骨软骨瘤分析课件
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的肿瘤，可能起源于骨膜内的小软骨结节。
病变由骨块组成，多成蒂状，背向骺板方 向生长
生长Hale Waihona Puke Baidu位
好发于靠近骺板的长管状骨干骺端 最常见 股骨远端、胫骨近端和肱骨近端 极少发生于关节内;脊柱多累及附件
单发骨软骨瘤的好发部位
症状及表现
1. 肿瘤生长缓慢，轻微疼痛或完全无症状 2. 局部探查可触及一硬性的包块，无压痛，
最典型的畸形是前
臂及腕部畸形。尺 骨桡骨发育不平衡， 导致桡骨向外侧 （桡侧）及背侧弯 曲或尺偏畸形伴桡 骨小头脱位
血管损伤
位于膝关节附件的骨软骨瘤可推挤其周围 的大血管，使之移位。严重者可形成动脉、 静脉嵌压，甚至形成假性动脉瘤
神经损伤 骨软骨瘤压迫神经干，出现神经支配区域出 现相应的症状。压迫脊髓可出现不全瘫痪
活动差，边界清，表面光滑。若临近关节 （膝关节常见）可引起关节活动受限，关 节活动时引起疼痛或弹响
3. 少数的骨软骨瘤可发生于脊柱，主要累及 附件，但也可突入髓腔内，引起神经根或 脊髓的压迫，导致相应的症状
4.病理性骨折少见
脊柱的骨软骨瘤多位于椎弓根、 椎板、横突等附件
X线表现
有蒂型：窄颈、顶部较宽，有时呈菜花状 无蒂型：基底部宽而扁 骨性突起与干骺端相连，方向与关节方向 相反 软骨帽、皮质骨、松质骨三部分组成 “皮相连，随相通”
恶变的软骨肉
瘤，可见到溶 骨性破坏，软 组织肿块，肿 瘤穿破骨皮质
骨软骨瘤
骨软骨瘤
骨软骨瘤（osteochondroma） 又叫外生骨
疣，可分为单发与多发性两种。在良性骨 肿瘤中，骨软骨瘤最常见。占良性骨肿瘤 的31.6%。 约90%的患者为单发
单发性骨软骨瘤
病因
单发骨软骨瘤是发生在骨表面的骨性突起，
其顶端有一软骨帽 覆盖 现多认为可能是骨骼发育障碍而不是真正
滑囊炎形成 瘤体较大，并位于活动较多的部位，骨软骨 瘤的顶端与周围组织经常摩擦可形成滑囊炎
恶变
单发骨软骨瘤的恶变率约为1%，常恶变为 软骨肉瘤。骨软骨瘤如出现局部疼痛、肿 胀、包块增大等症状，X线表现为骨软骨瘤 再度生长、界限消失、融骨性破坏、软骨 帽不规则、出现钙化、硬化等表现，应考 虑骨软骨瘤恶变的可能
骨软骨瘤在手足短骨与长 管状骨的X线表现相似。 在指、趾末节可有小的骨 软骨瘤存在，称为甲下骨 疣
股骨上段骨软骨瘤
股骨
胫骨
胫骨下段
尺骨
肋骨
颈椎
肩胛骨下角
拇指
甲下骨软骨瘤
左颞骨岩部
左额骨
髂骨骨软骨瘤
骨软骨瘤的治疗
无症状者无需治疗 产生症状者手术切除
切除范围：骨膜、软骨帽、骨皮质、基底 周围正常骨质
治疗与预后
多发性骨软骨瘤与单发骨软骨瘤一样，随 人体生长，骺闭合就停止生长。由于其多 发性，外科治疗难以做到全部切除
外科手术指证：肿瘤较大影响美观；有临 床症状，压迫邻近血管神经；引起邻近关 节活动障碍；存在畸形，切除肿瘤后可矫 正畸形；肿瘤有恶变征象，在成年后继续 生长或突然生长，影像学提示有恶变或那 些位于中轴骨骼的骨软骨瘤
多发骨软骨瘤
有三个主要特征： 遗传性 骨短缩与畸形 易恶变为软骨肉瘤 （5%）
多发骨软骨瘤
并发症
骨折 在大而有蒂的骨软骨瘤中，外伤可致基底 部骨折。临床不常见。骨软骨瘤基底部骨 折易于愈合，很少出现延迟愈合或不愈合 现象。骨折后可出现局部疼痛肿胀，X线可 明确诊断
