定，使跟腱得 到充分休息和愈合。
物理治疗
在恢复过程中，进行适当 的物理治疗，如超声波、 电刺激等，以促进跟腱愈 合。
药物治疗
使用非甾体消炎药、活血 化瘀药物等，缓解疼痛和 肿胀。
手术治疗
手术缝合
通过手术将断裂的跟腱重新缝合 在一起，促进愈合。
肌腱移植
避免过度疲劳和受伤可以减少跟腱的负荷和压力，降低断裂的风险。
详细描述
合理安排运动时间和强度，避免过度疲劳和受伤。在运动过程中，注意身体的反应和感觉，如出现疼痛、不适等 症状时应及时停止运动，进行检查和治疗。同时，保持良好的生活习惯和饮食营养，也有助于预防跟腱断裂的发 生。
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03
跟腱断裂的鉴别诊断
跟腱炎
跟腱炎与跟腱断裂的鉴别
跟腱炎的预防
跟腱炎通常表现为跟腱疼痛、肿胀， 活动后加重，休息后缓解，而跟腱断 裂则表现为明显的跟腱断裂声、疼痛 、肿胀和活动受限。
预防跟腱炎的关键在于保持跟腱的柔 软性和弹性，可通过适当的运动和拉 伸来达到这一目的。
跟腱炎的治疗
跟腱炎的治疗主要包括休息、冰敷、 压迫、抬高等方法，以减轻炎症和疼 痛，同时可配合使用抗炎药物和物理 治疗。
跟腱撕裂
跟腱撕裂与跟腱断裂的鉴别
跟腱撕裂通常是由反复的微损伤引起的，表现为跟腱内部 的纤维撕裂或断裂，而跟腱断裂则通常是由一次较大的外 力引起的。
跟腱撕裂的治疗
跟腱撕裂的治疗方法包括非手术治疗和手术治疗，非手术 治疗包括休息、冰敷、压迫、抬高等方法，手术治疗则涉 及到修复撕裂的跟腱。
跟腱撕裂的预防
《跟腱断裂诊断》ppt 课件
2024年跟腱断裂诊断与治疗PPT
跟腱断裂的症状包括疼痛、肿胀、无法站立和行走等。 跟腱断裂的治疗方法包括保守治疗和手术治疗，具体治疗方案需根据患者的具体情况和医 生建议进行选择。
发病原因
运动损伤：剧烈运动、过度负荷、 不当运动姿势等 外伤：直接撞击、切割、刺伤等
疾病：风湿性关节炎、痛风等
长期疲劳：过度劳累、睡眠不足等 营养不良：缺乏维生素、矿物质等 遗传因素：家族遗传、基因突变等
跟腱断裂诊断与治 疗
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汇报人：
目录
添加目录项标题 诊断方法 预防措施
跟腱断裂概述 治疗方法 注意事项
01
护理人员：XX医院 -XX科室-XX
02
跟腱断裂概述
跟腱断裂定义
跟腱断裂是指跟腱在运动过程中受到外力作用，导致跟腱部分或完全断裂的现象。
跟腱是连接小腿肌肉和足跟的肌腱，是人体中最强壮的肌腱之一。
影像学检查
X光片：可以显示 跟腱断裂的部位和 程度
超声波检查：可以 更清晰地显示跟腱 断裂的情况
磁共振成像 （MRI）：可以更 准确地显示跟腱断 裂的部位和程度
计算机断层扫描 （CT）：可以更 清晰地显示跟腱断 裂的情况
诊断标准
疼痛：跟腱断裂后，患者会出现剧烈疼痛，尤其是在踝关节处 肿胀：跟腱断裂后，踝关节周围会出现肿胀，有时还会出现瘀血 功能障碍：跟腱断裂后，患者会出现踝关节功能障碍，如无法站立、行走等 影像学检查：通过X光片、CT、MRI等影像学检查，可以明确诊断跟腱断裂。
合理饮食，保持健康生活方式
均衡饮食：多吃蔬菜水果，少吃油腻食物 适量运动：每天进行适量的运动，如散步、跑步等 保持良好的生活习惯：早睡早起，避免熬夜 保持良好的心理状态：保持乐观积极的心态，避免焦虑和抑郁
06
发病原因
运动损伤：剧烈运动、过度负荷、 不当运动姿势等 外伤：直接撞击、切割、刺伤等
疾病：风湿性关节炎、痛风等
长期疲劳：过度劳累、睡眠不足等 营养不良：缺乏维生素、矿物质等 遗传因素：家族遗传、基因突变等
