几种常见中西药混合服用配伍禁忌

几种常见中西药混合服用配伍禁忌

【摘要】目的探讨了中西药配伍中的禁忌；方法对中西药配伍后形成胃肠不吸收、抑制酶活性、影响酸碱平衡和以及产生毒副作用的药物进行分析；结果中药中许多成分与西药配伍后会影响药物的疗效；结论充分认识中西药配伍后的禁忌对提高药物疗效有着重要意义。

【关键词】中药；西药；配伍；禁忌

当前，临床上使用中西药联合的方式治疗疾病已经被广泛使用。中西医联合用药不仅可以起到良好的治疗效果，而且还可以降低药物的不良反应，适当减少药物的用量。不过，如果中西药物配伍不当，就有可能降低治疗效果，出现不良反应等情况。所以本文对中西药物配伍展开研究，具体研究报告如下。

1 中草药与西药配伍

1.1 酸碱度与疗效药物自身所具有的理化特质是药物起效的前提，所以，药物自身的酸碱性，对于不同的部位有着不同的疗效，用当其位，就可以起到治疗的作用，反之，轻则无效，重则产生生命危险。

1.1.1 甘草与利血平甘草中含有甘草次酸，利血平具有碱性，所以，甘草次酸与黄麻减会产生沉淀，使得机体减少对药物的吸收，影响治疗效果；同时，还会出现类肾上腺激素样，使患者出现血药增高、水肿等症状。影响利血平的降压效果，使得治疗效果下降。

1.1.2 麦芽与胃蛋白酶麦芽含有在弱酸下活性较强的淀粉酶，胃蛋白酶合剂的活性是在弱碱性的环境。所以两种药物联合使用，由于机体环境的单一性，使得两种药物只能有一种药物起作用，所以疗效明显下降。

1.1.3 五味子糖浆与胃舒平五味子糖浆为酸性，含有枸橼酸、鞣酸和苹果酸，胃舒平则为碱性，含有大量的碱性集团。二者会发生酸碱中和，使得二者均失去药效。同时，五味子中的鞣质还会与胃舒平中的铝离子酸碱中和产生沉淀，不仅影响吸收而且还会对健康不利。

1.1.5 含醌类中药与碱性西药虎杖、何首乌、大黄等含醌类中药都不可以与含碱性成分的西药配伍，主要原因是此类中药容易在碱性环境下氧化失去或降低药效。

1.2 难溶性的物质

1.2.1 急支糖浆与多酶片联用急支糖浆中含有鞣质的四季青，可以与多酶片中的肽键或酰胺键相互反应，产生氢键缔合物，使得两种药物改变性质，影响药效，导致治疗效果下降甚至消失。

1.2.2 龙牡壮骨颗粒与四环素联用龙牡壮骨溶剂中含有大量的钙离子，与四环素中的酰基、羟基反应生成络合物，进而使得药物疗效影响、降低或消失。

1.2.3 复方丹参注射液与细胞色素C注射液复方丹参注射液含有酚羟基，细胞色素C注射液中含有铁离子，二者产生化学反应，出现络合物，导致注射液沉淀失去药效。

1.2.4 丹参注射液与喹诺酮类注射液由降香与丹参复方而成的丹参注射液，主要是水溶性较强的弱酸性丹参素。能够溶解于碱性环境，但是在酸性环境中产生沉淀。喹诺酮类注射液能够使丹参注射液的PH值降低，析出丹参素导致沉淀。与丹参素配伍产生沉淀的西药还有：心得安注射液、庆大霉素、胃复安注射液、维生素C注射液等。

2 中成药与西药

2.1 生物碱制剂

2.1.1 含麻黄碱、莨菪烷类中药与强心药配伍：复方川贝精片、半夏露、枇杷膏等含有麻黄碱的生物制，由于麻黄碱可以提升心脏的收缩能力，若与强心剂（例如：洋地黄、地戈辛等）配伍，则有可能导致要强增强，甚至产生毒副作用，有可能出现心衰、心律失常等。含有莨菪烷类生物碱的曼陀罗、天仙子、洋金花等药物，由于能够松弛平滑肌，减慢胃肠道蠕动，提升了机体对强心苷类的吸收，容易造成中毒等不良反应。

2.1.2 麻黄、大活络丸、麻杏石甘汤等中药与优降灵、呋喃锉酮等药物配伍：优降灵与麻黄配伍时，由于优降灵可以抑制单胺氨化酶的活性，阻碍肾上腺素神经末梢的传导速度，增强了麻黄的生物作用，使患者可能出现高血压、脑出血等现象。

2.1.3 元胡止痛片、大活络丸、健胃片与阿托品配伍会相互增强对方的药物的不良反应，导致患者出现危险。

2.2 含醇制剂与降糖灵、胰岛素药物配伍：含有乙醇药物的藿香正气水、虎骨壮骨酒、人参补酒等药物不能与苯妥因纳等药物联用。乙醇可以增强肝脏药酶的活性，增强代谢上述西药的代谢能力，导致药效下降。与苯巴比妥联用患者出现嗜睡现象；与降糖灵联用患者会出现低血糖、呕吐、头晕等；与利尿素等联用患者血压会大幅降低；与氯丙嗪药物联用的不良反应是头痛、呕吐、恶心等。

总之，中西药联合使用应根据药物的生物、物理、化学性质，有针对性的联合使用，机械性的叠加只会影响药物的疗效，甚至出现危及患者生命的不良反应。

参考文献

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