骨骼畸形：多发性骨软骨瘤常见 有三种： 1、骨管状化不良 2、干骺端变宽 3、造成周围骨骼继发畸形
病变由骨块组成，多成蒂状，背向骺板方 向生长
生长Hale Waihona Puke Baidu位
好发于靠近骺板的长管状骨干骺端 最常见 股骨远端、胫骨近端和肱骨近端 极少发生于关节内;脊柱多累及附件
单发骨软骨瘤的好发部位
症状及表现
1. 肿瘤生长缓慢，轻微疼痛或完全无症状 2. 局部探查可触及一硬性的包块，无压痛，
最典型的畸形是前
臂及腕部畸形。尺 骨桡骨发育不平衡， 导致桡骨向外侧 （桡侧）及背侧弯 曲或尺偏畸形伴桡 骨小头脱位
血管损伤
位于膝关节附件的骨软骨瘤可推挤其周围 的大血管，使之移位。严重者可形成动脉、 静脉嵌压，甚至形成假性动脉瘤
神经损伤 骨软骨瘤压迫神经干，出现神经支配区域出 现相应的症状。压迫脊髓可出现不全瘫痪
活动差，边界清，表面光滑。若临近关节 （膝关节常见）可引起关节活动受限，关 节活动时引起疼痛或弹响
3. 少数的骨软骨瘤可发生于脊柱，主要累及 附件，但也可突入髓腔内，引起神经根或 脊髓的压迫，导致相应的症状
4.病理性骨折少见
脊柱的骨软骨瘤多位于椎弓根、 椎板、横突等附件
X线表现
有蒂型：窄颈、顶部较宽，有时呈菜花状 无蒂型：基底部宽而扁 骨性突起与干骺端相连，方向与关节方向 相反 软骨帽、皮质骨、松质骨三部分组成 “皮相连，随相通”
恶变的软骨肉
瘤，可见到溶 骨性破坏，软 组织肿块，肿 瘤穿破骨皮质
骨软骨瘤
骨软骨瘤
骨软骨瘤（osteochondroma） 又叫外生骨
疣，可分为单发与多发性两种。在良性骨 肿瘤中，骨软骨瘤最常见。占良性骨肿瘤 的31.6%。 约90%的患者为单发
单发性骨软骨瘤
病因
单发骨软骨瘤是发生在骨表面的骨性突起，
其顶端有一软骨帽 覆盖 现多认为可能是骨骼发育障碍而不是真正
滑囊炎形成 瘤体较大，并位于活动较多的部位，骨软骨 瘤的顶端与周围组织经常摩擦可形成滑囊炎
恶变
单发骨软骨瘤的恶变率约为1%，常恶变为 软骨肉瘤。骨软骨瘤如出现局部疼痛、肿 胀、包块增大等症状，X线表现为骨软骨瘤 再度生长、界限消失、融骨性破坏、软骨 帽不规则、出现钙化、硬化等表现，应考 虑骨软骨瘤恶变的可能
骨软骨瘤在手足短骨与长 管状骨的X线表现相似。 在指、趾末节可有小的骨 软骨瘤存在，称为甲下骨 疣
股骨上段骨软骨瘤
股骨
胫骨
胫骨下段
尺骨
肋骨
颈椎
肩胛骨下角
拇指
甲下骨软骨瘤
左颞骨岩部
左额骨
髂骨骨软骨瘤
骨软骨瘤的治疗
无症状者无需治疗 产生症状者手术切除
切除范围：骨膜、软骨帽、骨皮质、基底 周围正常骨质
治疗与预后
多发性骨软骨瘤与单发骨软骨瘤一样，随 人体生长，骺闭合就停止生长。由于其多 发性，外科治疗难以做到全部切除
外科手术指证：肿瘤较大影响美观；有临 床症状，压迫邻近血管神经；引起邻近关 节活动障碍；存在畸形，切除肿瘤后可矫 正畸形；肿瘤有恶变征象，在成年后继续 生长或突然生长，影像学提示有恶变或那 些位于中轴骨骼的骨软骨瘤
多发骨软骨瘤
有三个主要特征： 遗传性 骨短缩与畸形 易恶变为软骨肉瘤 （5%）
多发骨软骨瘤
并发症
骨折 在大而有蒂的骨软骨瘤中，外伤可致基底 部骨折。临床不常见。骨软骨瘤基底部骨 折易于愈合，很少出现延迟愈合或不愈合 现象。骨折后可出现局部疼痛肿胀，X线可 明确诊断
骨骼畸形：多发性骨软骨瘤常见 有三种： 1、骨管状化不良 2、干骺端变宽 3、造成周围骨骼继发畸形