跟腱断裂诊断与治 疗
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汇报人：
目录
添加目录项标题 诊断方法 预防措施
跟腱断裂概述 治疗方法 注意事项
01
护理人员：XX医院 -XX科室-XX
02
跟腱断裂概述
跟腱断裂定义
跟腱断裂是指跟腱在运动过程中受到外力作用，导致跟腱部分或完全断裂的现象。
跟腱是连接小腿肌肉和足跟的肌腱，是人体中最强壮的肌腱之一。
影像学检查
X光片：可以显示 跟腱断裂的部位和 程度
超声波检查：可以 更清晰地显示跟腱 断裂的情况
磁共振成像 （MRI）：可以更 准确地显示跟腱断 裂的部位和程度
计算机断层扫描 （CT）：可以更 清晰地显示跟腱断 裂的情况
诊断标准
疼痛：跟腱断裂后，患者会出现剧烈疼痛，尤其是在踝关节处 肿胀：跟腱断裂后，踝关节周围会出现肿胀，有时还会出现瘀血 功能障碍：跟腱断裂后，患者会出现踝关节功能障碍，如无法站立、行走等 影像学检查：通过X光片、CT、MRI等影像学检查，可以明确诊断跟腱断裂。
合理饮食，保持健康生活方式
均衡饮食：多吃蔬菜水果，少吃油腻食物 适量运动：每天进行适量的运动，如散步、跑步等 保持良好的生活习惯：早睡早起，避免熬夜 保持良好的心理状态：保持乐观积极的心态，避免焦虑和抑郁
06
跟腱断裂的诊断与治疗 课件
跟腱长约15cm，起始于小腿下 端，延伸至后脚跟的下方。
跟腱断裂的原因
01
02
03
直接外力
如运动时被人踢中或撞到 锐利物品，导致跟腱断裂 。
间接外力
如突然剧烈运动、起跳落 地时姿势不稳等，使跟腱 承受超过其生理极限的牵 拉力量，导致跟腱断裂。
劳损
长期反复的小损伤累积， 使得跟腱逐渐退化、脆弱 ，最终导致断裂。
跟腱断裂的症状
疼痛
肿胀
压痛
乏力
跟腱断裂处疼痛剧烈， 尤其在活动时加剧。
跟腱断裂后周围组织出 血，导致局部肿胀。
在跟腱断裂处有明显压 痛。
由于跟腱断裂，患者难 以踮脚和行走。
02
CATALOGUE
诊断方法
体检
01
体检是诊断跟腱断裂的重要步骤 ，医生会检查患者的病史、症状 和体征，包括疼痛、肿胀、压痛 、瘀斑等。
保持身体健康
保持合理的饮食和作息习惯，保证充足的睡眠和水分摄入。
定期进行体检和运动能力评估，了解自己的身体状况，及时发现和处理潜在的健 康问题。
05
CATALOGUE
病例分析
病例一：非手术治疗的跟腱断裂
非手术治疗
对于轻度跟腱断裂，可以采用非 手术治疗，如石膏固定、药物治
疗等。
诊断依据
通过患者病史、体格检查和影像 学检查（如超声、MRI）进行诊
肌腱移植
当跟腱断裂严重或无法修 复时，可能需要使用其他 部位的肌腱进行移植。
术后护理
手术后需进行石膏固定， 并定期进行复查和康复训 练。
康复训练
早期康复
在疼痛可忍受的情况下进行，包 括关节活动度训练、肌肉力量训
练等。
中期康复
跟腱断裂的护理PPT课件
运动强度： 根据个人情 况选择合适 的运动强度， 避免过度运 动
运动装备： 选择合适的 运动装备， 如运动鞋、 护具等，减 少运动损伤 风险
运动环境： 选择安全的 运动环境， 避免在湿滑、 不平整的地 面上运动
01
02
03
04
运动后拉伸
运动后进行
1 拉伸，可以 预防跟腱断 裂
拉伸可以增
2 加肌肉弹性， 减少跟腱断 裂的风险
行走
02
体征：跟腱断裂 处有凹陷或凸起
03
影像学检查：X 光片、超声波、
MRI等
04
实验室检查：血 常规、生化指标
等
05
医生诊断：根据 病史、体征、影 像学检查和实验 室检查进行诊断
跟腱断裂的护理
术后护理要点
E 避免剧烈运动，防止再次断裂
D
加强锻炼，促进康复
C
定期复查，监测恢复情况
B
抬高患肢，减轻肿胀
05
02
外伤：直接撞 击或切割可能 导致跟腱断裂
04
老化：随着年 龄增长，跟腱 逐渐老化，可 能导致断裂
06
遗传因素：某 些家族遗传因 素可能导致跟 腱断裂
跟腱断裂的症状
疼痛：跟腱 断裂时，患 者会感到剧 烈疼痛，尤 其是在脚踝 部位。
肿胀：跟腱 断裂后，脚 踝部位会出 现明显的肿 胀，这是由 于组织损伤 和出血引起 的。
瘀伤：跟腱 断裂后，脚 踝部位可能 出现瘀伤， 这是由于皮 下出血引起 的。
功能障碍： 跟腱断裂后， 患者会出现 行走困难， 无法正常行 走。
畸形：跟腱 断裂后，脚 踝部位可能 出现畸形， 这是由于跟 腱断裂后， 肌肉力量不 平衡引起的。
01
跟腱锻炼术后康复 (1)PPT课件
17
皮肤护理
术前备皮的范围由足尖至膝关节，备皮后，要 剪足趾甲，用肥皂水刷脚5分钟，刷脚时，要特 别注意足趾缝内。刷脚后，用碘酒酒精消毒包 扎，送往手术室。
18
拐杖护理
拐杖的高度应 根据病人的身 高调试，一般 高度是病人双 手持拐，拐顶 距离腋窝5～ 10 cm，与肩 同宽
19
。
拐杖护理
20
术后护理
44
双足站姿提踵
锻炼小腿肌肉群 的主力动作
站姿，双脚同时脚后脚跟抬起。最初伤脚承重能 力不足，则重心多半放在好脚上，慢慢过渡到伤 脚，以本体感觉不疼不抻为准。最初只能达到抬 起就放下，应慢慢锻炼为抬起六秒左右再放
最初为站立，重心在双脚之间来回过渡，慢慢着 变为交叉步行走。最终要求：上身不动，尽量保 持动作的平稳过渡。
42
下蹲练习
最初为扶固定物体的，最后慢慢过渡为独立的身 体缓慢下蹲，不可产生跟腱处的抻拉感，以本体 感觉为准。
43
术后9-12周
进一步练习踝关节活动范围，开始小腿三头肌肌 力练习，开始行双足提踵练习，逐渐增加患肢负 担，最终过渡到单足提踵，此时从事轻体力劳动 者可以开始工作，但仍应注意防止摔倒或突然蹬 地动作对术后跟腱的牵拉。
5
跟腱损伤的机制
断裂容易发生于偶尔参加运动的中年人，所以也称这类 人为“周末运动员”。
6
二、跟腱断裂主要症状和体征
7
主要症状
疼痛； 有棒击感
自己或别人可以听到 清脆的响声。
8
主要体征
9
患足不能提踵，即患 足的脚后跟提不起来
10
跟腱外形消失，触之有凹陷感
11
捏小腿三头肌试验呈阳性，试验方法为 病人俯卧，两足置于床沿外，用手捏小 腿三头肌的肌腹，正常侧踝关节出现跖 屈，而跟腱断裂侧不动。
皮肤护理
术前备皮的范围由足尖至膝关节，备皮后，要 剪足趾甲，用肥皂水刷脚5分钟，刷脚时，要特 别注意足趾缝内。刷脚后，用碘酒酒精消毒包 扎，送往手术室。
18
拐杖护理
拐杖的高度应 根据病人的身 高调试，一般 高度是病人双 手持拐，拐顶 距离腋窝5～ 10 cm，与肩 同宽
19
。
拐杖护理
20
术后护理
44
双足站姿提踵
锻炼小腿肌肉群 的主力动作
站姿，双脚同时脚后脚跟抬起。最初伤脚承重能 力不足，则重心多半放在好脚上，慢慢过渡到伤 脚，以本体感觉不疼不抻为准。最初只能达到抬 起就放下，应慢慢锻炼为抬起六秒左右再放
最初为站立，重心在双脚之间来回过渡，慢慢着 变为交叉步行走。最终要求：上身不动，尽量保 持动作的平稳过渡。
42
下蹲练习
最初为扶固定物体的，最后慢慢过渡为独立的身 体缓慢下蹲，不可产生跟腱处的抻拉感，以本体 感觉为准。
43
术后9-12周
进一步练习踝关节活动范围，开始小腿三头肌肌 力练习，开始行双足提踵练习，逐渐增加患肢负 担，最终过渡到单足提踵，此时从事轻体力劳动 者可以开始工作，但仍应注意防止摔倒或突然蹬 地动作对术后跟腱的牵拉。
5
跟腱损伤的机制
断裂容易发生于偶尔参加运动的中年人，所以也称这类 人为“周末运动员”。
6
二、跟腱断裂主要症状和体征
7
主要症状
疼痛； 有棒击感
自己或别人可以听到 清脆的响声。
8
主要体征
9
患足不能提踵，即患 足的脚后跟提不起来
10
跟腱外形消失，触之有凹陷感
11
捏小腿三头肌试验呈阳性，试验方法为 病人俯卧，两足置于床沿外，用手捏小 腿三头肌的肌腹，正常侧踝关节出现跖 屈，而跟腱断裂侧不动。
跟腱断裂修复术后的康复程序课件
跟腱断裂修复术后，患 者需要定期到医院进行 复查，以便及时了解恢 复情况，调整治疗方案 。
预防措施
加强踝关节周围肌肉力量 训练
合理安排运动量
正确使用运动器材
注意保暖
通过加强踝关节周围肌肉力量训练，可以 提高踝关节的稳定性和灵活性，预防跟腱 断裂的发生。
在运动前要做好充分的准备活动，避免在 疲劳状态下进行剧烈运动，以减少跟腱损 伤的风险。
使用运动器材时，要注意正确的使用方法 ，避免不正确的使用导致跟腱损伤。
寒冷的环境容易导致肌肉僵硬和跟腱炎症 ，因此要注意保暖，特别是在冬季和春季 等寒冷季节进行户外运动时更要注意保暖 。
05
案例分享与讨论
案例一：成功的康复经历
• 患者背景：一位35岁的男性，因运动导致跟腱断裂，经过手术修复后， 患者积极进行康复训练，恢复效果良好。
关节活动范围减小，影响了日常生活。在第三周，患者感到腿部肌肉萎缩严重，影响了行走和上下楼梯。针对 以上问题，医生为患者制定了针对性的康复方案。对于小腿肿胀和疼痛，建议患者进行冰敷和抬高患肢，以减 轻肿胀和疼痛。对于踝关节活动范围减小的问题，医生指导患者进行踝关节活动训练和理疗。对于腿部肌肉萎 缩的问题，医生建议患者在康复训练中加强腿部肌肉的训练。 • 总结：通过针对性的康复方案和训练，该患者的康复效果得到了显著改善，术后并发症得到了有效控制。
医生会根据患者的具体 情况开具相应的药物， 患者需要严格按照医嘱 用药，不得随意更改药 物剂量或停药。
跟腱断裂修复术后，患 者应该保持清淡、易消 化的饮食，避免食用辛 辣、刺激性食物，以免 影响伤口愈合。
在医生的指导下，适时 进行功能锻炼，有助于 恢复肌肉力量和关节活 动度，预防关节僵硬和 肌肉萎缩。
跟腱断裂的康复PPT课件
这样既能起到康复的
目的，又能保证大家
动作的安全。
踝泵：
踝泵包括跖屈和背伸。 背伸是指足趾尽力回 勾，就是脚用力回钩 到极限位置；跖屈是 指前足尽力下踩的动 作，就是脚用力下踩 到极限位置。见右图
足环转和内外翻
足环转：以小腿为旋 转轴，全幅旋转整个 脚掌。
内外翻：以脚掌中心 线为旋转轴，脚掌左 半部分和右侧部分沿 此轴旋转。
跟腱断裂的康复训练过程
跟腱的解剖
跟腱是由小腿三头肌，即 腓肠肌和比目鱼肌组成。 此肌有三个头，两个头构 成此肌的前部及腓肠肌， 比目鱼肌在深层，所有三 个头向下组成一个总的弓 腱，止于跟骨节间。 跟腱 断裂是一种常见的运动损 伤，如果处理不当，会发 生跟腱的延长愈合，严重 者会导致不能提脚后跟， 甚至跛行。
交叉步练习
这是平衡练习的一种 步法。如右图所示。
动作要领：最初为站 立，重心在双脚之间 来回过渡，慢慢着变 为交叉步行走。最终 要求：上身不动，尽 量保持动作的平稳伸角 度的一种锻炼方式。 如图18，图右图所示。
动作要领和注意事项： （最初为扶固定物体 的，最后慢慢过渡为 独立的）身体缓慢下 蹲，不可产生跟腱处 的抻拉感，以本体感 觉为准。
可用长腿石膏将踝固定于自然跖屈位8周，再垫后跟走路4 周，这种方法治疗跟腱全断裂非常有效。 手术治疗： 手术治疗是将断端的跟腱缝合后，再行腱瓣加固。对陈旧 性的跟腱断裂，如果缺损较多，可将腱瓣嵌接断端的断腱 中，腱瓣折成索条状。
烫脚滚瓶子
烫脚 是拆除石膏以后居
首位的练习，方法：可以 用一水桶，灌以38-42摄氏 度的温热水。它的作用是 加速足底和跟腱处的血液 循环，有利于伤处的康复 （血痂未掉和手术创口没 长好的应谨慎，实在想做 这个，就在脚背和小腿前 部两侧进行热敷，注意， 水不能碰及手术创口）。
跟腱断裂参考PPT
•
新鲜的开放性跟腱断裂，应及早作手术把跟腱缝接上。闭合
性跟腱断裂如果考虑是完全性的，也应该及时缝接上，否则肌腱
上端会因腓肠肌的收缩往上缩，而与下端分离更远，造成缝合困
难。缝合后，要用长腿石膏托把膝关节放在屈曲位，踝关节放在
跖屈位固定。3周以后，换成功能位石膏再固定3周。术后6周开
始练习步行。陈旧性的跟腱断裂则应采取特殊方法修补。
跟腱断裂
王惠
1
跟腱断裂
• 跟腱断裂
• 英文名称：
• rupture of Achilles tendon
• 定义：
• 以跟腱局部明显肿胀，疼痛，跖屈无力，不 能踮脚站立，跛行等为主要表现的疾病。
2
常见原因及处理
• 跟腱突然受到强烈打击后，有可能断裂。这种情 况在15岁以下的儿童中很少见。跟腱是小腿肚子 的腓肠肌和比目鱼肌的延续，踝部后面的粗腱具 有使足关节伸展的作用。跟腱断裂时，在局部下 压时有凹陷，肌肉紧张度丧失。跟腱断裂后，不 要急于送孩子去医院。不要让孩子走动、站立， 立即固定受伤部位。这虽推迟了去医院的时间， 但症状不会因此而加重。可以局部降温，在去医 院前，用冷湿布或冰局部降温。
3
4
分类
• 一类是自发性断裂，常见于运动员和演员；一类是外伤，通常伴有皮肤的损伤或 骨折。
•
运动员、练武的人和演员，要经常进行强度很大的跳跃、蹬腿等动作。超过
耐受能力，可使跟腱劳损，周围发生无菌性炎症，强度降低。当动作不协调，或
用力过猛时，跟腱可被肌肉拉断。这时，似乎有人在小腿后方用棍子敲了一下。
17
（3）拆除石膏后，鼓励病人积极进行踝关 节主 动屈 伸的功能锻炼，如蹬车运动法， 上下台阶法，负重弹跳法和划船运动法。
跟腱断裂术后康复流程图课件
老年人 年轻人
跟腱断裂术后康复流程图
讨论的问题
• 手术＆保守 • 跟腱缝合选择哪种缝合方法 • 如何减少手术并发症
跟腱断裂术后康复流程图
急性损伤
改良Kellssler缝合法、细丝线间断缝合腱束简单、 有效、实用，是跟腱修复最佳方法 。
跟腱断裂术后康复流程图
急性损伤---缝合方法
跟腱断裂术后康复流程图
环锁和结扎点位置对Kessler强度影响
250
张 力 200 强 度 150 （
100
） 50
0
结扎点靠近断端
结扎点远离断端
上面环锁
侧面环锁
N
结扎点远离断端比结扎点靠近断端所产生的张力强度更大
跟腱断裂术后康复流程图
Yotsumoto T et al. J orthop Sci 2005;10:515-520
跟腱纤维胀消退，瘢痕略有老化，对缝线的把持 力强。
跟腱损伤伤后10天为急性损伤；10～20天为亚急性损伤；20天
后为陈旧性损伤。
跟腱断裂术后康复流程图
• Meta分析总结随机、对照实验 • 文献追踪了EMBASE CINAHL MEDLINE等3个数据库，
关键词包括：跟腱、断裂、腱损伤,并联系作者 。3位 学者分析数据、使用10项标准独立评估实验价值。 • 包括12项研究，设计800名患者
跟腱断裂术后康复流程图
跟腱损伤机制
• 断裂容易发生于偶尔参加 运动的中年人，所以也称 这类人为“周末运动员”。
• 踝在过伸位突然用力，断 裂多发生在跟腱止点上方
2~6cm。
跟腱断裂术后康复流程图
临床表现—主要体征
• 患足不能提踵，即患足的脚后跟提不 起来；
跟腱断裂护理课件
跟腱断裂症状：疼痛、 肿胀、无法行走等
诊断方法：X光片、 MRI等
05
06
07
治疗方案：手术治 疗、保守治疗等
康复过程：康复训 练、饮食调理等
预后效果：恢复程 度、生活质量等
护理过程
评估患者情况：了 解患者年龄、性别、 体重、病史等基本 信息
制定护理计划：根 据患者情况制定合 适的护理计划，包 括饮食、运动、康 复等
4
理疗：使用电疗、热疗等方 法，促进血液循环和组织修
复
预防措施
运动前充分热身， 避免突然剧烈运
动
运动时注意保护 脚踝，避免扭伤
运动后及时拉伸， 缓解肌肉紧张
保持良好的生活 习惯，避免过度
劳累和肥胖
健康生活方式
01
保持良好的 饮食习惯， 避免过度肥 胖
02
保持适当的 运动量，避 免过度运动
03
保持良好的 作息习惯， 避免熬夜
抬高：将患肢抬高，促 进血液循环，减轻肿胀
01
02
冰敷：使用冰袋冷敷患 处，减轻肿胀和疼痛
固定：使用石膏或支具 固定患肢，防止进一步 损伤
康复训练
1
早期康复：在跟腱断裂后立 即进行康复训练，以减轻疼
痛和肿胀
2
康复计划：制定个性化的康 复计划，包括运动、按摩、
理疗等
3
运动疗法：进行适当的运动， 如慢跑、游泳、瑜伽等，以 增强肌肉力量和关节灵活性
轻跟腱断裂程度
康复治疗：进行康 复训练，恢复跟腱
功能
药物治疗：使用抗 炎镇痛药物，减轻
跟腱断裂疼痛
护理原则
01
02
03
04
保持跟腱断裂 部位的清洁和
干燥
跟腱断裂PPT幻灯片课件
2 跟腱短缩≥6cm 3 Lindholm法、Bosworth法、White Krynick法、Rugg和
Bogoe法、翻转腓肠肌腱瓣加固法、单纯跖肌加固、利用 腓骨长肌以及人工材料修复、阔筋膜移植等方法
15
Lindholm法
16
Bosworth法
17
手术并发症预防
①手术时间：跟腱断裂应在肿胀出现前手术，否则应待肿胀消退、皮肤 皱褶出现后
②跟腱内侧纵切口（外侧、正中） ③应锐性切开至深筋膜（腱外膜），避免钝性剥离造成的皮下营养血管
网破坏和脂肪液化，从而减少切口皮肤坏死、感染和和粘连； ④保护腱周组织，避免破坏其从腹侧进入跟腱的血管束； ⑤修复后跟腱应有足够强度且张力不可过大，以免阻断断端血供，影响
愈合；术后石膏托固定于屈膝、跖屈位减轻吻合处张力。 ⑥线结包埋于断端，腱外膜间断缝合使线结位于皮下组织中，可减少线
伤后10~20天
伤后20天以后
跟腱纤维呈亮白色，韧性好，无水肿或水肿 程度很轻，缝合组织对缝线的把持力好；
腱周组织肿胀，肉芽瘢痕脆性大，跟腱纤维 组织变脆，缝线把持力弱，缝合的牢固程度 降低；
跟腱纤维肿胀消退，瘢痕略有老化，对缝线 的把持力强。
6
诊断
（一）临床表现 开放性跟腱断裂易于诊断 闭合性跟腱断裂有典型的外伤史，局部有
结刺激。
18
药物治疗
1．内服药 早期治宜活血祛瘀、消肿止痛， 选用续骨活血汤、七厘散、舒筋丸等，后 期可选用六味地黄丸、伸筋胶囊等以补肾 滋肝舒筋。
2．外用药 后期可配合运用中药外擦、熏洗， 如海桐皮汤、苏木合剂外洗。
19
术后康复
week s
1
2
3
4
5
Bogoe法、翻转腓肠肌腱瓣加固法、单纯跖肌加固、利用 腓骨长肌以及人工材料修复、阔筋膜移植等方法
15
Lindholm法
16
Bosworth法
17
手术并发症预防
①手术时间：跟腱断裂应在肿胀出现前手术，否则应待肿胀消退、皮肤 皱褶出现后
②跟腱内侧纵切口（外侧、正中） ③应锐性切开至深筋膜（腱外膜），避免钝性剥离造成的皮下营养血管
网破坏和脂肪液化，从而减少切口皮肤坏死、感染和和粘连； ④保护腱周组织，避免破坏其从腹侧进入跟腱的血管束； ⑤修复后跟腱应有足够强度且张力不可过大，以免阻断断端血供，影响
愈合；术后石膏托固定于屈膝、跖屈位减轻吻合处张力。 ⑥线结包埋于断端，腱外膜间断缝合使线结位于皮下组织中，可减少线
伤后10~20天
伤后20天以后
跟腱纤维呈亮白色，韧性好，无水肿或水肿 程度很轻，缝合组织对缝线的把持力好；
腱周组织肿胀，肉芽瘢痕脆性大，跟腱纤维 组织变脆，缝线把持力弱，缝合的牢固程度 降低；
跟腱纤维肿胀消退，瘢痕略有老化，对缝线 的把持力强。
6
诊断
（一）临床表现 开放性跟腱断裂易于诊断 闭合性跟腱断裂有典型的外伤史，局部有
结刺激。
18
药物治疗
1．内服药 早期治宜活血祛瘀、消肿止痛， 选用续骨活血汤、七厘散、舒筋丸等，后 期可选用六味地黄丸、伸筋胶囊等以补肾 滋肝舒筋。
2．外用药 后期可配合运用中药外擦、熏洗， 如海桐皮汤、苏木合剂外洗。
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术后康复
week s
1
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5
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刘翔是因为什么退赛的？赛后，他走出场地只
说了两个字“跟腱”。
2
刘翔退役
3
刘翔的跟腱炎
跟腱及周围的腱膜在行走、跑 跳等剧烈运动时遭受劳损，发生 部分纤维撕裂、充血、水肿、纤 维变性，甚至钙化等，以局部疼 痛，足跟不能着地，踝关节背伸 疼痛加重等为主要表现的无菌炎 症性疾病。
4
大卫·贝克汉姆
2010年3月15日，A C米兰对阵切沃，比赛进 行到第89分钟，贝克汉姆在无人逼抢的情况下 一个趔趄，随即瘸着左脚跳到了场边痛苦地呐 喊。 AC米兰1-0战胜了切沃，但也为此付出了沉重 的代价，赛后初步诊断，贝克汉姆左脚跟腱断 裂，他将彻底无缘南非世界杯。
28
陈旧性损伤
1.跟腱断裂超过3周，近端回缩缺损处 为瘢痕连接，跟腱延长无张力，跟 腱短缩往往不能端端缝合。
2.跟腱短缩≥6cm。
29
Lindholm法 White Krynick法 Rugg法和Bogoe法 翻转腓肠肌腱瓣加固法 单纯跖肌加固 利用腓骨长肌以及人工材料修复 、阔筋膜移植等方法
30
跟腱的治疗
保守治疗 手术治疗
18
跟腱再断裂的风险：保守治疗高于手术治疗 创口/切口感染风险：手术治疗高于保守治疗
19
保守治疗
保守治疗主要是让踝关节处于极度跖屈位 进行石膏固定4周，使跟腱断端紧密接触，自 行愈合。在此期间，需要严格扶拐行走，患肢 绝对不能负重，也不能有小腿肌肉收缩的动作 ，以后再用支具固定4周，以确保充分愈合。
5
贝克汉姆退役镜头
6
跟腱断裂 不容忽视
7
跟腱的解剖
跟腱长约15cm，是人体最粗大的 肌腱。
比目鱼肌
{ 三头肌融合而成
腓肠肌内、外头
8
跟腱断裂的位置
1。跟腱-跟骨连接部 2。跟腱组织本身 3。跟腱-肌腹连接处
9
发病机制
① 跟腱自上而下逐渐变窄增厚，跟骨结节上方2～6cm最 窄。
② 跟腱营养动脉造影显示，下段区域血供相对较少。 ③ 跟腱中的血管数随年龄的增大而逐渐减少. ④ 跟腱长期慢性牵拉劳损，产生跟腱炎、腱周炎，跟腱
由于伤后的肿胀掩盖了跟腱断裂导致的凹陷，跖肌 腱和足踇长屈肌腱的存在使踝关节跖屈肌力部分得以 代偿从而还可以行走，X片检查也没有骨折，患者甚 至某些医师会认为是单纯的软组织损伤而漏诊，从而 耽误了治疗时机。这种情况并不鲜见，据统计，有高 达25%的跟腱断裂可以在初次就诊时被漏诊。
12
临床表现及专科检查
缝线名称 规格型号 爱惜邦 2# W4843 爱惜邦 5# MB66G 爱惜邦 2# X519H
特点 张力大，永久支撑，损伤小 张力大, 骨科针更锋利,可穿透骨头 张力大, 骨科针更锋利,可穿透骨头
爱惜邦 5# MB66G 张力大, 骨科针更锋利 抗菌薇乔 3/0 VCP311H 抗菌，减少异物存留 抗菌薇乔 0# VCP752D 抗菌，张力大,可吸收，针锋利
24
急性损伤的手术缝合
改良Kellssle缝合法、细丝线间断缝合腱束。
简单、有效、实用，是跟腱修复最佳方法 。
25
亚急性损伤的治疗
①伤后10-20天腱周组织肿胀，跟腱纤维组织 脆弱，对缝线把持力弱，缝合的牢固程度底
②不能端对端直接缝合 ③ V-Y成形术
26
亚急性损伤
27
Abraham V-Y缝合
陈旧性跟腱断裂手术过程一
31
陈旧性跟腱断裂手术过程二
32
附：跟腱断裂伴缺损
33
跟腱断裂伴皮肤缺损
1.带肌迪的肌腱转位修复； 2. 带血管蒂组织瓣转位修复； 3. 吻合血管的复合组织瓣游离移植修复
34
缝线的选择
最佳
Prolene 普理灵
巩固缝合
普通丝线
不能选择
35
缝线的选择
组织名称 跟腱 髌骨骨折缝合 肌腱与骨附着点 假体周围肌腱附力点 的固定 跟腱周围软组织 肌肉/筋膜(大腿)
①跟腱周围肿胀、疼痛，足跖屈力量 减弱。
②查体：跟骨结节上方肿胀或者凹陷 ，压痛，跖屈力量明显减弱，提踵试 验阳性。
13
③辅助检查：超声 核磁共振成像（MRI）
超声是目前诊断跟腱断裂最精确的诊断方 法。通过观察跟腱腱纤维的连续性，超声 不仅能判断跟腱是否断裂，还可以判断跟 腱断裂的位置。
14
T2
组织变脆，影响跟腱血供。
10
跟腱断裂诊断漏诊
① 认为是软组织裂伤或挫伤，不做详细检 查；
② 跟腱断裂后，足跖屈活动不完全消失 ③ 跟腱断裂后，部分患者仍能站立跛行。
11
误诊漏诊 ！！！
70%以上的自发性断裂在运动时发生，多在进行羽毛 球、篮球、足球、网球或跑步等运动。患者自己会觉 得跟部被人踢了一脚，有时基本上不会有明显的疼痛 ，但立即出现跛行和不能单足提踵，以后逐渐出现足 跟上方的肿胀淤血。
T1
15
病
理
伤后1周内，
变 最多不超过10天
化
伤后10~20天
伤后20天以后
跟腱纤维呈亮白色，韧性好，无水 肿或水肿程度很轻，缝合组织对缝 线的把持力好；
腱周组织肿胀，肉芽瘢痕脆性大， 跟腱纤维组织变脆，缝线把持力弱， 缝合的牢固程度降低；
跟腱纤维肿胀消退，瘢痕略有老化， 对缝线的把持力强。
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跟腱断裂的治疗与康复之我见
1
刘翔的跟腱末梢病
北京时间8月18日上午11点50分，披着红色战衣和 蹬着黄色战靴的刘翔出现在110米跨栏起跑线上， 但是在第一枪起跑之后，刘翔悲情的一幕发生了， 第一步迈出之后，刘翔的右脚明显出现问题，在裁 判示意有人抢跑之后，刘翔停了下来，然后无奈地 将身上白色2号标志摘了下来，低着头走出了“鸟 巢”。现场满座的观众目瞪口呆，卫冕冠军退赛了 。
21
主流观点还是尽早进行手术缝合
对于老年患者，如果能接受跛行 的生活，可以进行保守治疗，佩戴支 具来改善功能。
但对于年轻患者而言，多不能接 受终生跛行的后果，应积极采用手术 治疗。
22
跟腱断裂解剖层次
1. 皮肤 2. 皮下 3. 深筋膜 4. 腱周组织膜 5. 跟腱
23
急性损伤 伤后10天 亚急性损伤 伤后10～20天 陈旧性损伤 伤后20天
保守治疗后的跟腱不愈合和再断裂几率很 高，而一旦跟腱不愈合或再撕裂，就将作为陈 旧性断裂来处理，治疗效果会远远不及急性撕 裂，手术并发症也将成倍增加 。
20
手术治疗
手术治疗一般指缝合跟腱两侧断端，以 缝线将跟腱断端固定使其达到充分牢固的 接触，以石膏固定4-6周，使跟腱断端达到 充分愈合。
由于跟腱局部血供较差，术后伤口不愈 合或延迟愈合、局部感染等几率可以高达 7.5%，甚至有些患者可以导致跟腱感染并 坏死。